Anlisis sobre los hospitales psiquitricos de Crdoba, Argentina.

Introduccin
Segn la OMS, un hospital psiquitrico es un establecimiento hospitalario que brinda
atencin a pacientes ingresados con trastornos mentales. La mayora de las personas con
problemas psiquitricos han sido abandonadas por su familia y olvidadas por las iglesias y
la sociedad. Una de las razones por la cual es sumamente importante la construccin de
hospitales psiquitricos, es que actualmente la demanda en salud mental viene creciendo as
como tambin la cantidad de enfermos mentales crecern (Ayerdis, 2001). Segn el
Informe Mundial sobre Violencia y Salud de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
del 2002, cada 40 segundos una persona se quita la vida. En el siguiente proyecto queremos
dar cuenta de cmo los Hospitales Psiquitricos han ido evolucionado y nombrar las
diferencias que tienen del Siglo XX con respecto al Siglo XXI a lo largo de los aos en un
territorio delimitado llamado Crdoba en Argentina, un pas ubicado en Amrica del Sur.
Consideraciones generales
Resulta destacable que para la redaccin del presente proyecto, se toma como referencia
estndares nacionales e internacionales de Salud Mental y Derechos Humanos,
fundamentalmente la ley 26.657, la cual tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin
de la salud mental de todas las personas y el pleno goce de los derechos humanos de
aquellas con padecimiento mental. En dicha norma se reconoce la Salud Mental como un
proceso determinado por componentes histricos, socioeconmicos, culturales, biolgicos y
psicolgicos, motivo por el cual su abordaje debe ser integral, interdisciplinario y con base
en la comunidad, garantizando la concrecin de los derechos y la plena participacin
comunitaria. La internacin es considerada como un recurso teraputico de carcter
restrictivo
Metodologa
Nosotros utilizaremos el sistema cuantitativo, debido a la falta de recursos para realizar
pluralismo metodolgico, encuestando a una masa de 40 personas, ya que este sistema nos
permite averiguar la opinin pblica sobre el tema a investigar. Tambin utilizaremos
informes realizados por la APEA (Asociacin Profesional Extremea de Antropologa) para
averiguar la opinin de los trabajadores dentro de los hospitales psiquitricos y la OMS
(Organizacin Mundial de la Salud) para averiguar datos especficos sobre los pacientes de
dichos Hospitales psiquitricos en Crdoba, Argentina. Usaremos, tambin, fragmentos
encontrados en la Deep Web, revelados por distintas agencias gubernamentales sobre
hechos reales sucedidos en hospitales psiquitricos de Crdoba, Argentina. Y por ultimo
complementaremos la informacin encontrada con distintos datos hallados en Internet.

La vida dentro de los hospitales psiquitricos

Ms all de las relaciones profesionales de los hospitales psiquitricos del siglo XX
En los antiguos hospitales psiquitricos, en la mayora de ellos no era buena las relaciones
que existan, ya sea por el desagrado a los pacientes por distintas enfermedades que los
hacan ver estpidos o intiles cuando en realidad su enfermedad los condenaba de esa
forma. Por esta razn los pacientes eran maltratados, golpeados y puestos en confinamiento
sin razn aparente. Algunas instituciones tomaban la poltica que todo aquel que se
comportara "inadecuadamente" era asesinado en pblico y los enfermos, llenos de miedo,
solan suicidarse. A continuacin se mostrara un fragmento sobre anomalas en un Hospital
Psiquitrico de Crdoba, Argentina, anteriormente llamados Asilos, el fragmento es
extrado de la DeepWeb o Web Profunda(explicado ms abajo). Pagina Sobre
Experimentos Humanos a lo largo de la Historia (documentacin revelada legalmente).
1900: Un enfermo mental es encontrado muerto con las viseras por fuera en su dormitorio.
Descubren falta de algunos rganos, la polica local investiga la causa. La investigacin tira
resultados sorprendentes, un Doctor que laboraba en la zona asesin al sujeto dos das antes
de su encuentro. Lo ms increble es que el Doctor rob su corazn, intestino y estmago
para fines no revelados; el Doctor nunca fue encontrado.
1905: La polica local ordena una investigacin ms profunda, los enfermos no son
evacuados ni se clausura el establecimiento mientras se investiga.
1910: Despus de 5 aos de investigacin sin xito y ms anomalas
1925: Los enfermos asesinados y/o desaparecidos aumentan
1935: Investigando a los trabajadores del lugar se descubre que de igual manera alrededor
de 35 Doctores han desaparecido pero no se ha encontrado cuerpo alguno
1950: Se descubre conducto de drenaje que se dirige hacia una serie de cuartos construidos
clandestinamente, al entrar se encuentra la desagradable sorpresa ms terrorfica: sangre y
rganos regados por todos los cuartos.
1960: Con todas las pruebas de una posible experimentacin humana clandestina, se pide
mantener la calma a los residentes del lugar, tanto trabajadores como a enfermos y se les
ordena no renunciar/escapar del lugar, no se les revela mayor informacin.
1965: Uno de los cientficos desaparecidos es encontrado y detenido, se le interroga y
revela que debajo de los cuartos clandestinos en el drenaje se encuentran sus compaeros.
(Y la informacin revelada llega hasta ah)
Deep Web: Se conoce as a todo el contenido de internet que no forma parte de la internet superficial, es
decir, de las pginas indexadas por las redes de los motores de bsqueda de la red. La mayor parte de la
informacin encontrada en la internet profunda est enterrada en sitios generados dinmicamente y para
los motores de bsqueda tradicionales es difcil hallarla. Fiscales y agencias gubernamentales han
calificado a la internet profunda como un refugio para la delincuencia debido al contenido ilcito que se
encuentra en ella.

A los pacientes se les violaba su privacidad, existen reporten y testimonios que confirman
que esto era as, se les observaba mientras se baaban o cuando estaban en sus
habitaciones. Las agresiones mencionadas anteriormente aumentaban si la institucin tena
una inclinacin religiosa, esto se deba a que en este tiempo su dogma vea a los enfermos
mentales como aberraciones o diablicos o hasta objetos. Algo parecido que con el racismo
en la poca de los esclavos. Las embarazadas pacientes sufran aun mas, porque tenan que
aguantar que les sacaran lo que les pertenece, a su bebe y lo dieran en adopcin o lo
mataran antes de que nazca por miedo a tener las misma enfermedades que la madre. Si por
alguna razn la madre quedaba embarazada dentro de la institucin se pona en
confinamiento a los 2 padres por separado y se los castigaba por haber cometido tal hecho.
Tambin hay evidencia de que en el centro de rehabilitacin mental de Santa Mara de
Punilla en Crdoba, esconde un oscuro secreto, pues se dice que hace algunos aos, los
pacientes eran maltratados de maneras inimaginables; en especial los que padecan de su
facultad del habla pues estos jams diran nada sobre los maltratos que les eran infringidos.
No obstante, en el ao 2004 un paciente decidi quitarse la vida y, curiosamente, los
empleados del hospital que lo maltrataron aseguran hasta la actualidad que el paciente aun
sigue en all. Tan cruda es la mentira que estos terminaron siendo pacientes, pues fueron
considerados como "Faltos de sus facultades mentales".
Este aislamiento, as como las fuerzas que operan desde dentro y fuera de las estructuras
manicomiales, potencian la marginacin de los internos, muchos de ellos por vida y la
aparicin en ellos de una patologa sobreaadida por el institucionalismo y la organizacin
totalitaria de la vida intramanicomial de tales internados. As, estos hospitales psiquitricos
no representan siquiera un modelo curativo para sus internados, sino un fracaso sanitario a
todos los niveles de prevencin primaria, de diagnstico y tratamiento precoces y de una
autntica rehabilitacin. En la prctica son una fuente de estigmatizacin y aquellos
individuos "afortunados" cuyo internamiento solo es temporal, al faltar sistemas extra
hospitalarios de apoyo para un seguimiento psquico y social fracasa su integracin en la
comunidad y vuelven a ser reexpedidos al hospital.
Ms all de las relaciones profesionales de los actuales hospitales psiquitricos
La siguiente seccin intenta mostrar como una institucin cerrada como es un psiquitrico
puede influir a la hora de generar en los trabajadores, que realizan su actividad profesional,
unos conceptos que van ms all de la realizacin de un trabajo remunerado. Este tipo de
instituciones pueden llegar a convertirse en pequeos pueblos, con su propias normas y
funcionamientos, y en los que la interacciones entre trabajadores y pacientes son totalmente
distintas a las existentes en otras instituciones sanitarias.
En un informe realizado por la APEA (Asociacin Profesional Extremea de Antropologa)
casi totalidad de las respuestas dadas por los trabajadores de instituciones mentales se

centran en la idea de que el Hospital es un centro de internamiento pero es llamativo que

muchos/as de los entrevistados/as contestan que es una pequea localidad o pueblo. En
otros entrevistados las contestaciones suelen ser ms coincidentes al contestar que el
hospital es un centro de internamiento, llegndolo a comparar con un gueto social.
Otro aspecto que analizaron fue la atencin fue la utilizacin de apodos la cual suele estar
unida a relaciones interpersonales unidas en el tiempo. Son caractersticos los apodos en
pueblos, crceles, barrios, comunidades tnicas y en el caso que nos ocupa: hospital
psiquitrico. Este uso de apodos o sobrenombres suele deberse a que la interaccin en el
grupo es tan profunda y el conocimiento de los miembros entre si tan marcado que
aparecen los mismos en referencia a hechos acaecidos, caractersticas fsicas, o
comportamientos de sus miembros. Por tanto, el uso de apodos dentro del hospital
psiquitrico de estudio es seal de que las interacciones entre los propios pacientes y el
personal sanitario van ms all del conocimiento de sus patologas o antecedentes clnicos.
Muchos de los entrevistados aseguraban que el paciente estara desvalido en el mundo
exterior, y que es el hospital psiquitrico el lugar propicio para que el paciente se sienta
protegido. Adems, muchos consideran que la falta de familiares por parte de estos
pacientes dificultara una adecuada atencin a los mismos.
Las contestaciones dadas por los trabajadores del hospital frente al problema de la
adaptacin del paciente crnico en al sociedad se dividen en dos. Un grupo de ellos opinaba
que el paciente se ha amoldado tanto al hospital que no podra adaptarse ni integrarse en el
modelo social actual. El otro grupo opinaba que el paciente necesitara en el exterior un
apoyo estructural y humano para su adaptacin a la sociedad, pero que tal apoyo no existe y
por tanto se hace imposible la externalizacin del paciente.
Ambas percepciones son psimas en cuanto al abandono del cliente del centro en el que se
le prestan los servicios de cuidados. Se convierte a este cliente en un cliente-paciente
indefinido. Por tanto al cliente se le seguir considerando paciente an sin presencia de
sintomatologa o dolencia que justifique la continuidad de su internamiento desde el punto
de vista mdico, pero la falta de recursos sociales, familiares o institucionales hacen que
dicha continuidad sea perpetua.
Pero cuando ocurre una crisis y aparece una resistencia o incapacidad para aceptar
decisiones por parte del paciente nos encontramos que existe ruptura de:

Mecanismos de adaptacin
De los roles o funciones
De la identidad
Con el contexto, hbitat

Cuando hablamos de encuentros de nuevas alternativas acordes con la nueva situacin,

estamos hablando de resolucin hacia la salud. Cuando el proceso se reitera y aumenta la
angustia, distorsin de la realidad, frustracin la resolucin es hacia la enfermedad.
Cules pueden ser las crisis que vive un paciente psiquitrico dentro de la institucin?
Si enumeramos las primeras que apareceran, seran:
1.
2.
3.
4.

El desarraigo: desprendimiento de sus cosas, de su familia, de sus actividades.

Prdida de ingresos.
La preocupacin por los hijos.
Si al salir de la institucin ser aceptado por la sociedad y no excluido.
Los tratamientos usados en los hospitales psiquitricos del siglo XX

La terapia electroconvulsiva: Ms comnmente conocida como electroshock, este

mtodo de tratamiento es justo como suena: al enfermo mental se le contena con
una serie de bandas y muchas veces con un equipo lleno de mdicos asistentes,
mientras cientos de voltios de electricidad pasaban a travs de su cerebro. Un gran
porcentaje de los pacientes tratados experimentaron una prdida significativa de la
memoria.
La trepanacin: La trepanacin es una prctica que se remontan a los tiempos
prehistricos, en pocas palabras, es la prctica de la perforacin de un agujero o una
serie de orificios en el crneo de un paciente con el fin de liberar cualquier mal que
podra estar dentro. Asociada mayormente a hospitales psiquitricos con
inclinaciones religiosas.
Tanques de agua helada: La hidroterapia es un concepto que hoy se usa para
relajar la mente y para cuidar la piel y el cabello, pero en 1800 y 1900 no era tan
agradable, los pacientes eran atados y sometidos al interior de una baera envueltos
en paos y a chorros violentos de agua para sedarlos.
Terapia de shock de insulina: A principios de la dcada de 1920 nacio la idea de la
terapia a travs del coma inducido. Enfermos mentales y esquizofrnicos fueron
inyectados con altas dosis de insulina con el fin de ponerlos en estado de coma, se
crea que se curaran al salir del estado de coma.
Lobotoma: En los aos 20, los mdicos crean que la eliminacin de las
conexiones de la corteza prefrontal podra curar a los pacientes mentales. El
procedimiento se realizaba a travs de insertar un objeto afilado llamado

orbitoclasto en la nariz del paciente y golpear para alcanzar el objetivo en el

cerebro.

Dos orbitoclastos, instrumento usado durante la lobotoma transorbital.

Inyecciones contra la malaria: Antes de descubrir curas mucho ms simples y
efectivas, los pacientes con neurosfilis eran inyectadas con la malaria, que elevaba
su temperatura al extremo y a su vez mataba el virus de la sfilis.
Privacin del sueo: Ciertos hospitales como el hospital Santa Maria de Punilla
tenan una prctica en la cual los pacientes tenan que hacer cola para dormir
sentados; en realidad no dorman, pues se crea que si se lograba que no hicieran ese
proceso podran mejorar en el tratamiento de la depresin.
Restriccin en las cunas Utica: Uno de los ms crueles instrumentos de coercin,
la cuna Utica, era una jaula del tamao de un atad en el que los pacientes rebeldes
eran colocados hasta ser sedados.

Modelos psicopatolgicos
Con la aparicin del psicoanlisis, el centro de atencin de la psicopatologa se desplaz
desde la enfermedad hacia el individuo, al buscar las motivaciones de los trastornos en la
historia personal de los pacientes. Adems de fomentar la psicologizacin del trastorno
mental, el psicoanlisis supuso un avance en lo que respecta a las tcnicas de intervencin y

tratamiento verbales; la curacin a travs de la palabra. Por ltimo, el psicoanlisis foment

el tratamiento individual en contraposicin al internamiento del enfermo en instituciones
manicomiales.
Auge de los psicofrmacos en los hospitales psiquitricos.
Los primeros tratamientos de corte biolgico que se desarrollaron en el siglo XX suponan
graves perjuicios al paciente: sumamente rudimentarios, con peligrosos efectos secundarios
y de eficacia muy reducida o directamente nula, algunos de estos mtodos eran
la psicociruga radical (lobotoma o lobectoma), los electrochoques, o la induccin
de convulsiones. Pero en los aos cincuenta, los avances en las reas de la bioqumica y
la biologa molecular permitieron el desarrollo de diversas clases de psicofrmacos que
pasaron a convertirse en parte importante de muchas terapias de ndole psicopatolgico.
Algunos de los grupos de frmacos ms habituales eran:
Neurolpticos: Indicados para el tratamiento de sntomas psicoticos (principalmente de
alucinaciones y delirios) desarrollados a partir del descubrimiento de la clorpromazina en el
ao 1953. Supusieron un gran avance en el tratamiento de la esquizofrenia, y fueron uno de
los factores que facilitaron la disminucin de los internamientos institucionales al
posibilitar un tratamiento ambulatorio libre de sntomas.
Antidepresivos: Incluyen los primeros antidepresivos triccliclos, los Inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO), y los ms recientes inhibidores selectivos de la recaptacin de
monoaminas, como los ISRS. En 1949 se descubre que el litio es un estabilizador eficaz del
estado de nimo en los casos de trastorno bipolar (entonces conocido como psicosis
manaco-depresiva), y el tratamiento se populariza a partir de los aos setenta.
Ansiolticos: los tranquilizantes menores combaten los sntomas de uno de los problemas
ms comnmente diagnosticados: los trastornos de insomnio y ansiedad. No obstante,
desde los aos sesenta y hasta la actualidad se ha venido observando una presencia cada
vez ms generalizada de este tipo de prescripciones, lo que en ocasiones ha sido visto como
un problema de salud pblica que afecta a una parte importante de la sociedad.

La psiquiatra farmacolgica

A partir de la segunda mitad del siglo (especialmente a partir de los sesenta) el gran
despegue de la industria farmacutica y los sucesivos hallazgos de nuevas molculas con
actividad en la esfera del comportamiento humano comienzan a ensamblar un
concepto farmacolgico de la psiquiatra: las molculas actan a nivel de distintos
neurotransmisores, dando pistas del origen fisiopatolgico del trastorno mental.
El haloperidol (la primera "camisa de fuerza qumica"), las benzodiazepinas, o los ms
modernos antidepresivos (como la fluoxetina, principio activo del Prozac, otro icono
farmacolgico del siglo XX junto con la Aspirina o la Viagra) son tan eficaces que generan
un fuerte movimiento psicofarmacolgico junto al que an conviven otras terapias ms
clsicas como la psicoanaltica(todos estos farmacolgicos fueron fuertemente adoptados
por Argentina).

Los tratamientos usados en actuales hospitales psiquitricos

En este nuevo enfoque de atencin toma en cuenta los tres niveles de prevencin:
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA

Prevencin primaria:
Los programas de prevencin primaria en psiquiatra estn destinados a disminuir la
frecuencia de la aparicin de trastornos emocionales en la comunidad, combatiendo las
condiciones sociales causantes del stress o potencialmente nocivas, productoras de
enfermedad mental e interviniendo prontamente cuando se dan estas condiciones. Los
principios de la prevencin primaria son instrumentados por agencias sociales, centros
educativos, iglesias, profesionales en salud, organismos gubernamentales y lo ms
importante, la participacin de toda la comunidad.
Prevencin secundaria:
Puede definirse como la identificacin precoz de signos y sntomas de enfermedad mental,
diagnstico temprano y tratamiento oportuno. Dentro de la prevencin secundaria, se
encuentra la atencin intrahospitalaria.

Modelo actual de atencin en el hospital psiquitrico

La tendencia actual (ltima dcada) ha sido la descentralizacin de la autoridad y el empleo

del medio hospi1cllario como una parte integral de la experiencia teraputica. El mtodo
ms comn de descentralizacin ha sido el del sistema unitario. El hospital se halla dividido
en varias secciones autnomas, cada una de ellas bajo la responsabilidad de un director de
unidad, por lo tonto en un hospital de 1.200 camas pueden funcionar cuatro unidades de
300 camas, cada una con sus servicios propios de tratamiento, alimentacin y dormitorios.
En estos hospitales los pacientes en las unidades son clasificados en secciones bajo las
rdenes de un gua que bien puede ser un mdico o una enfermera psiquitrica.

Teraputica del medio ambiente

Uno de los aspectos ms importantes de la prevencin secundaria es "La Teraputica del

Medio Ambiente" el cual tome en cuenta tanto los factores fsicos como el clima
interpersonal. El medio ambiente debe proporcionar seguridad y proteccin respecto al
peligro fsico y traumas emocionales innecesarios. El medio ambiente teraputico, debe ser
dinmico, flexible y vivo que toma en cuenta las necesidades especficas del paciente como
individuo, as mismo del grupo de pacientes que viven circunstancias particulares. Al
paciente se le permite participar en su tratamiento como miembro de la "Comunidad
Teraputica". En los modelos ms evolucionados de prevencin secundaria se ha
modificado el medio C1mbiente hospitalario, convirtindose en lugares atractivos, donde se
puede vivir cmodamente, lo que ayuda a elevar la autoestima de los enfermos y a una
pronta recuperacin.
Prevencin terciaria:
El objetivo es disminuir el efecto residual del trastorno mental. Se lleva a cabo mediante
acciones tendientes a rehabilitar a los pacientes que han sufrido limitaciones, como secuela
de su padecimiento mental, con el fin de lograr un nivel funcional aceptable. Para este tipo
de atencin existen programas que se inician dentro del Hospital y se continan en centros
extra hospitalarios.
Teraputica de arte y oficios.
Durante muchos aos se ha comprobado que el paciente tiende a mejoras considerables si
se les mantiene ocupados. El personal encargado de artes y oficios, son personas
especializadas en ergoterapia y trabajan bajo la direccin de un mdico y una enfermera
psiquitrica. El aspecto de mayor inters de la teraputica por meda de artes y oficios es la
utilizacin de formas especficas de actividad para lograr efectos tambin especficos sobre
las fuerzas psicolgicas conflictivas, por lo tanto la prescripcin de las actividades, debe ser
hecha por los especialistas que dirigen el programa, al igual que una prescripcin de una
medicacin.

 Hospital diurno.
Se han dado condiciones que han favorecido el desarrollo cada vez ms extenso de esta
clase de programa. Uno de ellos es de orden econmico y el otro de orden psicolgico. El
costo del internamiento en un hospital bien administrado de primera categora, ya sea
pblico o privado, es muy elevado. El equipo psiquitrico ofrece a los pacientes la atencin
a menor costo, porque implica menos personal, menos servicios de alimentacin, no
utilizacin de ropa hospitalaria. Desde el punto de vista psicolgico, existen situaciones en
las que conviene que el paciente tenga ms contacto con su familia y con el medio externo.
La seleccin de pacientes a estos programas estn relacionados con la categora
diagnstica. 30 Es importante adems en la seleccin, la colaboracin de la familia, quienes
deben involucrarse de lleno en el tratamiento ms que durante los internamientos
convencionales (puesto que la familia durante la noche puede anular lo que el personal ha
logrado durante el da).

Proyeccin de los Hospitales Psiquitricos en la rehabilitacin de los pacientes.

El objetivo del programa de tratamiento total que se desarrolla en el Hospital Psiquitrico,
es reubicar las personas con afecciones mentales en un nivel aceptable de responsabilidad
social y econmica en la comunidad. Por lo tanto todas las acciones van dirigidas a una
pronta recuperacin y de rehabilitacin aquellos casos que el proceso de su enfermedad ha
deiado limitaciones. El programa de rehabilitacin incluye el acercamiento con la familia y
la comunidad. Los factores ms importantes que afronta el paciente una vez que es dado de
alta del establecimiento de salud, es incorporarse a su medio como un miembro productivo
y es muy importante las actitudes can que es recibido por su familia, sus amigos y su
antiguo patrn. Si no recibe todo el apoyo de estos grupos, es muy posible que su
adaptacin a la comunidad se vea seriamente amenazada. Por tal motivo la familia se
prepara para entender y aceptar a uno de sus miembros que estuvo emocionalmente
enfermo que regresa 01 hogar. En aquellos casos que no se logre una buena aceptacin
familiar se cuenta con los "Hogares Transitorios" o intermedios.

Hogares intermedios

Un tipo de programa de hogar est destinado a satisfacer las necesidades del ex paciente al
permitirle vivir con una familia seleccionada durante un perodo de tiempo limitado. Otro
tipo de alojamiento que se le ofrece al paciente egresado con rechazo familiar o que carece
de ella, son las viviendas mltiples localizadas en la comunidad, supervisadas por personal
profesional de Hospital, o agencia psiquitrica a la que estn afiliadas. Los ex pacientes
viven juntos y comparten los recursos teraputicos en un ambiente semejante a una pensin.
El trabajo y distracciones se realizan en grupo. Estos albergues se autogestionan,

participando la comunidad y con ayuda de agencias gubernamentales, especialmente las

encargadas de la planificacin y construccin de viviendas populares.

Talleres protegidos

Para aquel/os pacientes que debido a sus limitaciones derivadas de su enfermedad mental,
los cuales han sido separados de sus puestos y los cuales tanto por razones de necesidad
econmica como por sus deseos de mantenerse ocupados, pero que no poseen la suficiente
estabilidad para soportar las presiones y la competencia de los empleos habituales. Existen
los "Talleres Protegidos" que alberguen un grupo considerable de estos pacientes para
aprovechar su fuerza de trabajo, sin exigirles ni presionarlos para determinado rendimiento.
Trabajan bajo la supervisin de personal experto en rehabilitacin y bajo la proteccin y
supervisin del Centro Asistencial.
Entonces si el objetivo y las intervenciones hoy son diferentes a lo que fueron en sus
orgenes, porqu sigue siendo traumtico el paso por la internacin psiquitrica?
En 1895 Freud dice que son necesarios dos sucesos para la constitucin del trauma. Una
primera escena que deja una huella en el psiquismo y una segunda escena de naturaleza
anodina ocurrida despus que por alguna asociacin evoca la primera y convierte a la
primera en trauma produciendo efectos patgenos. En el inconsciente se juntan ambas
huellas mnmicas y la primera aporta significado a la segunda. Entonces nos preguntamos.
Es traumtica en s misma la internacin psiquitrica o lo convierte en traumtico el
retorno a la sociedad y el estigma que de ella le viene como segunda escena que convierte
en traumtica a la primera?
El cambio de significacin de quienes conocen el hospital, o han estado internados all da
cuenta de la buena asistencia y eficiencia en la atencin recibida resaltando las cualidades
del hospital, tambin es un lugar de derivacin confiable para otras instituciones. No
obstante la mayora tena una connotacin e imagen negativa del mismo. Paradoja que se
sostiene al momento de ser dado de alta y de enfrentar el sujeto la comunidad. Las
sociedades modernas de masas tienden a despersonalizar las relaciones humanas " El
infierno son los dems" deca Jean Paul Sartre. Pero que queda? El aislamiento o la
soledad como consuelo? El infierno son los dems en tanto pueden hacernos la vida
infernal al revelarnos nuestras fisuras narcisisticas, nuestros sueos omnipotentes.
Si el deseo es a pesar de este malestar que surge cuando en sus diversas modalidades el
tratamiento acompaa el dolor de existir de un paciente, los terapeutas pueden interrogar su
responsabilidad no solo en la direccin de la cura sino en los callejones sin salida a veces
de nuestra civilizacin ya que el nico bien del sujeto es el que le sirve para pagar el precio

del acceso al deseo. Deseo de estar all acompaando a un sujeto en su padecer. Mito y
realidad se entrelazan permanentemente hacindose indiferenciados.
Los terapeutas advertidos que las cosas no se sitan ah donde debemos esperarlas
acompaaremos a los pacientes tambin a enfrentar el mito, el sistema de creencias que
acompaa su padecer y porque no el nuestro frente a tanto "desencuentro".
El desconocimiento que la poblacin tiene de lo que sucede dentro de un hospital
psiquitrico, su enigma arrastra el estigma del encierro, la locura y la segregacin puesto de
manifiesto al momento de la externacin e incrementado hoy por lo que el mundo post
moderno le exige a todo sujeto. De manera que consideramos que efectivamente arrastran
aquellas marcas del mito fundante para lo que fue creado el psiquitrico, por la falta de
difusin o una difusin distorsionada y tendenciosa que a veces los mismos profesionales y
personal de la institucin sostenemos casi de manera ambivalente y silenciosa.

Deberemos re significar los mitos del hospital psiquitrico en nuestras

intervenciones clnicas en la psicosis?
El mito como sistema de creencias bien sistematizadas y compartidas por los miembros de
una comunidad respecto de los roles mutuos, naturaleza de la relacin que garantiza
posiciones determinadas en su seno para conservar el equilibrio, e intenta resolver las
contradicciones sobre el origen. Deberamos resignificarlo en dos vertientes:
En la vertiente de los mitos sobre los orgenes y una manera de resolver sus
contradicciones intervendremos sobre la creencia en el hospital psiquitrico como asilo,
depsito, hospicio, manicomio por el del hospital lo cual implica intervenciones diferentes:
un ida y vuelta entre la sociedad y la institucin, condicin de puertas abiertas, tratamientos
ambulatorios, asistencia por consultorios externos con todas las especialidades, la
participacin acentuada de las terapias familiares desde el comienzo de la internacin
evitando el abandono y el olvido, (hospitales de da, de noche, etc.) Si tomamos la variable
del mito como creencias que otorgan posiciones y roles fijos entre sus
miembros: intervendremos sobre la creencia de su personal trabajando por amor y
vocacin ante la adversidad del medio y de los factores socio econmicos (que les asegura
un lugar "heroico" pero insuficiente y carente de la necesidad de capacitacin) sobre los
profesionales que creen que hay un otro institucional que brindar satisfacciones de las
necesidades por lo menos en lo que hace a infraestructura y situacin ambiental del
paciente, sobre la creencia de la falta de recursos ( diferenciando el recurso econmico del
recurso humano que s est presente de manera eficaz y reconocida por la comunidad en un
alto y variado nivel de formacin, capacitacin y produccin cientfica que aparece

devaluado imaginariamente y no as en los hechos. Los recursos humanos constituyen un

costado fuerte en toda institucin que encauzado en su deseo y responsabilidad ha realizado
transformaciones en lo material y humano. Intervenir con la palabra como instrumento, y
el acto como consecuencia significa despojarnos de la ingenuidad de abandonarnos a la
utopa de un hospital modelo, ideal para modelar con nuestra presencia las posibilidades de
avance y cambio de posicin del hospital actual en la comunidad, contra lo adverso e
incontrolable del peso de la historia, reforzar los aspectos de la identidad profesional e
institucional.

Anexo
Usted cree que existe una diferencia entre los hospitales psiquitricos del Siglo XX con
los del Siglo XXI?
SI
NO
TALVEZ
NS/NC

Cree que los tratamientos de los actuales hospitales psiquitricos son favorables o
desfavorables para la recuperacin del paciente?
Favorables
Desfavorables
Ns/Nc