Derrame pleural

Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad
torcica.
Causas
Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la
pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un derrame pleural
es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido.
Hay dos tipos:

Un derrame pleural trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio pleural.
Esto se da por presin elevada en los vasos sanguneos o contenido bajo de protenas en
la sangre. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca congestiva.

Un derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos bloqueados,

inflamacin, lesin al pulmn y tumores.

Sntomas
Los sntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracin
profunda

Tos

Fiebre

Hipo

Respiracin rpida

Dificultad para respirar

Algunas veces no hay sntomas.

Pruebas y exmenes
El mdico lo examinar y auscultar sus pulmones con un estetoscopio.
Los siguientes exmenes pueden ayudar a confirmar un diagnstico:

Tomografa computarizada del trax

Radiografa de trax

Exmenes de sangre para la funcin renal y heptica

Anlisis de lquido pleural (analizar el lquido bajo un microscopio para buscar bacterias,
nivel de protena y presencia de clulas cancerosas)

Toracocentesis (se extrae una muestra de lquido con una aguja que se introduce entre las
costillas)

Ecografa del trax y del corazn

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es:

Extraer el lquido.

Evitar que el lquido se vuelva a acumular.

Determinar y tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido.

La extraccin del lquido (toracocentesis) se puede realizar si hay mucho de ste y est causando
presin en el trax, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios, como niveles bajos de
oxgeno. La extraccin del lquido permite que el pulmn se expanda, lo que hace la respiracin
ms fcil.
La causa de la acumulacin de lquido tambin se debe tratar.
Si se debe a la insuficiencia cardaca congestiva, puede recibir diurticos y otros medicamentos
que sirven para tratar dicha insuficiencia cardaca.
El derrame pleural causado por infeccin se trata con antibiticos.
En personas con cncer o infeccin, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda
pleural durante varios das para drenar el lquido.
Algunas veces, se pueden dejar pequeos tubos en la cavidad pleural durante un tiempo
prolongado para drenar el lquido. En algunos casos, se puede hacer lo siguiente:

Quimioterapia

Poner medicamento en el trax para prevenir la reacumulacin de lquido luego del

drenado

Radioterapia

Ciruga

Expectativas (pronstico)
El desenlace clnico depende de la enfermedad subyacente.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar:

Dao pulmonar.

Infeccin que se convierte en un absceso, llamado empiema, el cual requerir drenaje con
una sonda pleural.

Aire en la cavidad torcica (neumotrax) despus de toracocentesis.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de un derrame pleural.
Asimismo, llame al mdico o acuda a la sala de urgencias si se presenta insuficiencia respiratoria o
dificultad para respirar inmediatamente despus de la toracocentesis.
Nombres alternativos
Lquido en el trax; Lquido pleural; Lquido en el pulmn

LASIX
FUROSEMIDA

COMPOSICIN
FRMULA
Comprimidos:
Cada COMPRIMIDO contiene:
Furosemida 40 mg
Excipientes c.s.
Ampollas:
Cada AMPOLLA de 2 mL contiene:
Furosemida sdica 21,32 mg
(equivalente a 20 mg de furosemida)
Excipientes c.s.
PROPIEDADES FARMACOLGICAS
ACCIN FARMACOLGICA
Diurtica: Furosemida inhibe la reabsorcin de sodio y agua en la rama ascendente del asa de Henle al interferir con
el sitio de unin en el sistema de co-transporte de sodio, potasio y cloro.
Antihipertensiva: Furosemida baja la presin arterial inicialmente por reduccin del volumen del plasma y fluido
extracelular; el gasto cardiaco tambin disminuye. Eventualmente el gasto cardiaco se recupera y se acompaa con
un descenso en la resistencia perifrica.
Antihipercalcmica: Incremento en la excrecin urinaria del calcio
INDICACIONES

INDICACIONES: Tratamiento de edemas asociados a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica y

enfermedades renales incluyendo sndrome nefrtico.
Como terapia adyuvante en el tratamiento del edema agudo pulmonar.
En el manejo a corto plazo de ascitis debido a malignidad, edema idioptico, linfedema y en el manejo a corto plazo
de pacientes peditricos hospitalizados con enfermedad cardaca congestiva o sndrome nefrtico.
Especialmente til en pacientes refractarios a otros diurticos o con desrdenes cido-base, insuficiencia cardiaca
congestiva o enfermedad renal.
Furosemida est indicada en el tratamiento de la hipertensin arterial leve a moderada, usualmente en asociacin
con otro agente antihipertensivo y como terapia adjunta en el tratamiento de las crisis hipertensivas.
No est considerado como agente primario en el tratamiento de hipertensin esencial. Sin embargo, puede estar
indicado en combinacin con otro antihipertensivo en el tratamiento de hipertensin asociado con deficiencia de la
funcin renal. En pacientes con alteraciones de la funcin renal, como medida de seguridad y para el tratamiento
antihipertensivo, la furosemida puede ser sustituida por un diurtico tiazdico.
En el tratamiento de hipercalcemia.
Como adyuvante en renografia y adyuvante de radionucleotidos de la imagen renal, por estimulacin del flujo de la
orina y ayudando en la diferenciacin de la obstruccin mecnica de la dilatacin no obstruida en pacientes con
ureterohidronefrosis.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES
Anuria.
Deterioro severo de la funcin renal.
Diabetes mellitus.
Historia de gota.
Hiperuricemia.
Deterioro de la funcin auditiva.
Deterioro de la funcin heptica, incluyendo cirrosis y ascitis.
Infarto agudo del miocardio.
Historia de pancreatitis o pancreatitis.
Sensibilidad a los diurticos de ASA prescritos.
Cierto estado de diarrea.
Falla cardaca congestiva.
Ascitis y cirrosis heptica.
Historia de arritmias ventriculares.
Nefropata, prdida de potasio.
Estados de exceso de aldosterona con funcin renal normal historia de lupus eritematoso.
ADVERTENCIAS: En pacientes que no experimentan sntomas de hipertensin, es importante la medicacin
aunque se sientan bien.
Furosemida no cura pero controla la hipertensin
El paciente debe tener cuidado cuando se levante rpidamente de una posicin echada o sentada.
Tener cuidado con el uso del alcohol, mientras se est parado por mucho tiempo o haciendo ejercicios o durante
climas calurosos para evitar efectos hipotensivos ortostticos.
No tomar otros medicamentos, especialmente simpaticomimticos no prescritos.
La furosemida puede causar fotosensibilidad, evitar exponerse al sol sin proteccin, usar bloqueadores.
Se recomienda descontinuar la medicacin si la oliguria persiste por ms de 24 horas, a la dosis mxima.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS ESPECIALES
PRECAUCIONES
Sensibilidad cruzada: Pacientes sensibles a la sulfonamidas (incluyendo diurticos tiazdicos), pueden ser tambin
sensibles a la furosemida.
Mutagenicidad: No existen estudios
Embarazo: Furosemida cruza la placenta, no existen estudios en humanos. Categora C.
Lactancia: Furosemida se distribuye en la leche materna.
Pediatra: Se requiere precaucin en recin nacidos debido al periodo prolongado de la vida media de la furosemida.
La dosis usual peditrica puede ser utilizada, pero el intervalo de dosificacin debe ser extendido.
Geriatra: Aunque los estudios apropiados en la relacin de la edad a los efectos de los diurticos ASA no se han
realizado en la poblacin geritrica, los ancianos pueden ser ms sensibles a los efectos hipotensores y
electrolticos. Adems, los pacientes ancianos estn en el mayor riesgo de desarrollar colapso circulatorio y
episodios tromboemblicos. Los pacientes mayores son tambin ms probables del deterioro de la funcin renal
relativa a la edad, la cual puede requerir el ajuste de la dosificacin o intervalo de la dosificacin en los pacientes
que reciben diurticos de ASA.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES ADVERSAS

Nefrocalcinosis o nefrolitiasis pueden ocurrir con la administracin de furosemida si existe hipercalciuria.

Hiperglicemia.
Indicaciones que necesitan atencin mdica:
Se presentan rara vez: Reacciones alrgicas, gota, disfuncin heptica; leucopenia o agranulocitosis; ototoxicidad,
pancreatitis; trombocitopenia; xantopsia.
Se presentan poco frecuentes: Desbalance electroltico tales como hiponatremia, alcalosis hipoclormica e
hipocaliemia.
Indicaciones que necesitan atencin mdica solamente si continan o son molestas:
Se presentan poco frecuentes: Visin borrosa, diarrea, cefalea, incremento de la sensibilidad de la piel a la luz
solar, prdida del apetito, calambres o dolores estomacales.
Se presentan raramente: Irritacin local.
Se presentan muy frecuentes: Hipotensin ortosttica como resultado de una diuresis masiva.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS O CON ALIMENTOS
Combinaciones conteniendo cualquiera de las siguientes medicaciones, dependiendo de la cantidad presente,
pueden tambin interactuar con esta medicacin:
Alcohol o drogas que incrementan el efecto hipotensor, tambin algunos antihipertensivos y/o combinaciones
diurticas.
Amiodarona: Incremento de riesgo de arritmias por prdida de potasio.
Anfotericin B parenteral: La ototoxicidad y nefrotoxicidad puede ser incrementada, especialmente cuando existe
deterioro de la funcin renal.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE).
Anticoagulantes cumarnicos o derivados indandinicos o heparina o estreptoquinasa o uroquinasa.
Agentes antidiabticos orales o insulina: Furosemida puede raramente elevar concentraciones de la glucosa de la
sangre o interferir con los efectos hipoglicmicos de estos agentes; para los diabticos adultos que desarrollan
diabetes, el ajuste de la dosificacin de medicamentos hipoglicmicos puede ser necesario durante y despus de
terapia.
Drogas antiinflamatorias no esteroideas, especialmente indometacina.
Medicamentos que causan hipocaliemia.
Glicsidos cardiotnicos.
Litio.
Medicamentos nefrotxicos o medicamentos ototxicos.
Agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.
Simpaticomimticos.
Hidratos de cloral.
Probenecid.
INCOMPATIBILIDADES
INCOMPATIBILIDADES: Furosemida es una solucin alcalina y no debera ser mezclada con altas soluciones
acidas.
SOBREDOSIFICACIN
TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS: Brindar medicamento de soporte.

ATORVASTATINA 20 MG Comprimidos Recubiertos

OPKO

Atorvastatina

Metabolismo : Hipolipemiantes Hipocolesterolemiantes

Composicin: Cada comprimido recubierto contiene: Atorvastatina 20 mg (como

sal clcica trihidrato). Excipientes c.s.: Carbonato de Calcio, Microcelac 100,
Croscarmelosa Sdica, Talco Purificado, Slica Coloidal Anhidra, Estearato de
Magnesio, Instacoat ICU-1308 White.
Accin Teraputica: Hipocolesterolmico.
Indicaciones: Coadyuvante para la reduccin del colesterol total elevado, el
colesterol LDL, apolipoprotena B y los triglicridos en pacientes con
hipercolesterolemia primaria, hiperlipidemia combinada (mixta) e
hipercolesterolemia familiar heterocigota y homocigota cuando la respuesta a la
dieta y otras medidas no farmacolgicas ha sido inadecuada.
Posologa: Va de administracin: Oral. Tomar con un vaso de agua, no
fraccionar ni masticar. Los pacientes deben comenzar con una dieta estndar para
disminuir el colesterol antes de recibir el tratamiento con atorvastatina clcica y
debern continuarla durante ste. Dosis: Segn indicacin mdica. Siga
estrictamente las recomendaciones del mdico. No tome ms ni con mayor
frecuencia.
Efectos Colaterales: Los medicamentos pueden producir efectos no deseados
adems de los que se pretende obtener. Cualquier medicamento pude producir
algunos efectos no deseados, especialmente si se toman por un perodo
prolongado y en grandes dosis. En general, a dosis teraputicas la tolerancia
clnica del frmaco es buena y las reacciones adversas son leves y transitorias,
entre las cuales se incluyen: constipacin, flatulencia, dispepsia y dolor abdominal.
Con menos frecuencia edema facial, fiebre, rigidez cervical, malestar reaccin de
fotosensibilidad, edema generalizado, gastroenteritis, alteraciones del
funcionamiento heptico, colitis, vmitos, gastritis, boca seca, hemorragia rectal,
esofagitis, eructos, glositis, ulceracin de la boca, anorexia, aumento del apetito,
estomatitis, dolor biliar, lcera duodenal, disfagia, lcera gstrica, hepatitis,
pancreatitis , ictericia colestsica, neumona, disnea, asma, epistaxis, parestesia,
somnolencia, amnesia, neuropata perifrica, tortcolis, hiperquinesia, calambres
musculares, miastenia, prurito, dermatitis de contacto, lcera de piel, poliuria,
cistitis, disuria, hematuria, litiasis renal, menorragia, incontinencia urinaria,
eyaculacin anormal, sordera, palpitaciones, vasodilatacin, sncope, migraa,
flebitis, arritmia, hiperglicemia, aumento de la fosfocreatinquinasa, gota, aumento
del peso corporal, anemia, trombocitopenia y petequias.
Contraindicaciones: No usar en los siguientes casos: No administrar a
pacientes hipersensibles a cualquiera de los componentes de la frmula,
embarazo, lactancia, mujeres en edad frtil que no utilicen un mtodo
anticonceptivo adecuado. Pacientes con enfermedad heptica activa y niveles
persistentes elevados de transaminasas, hasta 3 veces el lmite normal sin causa
aparente.
Advertencias: Antes de comenzar el tratamiento con atorvastina clcica se debe
intentar controlar la hipercolesterolemia con una dieta apropiada, ejercicios y
reduccin de peso, en pacientes obesos. No ingerir dosis mayores a las
recomendadas.
Precauciones: Antes de usar este medicamento deben sopesarse los riesgos y
beneficios en su uso, los que deben ser discutidos entre Ud. y su
mdico. Principalmente debe considerar los aspectos siguientes: a)
Alergias: usted debe comunicar a su mdico si alguna vez ha presentado alguna
reaccin alrgica a este medicamento o a alguna otra sustancia, ya sea alimentos,
preservantes, colorantes, saborizantes u otros medicamentos. b) Embarazo: No
usar. c) Lactancia: No usar. d) Otros: Antes de establecer la terapia, se debe
intentar controlar el aumento de colesterol mediante una dieta apropiada,

ejercicios y reduccin de peso en los pacientes obesos, y se deben tratar los

problemas mdicos subyacentes. Se deben realizar pruebas de funcin heptica
antes de iniciar el tratamiento y en forma peridica desde ese momento. e) Este
medicamento contiene lactosa, precaucin en pacientes intolerantes a la
lactosa. f) Su mdico debe evaluar riesgo-beneficio si usted presenta alguno de
los siguientes problemas mdicos: Desrdenes electrolticos endocrinos o
metablicos severos, hipotensin, infeccin severa o aguda, pero no controlados,
ciruga mayor, trauma o historia de enfermedades hepticas. g) Se debe usar con
precaucin en pacientes que consumen cantidades importantes de alcohol.
Interacciones Medicamentosas: El efecto de un medicamento puede ser
modificado por su administracin junto con otros (interaccin); por esto, Ud. debe
comunicar al mdico o al farmacutico todos los medicamentos que est usando,
incluso aquellos adquiridos sin receta mdica. Se ha demostrado interaccin
con: Ciclosporinas, derivados del cido fbrico, eritromicina, niacina o antifngicos
azlicos, anticidos que contengan hidrxido de magnesio y aluminio,
colestiramina, digoxina, anticonceptivos que contengan etinilestradiol,
noretindrona, alcohol.
Sobredosificacin: En caso de sobredosis, trasladar al paciente lo antes posible
a un centro asistencial de urgencia.
Conservacin: Condiciones de almacenamiento: Conservar en su envase
original, a no ms de 30C, protegido de la luz y humedad. No usar este
medicamento despus de la fecha de vencimiento indicada en el envase.
Observaciones: Mantener fuera del alcance de los nios. No repita el tratamiento
sin indicacion medica. No recomiende este medicamento a otra persona. Lea
cuidadosamente este folleto antes de la administracin de este medicamento.
Contiene informacin importante acerca de su tratamiento. Si tiene cualquier duda
o no est seguro de algo, pregunte a su mdico o qumico farmacutico. Guarde
este folleto, puede necesitar leerlo nuevamente. Verifique que este medicamento
corresponda exactamente al indicado por su mdico.
Presentaciones: Envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos.

BENUTREX B12, inyectable

Composicin: Cada mL de sol reconstituida contiene: Clorhidrato de tiamina (Vit Bi)
20 mg. Riboflavina (Vit B2) 5 mg. Clorhidrato de piridoxina (Vit Bs) 5 mg. Nicotinamida 40 mg. Dexpantenol 5 mg. Cianocobalamina (Vit B12) 103 mcg.
Farmaco: Complejo Vitamnico B
Presentacin: Caja con fco-amp de liofilizado y fco-amp con 10 mL de disolvente.
E.F. 8.695.
Dosificacin: 1 - 2 mL/da, o menos frecuentemente, de acuerdo con las
necesidades individuales: Iny lenta, va IM, SC o IV.
Indicaciones: Tratamiento y profilaxis del dficit de uno o ms de los componentes,
especialmente de Vit B12, debido a: absorcin defectuosa; trastornos
gastrointestinales, resultado de infestaciones parasitarias, gastrectoma, colitis,
esprue y otras anormalidades del tracto gastrointestinal (ej. A causa de antibiticos
orales o de quimioterpicos); alimentacin inadecuada; deficiencia de las
vitaminas del complejo vitamnico B (ej. Dietas que no incluyen carne y productos
lcteos); consumo aumentado (ej. Durante el embarazo, lactacin, crecimiento,
stress, traumatismo, alcoholismo, infecciones y convalecencia); trastornos
neurolgicos (ej. Neuritis y neuralgias).

Cloruro de sodio al 0,9% solucin inyectable para

infusion intravenosa

E.F.G: 37.435/08
Presentacin:
50 mL
100 mL
250 mL
500 mL
1000 mL
Aplicacin teraputica
Casos de intervenciones quirrgicas, quemaduras, diarreas, vmitos repetidos, etc.
para corregir las alteraciones del balance hidroelectroltico.
Medio para disolver medicacin (liofilizados, slidos estriles etc).
Realizar

lavados

oculares,

nasales.

La solucin de NaCl al 0,9%, la de Dextrosa al 5%, tienen una omolaridad cercana a la

del plasma humano y por, ello, son isosmticas. Tambin son isotnicas ya que no
producen, al ser inyectadas por va endovenonsa, cambios notables en el volumen de
los glbulos rojos u otras clulas.