INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR

CORDILLERA

ESCUELA DE SALUD
ADIMINISTRACIN DE BOTICAS Y FARMACIAS
PROYECTO INTEGRADOR
MANUAL DE RIESGOS Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN LOS
TRABAJADORES DE UNA FARMACIA HOSPITALARIA DE LA ZONA 9
(DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO)
CURSO:
Cuatro A
JORNADA:
Matutina
DOCENTE:
Dra. Estela Montes

Contenido

ANTECEDENTES.......................................................................................................
PRESENTACIN........................................................................................................
INTRODUCCIN........................................................................................................
JUSTIFICACION.........................................................................................................
OBJETIVOS...............................................................................................................
FORMATO PARA EL DISEO DEL PROYECTO INTEGRADOR........................................
A.

PLAN DE TRABAJO DEL PROYECTO INTEGRADOR...........................................

1. Datos del proyecto............................................................................................
2. Dimensionamiento del proyecto............................................................................
3. Cronograma de Tareas........................................................................................

B.- APORTACION DE MATERIAS...............................................................................

Enfermedades Ocupacionales de una Farmacia Hospitalaria..................................................
1.-ENFERMEDADES SEAS......................................................................................
1.1.-Sndrome del tnel carpiano.................................................................................
1.2. Hernia de disco...........................................................................................
1.3.-Lumbalgias......................................................................................................
1.4.- Enfermedad: hombro congelado...........................................................................
1.5.-Artritis:...........................................................................................................
2.-ENFERMEDADES DIGESTIVAS..............................................................................
2.1.-Gastritis..........................................................................................................
2.2.-Colon irritable..................................................................................................
2.3.-Varices............................................................................................................
2.4.-Hemorroides....................................................................................................
3.- ENFERMEDADES A NIVEL PULMORAR.................................................................
3.1.-Neumona........................................................................................................
3.2.-Asma.............................................................................................................
3.3.-Rinitis Alrgica.................................................................................................
4.-ENFERMEDADES PSICOLOGICAS..........................................................................
4.1.-Estrs laboral....................................................................................................
5.-ENFERMEDADES VISUALES.................................................................................
2

5.1.-Astigmatismo...................................................................................................

5.2.-Sndrome del ojo seco.....................................................................................................

6.- METODOLOGIA PONER QUE TIPO DE METODOLOGIA SE APLICO Y POR
QUE...........................................................................................Error! Marcador no definido.
7.- ENCUESTA.........................................................................................................................
8.- TABULACIN Y ANLISIS..............................................................................................
6.-Bibliografa..........................................................................................................................
Anexos.....................................................................................................................................

ANTECEDENTES
Este trabajo nace de las experiencias, reflexiones y observaciones de los distintos
servicios de salud en referencia con las Farmacias Hospitalarias, basados en las
experiencias que los empleados en su labor diaria van frecuentando, con esta
informacin se realiz una investigacin acerca de las enfermedades que ms acosan a
los empleados.
Buscando con esta informacin determinar al culminar el mismo las enfermedades ms
frecuentes de los empleados de farmacias hospitalarias fruto de su labor diaria en este
lugar de trabajo.
La ley de Prevencin de Riesgos Laborales ha venido a renovar la importancia de la
Medicina del Trabajo en el campo de la salud laboral.
Adems, aprender a procesar la informacin de manera sistemtica desde el
reconocimiento de los riesgos laborales a travs del manual hasta la aplicacin de
soluciones a estos riesgos. Comprender entonces la utilidad y la importancia prctica
que conlleva un manual de riesgos laborales para el beneficio del trabajador y de su
entorno.

PRESENTACIN
La Farmacia de Hospital es una especialidad farmacutica que tiene como
objetivo el uso racional de los medicamentos en el Hospital, as como dar soporte a
todas las tareas asistenciales del mismo mediante la aplicacin de la cadena teraputica
del medicamento. Requiere de una efectiva gestin del suministro del medicamento en el
contexto de los principios de la seguridad social. De ah la gran importancia del mbito
hospitalario, sea del sector pblico o del privado, lo esencial es brindar un servicio
responsable, apegado a las disposiciones legales vigentes y velando por el uso racional
de los medicamentos para y por el paciente, nuestro principal usuario.
Es por ello que la figura del farmacutico asume un rol importante, formando equipo con
otros profesionales sanitarios, al servicio de los pacientes orientando su ejercicio
profesional hacia la terapia de medicamentos, con el fin de conseguir el mximo
beneficio para el paciente.
Este trabajo tiene por objeto promover la seguridad y salud de los trabajadores de las
Farmacias Intrahospitalarias del DMQ, mediante la aplicacin de medidas y el desarrollo
de las actividades necesarias para la prevencin de riesgos derivados del trabajo. Esto,
establece algunos principios generales relativos a la prevencin, eliminacin o
disminucin e informacin de los riesgos derivados del trabajo, as como la formacin y
participacin equilibrada de los trabajadores en materia preventiva.

INTRODUCCIN

El trabajo, en cualquiera de

sus formas, ya sea este remunerado o no, es

necesario para la vida humana saludable pero en muchos casos es, ese trabajo, capaz de
daar la propia salud de quienes lo realizan en forma individual o colectiva. Aparece de
esta forma el trabajo como uno de los determinantes del estado de salud.
Una fuerza de trabajo saludable es uno de los bienes ms preciados con que
cuenta cualquier pas o comunidad. No solo contribuye a la productividad y riqueza del
pas sino a la motivacin, satisfaccin y calidad de vida de la poblacin. De esto trata la
Salud Laboral.
De acuerdo con la OMS, la salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria
dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevencin y el
control de enfermedades y accidentes y la eliminacin de los factores y condiciones que
ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Adems procura generar y
promover el trabajo. Seguro y sano, as como buenos ambientes y organizaciones de
trabajo realzando el bienestar fsico mental y social de los trabajadores y respaldar el
perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. A la vez que busca
habilitar a los trabajadores para que lleven una vida social

y econmicamente

productiva y contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible, la salud ocupacional

permite su enriquecimiento humano y profesional en el trabajo.

La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), informa en el ao 2002, que

cada ao en el mundo 270 millones de asalariados son vctimas de accidentes de trabajo,
y 160 millones contraen enfermedades profesionales.

Con frecuencia los trabajadores estn expuestos a factores de riesgos fsicos,

qumicos, biolgicos, psicosociales y ergonmicos presentes en las actividades laborales.
Dichos factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud, y pueden causar
accidentes, enfermedades profesionales y otras relacionadas con el ambiente laboral. Si
bien ya se ha reconocido la trascendencia del estudio de estos factores y, considerando
que una vez bien definidos se pueden eliminar o controlar, an se necesita incrementar el
inters y la responsabilidad social (Empleadores - Estado - Trabajadores) y la sociedad
civil en sus diferentes manifestaciones organizativas, para desplegar ms esfuerzos en
este sentido.

JUSTIFICACION

Este manual de riesgos y enfermedades ocupacionales de los trabajadores de una

farmacia hospitalaria

tiene las normas, reglas y procedimientos importantes para

realizar un mejor desempeo y as evitar eventos no deseados ms que todo mantener las
operaciones eficientes y productivas.
Constituyen un tema que cada vez toma mayor importancia, en nuestros estudios
que realizados demuestran la existencia de problemas digestivos, respiratorios, seos,
circulatorios, visuales y psicolgicos entre los que destacan, los que pueden generar
enfermedad y muerte en los trabajadores, que de modo abierto o encubierto afectan a los
profesionales que prestan servicios dentro del rea farmacutica.
Son una causa importante de morbilidad y mortalidad y ocasionan el elevado costo
econmico de las personas que padecen de molestias y enfermedad en una Farmacia.
Con esta investigacin proponemos investigar la enfermedad que con ms
frecuencias padecen los trabajadores de un establecimiento farmacutico y que con esto
sirva en un futuro, de base para establecer sistemas de vigilancia y control.
Dentro del rea hospitalaria farmacutica existen riesgos donde deberamos
tomar medidas de prevencin y un nivel de proteccin eficaz para estos profesionales
con el fin de conseguir el mximo beneficio para el paciente, todo debe darse de una
manera rpida, segura, eficaz y naturalmente, a un coste de lo ms racional posible.
El manual tiene como meta cumplir todo lo descrito anteriormente

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Conocer las enfermedades ms frecuentes en el personal de una farmacia
hospitalaria a corto plazo como una forma preventiva para nosotros como futuros
trabajadores del rea y estemos preparados cuando salgamos a nuestro mundo laboral.
Con el diseo de un manual de riesgos y enfermedades ocupacionales en los
trabajadores de farmacia hospitalaria tendremos un manual de apoyo para el
personal hospitalario o quien este en contacto con esta rea.
OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer las enfermedades ms frecuentes en el personal de una farmacia

hospitalaria.
Establecer un buen manual de riesgos y enfermedades ocupacionales en los
trabajadores de farmacia hospitalaria de la zona 9 (Distrito Metropolitano
de Quito).

FORMATO PARA EL DISEO DEL PROYECTO INTEGRADOR

A.

PLAN DE TRABAJO DEL PROYECTO INTEGRADOR

1. Datos del proyecto

Carrera: Administracin de farmacias

Lnea de investigacin: Administracin hospitalaria y servicios de salud
Tema del proyecto: RIESGO DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL EN EL REA DE
FARMACIA HOSPITALARIA
Responsable (s) del proyecto: Dra. Estela Montes.

2. Dimensionamiento del proyecto

2.1 Tipo de proyecto

Proyecto multidisciplinario

2.2 Ubicacin

Distrito metropolitano de Quito

2.3 Poblacin

rea Hospitalaria DMQ (Zona 9)

10

2.4 Objetivos del proyecto

OBJETIVOS GENERALES:

Desarrollar un manual de riesgos de enfermedades ocupacionales en el rea de la Farmacia

Hospitalaria,

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Disear procedimientos que permitan prevenir enfermedades ocupacionales en el rea de

farmacia hospitalaria

Promover y promocionar un estilo de vida saludable, consiguiendo con esto una deteccin y
tratamiento oportuno.

Conocer la importancia que tiene el manejo de los desechos slidos peligrosos los mismos a los
cuales estn expuestos los dispensadores.

Identificar anomalas, en base a un criterio de conocimiento atacando directamente a las

carencias preventivas en el incumplimiento de las normativas legislativas.
11

2.5 Fundamentacin terica del proyecto

MARCO TEORICO

El Riesgo Ocupacional
Puede ser definido como la posibilidad de ocurrencia de un evento en el ambiente de trabajo, de
caractersticas negativas (produzca dao) y con consecuencia de diferente severidad; este
evento puede ser generado por una condicin de trabajo directa, indirecta o confluente, capaz de
desencadenar alguna perturbacin en la salud o integridad fsica del trabajador como tambin
daos materiales, equipos.
Riesgo laboral inminente: Es aquel riego que tiene las siguientes caractersticas:

Que racionalmente resulte probable

Que se materialice en un futuro inmediato
Que suponga dao grave a la salud de los trabajadores

Factores de Riego
Es el elemento o el conjunto de variables que estn presentes en las condiciones de trabajo y
que puede originar una disminucin en el nivel de salud del trabajador.
Los factores de riesgos se han clasificado en 4 grupos:
Condiciones de seguridad
Medio ambiente fsico del trabajo
12

Contaminantes qumicos y biolgicos

Carga de trabajo
Riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, ergonmicos

Fase de Evaluacin de Riesgos

En esta fase se identifican los peligros y se estima el riesgo para comprobar en qu medida el
proceso es seguro. Consta de dos partes:

Identificacin de peligros
Para llevarla a cabo hay que preguntarse tres cosas:
Existen fuentes de dao? Cules?
Quin o qu puede ser daado?
Cmo puede ser daado?
Las respuestas a estas preguntas han de hacerse a partir de conocimientos cientfico-tcnicos,
que son sistemticos y contrastables y ofrecen la objetividad necesaria para los fines que se
persiguen. Pero no hay que olvidar que el trabajador tambin se hace esas preguntas y les dar
respuesta a partir de su sentido comn, y sus actos estarn en consonancia con los juicios,
opiniones y sentimientos que l mismo elabore sobre la situacin en cuestin.

Estimacin del riesgo

Para cada peligro detectado debe estimarse el riesgo, determinando la potencial severidad del
dao (consecuencias) y la probabilidad de que ocurra el hecho.
13

Segn los criterios tcnicos para poder determinar la potencial severidad del dao deben
considerarse: las partes del cuerpo que se vern afectadas, y la magnitud del dao (ligero,
daino o extremo).
Es posible que el trabajador coincida con la identificacin de factores de riesgo realizada por la
empresa, es decir, que el trabajador sea consciente de la existencia de las fuentes de peligro al
igual que lo es la empresa. Sin embargo ello no quiere decir que ambas partes les den la misma
importancia, ni que otorguen a dichos riesgos las mismas magnitudes o las mismas
probabilidades de ocurrencia.

Fase de Establecimiento de Medidas y Procedimientos de Prevencin

La evaluacin de riesgos es el punto de partida de la accin preventiva en la empresa. No es un
fin en s misma sino un medio con el objetivo ltimo de prevenir los riesgos laborales, siendo
prioritario actuar antes de que aparezcan las consecuencias. As pues, en una empresa, una vez
realizada la evaluacin habr que establecer unas prioridades y adoptar unas medidas
preventivas. Estas medidas incluirn unos procedimientos de trabajo seguros, que el trabajador
tendr que poner en prctica en su actividad laboral.
Si la percepcin de riesgos del trabajador coincide con la identificacin y evaluacin de riesgos
que hace la empresa, se empiezan a dar las condiciones favorables para que la gestin de
riesgos tenga xito. Se trata, con todo, de una condicin necesaria pero no suficiente, ya que es
posible que el trabajador sea plenamente consciente de la existencia de unos peligros y de los
riesgos que comportan, pero que en sus actos aparente ignorarlos. A ojos de un observador,
cuando el trabajador en su comportamiento laboral ignore los riesgos no quiere decir otra cosa
14

que est incumpliendo los procedimientos de prevencin establecidos por la empresa.

(RIESGO OCUPACIONAL, 2006)
2.5 Productos: resultados a obtener

Propuesta

Realizar un manual de los RIESGOS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL

REA DE FARMACIAS HOSPITALARIAS Del Distrito Metropolitano de Quito - Pichincha.

2.6 Impactos

Social

Con el presente proyecto se busca establecer y difundir, una serie de guas que permitan la
prevencin de enfermedades en el sector farmacutico hospitalario.

Econmico
La correcta aplicacin del manual permitir a las empresas del sector farmacutico hospitalario
reducir los costos en los que se tiene que incurrir cuando se presenta una enfermedad en un
trabajador.

15

3. Cronograma de Tareas

N
1

Actividades
Investigacin del tema
Riesgos laborales de la farmacia
hospitalaria
Divisin de grupos para la

Responsable
Estudiantes

Fecha Febrero -

Dra. Estela Montes

Alumnos del cuarto

bsqueda de la informacin
3

Exposiciones de las

curso
Todos

investigaciones recolectadas por

4

cada grupo
Correcciones de las exposiciones

Alumnos todos

Escogimiento del programa con el

5

cual se presenta el proyecto

Arreglos de las presentaciones

previo al trabajo del programa

Pre presentacin del informe del

todos
Todos

proyecto- previo a la presentacin

final

ORIENTACIONES PARA LOS

PROCESOS A REALIZAR
Vinculacin del proyecto con las lneas de

ESTUDIANTES
Informarse en la Direccin de Carrera

investigacin de la carrera.

acerca de las lneas de investigacin.

El proyecto RIESGOS Y
16

ENFERMEDADES OCUPACIONALES
EN EL AREA FARMACEUTICA
HOSPITALARIA se relaciona en forma
directa por ser parte del Proyecto de
Administracin Hospitalaria y Servicios de
Salud, problema identificado a nivel
nacional, y particular a nivel de la
institucin, que busca la concientizacin
por parte de los estudiantes para elaborar
normas de prevencin a travs de una gua
hospitalaria.
Plan de trabajo para el desarrollo del

Elaborar el plan de trabajo con las

proyecto

orientaciones del docente de la asignatura

Se especifica en el Cronograma de

eje del proyecto.

Tareas.
Bsqueda y procesamiento de informacin

Fundamentalmente, buscar informacin en

Se utilizar libros, sitios web,

libros con aval cientfico no mayores a

documentales videos relacionados con el

cinco aos.

tema, y visita a las farmacia hospitalarias.

Seleccin de tcnicas y diseo de
instrumentos de investigacin

Diseo de encuestas, entrevistas, guas de

Se realizaran encuestas y entrevistas las

observacin, tests.

farmacias hospitalarias como instrumentos

17

para la deteccin del problema.

Procesamiento de datos
Se generar una tabulacin adecuada de las Apoyarse en la estadstica descriptiva o
encuestas a nivel cualitativo y cuantitativo.
Modelacin de resultados y concrecin de

inferencial.

productos

Elaboracin de informe y/o diseo de un

Se elaborar un informe tomando en

producto.

cuenta el nmero de estudiantes

involucrados en el problema.
Implementacin en la prctica- trabajo de

Socializacin e implementacin de

intervencin en la comunidad

resultados en la comunidad en donde se

Si hay una implementacin directa con la

realiz el estudio o en la comunidad que

comunidad y el trabajo, ya que el problema ser beneficiaria.

planteado es un conflicto en las farmacias

Estudiantes del ITSCO, Escuela de Salud.

intrahospitalarias de la zona 9 (DMQ), el

Farmacias hospitalarias , comunidad

cual busca alcanzar una disminucin de la

causa del problema.

B.- APORTACION DE MATERIAS

ASIGNATURA

APORTE

RESPONSABLE

18

Higiene y saneamiento

Direccin del proyecto con los

(Asignatura eje)

contenidos sobre seguridad

Dra. Estela Montes

industrial aplicados a
mantener la salud del personal
en niveles adecuados de
acuerdo a la organizacin
farmacutica como el eje
fundamental de nuestra
carrera.
Farmacologa I

Los conocimientos adquiridos

Dra. Ana Mara lvarez

en la administracin del
medicamento acorde al riesgo
Administracin de

de la enfermedad.
La Elaboracin de un

Procesos

diagrama de flujo nos

Ing. Alexandra Quesada

permitir establecer la
secuencia de pasos a seguir en
la aplicacin de la
metodologa para la deteccin
y prevencin de enfermedades
ocupacionales.

19

Organizacin

Los contenidos de la materia

Farmacutica

nos permitieron identificar los

Dra. Beln Ros

derechos y deberes que tiene

el personal de una farmacia
hospitalaria para poder exigir
nuestra proteccin y seguridad
Presupuestos

en la misma.
Nos ayud a poder

Eco. Lenin paredes

presupuestar los gastos que

nos permitieron desarrollar el
Ingls

proyecto.
En la bsqueda de informacin Lcdo. ngel Pinto
y aplicacin del idioma con
frases cortas pero
significativas en el desarrollo

Planificacin Estratgica

del manual.
Nos permite realizar un

Eco. Jessica Erazo

anlisis muy completo de los

problemas y sus factores de
riesgo tanto externos como
internos (F.O.D.A) a ms de
ser una herramienta til para
disminuir los errores en el
20

desarrollo normal del proyecto

planteado.

Enfermedades Ocupacionales de una Farmacia Hospitalaria.

Enfermedades hospitalarias
Son aquellas enfermedades que se adquiere dentro de un hospital, existiendo el
riesgo de afectar al personal debido a la actividad que realizan.
21

1.-ENFERMEDADES SEAS

1.1.-Sndrome del tnel carpiano

Es una neuropata perifrica que ocurre cuando el nervio mediana abarca desde el
antebrazo hasta la mano, Este se presiona o atrapa dentro del tnel carpiano a nivel de la
mueca
CAUSAS

El sndrome del tnel carpiano puede ser causado por hacer el mismo

movimiento de la mano y la mueca una y otra vez.

El uso de herramientas manuales que vibren tambin puede llevar a este
sndrome. Recoge la sensibilidad del pulgar, ndice, corazn y parte del

anular y moviliza los msculos de la base del pulgar.

La utilizacin vigorosa de la mano, que conduce a una tendinitis de los

tendones que flexionan el pulgar y los dems dedos.

El engrosamiento de las vainas tendinosas. Las vainas engrosadas

"rellenan" el tnel presionando sobre el nervio.

Genticamente nacen con tneles estrechos y por tanto estn

predispuestas a problemas de presin sobre el nervio.

Personas con artritis reumatoide, hipotiroidismo, diabetes, amiloidosis,
insuficiencia renal y algunos otros problemas mdicos estn ms
predispuestas a padecer este sndrome.
22

SNTOMAS

Torpeza de la mano al agarrar objetos.

Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.

Dolor que se extiende al codo.

Dolor en la mano o la mueca en una o ambas manos.

DIAGNSTICO
Examen fsico, denomina signo de ( Tinel). El mdico puede encontrar:

Dolor desde la mueca hasta a la mano al dar golpecitos sobre el nervio

mediano a nivel de la mueca

Prueba de Phalen, durante 60 segundos cuando hay entumecimiento,
hormigueo o debilidad al doblar la mueca hacia adelante.

Tratamiento
El tratamiento para esta esta enfermedad es Quirrgico y no Quirrgico.
TRATAMIENTO NO QUIRRGICO.
Modificacin de la actividad del movimiento repetitivo de la mano: Si existe una
actividad especfica que causa o agrava el STC (Sndrome del tnel carpiano), los
cambios que pueden ser tiles incluyen:

23

Alternar las tareas, mejor que realizar una sla durante un largo periodo de
tiempo.
Hacer descansos y estiramientos cada 20 o 30 minutos cuando se realice un
trabajo altamente repetitivo.
Si el STC

tiene relacin con el trabajo, intentar modificar las condiciones de

ste para disminuir la irritacin del nervio.

Utilizacin de frulas de mueca: Especialmente efectivas para disminuir las
sensaciones nocturnas de adormecimiento y hormigueo en la mano. Cuando la mueca
se flexiona o extiende al mximo, el tnel del carpo se hace ms estrecho, y si la mueca
puede mantenerse en posicin neutra, el tnel del carpo alcanza su mximo dimetro.
Por tanto, mantener la mueca en posicin neutra y evitando que se flexione o extienda
por la noche, puede reducir los sntomas.

1.2. Hernia de disco

Los tejidos entre los huesos de la columna vertebral se denominan discos
intervertebrales. Estos discos se componen de una parte central con una textura blanda
similar al gel y un revestimiento exterior duro.
El disco intervertebral crea una articulacin entre cada uno de los huesos de la columna
vertebral que les permite moverse. Cuando el revestimiento exterior que rodea un disco
se desgarra, el centro blando puede sobresalir por la abertura, creando una hernia de
disco.
24

CAUSAS

Cuando envejecemos, los discos de nuestra columna vertebral pueden perder su

flexibilidad y elasticidad. Los ligamentos que rodean los discos se vuelven quebradizos
y se desgarran ms fcilmente. Cuando se produce una hernia de disco, puede ejercer
presin en los nervios espinales cercanos (radiculopata) o en la mdula espinal
(mielopata) y causar sntomas dolorosos.
Las causas principales de que un disco intervertebral se deteriore son las siguientes:

Degeneracin o envejecimiento de la articulacin.

Golpes o movimientos violentos que producen microtraumatismos o

traumatismos.

Movimientos repetitivos de flexin y extensin del tronco soportando peso, en

especial en el caso de ciertas profesiones o en deportistas.

Sobrepeso corporal.

Atrofia de la musculatura que se encuentra junto a las vrtebras de la zona

lumbar.

SINTOMAS

El cuadro de la hernia discal suele ser agudo, repentino y violento en intensidad.

25

Incluye sntomas propios de la ruptura discal y otros provocados por la presin de la

hernia sobre la mdula o los nervios.
Ni la natacin ni ningn ejercicio es til para prevenir, aliviar, o tratar una hernia
discal de verdad. El dolor llega a ser tan intenso que, en general, no suele aliviarse con
nada de lo que uno tiene en casa. Pero aun as, no hay que olvidar que hay otros muchos
cuadros de dolor similar al de la hernia que no lo son. Si es hernia, los sntomas de dolor
local agudo de espalda preceden o coinciden con los sntomas neurolgicos (dolor
citico continuo hasta el pie, debilidad muscular, hormigueo...), el elemento distintivo de
la hernia discal.
La citica (dolor irradiado a la extremidad inferior) es el sntoma ms
caracterstico, variando la distribucin del dolor segn el territorio que inerve cada raz
nerviosa afectada. Adems causa dolor en la zona lumbar por la sensibilidad propia del
disco. El dolor es tpicamente mayor al toser y al sentarse (por ejemplo, montando en
coche) que al acostarse; suele ser mayor de pie quieto que caminando. Otro sntoma
frecuente son las parestesias (sensacin de hormigueo) en pierna y pie.
Puede dar lugar tambin a prdida de fuerza en la pierna y muy raramente a
incontinencia urinaria.

DIAGNSTICO

El diagnstico de compresin radicular es claramente clnico. La mayora de las

26

veces se debe a hernia del ncleo pulposo, pero hay que considerar que existen otras
causas, con las cuales se debe hacer el diagnstico diferencial.
En los pacientes que consultan por ciatalgia, en el 70% hay antecedentes previos de
lumbalgia. En el 20% de los casos la ciatalgia fue el primer sntoma; un 10% de los
casos tiene otros inicios.
Clnicamente el diagnstico se basa en:

Anamnesis.

Examen fsico.

Examen neurolgico.

Los exmenes de laboratorio son elementos secundarios en el diagnstico. Se utilizan

cuando:
1. La evolucin no ha sido satisfactoria, pese a un buen tratamiento.
2. Para descartar otras patologas, cuya sospecha es razonable.
3. Cuando se plantea el tratamiento quirrgico
4. Si hay una fuerte y razonable sospecha de que pueda haber otra causa que est
provocando la compresin radicular como: tumores seos, tumores del sistema
nervioso, alteraciones congnitas, variantes anatmicas, etc.

EXAMEN FISICO

Debe observarse con cuidado con qu facilidad o dificultad el enfermo se saca la

27

ropa, si puede o no flectar el tronco, si puede o no sacarse los zapatos y en qu forma lo

hace y cmo es su marcha (si es rgida, insegura, con el tronco inclinado hacia adelante,
atrs o hacia un lado). Son datos de observacin clnica de extraordinaria importancia y
que reflejan el grado de conservacin de la capacidad funcional o de equilibrio de todo
su aparato locomotor y que se altera con rapidez en los sndromes de lumbalgia y de
lumbocitica.
Examen del enfermo de pie. Se inicia el examen con el paciente desnudo y de
pie. Se puede encontrar desviacin lateral del tronco (escoliosis antlgica), o flexin
anterior, es decir una actitud asimtrica del tronco.
La columna est rgida a nivel lumbar. Esto se puede objetivar marcando dos
puntos a una distancia conocida (por ejemplo 15 cm), y observando si al flectar el tronco
no hay aumento de esta distancia, o si lo hay, es menor que lo normal (signo de
Schober).
Con esta misma inclinacin anterior del tronco se puede reproducir la irradiacin del
dolor en el trayecto del nervio citico.
Palpacin
Se encuentra una intensa contractura muscular, que puede ser uni o bilateral. La
inclinacin lateral puede despertar o aumentar el dolor lumbar. Esto junto a la
contractura muscular, limita en forma importante este movimiento y cualquier otro que
movilice la regin lumbosacra

Compromiso radicular
28

Raz L4 Las HNP L3-L4 representan al 4% de todas

las hernias.
Reflejo alterado: rotuliano.
Zona sensitiva parte interna de la pierna
y del pie.
Raz L5 Las HNP L4-L5 representan el 48% de
las hernias.
Reflejo

alterado:

ninguno

(tibial

posterior cuando es pesquisable).

Zona sensitiva: parte externa de la pierna
y dorso del pie, entre el primer y segundo
metatarsiano.
Motor. Disminucin

de

fuerzas

del

extensor propio del primer dedo.

Raz S1 Las HNP L5- S1 representan el 48% de
las hernias.
Reflejo alterado: aquiliano.
Zona sensitiva: parte externa del pie,
hasta el 5 dedo.

Con estos signos, dos para cada raz, se puede adelantar un diagnstico
presuntivo, que se puede asegurar o corroborar con otros signos de mayor
complejidad.

29

Fuerza del glteo medio. L5.

Fuerza de msculo glteo mayor. S1.

Fuerza de msculos de pantorrilla. S1: hacer caminar al paciente en punta

de pie.

Fuerza de los msculos peroneos. L5: hacer caminar al paciente en los

talones.

Fuerza del cudriceps. L4.

Extensin dorsal de los dedos del pie. L5.

La alteracin motora se encuentra presente entre 60% y 70% de los casos de

lumbocitica.
Adems de la sensibilidad tctil, se debe examinar la dolorosa y la trmica.
Sensibilidad dolorosa: se explora pinchando con aguja o alfiler zonas simtricas de
cada extremidad inferior, que pueden estar simtrica o asimtrica y haber
hipoestesia, anestesia o hiperalgesia.
Sensibilidad trmica: a los cambios de temperatura.
Cuando la hernia es masiva, sea en el 4 5 espacio, puede producirse el sndrome
de "cola de caballo" con compromiso sensitivo y alteracin vsico-esfinteriana.
El diagnstico de la hernia del ncleo pulposo es clnico, basado en los signos
clnicos:
Signos irritativos:

Dolor irradiado
30

Puntos dolorosos (Mc Culloch)

Motor
Sensitivo
Reflejos osteotendinosos
Signos semiolgicos:

Actitud antlgica
Contractura muscular
Alteracin de la movilidad

TRATAMIENTO

Lo ms importante es el reposo en cama, habitualmente en posicin fetal.

Al reposo se agrega analgsicos, anti-inflamatorios, calor, miorrelajantes, sedantes e
infiltraciones. Este tratamiento tiene xito en el 90% de los casos. A aquellos que no
mejoran en tres semanas, se les somete a examen radiolgico y son susceptibles de
tratamiento quirrgico (hemilaminectoma, disectoma abierta, ciruga percutnea o
microciruga).
Los resultados inmediatos con el tratamiento quirrgico son mejores que el
tratamiento conservador, pero a largo plazo se igualan.
Hay hernias que de partida son de tratamiento quirrgico; son las hernias masivas que
producen sndrome de cola de caballo o aquellas que producen compromiso neurolgico
o dolor intratable, que no responde al tratamiento mdico. Habitualmente se trata de
hernias extruidas, es decir, que el ncleo ha salido del disco por ruptura de la parte
posterior del anillo y se ha extruido hacia el canal o la foramina. En esta situacin el
31

tratamiento mdico es absolutamente ineficaz.

El tratamiento quirrgico de las hernias del ncleo pulposo con frecuencia se
encuentra rodeado de un mbito de desprestigio, y ello debido a los frecuentes malos
resultados posteriores a la intervencin. Este desprestigio es injustificado. Cuando el
diagnstico es preciso, cuando hay concordancia clnico-radiolgica y la ciruga fue
realizada en forma perfecta, no hay motivos para que el tratamiento sea seguido de
fracasos.
Los resultados quirrgicos han mejorado notablemente en los ltimos quince aos
llegando a ms del 90% de desaparicin del dolor en el post operatorio inmediato y ms
del 85% de satisfaccin de los pacientes operados a largo plazo.
Causas por las que el resultado del tratamiento quirrgico
1. Diagnstico errado: examen poco confiable.
2. Ciruga realizada a destiempo: muy precoz o tarda.
3. Complicacin quirrgica intra y post tratamiento: ciruga insuficiente,
fragmentos herniados alejados y no resecados.
4. Subvaloracin del aspecto psquico.
5. Errores en la interpretacin de los exmenes imagenalgicos.

1.3.-Lumbalgias

32

No puede decirse que la lumbalgia sea una enfermedad, sino ms bien se trata de
un problema o un sntoma ya que significa dolor lumbar (dolor en la parte baja de la
columna) y puede deberse a mltiples factores como un esfuerzo excesivo o una mala
postura. Esta patologa se ha conocido familiarmente como dolor de riones. Es una
enfermedad que afecta principalmente a la zona lumbar y le causan alteraciones de las
diferentes estructuras que forman la columna vertebral como ligamentos, msculos,
discos vertebrales y vrtebras, segn la Sociedad Espaola de Reumatologa. La
columna lumbar es el segmento final de la columna vertebral y la zona que soporta ms
peso. Por ello, las lesiones son ms frecuentes.
Sntomas
Dificultad para moverse que puede ser lo suficientemente grave como para
impedir que el paciente camine o se ponga de pie
Dolor que no se irradia por la pierna o un dolor que tambin pasa por la ingle, la
nalga o la parte superior del muslo, pero que rara vez llega debajo de la rodilla
Dolor que suele ser sordo
Espasmos musculares que pueden ser graves
rea localizada que es dolorosa con la palpacin
Causas

33

Las causas de la lumbalgia son mltiples. Puede deberse a malas posturas,

factores relacionados con la actividad fsica del individuo o factores psicolgicos. De
todos modos, pueden establecerse dos causas fundamentales que pueden ocasionar el
lumbago: las causas de origen mecnico y las de origen inflamatorio.
Origen mecnico: Son las ms frecuentes. Se debe a una alteracin de las
estructuras que forman la columna lumbar. As, la degeneracin del disco vertebral que
evita el contacto directo entre las vrtebras de la columna, la aparicin de artrosis en las
vrtebras lumbares, la existencia de osteoporosis o una alteracin de las curvaturas
normales de la columna son las causas ms frecuentes del dolor lumbar.
Origen inflamatorio: Tienen su origen en determinadas enfermedades que
producen una inflamacin de las vrtebras, de los tendones o de las articulaciones
prximas. Asimismo, otras patologas no inflamatorias pero que podran causar lumbago
son las infecciones o los tumores malignos. Estos ltimos son muy poco frecuentes.
Diagnstico
Al igual que otras enfermedades reumticas, el diagnstico del lumbago no
ofrece dificultad debido a que los sntomas de la enfermedad son muy claros. Para
determinar la causa que ha producido esta dolencia es preciso realizar un interrogatorio
amplio sobre los hbitos de vida del paciente as como su situacin anmica.
Tratamientos

34

El tratamiento de la lumbalgia consiste en la administracin de analgsicos,

relajantes musculares y aplicacin de calor en la zona dolorida. Asimismo, el paciente
debe guardar reposo en una cama dura. En el caso de la lumbalgia laboral, algunos
expertos insisten en que el reposo no solo es intil, sino que puede llegar a ser
contraproducente.

1.4.- Enfermedad: hombro congelado

El hombro congelado es una enfermedad que provoca una disminucin

progresiva del movimiento del hombro por inflamacin y retraccin de los ligamentos
de la articulacin glenohumeral.
Se caracterizado por dolor y limitacin de la movilidad, que ocurre generalmente como
consecuencia de un traumatismo o una inmovilizacin prolongada.
CAUSAS
La cpsula de la articulacin del hombro tiene ligamentos que fijan los huesos
del hombro entre s. Cuando se presenta inflamacin de la cpsula, dichos huesos son
incapaces de moverse libremente en la articulacin, es ms frecuente en el sexo
femenino y en pacientes diabticos. Se conoce tambin como capsulitis retrctil.
SINTOMAS
35

En las fases iniciales el hombro es muy doloroso con marcado dolor nocturno. A
medida que transcurre el tiempo y se entra en la fase de congelacin, el dolor va
disminuyendo pero el hombro se va volviendo rgido y ello puede durar muchos meses.
Sin embargo algunos de los principales sntomas de un hombro congelado son:

Disminucin de la movilidad del hombro

Dolor

Rigidez

El hombro congelado o rgido sin una causa conocida comienza con dolor. Este dolor
impide que usted mueva el brazo. Dicha falta de movimiento puede llevar a que se
presente rigidez e incluso menos movilidad. Con el tiempo, usted no es capaz de realizar
movimientos como pasar la mano por encima de la cabeza o por detrs del cuerpo.
DIAGNOSTICO
El diagnostico con frecuencia se hace cuando no es capaz de rotar el hombro.
Pruebas Fsicas:
-

Radiografas del hombro.- Esto se hace para verificar que no haya otro
problema, como artritis.

36

Resonancia magntica.- puede revelar inflamacin, pero los exmenes

imagenolgicos no muestran signos especficos para diagnosticar el hombro
congelado.

TRATAMIENTO
Se utilizan analgsicos, fro local cuando aparece el dolor y fisioterapia, tambin se trata
con antinflamatorios no esteroides (AINE) e inyecciones de esteroides. Estas
inyecciones y la fisioterapia pueden mejorar la movilidad.
El uso de infiltraciones con solucin fisiolgica o esteroides dentro de la cpsula parece
mejorar el pronstico de la enfermedad, ayuda a distender la cpsula articular, que en el
hombro congelado est retrada. En algunos casos es necesaria la movilizacin bajo
anes-tesia del hombro, y en otros casos es necesaria la ciruga mediante artroscopia.
1.5.-Artritis:
Es la inflamacin de una o ms articulaciones. (artr = articulacin, itis =
inflamacin) Una articulacin es el rea donde dos huesos se encuentran. Existen ms de
100 tipos diferentes de artritis.
CAUSAS:
La artritis involucra la degradacin del cartlago. El cartlago normal protege una
articulacin y permite que sta se mueva de forma suave. El cartlago tambin absorbe el

37

golpe cuando se ejerce presin sobre la articulacin, como sucede cuando usted camina.
Sin la cantidad usual de cartlago, los huesos se rozan.
SINTOMAS:
La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la articulacin. Los
sntomas pueden abarcar
Dolor articular.
Inflamacin articular.
Disminucin de la capacidad para mover la articulacin.
Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulacin.
Rigidez articular, especialmente en la maana.
DIAGNOSTICO:
El diagnstico de la artritis suele resultar difcil, ya que muchos de los sntomas son
similares entre las distintas enfermedades. Para realizar un diagnstico preciso, el
mdico podra necesitar hacer lo siguiente:
Pruebas de laboratorio:
El anlisis de diferentes tipos de fluidos puede ayudar a precisar el tipo de artritis que
tienes. Los fluidos que comnmente se analizan incluyen:

38

Sangre

Orina

Fluido de las articulaciones

Exmenes por Imagen

Las pruebas de imagen pueden detectar problemas dentro de las articulaciones que
pueden estar provocando sus sntomas. Ejemplos incluyen:

Rayos X: Los rayos X pueden no detectar los daos artrticos tempranos,

pero son frecuentemente utilizados para seguir el progreso de la
enfermedad.

Imagen de resonancia magntica: Adems de los huesos, las pruebas de

resonancia magntica pueden hacer visible el tejido suave como los
cartlagos, los tendones y los ligamentos.

TRATAMIENTO:
El tratamiento de la artritis se enfoca en aliviar los sntomas y mejorar el funcionamiento
de las articulaciones. Puedes necesitar tratar diferentes tratamientos, o una combinacin

39

de tratamientos, con el fin de encontrar la mejora del paciente.

Medicamentos: Los medicamentos utilizados para tratar la artritis varan

dependiendo del tipo de artritis.

Terapia: La terapia fsica puede ayudar en algunos tipos de artritis. Los

ejercicios pueden mejorar el movimiento y fortalecer los msculos que rodean
las articulaciones.

Ciruga: Si las medidas ms conservadoras no ayudan, su mdico puede sugerir

la ciruga, como el reemplazo de una articulacin. Si las medidas ms
conservadoras no ayudan, su mdico puede sugerir la ciruga, como el reemplazo
de una articulacin. Para obtener ms informacin acerca de reemplazo de cadera
ver abajo.
o Reemplazo de cadera
o Reemplazo de rodilla

Prdida de peso: Si est obeso, perder peso puede reducir el estrs en las
articulaciones que cargan el peso. Esto puede incrementar su movilidad y limitar
las posibilidades de una lesin futura en las articulaciones.

Ejercicio: El ejercicio regular puede ayudarte a mantener tus articulaciones

flexibles. Nadar o los ejercicios aerbicos en agua son frecuentemente las
40

mejores opciones porque la flotabilidad del agua reduce el estrs en las

articulaciones que cargan el peso.

Calor y fro: Los parches calientes o los empaques de hielo pueden ayudar a
aliviar el dolor de la artritis.

2.-ENFERMEDADES DIGESTIVAS

2.1.-Gastritis

La gastritis es una inflamacin de la mucosa gstrica, que es la capa de clulas

que reviste el estmago por dentro protegindolo de la acidez de los jugos gstricos.
Aunque no es correcto, es frecuente que el trmino gastritis sea utilizado como sinnimo
de dispepsia dolor o molestias en el abdomen superior, as como sntomas de quemazn,
presin o plenitud relacionados muchas veces, aunque no necesariamente, con las
comidas.
La gastritis puede estar producida por mltiples causas: alcohol, tabaco,
alimentos, frmacos antiinflamatorios no esteroideos, cirugas importantes, o infecciones
la bacteria Helicobacter pylori se relaciona con algunos tipos de gastritis. Los sntomas
41

son muy variables, ya que cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.
Los ms frecuentes son malestar o dolor de estmago, nuseas, vmitos, eructos, ardor,
o presencia de sangre en el vmito o en las heces.
CAUSAS
Puede estar producida por diferentes causas:

Gastritis de estrs: los pacientes con enfermedades graves: politraumatizados,

grandes quemados, hipertensin intracraneal, especficamente aquellos
ingresados en las unidades de cuidados intensivos, pueden presentar lceras o
erosiones que a menudo se manifiestan como hemorragia. Estas lesiones se
producen por mltiples causas, entre las que se encuentran la hipersecrecin
cida del estmago y la prdida de los mecanismos defensivos de la mucosa
gstrica.

Gastritis por txicos: antiinflamatorios, alcohol, cocana, custicos, enzimas

producidas por el pncreas, reflujo biliar.

Gastritis producida por Helycobacter pylori, que es una bacteria que infecta la
mucosa del estmago produciendo en ocasiones lceras o algunos tipos de
gastritis. En muchos casos, las personas infectadas nunca llegan a desarrollar
ningn sntoma.

42

DIAGNSTICO
El diagnstico de la gastritis es histolgico, es decir, es necesario realizar una
gastroscopia y obtener una muestra de la mucosa gstrica mediante biopsia para que
pueda ser analizada. Por tanto, el diagnstico de la gastritis no es nicamente clnico
sino que es necesaria la realizacin de pruebas invasivas gastroscopia y biopsia para
confirmar su existencia.
Los anlisis de sangre para valorar la presencia de anticuerpos, aumento de los
parmetros indicativos de una infeccin, valorar los niveles de gastrina y, en caso
necesario, los anlisis de heces, pueden contribuir al diagnstico de una gastritis.
El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo
superior. En el examen histopatolgico de los tejidos se observa infiltracin de
leucocitos polimorfonucleares
SNTOMAS
Los sntomas de la gastritis aguda varan mucho de unas personas a otras, y en
muchos casos los pacientes permanecen asintomticos. Los ms frecuentes son dolor
abdominal, nuseas, vmitos, prdida de apetito, dispepsia y, en los casos ms graves,
hemorragia digestiva vmitos con sangre o deposiciones negras, pegajosas y
malolientes. En ocasiones, esta hemorragia digestiva puede ser muy sutil,
manifestndose nicamente a travs de anemia leve debida a las pequeas prdidas de
sangre que se producen.
43

La historia clnica y la analtica de sangre (donde se puede ver anemia) ayudan a

sospechar una gastritis aguda, pero el diagnstico de confirmacin de sta es histolgico,
es decir, es necesario analizar en el microscopio una muestra de tejido del estmago
obtenida mediante una gastroscopia. En esta muestra se observan erosiones que afectan
nicamente a la mucosa y no afectan a capas ms profundas de la pared estomacal.
TRATAMIENTO
Existen diferentes opciones para el tratamiento de la gastritis aguda. En
ocasiones no es necesario tratarlas, puesto que las gastritis se pueden resolver
espontneamente. En primer lugar es importante evitar los alimentos irritantes caf, t,
alcohol, pimienta, mostaza, vinagre o las sustancias que pueden daar la mucosa
gstrica, como los antiinflamatorios.
Los frmacos que se pueden utilizar para prevenir la aparicin de gastritis son los
anticidos, los antagonistas H2 que disminuyen la secrecin cida del estmago, o el
sucralfato. Estos frmacos consiguen mantener un pH en el estmago no excesivamente
cido, disminuyendo as los sntomas de la gastritis y facilitando la curacin. Sin
embargo, esto tiene un inconveniente, pues al disminuir la acidez se favorece que
puedan crecer bacterias que produzcan otro tipo de infecciones, como las infecciones
pulmonares.
La gastritis mejora a medida que lo hace la situacin del enfermo,
desapareciendo las lesiones a las 48 horas de la agresin aproximadamente. Cuando
44

aparecen complicaciones como la hemorragia digestiva puede ser necesaria la

realizacin de una gastroscopia, aunque la mayora de las veces la hemorragia cede de
forma espontnea sin necesidad de realizar pruebas invasivas. La ciruga (que
generalmente consiste en la extirpacin de todo el estmago) presenta una mortalidad
muy elevada, y solo debe utilizarse como ltimo recurso.

2.2.-Colon irritable
DEFINICIN
Trastorno gastrointestinal caracterizado por presentar un conjunto de molestias
abdominales y alteraciones del hbito de posicional, que se originan aparentemente en la
ltima porcin del tubo digestivo, y para los que no se puede demostrar una causa
orgnica. Tambin se ha denominado colitis nerviosa, colitis espstica o colon espstico.
Todas estas denominaciones se consideran hoy errneas e incompletas.
CAUSAS
No se conoce una causa exclusiva para el diagnstico del colon irritable. Se ha
observado que las contracciones que presentan el colon y el intestino delgado en
individuos con el sndrome de intestino irritable, son cuantitativamente diferentes (muy
rpidas o lentas) de las que presentan los individuos sanos. Los pacientes en los que
predomina la diarrea como sntoma presentan un trnsito acelerado en el intestino
45

delgado o el colon; en otros pacientes en los que predomina, en cambio,

el estreimiento, se observa un trnsito lento. En la mayora de los pacientes se produce
un incremento de las contracciones en respuesta a estmulos medioambientales, como el
estrs psicolgico o determinadas comidas.
La causa del colon irritable es desconocida. En algunos pacientes se produce tras
un episodio de diarrea infecciosa (gastroenteritis). Los sntomas pueden ser provocados
por diferentes factores como las comidas copiosas, el consumo de ciertos tipos de
comida o bebida (productos lcteos, cereales, ctricos, caf, etctera), edulcorantes como
el sorbitol o la fructosa, algunos medicamentos, as como ciertas experiencias que
resultan estresantes para el individuo.
SNTOMAS
Entre los principales sntomas del colon irritable se encuentran las molestias
abdominales y la alteracin del ritmo intestinal en forma de diarrea o estreimiento. Se
puede presentar dolor en el lado izquierdo del abdomen, que se alivia con la deposicin
o la expulsin de gases. Tambin es comn el ardor de estmago, dolor torcico,
digestiones lentas y dolor anal.
Otros sntomas de colon irritable, aunque menos comunes, son la sensacin de
evacuacin incompleta, el tenesmo rectal (sensacin de tener la necesidad de defecar
constantemente) y la incontinencia fecal (escapes de heces), as como la expulsin de
heces con moco.
46

DIAGNOSTICO
El diagnstico del colon irritable se realiza por exclusin, ya que no se dispone
de exmenes especficos para confirmar la presencia del sndrome de intestino irritable.
El diagnstico inicial se realiza mediante anamnesis, es decir, teniendo en cuenta
los sntomas descritos por el paciente y la historia clnica. Se plantean preguntas al
paciente acerca del consumo de lcteos y productos que contienen sorbitol (goma de
mascar sin azcar, peras, ciruelas, zumo de manzana, etctera). Es importante evaluar
tambin los aspectos psicosociales de la vida del paciente, e indagar especficamente
sobre la existencia de abusos fsicos o sexuales, y sobre prdidas afectivas y sociales.
Se realiza una exploracin fsica que incluye examen plvico y tacto rectal.
Adems, se lleva a cabo una evaluacin inicial por medio de los siguientes anlisis:
hemograma completo, anlisis de orina, examen de heces en busca de huevos y
parsitos, sangre y leucocitos fecales, prueba de funcin tiroidea, ensayo de una dieta sin
leche, o procedimiento en busca de intolerancia a la lactosa.
TRATAMIENTO
El tratamiento de los pacientes con colon irritable no solo depende de un
tratamiento mdico efectivo, tal como la manipulacin diettica y el uso de
medicamentos dirigidos a mejorar la funcin intestinal, sino tambin, en caso necesario,

47

del uso de antidepresivos con la capacidad de actuar sobre los neurotransmisores

implicados en las funciones del intestino.
Debe evitarse en lo posible el tratamiento farmacolgico, sin embargo, se pueden
administrar anticolinrgicos. Se recomienda tratar el estreimiento con fibra alimentaria
y coloides hidrfilos. Se deben excluir de la dieta alimentos que contengan fructosa y
sorbitol especialmente bebidas azucaradas tipo refresco, ya que estos hidratos de
carbono con frecuencia no se absorben bien y fermentan en el colon generando gases.
2.3.-Varices
DEFINICIN
Las vrices son venas dilatadas que se inflaman y se elevan a la superficie de la
piel. Pueden ser de un color morado o azul oscuro y parecer estar torcidas y abultadas.
Las vrices se encuentran comnmente en las partes posteriores de las pantorrillas o en
la cara interna de la pierna. Se desarrollan cuando las vlvulas venosas que permiten que
la sangre fluya hacia el corazn dejan de funcionar adecuadamente. Como resultado, la
sangre se acumula en las venas y provoca las dilataciones.
CAUSAS
Entre las principales causas de la aparicin de varices destacan tres.

48

Si se trata de varices primarias, estn las vlvulas congnitamente defectuosas.

Las vlvulas son responsables de hacer circular la sangre hacia el corazn, por lo que si
no funcionan correctamente la sangre se acumula en la vena provocando su hinchazn.
La tromboflebitis provoca el mismo efecto. En este caso, son trombos, o lo que
es lo mismo, cogulos, los que dificultan la circulacin. Esta situacin puede darse, por
ejemplo, tras prolongados periodos de reposo en cama.

La tercera causa ms probable para la aparicin de varices es el embarazo. Por

suerte, las varices que aparecen durante el perodo de gestacin son secundarias y
tienden a desaparecer entre dos y tres semanas despus del parto.
DIAGNSTICO
El diagnstico de varices es muy sencillo, y en muchos casos viene hecho por el
propio paciente. La exploracin debe realizarse de pie, ya que esta postura favorece la
aparicin de las varices. A simple vista, se ve la red venosa dilatada, lo que indica la
situacin y extensin del problema. Adems, tambin se puede apreciar la coloracin y
aspecto de la piel, la existencia o no de otras lesiones como manchas, lesiones por
rascado o lceras, lo que permite valorar, en principio, el grado de afectacin.
A la palpacin se observa el aumento de la tensin venosa y la existencia o no de
dolor.

49

Con estos datos ya es posible una primera evaluacin de la importancia del

problema, lo que se debe confirmar posteriormente con otras pruebas como:

Eco-Doppler: la prueba ms importante por el momento es el eco-doppler,

tcnica que combina la ecografa (para ver las venas y arterias en su trayecto y
comprobar las alteraciones que puedan existir en su interior) y el efecto Doppler
(en el que se basan la mayor parte de los radares de trfico), que muestra el flujo
venoso y sus anomalas. La prueba debe hacerse con el paciente de pie y
tumbado. Es una prueba no dolorosa y que no necesita preparacin previa.

Flebografa: anteriormente muy utilizada; consiste en inyectar un contraste

yodado en la vena y luego realizar una radiografa. Est casi descartada por ser
dolorosa y presentar riesgos innecesarios, y su utilizacin se limita a casos muy
concretos.

Otras pruebas: hay ms pruebas que pueden realizarse para el diagnstico de

las varices como: resonancia magntica (RNM), tomografa axial computerizada
(TAC) y angiografa con istopos. Pero, desde la aparicin del eco-doppler
apenas se utilizan.

SNTOMAS

Pesadez de piernas.
50

Aparicin de varices con venas visibles.

Edema.

Hinchazn.

Aparicin de dolor.

Calambres.

Sensacin de acorchamiento.

En fases ms avanzadas de la enfermedad pueden aparecer lceras venosas,

dermatitis ocre (oscurecimiento de la piel), o el sangrado en varices complicadas.
PREVENCIN
En la actualidad no existe ninguna medida que ayude a prevenir la aparicin de
las varices.
No obstante, el director de Ciruga Vascular del Hospital Universitario de Valme destaca
que un estilo de vida saludable, realizar ejercicio fsico, evitar el sobrepeso, la obesidad
y el sedentarismo contribuyen a que, si una persona tiene riesgo de desarrollar varices,
stas estn ms controladas.
TRATAMIENTOS

51

El tratamiento farmacolgico de las varices est enfocado a aliviar los sntomas y

evitar que el trastorno vaya a ms. Algunos frmacos venotnicos que se administran por
va oral resultan eficaces. Los ms empleados son Dafln (diosmina), Venosmil
(hidrosmina) y Venoruton (oxerutinas), entre otros.
Las plantas medicinales con propiedades venotnicas tambin pueden ser una
opcin teraputica a tener en cuenta. Las ms eficaces son castao de Indias, ruscus, vid
roja, ginkgo biloba y hamamelis. Se suelen administrar por va oral o aplicarse en forma
de geles y cremas con efecto fro.
Para aliviar los sntomas, los expertos recomiendan asimismo una serie de medidas:

Utilizar medias de compresin; estas prendas ayudan mecnicamente a impulsar

la sangre desde los capilares hasta el corazn, impidiendo que se produzcan
estiramientos o heridas. A pesar de la incomodidad que puedan suponer, su uso
est especialmente indicado en los meses de verano, ya que con temperaturas
superiores a los 25 grados existe riesgo de empeoramiento de los trastornos
asociados al retorno venoso.

Evitar la exposicin al sol durante largas horas, tumbados y sin moverse, y sobre
todo durante las horas de mximo calor, lo que conducira a un efecto
vasodilatador intenso y prolongado.

Aplicar duchas de agua fra en las piernas, haciendo que el chorro impacte en
crculos ascendentes.
52

Evitar permanecer de pie durante mucho tiempo, (especialmente en el caso de

personas con antecedentes familiares del mismo tipo).

Utilizar geles de efecto fro mediante masajes suaves en sentido ascendente o

con activos venotnicos.

Tumbarse y elevar las piernas por encima de la altura del corazn, tras largos
periodos sentados o de pie, y al dormir.

Caminar por la playa y baarse de vez en cuando, ya que el agua fresca activa la
circulacin y mejora la sensacin de piernas cansadas. En este caso, es necesario
ducharse despus del bao para retirar la sal, ya que seca la piel, y aplicar crema
hidratante.

Evitar el sobrepeso, la obesidad y la vida sedentaria.

No usar ropa demasiado ceida.

Utilizar zapatos cmodos, prescindiendo en la medida de lo posible de los

tacones altos y del calzado plano.

Hidratar la piel a diario.

Utilizar proteccin solar todo el ao, ya que ayuda a reducir la extravasacin

sangunea.

53

Tambin es posible recurrir a la ciruga. Cuando el cirujano opera las varices est
actuando sobre la enfermedad ya establecida, sobre la variz que est causando el
problema al paciente, pero el organismo puede seguir generando nuevas varices.
Por este motivo, los tratamientos actuales consisten en la eliminacin de la variz desde el
origen de la misma. Puede ser mediante dos procesos:

Mediante ciruga: El paciente puede tener un tratamiento quirrgico o recibir la

aplicacin de calor. Ese calor puede aplicarse mediante la utilizacin de un
catter con un lser o de un catter con radiofrecuencia.

Con sustancias qumicas: A travs de una microespuma que tiene una sustancia
esclerosante para eliminar la variz.

2.4.-Hemorroides
DEFINICIN
Son almohadillas de tejido hinchadas en el ano o la parte inferior del recto que
contienen muchas arterias y venas.
CAUSAS
Las hemorroides son muy comunes y resultan del aumento de la presin en el
ano. Esto puede ocurrir durante el embarazo, el parto o debido al estreimiento. Dicha

54

presin provoca que las almohadillas anales se hinchen. Este tejido puede sangrar, a
menudo durante las deposiciones.
Las hemorroides pueden ser causadas por:

Esfuerzo durante las deposiciones.

Estreimiento.

Sentarse durante perodos de tiempo prolongados, especialmente en el bao.

Ciertas enfermedades, como la cirrosis heptica.

Las hemorroides pueden estar dentro o por fuera del cuerpo:

Las hemorroides internas se presentan justo dentro del ano, donde comienza el
recto. Cuando son grandes pueden salirse (prolapso). El problema ms comn
con las hemorroides internas es el sangrado durante las deposiciones.

Las hemorroides externas ocurren por fuera del ano. Pueden causar dificultad
para limpiar el rea despus de una deposicin. Si se forma un cogulo de sangre
en una hemorroide externa, puede ser muy doloroso (hemorroide externa
trombosada).

SNTOMAS

Las hemorroides generalmente no son dolorosas, pero si se forma un cogulo de

sangre, pueden causar mucho dolor.
55

Los sntomas de hemorroides incluyen:

Sangre roja brillante indolora proveniente del recto.

Prurito anal.

Dolor anal especialmente mientras se est sentado.

Dolor durante la defecacin.

Una o ms protuberancias duras y sensibles cerca del ano.

PRUEBAS Y EXMENES
La mayora de las veces un mdico puede diagnosticar las hemorroides
simplemente examinado el rea rectal. Las hemorroides externas a menudo se pueden
detectar de esta manera.
Los siguientes exmenes para ayudar con el diagnstico del problema abarcan:
Guayacol en heces (muestra presencia de sangre)
Sigmoidoscopia
Anoscopia
TRATAMIENTO
El tratamiento para las hemorroides abarca:

56

Las cremas corticosteroides de venta libre (por ejemplo, cortisona) para ayudar a
disminuir el dolor y la hinchazn.

Las cremas para hemorroides que contienen lidocana para ayudar reducir el
dolor.

Los ablandadores de heces ayudan a reducir el esfuerzo y el estreimiento.

Las cosas que se pueden hacer para reducir la picazn abarcan:

Aplicar agua de hamamelis al rea con motas de algodn.

Utilizar ropa interior de algodn.

Evitar el papel higinico con perfumes o colores; usar toallitas para bebs en
lugar de esto.

Tratar de no rascarse el rea.

Los baos de asiento, en agua tibia durante 10 a 15 minutos, pueden ayudar a que
mejore.

Si las hemorroides no mejoran con los tratamientos caseros, usted puede necesitar un
tipo de tratamiento en el consultorio mdico, como el tratamiento con calor, llamado
coagulacin infrarroja, para reducir el tamao de las hemorroides. Esto puede ayudar a
evitar una intervencin quirrgica. Otro tipo de tratamiento en el consultorio mdico que
puede ayudar es la ligadura con bandas de caucho.
57

Si estos tratamientos no son suficientes, puede ser necesario algn tipo de ciruga, como
la extirpacin de las hemorroides (hemorroidectoma). Estos procedimientos
generalmente se utilizan para pacientes que presentan sangrado intenso o prolapso que
no haya respondido a otra terapia.
POSIBLES COMPLICACIONES
La sangre en la hemorroide puede formar cogulos y esto puede provocar que el
tejido circundante muera. La ciruga con frecuencia se necesita para extirpar
hemorroides con cogulos.
En raras ocasiones, tambin se puede presentar sangrado intenso. La anemia ferropnica
puede ser el producto de una prdida prolongada de sangre

3.- ENFERMEDADES A NIVEL PULMORAR

3.1.-Neumona
Es una infeccin respiratorio en la cual hay una infeccin del pulmn.. Este tipo
de neumona puede ser muy grave y algunas veces puede ser mortal.
Puede ser llamada como Bronconeumona; Neumona intrahospitalaria; CAP
CAUSAS
58

La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en los

Estados Unidos y actualmente en el Ecuador existe un gran ndice de personas que
padecen esta enfermedad cada ao. Pueden causarla microbios llamados bacterias, virus
y hongos. En los adultos, las bacterias son la causa ms comn de neumona.
Las formas como se puede contraer la neumona abarcan:

Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca
pueden propagarse a los pulmones.

Inhalar algunos de estos microbios directamente hacia los pulmones.

Inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los

pulmones (neumona por aspiracin).

La neumona puede ser causada por muchos tipos de microbios.

El tipo ms comn de bacteria es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).

La neumona atpica, con frecuencia llamada errante, es causada por otras

bacterias.

La bacteria llamada Pneumocystis jiroveci puede causar neumona en personas

cuyo sistema inmunitario no est funcionando bien.

Los virus, como el virus de la gripe tambin son una causa comn de neumona.

Sntomas
Los sntomas ms comunes de neumona son:

59

Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o
verdosa o incluso moco con sangre).

Fiebre que puede ser leve o alta.

Escalofros con temblores.

Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube escaleras o se

esfuerza).

Otros sntomas abarcan:

Confusin, especialmente en las personas de mayor edad.

Sudoracin excesiva y piel pegajosa.

Dolor de cabeza.

Inapetencia, baja energa y fatiga.

Malestar (no sentirse bien)

Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira

profundamente o tose.

DIAGNSTICOS
Examen Fsico: El mdico escuchar crepitaciones o ruidos respiratorios
anormales al auscultar el trax con el estetoscopio. Dar golpecitos con los dedos sobre la
pared torcica (percusin), le ayuda al mdico a escuchar y sentir ruidos anormales en el
pecho.

60

El mdico probablemente ordenar una radiografa del trax si tiene sospechas de

neumona.
Se pueden ordenar otros exmenes, como:

Gasometra arterial para ver si est llegando suficiente oxgeno a la sangre desde
los pulmones.

Hemocultivo y cultivo de esputo para buscar microbios que pueden estar

causando la neumona.

Conteo sanguneo completo para verificar el conteo de glbulos blancos.

Tomografa computarizada del trax.

Broncoscopia: una sonda flexible con una cmara iluminada en su extremo que
se baja por los pulmones.

Toracocentesis: extraer lquido del espacio entre el revestimiento externo de los

pulmones y la pared torcica.

Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea los
pulmones.

TRATAMIENTO
El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted
le brindan tratamiento en el hospital, recibir:

61

Lquidos y antibiticos por va intravenosa

Oxigenoterapia

Tratamientos respiratorios (posiblemente)

Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al

hospital. Si usted tiene una neumona viral, no recibir antibiticos, porque stos no
destruyen los virus. Usted recibir otros medicamentos, especialmente si tiene gripe.
Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:

Tiene otro problema de salud serio.

Tiene sntomas graves.

Es incapaz de cuidar de s mismo en casa o es incapaz de comer o beber.

Es mayor de 65 aos.

Ha estado tomando antibiticos en casa y no est mejorando.

3.2.-Asma
Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se
estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en
el pecho y tos.
CAUSAS

62

El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se
presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y
el revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que
puede pasar a travs de stas.
En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadas alergenos o desencadenantes.
Los desencadenantes comunes del asma abarcan:

Animales (caspa o pelaje de mascotas)

caros del polvo

Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico y otros AINES)

Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)

Qumicos en el aire o en los alimentos

Ejercicio

Moho

Polen

Infecciones respiratorias, como el resfriado comn

Emociones fuertes (estrs)

Humo del tabaco

63

SNTOMAS
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos
asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios
de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma
principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se
restringe el flujo de aire de manera importante.
Los sntomas abarcan:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)

Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)

Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad

Sibilancias

DIAGNOSTICO
Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alrgenos en personas
con asma persistente.
El mdico o el personal de enfermera utilizarn un estetoscopio para auscultar
los pulmones, con lo cual se pueden escuchar sibilancias y otros sonidos relacionados

64

con el asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son normales entre
episodios de asma.
Los exmenes pueden ser:

Gasometra arterial

Exmenes de sangre para medir el conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo

blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema inmunitario llamada
inmunoglobulina)

Radiografa de trax

Pruebas de la funcin pulmonar

Mediciones de flujo mximo

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son:

Controlar la inflamacin de las vas respiratorias.

Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas.

Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin sntomas de asma.

Posibles complicaciones
Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:

Muerte

65

Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras

actividades

Falta de sueo debido a sntomas nocturnos

Cambios permanentes en la funcin pulmonar

Tos persistente

3.3.-Rinitis Alrgica
Es un trastorno de la capa interna de la nariz provocada por un fenmeno de
reaccin exagerada ante alrgenos que hay en el aire y que da lugar a salvas de
estornudos, picor nasal, obstruccin nasal y cada de moco constante transparente.
CAUSAS

Esta enfermedad se da cuando una persona con rinitis alrgica inhala

un alrgeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera qumicos, incluso
histamina, lo cual ocasiona sntomas de alergia.

Estacional, producida por los plenes

66

Perenne, debida habitualmente a los caros del polvo domsticos, animales o

agentes del medio laboral.

SNTOMAS

Crisis de estornudos

Picor de la nariz

Congestin nasal

Goteo

Picor de ojos, lagrimeo y ojos rojos.

Nariz tapada

Tos

Odos tapados y disminucin del sentido del olfato

Dolor de garganta

Crculos oscuros debajo de los ojos

Hinchazn debajo de los ojos

Fatiga e irritabilidad

Dolor de cabeza

DIAGNSTICO
67

Se realiza a travs de la historia familiar y personal de alergia, los sntomas que

presenta, la exploracin fsica y las pruebas de alergia.
Pueden aparecer inicialmente los sntomas de rinitis y despus desarrollar asma. Por eso
todo enfermo con rinitis debe ser interrogado sobre la posibilidad de tener asma.
TRATAMIENTO

El tratamiento para esta enfermedad es NO QUIRURGUICO.

Se basa en evitar el contacto con los agentes que la producen y si no es posible,

entonces recurrir al uso de frmacos que reducen la inflamacin de la mucosa
como:

Los glucocorticoides para la reduccin de los sntomas como el goteo nasal, el

picor y la conjuntivitis.

Los antihistamnicos, administrados por va oral o tpica (nasal y ocular).

Los frmacos descongestivos nasales tpicos, limitando su uso a un mximo de 7

a 10 das para evitar la rinitis medicamentosa.

4.-ENFERMEDADES PSICOLOGICAS

4.1.-Estrs laboral

68

El estrs se define como un estado de fatiga fsica y psicolgica del individuo,

provocado por exceso de trabajo, desrdenes emocionales o cuadros de ansiedad.
Diagnstico de los niveles de estrs
Existen unos parmetros que determinan el nivel de estrs en el que se encuentra
una persona:

Nivel cognitivo: la persona presenta inseguridad y tiene problemas para

concentrarse; no encuentra solucin a sus problemas por pequeos que sean, y tiene la
sensacin de haber perdido la memoria.

Nivel fisiolgico: el estrs se puede presentar mediante sntomas fsicos

como dolores de cabeza, tensin muscular, alteraciones del sueo, fatiga, enfermedades
de la piel. El individuo se siente mal, acude al mdico, pero sus resultados son normales.

Nivel motor: la persona tiende a realizar acciones no habituales como

llorar, comer compulsivamente, fumar ms de lo normal, aparecen tics nerviosos, etc. En

definitiva, la persona siente deseos de huir para evitar la situacin de estrs.
Las causas del estrs laboral

El volmen y ritmo de trabajo

Tareas aburridas o montonas

Empleo inestable.

69

El miedo a perder el puesto de trabajo es otra de las causas de estrs

laboral.

SNTOMAS:
Marcada prdida de la concentracin.
Sensacin de cansancio
Dificultad para dormirse.
Aumento de la irritabilidad.
Tensin.
Tics nerviosos, como por ejemplo en los prpados.
Prdida de la confianza en s mismo.
Fallas de la memoria.
Incmoda sensacin de presin.
Comerse las uas.
Aspecto descuidado.
Agitacin fsica

70

TRATAMIENTO:
Desde el enfoque biomdico el tratamiento para el estrs es la prescripcin de
tranquilizantes o ansiolticos, especialmente las benzodiacepinas, que inciden
directamente en las respuestas fisiolgicas de estrs.
Este sndrome se da en personas que laboran antes de los 5 aos de ejercicio
profesional o laboral.
Sndrome del desgate Profesional o Sndrome de Burnout:
Trastorno mental provocado por la presencia de una respuesta prolongada de
estrs, en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se
presentan en el trabajo.
DONDE SE ORIGINA:
En el cortisol, la llamada hormona del estrs, es una hormona esteroide que se
segrega desde la corteza suprarrenal en respuesta a la hormona llamada corticotropina,
una hormona de la hipfisis en el cerebro, su secrecin afecta a diferentes sistemas
corporales, y juega un importante papel en el sistema musculo-esqueltico, el aparato
circulatorio, el sistema inmunitario, el metabolismo de grasas, carbohidratos y protenas
y el sistema nervioso.
Caracterstica asociado al trabajo.
71

Largas horas de trabajo con mala remuneracin.

CAUSAS:
Puestos relacionados con atencin al pblico: gran nmero de quejas o
peticiones, esto causa grandes niveles de estrs.
Elevado nivel de responsabilidad: gran nivel de atencin y concentracin sobre la
tarea realizad.
Jornadas laborales o turnos demasiados largo: mantenerse en su puesto por ms
tiempo de lo permitido.
Trabajamos muy montonos: aburridos y montonos ninguna motivacin y esto
causa frustracin y estrs.
Sntomas a nivel emocional:
Cambios en el estado de nimo: este es uno delos principales sntomas el
trabajador se encuentra irritable y de mal humor, indiferencia hacia los clientes o
usuarios, e incluso hacia los compaeros y se generan conflictos innecesarios.
Desmotivacin: los objetivos y metas ya no son una prioridad y se dejan atrs, el
trabajador pierde toda ilusin por trabajar y su jornada se le hace larga e interminable.
Agotamiento mental: el trabajado su resistencia al estrs sea cada vez menor.

72

Falta de energa y menor rendimiento: relacionada directamente con el

agotamiento mental el organismo gestiona de modo deficiente los recursos de que
dispone, su capacidad de produccin disminuye y el rendimiento por tanto baja, produce
a medio o a largo plazo un deterioro cognitivo, lo que puede provocar prdidas de
memoria, falta de concentracin y mayor dificultad para aprender tareas o habilidades
nuevas.
Sntomas a nivel Fsico:
Afecciones del sistema locomotor: frecuente aparicin de dolores musculares y
articulares, que se dan como resultado de la tensin generada por el estrs laboral.
Otras alteraciones psicosomticas: como problemas gastrointestinales,
cardiovasculares, afecciones de la piel, dolores de cabeza o cefaleas, mareos,
alteraciones del apetito sexual y mayor riesgo de obesidad entre otros.
Aumento del riesgo de alcoholismo o consumo de drogas: el estrs laboral puede
aumentar el riesgo de conductas perjudiciales, como el consumo alcohol, tabaco u otras
drogas, en aquellos empleados en que el consumo ya estaba presente, la tendencia es a
incrementar el consumo.
Alteraciones del sueo: puede producir dificultades a la hora de conciliar el
sueo (insomnio), adems, es frecuente que la persona tienda a despertarse
repentinamente en varias ocasiones a lo largo de la noche.

73

Bajada de las defensas: repercute negativamente sobre nuestro sistema

inmunolgico, haciendo que seamos ms propensos a sufrir enfermedades infecciosas
provenientes del exterior.
Diagnstico:
Medir niveles de cortisol en la saliva: (Cortisol principal hormona relacionada
con el estrs)
Molestias fsicas o psquicas.
En caso de no hallarse un origen fsico del malestar, puede ser conveniente la
derivacin a un psiclogo, quien est en disposicin de ahondar en la situacin vital
concreta del paciente, analizar los aspectos laborales, familiares o de pareja y detectar
las situaciones que conllevan una sobrecarga.
TRATAMIENTO:

En funcin de las molestias concretas que presenta el paciente y de su

intensidad, por lo tanto, el tratamiento debe adaptarse individualmente al

estado del paciente.

Tcnicas de relajacin como la meditacin o la escucha de msica

relajante.
Determinados estiramientos y ejercicios anti estrs como parte de la

rutina diaria o laboral.

La prctica habitual de algn deporte.

74

Estilo de vida saludable, evitando el tabaco y el alcohol o dormir las

horas suficientes
Reservar tiempo y espacio para las cosas que le hacen disfrutar.

5.-ENFERMEDADES VISUALES

5.1.-Astigmatismo

Es una Anomala o defecto del ojo que consiste en una curvatura irregular de la
crnea, lo que provoca que se vean algo deformadas las imgenes y poco claro el
contorno de las cosas.

DIAGNSTICO:
Un examen completo de la vista, utilizando diversos instrumentos para medir la
forma en que el ojo enfoca la luz. Le medir su agudeza visual, pidindole que lea las
letras en un cuadro de distancia, y as determinar la claridad de su visin a una cierta
distancia, La curvatura de la crnea se medir con un queratmetro.
SNTOMAS:

75

Percepcin de las imgenes distorsionadas.

Dolores de cabeza.

Molestias oculares.

TRATAMIENTO:

Astigmatismo admite un enfoque mltiple. Se puede corregir mediante

gafas aunque se trate de una solucin estticamente no aceptada por algunas personas.

La ciruga por lser corrige el astigmatismo como las gafas y las lentes de

contacto, y libera de la dependencia de los otros mtodos de correccin.

5.2.-Sndrome del ojo seco

Se define el ojo seco como una alteracin en la pelcula lagrimal que motivara el
dao en la superficie interpalpebra ocular suficiente para producir molestias y disconfort
ocular.
Se lo denomina, Queratoconjuntivitis seca; Queratitis seca; Xeroftalmia
CAUSAS

El ojo seco generalmente se presenta en personas que laboran en farmacias

hospitalarias, debido al ambiente o sitios de trabajo seco (con viento, aire
acondicionado)

76

Se vuelve ms comn con la edad. Esto puede ocurrir debido a cambios

hormonales que hacen que los ojos produzcan menos lgrimas.

El uso de medicamentos para el resfriado o las alergias
Exposiciones a quemaduras qumicas
Ciruga previa del ojo

SNTOMAS
Los sntomas pueden abarcar:

Visin borrosa
Ardor, picazn o enrojecimiento en el ojo
Sensacin arenosa o abrasiva en los ojos
Sensibilidad a la luz
La mayora de las personas con este sndrome del ojo seco presentan slo
molestia, pero no prdida de la visin.

DIAGNSTICO
No existe ninguna prueba diagnstica que por s misma permita la identificacin
del ojo seco o la medicin de su gravedad. Tampoco existen unos criterios diagnsticos
establecidos que definan este sndrome. Por tanto, el diagnstico se va a realizar en base
a los hallazgos obtenidos gracias a una buena anamnesis (entrevista clnica realizada por
el mdico sobre la sintomatologa del paciente), una exploracin fsica adecuada (que
incluya la inspeccin ocular), y la utilizacin de algunas pruebas diagnsticas.
Pruebas y exmenes

77

Medicin de la agudeza visual

Examen con lmpara de hendidura
Tincin de diagnstico de la crnea y la pelcula lagrimal
Medicin del tiempo de ruptura de la pelcula lagrimal (TRL)
Medicin de la tasa de produccin de lgrimas (prueba de Schirmer)
Medicin de la concentracin de las lgrimas (osmolalidad)

TRATAMIENTO

No Quirrgico

El primer paso en el tratamiento son las lgrimas artificiales. Estas vienen ya sea con
conservantes (botella de tapa rosca) y sin conservantes (frasco de un solo giro). Las
lgrimas con conservantes son ms convenientes, pero algunas personas son sensibles a
los conservantes. Hay muchas marcas disponibles sin receta mdica.
Comience a usar las gotas por lo menos de 2 a 4 veces al da. Si sus sntomas no mejoran
despus de un par de semanas de uso regular:
Aumente el uso (a cada 2 horas)
Pruebe con una marca diferente
Hable con su proveedor de atencin si no puede encontrar una marca que funcione para
usted

Otros tratamientos mdicos pueden incluir:

Anteojos, gafas de proteccin o lentes de contacto que conserven la humedad en los ojos
78

Medicamentos como Restasis, corticosteroides tpicos y tetraciclina y doxiciclina orales

Diminutos tapones puestos en los conductos de drenaje lagrimal para ayudar a que la
humedad permanezca en la superficie del ojo durante ms tiempo

Otras medidas tiles son:

No fume y evite recibir el humo indirecto, el viento directo y el aire acondicionado.

Utilice un humidificador, especialmente en el invierno.
Reduzca los medicamentos para la alergia y el resfriado que lo pueden resecar y
empeorar sus sntomas.
Parpadee a propsito ms a menudo. Descanse la vista de vez en cuando.
Limpie regularmente las pestaas y aplique compresas calientes.
Algunos sntomas del ojo seco se deben al hecho de dormir con los ojos ligeramente
abiertos. Los ungentos lubricantes son muy eficaces para este problema. Usted los debe
utilizar slo en pequeas cantidades, ya que pueden distorsionar la visin. Lo mejor es
utilizarlos antes de dormir.

Quirrgico

79

La ciruga puede servir si los sntomas se deben a que los prpados estn en una posicin
anormal.

7.- ENCUESTA
ENCUESTA

80

La presente tiene como finalidad recoger la opinin de los entrevistados frente a las posibles enfermedades que se
presentan con ms frecuencia dentro de una Farmacia Hospitalaria.
Nombre de Hospital:
Gnero:
1.

Edad:
En su ambiente laboral usted alguna vez ha padecido?
Estrs

2.

Desgaste Profesional

Le han diagnosticado recientemente alguna de las siguientes enfermedades?

Varices

3.

Hemorroides

Colon Irritable

Asma

Rinitis Alrgica

Ninguna

Ha padecido usted o alguno de sus compaeros las siguientes enfermedades?

Artrosis

Hernia Discal
Hombro Congelado

6.

Ninguna

Cules de las siguientes enfermedades respiratorias se presentan con ms frecuencia?

Neumona

5.

Ninguna

Padece alguna de las siguientes enfermedades digestivas?

Gastritis

4.

Ninguna

Lumbalgia
Sndrome del tnel Carpiano

Qu tiempo trabaja usted en la Farmacia Hospitalaria?

De 1 a 10 aos

De 11 a 20 aos

Otros

GRACIAS POR SU COLABORACIN

8.- TABULACIN Y ANLISIS

81

TABULACIN DE LA ENCUESTA APLICADA EN LAS FARMACIAS

HOSPITALARIAS
Hospital Militar
H. Pablo Arturo Suarez
Hospital Padre Carollo
Total encuestas

HOSPITALES:
6
GENERO:
2
2
10

1. En su ambiente laboral usted alguna vez ha padecido?

Estrs
Desgaste Profesional
Ninguna
TOTAL

Estrs

10
0
0
10

Desgaste Profesional

Ninguna

100%

De 10 personas encuestadas el 100% sufre de un alto nivel de estrs.

82

Esto nos indica que el estrs es una de las enfermedades ms frecuentes en los
trabajadores de una farmacia hospitalaria
2. Le han diagnosticado recientemente alguna de las siguientes
enfermedades?
Varices
Hemorroides
Ninguna
TOTAL

Varices

2
2
6
10

Homorroides

Ninguna

20%

60%

20%

83

De las 10 personas encuestadas el 20% sufre de varices, el otro 20% sufre de

hemorroides y el 60% restante no posee ninguna enfermedad. El 40% de personas
encuestadas sufren de enfermedades circulatorias por los largos periodos que pasan de
pie o sentados, lo cual es un determinante en estas enfermedades.

3. Padece alguna de las siguientes enfermedades digestivas?

Gastritis
Colon Irritable
Ninguna

8
0
2
10

TOTAL

Enfermedades Digestivas
Gastritis

Colon Irritable

Ninguna

20%

80%

De las 10 personas encuestadas el 20% sufre de gastritis, el 80% colon irritado estas son
las enfermedades digestivas que posee el personal dentro de un farmacia.

84

Esto nos indica que la falta de horarios de comida y los altos niveles de estrs influyen
directamente en el estmago y el colon, sumando a una mala alimentacin o al consumo
de agentes irritantes como aj, gaseosas, colorantes, alcohol, tabaco; lo que afecta a la
aparicin de esta enfermedad.
4. Cules de las siguientes enfermedades respiratorias se presentan con ms
frecuencia?
Neumona
Asma
Rinitis Alrgica
Ninguna

0
0
9
1
10

TOTAL

Enfermedades Respiratorias
Neumona

Asma

Rinitis Alergica

Ninguna

10%

90%

Las enfermedades respiratorias que con ms frecuencia se presentan son el 90% rinitis
alrgica y el 10% restante no posee ninguna.
85

Los horarios rotativos (veladas) y el ambiente de la farmacia, en el cual los trabajadores

estn expuestos a frio y polvo ocasionan que los empleados sufran en su gran mayora de
enfermedades respiratorias alrgicas.
5. Ha padecido usted o alguno de sus compaeros las siguientes
enfermedades?
Artrosis
Hernia Discal
Lumbalgia
Hombro Congelado
Sndrome del tnel
Carpiano
TOTAL

0
5
4
0
1
10

Artrosis

Hernia Discal

Lumbalgia

Hombro Congelado

Sndrome del tnel Carpiano

10%

50%
40%

86

De las 10 personas encuestadas en las distintas farmacias el 10% sufre de artrosis, el

50% de hernias discal y el 40% restante de lumbalgia.
Podemos observar en este cuadro que el continuo esfuerzo y levantamiento de cargas,
movimientos repetitivos y las jornadas de 12 horas continuas puede ocasionar dolores de
espalda como la lumbalgia o complicaciones mayores como la hernia discal la cual
puede ser causa de ciruga.
6. Qu tiempo trabaja usted en la Farmacia Hospitalaria?
De 1 a 10 aos
De 11 a 20 aos
Otros

9
1
0
10

TOTAL

Tiempo trabaja usted en la Farmacia Hospitalaria

De 1 a 10 aos

De 11 a 20 aos

Otros

10%

90%

87

El personal de la farmacia hospitalaria en su mayora oscila de entre 10 aos de

experiencia lo cual puede deberse al proceso de cambio de personal que se lleva acabo
con la entrada del gobierno actual, aunque se han mantenido los jefes o personal
administrativo o por su experiencia

PREGUNTA 1 ITEMS

FRECUENCIA

Astigmatismo

60,00

Miopa

10,00
30,0
0

Ojo Seco

Otros

0 0,00

TOTAL

100,
10
00

88

ANALISIS 1.-En el mbito laboral farmacutico cual considera usted que de estas enfermedades
Sean ms comunes.

ENFERMEDADES VISUALES MAS COMUNES

Astigmatismo

Miopa

Ojo Seco

Otros

30%
10% 60%

Anlisis: en el mbito farmacutico existen enfermedades ms relevantes como es el

astigmatismo que es la curvatura de la crnea en este mbito se encuentra en el 60%
seguido del 10% de miopa que es un defecto al ojo se encuentra en el 10 %; el 30%
corresponde al ojo seco donde de los maestro encuestado determinan la enfermedad ms
comn en este mbito laboral el astigmatismo.

2.- En su experiencia cual es la causa ms frecuente para el ojo seco. PREGUNTA

ABIERTA
RESPUESTAS 2 ITEMS

FRECUENCIA

Factores ambientales

40,00

Problemas de parpados

10,00

Envejecimiento de los ojos

10,00

89

El exceso de lgrimas se desborda y

sale el ojo

10,00

Utilizacin de lentes

10,00

No lubrica lo suficiente

10,00

Lagrimas continuo del ojo

10,00

10

100,00

TOTAL

CAUSAS MAS FRECUENTES DEL OJO SECO

No
Envejecimiento
Utilizacin
Factores
Problemas
El
Lagrimas
exceso
lubricaambientales
de
lo
continuo
de
de
suficiente
lgrimas
lentes
parpados
de los
delojos
se
ojodesborda y sale el
ojo

10%
10%
40%
10%
10%
10%

10%

Anlisis: de las causas ms frecuentes del ojo seco esta entre el 40 % de factores
ambientales seguido del 10% por problemas de parpado donde el ojo no lubrica bien
10 % de envejecimiento del ojo; tambin est entre el 10 % de el exceso de lgrimas
donde se desborda el ojo y sale; cuando no lubrica bien se determin un 10 % por esta
afeccin seguido de las lgrimas continuas que fue determinado por el 10% en este
mbito laboral el sntoma ms frecuntese da por los diferentes factores ambientales

90

3.- Cuales son los sntomas por la que considerara una posible enfermedad visual
(Astigmatismo)
RESPUESTAS 3 ITEMS

FRECUENCIA

Visin borrosa

60,00

Molestias oculares

20,00

Dolores de cabeza

10,00

Lagrimeo

10,00

10

100,00

TOTAL

Sntomas de una enfermedad visual

Visin borrosa

Molestias oculares

Dolores de cabeza

Lagrimeo

10%
10%
20%

60%

Anlisis: Los sntomas para considerar una enfermedad visual (Astigmatismo) es la

visin borrosa con un porcentaje del 60%, molestias oculares con un porcentaje del 20 %
y dolor de cabeza y lagrimeo con un un porcentaje del 10%. Llegando a la conclusin
91

que los Especialistas en el tema que son las personas encuestas profesores de la carrera
de optometra que el astigmatismo que es la enfermedad visual ms comn en el mbito
laboral farmacutico teniendo como su principal sntoma la visin borrosa y con esto
podemos detectar cuando un trabajador padece de esto para su respecta correccin.

4.- En su consulta diaria que porcentajes atiende estas enfermedades.

PREGUNTA 4ITEMS

FRECUENCIA %

Ojo Seco

134

26,07

Astigmatismo

157

30,54

Miopa

223

43,39

TOTAL

514

100,00

Enfermedad visual ms comn

Ojo Seco
Astigmatismo
Miopa
43%

26%
31%

Anlisis: En una consulta diaria se atiende con ms frecuencia la enfermedad visual

Miopa con un porcentaje del 43, 39 %, seguido del Astigmatismo con un porcentaje del
30,54 % y el ojo seco con un porcentaje del 26.07%. Aqu tenemos que destacar que los
encuestados nos dan dos opciones la primera es la miopa la misma que tiene
92

dificultades para enfocar bien los objetos lejanos, lo que provoca dficit de agudeza
visual y como segunda opcin el astigmatismo que se enfoca en ms de un punto de la
retina y provoca una visin borrosa y distorsionada. Los mismos que a un consultorio
llegan personas que padecen de Miopa y astigmatismo con mayor frecuencia.

5.-Que cuidados debera tomar en cuenta para evitar estas enfermedades.

RESPUESTAS 5 ITEMS

FRECUENCIA

Consulta oftalmolgica

60,00

Usar gafas o lentes

40,00

10

100,00

TOTAL

Cuidados a tomar en una enfermedad visual

Consulta oftalmolgica

Usar gafas o lentes

40%
60%

Anlisis: Los cuidados que deberamos tomar para evitar una enfermedad visual es una
consulta oftalmolgica con un porcentaje del 60 % seguida del uso de gafas o lentes con
un 40 %. Se concluye que las personas que trabajan en el mbito laboral farmacutico

93

deben acudir al oftalmlogo por lo menos 1 vez ao ya que su visin se ve afectada por
su trabajo, y no debern usar lentes sin la recomendacin de un especialista en el tema.

7. PREVENCIONES

HERNIA DISCAL
Prevencin significa actuar a muchos niveles diferentes de la sociedad.
Las dolencias de la espalda, y especficamente los dolores lumbares, son la causa ms
frecuente de usentismo laboral. En Estados Unidos causan el 16% de las bajas laborales
pero son responsables del 33% de su costo global, y se estima que en un pas europeo, el
gasto que generan slo por conceptos laborales equivale cada ao al 1,5% del Producto
Interior Bruto.
Qu hacer para prevenir o tratar el dolor de espalda en los trabajadores.
Las medidas eficaces que los trabajadores pueden adoptar para prevenir el dolor de
espalda y reducir el riesgo de incapacidad definitiva son:
Primaria
Independientemente del trabajo que tenga sea oficinista, trabajador de una fbrica,
profesor, jardinero o estudiante, el dolor de espalda puede ser consecuencia de ciertos
hbitos en sus actividades.

94

De manera general, para prevenir este tipo de lesiones los expertos en ergonoma suelen
recomendar las siguientes medidas.

Toma descansos frecuentes y cambia de posicin cada 20-30 minutos.

Calienta o estrate antes de empezar actividades que incluyen movimientos repetidos o

posiciones prolongadas.

Evita movimientos de extensin y torsin del torso.

Posiciona tu equipo de trabajo en frente tuyo (ordenadores, telfonos, etc.)

Evita sobre estirarte, mantn los pies sobre el piso cuando ests sentada.

Evita doblar el cuello hacia delante durante largos perodos de tiempo.

Al levantar objetos pesados, hazlo apropiadamente.

La ergonoma puede jugar un rol importante en mantener tu espalda sana. Sin importar
si trabajas fuera de casa o dentro de ella, toma en cuenta los principios que te hemos
indicado o en ella y reduce las posibilidades de sufrir molestias, dolores y lesiones en la
espalda.
Ejercicios para cuidar la Columna Vertebral

95

Secundaria
Una hernia de disco cervical puede causar dolor en el cuello, provocando la irradiacin
del dolor al brazo, al hombro y entumecimiento u hormigueo del brazo o la mano. El
dolor puede ser sordo, constante y difcil de localizar. Tambin puede ser agudo, ardiente
y bien localizado.

96

Aguirre,C (Julio de 2012) Degeneracin Discal?Recuperado el 2015, de: http://www.spinehealth.com/espanol/enfermedad-degenerativa-de-disco/que-es-la-enfermedad-degenerativa-dedisco

El dolor en los brazos as como en el cuello normalmente es la primera seal de la

irritacin las races nerviosas del cuello.
Sntomas como entumecimiento, hormigueo y debilidad en los msculos pueden indicar
un problema ms grave.

97

FUENETES: Kuchel,p y Ralston,G(1994) Bioquimica General. Serie (1998).!Etapas o tipos !

OBTENIDO DE: http://www.riesgolab.com/latam/images/stories/pdf/La%20Resoluci
%C3%B3n%20295-pdf

La queja principal de una hernia de disco lumbar normalmente es un dolor cortante y

agudo. En algunos casos, puede haber un historial anterior de episodios de dolor
localizado, que est presente en la espalda y contina hacia abajo por la pierna con la
que conecta el nervio afectado.
El dolor normalmente se describe como profundo y agudo y a menudo empeora a
medida que baja por la pierna afectada. El brote de dolor con una hernia de disco puede
ocurrir de repente o anunciarse con una sensacin de desgarro o chasquido en la
columna vertebral.
98

Factores de riesgo

El proceso de envejecimiento y el deterioro general de la columna vertebral pueden

aumentar las posibilidades de desarrollar una hernia de disco. Las actividades repetitivas
o una lesin de la columna vertebral tambin pueden causar una hernia de disco.

99

Aguirre,C (Julio de 2012) Degeneracin Discal?Recuperado el 2015, de: http://www.spinehealth.com/espanol/enfermedad-degenerativa-de-disco/que-es-la-enfermedad-degenerativa-de-disco

100

FUENTE:Aguirre,C (Julio de 2012) Diagnstico y tratamiento recuperado el 2015, de:

http://www.who.int/topics/risk_factors/es/

DIAGNSTICO:
El diagnstico de una hernia de disco empieza con un reconocimiento mdico completo
de la columna vertebral, brazos y extremidades inferiores. El mdico examinar la
columna vertebral para comprobar la flexibilidad, el rango de movimiento y las seales
que sugieran que una hernia de disco est afectando a las races nerviosas o a la mdula
espinal.

101

FUENTE: Marco J. (Julio de 2012) Movimientos resectivos! recuperado el 2015, de:

http://www.who.int/topics/risk_factors/es/

Pueden pedirle que rellene un diagrama en el que debe sealar con precisin sus
sntomas de dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad. Se pueden pedir pruebas de
rayos X o resonancia magntica (RM).
Tratamiento
Algunas de las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible establecen
que ms del 80% de los casos de hernia discal se resuelven sin operarlos. Algunas de
esas recomendaciones slo se refieren a hernias discales lumbares, y no a otros niveles,
pero se puede aceptar la extrapolacin de sus conclusiones a otros niveles de la espalda
-cervical o dorsal-.
Esas recomendaciones establecen que slo tiene sentido plantearse la operacin cuando:
102

1. En el caso de hernia discal lumbar, hay citica muy intensa y limitante, que empeora
muy notablemente o se mantiene sin mejora tras 4 semanas de tratamiento. Se entiende
por citica un dolor irradiado a la pierna, que sigue un trayecto concreto y se acompaa
de alteraciones de sensibilidad, fuerza o reflejos. En el caso de una hernia discal
cervical, en vez de haber citica el dolor se irradiara a un trayecto concreto del brazo,
acompandose tambin de alteraciones de la sensibilidad, reflejos o fuerza. La ACHPR
desaconseja explcitamente la ciruga discal en pacientes en los que slo hay dolor de
espalda -no irradiado-.
2. La hernia discal causa el sufrimiento de un nervio, en cuyo caso se puede plantear la
operacin si se dan todas las siguientes circunstancias:
a) Existen datos objetivos y evidentes, por exploracin fsica y estudios
neurofisiolgicos, que demuestran que el nervio est sufriendo -por ejemplo, hay una
prdida muy importante de fuerza en el msculo que controla-.
b) Esa situacin se mantiene durante un mes.
c) El nervio cuyo sufrimiento se ha demostrado est en el nivel en el que la Resonancia
Magntica demuestra la existencia de la hernia discal.
Algunas de las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible plantean
la ciruga antes de 1 mes de evolucin como un lujo, tal vez superfluo, para acelerar la
recuperacin en el pequeo grupo de pacientes en los que hay una indicacin clara para

103

hacerla. Slo plantea la ciruga urgente cuando hay sufrimiento de la mdula, lo que se
traduce porque:
1. Hay prdida de control de esfnteres -incapacidad para controlar la emisin de orina o
heces-, o
2. Hay anestesia "en silla de montar" -prdida completa de la sensibilidad del perin
(entrepierna) y la parte interna de la porcin superior de los muslos-.
Esas recomendaciones sealan que:
a) Muchos pacientes con afectacin de un nervio por causa de una hernia discal, se
recuperan espontneamente en 1 mes, y ningn dato sugiere que esperar hasta que haya
pasado ese perodo para valorar la operacin empeore su situacin. Sin embargo, esperar
ese perodo puede terminar por hacer innecesaria la operacin.
b) La ciruga fracasa en ms del 60% de los pacientes en los que no se demuestra
claramente la afectacin del nervio antes de operarles.
Los estudios cientficos realizados demuestran que cuanto ms rigurosamente se
seleccionan los pacientes a los que se operan, mejores resultados obtiene la ciruga. Slo
es necesario operar aproximadamente al 5% de las hernias que duelen.
Aunque es una parte normal del proceso de envejecimiento, las afecciones degenerativas
de la mdula espinal, como la hernia de disco, pueden causar dolor cervical y de espalda
as como otros sntomas. Si tiene una hernia de disco, quiz pueda aliviar los sntomas
104

gracias a cuidados conservadores como el ejercicio, la medicacin u otras opciones no

quirrgicas. Si estos cuidados no funcionan, el mdico puede sugerir la ciruga como
alternativa. Las opciones de ciruga pueden incluir la sustitucin de disco artificial, la
estabilizacin dinmica o la fusin espinal.
Cuidado conservador
No todos los pacientes con dolor cervical y de espalda requieren ciruga. De hecho, la
inmensa mayora consigue aliviar los sntomas mediante terapias no quirrgicas como
ejercicio, medicacin, fisioterapia y quiroprctica.
Ciruga de descompresin
El procedimiento quirrgico que se realiza con mayor frecuencia para la estenosis de
columna cervical es una foraminotoma cervical. El propsito de este procedimiento es
agrandar el espacio del canal espinal para aliviar la compresin de la mdula espinal y
los sntomas como hormigueo y debilidad que se producen con la estenosis de columna.
Sustitucin de disco artificial
Un disco artificial est diseado para mantener el movimiento y la flexibilidad al tiempo
que se sustituye un disco enfermo extrado de la columna vertebral. Ciruga de fusin
espinal
Tradicionalmente, se ha usado un procedimiento quirrgico llamado fusin espinal para
tratar afecciones degenerativas de la columna vertebral. Usando injertos seos e
105

instrumentacin, como placas metlicas y tornillos, este procedimiento fusiona dos o

ms vrtebras adyacentes. El objetivo del procedimiento es estabilizar la columna
vertebral y proporcionar alivio del dolor.
Terciaria
Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas mejora con tratamiento; sin embargo, usted puede
tener dolor de espalda prolongado incluso despus del tratamiento.

Pueden pasar desde varios meses hasta un ao o ms para poder reanudar todas las
actividades sin tener dolor o tensionar su espalda. Es posible que las personas que se
desempean en trabajos que implican levantar objetos pesados o hacer esfuerzos con la
espalda necesiten cambiar sus actividades laborales para evitar lesionarse la espalda de
nuevo.

Posibles complicaciones
En raras ocasiones, se pueden presentar los siguientes problemas:

Dolor de espalda o de pierna prolongado

Prdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o en las piernas

Prdida del funcionamiento de la vejiga y de los intestinos

106

Lesin de la mdula espinal permanente (muy poco comn)

Evitar el miedo al dolor de espalda y las actitudes y conductas negativas que conlleva.
Es necesario saber que el dolor de espalda que aparece en el trabajo generalmente se
debe a un mal funcionamiento transitorio de la musculatura de la espalda, y no a una
lesin ni enfermedad grave, por lo que el pronstico en s mismo es bueno y, salvo que
se haga reposo o se adopten otras medidas errneas, tiende a recuperarse y desaparecer
sin dejar secuelas.

FUENTE: Kuchel,p y Ralston,G(1994) Bioquimica General. Serie (1998).!enfermedades laborales

que pueden generar exposicin! Obtenido de : http://www.who.int/topics/risk_factors/es/

107

Conocer y cumplir las normas de higiene postural que ensean cmo adoptar las
posturas y movimientos propios del trabajo de forma que la carga para la columna
vertebral y su musculatura sea menor.
Conocer y usar adecuadamente los elementos ergonmicos disponibles en el trabajo que
permiten ejercer la labor minimizando la carga que soportan la columna vertebral y su
Musculatura.

108

FUENETES: Kuchel,p y Ralston,G(1994) Bioquimica General. Serie (1998).!Valores, manual de

cargas! OBTENIDO DE: http://www.riesgolab.com/latam/images/stories/pdf/La%20Resoluci
%C3%B3n%20295-pdf

Generar un buen ambiente de trabajo con los compaeros y la empresa, pues ello ha
demostrado disminuir el riesgo de que aparezca el dolor de espalda y, si ya lo ha hecho
de que persista o genere secuelas de incapacidad.
- Mantener el mayor grado posible de actividad fsica. Puede ser tan sencillo como
acostumbrarse a ir andando en algunos desplazamientos cotidianos en lugar de ir
siempre sentado en un medio de transporte, o subir cada da algunos pisos a pie en vez
de usar siempre el ascensor. Si es posible, es todava mejor practicar algunos deportes
aerbicos como correr o nadar. 20 30 minutos en das alternos ya comienzan a marcar
una diferencia apreciable. Si va a iniciar la prctica habitual de un deporte, es
conveniente que consulte antes a un mdico para valorar su situacin general y que
cumpla con las normas de higiene postural en el deporte que permiten hacer casi
cualquiera de ellos reduciendo el riesgo para su espalda.
- Mantener y desarrollar la musculatura de la espalda. Esto disminuye el riesgo de que se
lesione. Pero no basta con practicar ejercicio de forma regular, adems debemos
mantenerla sana, es decir elstica y flexible. Si se practican de forma correcta y regular
algunos ejercicios aerbicos como la natacin, caminar o correr, pueden ser suficientes
para mantener en buen estado la musculatura de la espalda y el estado fsico general. Los
109

programas de ejercicios especficos para la musculatura de la espalda se pueden alternar

con Ejercicios aerbicos cuando la disponibilidad de tiempo lo permite

CONCLUSIN
El hecho de tener precauciones en el trabajo y el juego, usar las tcnicas apropiadas para
levantar objetos y controlar el peso puede ayudar a prevenir una lesin en la espalda.
El mdico puede recomendar el uso de un cors de espalda para ayudar a brindar soporte
a la columna vertebral. Un cors puede ayudar a prevenir lesiones en personas que
levantan objetos pesados en su trabajo. Sin embargo, el uso excesivo de estos
dispositivos puede debilitar los msculos que le brindan soporte a la columna y
empeorar el problema.
GASTRITIS
Prevencin de la Gastritis

110

Prevencin primaria.- Para prevenir una gastritis, siempre es aconsejable poner

atencin a una nutricin que cuide el estmago. Esto quiere decir que hay que evitar los
alimentos y bebidas, que puedan daar al estmago y no sean tolerables para este.
Ingiriendo alimentos en horario fijo 5 veces al da, es decir, llevando a cabo 3 comidas
importantes (desayuno, comida, cena) y 2 colaciones.
Prevencin secundaria.- Durante la gastritis se debe evitar la comida picante y caliente
as como al alcohol y caf. Se recomienda tambin reducir el estrs en la medida de lo
posible. Como fumar tambin daa la mucosa gstrica, para prevenir la gastritis es
conveniente dejar de fumar.
Prevencin terciaria.- Se va moderando o erradicando el consumo de productos que
irriten la mucosa gstrica, dando preferencia a frutas, verduras, productos integrales y
carne sin grasa (magra), consumiendo 2 litros (8 vasos) de agua al da, evitando el uso
prolongado de medicamentos que irritan la mucosa gstrica, como los antiinflamatorios
no esteroideos y no comiendo en la calle, a fin de evitar el contagio de microorganismos
como H. pylori.

TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS
El tratamiento de la gastritis depende de la causa especfica.
111

La mayora de las terapias para el tratamiento de gastritis tambin incorporan

medicamentos para tratar el cido estomacal, para as reducir los sntomas que ests
experimentando y mejorar la cicatrizacin en el estmago.
Los medicamentos utilizados para tratar la gastritis pueden ser:

Inhibidores de cidos: Omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol

(Aciphex), esomeprazol (Nexium), dexlansoprazole (Dexilant) y pantoprazol
(Protonix).

Bloqueadores de cidos o Histamina (H-2): Ranitidina (Zantac), famotidina

(Pepcid).

Tratamiento

Cambios en el estilo de vida:

Realizar comidas ms pequeas y frecuentes

Eliminar los alimentos irritantes, picantes, el alcohol, los cidos, las frituras o
grasas, los colorantes, los refrescos, las comidas muy calientes o muy fras

Tratar de reducir el consumo de analgsicos o antiinflamatorios no esteroideos

Tratar de manejar el estrs y considerar la meditacin, el yoga o el tai chi

112

CONCLUSIN
En conclusin sobre este trabajo de investigacin es que pudimos informarnos mejor
acerca de la gastritis que pueden afectar parte de nuestro organismo; pudimos observar
sus sntomas, sus causas, sus consecuencia, el tratamiento y cmo podemos tratar de
prevenirlas. Adems logramos ver que esta enfermedad pueden curarse si se las detecta a
tiempo, en caso contrario pueden llegar a causar graves trastornos en el aparato digestivo
Pues siguiendo estas recomendaciones evitramos sufrir de gastritis y hacernos dao ha
nosotros mismo y a nuestra preciada salud
RINITIS

Primaria: Para prevenir la rinitis se deben tener ms precauciones, ya que son

sustancias que estn habitualmente en el ambiente como los caros, el moho, el
epitelio, la caspa o la orina de algunos animales domsticos y algunos hongos
atmosfricos. Tambin debemos mantener siempre el rea de trabajo limpia
especialmente los filtros del aire acondicionado procurando evitar la humedad
del bao.

Secundarias: Durante la rinitis se debe mantener las ventanas cerradas y utilizar

humidificadores en el rea de trabajo para purificar el aire, la inhalacin de aire
fro conduce indirectamente a la sequedad de los bronquios y a su contraccin,
haciendo ms complicada la respiracin.
113

Terciarias: Si los enfermos de rinitis optan por tener alfombras, cortinas, frazadas
y de todo elemento que pudiera almacenar polvo en el rea de trabajo es til su
lavado frecuente, ya que el medio que rodea al enfermo puede estar contaminado
con alrgenos y complicar la enfermedad

CONCLUSIN
La rinitis alrgica produce sntomas parecidos a los de un resfriado tales como:
secrecin nasal de color trasparente, congestin, estornudos y presin en los
senos paranasales. Pero a diferencia de un resfriado, no es causada por un virus
sino por una reaccin alrgica ocasionada por alrgenos del medio ambiente en
este caso a las personas que trabajan en una farmacia hospitalaria, estas personas
deben tomar en cuenta que deben usar el aire acondicionado de su farmacia y
usar mascarilla para evitar los alrgenos de los frmacos.

ESTRS
1.- Planear las tareas.- Es importante que se ponga prioridad a las responsabilidades
necesarias, sin embargo, si no organizamos adecuadamente las atenciones prioritarias,
todas pueden salir mal.

114

2.- Dejar un tiempo para pensar.- Al sentirte ahogado por las numerosas tareas a
entregar, son muchas las veces que las llevamos a cabo sin darles la precisa atencin a
cada una de ellas, presentando errores en las mismas.
3.-Elegir alimentos que ayudan a la salud.- El consumo de comidas pequeas pero
frecuentes durante todo el da mantiene un nivel de azcar estable en la sangre en su
cuerpo y permite llevar un buen estado de nimo.
Las tcnicas ms habituales de afrontamiento y superacin del estrs:
- Tcnicas respiratorias: Muy tiles en los procesos de ansiedad, hostilidad,
resentimiento, tensin muscular, fatiga y cansancio crnico.
- Tcnicas de relajacin progresiva: Son tiles en la ansiedad, depresin, impotencia,
baja autoestima.
- Tcnicas de auto hipnosis: Altamente eficaces en dolores de cuello y espalda,
alteraciones.
Tratamiento para el estrs laboral
Acudir donde un profesional del problema
Realizar ejercicio fsico
Mantener una dieta saludable
Tener una mejor organizacin de todas las actividades a realizar
115

 Tener al menos dos ataques de risa (permite la liberacin de endorfinas)

Mantener un clima agradable durante el almuerzo

CONCLUSIN
Podemos concluir que al realizar un plan de actividades fsicas y teniendo una dieta
saludable podemos combatir este trastorno llamado Estrs Laboral sino realizamos
con tiempo un tratamiento con el paso del tiempo podemos tener problemas como:
problemas endocrinos, afecciones respiratorias y ansiedad o depresin.
ASTIGMATISMO
Primarias.

Evitar el humo del tabaco.

Descanso intermitente se debe tener en cuenta pueden aliviar los ojos tensos.

Secundario.

Lentes adecuados que eviten la tencin ocular

Entornos, ya sea con muy poca luz o demasiada debe ser evitado
Utilizar una buena iluminacin en el trabajo
No prolongar lectura durante mucho tiempo
Leer en un ambiente de iluminacin adecuado.
Evitar Frotamiento excesiva en el ojo definitivamente aumenta el riesgo de herir
la crnea del ojo.

116

Terciara.

Evitar el estrs o el cansancio ocular

Disminuir el trabajo de cerca.
Evitar Percepcin de las imgenes distorsionada.
Corregir mediante gafas o lentes de contacto tricas.
Consulte a su mdico de los ojos cada 12 meses

CONCLUSIN
La prevencin del astigmatismo es comer alimentos saludables que contienen mucha
visin de sustancias beneficiosas, por ejemplo, vitamina A, vitamina D, la lutena y la
zeaxantina, etc. frutas y hortalizas se recomienda ampliamente. Por otra parte, muchos
profesionales de la salud visual sugieren que hacer ejercicio todos los das del ojo es de
gran ayuda en la prevencin de errores visuales refractivos.

METODOLOGA:
Las tcnicas que hemos utilizado para recoger nuestra informacin han sido a travs de
encuestas a personas que trabajan en farmacias hospitalarias para as determinar las
posibles enfermedades y riesgos a los que se expone el trabajador de farmacia.

117

Utilizamos la Metodologa analtica la cual nos ayuda a distinguir y clasificar las

enfermedades ocupacionales en los trabajadores de una farmacia hospitalaria para as
proceder a revisar cada una de ellas por separado.
Una vez revisadas las enfermedades halladas podremos determinar en cuales recae la
mayor incidencia, las cuales sern desarrolladas en nuestro manual y as lograr
reconocer las enfermedades ms frecuentes en este campo laboral.
CONCLUSIN:

Las enfermedades que tienen una mayor incidencia en los trabajadores de las
Farmacias hospitalarias del DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO
(DMQ) Son la hernia discal, Lumbalgia, ojo seco, astigmatismo y Gastritis las
mismas que tienen una alta incidencia gracias a sus factores determinantes como
largas jornadas frente a un monitor, Horarios rotativos, Las bajas temperaturas
que prima en sus lugares de trabajo y la falta de un horario adecuado y fijo para
su alimentacin as como la continua manipulacin de cargas en su mbito

laboral.
Este proyecto nos ayud con una valiosa informacin para nuestro futuro como
profesionales en la Administracin Farmacutica el mismo que nos dar una
referencia clara de las enfermedades que se pueden desarrollar en un corto,
mediano y largo plazo para as poder enfrentar con una gran eficiencia este tipo

de problemas en nuestro diario desempeo profesional.

Ha sido una grata experiencia la realizacin de este Manual en el cual hemos
podido aplicar todos los conocimientos adquiridos en las aulas as como verificar
118

su contenido, poniendo en prctica los valores institucionales los mismos se

afianzan en nosotros da a da convirtindonos en profesionales de calidad no
solo en el mbito cognoscitivo si no tambin humano.
RECOMENDACIONES:

Es necesario contar con un apoyo bibliogrfico al cual nos podamos referir

en casos de emergencia, este manual desarrollado de una manera cientfica
basado en datos reales y concisos podr ayudar a futuras investigaciones en
este mbito ya que es necesario que podamos entender y comprender la
importancia de prevenir las lesiones antes de que se desarrolle la enfermedad,
la cual tambin se puede mitigar sus efectos o daos colaterales.

119

Anexos

ENCUESTA

120

La presente tiene como finalidad recoger la opinin de los entrevistados frente a las posibles enfermedades que se
presentan con ms frecuencia dentro de una Farmacia Hospitalaria.
Nombre de Hospital:
Gnero:
7.

Edad:
En su ambiente laboral usted alguna vez ha padecido?
Estrs

8.

Desgaste Profesional

Le han diagnosticado recientemente alguna de las siguientes enfermedades?

Varices

9.

Ninguna

Hemorroides

Ninguna

Padece alguna de las siguientes enfermedades digestivas?

Gastritis

Colon Irritable

Ninguna

10. Cules de las siguientes enfermedades respiratorias se presentan con ms frecuencia?

Neumona

Asma

Rinitis Alrgica

Ninguna

11. Ha padecido usted o alguno de sus compaeros las siguientes enfermedades?

Artrosis

Hernia Discal
Hombro Congelado

Lumbalgia
Sndrome del tnel Carpiano

12. Qu tiempo trabaja usted en la Farmacia Hospitalaria?

De 1 a 10 aos

De 11 a 20 aos

Otros

121

.-Bibliografa

Hadjiliadis R. (2015). Neumona.Recuperado de:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000146.htm
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Acerenza, L., (2002). MEDLINE PLUS: Asma:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000141.htm
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https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000426.htm
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http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/ojo-seco

122

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123

124