Electroterapia en fisioterapia

Dada la curiosidad planteada por algunos compaeros sobre

este tema, veamos en qu consiste.
Introduccin

Los puntos gatillo "seguramente son" las placas motoras de

inervacin muscular. Se manifiestan activos cuando estn sometidas
a sobrecarga de inervacin debido al alto nivel de actividad
neurolgica, bien para mantener una contractura muscular o para
conseguir un hipertono en msculos atrofiados (existen otras
teoras).
Lo cierto es que los puntos gatillo coinciden con los puntos motores
de mejor respuesta elctrica. Se detectan a la palpacin como zonas
hipertensas, hipersensibles al dolor, inflamadas y, con frecuencia,
fibrosadas cuando el proceso se ha cronificado excesivamente.
Reciben el nombre de gatillo por generar dolor reflejo a distancia del
punto de presin. Existen mapas de las zonas sobre las que se
reflejan las molestias o dolor referido. Dichos mapas son
relativamente fiables ya que, en la prctica, el mismo punto puede
inducir su manifestacin hacia una localizacin y otras veces para
otra. A fin de ponerlos de manifiesto se aplica una presin moderada
sobre el punto e inmediatamente aparecer un aumento de dolor
local, que ser seguido por la sensacin de entumecimiento doloroso
sobre su zona de influencia.
Para comprobar lo dicho, vasta con localizar los mismos puntos
sobre ambos trapecios en un paciente con problemas de cuello.
Observaremos como en el lado en el que el paciente manifieste
irradiaciones o radiculalgias, el reflejo doloroso se manifiesta distal
(hacia el brazo). El mismo punto del trapecio opuesto, genera su
respuesta hacia proximal (sobre el cuello y cabeza). La respuesta del
segundo caso se debe a la sobrecarga que soportan los
antagonistas a la lesin como actitud de defensa protectora del lado
del pinzamiento radicular. Lo expuesto, lo podemos hacer extensivo
a otras zonas, como pueden ser los escalenos.
Dependiendo de la agudeza de la lesin, podemos hallar tres niveles
de respuesta:
1.
2.

Dolor intenso que tiende a aumentar y a agravar el proceso.

Dolor intenso durante todo el tiempo de la presin mantenida sin
manifestar disminucin.
3.
Dolor en oleada que aumenta pero que al cabo de unos segundos
decrece generando alivio y relajacin del msculo afecto.

Dependiendo de la situacin que nos encontremos, debemos insistir

o no en el tratamiento. En el primer caso estar contraindicado. En el
segundo nos daremos cuenta de que con la tcnica conseguiremos

poco. El tercero ser el ms adecuado e indicado, ofreciendo buenos

resultados; situacin tpica de los procesos crnicos.
Estos tres niveles de manifestacin sintomatolgica poseen valor
diagnstico.
La tcnica habitual de tratamiento consiste en aplicar una presin fija
y mantenida (se dice que unos 90 segundos) pero realmente se
mantiene la presin hasta que sintamos bajo nuestros dedos la
disminucin de la tensin muscular, normalmente consecutiva y
posterior a la reduccin del dolor puntual y referido.
Podramos discutir ahora si el efecto se le atribuye a la isqumica
causada por la presin o a la interferencia sobre la inervacin en el
circuito alfa gamma de servocontrol del tono muscular.
Personalmente, me inclino por el segundo, pues podemos alcanzar
resultados semejantes con presin, estimulacin elctrica, fro, lser
de diodo mediante cabezal o puntal, cabezal de ultrasonidos.
Recomiendo un experimento:

Aquellos fisioterapeutas que gustis de tratar los puntos gatillo con

lser puntual mediante el cabezal o puntero, haced lo mismo pero
con el aparato sin emitir energa. Observareis resultados curiosos y
os preguntareis sobre los efectos del lser.
Tratamiento de puntos fatillo con lser

Tratamiento de los puntos gatillo con electroterapia

Si centramos el tema en electroterapia de baja y media frecuencia,
necesitamos un electrodo puntual que nos permita situarnos sobre el
punto a tratar con precisin. Podemos hacerlo con un electrodo
puntual o con el cabezal de ultrasonidos en aplicacin de terapia
combinada.

Tratamiento de puntos gatillo con electrodo

puntual

Tratamiento de puntos gatillo con cabezal de US

El electrodo puntual presenta la desventaja del mal desplazamiento

por la piel y la ventaja de conectar elctricamente de forma ms
adecuada.
El cabezal de ultrasonidos ofrece mejores resultados para el
desplazamiento y suave localizacin del punto a tratar, pero el

contacto directo de la piel con el metal nos condiciona a emplear

corrientes sin componente galvnico y regular la intensidad elctrica
con cuidado. El cabezal de ultrasonidos nos permite localizar mejor
la zona, dado que permite una percepcin palpatoria del terapeuta,
es decir, se convierte mejor en una prolongacin de nuestra mano.
Una vez localizado el punto, mantenemos cierta presin semejante a
la manual o menos, aplicamos la corriente con fuerte estmulo
sensitivo e intensidad que inicie la respuesta motora (solamente
inicie). Esperamos alrededor de un minuto. Cuando notemos que
desaparece la respuesta y el msculo elonga por si solo, elevamos
de nuevo la intensidad hasta provocar otra vez la respuesta motora.
Con dos o tres retoques de intensidad despus de relajar y elongar,
notaremos la distensin de la zona y el paciente se manifiesta
liberado. En cuatro o cinco minutos conseguimos un efecto llamativo
y persistente.
Corrientes utilizadas

Se trata de conseguir un fuerte estmulo sensitivo que interfiera y

altere las vas de inervacin que se mantienen hiperexcitadas a
modo de crculo vicioso. Podemos aplicar baja frecuencia o media
frecuencia.
El estmulo ser predominantemente sensitivo sin componente
galvnico. La baja frecuencia mantiene mejor el estmulo sensitivo,
pero es menos tolerable para el paciente que la media frecuencia.
En baja, usaremos frecuencias comprendidas entre 80 y 150 Hz con
pulsos cuadrangulares de 0,1 a 0,5 ms (mejor bifsicos) en
frecuencia fija hasta que retiremos el electrodo o cabezal de US. En
caso de corrientes monofsicas, el (-) sobre el punto gatillo.
En media frecuencia, (con aplicacin bipolar), podemos regular el
equipo para generar modulaciones en frecuencia fija entre 80 y 150
Hz o barridos que oscilen entre las indicadas. En lugar de portadora
de 4000 Hz, sera mejor aplicar una portadora de 2000 2500 Hz
y modulaciones cuadrangulares en lugar de sinusoidales. (Ver
corriente de Kots).
Personalmente prefiero la baja frecuencia. Recomiendo probar
vibraciones musculares con el electrodo en el punto gatillo, buscando
la frecuencia que mejor acepte el paciente (regulando entre 2 y 6
Hz). As mismo, sugiero aplicacin de la portadora de media
frecuencia sin modulaciones, ajustada entre 4000 y 6000 Hz, a fin de
conseguir un efecto de pseudoanestesia.
No olvidemos que la presin del cabezal o del electrodo puntual es
importante y tambin contribuye a conseguir el objetivo pretendido.
Debemos disociar ambos componentes. Adems, la aplicacin de
terapia ultrasnica puede ayudar. (Ver dosis de ultrasonidos).

La forma ms eficaz de tratar los puntos gatillo se aprecia en el

siguiete vdeo, utilizando unos guantes conductores y usando el
tacto (a travs de los guantes) para localizarlos y presionarlos.
Para entender bien la electroterapia, conviene clasificar las corrientes de
forma lgica en lugar de perderse en individualizaciones de cada una, ya
que esto contribuye al confusionismo de la electroterapia
INTRODUCCIN

En electroterapia se usan multitud de corrientes que contribuyen a

enrevesar y complicar la comprensin de la misma. Muchas de las
aplicadas tienen efectos semejantes entre s, pero el discurso que
relata los efectos de cada una, en ocasiones parece diferente y
novedoso, o repetitivo en otras (segn la procedencia del texto
ledo).
Continuamente estn apareciendo inventos y modificaciones sobre lo
clsico, pero algunos quedan en el camino y otros sirven para
progresar y mejor las tcnicas.
Los siguientes prrafos hacen referencia a conceptos propios de baja
frecuencia. Ms adelante trataremos de media y alta.
Con la electroterapia aplicada va transcutnea pretendemos sustituir
a los impulsos elctricos propios del sistema nervioso, y para
alcanzar el objetivo, necesitamos estimuladores que lo consigan y
que sean capaces de superar las barreras de la piel, tejido celular
subcutneo y distancia hasta el nervio o fibra muscular pretendido.
Por otra parte estos estimuladores deben pretender generar
respuestas que el propio sistema nervioso es incapaz de provocar
(como el tratamiento de parlisis).
Por lo que se refiere a la forma de las ondas es importante aclarar
sobre qu carga se miden o se observan, ya que:

por un lado podemos analizar la onda de varias formas o lugares del

circuito
por otro podemos usar diferentes cargas (paciente, resistencia artificial,
al aire)
y por un tercero, depende de que los equipos trabajen en modo CC o en
modo VC

VER EL CUADRO RESUMEN EN PDF DE LAS CORRIENTES EN

ELECTROTERAPIA.
El sistema nervioso genera pulsos o picos de corriente triangulares
normalmente bifsicos. Son pulsos muy semejantes a las descargas
de condensadores, pues las clulas nerviosas en este sentido son
condensadores elctricos.

Impulsos nerviososx

Los estimuladores de baja frecuencia pueden generar estos pulsos,

pero debido a su poca duracin y su baja energa, es difcil invadir
los tejidos con suficiente potencia como para conseguir las
respuestas pretendidas. Esto nos obliga a que las aplicaciones
transcutneas requieran otras formas de pulsos y ms energticas
para superar la barrera de la piel u tejidos interpuestos hasta el
rgano objetivo.
Por otra parte, los pulsos elctricos aplicados desde el exterior
podemos regularlos en intensidad, voltaje, duracin, forma, etctera.
As provocaremos respuestas especficas al sistema nervioso, y
analizar determinados fenmenos fisiolgicos. Normalmente, se
juega con tres parmetros bsicos:

Energa o amplitud
Tiempo del pulso o anchura y
Forma

La energa o amplitud alcanza un mximo de 80 mA. El tiempo oscila

entre 0,05 ms y 1000 ms y las formas son bsicamente dos:
cuadrangulares y triangulares; mejor dicho, de subida y bajada
bruscas y de subida progresiva con bajada brusca respectivamente.

Ajustes de tiempo de pulso

Los equipos de electroestimulacin modernos consiguen estos

parmetros con cierta facilidad, pero los de hace algunos aos
requeran circuitos muy complejos para sacar por los electrodos las
formas de onda requeridas a la perfeccin. Siempre presentaban
algunas deformaciones tpicas debidas a los condensadores,
resistencias del circuito, resistencia del paciente, transformadores,

lentitud de respuesta en las lmparas o transistores, baja potencia de

los transistores, etctera. Es muy tpica la deformacin cuadrangular
por causa de los transformadores o la triangular en exponencial
debido a la descarga de condensadores.

Deformacin de los pulsos

No obstante, las variaciones en las forma de onda tambin proceden

de la impedancia corporal, as, podemos aplicar pulsos cuadrados
perfectos pero la impedancia los convierte en exponenciales.
Otro ejemplo puede ser las fardicas antiguas que se generaban con
pulsos (mejor picos) triangulares, pero resultar ms eficaz formarlas
con cuadrangulares siempre que las fibras nerviosas o musculares
se hallen en buen estado. En caso de padecer algn proceso
patolgico que implique reduccin en su funcin, ser necesario
formar la fardica con pulsos de subida progresiva y el tiempo
adecuado (no picos triangulares).

Picos de fardicas

El componente de polaridad en la corriente posee su importancia,

pues un electrodo es ms eficaz que el otro dependiendo de la
polaridad que soporte. En caso de eliminar esta propiedad,
aplicaremos corrientes con onda positiva ms negativa (bifsicas).
DURACIN DE LOS PULSOS

Es fundamental combinar la forma, la intensidad y la duracin de los

pulsos, ya que (dependiendo de la normalidad o patologa del
conjunto neuromsculo) las respuestas sern diferentes en cada
circunstancia. La exploracin de las curvas (I/T) - (A/T) nos indicarn
el estado y los mejores parmetros de tiempo, forma e intensidad de
los pulsos a utilizar en los tratamientos e, igualmente, para disear
las corrientes que pretendemos aplicar. En las siguientes figuras
podemos observar las curvas caractersticas de normalidad y de
severa denervacin parcial:

Curvas I/T - A/T de normalidad

Curvas I/T - A/T de denervacin

Por otra parte, es interesante saber que de estos fenmenos se

basan los generadores de estmulos elctricos destinados a
estimulacin transcutnea. As los TENS ofrecen una gama de
tiempos algo diferente a los EMS o a los estimuladores profesionales
de sobremesa.

Rango de tiempos de pulso en los TENS

Los TENS y los EMS poseen una gama de pulsos pensados para
estmulo de las fibras nerviosas.

Rango de tiempos de pulso en los EMS

Los faradizadores estndar deben estimular tanto a fibra nerviosa

como a muscular.

Rango de tiempos de pulso en las fardicas

Los estimuladores clsicos (adems de cubrir las caractersticas de

los anteriores) amplan sus posibilidades para poder tratar las
parlisis con su banda de anchura en los pulsos caracterstica hasta
1000 ms.

Electroestimulador de baja frecuencia

Todo esto se ha referido a baja frecuencia, pero tambin aplicamos

media y alta.

CLASIFICACIN DE LAS CORRIENTES

Las corrientes en electroterapia podemos clasificarlas de varias
formas:

Segn metodologa
Segn los efectos generados
Segn las frecuencias
Segn las formas
Segn metodologa o modo de aplicacin

Todas las corrientes se aplican en general de acuerdo a cuatro

mtodos regulables en los equipos:
Como pulsos aislados
En rfagas o trenes
Frecuencia fija
Modulaciones o cambios constantes y repetitivos
Segn los efectos generados

Cuando aplicamos electroterapia en todas sus posibilidades

podemos buscar efectos de:

Cambios bioqumicos
Estmulo sensitivo en fibra nerviosa
Estmulo motor en fibra nerviosa o fibra muscular
Aporte energtico para que el organismo absorba la energa y la
aproveche en sus cambios metablicos.
Segn las frecuencias
Baja frecuencia.- de 0 a 1000 Hz (aproximadamente)
Media frecuencia.- de 2.000 a 10.000 Hz (tambin aproximadamente)

Alta frecuencia.- en dos bandas;

Radiofrecuencia de 500.000 hasta 2450 Nhz (microondas)
Banda de la luz desde los infrarrojos medios y cercanos (IR-B e IR-A)
hasta el lmite de las radiaciones no ionizantes en los ultravioletas tipo (UV-A).
Los ultrasonidos no forman parte de este espectro.

Los lmites de la baja frecuencia son muy relativos y depende de

unos aparatos a otros. Algunos de baja (combinando pulsos con
reposos) generan corrientes consideradas de media frecuencia,
mientras que otros no van ms all de los 200 Hz.
La banda de media frecuencia es muy amplia, pero en la actualidad
nicamente se emplean desde los 2.000 hasta los 10.000 Hz.
En alta frecuencia aplicamos puntos concretos de la banda, aunque
disponemos de un espectro muy amplio, solamente podemos usar
puntos controlados por la legislacin.
Segn las formas (ver la pgina Formas de onda )

Adems de lo aclarado anteriormente en la introduccin, referente a

baja frecuencia, debemos clasificar las corrientes en grandes grupos
en lugar de dispersarlas para estudiarlas de una en una porque ello
conducir a confusin:

Galvnica
Interrumpidas galvnicas
Alternas
Interrumpidas alternas
Moduladas
Galvnica

La galvnica tiene polaridad, es nica en su grupo y se destina a

provocar cambios electroqumicos en el organismo.

Corriente galvnica
Interrumpidas galvnicas

Todas aquellas que estn conformadas por pulsos positivos o

negativos, pero todos en el mismo sentido, luego, poseen polaridad.
Los pulsos pueden ser de diferentes formas y frecuencias, as como
agrupados en trenes, impulsos aislados, modulados o frecuencia fija.
Son las ms caractersticas de la baja frecuencia. Veamos algunos
ejemplos de forma:

Interrumpidas galvnicas monofsicas

Interrumpidas galvnicas de las diadinmicas

Interrumpidas galvnicas en forma de BURST

Interrumpidas galvnicas con modulaciones

Alternas

Reciben el nombre de alternas porque su caracterstica fundamental

se manifiesta en el constante cambio de polaridad, en consecuencia,
no poseen polaridad. La forma ms caracterstica es la sinusoidal
perfecta de mayor o menor frecuencia, empleada en media y alta
frecuencia. Existen otras corrientes cuya forma no es la tpica
sinusoidal, sino que pueden dibujarse como cuadrangulares,
triangulares, etctera, pero que, aunque siguen manteniendo la
alternancia en la polaridad, realmente se les denominan bifsicas.

Corrientes alternas (las bifsicas son alternas)

Diferentes tipos de bifsicas

Interrumpidas alternas y moduladas

En este grupo entran un gran conjunto de corrientes no bien

definidas y difciles de clasificar, pero que normalmente consisten en
aplicar interrupciones en una alterna para formar pequeas rfagas o
paquetes denominados pulsos o modulaciones. Es muy frecuente
encontrar estos pequeos paquetes de alterna en magnetoterapia,
media frecuencia, alta frecuencia, pulsos de lser, media frecuencia
e incluso en algunos TENS.

Alternas interrumpidas sinusoidales

Alternas interrumpidas con mayor frecuencia de portadora

Alterna interrumpida en modulaciones cuadradas

Moduladas

Las moduladas se caracterizan por ser corrientes que estn

sufriendo cambios constantes durante toda la sesin. Pueden
pertenecer al grupo de las interrumpidas galvnicas o al de las
alternas. Las modulaciones ms habituales son las de amplitud,
modulaciones en frecuencia y modulaciones en anchura de pulso.

Modulacin en alchura de pulso

Modulaciones en frecuencia y en amplitud FM y AM

Por lo que se refiere a la forma de la modulacin, en media

frecuencia las ms habituales son la sinusoidal y la cuadrangular.

Modulaciones sinusoidales y cuadrangulares

Es el conjunto de tcnicas fisioterpicas destinadas al alivio

doloroso, es decir, que contribuye a la eliminacin de sntomas,
no a correccin de patologas. El TENS es sinnimo de
analgesia? Podra serlo solamente un poquito . . .!
Los padres de la ELECTROTERAPIA como Trabert, Leduc, Vernard,
Adams, Nemec, Lavatut y otros, ya establecieron metodologas y

corrientes para conseguir alivio doloroso. Estamos ante un conjunto

de tcnicas suficientemente complejas como para considerar que la
aplicacin aleatoria de un TENS, sin los debidos conocimientos, es
un fraude al paciente.
Se han ido sugiriendo nuevos mtodos, algunos de ellos muy
extendidos y famosos, pero el tiempo se encarga de demostrar que
son de dudosa eficacia. Sin embargo, hay otros mtodos que no se
extienden como debieran a pesar de su eficacia, como la modulacin
cero.
El concepto de ELECTROANALGESIA implica la aplicacin de
energa electromagntica al organismo para reducir "ciertos dolores",
en lugar de hablar del DOLOR como sntoma nico.
La energa electromagntica aplicada puede ir desde:

baja frecuencia,
media frecuencia,
campos magnticos,
imanterapia,
alta frecuencia o termoterapia profunda,
termoterapia superficial como infrarrojos y
Lser.

Normalmente pensamos en la analgesia que generan los TENS o

pequeos estimuladores porttiles. stos, realmente estn muy
limitados en sus posibilidades, pues la capacidad para disear
corrientes y modificarlas no se puede comparar con las capacidades
que ofrecen los estimuladores clsicos utilizados en fisioterapia.
stos superan ampliamente la potencia en opciones ante los TENS.

TENS de mano

TENS de sobremesa

Estamos hablando de baja frecuencia, pero la media frecuencia

ofrece efectos y capacidades especficas para luchar contra "ciertos
dolores", no contra el dolor en general. As mismo, la aplicacin de
calor profundo o superficial, la magnetoterapia, ultrasonidos y lser
tambin generan analgesia mediante efectos fisiolgicos que ms
adelante se vern.

Tipos de dolor
Cuando los pacientes relatan sus dolores, los manifiestan con
expresiones muy diversas, tratando de hacerse entender con
adjetivos y comparaciones que en ocasiones resultan peregrinas
(debido a la dificultad de expresar una vivencia personal y con
frecuencia la primera que se siente). Pero, generalmente existen
algunas expresiones comunes a casi todos, tales como: sensacin
de quemazn, dolor opresivo, dolor que sigue un trayecto,
entumecimiento doloroso, dolor con el movimiento, dolor persistente
sin movimiento y en reposo, dolores profundos y difusos no
localizables, dolores muy puntuales, dolor a la presin, dolor a la
elongacin, etctera.
Para entender el dolor concreto de cada paciente. Es fundamental un
buen diagnstico (no slo de la patologa) de la causa del dolor. Si
no entendemos su origen ms podremos aliviarlo.
No obstante, aqu no contemplaremos dolores viscerales, reflejados
ni de origen psicgeno (si es que stos ltimos existen). En
fisioterapia nos encontraremos habitualmente con procesos
traumticos y degenerativos que causarn dolores:

de origen bioqumico o metablico,

de origen mecnico por alteracin morfolgica o biomecnica y
de origen neurlgico por irritacin de las fibras nerviosas en sus ramos y
las terminaciones nerviosas (no hablamos de terminaciones nociceptoras).

Adems de entender el mecanismo desencadenante de cada uno de

ellos, es fundamental aprender a explorar y entender a los pacientes
en sus manifestaciones aparentemente extravagantes, as como
interpretar los mecanismos lesionales.
Con la exploracin palpatoria (capacidad bien desarrollada en los
fisioterapeutas), deberemos concluir claramente el estado del
proceso explorado, marcar la estrategia del tratamiento analgsico,
disear la corriente adecuada y comprobar resultados.

Protocolo de exploracin, diseo de la tcnica y tratamiento

De no conseguir resultados apropiados, deberemos pensar que

nuestra estrategia es la errnea, en lugar de acudir al fcil recurso de
considerar la patologa como no abordable o con matices psicgenos
en el paciente.
Dolor bioqumico

Es el dolor debido a procesos inflamatorios agudos o procesos

degenerativos crnicos. En la inflamacin aguda la actividad
metablica es alta, el pH alcalino, la generacin de energa es muy
elevada y las disoluciones se licuan. En los procesos crnicos
disminuye la actividad metablica, el pH se acidifica o baja, la
generacin de energa disminuye y las disoluciones orgnicas
tienden a coagularse.

Para corregir, con electroterapia de baja frecuencia, este tipo de

alteracin debemos aplicar la corriente galvnica o todas las
pulsadas pertenecientes al grupo de las interrumpidas galvnicas
que posean polaridad e importante componente galvnico. En los
procesos agudos se situar el polo (+) sobre la zona afecta, mientras
que en los crnicos se aplicar el (-).
Cuando los msculos se hallan largo tiempo contracturados, sufren
dficit circulatorio y acmulo de toxinas causantes de dolor. Este
dolor qumico se elimina generando contracciones musculares
seguidas de descansos o pausas que provocan bombeo
intramuscular.
Dolor mecnico

Es el debido a hiperpresiones persistentes sobre ciertos tejidos, a

hipertensiones mantenidas, roces reiterados, acortamientos tisulares,
desgarros
tisulares,
atrapamientos
tendinosos,
entesitis
osteotendinosas en diferentes grados, contracturas musculares,
atrofias musculares, malposiciones vertebrales y todas aquellas
alteraciones morfolgicas que, visualmente y palpando, detectemos
como fuera de lo normal. Este tipo dolor puede manifestarse tanto en
el foco de origen como a distancia de la sesin.
Estos dolores, en su gran mayora, son provocados por alteraciones
de tipo mecnicas o biomecnicas, bien degenerativas o causadas
por trauma. Pero stos conducen a procesos inflamatorios y, en
consecuencia, se superponen los dos tipos de dolor: bioqumico y
mecnico.
Para atacar a los dolores mecnicos, con electroterapia de baja
frecuencia, usaremos corrientes dirigidas al trabajo muscular, a fin
de conseguir que los msculos se relajen, se elonguen y desbriden
otros tejidos. Por ello aplicaremos vibraciones musculares, trenes o
rfagas de corta duracin (de 1 a 2 sg de tren e igual tiempo de
pausa) e incluso podemos aplicar trenes ms largos (entre 4 y 8 sg
con pausas iguales al tiempo de tren).
Lgicamente, la previa exploracin nos aclarar si el trabajo
muscular est indicado, pues en circunstancias de roturas
musculares, tendinosas o desinserciones (en proceso agudo o
reciente) buscaremos otras vas de ataque. Cuando haya
transcurrido el tiempo suficiente sobre los procesos cicatriciales de
las referidas lesiones, ya podremos aplicar las respuestas motoras.
Dolor neurlgico

Este tipo de dolor se origina por presin o pinzamientos de las races

nerviosas, por atrapamiento del nervio en su trayecto, por agresin
txica a las fibras nerviosas, por desmielinizaciones e
hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas.

Algunas causas generadoras de dolores mecnicos debidos a

contracturas musculares pueden provocar pinzamientos o
aplastamientos de los troncos nerviosos, por ello, las tcnicas que
relajan los msculos afectados tambin pueden eliminar ciertos
dolores neurlgicos previamente localizados por la exploracin.
Para atacar a este tipo de dolores, principalmente se realiza
mediante el estmulo sensitivo persistente y mantenido con corrientes
de frecuencia fija (entre 80 y 150 Hz), pulsos muy cortos (menores
de 0,5 msg) y sin considerar el componente de polaridad, (mejor
eliminarlo). Los TENS cubren este efecto, pero el TENS no cubre los
motores ni el componente galvnico.
Se trata de conseguir un fuerte estmulo sensitivo de las
terminaciones rpidas para que en la formacin reticular medular
cierren el paso a los estmulos persistentes de dolor. Dependiendo
de la intensidad y causa generadora del dolor, esta tctica falla con
cierta frecuencia, vindonos obligados a precisar bien la exploracin
y estrategia analgsica.
Los procesos inflamatorios agudos provocan hipersensibilidad de las
terminaciones nerviosas involucradas en la zona inflamada. Este
dolor en principio bioqumico, se debe a la alteracin perceptiva de
las
terminaciones
nerviosas
tanto
exteroceptivas
como
propioceptivas. Por ello, si lo consideramos como dolor neurlgico en
este estadio de agudeza y aplicamos corrientes de fuerte
componente sensitivo in loco, aumentaremos el dolor. Previamente
debemos reducir su actividad metablica con el (+) de una galvnica
u otra de fuerte componente galvnico.
La situacin de los electrodos (ante dolores neurgenos) suele
hacerse sobre el punto doloroso, uno, y el otro a lo largo del trayecto
nervioso. Otras veces puede ofrecer resultados satisfactorios la
fijacin de electrodos sobre puntos nerviosos proximales a la zona
dolorosa, pero que en el paciente genera adormecimiento distal a los
electrodos y coincidente con la banda dolorosa, situacin habitual en
los dolores manifestados como entumecimiento de una zona
metamrica.
No es lo mismo un dolor neurlgico que un dolor neurognico. En el
caso de una citalgia nos hallamos ante una neuralgia. En el caso de
un dolor referido causado por una agresin moderada al nervio, es
un dolor neurognico. El dolor muscular de una zona epicondlea
puede derivarse de un pinzamiento en zona cervical o dorsal (en la
raz secundaria).
Metodologa Corrientes

No est de ms volver a comentar que, normalmente

se entremezclan los tres tipos de dolor, pero su diferenciacin es

importante para entender el mecanismo causante y establecer la

adecuada estrategia.
As mismo, no es necesario centrarse en un nico enfoque (dolor
bioqumico, dolor mecnico o dolor neurlgico), sino que podemos
atacar dos o los tres componentes con la misma corriente.
No se debe practicar una nica modalidad por sesin. Siempre es
ms adecuado aplicar diferentes mtodos en la misma sesin para
atacar a los diferentes dolores localizados en la exploracin, o
intentar cubrir con una corriente diferentes efectos. Esta sugerencia
complica el trabajo y lo aumenta, pero desgraciadamente no es sta
la tendencia, si se considera el rendimiento econmico de las
terapias.
Para dolores bioqumicos pueden utilizarse la corriente galvnica,
DF, MF, UR o cualquier otra diseada y construida sobre el
estimulador atribuyndola el porcentaje deseado en componente
galvnico. La intensidad de la corriente debe estar limitada por el
nivel de tolerancia del paciente a la corriente y el lmite de seguridad
en densidad energtica, de 0,1 mA/cm2 de la galvnica o del
componente galvnico en las pulsadas.

Galvnica
Difsica fina DF

Monofsica fija MF

Corriente monofsica cuadrangular con componente galvnico ajustado por su propio

diseo

Para dolores mecnicos podemos aplicar pulsos cuadrangulares en

una frecuencia de 2 a 6 Hz para hacer vibrar los msculos
contracturados. Trenes cortos de 0,5 a 2 sg y pausas iguales (con
subida brusca) a fin de conseguir contracciones cortas pero claras.
Trenes ms largos (sin fatigar al msculo contracturados) pero que
movilicen las toxinas del catabolismo contenidas en su interior y
proximidades, a la vez que elastifican el tejido conjuntivo de las
fascias y aponeurosis. Ello ser alcanzado con trenes de 3 a 5 sg y
pausas iguales o dobles en tiempo, buscando contracciones intensas
pero no dolorosas. El lmite de intensidad viene dado por
contracciones no dolorosas y eficaces, pero que se adecuen a los
objetivos pretendidos.
Si pretendemos que los trenes conserven polaridad o un mnimo de
componente galvnico, construiremos los trenes monofsicos. Pero
si no damos importancia al componente galvnico, es mejor que los
compongamos con pulsos bifsicos (segn las siguientes figuras).

Corriente para vibracin muscular

Trenes cortos

Trenes medios

En los dolores neurgenos aplicaremos corrientes mantenidas con

una frecuencia fija (o con suaves modulaciones en frecuencia y
anchura de pulso) con o sin componente galvnico. Si mantenemos
el efecto galvnico, actuaremos sobre el componente de dolor
qumico. Si anulamos el efecto galvnico, nicamente actuaremos
sobre el dolor neurognico.
Buscaremos estmulo sensitivo intenso (no doloroso) y persistente
para bloquear en la formacin reticular medular el paso del dolor
hacia cerebro. Para ello aplicaremos pulsos cuadrangulares de 0,5
ms y frecuencia entre 80 y 150 Hz. Pulsos bifsicos para anular el
componente galvnico, monofsicos para mantener componente
galvnico. El lmite de intensidad quedar marcado por la sensacin
no dolorosa del paciente y por la respuesta motora en corrientes de
frecuencia fija.

Bifsica sin componente galvnico

Monofsica con componente galvnico

Esta aplicacin en frecuencia fija provoca acostumbramiento

sensitivo (acomodacin sensitiva) a la corriente, obligando a elevar la
intensidad cuando el paciente comenta que disminuye el estmulo.
Es necesario elevar la intensidad para elevar el umbral sensitivo y el
umbral al dolor.
Si pretendemos evitar el efecto de acostumbramiento, podemos
seleccionar una corriente que provoque un estmulo cambiante al
paciente, modulando la frecuencia o anchura de pulso.

Monofsica modulada en frecuencia

Es ms eficaz la opcin de frecuencia fija, pero requiere la atencin

constante sobre la sesin para elevar la intensidad peridicamente, o
en su defecto, ensear al paciente a subirse la misma.
Son muy clsicas las corrientes UR de 2-5 la de Leduc con 1-10,
es decir:
2 ms de pulso cuadrangular y 5 ms de reposo dando una
frecuencia de 142 Hz y un componente galvnico del 28% para la
corriente UR o de Trabert. La de Leduc posee 1 ms de pulso
cuadrangular y 10 ms de reposo con una frecuencia de 91 Hz y
9% de componente galvnico.
La primera es muy interesante en dolores bioqumicos y neurgenos,
en tanto que la segunda ofrece muy buen resultado sobre el
componente neurlgico y menor en el bioqumico.
No conviene superar el 50% de componente galvnico. Para ello
se ajustarn pulsos iguales o menores que los reposos.
Normalmente, los buenos equipos de electroterapia no permiten
transgredir esta norma o circunstancia, aunque algunas
corrientes de las diadinmicas superan el 50%.
Las corrientes con frecuencia fija no pueden superar el umbral motor,
pues conllevara una contraccin mantenida durante toda la sesin
(circunstancia a evitar). Se elevar la intensidad hasta conseguir
buen estmulo sensitivo, lo que obligar a cuidar bien la localizacin
de electrodos para eludir en lo posible las respuestas motoras. Las
respuestas motoras se reservan para las vibraciones musculares y
para los trenes.
Tiempo de la sesin

Ante dolores bioqumicos, depender mucho del componente

galvnico de la corriente y la intensidad sintomtica, pero entre 15 y
30 minutos pueden resultar muy adecuados.
En los dolores mecnicos podemos obtener respuestas positivas con
sesiones de 5 a 15 minutos, siempre que la estrategia de tratamiento
sea la adecuada, aunque este tiempo podemos subdividirlo en
vibracin, trenes breves y trenes ms largos.
Para dolores neurlgicos mantendremos la corriente entre 20 y 30
minutos. Si la eleccin fue la adecuada, estaremos ante un tiempo
suficiente. No es conveniente superar dicho tiempo mximo, ya que
las aplicaciones durante horas provocan un efecto de acomodacin
en los pacientes tan pernicioso que, progresivamente, hacen intil la
tcnica.
Nuevamente, hay que insistir en combinar durante la misma sesin
los tres enfoques dolorosos adaptados a la exploracin previa. La
habilidad y buen enfoque de la patologa nos conducir a la mejor
estrategia. En caso de no conseguir los resultados adecuados en las
dos o tres primeras sesiones, deberemos replantearnos el
procedimiento y buscar otro o aplicar variantes que corrijan nuestro
error.
Nmero de sesiones

El nmero de sesiones puede ser de una diaria (en algunas

circunstancias dos) o en das alternos, dependiendo de la necesidad
que tengamos de aliviar sntomas dolorosos para que el paciente nos
permita practicar otras tcnicas teraputicas. No es buen mtodo
ceder el TENS al paciente para que ste se lo autoaplique en su
domicilio, pues el TENS resulta muy limitado en las tcnicas de
analgesia y, por otra parte, se pierden las posibles variantes o
modificaciones para adaptar la tcnica a la estrategia dictada por la
necesaria exploracin previa a cada tratamiento.
El total de sesiones vendr dado por la consecucin del objetivo
pretendido. Si con dos se alcanz la analgesia total, no procede
aplicar ms. Tal vez, en otras circunstancias, no est indicada la
tcnica por agravar ms la sintomatologa, o suspenderla durante
algn tiempo por no considerarlo importante, o modificar el
procedimiento habitual. Si el nmero de sesiones es excesivo sin
resultados (digamos diez), hemos elegido mal el procedimiento, as
que buscaremos otro mtodo o anularemos la tcnica.
Fijacin de electrodos

En los dolores bioqumicos, uno de los electrodos se situar sobre la

zona afecta; el otro actuar de masa, ms grande, contralateral y
prximo al activo. El activo ser el negativo o el positivo segn lo
decidido en cada caso.

En dolores mecnicos (y dado que buscamos respuestas

musculares) los electrodos se situarn en modalidad bipolar o
monopolar en punto motor muscular o nervioso. En modalidad
bipolar, los dos electrodos pueden ser iguales; en monopolar, ms
pequeo el activo que el otro destinado a masa. Generalmente, el
activo debe poseer polaridad negativa.
Para los dolores neurlgicos debemos buscar los trayectos nerviosos
o puntos nerviosos mediante aplicaciones longitudinales. Tambin
puede interesar la fijacin de un electrodo sobre la zona dolorosa
para influir en el umbral doloroso de las terminaciones nerviosas del
foco.
Cuando se conjuguen ms de una tcnica simultneamente,
consideraremos la colocacin de electrodos para que se cumplan en
lo posible dichas pautas.
Pseudoanestesia

Ante corrientes de media frecuencia aparece un efecto interesante

de analgesia, ms bien de pseudoanestesia. Consiste en aplicar la
portadora alterna de 4.000, 5.000 6.000 Hz sin modulacin (ver la
siguiente figura).

Portadora de media frecuencia en modulacin 0 Hz

Aplicada durante 10 a 20 minutos, se consigue un efecto muy

marcado de analgesia que hace comentar al paciente sobre su
sensacin de "adormecimiento en la zona".
La intensidad es elevada, bastante ms que con baja frecuencia,
pero el paciente tolera muy bien el estmulo de calambre elctrico.
Esta corriente se consigue aplicando nicamente un circuito de las
interferenciales tetrapolares o seleccionando modulaciones bipolares
con la modulacin a cero.
Los electrodos se situarn siguiendo el trayecto nervioso.

Es necesario considerar la dosificacin como elemento esencial en

estas tcnicas. Todo trabajo, estudio o pretendida investigacin que
no contemple de forma adecuada la dosificacin, no se podr
calificar como estudio cientfico.
PROTOCOLO PARA APLICAR ELECTROTERAPIA
ARTCULO PUBLICADO EN LA REVISTA FISIOTERAPIA DE LA
A.E.F. DE ESPAA SOBRE DOSIFICACIN EN ELECTROTERAPIA
ARCHIVO PDF CONTENIENDO UNA PONENCIA SOBRE
DOSIFICACIN EN ULTRASONIDOS.
Polmica
Los sistemas de dosificacin en electroterapia deben apoyarse en la
consecucin de los objetivos propuestos con el nmero de sesiones
necesarias, no ms. Resulta inquietante y embarazoso para los
fisioterapeutas cuando los pacientes nos interrogan sobre las "tan
habituales" 20 sesiones previamente programadas sin saber muy
bien como salir del apuro. Es frecuente la inquietud interrogante
manifestada por algunos pacientes: "... y si no me sientan bien,
tambin tengo que tragarme las 20 sesiones?. ...".
Respuestas motoras

Si buscamos respuestas motoras de "cierta importancia", elevaremos

la intensidad hasta conseguir (palpando) el nivel de respuesta
pretendido, siempre que el paciente la tolere en cuanto a molestias
en la contraccin, estmulo sensitivo soportable y sin riesgo de
quemadura.
El tiempo de la sesin se adaptar al mtodo de potenciacin o
sistema de trabajo muscular decidido. Es raro superar los 30 minutos
para un tratamiento, salvo que pretendamos realizar una gimnasia
pasiva moderada y prolongada.
las tcnicas de potenciacin intensa requieren atencin
personalizada y cuidados escrupulosos de la tcni9ca para evitar
lesiones musculares. Ver corriente de Koth o Kotz.
Estmulo sensitivo

Cuando nuestra intencin es provocar en el paciente estmulo

sensitivo, elevaremos la intensidad hasta conseguir la sensacin que
pretendemos (unas veces suave, otras clara y bien definida y otras
hasta generar dolor) sin superar el umbral motor (salvo en trenes o
rfagas) ni provocar quemadura porque la intensidad aplicada
mantenga un componente galvnico superior a la dosis lmite de 0,1
mA/cm2. As, elevaremos la intensidad lo necesario con las
consiguientes precauciones.
El tiempo de la sesin puede ser muy variado, desde 5 minutos hasta
superar los 30 minutos. Las sesiones con varias horas de aplicacin
no proceden, pues terminan generando en el paciente efectos de

acostumbramiento o acomodacin sensitiva. Ver diferencias entre

TENS y EMS.
Galvanismo e iontoforesis

LEA ESTE TEMA CON ATENCIN POR EL RIESGO DE

QUEMADURAS QUE PRESENTA ESTA CORRIENTE EN LOS
PACIENTES.
Ante la aplicacin de corriente galvnica o cualquiera otra que posea
componente galvnico importante, elevaremos la intensidad hasta
que el equipo mida un mximo de 0,1 mA/cm 2 del electrodo ms
pequeo aplicado. Si el paciente manifiesta sensacin molesta o
quemadura, la aplicacin se debe revisar, bajar su intensidad o
eliminar el tratamiento. Cuando las corrientes estn compuestas por
pulsos con polaridad, debemos calcular su componente galvnico y
comprobar que ste no supera la dosis galvnica de 1 mA por
centmetro cuadrado del electrodo pequeo.
Dado que la galvnica produce estmulos sensitivos dispersos y
distintos en cada paciente, no podemos considerar la opinin del
paciente y es necesario estar muy alerta sobre los resultados
despus de cada sesin.
Los tratamientos no deben superar los 15 minutos. Siempre
tantearemos los tiempos en las dos o tres primeras sesiones
observando la respuesta en la piel del paciente (posibles
quemaduras).
La galvanizacin es una de las tcnicas que no estn bien resueltas
en cuanto a su dosificacin. Pues, dado que aplicamos una energa
de forma mantenida, buscando efectos electrobiolgicos durante
cierto tiempo; realmente hablar de unos miliamperios aplicados
durante un "ratillo" resulta, cuando menos, una chapuza.
Tenemos pendiente la tarea de resolver el sistema de dosificacin
correcta considerando ms parmetros elctricos (resistencia del
paciente, voltaje, intensidad). Cuando menos tenemos que medir la
potencia, y de este valor, dosificar en J/cm 2, dado que la sesin no
dura 1 sg. Tarea para los fabricantes y de los profesionales que lo
reclamen a los fabricantes.
En la iontoforesis

Nos interesa conocer la cantidad de radicales medicamentosos

introducidos, debiendo aplicar la ley de Faraday para que nos
conduzca al conocimiento (al menos aproximado) de los miligramos
del medicamento aplicado, o mejor, al tiempo necesario para
introducir una cantidad prefijada de medicamento considerando las
circunstancias de la aplicacin.

Frmula de Faraday

Ver www.iontoforesis.com A modo de ejemplo, podemos ver el

siguiente vdeo sobre iontoforesis con lidocaina.

Cmo hacer electroacupuntura en la cervicalgia

mecnica
How to perform electroacupuncture in mechanical neck pain
M. Tegiacchi Schvetz

Palabras Clave
Cervicalgia mecnica, electroacupuntura, miotomas

Keywords
Mechanical neck pain, electroacupuncture, myotomes

Resumen
La electroacupuntura es un tratamiento predecible para las cervicalgias mecnicas (por
contractura muscular). La utilizacin de puntos de acupuntura locales ubicados en los
msculos afectados permite una pronta recuperacin sintomtica, que suele llevarse a
cabo en unas pocas semanas. Normalmente se encuentran afectados los meridianos de
vejiga y/o vescula biliar. El tratamiento puede realizarse mediante criterios de Medicina
Tradicional China o segn la Acupuntura Mdica Contempornea.

Abstract
Electroacupuncture can be used to treat mechanical neck pain (due to muscular
contraction). The use of local acupuncture points in affected muscles allows rapid
symptomatic recovery, which is usually achieved in a few weeks. The urinary bladder
and/or gallbladder meridians are usually involved. Treatment can be performed using
the criteria of Traditional Chinese Medicine or those of Contemporary Medical
Acupuncture.

Artculo
Introduccin

La electroacupuntura es una tcnica muy til en el tratamiento de distintas patologas,

siendo de eleccin en el tratamiento del dolor, ya sea ste de etiologa nociceptiva
(osteomuscular), visceral, neuroptico o una totalgia (dolor generalizado). Consiste en
la aplicacin de corriente elctrica, mediante electrodos, a las agujas de acupuntura.
Para hacer esta tcnica se pueden seguir criterios segn la Medicina Tradicional China o
realizarla de acuerdo a la Acupuntura Mdica Contempornea, que se basa en los
conocimientos de la anatoma y la neurofisiologa aplicadas a la acupuntura.
Acerca de la cervicalgia mecnica
La cervicalgia de origen mecnico, muy frecuente, se caracteriza por presentar
contractura de diferentes msculos locales, paravertebrales cervicales, trapecios y
angular de la escpula, entre otros. En el examen fsico se observa limitacin de la
movilidad de la columna cervical, contractura muscular, rigidez, ausencia de
compromiso radicular (es decir, sin irradiacin a miembros superiores, ni trastornos
sensitivos o motores de stos) y, en muchas ocasiones, cefalea tensional e incluso
sndrome vertiginoso o acfenos.
La contractura muscular puede tener diferentes etiologas, las ms frecuentes son:
trastornos posturales por la actividad laboral (administrativas, peluqueras, etc.), tensin
muscular excesiva (en muchos casos por estrs emocional), debilidad muscular,
sndrome del latigazo cervical y presencia de puntos gatillo.
Suele remitir con unas pocas sesiones de electroacupuntura, con una frecuencia de 2
sesiones las primeras 2 semanas y 1 sesin semanal hasta la desaparicin de los
sntomas. El efecto de cada sesin suele objetivarse a las 48 h, tiempo que se requiere
para la metabolizacin de los neurotransmisores que se generan con el tratamiento
(fundamentalmente endorfinas). Si se hace tratamiento de recuperacin de manera
conjunta, la mejora sintomtica es ms rpida an.
Como base del tratamiento de electroacupuntura pueden usarse los siguientes puntos,
muy tiles en la gran mayora de cervicalgias:
V 10 Tianzhu. Se localiza en borde externo del trapecio, en la depresin lateral, sobre
la lnea de implantacin del cabello. Tambin es cierto que puede usarse el
VB 20 Fengchi, ubicado un poco ms anterior, entre el trapecio y el
esternocleidomastoideo. Aguja de 0,25 3 30 mm.
VB 21 Jianjing. En el punto medio entre DM 14 y el acromion. Coincide con los
puntos gatillo del trapecio superior, que con frecuencia estn activos. Aguja de 0,25 3 30
mm.
ID 14 Jianwaishu. A 3 cun lateral de la apfisis espinosa de T1. Coincide con la
localizacin de punto gatillo central del trapecio y del angular de la escpula, que en la
gran mayora de los casos es responsable de la "rigidez del cuello". Aguja de 0,25 3 30
mm.
Puntos anatmicos. Dependiendo de la sintomatologa se inserta una aguja en el
miotoma que le corresponde. Se suele utilizar el meridiano de vejiga, que coincide con

la musculatura paravertebral. La aguja se inserta en los msculos esplenio,

semiespinoso y rotadores del cuello. Aguja de 0,25 o 0,30 3 40 mm.
La electroestimulacin en el caso de afectacin de columna suele hacerse bilateral,
aunque la sintomatologa sea slo unilateral. Se conectan los electrodos a las agujas
colocadas en V 10 con ID 14 y el punto anatmico de C6 con VB 21. El programa
elegido tiene frecuencias bajas (estimulan el ncleo arcuatum del tlamo) y altas
(sustancia gris periacueductal del sistema inhibitorio descendente del dolor). Los
msculos tratados se corresponden con los miotomas C2-C4.
En el caso de una cervicalgia con irradiacin escapular, o con dolor en la musculatura
interescapulotorcica, pueden agregarse los siguientes puntos: ID 12 Bingfeng, en
medio de la fosa supraespinosa, cuando la elevacin del brazo es dolorosa, junto con
ID 11 Tianzong, ubicado en la fosa infraespinosa, para de esta forma tratar los
rotadores-elevadores del hombro. Puede tambin utilizarse como opcin
TR 14 Jianliao e IG 15 Jianyu para la omalgia.
Si la contractura es del romboides, se pueden utilizar un par de puntos conectados entre
s, en meridiano de vejiga, desde V 12 Fengmen hasta V 17 Geshu, dependiendo del
nivel del dolor y de la altura de la contractura muscular (en este caso la separacin entre
s de las escpulas ser dolorosa y estar disminuida).
Descripcin de un caso tpico de cervicalgia
El caso prctico que se describe es el de una paciente de 60 aos de edad, J.P.M., que
padece una cervicalgia mecnica de 3 semanas de evolucin, que no remite pese al
tratamiento de antiinflamatorios no esteroideos y relajantes musculares.
Antecedentes de cervicalgias recurrentes y cefalea tensional de varios aos de
evolucin. Trabaja en una fbrica y realiza movimientos repetitivos de miembros
superiores (trabajo en cadena).
En este caso se efectuaron 5 sesiones hasta la remisin sintomtica, e inici
posteriormente un tratamiento de gimnasia correctiva de Pilates.
Para el tratamiento de electroacupuntura se utiliza un aparato marca ITO E 160, con un
programa (prefijado) de 2-100 Hz. La corriente se aplica segn la tolerancia del
paciente, siempre por debajo del umbral doloroso, durante 20 min en cada sesin. Puede
aplicarse calor durante en tratamiento (infrarrojos).
En el caso tratado se ha seguido un esquema muy frecuente de seleccin de puntos, con
criterio de Acupuntura Mdica Contempornea. La paciente padece de base una
espondiloartrosis cervical focalizada en C5-C6 y C6-C7, con una rectificacin de la
lordosis y uncoartrosis (figs. 1 y 2).

Fig. 1: Espondiloartrosis cervical C5-C6 (severa) y C6-C7 con rectificacin de la

lordosis cervical.

Fig. 2: Puntos bsicos para el tratamiento de la cervicalgia mecnica. PA: punto

anatmico.
Conclusiones
El tratamiento mediante electroacupuntura de las afecciones mecnicas de la columna es
eficaz para la resolucin de estos procesos, y sencillo de realizar. Se debe contar con un
aparato de electroacupuntura fiable. La evolucin suele ser muy rpida, tras 5-7 sesiones
se obtiene la remisin sintomtica. Los puntos de acupuntura elegidos (v. descripcin)
se pueden utilizar en todos los cuadros de cervicalgia como base, y sustituirlos o agregar
otros en funcin de las caractersticas de cada paciente y de los msculos involucrados.

M. Tegiacchi Schvetz
Consulta Privada
C/ Alguersuari i Pascual, 71, esc. 1, 3. 1.
08203, Sabadell, Barcelona, Espaa
Tel.: 93 725 8001
Correo electrnico: 24655mts@gmail.com

Referencias bibliogrficas recomendadas

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