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FISIOLOGIA DA

GESTAO e PARTO

Profa Tamar Frankenfeld

EVENTOS HORMONAIS NO CICLO MENSTRUAL

EVENTOS ENVOLVIDOS NA FERTILIZAO DO VULO

EVENTOS PS-IMPLANTAO DO BLASTOCISTO

HORMNIOS PLACENTRIOS
Diversidade na produo hormonal, simula o Eixo H-H
PROTICOS: Gonadotrofina Corinica
Somatomamotrofina ou Lactognio Placentrio
Inibina
GnRHc
CRHc, POMC ACTHc
TRHc, TSHc
GHRH, Somatostatina,Fatores de Crescimento
Relaxina
Inibina
ESTERIDES: Progesterona

Estrgenos: Estradiol, Estrona e Estriol

GONADOTROFINA CORINICA
Caractersticas: Hormnio Glicoprotico
Semelhante ao LH
Presente no 1o Trimestre da Gestao

Funes: Manuteno do Corpo Lteo


Estmulo s cel. Leydig do feto masculino
Importncia Clnica: Diagnstico da Gravidez
Evoluo do desenvolvimento trofoblstico

PERFIL SECRETRIO DURANTE A GRAVIDEZ: Nveis


Sricos de Gonadotrofina Corinica

REGULAO DA GONADOTROFINA CORINICA NO TROFOBLASTO


Regulao parcrina: cito e sinciciotrofoblasto

GnRnH

Inibina

HCG

Ativina

Progesterona

Inibe
Estimula

Quando a placenta passa a produzir progesterona os nveis de HCG caem


Inibina aumenta de acordo com a massa placentar

SOMATOTROFINA CORINICA
Caractersticas: Hormnio Protico
Similaridades com Prolactina e GH
Funes: Ajuste metablico da me s demandas do feto
Estimula o crescimento e desenvolvimento mamrio
Atua sobre o crescimento, estimulando IGFs

PERFIL SECRETRIO DURANTE A GRAVIDEZ:


Nveis sricos de Lactognio Placentar(hPL)

ou Somatomamotrofina(hCS)

REGULAO DA SOMATOMAMOTROFINA NO TROFOBLASTO


Regulao parcrina cito e sinciciotrofoblasto

GHRH

Somatostatina

hPL

Inibe
Estimula

INTERAES METABLICAS ME-FETO

Corpos Cetnicos

PERFIL METABLICO NA GESTAO


Consumo de Glicose pelo Feto: 6 mg/Kg/mim

Me:
1o Trimestre Tendncia Hipoglicemia - Glicemia ps-prandial

2o e 3o Trimestres poupa Gicose para o Feto

Gestante com Diabetes Mellitus:

-Necessidades de Insulina: varia com a idade gestacional


-Complicaes da Descompensao Glicdica: alteraes placentrias
-Repercusses Fetais e Neo-natais: Macrossomia e Hipoglicemia neo-natal

PERFIL DOS ESTERIDES SEXUAIS

DURANTE A GRAVIDEZ

ESTEROIDOGNESE PLACENTRIA

1 = CYP-17 ou 17 Hidroxilase: ausente na placenta at o final da gestao


Cortisol induz CYP17 e aumenta aromatase

AO DO E e P SOBRE FATORES ENVOLVIDOS NO PARTO

FATORES ENVOLVIDOS NO DESENCADEAR DO PARTO

ADAPTAES MATERNAS GRAVIDEZ


EIXO H-H:
- PROLACTINA: aumentada
- GONADOTROFINAS: suprimidas

PARMETROS CIRCULATRIOS:
- Estrognio ativa o Sistema R-A-A : Aumento 40X no final da Gravidez

Volume Sanguneo: 3500 mL 5000 mL


Complacncia Vascular
- Estrognio : PGI2 Vascular
Importncia: Fluxo Sanguneo Uterino
Preparao para perdas sanguneas: Parto Normal = 500 mL
Parto Cesareana = 1000 mL

EVOLUO NOS NVEIS DE PROLACTINA NA GESTAO

80 ng/mL

Semanas de gestao

Estmulo: Estrognios promovem hiperplasia dos lactotrofos

Lactao
Estrognio = aumenta o crescimento ductal e a sntese dos receptores de prolactina.
Progesterona = aumenta o crescimento alveolar, mas inibe a sntese do leite.
Aps o parto, ocorre queda da progesterona e estrognio. A prolactina pode atuar,
estimulando a sntese de casena e lactalbumina, a captao de glicose e de cidos
graxos e a sntese de triacilgliceris.
A suco da mama reduz os nveis de dopamina
na eminncia mdia, estimula a liberao de fatores
estimuladores como TRH e VIP liberando a secreo
de prolactina.

Outros hormnios atuam em cooperao


com a prolactina: cortisol, GH, IGF e insulina.
A prolactina inibe o eixo hipotlamo-hipfiseOvrios, pois inibe a secreo de gonadotrofinas.

Lactao
A suco da mama desencadeia aumento do disparo de neurnios
ocitocinrgicos. Ocorre um pico de ocitocina aps 30s do incio da
mamada.
A ocitocina promove a contrao das clulas mioepitelais que
circundam os alvolos mamrios.