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Los ramos del tronco anterior son el nervio bucal, el nervio maseterino, el
nervio temporal profundo y el nervio del msculo pterigoideo lateral, todos
ellos nervios motores, excepto el nervio bucal (que es predominantemente
sensitivo).
Los ramos del tronco posterior son el nervio auriculotemporal, el nervio
lingual y el nervio alveolar inferior, que a su vez emite el pequeo nervio del
msculo milohioideo. Todos los ramos, excepto este pequeo nervio, son
ramos sensitivos.
Ramo menngeo
El ramo menngeo se origina de la zona interna del nervio mandibular,
asciende para abandonar la fosa infratemporal junto a la arteria menngea media y
vuelve a entrar en la cavidad craneal a travs del agujero espinoso. Es un ramo
que proporciona la inervacin sensitiva a la duramadre, principalmente de la fosa
craneal media y tambin inerva las celdillas mastoideas que se comunican con el
odo medio.
Nervio bucal
El nervio bucal es un ramo del tronco anterior del nervio mandibular. Se
trata principalmente de un nervio sensitivo aunque tambin puede aportar la
inervacin motora al msculo pterigoideo lateral y a una parte del msculo
temporal.
Nervio maseterino
El nervio maseterino es un ramo del tronco anterior del nervio mandibular.
Discurre lateralmente sobre el msculo pterigoideo lateral y atraviesa la
escotadura mandibular hasta alcanzar al msculo masetero, al que inerva.
Nervios temporales profundos
Los nervios temporales profundos, generalmente en nmero de dos, se
originan del tronco anterior del nervio mandibular. Se dirigen lateralmente sobre el
msculo pterigoideo lateral y describen una curva alrededor de la cresta
infratemporal para ascender a la fosa temporal e inervar el msculo temporal
desde su superficie interna.
Nervio del msculo pterigoideo lateral
El nervio del msculo pterigoideo lateral puede originarse directamente
como un ramo del tronco anterior del nervio mandibular, o bien de su ramo bucal.
Desde su origen, se dirige directamente a la superficie profunda del msculo
pterigoideo lateral.
Nervio auriculotemporal
El nervio auriculotemporal es el primer ramo del tronco posterior del nervio
mandibular. Se origina a partir de dos races que se dirigen posteriormente
alrededor de la arteria menngea media, arteria que asciende hacia el agujero
espinoso tras desprenderse de la arteria maxilar.
Nervio lingual
El nervio lingual es un ramo sensitivo importante que se origina del tronco
posterior del nervio mandibular. Transporta la inervacin sensitiva general de los
dos tercios anteriores de la lengua, de la mucosa oral del suelo de la cavidad oral
y de la enca lingual asociada con los dientes inferiores.
En la fosa infratemporal, el nervio lingual recibe al nervio cuerda del tmpano,
un ramo del nervio facial [VII] (fig. 8.145C) que transporta:
Ramos:
Ramos orbitarios
Son pequeos y pasan a travs de la fisura orbitaria inferior para contribuir
a la inervacin de la pared orbitaria y de los senos esfenoidales y etmoidales.
Nervios palatinos mayor y menor
Se dirigen inferiormente a partir del ganglio pterigopalatino, entran y
discurren por el conducto palatino y acceden a la superficie oral del paladar a
travs de los agujeros palatinos mayor y menor. El nervio palatino mayor se dirige
hacia delante por el techo de la cavidad oral e inerva la mucosa y las glndulas del
paladar seo y la enca adyacente, hasta alcanzar casi el nivel de los dientes
incisivos.
El nervio palatino mayor emite en el conducto palatino a los nervios nasales
posteroinferiores, que pasan medialmente a travs de unos pequeos orificios de
la lmina perpendicular del hueso palatino y contribuyen a la inervacin de la
pared nasal lateral.
El nervio palatino menor, tras pasar a travs del agujero palatino menor, se
dirige en direccin posterior para inervar el paladar blando.
Nervios nasales
En un nmero aproximado de siete, atraviesan medialmente el agujero
esfenopalatino para introducirse en la cavidad nasal. La mayora se dirigen
anteriormente para inervar la pared lateral de la cavidad nasal y otros atraviesan el
techo para inervar la pared medial.
El nervio nasopalatino, uno de los nervios que cruzan el techo para inervar
la pared medial de la cavidad nasal, es el nervio nasal ms grande y desciende
anteriormente por el tabique nasal, atraviesa el conducto y la fosa incisiva en el
paladar seo, hasta acceder al techo de la cavidad oral para inervar la mucosa, la
enca y las glndulas adyacentes a los dientes incisivos.
Nervio farngeo
Se dirige posteriormente a partir del ganglio pterigopalatino y abandona la
fosa a travs del conducto palatovaginal, del que sale para inervar la mucosa y las
glndulas de la nasofaringe.
Nervio cigomtico
Se origina directamente del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina. Tras
abandonar la fosa, accede a la rbita a travs de la fisura orbitaria inferior. Se
dirige hacia delante por la pared orbitaria lateral y se divide en los ramos
cigomaticotemporal y cigomaticofacial:
Los ramos nasales inervan la piel de la zona lateral de la nariz y parte del
tabique nasal.
Los ramos palpebrales inervan la piel del prpado inferior.
Los ramos labiales superiores inervan la piel de la mejilla, el labio superior y
la mucosa oral adyacente.
Ganglio pterigopalatino
El nervio del conducto pterigoideo alcanza la superficie superior del
cartlago que ocupa el agujero rasgado y lo atraviesa anteriormente hasta alcanzar
su conducto, en la raz de la apfisis pterigoides del hueso esfenoides. Atraviesa el
conducto y alcanza la fosa pterigopalatina, donde se une al ganglio pterigopalatino
formado alrededor de los ramos del nervio maxilar.
El ganglio prterigopalatino es el mayor de los cuatro ganglios
parasimpticos de la cabeza y se encuentra formado por los cuerpos celulares de
las neuronas posganglionares asociadas con las fibras parasimpticas
preganglionares del nervio facial, que son transportadas por el nervio petroso
mayor y el nervio del conducto pterigoideo.
Arteria infraorbitaria
La arteria infraorbitaria se dirige hacia delante junto al nervio infraorbitario y
abandona la fosa pterigopalatina a travs de la fisura orbitaria inferior. Arteria y
nervio discurren por el surco y el conducto infraorbitario y emergen a travs del
agujero infraorbitario para irrigar e inervar parte de la cara.
Durante el recorrido en el conducto infraorbitario, la arteria infraorbitaria da
lugar a:
Nervio olfatorio
Est formado por los axones procedentes de los receptores del epitelio
olfatorio en el extremo superior de cada cavidad nasal. Los haces de estos axones
se dirigen superiormente, atravesando las perforaciones de la lmina cribosa, para
hacer sinapsis con las neuronas del bulbo olfatorio en el encfalo.
Ramos del nervio oftlmico
Los ramos del nervio oftlmico que inervan la cavidad nasal son los nervios
etmoidales anterior y posterior, que se originan a partir del nervio nasociliar en la
rbita.
Nervios etmoidales anterior y posterior
El nervio etmoidal anterior viaja con la arteria etmoidal anterior y abandona
la rbita a travs de un conducto entre el laberinto etmoidal y el hueso frontal. Lo
atraviesa e inerva las clulas etmoidales adyacentes y el seno frontal, y despus
entra en la cavidad craneal inmediatamente lateral y superior a la lmina cribosa.
Las arterias que irrigan las cavidades nasales incluyen vasos que se originan en
las arterias cartidas interna y externa:
Arteria esfenopalatina
El vaso ms grande que irriga la cavidad nasal es la arteria esfenopalatina,
que es la rama terminal de la arteria maxilar en la fosa pterigopalatina. Abandona
la fosa pterigopalatina y entra en la cavidad nasal pasando medialmente a travs
del agujero esfenopalatino y sobre la pared lateral de la cavidad nasal.
Arteria palatina mayor
El extremo terminal de la arteria palatina mayor entra en la cara anterior del
suelo de la cavidad nasal pasando a travs del conducto incisivo desde el techo
de la cavidad oral. Como la arteria esfenopalatina, la arteria palatina mayor se
origina en la fosa pterigopalatina como una rama de la arteriamaxilar. Irriga las
regiones anteriores de la pared medial y el suelo adyacente de la cavidad nasal, y
se anastomosa con las ramas septales de la arteria esfenopalatina.
Arterias labial superior y nasal lateral
Se originan en la arteria facial en la parte frontal de la cara. La arteria labial
superior se origina de la arteria facial cerca del extremo lateral de la fisura oral y
pasa medialmente en el labio, irrigando el labio y dando lugar a ramas que irrigan
la nariz y la cavidad nasal. Una rama alar irriga la regin alrededor de la cara
lateral de las narinas y una rama septal pasa a la cavidad nasal e irriga las
regiones anteriores del tabique nasal.
La arteria nasal lateral se origina en la arteria facial asociada con el borde
de la nariz y contribuye a la irrigacin sangunea de la nariz. Las ramas alares
pasan alrededor del borde lateral de las narinas e irrigan el vestbulo nasal.
Arterias etmoidales anterior y posterior
Se originan en la rbita a partir de la arteria oftlmica, que se origina en la
cavidad craneal como una rama principal de la arteria cartida interna. Pasan a
travs de los conductos en la pared medial de la rbita entre el laberinto etmoideo
y el hueso frontal, irrigando los senos paranasales adyacentes, y entrando
Las venas que van con ramas que en ltimo lugar se originan en la arteria
maxilar drenan en el plexo pterigoideo venoso en la fosa infratemporal.
Las venas procedentes de regiones anteriores de las cavidades nasales se
asocian con la vena facial.
Las venas que acompaan a las arterias etmoidales anterior y posterior son
tributarias de la vena oftlmica superior, que es una de las venas emisarias ms
grandes y drena en los senos cavernosos a cada lado de la fosa hipofisaria.