TEMA 37

PERINE

SUBTEMAS:
1
2
3
4

5
6
7
8
9

Definicin, lmites, divisin del perine

Tringulos del perin, urogenital, anal
Abertura plvica inferior
Msculos: Elevador del ano, transverso perineal superficial,
transverso perineal profundo, bulboesponjoso, isquiocavernoso,
esfnter externo del ano, esfnter de la uretra, corrugador del
ano.
Fascias del perin: Superficial y profunda
Diafragma plvico
Fosa isquiorectal, canal pudendo, espacio perineal superficial y
profundo.
Huesos: Pelvis
Vasos: Arterias y venas hemorroidales inferiores y pudendas
internas.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Describir e identificar los lmites superficiales y profundos del
perin.
2 Identificar, describir y disecar el tringulo urogenital y el
tringulo anal, sus lmites y contenidos.
3 Identificar, disecar y describir las fascias superficial y
profunda del perin y sus relaciones.
4 Identificar, describir y disecar origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones del msculo elevador del ano,
transverso perineal superficial y profundo, bulboesponjoso,
isquiocavernoso, esfnter externo del ano, esfnter de la uretra,
corrugador del ano.
5 Identificar y describir la pelvis, como esta formada, sus
accidentes, diferencias entre pelvis masculina y femenina.
6 Describir la abertura plvica inferior, sus lmites.
7 Definir el diafragma plvico, describir su extensin, msculos
que lo forman y relaciones.
8 Identificar, describir y disecar la fosa isquiorectal, el canal
pudendo, el espacio perineal superficial y profundo.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Coloque el cadver de espalda, con las nalgas al final de la
mesa, los mulsos flexionados y abducidos y amarre las piernas
a pierneras de la mesa. Fije el escroto hacia arriba. Note la
presencia de hemorroides externas.
2 Estudie la conformacin de la pelvis sobre el esqueleto y en
especial la conformacin de la abertura inferior de la pelvis,
esta abertura est cerrada por los msculos elevador del ano y
coccgeo que juntos forman el piso de la pelvis, el elevador del
ano est cubierto por la fascia diafragmtica superior de la
pelvis, por arriba y por la fascia diafragmtica de la pelvis
inferior por debajo, esos dos msculos con su fascia forman el
diafragma de la pelvis.
3 Una lnea entre las tuberosidades isquiticas divide la abertura
inferior de la pelvis en dos reas triangulares, la anterior es
llamada tringulo urogenital y la posterior tringulo anal. En el
tringulo anal las fascias diafragmticas inferior de la pelvis se
fusiona con la fascia superficial del perineo.
a Si el ano est distendido, cirrelo, en las mujeres cierre el
orificio vaginal, una vez cerrado, haga una incisin alrededor
de sus mrgenes, en la piel. En el hombre fije el escroto
hacia arriba, haga una incisin en la piel desde el escroto
hasta el ano.
b Lleve la diseccin desde el margen posterior del ano sobre la
piel de la lnea media, hacia 2 cms. por detrs del coccis.
c Comenzando a disecar la piel en el rea sobre el anillo
inguinal superficial, haga una incisin a lo largo del pliegue
entre el escroto y el muslo, continuando alrededor de la
superficie superior e interna del muslo hasta la tuberosidad
isquitica, una esta incisin con la incisin media a nivel del
coxcix.
TRINGULO ANAL
4 Refleje la piel, observe las fibras musculares superficiales del
msculo esfnter externo del ano, esta parte subcutnea del
esfnter externo del ano es llamada msculo corrugador de la
piel del ano, en el perineo existe una masa fibromuscular que
ha sido llamada rafe, cuerpo perineal o centro tendinoso del

perin, y est localizado por delante del ano, varios msculos

se insertan en parte en este cuerpo perineal, su importancia
especial es la mujer donde puede ser desgarrado durante el
parto.
5 Remueva el tejido subcutneo, observe la gran masa de grasa
que contiene a cada lado del ano, observe que esta grasa se
continua con una bolsa profunda llamada fosa isquiorectal,
remueva la grasa de la fosa isquiorecta, esta grasa es llamada
cuerpo adiposo de la fosa isquiorectal, trace los vasos
hemorroidales inferiores hacia la pared lateral cerca del
msculo obturador interno. Exponga e identifique la tuberosidad
isquitica y el borde del msculo glteo mayor. En esta rea la
fascia superficial del perineo se ha fusionado con la fascia
diafragmtica inferior de la pelvis y se disecan por lo tanto
como una sola capa.
6 Identifique el canal pudendo (Alcok) es un tnel del fascia, que
est en muy ntima relacin con la fascia del msculo obturador
(fascia obturadora). Este canal contiene los vasos y nervios
pudendos.
7 Complete la diseccin del esfnter externo del ano, identifique el
rea ano coccgeo, uniendo los dos lados del elevador del ano.
8 Diseque y remueva la grasa con mucho cuidado en la regin
entre el ano y la tuberosidad isquitica y exponga el delicado
msculo transverso perineal superficial.
TRINGULO UROGENITAL
9 Comenzando en la raz del pene o anillo inguinal superficial,
diseque la piel y fascia superficial (tejido celular subcutneo)
sobre cada lado del pliegue entre el escroto y el muslo y sobre
el tringulo o diafragma urogenital.
10 Refleje el tejido celular subcutneo hacia atrs hasta el
tringulo anal. Identifique la fascia espermtica externa en el
anillo inguinal superficial. Introduzca una sonda acanalada o
tijeras romas entre la capa membranosa del tejido celular
subcutneo del abdomen (fascia de Scarpa), y la fascia
espermtica externa, y empuje hacia abajo dentro del perineo a
lo largo de a hendidura fascial (plano de clivaje entre las
fascias) y que queda la sonda sobre el pliegue entre el escroto y
el muslo.
11 Corte esta capa membranosa (Scarpa) a lo largo de la sonda
acanalada y refleje hacia atrs hasta el tringulo anal sobre el
perineo. La capa membranosa se llama fascia superficial del

perineo o fascia perinatal (Colles) esta fascia a veces es muy

difcil de identificar en muchos cadveres debido al grosor,
laminacin y contenido en grasa del tejido celular subcutneo.
12 Identifique la fascia perineal profunda como una continuacin
de la fascia espermtica externa y la fascia que cubre el oblicuo
externo del abdomen y la vaina de los rectos, esta fascia cubre
el grupo superficial de los pequeos msculos del diafragma
urogenital, transversos perineal superficial, isquiocavernoso,
bulbo cavernoso (bulbo esponjoso).
Estos tres msculos ocupan un compartimiento comnmente
llamado saco o bolsa perineal superficial (espacio perineal
superficial).
13 Estos tres msculos ocupan un compartimiento comnmente
llamado por los urlogos, Saco o Bolsa Perineal Superficial
(espacio perineal superficial)
14 Por delante del ano convergen y se fusionan los msculos y
fascias perineales (centro tendinoso).
15 Separa las fibras del msculo isquiocavernoso y exponga el cruz
o pilar del pene (o cltoris) e identifique sus inserciones sobre la
rama inferior del pubis.
16 Separe las fibras del msculo bulbo cavernoso y descubra el
bulbo del pene.
17 Corte a travs del centro tendinoso entre el bulbo del pene y el
esfnter externo del ano y diseque hacia arriba sin cortar la
uretra.
18 Identifique el msculo transverso perineal profundo que ocupa
el espacio perineal profundo que adems contiene el esfnter
(uretral que en forma circular envuelve la parte membranosa de
la uretra), glndulas bulbo uretrales (Cowper) y glndulas
vestibulares (mujer).
19 El msculo transverso perineal profundo y las fascias del
diafragma urogenital superior e inferior forman el llamado
diafragma urogenital.
20 Identifique la funcin de la fascia superior del diafragma de la
pelvis en el tringulo anal sobre el borde posterior del msculo
transverso perineal, todas las capas de fascia del perineo se
unen en esta lnea, a este nivel previene que en caso de
extravasacin de orina por rotura de la uretra, la orina pase a la
fosa isquiorectal.

21 Trate de localizar dentro de la cavidad plvica, los arcos

tendinosos del msculo elevador del ano.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga un esquema que muestre los lmites del perin, tringulos
y contenidos.
2 Haga un esquema de la fosa isquiorectal y sus contenidos.
3 Los msculos del perin de acuerdo al sexo
4 Haga un esquema que muestre las estructuras que se
encuentran en el tringulo anal y las estructuras que se
encuentran en el triangulo urogenital.

TEMA 38

ESTRUCTURAS INTRAPELVICAS
GENITALES MASCULINOS
SUBTEMAS:
1
2
3
4
5
6
7
8

Pene
Testculos (repaso)
Conducto deferente (repaso)
Vesculas seminales
Prstata
Uretra y conducto eyaculador
Estructuras intraplvicas: Vagina urinaria, recto, canal anal.
Vasos: Arteria iliaca y sus ramas (iliaca externa e iliaca interna y
sus ramas), vena iliaca y sus afluentes.
9 Msculos: Elevador del ano, coccgeo (repaso), iliaco, obturador
interno, piramidal.
10 Huesos: Pelvis
11 Drenaje linftico de los rganos genitales masculinos y de las
estructuras intraplvicas.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Describir, identificar y disecar las vesculas seminales, su
localizacin, caractersticas anatmicas, relaciones y drenaje.
2 Describir, identificar y disecar la prstata, su situacin,
relaciones, funcin, inervacin, irrigacin y drenaje.

3 Describir, identificar y disecar el pene, su localizacin,

caractersticas, fascias, composicin, ligamentos, irrigacin,
inervacin y drenaje linftico.
4 Describir e identificar el conducto eyaculador, su formacin,
situacin, recorrido.
5 Describir, identificar y disecar la vejiga urinaria, su funcin,
situacin, relaciones, ligamentos, trgono vesical, inervacin,
drenaje venoso y linftico.
6 Describir, identificar y disecar la uretra masculina, su
extensin, divisin, funcin, orificios, irrigacin, inervacin.
7 Describir, identificar y disecar el recto, extensin,
relaciones, irrigacin, inervacin, drenaje venoso y linftico.
8 Describir e identificar el canal anal, su extensin, situacin,
relaciones, contenido, irrigacin, inervacin, drenaje venoso y
linftico.
9 Describir, identificar y disecar la arteria iliaca, su situacin,
relaciones y ramas iliacas interna y externa.
10 Describir, identificar y disecar el origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones de los msculos iliaco, piramidal y
obturador interno.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Estudie la distribucin del perineo sobre la vejiga urinaria, y los
tercios medios y superior del recto y las otras estructuras
plvicas.
2 Identifique plica umbilical media y lateral (pliegues)
3 Identifique (slo en la mujer) pliegue recto uterino, fosa recto
uterina (excavacin).
4 Remueva el peritoneo visceral que cubre estos rganos y
estudie la fascia subperitoneal (tejido extraperitoneal).
5 Identifique espacio retropbico (prevesical, retziuz), uraco,
msculo elevador de la prstata (hombre), pubovaginales
(mujer).

6 Ligamento puboprosttico (pubovesical) que es la parte ms

anterior del arco tendinoso de la fascia plvica (elevador del
ano). En el transcurso de esta diseccin identifique y diseque la
arteria iliaca externa e interna (hipogstrica) y sus respectivas
ramas. Conserve en lo posible las venas correspondientes.

ESTRUCTURAS GENITOURINARIAS
7 Diseque las vesculas seminales y los conductos deferentes y
observe su curso hasta el anillo inguinal profundo.
8 Estudie las relaciones de la prstata con el perineo y la vejiga
urinaria, tambin con el recto.
9 Haga una incisin en la lnea media en la piel desde el pubis
hasta el extremo del prepucio del pene.
10 Refleje la piel a los lados, identifique el ligamento suspensorio
del pene insertado sobre el dorso del pene y la snfisis del
pubis. Incida la piel en la lnea media sobre la superficie inferior
del pene (cara uretral) y refljela lateralmente. Remueva el
tejido celular subcutneo del pene, bastante escaso.
11 Exponga la vena dorsal superficial del pene, que desemboca en
las venas pudendas externas de la femoral.
12 Remueva el tejido subcutneo, fibroso areolar, por lo que recibe
el nombre de fascia del pene superficial, y se contina con el
dartos del escroto. Corte la fascia profunda del pene, observe
que en el surco entre los cuerpos cavernosos est la vena
dorsal profunda del pene, que desemboca en los plexos
vesicales y prostticos.
13 Sobre cada lado de la vena dorsal profunda, localice las arterias
y nervio dorsal del pene, las arterias son ramas de la arteria
pudenda interna y el nervio es rama del pudendo interno.
14 Sobre un lado asle el cuerpo cavernoso del pene, desde la
grande hasta la base. Crtelo para identificar la arteria profunda
del pene y su vena, ramas de la pudenda interna e irriga los
cuerpos cavernosos.
15 La arteria uretral rama de la pudenda interna irriga el cuerpo
esponjoso del pene, puede ser identificada en una seccin
transversa del cuerpo esponjoso, separe el cuerpo esponjoso en
todo lo largo del rgano, deje la uretra intacta.

16 Incida la pared de la vejiga a nivel del fondo e identifique la

posicin de los orificios de los urteres y la retra. Identifique el
trgono de la vejiga y la vula de la vejiga.
17 Introduzca una sonda vesical para identificar las diferentes de la
uretra.
18 Corte los testculos e identifique y estudie las siguientes
estructuras: Epiddimo, conducto epiddimo, septum testicular,
mediastino testicular, conducto deferente testicular.
19 Haga un corte con sierra lo ms exacto al plano sagital del
cuerpo a nivel del pene y el pubis, siga este corte hasta
alcanzar el sacro y vertebras lumbares, a este nivel haga un
corte transverso hacia afuera y separe la pelvis en dos mitades.
20 Estudie la topografa de las estructuras plvicas en el plano
sagital, observe el curso de los urteres en relacin con los
vasos iliacos externos, funculo espermtico, vesculas
seminales y prstata.
21 Limpie y exponga el tramo de la arteria iliaca interna, que vara
considerablemente de la descripcin usual de los libros,
exponga la vena iliaca interna y estudie sus tributarias, pues
deben ser removidas para el estudio de la porcin sacra del
plexo lumbosacro.
22 Identifique la arteria umbilical, la parte obliterada de la arteria o
ligamento umbilical lateral, trace la arteria y vena vesical
superior, ramas de la arteria umbilical, identifique la arteria
iliolumbar y sacra lateral.
23 Exponga el curso intraplvico de los vasos obturados hasta su
punto de pasaje a travs del canal obturador en el margen
superior del foramen obturador. Observe los orgenes de la
arteria obturadora de la iliaca interna y las arterias glteas
superior e inferior.
24 Identifique las vesculas seminales y exponga el lado lateral de
la prstata.
25 Identifique que as diferentes porciones de la uretra: Prosttica,
membranosa y esponjosa.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1 Haga un esquema de las relaciones de los urteres, prstata,

conductos deferentes y vesiculares seminales con el fondo de la
vejiga urinaria.
2 Haga una lista de las estructuras que se abren o desembocan
en la uretra del hombre.
3 Haga un esquema que muestre la irrigacin del recto.
4 Haga un esquema de las ramas de la arteria iliaca interna.

TEMA 39

ESTRUCTURAS INTRAPLVICAS
GENITALES FEMENINOS
SUBTEMAS:
1 Genitales externos: Monte de venus, labios mayores, labios
menores, cltoris, vestbulo de la vagina, glndulas vestibulares.
2 Genitales internos: Vagina, tero, trompas uterinas, ovarios.
3 Huesos: Pelvis
4 Estructuras intraplvicas: Urter, vejiga urinaria, recto.
5 Msculos: elevador del ano, coccgeo (repaso), iliaco, obturador
interno, piramidal.
6 Vasos: Arteria iliaca y sus ramas (iliaca interna y externa y sus
ramas), vena iliaca y sus afluentes.
7 Drenaje linftico de los genitales femeninos y de las estructuras
intraplvicas.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Describir e identificar el monte de venus, labios mayores,
labios menores, cltoris, vestbulo de la vagina y glndulas
vestibulares, indicando su localizacin extensin, relaciones,
irrigacin, inervacin, drenaje venoso y linftico y sus
caractersticas.
2 Identificar, describir y disecar la vagina, su extensin,
localizacin, caractersticas, relaciones, irrigacin, inervacin,
funcin, drenaje linftico y venoso.
3 Describir, identificar y disecar el tero, su localizacin,
relaciones, partes (divisin), ligamentos, irrigacin, inervacin,
drenaje venoso y linftico, diferencias de acuerdo a edad y
embarazo.
4 Describir, identificar y disecar las trompas uterinas,
indicando su extensin, localizacin, relaciones, divisin,
inervacin, irrigacin, drenaje venoso y linftico.

5 Identificar, describir y disecar los ovarios, indicando su

localizacin, relaciones, funcin, irrigacin, inervacin, drenaje
venoso y linftico y sus ligamentos.
6 Identificar y describir la pelvis, su formacin, tipos de pelvis,
caractersticas, definicin de pelvis mayor y menor, aberturas y
dimetros, eje de la pelvis, posicin, diferencias entre pelvis
masculina y femenina.
7 Identificar, describir y disecar la vagina urinaria, el recto y
los urteres indicando su extensin, localizacin, relaciones,
irrigacin, inervacin, drenaje venoso y linftico.
8 Identificar, describir y disecar el origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones de los msculos obturador interno, iliaco
y piramidal.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Identifique las siguientes partes de los rganos genitales
externos (vulva):
Monte del pubis (venus)
Labio mayor pudendo
Comisura anterior del labio mayor
Comisura posterior del labio menor
Frenillo del cltoris
Labio menor pudendo
Cltoris
Prepucio del cltoris
Vestbulo vaginal
Orificio uretral
Himen
Orificio vaginal
2 Distienda el orificio de la vagina y note sus arrugas. Introduzca
un dedo en la vagina para identificar el crvix uterino. Observe
el eje del tero en relacin al eje de la vagina.
3 Tambin con un dedo en la vagina toque y sienta el crvix
uterino, palpe a travs de la vagina los ovarios (sostenidos en
su posicin por la otra mano), observe las relaciones de los
urteres con las paredes de la vagina.
4 Introduzca una sonda a travs de la uretra dentro de la vagina
urinaria notando la direccin y largo del canal uretral.

5 Corte la pared de la vagina urinaria e identifique la posicin de

los orificios de la uretra y urteres, identifique el trgono y vula
de la vagina urinaria.
6 Estudie el cltoris, identificando sus dos cuerpos cavernosos, el
glande del cltoris, identifique el ligamento suspensorio del
cltoris.
7 Dentro de la pelvis localice las siguientes estructuras:
Vejiga urinaria
tero
Ovarios
Tubas uterinas
Ligamento ancho del tero
Ligamento redondo del tero
Mesosalpinx
Mesometrio
Mesovario
8 Estudie las tubas uterinas identificando el infundibulum, fimbria
tubaria, mpula y orificio abdominal de la tuba uterina.
9 Identifique el ligamento propio del ovario que envuelve los
vasos ovricos y ha sido llamado ligamento suspensorio del
ovario.
10 Sosteniendo y traccionando el ligamento ancho hacia o contra
la luz se puede apreciar el epoophoro en el mesosalpinx entre el
ovario y la tuba uterina, el paraophoro localizado medialmente
(requiere estudio microscpico para su identificacin).
11 Vea las direcciones dadas para el hombre para el corte sagital
de la pelvis.
12 Observe el curso de los urteres y sus relaciones con los vasos
iliacos externos, el ligamento ancho, ligamento redondo, arteria
uterina y vagina.
13 Identifique y exponga el tronco de la arteria iliaca interna,
identifique la arteria umbilical y los ligamentos umbilicales
laterales.
14 Identifique los orgenes de la arteria uterina y trcelo hasta el
tero.
15 Exponga el curso intraplvico de los vasos obturadores hasta su
punto de pasaje a travs del canal obturador, exponga el nervio
obturador.

16 Por medio de diseccin roma, desplace el recto a la derecha

para identificar el curso y trace las arterias y venas rectales
(hemorroidales).
17 Localice la arteria ovrica y trate de trazarla hacia adentro
(medialmente).
18 Localice las arterias vaginales y venas, trace su curso son
ramas de la arteria uterina.
19 Examine el crvix uterino, sus aspectos, su porcin
supravaginal, su porcin vaginal, el orificio (ostium) uterino, sus
labios anterior y posterior y los fornix vaginales.
20 Examine el cuerpo del tero y la cavidad uterina.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga un esquema de los genitales femeninos externos
mostrando el vestbulo vulvar.
2 Haga un esquema que muestre los medios de sostn del tero.
3 Haga un esquema que muestre la arteria iliaca interna y sus
ramas
4 Haga un esquema que muestre el ligamento ancho y las
estructuras contenidas en l.
5 Haga un dibujo de la pelvis que muestre sus caractersticas y
dimetros.

TEMA 40
PLEXO LUMBAR Y SACRO
SUBTEMAS:
1 Plexo
lumbar:
Nervios
iliohipogstrico,
ilioinguinal,
genitofemoral, femoral cutneo lateral, obturador, obturador
accesorio, femoral.
2 Plexo sacro: Nervios al cuadrado femoral y gemelo inferior,
obturador interno y gemelo superior, piramidal, glteo superior,
glteo inferior, femoral cutneo posterior y nervio citico.
3 Plexo pudendo: Ramas viscerales, ramas musculares, nervio
pudendo.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Identificar, describir y disecar el plexo lumbar, su origen,
localizacin y formacin.
2 Identificar, describir y disecar el origen, recorrido, relaciones
y distribucin de los nervios iliohipogstrico, ilioinguinal,
genitofemoral, femoral cutneo lateral, obturador, obturador
accesorio y femoral.
3 Identificar, describir y disecar el plexo sacro, su origen,
formacin y localizacin.
4 Describir el origen, recorrido, relaciones y distribucin de los
nervios al cuadrado femoral y gemelo superior, obturador
interno y gemelo superior, al piramidal, nervio obturador, nervio
glteo superior e inferior, femoral cutneo posterior y nervio
citico.
5 Describir la formacin, localizacin y distribucin del plexo
pudendo.
6 Describir el origen, localizacin, recorrido y distribucin de las
ramas viscerales musculares y del nervio pudendo.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCINES PARA DISECCIN Y ESTUDIO
1 Observe el nervio genitofemoral sobre o dentro del msculo
psoas mayor, identifique sus ramas genital a travs del canal
inguinal al msculo cremaster y escroto en los hombres y
acompaando el ligamento redondo del tero en la mujer y
para los labios mayores. El ramo femoral sigue la arteria iliaca
externa bajo el ligamento inguinal para la piel del tringulo
femoral (Scarpa). No corte el ligamento inguinal.
2 Identifique el nervio cutneo femoral lateral y trace su curso a
travs del msculo iliaco hasta por debajo del ligamento
inguinal cerca de sus inserciones en la espina iliaca anterior
superior. Observe las relaciones de este nervio con el msculo
psoas mayor.
3 Similarmente localice el nervio ilioinguinal en el borde externo
del Psoas y trcelo oblicua y lateralmente sobre el msculo
transverso del abdomen y el oblicuo interno a travs del anillo
inguinal superficial.

4 Trace el nervio iliohipogstrico de la misma manera,

identificando sus ramas cutneas anteriores y laterales.
5 Localice y exponga el nervio torcico doce (XII) y sus ramas
6 Exponga las races del origen de estos nervios (ramas ventrales
de los nervios lumbares), disecando y removiendo el msculo
psoas mayor. Identifique los ramos comunicantes de los
ganglios lumbares simpticos.
7 Diseque el cuerpo muscular del psoas mayor sobre la pelvis,
levante y rechace a un lado los vasos iliacos externos e
identifique el nervio femoral y obturador. Observe las ramas del
nervio femoral alo msculo iliaco dentro de la pelvis.
8 Estudie el plexo lumbar, sus ramas y nervios
9 Identifique todas las ramas de la arteria iliaca interna, remueva
la grasa y fascia adyacente, identifique todas las venas
tributarias de la vena iliaca interna.
10 Exponga las arterias glteas superior e inferior, ramas de la
iliaca interna y sus venas sin lesionar los nervios adyacentes.
11 Remueva las venas y rechace las arterias hacia abajo. Corte las
venas iliolumbares y sacra lateral cerca de sus orgenes.
12 Sobre la superficie anterior del sacro trace el plexo hipogstrico
superior o plexo presacro (derecho e izquierdo).
13 Descubra el tronco lumbosacro del plexo sacro y sus ramos e
ntima relacin con el msculo piriforme. Observe el paso de las
arterias pudendas internas, glteas superior e inferior en
relacin con las races del plexo sacro.
14 Identifique los ramos nerviosos musculares del plexo sacro para
el elevador del ano, coccgeo y esfnter interno del ano.
15 Identifique los orgenes del nervio pudendo interno y sgalo
junto con la arteria a travs del foramen citico mayor, pasando
por detrs del ligamento sacroespinal para entrar a travs del
foramen citico menor en el tringulo anal que previamente fue
disecado.
NOTA: Las otras ramas del plexo sacro son inaccesibles y sern
disecadas en relacin a la regin gltea.
16 Estudie el curso de las venas lumbares ascendentes sobre cada
lado hasta los orgenes de las venas azigos y hemiazigos.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga el esquema del plexo lumbosacro y sus ramas
2 Haga el esquema de los femorales: citico mayor y menor y de
las estructuras que pasan por ellos.

TEMA 41

MSCULOS INTRAPLVICOS
VAINA FEMORAL
SUBTEMAS:
1
2
3
4
5

Lacuna muscular y lacuna vascular

Vaina femoral
Canal femoral
Anillo femoral
Msculos: Psoas mayor, iliaco, pectneo, aductor menor, repase
piramidal, obturador interno, coccgeo y elevador del ano.
6 Vasos: Arteria femoral y sus ramas, vena femoral y sus
afluentes, vena safena.
7 Nervios: Femoral, femoral cutneo lateral, genitofemoral.
8 Ndulos linfticos inguinales.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Identificar, describir y disecar los lmites,
contenido de la lacuna muscular y vascular.

divisin

2 Describir, identificar y Disecar la vaina femoral, sus lmites,

localizacin, extensin, compartimientos y contenido.
3 Identificar, describir y disecar el canal y anillo femoral, su
localizacin, extensin, lmites y contenido.
4 Describir, identificar y Disecar el origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones de los msculos psoas mayor, iliaco,
pectneo, aductor menor, piramidal, obturador interno, coccgeo
y elevador del ano.
5 Identificar, describir y disecar la arteria femoral y sus ramas,
sus relaciones, anastomosis y territorio de distribucin.
6 Identificar, describir y disecar la vena femoral y safena
interna, sus relaciones y afluentes.

7 Identificar, describir y disecar el nervio femoral, femoral

cutneo lateral y genitofemoral, sus ramas y distribucin
8 Describir, identificar y disecar los linfticos inguinales.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Marque una lnea diagonal y paralela al ligamento inguinal
sobre la parte anterior del muslo, a 20 cms por debajo del
ligamento inguinal. Haga una incisin sobre la cara lateral y
medial del muslo, refleje la piel solamente y llvelo hasta la
lnea marcada anteriormente.
2 Sobre el hiato de la safena, la capa profunda de la fascia
superficial es membranosa y perforada por venas tributarias de
la safena y recibe el nombre de fascia cribiforme. Observe
grupos de ndulos linfticos sobre esta rea del hiato de la
safena.
3 Diseque el tejido celular subcutneo, identifique y preserve la
vena safena magna (mayor) entrando a planos profundos a
travs del hiato de la safena (fosa oval).
4 El hiato de la safena es un orificio sobre la fascia lata (fascia
que envuelve al muslo), limpie el hiato de la safena e
identifique el borde o margen falciforme y los cornu (cuernos)
superior e inferior.

5 Sobre un modelo de la pelvis observe el tamao y forma del

espacio entre el ligamento inguinal (de la espina iliaca
anterosuperior al tubrculo del pubis) y el borde
correspondiente de la pelvis.
6 Dentro de la pelvis trace los vasos iliacos externos hasta el
punto donde pasan por debajo del ligamento inguinal.
7 Similarmente localice y trace el nervio femoral. Observe sus
relaciones con los msculos psoas e iliaco.
8 Localice el ligamento lacunar (Ginbernat) en el ngulo formado
por el ligamento inguinal y la rama superior del pubis. Tambin
identifique el anillo femoral, situado entre el borde libre del
ligamento lacunar y la vena femoral.

9 Observe que la fascia que cubre los msculos psoas e iliaco se

continua dentro del muslo y el espacio debajo del ligamento
inguinal es dividido en dos partes por el arco iliopectineo, uno
lateral: Lacuna muscular que contiene los msculos y el nervio
femoral y otra medial: Lacuna vascular que contiene los vasos
femorales, arco iliopectineo es un trmino dado a la fascia que
separa la lacuna muscular de la lacuna vascular.
VAINA FEMORAL
10 La vaina femoral es una estructura fascial en forma de embudo
que contiene la arteria y vena femoral. Su pared anterior es la
fascia transversales. Su pared posterior es la fascia iliaca
cubriendo los msculos iliacos y psoas y extendindose al
pectneo.
11 Lateralmente a la arteria la pared anterior y posterior estn
unidas por el arco ileopectineo.
12 La vaina femoral es dividida por delgadas hojas de fascias en
tres compartimientos:
Lateral: Que contiene la arteria femoral y el nervio
genitofemoral
Medio: Que contiene la vena femoral
Medial: Que es llamado canal femoral
13 Los compartimientos que contiene la arteria y la vena femoral
son de unos 7 cms de largo y termina distalmente por la unin
de sus fascias a la adventicia de los vasos femorales.
CANAL FEMORAL
14 El compartimiento medial en forma de cono de 2 cms de largo
es el canal femoral, situado por delante del pectneo, y contiene
tejido graso y ndulos linfticos (Rosenmuller). Su base o parte
superior de este cono es llamado anillo femoral (entre la vena
femoral y el ligamento lacunar) y es tapizado o reforzada por el
septum femoral. A travs de este anillo es donde se deslizan las
hernias crurales y a eso se debe su importancia.
15 Estudie la posicin del canal femoral. Pase una sonda acanalada
desde adentro de la pelvis a travs del canal femoral hasta el
muslo y observe su proximidad con el hiato de la safena (fosa
oval).
16 Identifique cuidadosamente las distinciones
femoral, canal femoral y anillo femoral.

entre

vaina

17 En la pelvis trace el curso de la arteria iliaca comn, iliaca

externa e iliaca interna (Hipogstrica). Tambin las venas que
las acompaan. Rechace estos vasos fuera de la pared plvica.
18 Identifique el plexo sacro, vea y estudie en un atlas su
formacin.
19 Revise los msculos psoas mayor y menor y el cuadrado
lumbar.
20 Asle y estudie la porcin plvica del msculo iliaco.
21 Rechace los vasos y nervios para identificar las porciones
intraplvicas de los msculos elevador del ano y obturador
interno.
22 Identifique el msculo coccgeo, en ocasiones falta.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga un esquema de la disposicin de la vaina femoral con su
contenido y el canal femoral.
2 Haga un esquema de los ganglios linfticos que se encuentran
en la regin inguinal indicando las estructuras que drenan en
ellos.
3 Haga un esquema que muestre la vena safena magna y la
femoral y sus relaciones a travs del hiato de la safena.

TEMA 42
REGIN FEMORAL ANTERIOR
SUBTEMAS:
1 Tringulo femoral (Scarpa)
2 Canal de los aductores
3 Msculos: Sartorio, cudriceps femoral, tensor de la fascia lata,
Gracilis, aductor mayor, pectneo (repaso), iliaco (repaso),
obturador externo, aductor largo (mediano), aductor menor
(corto).
4 Vasos: Arteria femoral y sus ramas (repaso), vena femoral y
vena safena interna y sus afluentes.

5 Nervio: Femoral y sus ramas, obturador.

6 Huesos: Fmur, coxal, patela.
7 Fascia lata.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Identificar y describir el tringulo femoral, su localizacin,
lmites y contenido.
2 Identificar el canal de los aductores, su localizacin, lmites y
contenido.
3 Identificara, describir y disecar el origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones de los msculos sartorio, cudriceps
femoral, tensor de la fascia lata, gracilis, aductor mayor,
pectneo, obturador externo, aductor largo, aductor menor,
gracilis.
4 Identificara, describir y disecar la arteria femoral y sus ramas,
sus anastomosis y territorio de distribucin.
5 Identificara, disecar y describir la vena femoral y sus
afluentes, sus anastomosis, estructuras que drenan en ella y
sus relaciones.
6 Identificara, describir y disecar el nervio femoral y sus ramas,
su territorio de distribucin y sus relaciones.
7 Identificara y describir el fmur y sus accidentes seos y los
sitios de los msculos que se originan e insertan en l.
8 Identificar y describir el hueso coxal y sus accidentes y los
sitios de los msculos que se originan e insertan en l.
9 Identificar y describir la patela y sus accidentes.
10 Identificara, describir y disecar la fascia lata.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Lleve la incisin de la piel y tejido subcutneo superficial hacia
abajo sobre el lado medial del muslo hasta 1 cm por debajo de
la rodilla. Haga una incisin transversal sobre la superficie
anterior de la pierna a este nivel.
2 Refleje la piel y el tejido celular subcutneo exponiendo la
fascia lata suficientemente para observar su engrosamiento

llamado tracto iliotibial sobre el aspecto lateral del muslo.

Observe la posicin de la vena safena magna.
3 Identifique y localice el msculo sartorio. Divida la capa de la
fascia que lo cubre (fascia lata) y exponga el msculo en toda
su extensin. Lleve la diseccin de este msculo hacia abajo y
seprelo del gracilis.
4 Identifique los tendones de los msculos que forman la pata de
ganso (sartorio, gracilis semitendinoso).
TRINGULO FEMORAL (SCARPA)
5 Desde el lado medial del muslo refleje la fascia lata, para
identificar los bordes y contenido de tringulo formado
superiormente por el ligamento inguinal, lateralmente por el
borde interno de sartorio, y medialmente por el aductor largo.
Techo: Fascia lata, incluyendo el hiato de la safena.
Piso: Msculos iliopsoas, pectneo y aductor menor
Contenido: Vasos y nervios femorales y sus ramas proximales.
Estos vasos se van a continuar en el canal del aductor, con una
rama del nervio femoral (nervio safeno). Localice los nervios
femorales profundos en la cara posterior de los vasos femorales
a este nivel.
CANAL DE LOS ADUCTORES
6 Se extiende a travs del tercio medio del muslo bajo el sartorio,
asle y desplace el sartorio para exponer la fascia que forma el
techo del canal. Exponga e identifique los vasos femorales y el
nervio safeno que estn contenidos en el canal, este ltimo se
separa para hacerse cutneo y no pasa por el anillo del tercer
aductor.
7 Identifique la pared antero-lateral como el vasto medial y su
pared posterior como el aductor largo por arriba y el aductor
mayor por abajo.
8 Localice las cuatro partes del cudriceps femoral.
9 Remueva la fascia lata que cubre estos msculos hasta el
margen del tracto iliotibial y el msculo tensor de la fascia lata.
Asle el cuerpo muscular del recto femoral. Para poder observar
su insercin sobre el acetbulo en el hueso coxal, separe los
msculos sartorio y tensor de la fascial lata con el muslo
flexionado sobre el cuerpo. No lesione la insercin del tensor de
la fascia lata sobre el tracto iliiotibial, no corte la cpsula
articular de la articulacin de la cadera (coxal).

10 Tambin con el muslo flexionado exponga la porcin carnosa del

vasto intermedio. Contine la diseccin para exponer las
inserciones del vasto medial.
11 Corte longitudinalmente a lo largo del borde posterior del tracto
iliotibial para aislarlo del septum intermuscular lateral. Separe
este tracto y el tensor de la fascia lata del msculo subyacente
(vasto lateral), y procedas con la diseccin y aislamiento de
este msculo.
12 Coloque el
muslo en flexin y abduccin. Identifique la
extensin del septum intermuscular medial que se encuentra
entre el vasto medial y los msculos aductores. Identifique sus
inserciones sobre el lado medial de la lnea spera del fmur (es
prcticamente una extensin profunda de la fascia lata),
localice el septum intermuscular lateral. Observe que es ms
fuerte y sus inserciones sobre el labio lateral de la lnea spera.
13 Identifique y asle el msculo gracilis separando sus inserciones
del semitendinoso y el sartorio (pata de ganso).
14 Asle el aductor largo y remueva la fascia que cubre el msculo
pectneo (fascia lata ileopectnea).
15 Identifique la porcin del aductor corto visible entre el aductor
largo y pectneo. Estos msculos son muy variables.
16 Flexione el muslo para reflejar los msculos disecados
anteriormente y exponga el aductor mayor, observe el orificio a
travs de su aponeurosis llamado Hiato Tendinoso del Aductor
que da paso a los vasos femorales que se hacen posteriores
para continuarse sobre la fosa popltea. El hiato tendinoso del
aductor est localizado en la unin del tercio medio e inferior
del muslo.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga un cuadro sinptico que muestre el origen, insercin,
funcin e inervacin de los msculos sartorio, cudriceps
femoral, tensor de la fascia lata, gracilis, aductor menor,
pectneo, aductor mayor, aductor largo y obturador externo.
2 Haga un esquema que muestre los lmites y contenido del
tringulo femoral
3 Haga un esquema que muestre los lmites y contenidos del
canal de los aductores.
4 Haga un esquema que muestre la arteria femoral y sus ramas y
sus anastomosis.

5 Haga un dibujo que muestre los accidentes seos del fmur y el

coxal y los msculos que se insertan y original en ellos.

TEMA 43

REGIN POSTERIOR DEL MUSLO

SUBTEMAS:
1 Msculos: Bceps femoral, semitendinoso semimembranoso
2 Fascias: Septum intermuscular lateral y medial
3 Nervio citico.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Identificar, describir y disecar
intermusculares y el tracto iliotibial.

la

fascia,

los

septum

2 Identificar, describir y disecar el origen, insercin, funcin,

inervacin y relaciones de los msculos bceps femoral,
semitendinoso, semimembranoso.
3 Identificar, describir y disecar el nervio citico, su formacin,
localizacin, relaciones y territorio de distribucin.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Complete la diseccin removiendo la fascia lata en su parte
posterior del muslo y refljela hasta los cndilos femorales.
2 Corte el msculo cuadrado femoral en su parte media y refljelo
para identificar y exponer el tendn del msculo obturador
externo. Observe sus inserciones en el fmur.
3 Contine la diseccin hacia abajo (distalmente) para exponer
las porciones de los msculos aductor mayor y menor.
4 Identifique las inserciones en el fmur del msculo ileopsoas.
5 Identifique el septum intermuscular lateral entre el bceps
femoral y el vasto lateral.
6 Asle la cabeza larga del bceps femoral (caput longus).
Identifique la cabeza corta (caput breve) del bceps femoral.

7 Trace el septum intermuscular lateral hasta sus inserciones

sobre el labio lateral de la lnea spera del fmur.
8 Levante o eleve el msculo semitendinoso del canal formado
por la porcin membranosa (aponeurtica) del msculo
semimembranoso. Observe las relaciones entre estos dos
msculos.
9 Identifique la pata del ganso (pie anserinus) formada por los
msculos sartorio, gracilis y semitendinoso en sus inserciones
sobre el hueso tibial.
10 Asle el msculo semimembranoso y observe su expansin
fibrosa en la rodilla. Identifique las relaciones de este msculo
con el aductor mayor.
11 Trace el curso del nervio isquitico en relacin con el msculo
aductor mayor y los msculos flexores posteriores.
12 Dele vuelta al cadver y djelo boca arriba, complete la
diseccin aislando el iliopsoas, identifique la bolsa serosa
(subtendinosa iliaca) entre este tendn y el fmur, conforme el
msculo es trazado a sus inserciones femorales.
13 Corte el msculo pectneo cerca de sus inserciones en el fmur,
elvelo para identificar la bolsa serosa ileopectnea que est
entre este msculo y el pubis.
14 Exponga el msculo obturador externo anteriormente, trace su
curso y observe sus inserciones en el foramen obturador.
15 Estudie las relaciones entre el msculo obturador externo e
interno, compare sus acciones.
16 Refleje una parte de las inserciones del obturador externo sobre
el foramen obturador para descubrir y estudiar la membrana
obturatoria. Dentro de la pelvis localice el canal obturador.
Observe el arco tendinoso que forma el obturador interno.
Identifique el nervio y vasos obturadores.
17 Corte el tendn del cudriceps femoral arriba de la rodilla.
Levante los vastos y el recto femoral para identificar la bolsa
serosa subpatelar. Observe su extensin y localizacin de sus
comunicaciones con la cavidad articular de la rodilla.
18 Localice debajo del vasto intermedio unas pocas fibras
musculares que forman el llamado msculo articular de la

rodilla (M. articularis genu). Trcelo hasta sus inserciones sobare

la cpsula articular de la rodilla.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Dibuje una seccin transversa y esquemtica de un corte entre
la unin de los tercios superior y medio y superior e inferior del
muslo, mostrando los septum intermusculares y la posicin de
los msculos, vasos y nervios.
2 Haga uncuadro sinptico que muestre el origen, insercin,
funcin e inervacin de los msculos bceps femoral,
semimembranoso y semitendinoso.

TEMA 44

REGIN GLTEA
SUBTEMAS:
1 Msculos: Glteo mayor, glteo mediano, glteo menor,
cuadrado femoral, periforme, gemelo superior, gemelo inferior,
obturador interno.
2 Vasos: Arterias gltea superior e inferior y pudendas y sus
ramas y venas gltea superior e inferior.
3 Nervios: Citico, pudendos, glteos, femoracutneo posterior.
4 Ligamentos sacroespinal, sacrotuberal.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Identificar, describir y disecar el origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones de los msculos glteo mayor, glteo
mediano, glteo menor, cuadrado femoral, periforme, gemelo
superior, gemelo inferior, obturador interno.
2 Identificar, describir y disecarlas arterias gltea superior e
inferior y las arterias pudendas, sus ramas anastomosis y
territorio de distribucin.
3 Identificar y describir las venas glteas y pudendas, sus
afluentes y lugar de drenaje.
4 Identificar, describirs y disecar el nervio citico, nervios
pudendos, glteos y femorocutneo posterior, sus formaciones,
territorios de distribucin, recorridos y relaciones.
5 Identificar, disecary describirs los ligamentos sacrobuteral y
sacroespinal, espacios que limitan y estructuras que pasan
entre ellos.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Voltee el cadver boca abajo. Remueva la piel y fascia
superficial (tejido celular subcutneo) de la superficie posterior
gltea. Note que la continuacin posterior de la fascia lata
cubre el glteo mayor (fascia gltea) es delgada y enva
profundamente numerosos pequeos tabiques que lamina las
fibras musculares de este msculo.
2 Descubra el msculo glteo mayor.- Observe las inserciones de
este msculo sobre la fascia toracolumbar y tambin sus
inserciones sobre el tracto iliotibial en la parte posterolateral del
muslo.
3 Levante el borde posteroinferior de este msculo y aslelo del
ligamento sacrotuberal. Introduzca un dedo y separe este
msculo de los otros msculos subyacentes.
4 Corte el glteo mximo (mayor) cerca de sus inserciones
superiores en el hueso iliaco, refljelo hacia abajo y seprelo del
msculo subyacente glteo mediano (Gluteus Medius),
identifique entre el glteo mayor y la tuberosidad isquitica la
bolsa serosa isquitica del msculo glteo mayor.
5 Describa el msculo glteo mediano, note sus inserciones de las
fibras superficiales sobre la fascia que lo cubre. Coloque
elmuslo en abduccin, corte el glteo mediano de sus
inserciones sobre el hueso iliaco y exponga el glteo mnimo
(menor). Observe que estos msculos se unen en sus bordes
anteriores formando una bolsa abierta.
6

Refleje el glteo mediano hacia abajo y asle y estudie el glteo

menor.

7 Rote el muslo medialmente hacia adentro para facilitar la

siguiente diseccin: Identifique y descubra la porcin
extraplvica del msculo periforme (piramidal). A veces este
msculo se fusiona en su insercin sobre el fmur con el glteo
mediano.
8 Identifique el nervio isquitico y note sus relaciones con los
msculos periforme, obturador interno, gemelos y cuadrado
femoral. Determine la zona apropiada para la aplicacin de
inyecciones intraglteas.
9 Exponga, asle y limpie el tendn del obturador interno, los
gemelos superior e inferior y el cuadrado femoral.

10 Sobre el lado antero-lateral del muslo levante la fascia gruesa

que cubre el msculo tensor de la fascia lata. Observe la
continuacin de sus fibras dentro de la fascia lata.
11 Revise la extensin completa del tracto iliotibial. Note que
forma una curvatura anterior a incluir las inserciones del
msculo tensor de la fascia lata y posteriormente otra para
incluir las inserciones del glteo mximo.
12 Revise las porciones intra-extraplvicas del piriforme y el
msculo obturador interno.
13 Estudie la posicin e inserciones de los ligamentos
sacrotuberoso y sacroespinoso, visto por dentro y por fuera de
la pelvis, trace su posicin e inserciones sobre el esqueleto.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga un esquema mostrando la formacin de los agujeros
llamados foramen citico mayor y foramen citico menor.
Indique las estructuras que pasan a travs de ellos.
2 Elabore un esquema de la regin gltea dividida en cuadrantes
indicando la posicin del nervio citico mayor y delimitando el
rea superficial sobre la cual se pueden aplicar inyecciones
intramusculares profundas.
3 Haga un cuadro sinptico que muestre el origen, insercin,
funcin e inervacin de los msculos glteo mayor, glteo
menor glteo mediano, cuadrado femoral, piramidal, gemelo
superior, gemelo inferior, obturador interno.
4 Haga un esquema que muestre la inervacin cutnea del
miembro inferior.

TEMA 45

FOSA POPLITEA Y PIERNA POSTERIOR

SUBTEMAS:
1 Huesos: Tibia y peron
2 Fosa popltea
3 Fascias: Crural, retinculo extensor superior e inferior,
retinculo peroneal superior.
4 Compartimientos de la pierna y su contenido.
5 Msculos: Trceps sural (Gastronemio lateral, gastronemio
medial, soleo), plantar delgado, tibial posterior, flexor largo de
los dedos, flexor hallucis largo, poplteo.
6 Vasos: Arteria y vena popltea, ramas y afluentes, vena safena
parva.

7 Nervios: Tibial (citico poplteo interno), tronco peroneo (citico

poplteo externo, peroneo comn) y sus ramas.
8 Ndulos linfticos.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Identificar y describir la tibia y el peron y sus accidentes
seos.
2 Identificar y describir los lmites de la fosa popltea, su
localizacin y su contenido.
3 Identificar, describir y disecar la fascia crural, el retinculo
extensor superior e inferior y el retinculo peroneal superior.
4 Identificar y describir los compartimientos anterior y posterior
y enumerar e identificar el contenido de los mismos.
5 Identificar, describir y disecar el origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones de los msculos trceps sural,
gastronemio lateral, gastronemio medial, soleo, plantar
delgado, tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor
Hallucis longus, poplteo.
6 Identificar, describir y disecar la arteria y vena popltea, su
localizacin, ramas, afluentes, relaciones y recorrido.
7 Identificar, describir y disecar la vena safena parva, su
localizacin y sitio de drenaje.
8 Identificar, describir y disecar los nervios tibial y peroneo
comn, su localizacin, territorio de distribucin y relaciones.

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Voltee el cadver boca abajo y contine la incisin longitudinal
en la piel y tejido celular subcutneo hacia abajo en el lado
medial de la pierna hasta el malolo media (interno).
2 Haga una incisin oblicua hacia abajo del tobillo hasta el
extremo del taln.
3 Diseque la piel y tejido subcutneo de las superficies posterior y
lateral la pierna y el tobillo y descubra la fascia crural que es
continuacin de la fascia lata. Observe que se engruesa por
abajo (dista) para formar el retinculo extensor superior y el
retinculo peroneal superior.

FOSA POPLITEA
4 Identifique, exponga y limpie los msculos que forman los
bordes de la fosa popltea e identifique sus lmites y contenidos.
5 Superior: Lado medial, semimembranoso, lado lateral, bceps
femoral
Inferior: Lado medial, caput medial del gastronemio (gemelo
interno); lado lateral, caput lateral del gastronemio (gemelo
interno) y plantar delgado.
Piso: Msculo poplteo, ligamento poplteo oblicuo y ligamento
poplteo arcuato.
Contenido: Grasa, arteria y vena popltea, nervio tibial y
peroneal comn (fibular) y ndulos linfticos.
6 Exponga y asle los dos haces o caputs y el cuerpo musculara
del gastronemio. Localice las bolsas serosas debajo de cada uno
de los caputs.
7 Identifique y asle el msculo plantar, trace su curso tendinoso.
8 Trate de identificar la bolsa serosa bajo el tendn del bceps
femoral, tambin la bolsa serosa anserina comn a los tendones
que forman la pata de ganso.
9 Corte el caput medial del gastronemio (sin cortar el tendn del
plantar) y asle el msculo soleo con el tendn calcneo
(Aquiles), identifique la bolsa serosa del tendn calcneo.
10 Localice el arco tendinoso del soleo, observe las relaciones de la
arteria y vena popltea con el nervio tibial.
11 Identifique que la fascia profunda (parte de la fascia crural) que
est entre el soleo y los msculos flexores profundos de la
pierna. Corte las inserciones sobre la tibia del soleo y refljela
lateralmente con el gastronemio. Los dos caput del gastronemio
y el soleo forman el trceps sural.
12 Exponga y asle el msculo poplteo.
13 Identifique y asle el cuerpo muscular del flexor largo de los
dedos.
14 Identifique y asle el cuerpo muscular del flexor hallucis largo
15 Separe los cuerpos musculares de estos msculos y entre ellos
se encuentra el msculo tibial posterior, observe sus
inserciones sobre la membrana intersea.

16 Diseque y asle los vasos tibiales.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga dibujos que muestren los accidentes seos de la tibia y el
peron y los msculos que se originan e insertan en ellos.
2 Haga un cuadro sinptico que muestre el origen, insercin,
funcin e inervacin de los msculos trceps sural, gastronemio
medial y lateral, soleo, plantar delgado, poplteo, tibial
posterior, flexor largo de los dedos, flexor hallucis longus.
3 Haga un esquema que muestre la circulacin colateral de la
rodilla.
4 Haga un esquema que muestre los lmites y contenido de la
fosa popltea.
5 Haga esquemas que muestren cortes transversales a nivel de
la fosa popltea y del tercio medio de la pierna y que muestren
las diferentes estructuras.

TEMA 46

REGIN ANTERIOR DE PIERNA Y DORSO DE PI

SUBTEMAS:
1 Huesos: Tarso
2 Msculos: Tibial anterior, extensor largo de los dedos, peroneo
tertius, extensor hallucis longus, extensor corto de los dedos,
peroneo largo, peroneo corto.
3 Fascias: Retinculo peroneal superior, retinculo extensor
superior.
4 Vainas sinoviales.

OBJETIVOS DE ENSEANZA
1 Identificar y describir las caractersticas de cada uno de los
huesos del tarso, su localizacin y relaciones.
2 Identificar, describir y disecar el origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones de los msculos tibial anterior, extensor
largo de los dedos, peroneo tertius (anterior), extensor hallucis
longus, extensor corto de los dedos, peroneo largo, peroneo
corto.

3 Identificar, disecara y describir el retintuclo

superior y el retinculo extensor superior.
4 Identificara y describir las vainas sinoviales.

peroneal

ACTIVIDADES DE ENSEANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Voltee el cadver boca arriba, haga una incisin longitudinal en
la piel desde cada lado del taln hasta la punta de los dedos
primero y quinto.
2 Complete la diseccin de la piel y fascia subcutnea desde la
pierna y sobre el dorso del pie.
3 Sobre el tobillo identifique el retinculo extensor superior
(ligamento transverso crural o anular y tambin identifique el
retinculo extensor inferior en forma de Y, observe las
inserciones seas de estos ligamentos.
4 Corte a lo largo de los bordes de estos ligamentos para
mantenerlos en su posicin durante la diseccin de la fascia
crural.
5 Exponga y limpie el ligamento patelar e identificando sus
inserciones sobre el tubrculo de la tibia.
6 Corte la fascia crural a lo largo de la cresta de la tibia y refljela
lateralmente, asle el msculo tibial anterior. Asle el msculo
tibial anterior. Observe debajo de este msculo los vasos
tibiales anteriores y el nervio peroneo profundo (tibial anterior).
7 Note el septum intermuscular anterior (crural) extendido
profundamente entre el extensor de los dedos largos y el
peroneo largo.
8 Asle el cuerpo muscular del extensor largo de los dedos.
9 Asle el cuerpo muscular del extensor hallucis longus.
10 Localice la
msculos.

membrana

intersea

profundamente

estos

11 Identifique el septum intermuscular posterior (crural) entre el

peroneo largo y el msculo soleo.
12 Identifique el msculo peroneo anterior (tartius).

13 Exponga y asle los cuerpos musculares de los msculos

peroneos corto y largo. Trace su curso hasta el borde lateral del
pie, observe sus relaciones entre s y con el maleolo externo.
Los retinculos superior e inferior pueden ser cortados para
observar estas relaciones. Identifique el nervio peroneal
superficial y la arteria peroneal.
14 Identifique los tres compartimientos bajo el retinculo extensor
inferior por donde pasan los siguientes tendones
a Tibia anterior
b Extensor hallucis longus
c Extensor largo de los dedos
15 Corte o desgarre los compartimientos para elevar los tendones
anteriores y asle el msculo extensor corto de los dedos.
16 Identifique los tres compartimientos del retinculo de los
msculos flexores para el paso de los siguientes tendones:
a Tibia posterior
b Flexores largos de los dedos
c Flexor hallucis longus.
17 Asle la arteria tibial posterior y peroneal. Observe sus
relaciones con los nervios tibial y peroneo superficial.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga dibujos que muestren los accidentes seos de los huesos
del tarso y sus relaciones entre ellos.
2 Haga un cuadro sinptico que muestre el origen, insercin,
funcin e inervacin de los msculos tibial anterior, extensor
largo de los dedos, peroneo anterior, extensor corto de los
dedos, extensor hallucis longus, peroneo largo, peroneo corto.
3 Haga un esquema que muestre la arteria tibial y peroneal y sus
ramas y anastomosis.

TEMA 47

REGIN PLANTAR
SUBTEMAS:
1 Fascias: Aponeurosis plantar
2 Msculos del primer plano: Flexor corto de los dedos, abductor
hallucis, abductor del quinto dedo.
3 Msculos del segundo plano: Cuadrado plantar, lumbricales,
tendones de los flexores largos.

4 Msculos del tercer plano: Flexor hallucis corto, flexor del quinto
dedo, aductor hallucis.
5 Msculos del cuarto plano: Interseos plantares, interseos
dorsales.
6 Vasos: Arterias y venas plantares, ramas, afluentes y
anastomosis.
7 Nervios: Plantares y sus ramas
8 Huesos: Metatarsos, falanges.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Identificara, describir y disecar la aponeurosis plantar, su
funcin, origen, insercin y relaciones.
2 Identificara, describir y disecar el origen, insercin, funcin,
inervacin y relaciones de los msculos de los diferentes planos
de la regin plantar.
3 Identificara, describir y disecar las arterias plantar medial y
plantar lateral, sus ramas, anastomosis, territorio de
distribucin y recorrido.
4 Identificara, describir y disecar las venas plantares, sus
anastomosis y recorridos.
5 Identificara, describir y disecar los nervios plantares, sus
ramas, territorio de inervacin, relaciones y localizacin.
6 Identificara y describir los huesos metatarsianos
falanges, sus caractersticas, relaciones y localizacin.

las

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
DIRECCIONES PARA DISECCIN
1 Diseque la piel y tejido celular subcutneo de la planta del pie y
note la densidad de la capa grasa y las extensiones que desde
la piel van a la aponeurosis subyacente.
2 Identifique la aponeurosis plantar en la profundidad de la capa
grasa.
3 Comenzando en el taln diseque la aponeurosis hacia adelante,
observe que dos septums que se insertan en los huesos dividen
la porcin plantar del pie en tres compartimientos, observe
tambin la insercin del flexor corto de los dedos sobre la
superficie profunda de la aponeurosis plantar.

4 Note como los msculos plantares se encuentran agrupadas en

cuatro planos separados por septum aponeurticos.
5 Asle los msculos del primer planto constituido por:
Flexor corto de los dedos
Abductor hallucis
Abductor del dedo mnimo o menor (V dedo)
6 Corte el flexor corto de los dedos cerca de sus inserciones
calcaneas para exponer el cuadrado plantar y los tendones de
los msculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. Observe
que los vasos y nervios de la planta del pie se encuentran entre
el primero y el segundo plano muscular.
7 Identifique los msculos que constituyen el segundo plano:
Cuadrado plantar
Lumbricales
Tendones del flexor largo de los dedos.
8 Corte el abductor hallucis cerca de sus cerca de sus inserciones
calcaneas y exponga el retinculo de los flexores que cubre los
tendones de los flexores largos.
9 Trace el curso del msculo flexor largo de los dedos en el pi.
10 Estudie el curso del flexor hallucis largo y note sus relaciones
con el proceso posterior del talo (sustentaculum tali) en este
proceso hay un surco para el tendn del flexor hallucis longus,
observe si hay unin o no entre este tendn y el del flexor largo
de los dedos.
11 Corte el cuadrado plantar y el tendn del flexor largo de los
dedos a nivel del tubrculo del hueso navicular. Desgarre el
compartimiento para el flexor largo para separarlo del tubrculo
navicular.
12 Revise el tendn del tibial posterior y sus inserciones.
13 Identifique los msculos que constituyen el tercer plano:
a Flexor hallucis corto: Trace sus inserciones hasta su unin
con los tendones del abductor hallucis, sus fibras profundas
que se insertan sobre el primer hueso metatarsiano han sido
llamadas oponente hallucis.
b Aductor hallucis: Asle su caput oblicuo y transverso.
c Flexor corto del dedo menor: Trate de identificar las fibras
que se insertan sobre el quinto metatarsiano y han sido
llamadas oponentes del quinto dedo.

14 Identifique los msculos que constituyen el cuarto plano: Corte

el caput oblicuo del aductor hallucis para disecar y estudiar los
interseos plantares y dorsales, el segundo dedo es el punto
central en pie, mientras en la mano el punto central es el tercer
dedo.
15 Exponga el ligamento plantar largo. Identifique el ligamento
calcneo navicular plantar.
16 Siga el curso del peroneo largo a travs de la planta del pie
hasta sus inserciones sobre el primer metatarsiano.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1 Haga un cuadro sinptico que muestre el origen, insercin,
funcin e inervacin de los msculos de la regin plantar.
2 Haga un esquema que muestre las arterias de la regin plantar
y sus anastomosis.

TEMA 48

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

SUBTEMAS:
1 Articulacin sacroiliaca: Ligamentos sacroiliaco ventral,
sacroiliaco
dorsal,
sacroiliaco
interseo,
sacrotuberal,
sacroespinal.
2 Articulacin coxal: Ligamentos iliofemoral, pubofemoral,
isquifemoral, labrum acetabular, transverso del acetbulo,
capitis femoral teres.
3 Articulaciones de la rodilla: Ligamentos patelar, colateral tibial,
colateral fibular, transverso genu, poplteo oblicuo, poplitieo
arcuatum, cruzado anterior, cruzado posterior.
4 Articulacin tibiofibular: Ligamentos capitis fibular anterior y
posterior, membrana intersea, tiofibular anterior y posterior,
transverso tibiofibular.
5 Articulacin talocrural: Ligamentos
anterior y posterior, calcaneofibular.

deltoideo,

talofibular

6 Articulaciones intertarsianas: Talo-calcaneo medial, interseos

del
tarso,
talocalcaneo
interseos,
cuneocuboideo,
intercuneiformes interseos.

Ligamentos dorsales del tarso: Talonavicular, intercuneiformes

dorsales, cuneocuboideo dorsal, bifurcatum (bifurcado) que
comprende
calcaneonavicular,
plantar,
intercuneiformes,
cuneocuboideo.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1 Identificar, describir y disecara la composicin, tipo,
ligamentos, movimientos, inervacin e irrigacin de las
siguientes articulaciones: Sacroiliaca, coxal de la rodilla,
tibiofibular, talocrural e intertarsianas.
ARTICULACIONES PLVICAS
NOTA: La diseccin para el estudio de estas articulaciones debe ser
hecha sobre un lado solamente del cadver, el otro lado debe ser
preservado para la revisin de msculos.
ARTICULACIN SACROILIACA
1 Remueva los tejidos que cubre los ligamentos de la articulacin
sacroiliaca posteriormente.
2 Identifique la extensin y direccin de las superficies articulares
sobre el esqueleto.
3 Haciendo presin en ambos lados de la pelvis, identifique la
movilidad permitida por esta articulacin, note que es muy
limitada.
4 Localice e identifique los siguientes ligamentos: Sacro iliaco
dorsal, sacro iliaco ventral, sacro iliaco interseo.
5 Localice y marque sus posiciones sobre el esqueleto.
6 Complete la exposicin y revise los ligamentos sacrotuberal y
sacroespinal en un lado.
7 Remueva todos los msculos de la pelvis y cadera en un lado
con excepcin de los msculos obturadores externo e interno y
las porciones extraplvicas del psoas e iliaco.
8 Expone e identifique los ligamentos antes enumerados, revise
el ligamento suspensorio del pene.
9 Observe la movilidad permitida por la snfisis del pubis.
ARTICULACIN COXAL

Coloque el cadver de tal forma que la articulacin pueda ser

disecada desde un lado.
10 La presente exposicin de la cadera permite estudiar la posicin
y analizar las acciones de los msculos obturador interno y
externo sobre la articulacin coxal, tambin el curso y accin
del iliopsoas.
11 Despus de revisar estos msculos, asle los msculos
obturadores y crtelos de su insercin en la membrana
obturatris. Observe el canal obturador.
12 Superficie posterior: Limpie y exponga la cpsula articular de la
articulacin coxal, identifique el ligamento isquiofemoral y
estudie sus inserciones y direccin de sus fibras. Note que la
cpsula es delgada entre los ligamentos.
13 Superficie anterior: Similarmente exponga los ligamentos
iliofemoral y pubofemoral y estudie sus inserciones y direccin
de sus fibras.
14 Abra la articulacin por medio de una incisin oblicua paralela a
la porcin media del ligamento iliofemoral, siguiendo la lnea del
cuello del fmur.
15 Examine la cabeza del fmur y el ligamento capitisfemoral
(redondo, teres).
16 Reduzca la dislocacin articular con movimientos reversos.
17 Haga una segunda incisin en la cpsula articular en ngulo
recto a la primera, para abrir y observar las siguientes
estructuras: Labrum acetabular, ligamento transverso del
acetbulo, incisura acetabular, fosa de la cabeza del fmur
(fobia capitis fmur).
18 Ligamento capitis femoral teres, membrana sinovial, cartlago
articular, cpsula articular.
ARTICULACIONES DE LA PIERNA Y EL PIE
ARTICULACIONES DE LA RODILLA (Articulatio genu)
Coloque el cadver boca abajo
19 Corte el semiembranoso justo abajo del comienzo de su tendn.
Observe como sus fibras contribuyen en la formacin y refuerzo
de los ligamentos poplteos oblicuo y tibia colateral.

20 Corte el caput lateral del gastronemio y el msculo plantar

cerca de sus inserciones superiores (femorales).
21 Identifique las porciones delgadas de la cpsula articular, en los
bordes o mrgenes de las fosas popltea, debajo de los cndilos
femorales.
22 Identifique el ligamento poplteo oblicuo, debajo del msculo
poplteo y observe su funcin con fibras del tendn del
semimembranoso, voltee el cadver sobre un lado.
23 Corte el cudriceps femoral 10 cms por arriba de sus
inserciones en la patela y refleje la porcin inferior con cuidado
para trazar la bolsa serosa suprapatelar y su continuacin con
la cavidad articular subyacente.
24 Trate de localizar las siguientes bolsas serosas:
Bolsa subtendinosa del msculo gastronemio lateral
Bolsa serosa del msculo semimembranoso
Recessus subpopliteus (Bolsa del msculo poplteo).
25 Identifique los retinculos patelares lateral y medial y seprelo
de la cpsula articular a cada lado.
26 Separe el ligamento patelar de la cpsula articular.
27 Diseque con cuidado e identifique los ligamentos colateral tibial
y colateral fibular. Note su extensin, grosos e inserciones.
Diseque hacia arriba sobre el msculo poplteo para exponer
completamente el ligamento colateral fibular.
28 Localice y exponga claramente el ligamento poplteo arqueado.
29 Identifique el cuerpo adiposo infrapatelar y el ligamento
transverso.
30 Identifique y siga los bordes de la cpsula articular por arriba y
abajo, abra la cavidad articular cortando la cpsula articular por
medio de una incisin semicircular, correspondiendo con el
borde superior de la patela y extindala hasta la tibia a cada
lado.
31 Identifique y compare la forma de los meniscos lateral y medial.
32 Localice el ligamento menisco-femoral anterior (Wrisberg).
Observe las relaciones del msculo poplteo con la articulacin,
en especial su tendn, trcelo.

33 Flexione la rodilla para identificar los ligamentos cruzados

anterior y posterior, estudie sus inserciones y relaciones del uno
con el otro.
34 Libere la cpsula articular de los bordes exteriores de los
meniscos (a veces llamados ligamentos coronarios) y estudie la
superficie tibial de la articulacin de la rodilla.
35 Identifique la extensin y las inserciones de la cpsula articular,
estudie las superficies articulares que participan en la rodilla en
el esqueleto.
ARTICULACIN TIBIOFIBULAR
36 Coloque el cadver boca abajo, identifique los ligamentos
capitis fibular anterior y capitis fibular posterior y observe sus
inserciones seas.
37 Exponga y estudie la extensin completa de la membrana
intersea crural.
38 Exponga e identifique los ligamentos tibiofibular anterior y
posterior.
39 Hay un ligamento transverso tibiofibular, est en la parte
inferior del ligamento tibiofibular posterior.
ARTICULACIN TALOCRURAL
40 Limpie y exponga el ligamento deltoideo en forma de abanico,
identifique sus tres partes: Tibiocalcanea, tibiotalar anterior y
posterior. Identifique sus inserciones en el malolo medial y sus
inserciones distales.
41 Sobre el lado lateral del tobillo exponga e identifique el
ligamento calcaneofibular y los ligamentos talofibular anterior y
posterior.
42 Trace la extensin de la cpsula articular.
43 Corte los ligamentos laterales y desplace el pie medialmente
hacia adentro para examinar y estudiar el interior de esta
articulacin.
ARTICULACIONES INTERTARSIANAS

44 Sobre el lado medial del tobillo localice e identifique el

ligamento talocalcaneo medial, en el lado lateral identifique el
ligamento talocalcaneo lateral.
45 Identifique, trace y exponga los ligamentos dorsales del tarso,
aydese con el esqueleto del pie y revise en el atlas cada uno
de estos ligamentos.
46 Corte los ligamentos talocalcaneos lateral y talonavicular e
introduzca unas tijeras entre el talo y el calcneo y corte el
ligamento talacalcaneo interseo, siguiendo el canal del tarso
que
separa
la
articulacin
talocalcaneo-navicular
anteriormente.