Você está na página 1de 71

0

Universidade Federal do Rio Grande do Sul


Escola de Enfermagem

HAYLA MATTOS DA SILVA

ELABORAO DE MANUAL DE PREVENO DE ACIDENTES E PRIMEIROS


SOCORROS PARA CUIDADORES DE IDOSOS

Porto Alegre
2010

Universidade Federal do Rio Grande do Sul


Escola de Enfermagem

HAYLA MATTOS DA SILVA

ELABORAO DE MANUAL DE PREVENO DE ACIDENTES E PRIMEIROS


SOCORROS PARA CUIDADORES DE IDOSOS

Projeto
do
trabalho
de
concluso
apresentado ao Curso de Enfermagem da
Escola de Enfermagem da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul, como
requisito para a aprovao na disciplina
Trabalho de Concluso de Curso I
ENF99004.
Orientadora: Prof.Dra. Margarita Ana Rubin Unicovsky

Porto Alegre
2010

Dedico este trabalho aos meus grandes


exemplos de vida,minha me,meu pai
e meu irmo que me apoiaram em
todos os momentos.

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeo a minha me Carmen e ao meu Irmo Tomaz que


me pelo incentivo e apoio dirios, por estarem presentes em todos os momentos, e
os meus avs Joo e Zuleica e tias Simone e Carla por acreditarem em mim e
apostarem no meu potencial.
Ao meu pai Andr por ser meu exemplo de fora, determinao, e glria.
A minha colega Graciella pelo convvio dirio, pelas palavras de fora e
incentivo, e principalmente pela amizade dedicada.
Luciana colega querida que me apoiou muito nesses dois ltimos semestre e
que sem dvida me ajudou muito.
Leonardo que me apoiou com as ilustraes do manual.
A minha orientadora querida Prof Dr Margarita Ana Rubin Unicovsky pela
dedicao, interesse demonstrados, pelos puxes de orelha e apoio contnuo.
Aos amigos, colegas, todos que de forma direta ou indireta fizeram parte desta
conquista, ao longo dessa grande caminhada, o meu muito obrigada!

Cada pessoa que passa em nossa vida, passa sozinha,


porque cada pessoa nica e nenhuma substitui a outra.
Cada pessoa que passa em nossa vida passa sozinha,
e no nos deixa s, porque deixa um pouco de si
e leva um pouquinho de ns.
Essa a mais bela responsabilidade da vida e a prova
de que as pessoas no se encontram por acaso.
Charlie Chaplin

RESUMO

O envelhecimento populacional uma realidade mundial. Devido a esta atual


situao algumas demandas so designadas para os familiares, sociedade e poder
pblico para proporcionar uma melhor qualidade de vida aos idosos.
Diversas alteraes ocorrem em nosso organismo com o passar do tempo,
so modificaes comuns do envelhecimento. Devido a essas alteraes os idosos
esto mais propensos a sofrerem quedas, acidentes em geral e por isso necessitam
o auxilio de cuidadores.
O presente trabalho teve como objetivo elaborar um manual de orientao
para cuidadores de idosos visando preveno de acidentes e prestao de
primeiros socorros.
Algumas adaptaes nos ambientes domiciliares so necessrias para evitar
os acidentes com os idosos. O ambiente deve ser adaptado de acordo com as
necessidades individuais de cada um, para simplificar e tornar mais seguras as
atividades dirias. Devido s modificaes comuns do envelhecimento, junto com
patologias crnicas preexistentes, quando menos se espera os idosos podem
apresentar piora da sade de maneira sbita. Esses eventos so chamados de
emergncias, e necessitam de uma interveno imediata.
Por isso os cuidadores devem ser bem orientados para intervir da maneira
correta, numa ao firme e segura, caso contrrio o idoso pode apresentar danos
transitrios, danos permanentes prejudicando a sua qualidade de vida ou pode
morrer.
Acredita-se que este manual possa ajudar os cuidadores a agirem de maneira
correta nas urgncias, bem como na preveno de acidentes domiciliares.

Descritores: Enfermagem Geritrica. Preveno de Acidentes. Primeiros Socorros.

SUMRIO

1 INTRODUO .........................................................................................

2 OBJETIVO ...............................................................................................

10

2.1 Objetivo Geral .....................................................................................

10

2.2 Objetivo Especfico .............................................................................

10

3 REVISO DE LITERATURA ...................................................................

11

3.1 Modificaes Comuns Do Envelhecimento .....................................

11

3.1.1 Sistema tegumentar ..........................................................................

11

3.1.2 Sistema neurolgico ..........................................................................

12

3.1.3 Sistema cardiovascular ......................................................................

13

3.1.4 Sistema respiratrio ...........................................................................

14

3.1.5 Sistema gastrintestinal .......................................................................

15

3.1.6 Sistema genitourinrio .......................................................................

16

3.1.7 Sistema musculoesqueltico .............................................................

17

3.1.8 rgos sensoriais ..............................................................................

18

3.1.8.1 viso ................................................................................................

18

3.1.8.2 audio ...........................................................................................

18

3.1.8.3 paladar e olfato ...............................................................................

19

3.1.8.4 tato ..................................................................................................

20

3.2 Quedas .................................................................................................

20

3.3 Adaptaes ambientais ......................................................................

21

3.4 Emergncias domiciliares ..................................................................

22

3.4.1 demaios .............................................................................................

23

3.4.2 convulso .........................................................................................

24

3.4.3 sangramentos ....................................................................................

24

3.4.4 queimaduras ......................................................................................

25

3.4.5 quedas ...............................................................................................

26

3.4.6 parada cardio-respiratria ..................................................................

26

3.4.7 acidente vascular cerebral .................................................................

27

3.4.8 diabetes mellitus ................................................................................

27

4 METODOLOGIA ......................................................................................

29

5 RESULTADOS ........................................................................................

31

6 CONSIDERAES FINAIS ....................................................................

63

REFERNCIAS ..........................................................................................

65

APNDICE - Termo de consentimento livre e esclarecido ................

67

ANEXO A Questionrio .........................................................................

68

ANEXO B Carta de aprovao COMPESQ ...........................................

70

1 INTRODUO

O ser humano passa por diversas etapas no decorrer de sua vida:


nascimento, infncia, adolescncia, fase adulta, e envelhecimento. Nos dias atuais o
envelhecer faz parte da realidade mundial, estima-se que para o ano de 2050
existam aproximadamente cerca de dois bilhes de pessoas com sessenta anos ou
mais, e a grande maioria vivendo em pases em desenvolvimento. No Brasil estimase que existam cerca de 17,6 milhes de idosos. (BRASIL, 2007; RODRIGUES;
DIOGO, 2002)
Nos ltimos anos as pessoas tm vivido mais tempo. O nmero de idosos do
Brasil vem crescendo muito rapidamente, ao contrrio dos pases desenvolvidos que
tiveram esse crescimento de maneira lenta. De acordo com dados da OMS, entre os
anos de 1950 e 2025 a populao de idosos crescer cerca de 20 vezes. O Brasil
passar a ocupar o 6 lugar no ranking mundial quando falarmos em contingente
populacional de idosos, teremos mais de 32 milhes de pessoas acima dos 60 anos.
(BRASIL 2008; BRASIL 2005b)
O envelhecimento da populao mundial esta diretamente relacionado com
alguns indicadores de sade como, por exemplo, a queda da mortalidade e da
natalidade e o aumento da expectativa e qualidade de vida. (BRASIL, 2007)
Dentro do grupo das pessoas idosas podemos destacar os considerados
muito idosos, os com 80 anos ou mais. Este grupo vem crescendo de maneira
muito acelerada, constituindo a parcela da populao que mais cresceu nos ltimos
anos, chegando a 69 milhes de pessoas. Constitui aproximadamente 12,8% da
populao idosa e cerca de 1% da populao total.

(BRASIL, 2007 e BRASIL,

2005a)
Tendo em vista o fenmeno que o envelhecimento populacional foram
necessrias a elaborao de novas polticas pblicas especficas para essa faixa
etria. Em dezembro de 1999 foi aprovada a Poltica Nacional de Sade do Idoso
que tem como princpio que a famlia, a sociedade e o Estado tem o dever de
assegurar ao idosos todos os direitos de cidadania, garantindo sua participao na
comunidade, defendendo sua dignidade, bem estar e direito a vida. Esta poltica
preconiza dentre outras coisas o desenvolvimento do cuidado informal, que visa

deixar o idoso junto comunidade, famlia. Em outubro de 2003 foi aprovado o


Estatuto do idoso, conjunto de leis que visa melhorar o usufruto dos direitos dos
idosos. (BRASIL, 2005b).
Frente atual situao de envelhecimento demogrfico, algumas demandas
so designadas para os familiares, sociedade e poder pblico, com o objetivo de
proporcionar uma melhor qualidade de vida. A presena do cuidador informal nos
lares tem sido muito freqente. Tem-se, portanto uma grande necessidade de
orientar essas pessoas para a realizao de um cuidado eficaz e

proporcionar

conforto e bem-estar para o idoso. Este cuidado domiciliar proporciona ao idoso a


continuao de uma relao familiar e com a comunidade, diminuindo o tempo de
internao hospitalar e as intercorrncias que essas longas internaes podem
acarretar. (BRASIL, 2008)
Algumas adaptaes nos ambientes domiciliares so necessrias para evitar
os acidentes com os idosos. O ambiente deve ser adaptado de acordo com as
necessidades individuais de cada um, para simplificar e tornar mais seguras as
atividades dirias, sem perder as caractersticas prprias de cada residncia.
(BRASIL, 1999)
Os idosos geralmente possuem vrias doenas crnicas ao mesmo tempo.
Essas patologias no tm cura, e sendo assim, preciso conviver com as mesmas
diariamente. Essas doenas podem trazer diversas complicaes, principalmente
quando no so tratadas e controladas. (BRASIL, 1999)
Quando menos se espera os idosos podem apresentar pioras sbitas dessas
patologias, esses eventos so chamados de emergncias, e necessitam de uma
interveno imediata. Por isso os cuidadores devem ser bem orientados para intervir
da maneira correta, numa ao firme e segura, caso contrrio o idoso pode
apresentar danos transitrios, danos permanentes prejudicando a sua qualidade de
vida ou pode morrer. (BRASIL, 1999)
Durante as atividades de estgio da graduao da Escola de Enfermagem da
UFRGS e na vivncia particular da autora observou-se que os cuidadores tanto
formais como os informais que tratam idosos tem dificuldades em lidar e entender o
processo de envelhecimento. Notou-se que os cuidadores domiciliares no sabem o
que fazer nas urgncias e nem como prevenir alguns acidentes.
A necessidade de orientar esses profissionais com um recurso educativo
motivou a realizao desse estudo.

10

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Elaborar um manual de orientao para cuidadores de idosos visando


preveno de acidentes e prestao de primeiros socorros.

2.2 Objetivo Especfico

Qualificar o manual com os profissionais da rea da sade, cuidadores e


idosos, com o objetivo de ser utilizado como recurso educativo.

11

3 REVISO DE LITERATURA

3.1 Modificaes Comuns Do Envelhecimento

3.1.1 Sistema tegumentar

As mudanas que ocorrem no sistema tegumentrio so mais visveis que as


outras mudanas que ocorrem em outros sistemas do corpo humano porque afetam
a aparncia externa da pessoa.
A pele o maior rgo do corpo, sendo constituda de duas camadas, a
epiderme e a derme. As funes deste rgo incluem a regulao da temperatura, a
proteo, sensao e excreo. (SMELTZER; BARE, 2005; ROACH, 2003 )
Com o passar do tempo a pele perde a capacidade de reter a umidade, e isso
gera algumas conseqncias como o ressecamento e descamao da mesma. Este
fator est associado a uma diminuio de algum hormnio como, por exemplo, o
estrognio e progesterona. O atrofiamento das glndulas sudorparas e sebceas
tambm contribui para essas alteraes da pele. Com isso a pele fica mais sujeita a
infeces e variaes de temperatura. (ROACH, 2003; FILHO; THOMAZ, 1994)
Ocorre a diminuio da camada drmica e epidrmica, a proliferao da
epiderme torna-se lenta e existe uma maior degenerao das fibras de elastina. A
elasticidade da pele torna-se reduzida devido s fibras de colgenos que se tornam
mais speras e aleatrias. A pele se tornando menos elstica, seca, frgil, tendo-se
a diminuio da gordura subcutnea, as linhas de expresso, rugas e

flacidez

passam a ser evidentes. (ELIOPOULOS, 2005)


A diminuio dos Melancitos acarreta na diminuio da produo de
melanina que o principal pigmento da pele. Devido a essa diminuio a pele fica
mais clara, e os plos do corpo tambm sofrem alteraes, passando a ser brancos.
Em alguns pontos de pigmentao extra, resultam manchas amarronzadas
denominas manchas da idade ou lentigo senil. Essas manchas aparecem
geralmente na parte do dorso da mo, no rosto, braos e pernas. (ROACH, 2003)

12

Os folculos pilosos ficam menos ativos e no substituem com tanta


freqncia fazendo os pelos afinarem. Portando ocorre um afinamento e diminuio
dos pelos. Fazem exceo a esta regra as narinas, orelhas e sobrancelhas onde
ocorre o aumento dos pelos. As mulheres passam a ter alguns pelos faciais na
regio do queixo e/ou acima dos lbios devido s alteraes hormonais. (ROACH,
2003; FILHO; THOMAZ, 1994)
Com o decorrer do tempo o nmero de vasos sanguneos diminui.
Quantidades reduzidas de capilares na pele resultam em aporte sanguneo
diminudo. Os vasos tornam-se mais frgeis rompendo-se com facilidade. (ROACH,
2003)

3.1.2 Sistema neurolgico

A funo e a estrutura do Sistema Nervoso Central (SNC) modificam-se com


o envelhecimento. Existe uma reduo no fluxo sanguneo cerebral que acompanha
as alteraes que ocorrem no SNC. (SMELTZER; BARE, 2005)

O envelhecimento

ocasiona uma perda gradual de neurnios no crebro e na medula espinhal que


contribuem para uma perda de progressiva de massa cerebral. (SMELTZER; BARE,
2005; ROACH, 2003)
Estima-se que exista uma perda estimada de 10% dos neurnios aos 75 anos
de idade, porm, devido ao grande nmero destas clulas presentes no crebro da
grande maioria da populao adulta, essa perda progressiva acaba no resultando
em um dano significativo. Na maioria dos idosos essa perda acarreta algum
comprometimento na viso, paladar, audio, na regulao da temperatura e na
sensao de dor. (ROACH, 2003)
Existe tambm uma diminuio do nmero de fibras de conduo nervosa, ou
seja, os impulsos nervosos ocorrem de maneira mais lenta o que resulta em reflexos
lentos e tempo de resposta a estmulos diminudos. Devido a reduo de
informaes sensoriais, principalmente viso, audio e tato, o idoso acaba sofrendo
uma perda de controle postural (equilbrio). Essa diminuio das informaes
sensoriais coloca o idoso sob um maior risco de quedas. (SMELTZER; BARE, 2005;
ROACH, 2003)

13

Queixas de perda de memria so sintomas freqentes em idosos entre 60 e


70 anos. De acordo com o senso comum estes esquecimentos so considerados
caractersticas da velhice. Porm nem todo o esquecimento considerado normal
ou inevitvel para os idosos. (FREITAS et al., 2006)
O sistema nervoso autnomo age de maneira menos eficiente podendo
ocasionar vertigens, e hipotenso ortosttica ou postural. Esta faz com que a pessoa
sinta tonteira ou at mesmo perca conscincia ao se levantar com rapidez.
(SMELTZER; BARE, 2005)
A maioria dos idosos apresenta o que chamamos de tremor essencial
benigno, que considerado uma manifestao no patolgica. O tremor afeta
geralmente as mos e a cabea e ocorre quando o idoso realiza tarefas voluntrias
que requerem preciso, estando ausente durante o repouso. (ROACH, 2003)

3.1.3 Sistema cardiovascular

Em conseqncia da elevada incidncia de patologias que acometem o idoso


neste sistema existe certa dificuldade em diferenciar o que alterao fisiolgica de
envelhecimento e o que alterao patolgica. (FREITAS et al., 2006)
O Pericrdio sofre alteraes discretas na grande maioria das vezes. Ocorrem
geralmente decorrentes de desgastes progressivos, especialmente nas cavidades
esquerdas do corao, sendo muito comum aparecer gordura epicrdica. J no
Endocrdio encontramos alteraes como o espessamento e opacidade, geralmente
do lado esquerdo. Existe certa proliferao de fibras colgenas e elsticas, bem
como a fragmentao e desorganizao destas fibras. (FREITAS et al., 2006)
A mudana mais significativa que ocorre no sistema circulatrio do idoso a
do Miocrdio. Ocorre um aumento de cerca 25% de massa muscular no ventrculo
esquerdo, a elasticidade diminui acarretando uma maior rigidez no msculo
cardaco. Conseqentemente teremos uma diminuio da fora contrtil dos
ventrculos. As fibras musculares diminuem de quantidade e so substitudas por
tecido fibroso. O dbito cardaco diminui aproximadamente 25%. (ROACH, 2003)

14

Os grandes vasos, como a Aorta, por exemplo, perdem a sua elasticidade.


Depsitos de clcio e gordura se acumulam no interior das veias e artrias, deixando
as mesmas cada vez mais tortuosas. (SMELTZER; BARE, 2005)
Ocorre um aumento gradual da presso arterial devido a menor elasticidade
arterial e o aumento da resistncia perifrica. O fluxo sanguneo que flui atravs dos
rins tambm diminui, e essas mudanas que ocorrem na elasticidade arterial dos
vasos e no fluxo sanguneo renal so os responsveis pelo aumento da presso
arterial com a idade. (ROACH, 2003)
O tecido valvar que composto praticamente por colgeno fica submetido a
grandes presses. Com o passar dos anos, nos indivduos idosos observa-se um
espessamento e enrijecimento das mesmas. A maioria dos idosos no ir
desenvolver anormalidades o suficiente para apresentarem manifestaes clnicas.
(FREITAS et al., 2006)
O Nodo sinoatrial (SA) que fica localizado na poro superior do trio direito,
50% de suas clulas denominado clulas marca-passo. Nos idosos essa massa de
clulas diferenciadas passa a ser de apenas 10%. Essa visvel diminuio de clulas
gera alguns sintomas nos idosos como por exemplo irregularidades na pulsao,
como arritmias ou bradicardias. (ROACH, 2003)

3.1.4 Sistema respiratrio

As alteraes que acometem o sistema respiratrio envolvem um conjunto de


modificaes fisiolgicas que acomete os pulmes, caixa torcica, e toda
musculatura respiratria. Devido essas alteraes tem-se prejuzo da funo
pulmonar, com intensidade varivel e dependente de fatores exgenos e
endgenos. (FREITAS et al., 2006)
Os alvolos pulmonares sofrem alteraes anatmicas e funcionais. As
paredes tornam-se mais finas, o numero de capilares que envolvem os alvolos
diminui de quantidade e os ductos alveolares tornam-se mais esticados, causando o
alargamento e posteriormente o rompimento dos alvolos. O numero de alvolos
continua praticamente constante, porm as alteraes estruturais diminuem as
trocas gasosas. (ROACH, 2003)

15

O envelhecimento faz com que ocorra um enrijecimento das cartilagens


costais que ligam vrias partes da cavidade torcica.

Este sintoma pode ser

atribudo ao processo de osteoporose e osteoartrose. Essa mudana aumenta a


necessidade de utilizao dos msculos respiratrios. (ROACH, 2003;FREITAS et
al., 2006)
O dimetro antero-posterior do trax aumenta, a cifose geralmente a
principal causa desse aumento. A musculatura torcica tanto expiratria quanto
inspiratria torna-se mais fraca. O idoso apresente uma diminuio importante do
reflexo da tosse e dos reflexos larngeos. (ELIOPOULOS, 2005)

3.1.5 Sistema gastrintestinal

As mudanas gastrintestinais geralmente no apresentam risco de vida como


as cardiovasculares ou as respiratrias, porm geralmente trazem bastante
desconforto. Essas alteraes podem afetar de maneira severa o estado nutricional
da pessoa idosa (ELIOPOULOS, 2005; ROACH, 2003; SMELTZER; BARE, 2005)
Doena periodontal bastante comum no idoso, ocasionando a deteriorao
e possvel queda dos dentes. Os ossos que fazem a sustentao dos dentes
diminuem em altura e densidade e auxiliam na perda dos dentes. (ELIOPOULOS,
2005;SMELTZER; BARE, 2005)
As glndulas salivares diminuem a sua produo diminuindo assim a
quantidade de saliva, fazendo com que os idosos reclamem freqentemente de boca
seca, e de dificuldade para deglutir os alimentos. (ROACH, 2003;SMELTZER;
BARE, 2005)
A lngua atrofia, as papilas gustativas diminuem em numero, o que ocasiona
na diminuio do apetite em grande parte da populao de idosos. O esfago tornase mais dilatado e o seu esvaziamento torna-se mais lento. Essa alterao pode
gerar certo desconforto, pois a alimento permanece por mais tempo no esfago
(ELIOPOULOS, 2005; ROACH, 2003)
No estmago ocorre a diminuio da produo de cido clordrico Acredita-se
que possa haver uma motilidade diminuda em pessoas com idade mais avanada.
(ELIOPOULOS, 2005; ROACH, 2003)

16

A musculatura do intestino delgado enfraquece e os movimentos peristlticos


diminuem. Devido a esta diminuio bem como a mudana de estilo de vida com
uma dieta inadequada e a falta de exerccios fsicos, queixas de constipao pelos
idosos so muito comuns. (ROACH, 2003)

3.1.6 Sistema genitourinrio

Cada um de nossos rins possui no nascimento cerca de 1 milho de nfrons


cada. Com o chegar da fase adulta esse nmero de clulas comea a diminuir.
Acredita-se que aos 80 anos cerca de 50% do nfrons seja perdido. (ROACH, 2003;
SMELTZER; BARE, 2005)
As diversas alteraes renais incluem uma menor taxa de filtrao glomerular,
funo tubular diminuda acarretando em uma menor reabsoro e concentrao da
urina, e restaurao do equilbrio cido-bsico lenta. Essas mudanas predispem a
pessoa idosa a vrios problemas como por exemplo, na eliminao mais lenta de
medicaes pela urina, podendo gerar nveis txicos destas drogas. (ROACH, 2003;
SMELTZER; BARE, 2005)
A capacidade diminuda de concentrar a urina, devido a perda de nfrons,
pode afetar diretamente o equilbrio cido-bsico. O idoso fica exposto a
desidratao, principalmente se tiver febre, vmitos ou diarria, e at mesmo
quando fica em jejum por muito tempo. (ROACH, 2003)
A freqncia, urgncia miccional acompanham as alteraes que ocorrem na
bexiga. A musculatura lisa e o tecido elstico deste rgo so substitudos por tecido
fibroso, por isso, a capacidade de reter a urina fica diminuda. As infeces do trato
urinrio (ITU) so muito freqentes em idosos devido a incapacidade de
esvaziamento total da bexiga. (ROACH, 2003; ELIOPOULOS, 2005)
A hiperplasia prosttica benigna, que o aumento da prstata, encontrada
freqentemente em idosos do sexo masculino. Este aumento uma das causas do
aumento gradual da reteno urinria e na incontinncia. (ELIOPOULOS, 2005)
As mulheres idosas tm maior prevalncia de ITU. Essa maior prevalncia
deve-se pela diminuio da produo do hormnio estrognio que encurta o
comprimento da uretra, higiene intima mal realizada, fazendo com que bactrias do
anus migrem para a vagina, menor consumo de lquidos o que gera uma urina mais

17

concentrada sendo um meio de proliferao de bactrias. (SMELTZER; BARE,


2005)

3.1.7 Sistema musculoesqueltico

As alteraes que ocorrem no sistema musculoesqueltico englobam os


ossos, articulaes e msculos. Essas modificaes que ocorrem com o idoso
podem prejudicar a sua qualidade de vida, afetando a sua capacidade funcional e
gerando um alto grau de dependncia. (ROACH, 2003)
A perda de densidade ssea coloca o idoso sob grande risco de fraturas.
Essa perda ssea pode geralmente ocasionar osteoporose. Essa perda de massa
ssea faz com que os ossos fiquem mais fracos e quebradios. A osteoporose afeta
tanto homens quanto mulheres idosas, porm, mais prevalente em mulheres na
psmenopausa do que em homens. (SMELTZER; BARE, 2005; ROACH, 2003)
O envelhecimento acarreta diminuio da altura, ou seja, a postura torna-se
mais curvada. Esse encurvamento est associado s alteraes que ocorrem nos
discos vertebrais, ou seja, as fibrocartilagens dos discos tornam-se mais secas,
ocasionando compresso das vrtebras. (ROACH, 2003)
As fibras musculares diminuem de tamanho, e as que restam atrofiam,
causando perda de massa corporal. Os msculos tornam-se fracos e finos,
causando fraqueza. Esta fraqueza pode ser observada claramente nos braos e
pernas dos idosos que se tornam, aparentemente, fracos e flcidos. As articulaes
tambm podem sofrer com uma doena degenerativa, as artrites. A osteoartrite que
o tipo mais comum de artrite aumenta significativamente com a idade. (ROACH,
2003; ELIOPOULOS, 2005)

As alteraes no aparelho musculoesqueltico deixam o idoso com mais


lentido de movimentos, influenciam na deambulao e aumentam o risco de
quedas. (ROACH, 2003)

18

3.1.8 rgos sensoriais

3.1.8.1 viso

Com o envelhecer o olho sofre mltiplas alteraes estruturais. A Crnea a


continuao da Esclertica, formando uma camada transparente na frente do Globo
Ocular, atravs dela que a luz entra no olho. Com o fenmeno que o
envelhecimento a Crnea sofre com uma diminuio generalizada da sensibilidade,
fazendo com que o idoso tenha uma menor conscincia do dano ocorrido com sua
viso. O Humor Aquoso, fluido que preenche a cavidade anterior do olho, diminui a
sua produo com o passar do tempo, o que no interfere muito no equilbrio da
presso intra ocular. (ROACH, 2003)
O Cristalino tem a funo de acomodao, ou seja, ajustar sua forma para
focalizar os objetos tanto prximos quanto distantes. O corpo ciliar e as fibras
musculares da ris juntos auxiliam no processo de acomodao. Numa viso normal
o corpo ciliar se contrai fazendo com que o cristalino torne-se mais espesso, j as
fibras musculares da ris se contraem fazendo com que a pupila torne-se menor, ou
seja, o msculo ciliar altera a curvatura do cristalino. Porm com o envelhecimento o
msculo ciliar torna-se menor e menos elstico causando uma dificuldade de
modificao da curvatura do cristalino. O cristalino no alterando sua forma, no
consegue focalizar com clareza os objetos prximos.

(ROACH, 2003)

3.1.8.2 audio

O ouvido o rgo responsvel pela audio e pelo equilbrio. Ele formado


por trs partes: ouvido externo, ouvido mdio e ouvido interno.

Com o

envelhecimento as pessoas acabam tendo algum tipo de dficit auditivo. Estima-se


que com 65 anos aproximadamente 55% dos idosos apresentem algum problema de
audio, e se falarmos em 80 anos esse nmero passa para 66% de pessoas.
(ROACH, 2003)
A perda auditiva pode ocorrer de trs maneiras: a condutiva que ocorre em
conseqncia de alteraes que ocorrem no ouvido externo e mdio; a

19

neurossensorial que ocorre por danos ao ouvido interno; ou mista que seria as duas
alteraes anteriores juntas. (ROACH, 2003)
A prebiacusia, a progressiva perda da capacidade de ouvir os tons
considerados de alta freqncia em conseqncia a alteraes que ocorrem em
decorrncia da idade no ouvido interno. Os idosos podem ter certa dificuldade em
acompanhar as conversas devido ao entendimento de certas consoantes de alta
freqncia (f,s,ch,b,t,p), por elas soarem muito parecidos. Essa dificuldade pode
levar ao isolamento social. Esse comportamento pode ser entendido erroneamente
como confuso. (ELIOPOULOS, 2005; SMELTZER; BARE, 2005)
As alteraes no ouvido podem acarretar mudanas no equilbrio do idoso. A
Vertigem uma sensao de movimento que pode acarretar problemas com o
equilbrio do idoso. A sensao de que o ambiente est em movimento e girando.
Esse sintoma deve-se a uma disfuno do ouvido interno, mais especificamente, do
labirinto. Acredita-se que aproximadamente 100 mil fraturas de quadril estejam
associadas aos distrbios do equilbrio. (ROACH, 2003)

3.1.8.3 paladar e olfato

As papilas gustativas so as responsveis pelo paladar. Com o passar do


tempo as papilas gustativas diminuem de quantidade, fazendo com que os idosos
tenham uma leve alterao dos sabores, ou seja, perda do paladar. O gosto ruim na
boca uma queixa comum dos idosos, esse fato conseqncia da xerostomia, ou
seja, boca seca. A diminuio da saliva altera o gosto do alimento, produzindo um
gosto desagradvel. (ROACH, 2003)
A apreciao dos alimentos acentuada pela capacidade do olfato. Algumas
clulas olfativas esto conectadas ao crebro pelo nervo olfativo. As terminaes
nervosas captam os odores no ar e passam essas informaes para o nervo
olfativo. Os idosos possuem uma diminuio da funo olfativa e perda de
neurnios. (ROACH, 2003)

20

3.1.8.4 tato

O tato um sentido extremamente importante, pois ele transmite uma mensagem. A


sensao ttil diminuda com o passar dos anos, o idoso apresenta dificuldade de
sentir a presso e de distinguir o frio, o calor e a dor. (RODRIGUES, 2002;
ELIOPOULOS, 2005 ; ROACH, 2003)
Essas mudanas do tato podem trazer informaes errneas do ambiente, o
que pode trazer diversos riscos para segurana do paciente como leses e
queimaduras graves. O idoso tambm perde a motricidade fina o que pode diminuir
a capacidade de manusear pequenos objetos podendo acarretar alguns acidentes. (
RODRIGUES, 2002; ELIOPOULOS, 2005 ; ROACH, 2003)

3.2 Quedas

Segundo dados do Ministrio da Sade as quedas de idosos e suas


conseqncias tm tomado propores de uma epidemia no Brasil. Os gastos que
se tem com uma pessoa (idosa) que cai e tem uma fratura so imensos. Essas
pessoas na maioria dos casos precisam de cirurgias e tendo que ficar hospitalizadas
o que acaba atingindo toda a famlia e os custos para o sistema de sade so
exorbitantes. ( BRASIL, 2010 )
Em 2009, o Sistema nico de Sade (SUS) teve gastos elevadssimos com o
tratamento de fraturar de pessoas idosas, foram R$ 57,61 milhes com as
internaes e R$ 24,77 milhes com os medicamentos para tratar osteoporose.
Estes gastos so crescentes pois em 2006 foram R$ 49 milhes com internaes e
R$ 20 milhes com medicamentos. (BRASIL, 2010 )
A queda em pessoas idosas pode ocorrer por diversas causas como, por
exemplo, dificuldade de viso, audio, diminuio da fora muscular, dificuldade de
se equilibrar, uso errado de medicaes, dentre outras situaes clinicas que
aumentam a probabilidade de quedas. (BRASIL, 2010 )

21

Os obstculos no ambiente domiciliar que aumentam o risco de quedas


precisa ser retirados, para melhor abrigar a pessoa cuidada, portanto algumas
adaptaes muitas vezes so necessrias.

3.3 Adaptaes Ambientais

O processo de envelhecimento geralmente leva a pessoa idosa a algumas


perdas funcionais. Essas perdas podem interferir nas atividades dirias dos idosos,
aumentando o risco de acidentes, afetando de maneira negativa na qualidade de
vida, podendo gerar dependncia total ou parcial dessa pessoa. (DUARTE; DIOGO,
2000)
Os idosos precisam mover-se em seu domiclio com independncia, e se isso
no for possvel, pelo menos com toda a segurana. Os ambientes devem ser
adaptados de acordo com as necessidades funcionais de cada pessoa, para
prevenir os acidentes, e tornar as atividades dirias mais seguras. (BRASIL, 1999).
No Brasil existe uma Normativa (NBR 9050), vigente desde 30 de julho de
2004, cuja qual, aborda a questo da acessibilidade como um todo, abrangendo as
necessidades dos idosos.
Devido a dificuldade visual, alguns detalhes podem passar despercebidos,
portanto os mveis devem estar dispostos de maneira a aumentar os ambientes dos
domiclios. As mesas devem ter suas quinas protegidas, e seus tampos devem ser
bem fixados aos ps. Os ambientes devem ser bem iluminados devido a lentido da
adaptao da viso no escuro. Alguma luz deve permanecer acesa inclusive durante
a noite caso o idoso precise se levantar de sua cama, para ir ao banheiro por
exemplo. (DUARTE; DIOGO, 2000; BRASIL, 1999)
As medicaes devem ser cuidadas. Um sistema fcil para auxiliar na autoadministrao, para no ocorrer trocas de medicaes, horrios e dosagens, so as
embalagens semanais, onde as medicaes so colocadas cada uma no seu
compartimento de acordo com o dia. E essas embalagens podem sem dirias
tambm, sendo que cada compartimento tem o horrio da administrao de cada
medicamento, por exemplo, caf da manh, almoo, janta. (ROACH, 2003)

22

O piso deve ser antiderrapante, no deve se tiver tapetes, para que o idoso
no sofra quedas. Os degraus devem ser sinalizados, e todas as escadas devem ter
corrimo para apoio. (BRASIL, 1999)
Os banheiros so lugares onde as quedas ocorrem com freqncia, portanto
necessitam de algumas adaptaes. Conforme NBR 9050, box, vaso sanitrio, pia e
pisos devem ser adaptados, visando a segurana e acessibilidade do idoso. Nos box
e vaso sanitrio devem ser instaladas barras de apoio e o piso deve ser
antiderrapante, para o idoso ter uma maior estabilidade. Com as alteraes do tato e
propriocepo o idoso corre risco de queimaduras com gua muito quente, no banho
por exemplo. (BRASIL, 1999; FREITAS et al., 2006)
A cozinha um ambiente que contem muitos riscos. Objetos perigosos como
facas podem ocasionar cortes, o fogo contendo panelas quentes onde as
queimaduras podem ocorrer, o gs e os produtos txicos podem gerar uma
intoxicao, entre outros.

A cozinha deve ser adaptada para cada situao,

portanto idosos mais confusos no devem ir a cozinha sem a ajuda do seu cuidador,
os objetos perigosos, como facas e produtos de limpeza, devem ser guardados em
locais de difcil acesso e se necessrio chaveados. (BRASIL, 1999; FREITAS et al.,
2006)
As modificaes ambientais devem comear atravs de uma avaliao das
pessoas que utilizaro aquele local, prevendo no somente as alteraes para as
necessidades atuais como tambm aquelas que esto estimadas para o futuro.
(FREITAS et al., 2006)

3.4 Emergncias domiciliares

O idoso devido ao nmero acentuado de patologias, geralmente crnicas,


podem desenvolver a qualquer momentos quadros que necessitam de intervenes
imediatas, chamados de emergncias. (FREITAS et al., 2006)
Os cuidadores devem estar treinados e preparados para intervir de maneira
firme e segura, caso contrario o idoso pode ter uma piora sbita e morrer. Este

23

primeiro atendimento deve ser realizado rapidamente enquanto o socorro no


chega.

3.4.1 Desmaios

a perda da conscincia, podendo ficar um tempo longo ou apenas por


alguns segundos. Identificar a causa deste desmaio muito importante para poder
intervir de maneira correta, para que este incidente no volte a acontecer. (FREITAS
et al., 2006)
Se a pessoa comeou a desfalecer (Figura 1): sente-a em alguma cadeira ou
outro lugar parecido, curve-a para frente, coloque a cabea da pessoa entre as
pernas e pressione a mesma para baixo forando para que a mesma fique abaixo
dos joelhos. Faa a pessoa inspirar pelo nariz e expirar pela boca at que o mal
estar passe. (BRASIL, 2003)

Figura 1 Fonte: Manual de Primeiros Socorros da Anvisa

Se ocorrer o desmaio (Figura 2) : deve-se manter o indivduo deitado , com a


cabea lateralizada para se caso haja vmitos no haja sufocamento, e com as
pernas apoiadas para que fiquem acima do corao. Quando a pessoa voltar do
desmaio no deve ser dado gua, nem alimentos a ela, at ela recuperar todos os
sentidos, pois se algum alimento for dado a pessoa com os sentidos um pouco
alterados a mesma pode aspirar esses alimentos. (BRASIL, 2003)

24

Figura 2 Fonte: Manual de Primeiros Socorros da Anvisa

3.4.2 Convulso

So ataques epilticos. Manifestam-se geralmente atravs de contraes


musculares involuntrias. Podem ser parciais, ocorrendo em apenas uma parte do
corpo, ou generalizadas, em todo o corpo. ( BRASIL, 1999; ELIOPOULOS, 2005)
Os sintomas de uma pessoa que convulsiona so: Inconscincia; a pessoa
cai ao solo desamparada;

olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos; sudortica;

midrase ; lbios cianosados; corpo rgido e contrao do rosto; palidez intensa;


movimentos involuntrios e desordenados ; relaxamento dos esfncteres. . (BRASIL,
2003)
Caso observe uma pessoa com esses sintomas, ampare a mesma no
deixando-a cair desamparada ao solo. Se possvel retirar prteses dentrias,
aparelhos, ou qualquer objeto que a pessoa possa engolir e se sufocar. Proteja a
vtima retirando qualquer objeto de sua volta que possa lhe machucar. No tente
interferir nos movimentos, apenas segure a pessoa para que a mesma no se
machuque ao se debater. Tente lateralizar a cabea da vtima para que a mesma
no engula a lngua e nem se afogue com possveis secrees . (BRASIL, 2003)
Geralmente os movimentos tm uma durao de 2 a 4 minutos. Aps, a vitima
comea a se recuperar lentamente. Episdios de amnsia so comuns aps uma
crise convulsiva. (BRASIL, 2003)
Aps buscar atendimento dos servios de urgncia ou chamar o SAMU 192.

3.4.3 Sangramentos

Se a origem do sangramento for de alguma ferida ou corte, estanque a


hemorragia com uma compressa no local, elevando o membro afetado, e logo em

25

seguida procure um hospital mais prximo ou chame o socorro. (BRASIL, 2003;


BRASIL, 1999)
Se o sangramento for interno ele poder se exteriorizar atravs das fezes (
bem escuras, e um odor muito ftido), vmitos, tosse, nasal. Nesses casos
orientado procurar um atendimento de urgncia, para achar a causa desse
sangramento. importante lembrar que um sangramento, at que se prove o
contrrio, um acontecimento srio e urgente. (BRASIL, 1999)
Aps buscar atendimento dos servios de urgncia ou chamar o SAMU 192.

3.4.4 Queimaduras

As queimaduras trmicas so causadas pela conduo de calor. Elas podem


ser classificadas como de primeiro, segundo ou terceiro grau dependendo da
extenso e profundidade da queimadura. (BRASIL, 2003)
As queimaduras de primeiro grau so aquelas que s atingem a epiderme,
causam dor e eritema no local. Elas devem ser lavadas com gua corrente, em
temperatura ambiente, por no mximo um minuto, para que a leso possa sofrer
resfriamento. Caso fique mais de um minuto pode induzir hipotermia. No se deve
aplicar gelo no local, pois o mesmo causa vasoconstrio e diminuio da irrigao
sangunea. (BRASIL, 2003)
As queimaduras de segundo grau so aquelas que atingem a epiderme e a
derme causando dor, eritema e bolhas no local. Deve-se lavar o local lesado,
colocando pano ou gaze umedecida no local lesado. No aplicar pomadas, cremes,
manteiga, margarina como dizem os hbitos populares. (BRASIL, 2003) As
queimaduras de terceiro grau so aquelas que atingem todas as camadas da pele,
no causam dor, fica com uma colorao branca, preta ou marrom. Para esse tipo
de leso deve-se lavar o local e proteger a rea de preferncia com papel alumnio.
Chamar o socorro imediato. (BRASIL, 2003)
Aps qualquer tipo de queimadura deve-se buscar atendimento dos servios
de urgncia ou chamar o SAMU 192.

26

3.4.5 Quedas

As quedas podem ter como conseqncia uma fratura de c ostela, coluna,


fmur, bacia, brao, entre outras. Se o idoso conseguir se levantar, a orientao
encaminh-lo para um servio de urgncia mais prximo. Caso a vtima esteja
inconsciente, chamar o socorro imediato a conduta adequada. (BRASIL, 2003)
As fraturas expostas, e as fechadas nunca devem ser colocadas no lugar, se
possvel colocar ataduras, ou talas (figura 3) para imobilizar o local da fratura at o
atendimento adequado. (BRASIL, 2003)
Aps buscar atendimento dos servios de urgncia ou chamar o SAMU 192.

Figura 3 Fonte: Manual de Primeiros Socorros da Anvisa

3.4.6 Parada cardiorrespiratria

Quando o paciente sofre uma parada respiratria, primeiro verifica-se se no


h nenhum objeto, como comida, por exemplo, obstruindo a passagem do ar. Caso
haja alguma obstruo, tente retirar o corpo estranho com as mos. (NATIONAL
ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS, 2007)
Caso no haja nenhum objeto obstruindo a orofaringe do idoso, ele pode
estar em parada cardio-respiratria. Antes de iniciar qualquer procedimento deve-se
verificar se o paciente no tem nenhuma pulsao. Aps a verificao e constatao
de nenhuma pulsao, iniciam-se as manobras. (NATIONAL ASSOCIATION OF
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS, 2007)
As manobras com 2 socorristas se do da seguinte maneira: um inicia as
ventilaes que devem ser efetivas, ou seja, deve-se colocar a boca em torno da
boca do paciente fechar o nariz e soprar at que o trax levante. O outro socorrista
inicia com as massagens cardacas, so 30 compresses para 2 ventilaes.
importante que o socorro seja chamado imediatamente (SAMU 192), para que um

27

suporte avanado seja iniciado.

(NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY

MEDICAL TECHNICIANS, 2007)

3.4.7 Acidente vascular cerebral

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) , tambm conhecido como derrame,


resultante da falta ou restrio da irrigao sangunea no crebro, podendo acarretar
leses celulares e alteraes nas funes neurolgicas. (BERTOLOTTI, 2009)
O AVC a segunda causa de mortes no mundo. A sua incidncia est
diretamente relacionada com a idade. As principais causas so: os enfartes
cerebrais,

hemorragias

cerebrais,

hipertenso

arterial,

tumores

cerebrais,

malformaes em vasos sanguneos e traumas. Os principais fatores de risco


incluem: idade; doena cardaca; diabete mellitus; aterosclerose; hipertenso arterial
sistmica; sedentarismo entre outros. (BERTOLOTTI, 2009)
Para verificar se uma pessoa est tendo um AVC utiliza-se a avaliao de trs
achados fsicos: Queda facial; Debilidade dos braos ; Fala anormal. Se o paciente
apresentar um desses achados acredita-se que o paciente tem a probabilidade de
72% de um AVC, se os achados forem os 3 essa probabilidade aumenta para 85%.
(BERTOLOTTI, 2009)
Pedir ao idoso para dar um sorriso, verifique se existe alguma alterao na
face. Veja se ocorreu alguma perda dos movimentos dos braos e/ou pernas, ou
amortecimento dos mesmos; se no consegue comandar o brao ou mo; boca
torta; perda da fala; no conseguir andar; e nem segurar os objetos; tudo isso de
maneira sbita. (BERTOLOTTI, 2009)
Caso alguma dessas alteraes ocorra procure o servio de urgncia mais
prximo ou chame o SAMU 192.

3.4.8 Diabetes mellitus

O Diabetes Mellitus (DM) uma disfuno metablica na qual a concentrao


srica de glicose est elevada, pois o organismo no produz ou produz de maneira
insuficiente a insulina. (ROACH, 2003)

28

Existem 2 tipos de DM. O tipo I, tambm chamado de insulino-dependente,


em que o pncreas no produz nada de insulina, e geralmente diagnosticado
antes dos 30 anos de vida. Os principais sintomas so a polifagia, polidpsia, poliria
e hiperglicemia. O tipo II pode ocorrer em qualquer idade, porm geralmente inicia
aps os 30 anos e torna-se mais comum com o avanar da idade. No DM II o
organismo tem a capacidade de produzir algum tipo de insulina porm a mesma
insuficiente. A obesidade o principal fator de risco para o DM tipo II.
(BERTOLOTTI, 2009; ROACH, 2003)
O controle do DM muito importante, pois se os nveis de glicose no sangue
ficam descontrolados durante muito tempo algumas complicaes so inevitveis. A
glicose elevada lesa os vasos sanguneos e outras estruturas do nosso organismo.
A aterosclerose, perda da viso ( retinopatia diabtica), perda da sensibilidade,
demora da cicatrizao e o coma diabtico so algumas das principais
complicaes. (BERTOLOTTI, 2009)
Com o tratamento, tanto medicamentoso, como hbitos de vida saudveis, o
objetivo manter a concentrao srica dentro dos limites da normalidade. Porm o
maior risco de se tentar manter o controle rgido da glicose a hipoglicemia.
(BERTOLOTTI, 2009)
A hipoglicemia leva o nosso organismo a desencadear uma srie de aes
para tentar reverter esse quadro. Os sintomas iniciam

com sudorese, tremores,

nervosismo, desmaios. Posteriormente esses sintomas podem se tornar mais graves


provocando tonturas, cefalias, confuses mentais, fadiga. (BERTOLOTTI, 2009)
Os sintomas de hipoglicemia podem ser controlados aps o consumo de
acar de qualquer forma. Se os sintomas no melhorarem, ou o idoso estiver
inconsciente deve-se encaminhar o mesmo para um servio de urgncia ou chamar
o SAMU 192.
importante que os portadores de DM carreguem consigo um carto
informando sua patologia para que as equipes de emergncia possam estar
informadas desta condio.

29

4 METODOLOGIA
A primeira etapa deste projeto trata-se de uma pesquisa bibliogrfica, de
carter exploratrio. Segundo Gil (2007) permite ao pesquisador a cobertura de uma
gama de fenmenos muito ampla.
Para a construo do manual foi seguida a proposta de Echer (2005) e
se compem das seguintes etapas:
a) Elaborao do projeto de desenvolvimento;
b) Reviso de literatura especializada sobre o assunto;
c) Elaborao preliminar do manual de orientaes, ilustrativo com
linguagem simples e objetiva, segundo a reviso de literatura;
d) A segunda etapa do projeto trata-se da qualificao do manual
preliminar, entre uma amostra de profissionais da rea da sade,
cuidadores e idosos visando qualifica-lo. Segundo Echer (2005) a
qualificao do manual com os pacientes, familiares uma atitude
necessria e que trs um ganho fundamental para o pesquisador e a
equipe pois o momento em que percebemos o que est faltando e o
que no foi compreendido.
Para a coleta dos dados referentes a qualificao do manual seria
selecionada uma amostra intencional constituda de profissionais da rea da sade
que trabalhem no HCPA, cuidadores e idosos que estejam internados no HCPA e
alguns selecionados da comunidade em geral.
No momento da entrega do material que deveria ser analisado os cuidadores,
idosos e profissionais da rea da sade receberiam uma explicao sobre o objetivo
do estudo e a importncia da participao de cada um para a qualificao do
manual.
Juntamente com o manual seria entregue para os integrantes da amostra um
questionrio sobre o contedo e a organizao do material.
Todos os participantes assinariam um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido para oficializar a sua participao no estudo e garantir o anonimato, de
acordo com as diretrizes e normas regulamentadores de pesquisa envolvendo seres
humanos. ( BRASIL, 1996).

30

O projeto foi aprovado pela Comisso de Pesquisa da Escola de Enfermagem da


Universidade Federal do Rio Grande do Sul e est em situao pendente no
Comit de tica e Pesquisa do Hospital de Clnicas de Porto Alegre

31

5 RESULTADO
O resultado deste trabalho foi a construo do manual Preveno de
Acidentes e Primeiros Socorros para Cuidadores de Idosos.
A metodologia utilizada para a sua elaborao proposta por Echer (2005)
que descreve os passos a serem seguidos no desenvolvimento de um instrumento
que atenda s necessidades do pblico-alvo, no caso os cuidadores de idosos, para
a preveno de acidentes, e como prestar os primeiros socorros quando for
necessrio. Ter disposio uma metodologia especfica para a construo de um
manual trouxe segurana e facilitou a realizao deste estudo.
Na primeira etapa da pesquisa tivemos facilidade em encontrar referncias
bibliogrficas que falassem sobre as modificaes comuns do envelhecimento, bem
como sobre o envelhecimento demogrfico e primeiros socorros. Encontramos
poucas referncias de enfermagem que falassem de adaptaes ambientais para
idosos, por isso utilizamos como base a NBR 9050 que fala sobre acessibilidade.
A partir da reviso de literatura e experincia das autoras foi criado um manual
piloto. A maior dificuldade nessa etapa foi o uso de uma linguagem simples, que
pudesse ser facilmente compreendida por leigos. Tambm houve a preocupao de
ilustrar o manual para que fosse mais fcil a compreenso dos leitores.
Na segunda etapa, da qualificao do manual, as autoras encontraram
dificuldade devido ao curto perodo de tempo para realizao da validao. Aps o
projeto ser encaminhado para o Comit de tica e Pesquisa (CEP) do HCPA no incio
do ms de agosto, obtivemos uma resposta quanto aos pareceres do projeto em
questo, na segunda quinzena do ms de outubro.
Os pareceres vieram com algumas pendncias, e no houve tempo hbil para
corrigi-las e encaminh-las novamente ao CEP e, aps novo parecer, comear a aplicar
o instrumento de pesquisa nos indivduos participantes.
Apesar das dificuldades foi muito gratificante observar a montagem e finalizao
do manual. As autoras pretendem validar esse manual posteriormente.

32

Hayla Mattos
da Silva

Margarita Ana
Rubin Unicovsky

Vamos falar sobre


PREVENO DE ACIDENTES E
PRIMEIROS SOCORROS
Orientao para cuidadores de idosos

33

Vamos falar sobre


PREVENO DE ACIDENTES E
PRIMEIROS SOCORROS:
Orientao para cuidadores de idosos*

Hayla Mattos da Silva


Margarita Ana Rubin Unicovsky

*Projeto aprovado pelo Comisso de Pesquisa da Escola de Enfermagem da


Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

34

Sumrio

Introduo ...................................................... 4
Modificaes Comuns do Envelhecimento X Consequencias
Ambientais ...................................................... 7
Adaptaes Ambientais ....................................... 10
Emergncias Domiciliares X Primeiros Socorros ............ 17
Desmaios ....................................................... 17
Convulses ..................................................... 19
Sangramentos ................................................. 20
Queimaduras .................................................. 21
Quedas ........................................................ 22
Engasgos ....................................................... 23
AVC ............................................................ 27
Hipoglicemia (Glicose Baixa) .................................. 29
Referncias .................................................... 30

35

Dvidas para perguntar para equipe!


________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________

36

Introduo

O envelhecimento populacional nos dias de hoje faz parte da


realidade mundial.
Frente a esta situao de envelhecimento populacional, as
demandas relacionadas a estes cidados so designadas para os
familiares, sociedade e poder pblico, com o objetivo principal de
proporcionar uma melhor qualidade de vida para os nossos idosos.
A presena de cuidadores informais e formais nos lares tem se
tornado cada vez mais freqentes.

O processo do envelhecimento acarreta em diversas alteraes


fsicas e fisiolgicas, levando os idosos a uma tendncia maior a
sofrerem acidentes.
Este cuidado domiciliar proporciona ao idoso a continuao de
uma relao familiar e com a comunidade, diminuindo o tempo de

37

internao

hospitalar

as

intercorrncias

que

essas

longas

internaes podem acarretar.


Algumas adaptaes nos ambientes domiciliares so necessrias
para evitar os acidentes com os idosos. O ambiente deve ser
adaptado de acordo com as necessidades individuais de cada um, para
simplificar e tornar mais seguras as atividades dirias, sem perder as
caractersticas prprias de cada residncia.
Os idosos geralmente possuem vrias doenas crnicas ao
mesmo tempo. Essas patologias no tm cura, e sendo assim, preciso
conviver com as mesmas diariamente. Essas doenas podem trazer
diversas complicaes, principalmente quando no so tratadas e
controladas.
Quando menos se espera os idosos podem apresentar pioras
sbitas

dessas

patologias,

esses

eventos

so

chamados

de

emergncias, e necessitam de uma interveno imediata. Por isso os


cuidadores devem ser bem orientados para intervir da maneira
correta, numa ao firme e segura, caso contrrio o idoso pode
apresentar danos transitrios, danos permanentes prejudicando a sua
qualidade de vida ou pode morrer.

38

Existe portanto uma grande necessidade de orientar os


cuidadores para a realizao de um cuidado eficaz que proporcione
conforto e bem estar para os idosos.
Espera-se que este manual possa auxiliar os cuidadores e os
idosos a prevenir acidentes bem como intervir de maneira adequada
quando os mesmos no puderem ser evitados.

39

Modificaes Comuns do
Envelhecimento X Consequencias
ambientais
Mudanas comuns

Conseqncias

Adaptaes

do envelhecimento

ambientais

ambientais

VISO:

*Dificuldade em observar
degraus,
*Objetos no cho podem
passar despercebidos
*Dificuldade em enxergas
letras muito pequenas
*Esbarra em objetos
*A lentido para se
adaptar ao escuro um
problema com sadas da
cama de noite
* Dificuldade com pisos
desenhados, sem nenhum
contraste, por exemplo
janelas
e
paredes
brancas, toalha de mesa e
pratos da mesma cor

* Os mveis devem estar


arrumados de maneira a
aumentar os ambientes
* As mesas devem ter
suas quinas protegidas, e
seus tampos devem ser
bem fixados aos ps.
*Os ambientes devem ser
bem iluminados devido a
lentido da adaptao da
viso no escuro.
*
Alguma
luz
deve
permanecer
acesa
inclusive durante a noite
caso o idoso precise se
levantar de sua cama,
para ir ao banheiro por
exemplo.
* Cuidado especial com a
administrao
das
medicaes
para
no
ocorrer erro na dosagem

*Diminuio da acuidade
visual
*Diminuio da nitidez
*Dificuldade para
focalizar os objetos,
principalmente os
prximos
*Diminuio do campo
visual perifrico e
superior
*Lentido para adaptar o
olhar ao escuro
* Diminuio da noo de
profundidade

40

TATO:
*A sensao ttil
diminuda com o passar
dos anos
* o idoso apresenta
dificuldade de sentir a
presso e de distinguir o
frio, o calor e a dor
*Perda da motricidade
fina o que pode diminuir a
capacidade de manusear
pequenos objetos

PALADAR e
OLFATO
*Diminuio da sensao
gustativa
* Diminuio do olfato
SIST.
MUSCULO ESQUELTICO
*Envolve os ossos,
msculos e articulaes
*Diminuio da
flexibilidade
*Os msculos tornam-se
fracos e finos, causando
fraqueza.
*Diminuio da densidade
ssea
*Aumento da rigidez
articular com diminuio
da amplitude dos
movimentos
SISTEMA
NEUROLGICO
*Morte/degenerao dos
nervos perifricos
*Perda progressiva dos
neurnios

*Risco de acidentes no
manuseio de objetos
cortantes
*Risco de ulceras de
presso
*Risco para queimaduras
com as panelas e no fogo
* Risco com objetos muito
pequenos, como remdios,
botes de aparelhos
eletrnicos e
eletrodomsticos

*A cozinha deve ser


adaptada para cada
situao, portanto idosos
mais confusos no devem
ir a cozinha sem a ajuda
do seu cuidador,
*os objetos perigosos,
como facas e produtos de
limpeza, devem ser
guardados em locais de
difcil acesso e se
necessrio chaveados

* Risco para diminuio do


interesse pela
alimentao
*Risco de ingesto de
alimentos estragados

* Incentivar os idosos a
se alimentar
*Cuidado para no
guardar comidas
estragadas

*Risco de quedas
*Dificuldade em levantar
de lugares baixos como
sofs
* Dificuldade em subir e
descer escadas e rampas
muito inclinadas
* Risco de fraturas
aumentado quando
associada a dureza da
superfcie e altura da
queda

* Lentido nas respostas


motoras
*Lentido para respostas
a qualquer tipo de fator
de risco. Ex: lentido em
processar que est se
queimando com a gua do

* Manter pisos
antiderrapantes
*Retirar os tapetes
* Manter barra de apoio
em escadas, rampas, e
banheiro
* Marcar os degraus com
fitas adesivas, para
evitar as quedas
* Adequar sofs, cadeiras
para que no sejam muito
baixas

* Estar sempre atento


aos movimentos dos
idosos
* Diminuir ao mximo os
riscos ambientais

41

SISTEMA
CARDIOPULMONAR
*Diminuio da
quantidade de oxignio no
sangue levando a um
cansao extremo
* Diminuio da circulao
perifrica

banho
* Risco de leses nos ps
e extremidades
* Cansao na realizao
de pequenos exerccios

* A instalao de
corrimes diminui o
cansao na realizao
* Cuidado com objetos
que podem ferir os ps,
devido a demora no
processo de cicatrizao

42

Adaptaes Ambientais
Os idosos precisam mover-se em seu domiclio com independncia, e se isso
no for possvel, pelo menos com toda a segurana. Os ambientes devem ser
adaptados de acordo com as necessidades funcionais de cada pessoa, para
prevenir os acidentes, e tornar as atividades dirias mais seguras. (BRASIL, 1999)

43

Algumas adaptaes devem ser realizadas nos ambientes como:


* Os mveis devem estar dispostos de maneira a aumentar os ambientes

* Manter pisos antiderrapantes


*Retirar os tapetes
* Adequar sofs, cadeiras para que no sejam muito baixas

44

* As mesas devem ter suas quinas protegidas, e seus tampos devem ser bem fixados aos
ps (altura de 80cm).

*A cozinha deve ser adaptada para cada situao, portanto idosos mais confusos no
devem ir a cozinha sem a ajuda do seu cuidador.

45

Os objetos perigosos, como facas e produtos de limpeza, devem ser guardados em locais
de difcil acesso e se necessrio chaveados

* Cuidado especial com a administrao das medicaes para no ocorrer erro na


dosagem

46

*Os ambientes devem ser bem iluminados devido a lentido da adaptao da viso no
escuro.

* Alguma luz deve permanecer acesa durante a noite caso o idoso precise se levantar de
sua cama, para ir ao banheiro por exemplo, luz de cabeceira ou luz do prprio banheiro

47

* Manter barra de apoio em escadas, rampas, e banheiro

*Marcar os degraus com fitas adesivas, para evitar as quedas

48

49

Emergncias Domiciliares X Primeiros


Socorros

Os idosos devido sua acumulao de patologias, geralmente crnicas, podem


desenvolver a qualquer momentos quadros que necessitam de intervenes
imediatas, chamados de emergncias. (FREITAS et al., 2006)
Os cuidadores devem estar treinados e preparados para intervir de maneira firme e
segura, caso contrario o idoso pode ter uma piora sbita e morrer. Este primeiro
atendimento deve ser realizado rapidamente enquanto o socorro no chega.

Desmaios

a perda da conscincia, podendo ficar um tempo longo ou apenas por


alguns segundos
Se a pessoa comeou a desfalecer, sintomas de presso baixa, pr-desmaio
(Figura 1):
1 sente-a em alguma cadeira ou outro lugar parecido
2 curve-a para frente, coloque a cabea da pessoa entre as pernas e
pressione a mesma para baixo forando para que a mesma fique abaixo dos joelhos.
3 Faa a pessoa inspirar pelo nariz e expirar pela boca at que o mal estar
passe.

50

Figura 1 Fonte: Manual de Primeiros Socorros da Anvisa

Se ocorrer o desmaio (Figura 2) :


1 Deve-se manter o indivduo deitado
2 Lateralizar a cabea do idoso para se caso haja vmitos no haja
sufocamento,
3 As pernas devem estar elevadas, apoiadas em algum objeto para que
fiquem acima do corao.

Figura 2 Fonte: Manual de Primeiros Socorros da Anvisa

OBSERVAO: Quando a pessoa voltar do desmaio no deve ser dado


gua, nem alimentos a ela, at ela recuperar todos

os sentidos, pois se algum

alimento for dado a pessoa com os sentidos um pouco alterados a mesma pode
aspirar (ir para o pulmo, ao invs do estmago) esses alimentos. Deve deixar a
pessoa sentada at que ela recupere todos os sentidos.
4 Ligar para SAMU 192 para que seja realizado a continuidade do
atendimento, e se necessrio o encaminhamento para o Hospital de referncia.

O que NO fazer:
Dar coisas para o paciente cheirar
Dar gua, ou lquidos para o paciente acordar
Sacudir o paciente para ele acordar
Jogar lquidos no rosto do paciente para ele acordar

51

Convulses
Os sintomas de uma pessoa que convulsiona so: Inconscincia; a pessoa cai ao
solo desamparada;
lbios roxos;

olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos; sudortica (suar frio);

corpo rgido e contrao do rosto; palidez intensa; movimentos

involuntrios e desordenados ; relaxamento dos esfncteres, ou seja, a pessoa pode


urinar ou evacuar.
Caso observe uma pessoa com esses sintomas voc deve:
1 Tentar amparar a pessoa no deixando-a cair desamparada ao solo. 2 Se
possvel retirar prteses dentrias, aparelhos, ou qualquer objeto que a pessoa
possa engolir e se sufocar.
3 Proteja a vtima retirando qualquer objeto de sua volta que possa lhe
machucar.
OBSERVAO: No tente interferir nos movimentos, apenas segure a pessoa
para que a mesma no se machuque ao se debater.
4 Tente lateralizar a cabea da vtima para que a mesma no engula a lngua e
nem se afogue com possveis secrees .
5 Aps buscar atendimento dos servios de urgncia ou chamar o SAMU 192.
OBSERVAO: episdios de amnsia ( no saber o que aconteceu) so normais
aps crises convulsivas, importante dar apoio para esse paciente, pois a pessoa
fica bastante confusa aps estes episdios.

O que NO fazer:

Tentar interferir os movimentos eles param em algum momento, no adianta


tentar interferir

Colocar a mo dentro da boca da pessoa para que ela no engula a lngua. A


pessoa que convulsiona no tem noo de sua fora, se ela te morder pode causar
um ferimento bem grave

No dar nenhum lquido ou alimento at que a pessoa recupere todos os seus


sentidos

52

Sangramentos
Se a origem do sangramento for de alguma ferida ou corte:
1 Se possvel lave o corte/ferida
2 Estanque o sangramento com uma compressa no local
3 Eleve o membro afetado
4 Procure um hospital mais prximo ou chame SAMU 192

O que NO fazer:
Colocar caf, ou outra substncia para estancar o sangramento
Deixar para procurar o hospital, ou pedir socorro, um dia depois ou mais. Os
pontos s podem ser dados at 6horas do horrio do ferimento, portanto se
voc deixar para procurar atendimento no dia seguinte, seu ferimento pode
demorar mais tempo para cicatrizar

Se o sangramento for interno


*Ele poder se exteriorizar atravs das fezes ( bem escuras, e um odor muito ftido),
vmitos, tosse, nasal.
* Nesses casos orientado procurar um atendimento de urgncia, para achar a
causa desse sangramento. importante lembrar que um sangramento, at que se
prove o contrrio, um acontecimento srio e urgente.

53

Queimaduras

As queimaduras de primeiro grau so aquelas que s atingem a epiderme (1


camada da pele) causam dor e vermelhido no local.
* Lavar com gua corrente, em temperatura ambiente, por no mximo um minuto,
para que a leso possa sofrer resfriamento.

O que NO fazer:
Lavar com gua ambiente por mais de um minuto
Lavar com gua gelada ou gua quente
Colocar gelo na leso

As queimaduras de segundo grau so aquelas que atingem a epiderme e a


derme (camada abaixo da epiderme) causando dor, vermelhido e bolhas no local.
*Lavar o local lesado, colocando pano ou gaze umedecida no local lesado.

O que NO fazer:

No aplicar pomadas, cremes, manteiga, margarina

As queimaduras de terceiro grau so aquelas que atingem todas as


camadas da pele, no causam dor, fica com uma colorao branca, preta ou
marrom.
1Lavar o local e proteger a rea de preferncia com papel alumnio.
2Chamar o socorro imediato.
3Aps qualquer tipo de queimadura deve-se buscar atendimento dos
servios de urgncia ou chamar o SAMU 192

54

Quedas

As quedas podem ter como conseqncia uma fratura, ou seja, algum osso
quebrado

Se o idoso conseguir se levantar, a orientao encaminh-lo para um


servio de urgncia mais prximo.

Caso a vtima esteja inconsciente, deve-se chamar o socorro imediato. SAMU


192

O que NO fazer:
As fraturas expostas(que o osso fica aparecendo), e as fechadas nunca
devem ser colocadas no lugar

55

Engasgos

Se o idoso tiver se engasgando tanto com algum alimento, como com


qualquer objeto como dentaduras ele apresentar os seguintes sintomas:
Agitao
Dificuldade de respirar
Ciantico (roxo)
Incapaz de tossir
Falar e respirar
Caso o idoso consiga falar sinal que a obstruo no total e ele deve ser
incentivado a tossir para expelir o objeto.
Caso isso no seja possvel, deve-se proceder da seguinte maneira em vtimas
conscientes :
1 Abraar o idoso por trs, com as mos na altura do estmago, ou seja,
entre o umbigo e o apndice xifide.

Figura 3 Fonte: Manual de Socorro de Emergncia

56

2 A mo de baixo que ficar em contato com o abdmen deve estar fechada


e a outra colocada sobre a primeira

Figura 4 Fonte: Manual de Socorro de Emergncia

3 Fazer compresses abdominais para trs e para cima at que o objeto seja
expelido

Figura5 Fonte: Manual de Socorro de Emergncia

57

Em vtimas inconscientes deve-se proceder da seguinte maneira:


1 Se a vtima for a mesma que voc estava tentando a tcnica descrita
anteriormente, deve-se ajoelhar-se do lado da vtima e fazer compresses entre o
processo xifide e a cicatriz umbilical para cima e para trs com o objetivo de expelir
esse objeto. Fazer essa tcnica 5 vezes

Figura6 Fonte: Manual de Socorro de Emergncia

2 Fazer 2 ventilaes ( respiraes boca a boca)

Figura7 Fonte: Manual de Socorro de Emergncia

58

3 Fazer a varredura digital colocar a mo dentro da boca do paciente


tentando retirar o objeto que causou o engasgo.

Figura8 Fonte: Manual de Socorro de Emergncia

3 Repetir essa seqncia at que o objeto seja expelido ou possa ser


removido com as mos
Chamar o Socorro atravs do 192 SAMU

59

AVC

Para verificar se uma pessoa est tendo um AVC utiliza-se a avaliao de trs
achados fsicos:
* Queda facial
* Debilidade dos braos
* Fala anormal.
Se o paciente apresentar um desses achados acredita-se que o paciente tem
a probabilidade de 72% de um AVC (derrame), se os achados forem os 3 essa
probabilidade aumenta para 85%.
Pea para o idoso:
1 dar um sorriso - verifique se existe alguma alterao na face.

Figura9 Fonte:Manual do Socorrista

2 Veja se ocorreu alguma perda dos movimentos dos braos e/ou pernas, ou
amortecimento dos mesmos; se no consegue comandar o brao ou mo;
no conseguir andar; e nem segurar os objetos;

60

Figura10 Fonte: Manual do Socorrista

3 boca torta; perda da fala; tudo isso de maneira sbita.


4 Caso alguma dessas alteraes ocorra procure o servio de urgncia mais
prximo ou chame o SAMU 192

61

Hipoglicemia (Glicose baixa)

Os sintomas inicias so de:


*sudorese (suor)
*tremores
* nervosismo
* desmaios.
Posteriormente esse sintomas podem se tornar mais graves provocando:
* tonturas
*cefalias (dor de cabea)
* confuses mentais
* fadiga (cansao)
Como reverter o caso:
`

* Consumo de acar de qualquer forma

** Se os sintomas no melhorarem, ou o idoso estiver inconsciente deve-se


encaminhar o mesmo para um servio de urgncia ou chamar o SAMU 192.

** importante que os portadores de Diabetes Mellitus carreguem consigo um


carto informando sua doena para que as equipes de emergncia possam estar
informadas desta condio.

62

Referncias
ABNT. Norma Brasileira 9050: Acessibilidade a edificaes, mobilirio,. Brasil: Abnt,
2004.
BERTOLOTTI, Fbio. Manual do socorrista. Porto Alegre: Expanso Editorial, 2009.
397 p.
BRASIL.

Ministrio

da

Sade.

Quedas

em

Idosos.

Disponvel

em:

<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=33674&janela=1>.
Acesso em: 15 abr. 2010.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Secretaria de Gesto do
Trabalho e da Educao na Sade GUIA PRTICO DO CUIDADOR. Braslia: Ministrio
Da Sade, 2008. 64 p.
______. Ministrio da Sade. Fundao Oswaldo Cruz Manual de Primeiros Socorros.
Rio de Janeiro: Ministrio da Sade, 2003
______. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Idosos: Problemas e cuidados
bsicos. Braslia: Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, 1999. 99 p.
DUARTE, Yeda Aparecida de Oliveira; DIOGO, Maria Jos D'elboux. Atendimento
domiciliar: um enfoque gerontolgico. So Paulo: Atheneu, 2000.
ELIOPOULOS, Charlotte. Enfermagem Gerontolgica. 5 Porto Alegre: Artmed, 2005
FREITAS FREITAS, Elizabete Viana de et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia.
2 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
ROACH, Sally. Introduo Enfermagem Gerontolgica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2003.
RODRIGUES, Roelina A.p.; DIOGO, Maria Jos D.. Como cuidar de idosos. 3 Capinas,
Sp: Papirus, 2002. 125 p.
SANTOS, Raimundo Rodrigues et al. Manual de Socorro de Emergncia. So Paulo:
Atheneu, 1999. 369 p.
SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G.. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirurgica.
10 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 4 v.

63

6 CONSIDERAES FINAIS

A presena de cuidadores tanto, formais quanto informais ou at


mesmo profissionais, nos lares de idosos tem se tornado um fato cada vez mais
habitual.
Os idosos sofrem diversas alteraes fisiolgicas que interferem diretamente
nas suas atividades dirias. Entender essas mudanas geralmente algo difcil,
muitas vezes achamos que os idosos esto fingindo, e passamos a desprezar suas
queixas.
Entender essas alteraes, porm, essencial para que possamos prevenir
os acidentes domsticos, e saber o que fazer em situaes de urgncias. A
preveno de acidentes que ocorrem nos lares dos idosos uma tarefa simples,
onde algumas modificaes, como retirar tapetes, manter pisos antiderrapantes,
podem prevenir que os idosos sofram danos temporrios, permanentes e at mesmo
a morte.
Transformar o conhecimento tcnico cientifico para uma abordagem prtica e
de fcil aplicao, uma tarefa da enfermagem. Orientar os cuidadores com um
instrumento ilustrativo e de fcil compreenso visa o melhor entendimento sobre as
mudanas fisiolgicas que ocorrem no processo de envelhecimento, o que
possvel fazer para a preveno de acidentes e melhoria da qualidade de vida do
idoso, e a prestao dos primeiros socorros quando forem necessrios.
A experincia da construo desse manual foi interessante e enriquecedora.
Esperamos que o mesmo possa auxiliar os cuidadores e prprios idosos na
preveno de alguns acidentes domiciliares e o no que fazer caso algum desses
acidentes ocorra, e o que no fazer.
A participao ativa da Professora Dr Margarita Ana Rubin Unicovsky,
orientadora desse trabalho, foi fundamental para que se chegasse ao resultado final.
A sua experincia em gerontologia trouxe uma segurana durante todo o processo
de elaborao deste manual.
A limitao encontrada nesse trabalho foi no ter tido tempo suficiente para a
validao do manual devido aos critrios estabelecidos pelo Comit de tica e

64

Pesquisa do HCPA. O projeto encontra-se no CEP do HCPA para algumas


alteraes e posterior qualificao

65

REFERNCIAS

ABNT. Norma Brasileira 9050: Acessibilidade a edificaes, mobilirio,. Brasil:


Abnt, 2004
BERTOLOTTI, Fbio. Manual do socorrista. Porto Alegre: Expanso Editorial,
2009. 397 p.
BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Idosos: Problemas e
cuidados bsicos. Braslia: Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, 1999. 99
p.
______. Ministrio da Sade. Quedas em Idosos. Disponvel em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=33674&janela=1>.
Acesso em: 15 abr. 2010.

______, Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Resoluo 196, de 10


de outubro de 1996: diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo
seres humanos. Braslia: Dirio Oficial da Unio, p. 21082-21085,1996.
______. Ministrio da Sade. Fundao Oswaldo Cruz Manual de Primeiros
Socorros. Rio de Janeiro: Ministrio da Sade, 2003
______. Ministrio da Sade. Secretria de Aes Bsicas de Sade. Departamento
de Ateno Bsica. Caderno de Ateno Bsica: Envelhecimento e sade da
pessoa idosa. Braslia: Ministrio da Sade, 2007. 192 p.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Secretaria de Gesto
do Trabalho e da Educao na Sade GUIA PRTICO DO CUIDADOR. Braslia:
Ministrio Da Sade, 2008. 64 p.
______. Organizao Pan Americana de Sade. Envelhecimento ativo: uma
poltica de sade. Braslia: Organizao Pan Americana de Sade, 2005a.
______. Prefeitura Municipal de Campinas. Manual para cuidadores informais de
idosos. Campinas: Prefeitura Municipal de Campinas, 2005b. 102 p.
DUARTE, Yeda Aparecida de Oliveira; DIOGO, Maria Jos D'elboux. Atendimento
domiciliar: um enfoque gerontolgico. So Paulo: Atheneu, 2000.
ECHER, Isabel Cristina. Elaborao de Manuais de Orientao para o Cuidado em
Sade. Revista Latino Americana de Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 13, n. 5,
p.754-757, set./out. 2005.
ECHER, I. C.; NASCIMENTO, M. E. C; CASCO, M. F Angioplastia coronariana:
orientaes para pacientes e familiares. Porto Alegre (RS): HCPA, 2006.

66

ELIOPOULOS, Charlotte. Enfermagem Gerontolgica. 5 Porto Alegre: Artmed,


2005
FILHO, Carvalho; THOMAZ, Eurico. Geriatria: fundamentos, clnica e teraputica.
So Paulo: Atheneu, 1994.
FREITAS, Elizabete Viana de et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 2 Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
GIL, Antnio Carlos. Como Elaborar Projetos de Pesquisa. 4 So Paulo: Atlas,
2007. 175 p.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. PHTLS:
Prehospital Trauma Life Support. 6 Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
ROACH, Sally. Introduo Enfermagem Gerontolgica. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2003.
RODRIGUES, Roelina A.p.; DIOGO, Maria Jos D.. Como cuidar de idosos. 3
Capinas, Sp: Papirus, 2002. 125 p.
SANTOS, Raimundo Rodrigues et al. Manual de Socorro de Emergncia. So
Paulo: Atheneu, 1999. 369 p.
SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G.. Tratado de Enfermagem MdicoCirurgica. 10 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 4 v.

67

APNDICE - Termo de consentimento livre e esclarecido

Convidamos voc a participar de um estudo, cujo objetivo a preveno de


acidentes e orientao de primeiros socorros para cuidadores de idosos por meio de
um Manual Educativo. Sua participao consiste na leitura do manual, pontuando
aspectos que necessitam ser melhorados e no preenchimento de um questionrio
sobre a adequao do contedo do mesmo.
Pelo presente consentimento ps-informao, declaro que fui informado, de
forma clara e detalhada, dos objetivos e da justificativa do questionrio a que
responderei e dos benefcios do presente projeto de pesquisa. Fui igualmente
informado: da garantia de requerer resposta a qualquer pergunta ou dvida acerca
da investigao; da liberdade de deixar de participar do estudo a qualquer momento,
sem que isso traga prejuzo a mim ou ao paciente do qual estou acompanhando; da
segurana de que no serei identificado e que se manter o carter confidencial das
informaes relacionadas a minha privacidade.
Os pesquisadores responsveis por este projeto so Hayla Mattos da Silva,
aluna da graduao da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (UFRGS) e Margarita Ana Rubin Unicovsky, professora da Escola de
Enfermagem da UFRGS, tendo esse documento sido revisado e aprovado pelo
comit de tica dessa instituio.

Nome e assinatura do participante: _______________________________________

Assinatura da pesquisadora: ____________________________________________


Data:

Telefone para contato com Hayla Mattos da Silva : 91283546 ou 32328520

68

ANEXO A - Questionrio

Prezado participante:
Gostaramos de melhorar as instrues deste Manual Educativo e, para isso,
as suas sugestes so muito importantes. Solicitamos o preenchimento deste
questionrio, aps leitura do texto fornecido em anexo.

1. As orientaes contidas neste manual so:


( ) importantes

( ) pouco importantes

( ) no so importantes

2. A linguagem usada neste material :


( ) acessvel

( ) pouco acessvel

( ) no acessvel

3. A leitura desta Manual Educativo pode contribuir para diminuir as dvidas dos
pacientes e familiares?
( ) contribuiu

( ) contribuiu pouco

( ) no contribuiu

O que pode ser acrescentado ou melhorado?


___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________

4. A quantidade de informao est:


( ) adequada

( ) pouco adequada

( ) no est adequada

O que pode ser modificado?


___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________

Fonte: ECHER, I. C.; NASCIMENTO, M. E. C; CASCO, M. F Angioplastia coronariana: orientaes


para pacientes e familiares. Porto Alegre (RS): HCPA, 2006.

69

5. O tamanho e estilo da letra :


( ) adequado
( ) pouco adequado

( ) no est adequado

6 A forma de disposio das informaes est:


( ) adequado

( ) pouco adequado

( ) no est adequado

O que pode ser modificado?


___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________

7. As sugestes de gravuras podem contribuir para o melhor entendimento do texto?


( ) sim

( ) no

( ) s vezes

8. As informaes so facilmente localizadas no manual?


( ) sempre

( ) na maioria das vezes

( ) raramente

9. Voc considera que as informaes contidas no manual podem favorecer o


cuidado aos pacientes?
( ) sim

( ) no

( ) s vezes

Por qu?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________

Este espao est reservado para sugestes, a fim de melhorar este manual.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________
Agradecemos sua colaborao!

70

ANEXO B CARTA DE APROVAO COMPESQ