RECOMENDACIONES EN OBESIDAD PEDITRICA

(Dr. Rafael Ruiz Cano, Endocrinologa Peditrica

S. Pediatra. C.H.U. de Albacete)

La obesidad infantil es una enfermedad en la que existe un aumento de peso

por acumulacin de tejido graso como consecuencia de que el nio come ms
energa de la que la que consume.
Gasto energtico
(EJERCICIO)

Ingreso calrico
(DIETA)

METABOLISMO BASAL
En la ltima dcada ha aumentado alarmantemente su frecuencia, afectando al
18% de los nios espaoles. Sus causas fundamentales son la mala alimentacin
y la falta de ejercicio.
El problema de la obesidad que padece su hij@ no es
simplemente esttico sino que este exceso de peso puede
desembocar en unas complicaciones tanto en el
momento actual (psicolgicas, hipertensin arterial,
ortopdicas, trastornos del sueo) como en pocas
venideras (diabetes, alteraciones cardiacas, colesterol
alto etc.).
Estamos obligados, tanto ustedes como nosotros, a intentar evitar estas
complicaciones. Para ello es importante seguir las siguientes recomendaciones
que, en definitiva, van encaminadas hacia la realizacin de una vida y
alimentacin sanas.
Servicio de Pediatra. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete,
C/ Hermanos Falc, n 37. 02006 Albacete
Tfno: 967 59 72 49. Fax: 967 24 39 52

NORMAS GENERALES:

Cambio de estilo de vida

Implicacin de TODA la familia

Intentar NO CULPABILIZAR
Colaborar
Evitar que pase mucho tiempo solo
Comida familiar, cosas similares

Introducir pequeos cambios gradualmente

Fraccionar la ingesta diaria total en 3 comidas principales (De, Co y Ce) y en

1 o 2 comidas ligeras (media maana y merienda)

Horarios regulares y no prescindir del desayuno

No comer a deshoras. Mantener la boca vaca entre las comidas evita el
hbito de bsqueda y masticacin (puede beber agua pero no masticar
chicle aunque sea sin azcar)

Iniciar la comida con sensacin de hambre pero no con apetito excesivo.

(Trucos: empezar a comer por el postre y/o beber un vaso de
agua antes de comer)

Comer despacio, masticando bien los alimentos

(Truco: servir la comida en plato de postre, da sensacin de
tener ms cantidad)

No ver la TV ni leer mientras se est comiendo

Comer acompaado, conversando y dejando pasar
algo de tiempo entre plato y plato.

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 Recordar que LA DIETA SE INICIA EN EL SUPERMERCADO.

(- Aunque tenga hermanos pequeos delgados, no se debe comprar
dulces, bollera ni zumos envasados para el consumo diario.
- OJO con los productos sin azcar o sin grasa: ver las caloras que
tienen en ingredientes)

Motivar al nio premiando sus esfuerzos con cosas que no sean comida.
Reafirmar los beneficios de alcanzar un peso adecuado: encontrarse mejor,
estar ms gil, no tener problemas al ir a comprar la ropa, no tener que oir las
burlas de sus compaeros)

Los alimentos de origen vegetal son la base de una alimentacin saludable y los
que en mayor cantidad se deben consumir

EJERCICIO:

Fundamental
Estimular la prctica de actividad fsica, en deportes adecuados a su edad y
que le resulten agradables.

Como mnimo 30 minutos

Evitar el sedentarismo.
Menos TV, Game Boy y Play Station
(los nios que ven ms de 2 horas al da la TV tienen ms
probabilidades de ser obesos)

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ALIMENTOS

1. ALIMENTOS A EVITAR

A. DULCES:
Caramelos y otras golosinas.

Pasteles, helados, bollos, tartas.

Chocolate, cacao.

Flan, natillas, leche condensada.

Mermeladas, compotas, almbar.

Refrescos

azucarados

(colas,

fantas)

Miel y otros productos azucarados.

Evitar batidos, zumos envasados y refrescos.

B. GRASAS:

Se debe restringir la ingesta de grasas saturadas que

provienen de:

Animales terrestres: carnes, embutidos, mantequilla.

Crnicos 2 4 raciones por semana. Procurar no
consumir embutidos.

Bollera y pastelera industrial

Alimentos fritos: cocinar a la plancha, al vapor, al horno,

cocidos.

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Bolsas de patatas fritas, gusanitos, fritos y similares.

Mantequilla, margarina.

Manteca, tocino.

Fiambres y embutidos:
1. morcillas, chorizos..
2. foiegras, sobrasada
3. bacon, chopped
(se puede tomar una vez al da jamn de York,
jamn serrano, chopped de pavo o lomo embuchado
en lonchas finas y sin tocino)

Salsas (ketchup, mahonesa, nata).

Aceitunas, aguacates.

Caldos grasos, purs instantneos y

sopas de sobre.

Pescados en aceite y en escabeche.

FRUTOS SECOS: avellanas, almendras, nueces

Pasas, higos, dtiles, castaas.

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2. ALIMENTOS

PERMITIDOS,

CONTROLAR

A. CARNES, PESCADOS Y HUEVOS

Este grupo de alimentos contiene protenas de alta calidad y minerales

como el hierro y proporciones variables de grasa.
Se deben consumir 2 veces al da.
Engordan menos los que tienen menos grasas, pudiendo establecer un
orden de preferencia de consumo:
I. Pescado blanco y azul.
II. Carne de aves (sin piel).
III. Carne ternera y caza (quitar la grasa visible)
IV. Carne de buey, cordero y cerdo.

Los huevos deben consumirse en n de 2 3 a la semana (no fritos)

B. LECHE Y DERIVADOS

La leche es un alimento equilibrado con protenas de alta calidad y

con gran contenido en calcio y fsforo.

Estos componentes se

mantienen en los productos desnatados que son los recomendados en

los nios obesos y tambin en los adultos.
(En los nios la leche se puede dar semidesnatada a partir de los
3 aos y desnatada a partir de los 5 aos. Tiene las mismas
vitaminas y calcio que la leche entera)
As pues, debe tomarse:

La leche semidesnatada o desnatada

El yogurt desnatado (natural preferentemente)

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Los quesos frescos o en porciones desnatadas. Han de

tener < 20% de grasa. Los quesos semi y curados tienen
mucha grasa y por lo tanto, muchas caloras.

La cantidad recomendada son 2 vasos de leche, o equivalente al da.

(1 vaso de leche = 2 yogurts = 60 gr de queso fresco tipo
Burgos)

C. CEREALES: PAN, ARROZ, PASTAS

Son alimentos que proporcionan energa, no grasos y que contienen

unas pequeas cantidades de protenas.

Arroz y pastas (fideos, macarrones): se tomarn 3 4 veces

por semana, siempre como primer plato complementando con
un segundo plato a base de carne, huevo o pescado.

Restringir el pan a 60 gramos al da. El pan blanco y el integral

engordan lo mismo, pero el integral es ms nutritivo y
contiene fibra, que aumenta la sensacin de saciedad y
favorece la evacuacin intestinal, por lo que es ms
recomendable. En cantidad moderada, debe estar presente en
todas las comidas.

Se puede hacer la sustitucin entre pan, galletas tipo mara y

cereales sin cacao, miel ni azcar.
(25 gr. de pan = 3 galletas = 15 gr de cereales)

No cereales en el desayuno.

D. PATATAS Y LEGUMBRES

La patata es un alimento energtico que se puede consumir

acompaando otros alimentos como verduras o carnes.
Evitar las patatas fritas ya que por la impregnacin del aceite

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son tres veces ms calricas (es decir la misma cantidad

engorda tres veces ms) que asadas o cocidas. Patatas: a
diario o cada 2 das, pero fritas cada 7 10 das.

Son legumbres las lentejas, los garbanzos, las judas

blancas, los guisantes, las habas, la soja. Constituyen un
grupo de alimentos muy nutritivos proporcionando energa,
protenas, calcio hierro y vitaminas. Adems tienen la
ventaja de ser poco grasos y contener mucha fibra.
Consumir 2 3 veces por semana en combinacin con
carnes, pescados o huevos

E. FRUTA

El aporte de las necesidades diarias de vitamina C y otras

vitaminas slo queda asegurado tomando 2 a 3 piezas de
fruta la da, por lo que es esta la cantidad recomendada.

Evitar el aguacate y el coco (frutas con grasa)

Tomar con moderacin los pltanos y las uvas pues

engordan prcticamente el doble que las otras frutas
habituales.

Es mejor tomar la fruta con la piel por su alto contenido en

fibra.
(se ha de lavar muy bien la piel para eliminar posibles
restos de insecticidas)

No son convenientes los zumos pues tienen ms caloras,

menos fibra y sacian menos que la fruta entera.

F. ACEITE

Consumir 20 cc de aceite crudo de oliva, soja, maiz o girasol

al da. Aliar verduras, ensaladas, pescados

No frer ningn alimento

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3. ALIMENTOS DE LIBRE CONSUMO

A. VERDURAS:
Son alimentos energticos ricos en vitaminas, con pocas
caloras (engordan poco) y con un alto contenido en fibra
(favorecen la evacuacin).
Son imprescindibles en una dieta equilibrada.
Muchos nios rechazan la verdura porque no han sido
educados para comerla. Los padres deben dar ejemplo y con
paciencia ir introducindola poco a poco.

B. OTROS PRODUCTOS DE LIBRE CONSUMO:

Infusiones (manzanilla, poleo)

Limn / zumo de limn.

Vinagre

Mostaza

Caldo sin grasas

Refrescos Light

Chicles sin azcar.

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ANEXO 1. SUGERENCIAS PARA PREVENIR LA OBESIDAD

(SI HAY ANTECEDENTES FAMILIARES DE OBESIDAD)
A. Embarazadas:

Normalizar el peso antes del embarazo.

No fumar.
Mantener ejercicio tolerable.
Si tiene Diabetes Gestacional: control riguroso de la G.
B. Postparto e infancia:

Lactancia materna 3 meses al menos.

Introduccin de slidos y lquidos azucarados lo ms tardo posible
Hacer papillas claritas con los cereales, administrndolos con bibern en vez de
con cuchara.

C. Familias:

Comidas en familia con limitacin de tiempo.

No saltarse tomas, especialmente el desayuno.
No ver la TV durante las comidas.
Usar platos pequeos.
Prohibir los dulces, refrescos y comidas rpidas innecesarias.
Quitar las TV de los dormitorios de los nios y restringir el tiempo de TV y video
juegos.

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ANEXO 2. ALGUNOS APUNTES SOBRE LA OBESIDAD

(Sociedad Espaola de Endocrinologa)

1. Normalmente los pacientes no tienen ningn problema hormonal.

2. La sal no engorda.
3. El agua no tiene caloras.
4. Todos los aceites (oliva, girasol, maz etc.) tienen las mismas
caloras.
5. La margarina vegetal tiene casi las mismas caloras que la
mantequilla.
6. El pan tostado, los bastones o la corteza de pan tienen las
mismas caloras que la miga.
7. La leche descremada tiene los mismos nutrientes que la entera,
pero menos caloras.
8. La capacidad de engordar de la pasta depende de las salsas que
se utilicen.
9. El comedor veloz ingiere ms cantidad de alimentos.
10. Se recomienda desconfiar de los tratamientos que prometen
grandes y rpidos resultados sin esfuerzo o dieta.

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