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EXAMEN MENTAL
MAESTRANTES:
Araujo Neri
Castillo Belkys
Colmenrez Alyuri
Leal Isaas
Zubillaga Corina
Facilitadora:
EXAMEN MENTAL
C.) Son esenciales tacto y gentileza. Las preguntas sobre la molestia principal o sobre las
preocupaciones del paciente deben ser formuladas con cautela y en un lenguaje que ste sea
capaz de entender de tal manera que no le perturbe. La aparicin de angustia y hostilidad
durante el examen podra estar, muchas veces, confirmando una mala tcnica. Si por algn
motivo el paciente se altera debe cambiarse el tema de la conversacin previa
reaseguracin. Nunca debe concluirse la entrevista dejando perturbado al examinado.
La gentileza es esencial; las dificultades emocionales de los pacientes son de fcil acceso
una vez que ste tiene confianza en el examinador y se da cuenta de su inters y respeto
genuinos.
Deben aceptarse sin crtica o sorpresa las declaraciones del paciente. Sntomas con respecto
a los cuales el sujeto puede estar a la defensiva, pueden aflorar si la tcnica del examen se
basa en el respeto. Como regla general debe evitarse las interpretaciones y usarlas slo
cuando sea estrictamente necesario, por ejemplo, cuando la angustia es intensa, y para los
fines de una debida reaseguracin.
d.) Dentro de un tiempo prudencial el examen mental debe desarrollarse abarcando todos
los aspectos particulares enfatizando algunos de ellos en relacin al trastorno. El examen
mental no difiere para un paciente psictico o neurtico. Los diferentes tipos de trastorno
no cambian el objetivo del examen ya que siempre hay que determinar la naturaleza de las
respuestas psicolgicas y psicopatolgicas ms o menos individualizadas de la persona.
Ningn paciente debe ser examinado de modo irrespetuoso. Ni el severamente enfermo ni
aquel con una enfermedad menor son traumatizados por un examen adecuado y hbilmente
conducido. Cuando un paciente se halla agudamente perturbado, estuporoso o por alguna
razn no colaborador, el examen inicial debe ser pospuesto, pero es importante obtener un
registro preciso del comportamiento y de las declaraciones del paciente durante tal perodo,
aunque ciertos aspectos manifiestos o ntidos pueden estar ausentes o ser inaccesibles. Un
nuevo examen detallado debe ser hecho luego si ocurre cambio significativo en el
comportamiento.
e.) El relato escrito final debe ser, en lo posible, tan conciso, cuanto completo. Es esencial
mencionar las preguntas importantes efectuadas y registrar literalmente las contestaciones
ms significativas del paciente. Las conclusiones deben apoyarse, cuando sea posible,
mediante citas de las declaraciones formuladas del paciente que las sustenten, de tal modo
que el lector pueda comprobar, sin dificultad, las bases de la formulacin, simples,
descriptivas, no ambiguas, evitndose las expresiones tcnicas, as como aquellas que
manifiesten juicios morales. Se anotarn tanto los hallazgos positivos y los negativos. El
examen clnico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones comportamntales,
afectivas y cognitivas como efectos y caractersticas del problema y como expresiones de la
personalidad del paciente, los que adems deben constituirse en recursos teraputicos y
preventivos.
psicticos. La molestia debe anotarse tan literalmente como se pueda, pero que sea
compatible con una razonable brevedad. El registro debe indicar si el paciente tiene una o
varias molestias y ha de indicar el orden de importancia o nfasis que les otorga. Es,
asimismo, muy importante anotar la expresin emocional que acompaa al relato ya que
muchas veces las emociones expresadas en esas circunstancias son ms reveladoras que el
contenido de las palabras. Respuestas del tipo de resentimiento, angustia, culpa y clera
son sugestivas de problemas significativos.
En algunos casos el paciente puede negar la existencia de cualquier malestar o dificultad
personal o francamente puede manifestar o dar a entender que la culpa es de alguna otra
persona. La descripcin de la calidad de la molestia debe ponerse en evidencia dentro de lo
posible, con citas textuales expresadas por el paciente. Los temas principales de la molestia
y de las preocupaciones pueden, generalmente, ser puestos de manifiesto haciendo
preguntas similares a las siguientes: Por qu ha venido ac? Est Ud. enfermo? En
dificultades de alguna manera? Cmo se ha manifestado su enfermedad, su nerviosidad o
su dificultad? De qu se ha quejado o qu molestias ha tenido? Si el paciente manifiesta
que no tena deseos de consultar al mdico o que ha sido trado, sin quererlo l, para un
examen, hay que elaborar otro tipo de preguntas que pueden ser como las siguientes: Por
qu lo trajeron aqu sus parientes o amigos? Pensaron que Ud. estaba enfermo o nervioso?
Por qu pensaron eso?
Es mejor que el paciente describa la enfermedad a su manera, con la menor interrupcin
posible. Puede hacerse preguntas apropiadas para destacar con mayor claridad los asuntos
importantes. Para tal efecto, el examinador selecciona las preguntas adecuadas guindose
por el sentido de lo obtenido en las declaraciones espontneas del paciente, de su
comportamiento, de los aspectos formales del lenguaje y de su estado afectivo. Estas
preguntas pueden tener las siguientes caractersticas: Tiene el paciente alguna molestia o
trastorno fsico? Preocupaciones especiales? Situaciones especiales que lo han
perturbado? (situacin general en el hogar, en el trabajo, en la escuela; muertes recientes,
fracasos, desengaos, dificultades econmicas, enfermedades; pequeas dificultades y
mortificaciones, pero constantes).En caso de que el paciente no colabore y por lo tanto el
contenido no sea fcilmente accesible porque no desea el examen, la exploracin ni el
tratamiento, o por ser suspicaz, desconfiado o antagonista a tales procedimientos, es
necesario emplear preguntas directas: Nos han dicho que Ud. ha estado enfermo? (o
nervioso, preocupado o actuando de manera no acostumbrada) Es eso as? Queremos
ayudarlo y escuchar su punto de vista del asunto. Le ha ocurrido a Ud. ltimamente algo
extrao? Tiene Ud. motivos para quejarse de algo o de alguien? Han sido todos correctos
con Ud? Qu piensan los dems de su estado? Si existe resistencia, debe emplearse mucho
tacto, antes de ejercer presiones, y proceder a una averiguacin indirecta y no interrogativa:
"deduzco o me parece, que algo le ha sucedido, que algo ha ocurrido; me agradara que me
contara lo sucedido para formarme una mejor idea, para aclarar cualquier malentendido".
ensueos y de las actitudes que el paciente tenga hacia ellos. Hay algunos que les otorgan
gran valor de realidad y pueden obrar en consecuencia.
4.7.2. Hambre: no slo catalogarlo sobre su aumento o disminucin, sino por la
satisfaccin o no que produce el comer, la facilidad de saciarse o no, el rechazo a
determinados alimentos o la apetencia de slo algunos. Otro tanto puede hacerse para la
sed.
4.7.3. Sexo: tener mucho tacto en el interrogatorio a este respecto. Aprovechar la mejor
oportunidad para realizarlo, pero nunca dejar de hacerlo. Precisar las primeras experiencias,
las fantasas, los periodos de abstencin, la satisfaccin lograda y las preferencias.
4.8 Accin. Al tratar acerca del "porte, comportamiento y actitud" (2.1) se precisan en la
descripcin de la actividad general los aspectos ms saltantes de esta funcin. Es
indispensable, adems, anotar, entre otros, la facilidad para la iniciativa motora en el
sentido de la ausencia, la mengua o el aumento.
4.9 Memoria y funciones intelectuales. Es bueno iniciar la exploracin preguntando cmo
se sirve de la memoria o si se ha vuelto olvidadizo. Si se presenta un defecto de memoria
hay que determinar si el trastorno es difuso, ms o menos variable o circunscrito,
anotndose si compromete la memoria para el pasado reciente o para el pasado remoto.
Asimismo, determinar si hay evidencia de otros compromisos en el funcionamiento
intelectual, especialmente dificultad en la comprensin de la situacin global inmediata y
dificultades en el clculo. Si el efecto es circunscrito, anotar si envuelve algn perodo
especfico de tiempo o dificultad en recordar experiencias asociadas a una situacin
personal determinada.
En cualquier tipo de defecto de memoria se debe anotar si el paciente tiende a soslayar la
dificultad recurriendo a la evasin, a generalidades o llenando los vacos con material
fabricado.
Las funciones intelectuales que se han manifestado durante la entrevista a travs del
dilogo con el examinador, seguramente, han sido calificadas de una manera cualitativa por
el tipo de respuestas a las diversas preguntas que se le han formulado o por el discurso
espontneo que ha expresado. Pero siempre es necesario precisar el comportamiento
cuantitativo de estas funciones intelectuales y para ello se requiere de pruebas simples que
cuantifiquen la capacidad de clculo, informacin general o las funciones intelectuales
superiores como la comprensin, razonamiento, juicio y formacin de conceptos. Todo ello
puede dar una estimacin muy cercana del nivel de inteligencia.
4.10 Comprensin de la enfermedad y grado de incapacidad: Comprensin es la
capacidad del paciente de penetrar y entender la naturaleza general, causas y consecuencias
de su enfermedad o problema. En un sentido ms amplio incluye el concepto que tiene de
Por otra parte, el establecimiento de una buena relacin mdico-paciente es un primer paso
indispensable para conseguir una eficacia en el tratamiento, tanto si se plantea un
tratamiento psicoteraputico, como si se decide el uso de frmacos, y esto solo se consigue
mediante un buen contacto con el paciente, que comienza en nuestro primer encuentro y
sigue en las sucesivas revisiones, utilizando como principal "prueba" la entrevista
psiquitrica. Cuantos ms conocimientos se tengan de las enfermedades psiquitricas, ms
datos relevantes pueden obtenerse de utilidad diagnstica y teraputica.
Es fundamental durante la entrevista no atender nicamente a lo que el sujeto nos relata,
sino tambin tener en cuenta toda la transmisin a travs de la conducta no verbal, por lo
que es imprescindible una observacin detallada de los movimientos, la vestimenta, los
gestos del paciente, sus expresiones emocionales y su manera de reaccionar ante
determinados temas, etc.
Resumiendo, se podra decir que los principales objetivos de la entrevista psiquitrica son:
TIPOS DE ENTREVISTA
No directiva
El objetivo es conseguir una mnima contaminacin por parte del mdico, para lo que se
realizan el menor nmero de preguntas posibles (las imprescindibles para que el paciente
no interrumpa el hilo de la conversacin). Al paciente se le ofrece un espacio donde
expresar libremente sus vivencias y sentimientos. Ofrece la ventaja de aportar muchos
datos sobre la personalidad del paciente. No es aplicable en situaciones de urgencia o
cuando no se va a seguir un vnculo profesional, sino que el paciente solo consulta por
algn problema concreto.
Estructurada o semiestructurada
Se trata de realizar una evaluacin estandarizada de la psicopatologa del paciente. Su
objetivo primordial es ofrecer uniformidad en la recopilacin global de los datos
psicopatolgicos (al estandarizar la evaluacin, todos los clnicos podrn utilizar los
mismos mtodos y sabrn que sus evaluaciones sern idnticas a las de otros profesionales).
En la clnica, este tipo de entrevista puede ser una herramienta de apoyo a la hora de
La entrevista telefnica: Siempre es preferible una entrevista personal, por lo que aqulla
slo se plantea, generalmente, en situaciones de urgencia, en las que un sujeto llama
solicitando ayuda. En estos casos, los objetivos mnimos a alcanzar son:
El paciente delirante: El tema del delirio no se debe abordar de entrada, sino que se har
tras una valoracin completa del paciente Se le debe ofrecer sensacin de que se comprende
que l cree en el delirio, pero que no lo compartimos.
El paciente violento: No se debe acceder nunca a realizar la entrevista en presencia de
armas, debiendo solicitar colaboracin al servicio de seguridad para que se haga cargo del
tema. La actitud del mdico debe ser serena, pero poniendo en todo momento lmites al
paciente. Si la situacin del paciente lo permite, se debe establecer una relacin
comunicativa, pero si el paciente est alejado de la realidad (por ejemplo en un cuadro
psictico agudo o en una intoxicacin), se proceder a la administracin de medicacin
sedante y a la contencin mecnica en caso de que sea necesario.
El paciente mutista: El mutismo del paciente puede deberse a un estado de ansiedad
intensa, a una alteracin de la atencin por fijacin en ideas delirantes o alucinaciones, un
estado catatnico, un estado disociativo o una alteracin del nivel de conciencia. Cuando no
es posible la comunicacin verbal, el nico recurso de la observacin cuidadosa de la
actitud del paciente y su psicomotricidad: Posicin del cuerpo, la expresin fisonmica, los
movimientos del rostro y las extremidades, etc. Una vez observada la actitud general del
enfermo, hemos de intentar la provocacin de una serie de reacciones psicomotrices y
observar la reaccin a los estmulos afectivos, por ejemplo, a preguntas relativas a sus
deseos de salir del hospital, o a la formulacin de preguntas absurdas.
En definitiva, toda la entrevista psiquitrica va destinada a la elaboracin de la historia
clnica, la realizacin del examen mental, la formulacin de hiptesis de diagnstico y el
planteamiento de una estrategia teraputica.
EXMENES COMPLEMETARIOS
Entre ellos se encuentran:
amplitud
y
tipo
de
No se requiere ningn tipo de preparacin previa.
segmentos
comprometidos.
6.--Estimulacin Repetitiva
La estimulacin Repetitiva es un estudio NO INVASIVO, til para diagnosticar Miastenia
Gravis y el Sndrome de Eaton-Lambert. Para esto, se estimula al nervio con una frecuencia
de: 3-5-10-20 segundos, captando as las respuestas en el msculo efector respectivo.
No se requiere ningn tipo de preparacin previa.
7.--Estudio de los Trastornos de la Memoria:
Es un exmen neuropsicolgico en el que se realiza un completo test de evaluacin
neurocognitiva. Este estudio, sumado al Mapeo Cerebral y/o a los Potenciales Cognitivos
permite conocer el grado de deterioro cognitivo y la posible causa del mismo.
Es sumamente til tanto en el diagnstico como en el tratamiento de los Sindromes
Demenciales, ya sean de causas vasculares, degenerativas o mixtas.
No se requiere ningn tipo de preparacin previa.
8.--Evaluacin Neurocognitiva:
La evaluacin Neurocognitiva es un estudio NO INVASIVO. Consiste en una serie de
diversas pruebas para as medir: la memoria, el lenguaje, la atencin, la funcin ejecutiva y
las habildades de construccin. No se requiere ningn tipo de preparacin previa.
9.-Electrocardiografa:
Sirve para diagnosticar enfermedades cardiolgicas, es muy simple, y su resultado es
inmediato. Su procedimiento es muy sencillo, el paciente se recuesta sobre una camilla, y
se colocan sobre su pecho unas precordiales, unos pequeos dispositivos, que miden la
actividad elctrica del corazn. No se requiere ningn tipo de preparacin previa.
10.- Potenciales Evocados Visuales:
Sirve para evaluar el sistema visual. Para esto, se le muestran al paciente imgenes o bien
estmulos visuales, como ser destellos. Es til para diagnosticar enfermedades como:
Esclerosis Mltiple, Sarcoidosis, Degeneracin espino-cerebelar, enfermedades medulares,
lesines quiasmticas.No se requiere ningn tipo de preparacin previa.
11.-Electroencefalograma:
Se utilizan para detectar enfermedades y/o lesiones en el cerebro. En ambos su
procedimiento es muy sencillo: se colocan electrodos sobre el cuero cabelludo del paciente,
para detectar as las seales elctricas cerebrales. El EEG se realiza estando en reposo,
acostado sobre una camilla y dura aproximadamente 20 minutos. La Electroencefalogafia
de sueo se realiza por la noche, en una cama, mientras el paciente duerme.
12- Polisomnografa:
Permite diagnosticar las patologas del sueo como la narcolepsia y las apneas del sueo.
El estudio se realiza por la noche,y se mide: la respiracin, la actividad muscular,la
oximetra, la actividad cerebral y del corazn atravs de un electroencefalograma (EEG) y
un electrocardiograma (ECG).No se requiere ningn tipo de preparacin previa.
13.- Velocidad de Conduccin Sensitiva:
til para diagnosticar lesiones del nervio facial, trigmino, del tronco cerebral (vasculares,
tumorales y esclerosis mltiple).
Para esto se estimula el nervio supraorbitario (aferencia trigeminal) captando la respuesta
refleja en el msculo Orbicular de los Parpados (eferencia facial).
No se requiere ningn tipo de preparacin previa.
14.-Mapeo Cerebral Computado
Es una herramienta que sirve para ver las ondas cerebrales en forma de graficas y dibujos.
O sea, el estudio del Mapeo Cerebral tiene como base un registro electroencefalogrfico
computarizado en pantalla, sin uso de papel y libre de cualquier artificio.
Cada actividad elctrica cerebral del registro est representada por un color caracterstico
que es transferida a un mapa del cerebro dando imgenes con patrones internacionalmente
establecidos, que varan desde la normalidad, hasta las que son caractersticas de
enfermedades. De este modo, se convierte en un instrumento eficaz para la evaluacin del
paciente.
TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS
La Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la OMS,
considera como Trastornos Mentales Orgnicos (TMO) a un amplio, variado y complejo
conjunto de desrdenes psicolgicos y conductuales que se originan en una prdida o
anormalidad de la estructura y/o funcin del tejido cerebral. Fueron llamados anteriormente
sndromes orgnicos cerebrales. Esta disfuncin puede ser calificada como primaria, en el
caso de enfermedades, lesiones o daos que afectan el cerebro de un modo directo y
selectivo, o secundaria, cuando otras enfermedades sistmicas o alteraciones orgnicas
determinan el mal funcionamiento cerebral. Los trastornos cerebrales secundarios al
consumo de sustancias (incluyendo alcohol), lgicamente, pertenecen a este grupo, pero por
conveniencia taxonmica se les considera en una seccin aparte.
La Asociacin Psiquitrica Americana (USA) en 1994, en su cuarta revisin de los
trastornos mentales (DSM IV), propone que el trmino mental orgnico no sea usado, pues
parecera implicar el concepto errneo de que algunos desrdenes mentales no incluidos en
este grupo, como la esquizofrenia, la psicosis manaca, y otros, no estaran relacionados con
procesos o factores biolgicos.
SINTOMATOLOGA
CLASIFICACIN
Atendiendo al tipo de sntomas los T.M.O. pueden diferenciarse en dos grupos principales:
a) Con predominio de sntomas bsicos, en los cuales destacan los disturbios de las
funciones cognoscitivas (memoria, inteligencia, capacidad de aprendizaje) o los del
sensorio (alteraciones de la conciencia y atencin).
b) Con predominio de sintomatologa accesoria o facultativa, en los cuales las
manifestaciones cognoscitivas o sensoriales son mnimas o difciles de comprobar, siendo
lo ms destacable las alteraciones de la percepcin (alucinaciones), del contenido del
pensamiento (ideas delusivas), del humor y de las emociones (depresin, euforia ansiedad),
o de los rasgos generales de la personalidad y formas del comportamiento.
De un modo ms especfico, la CIE-10 establece las siguientes clnicas:
1. Demencia
2. Delirium
3. Sndrome amnsico
4. Alucinosis orgnica
5. Trastorno catatnico orgnico
6. Trastorno delusivo orgnico
7. Trastorno afectivo orgnico
8. Trastorno de ansiedad orgnico
9. Trastorno disociativo orgnico
10. Trastorno de labilidad emocional orgnico
11. Trastorno cognoscitivo leve
12. Trastorno orgnico de la personalidad y del comportamiento
13. Trastorno mental orgnico o sintomtico sin especificacin Segn Lipowski, la
Demencia y el Delirium, son sndromes con alteracin simultnea y global de todas las
funciones cognoscitivas, aunque no en el mismo grado, debido a patologa cerebral difusa.
Los sndromes amnsicos, alucinosis y trastorno de la personalidad y del comportamiento
de origen orgnico, pueden ser selectivos o parciales de acuerdo a la anormalidad o
menoscabo psicolgico dominante. La etiologa es ms focal que difusa y tiene un cierto
valor diagnstico de localizacin e implicancia teraputica, para compensar este defecto
circunscrito.
Los sndromes delusivos, afectivos y otros, pueden no tener rasgos evidentes de
organicidad (sntomas primarios), pero se les vincula a un trastorno orgnico por que la
presencia de una enfermedad sistmica, dao o disfuncin cerebral se relaciona con su
inicio, desarrollo y recuperacin. Si desaparece el factor orgnico desaparece la
sintomatologa.
El DSM-IV seala dos grandes grupos de trastorno de causa orgnica:
1. Delirio, demencia, trastornos y otros desrdenes cognitivos, sealando sus variedades,
2. Trastornos mentales debidos a un Estado Mdico General
DESCRIPCIN CLNICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS SEGN
LA CIE-10.
1. DEMENCIA
Viejo trmino, antiguamente usado como sinnimo de locura, ahora significa sndrome
adquirido debido a enfermedad del cerebro; usualmente de naturaleza crnica o progresiva,
aunque a veces, reversible. Sin etiologa especfica ni trastorno obligado de conciencia, hay
un dficit ms o menos global y de diverso grado de las funciones cognoscitivas, que son
las que permiten el procesamiento de la informacin mental mediante la obtencin,
almacenamiento, organizacin y utilizacin del conocimiento intelectual. Este dficit es, a
veces, precedido o acompaado por un deterioro del control emocional y alteraciones en la
personalidad. Puede darse junto a un estado de delirium, aunque en otros casos, mientras
aquel no desaparezca, no debe hacerse diagnstico de demencia.
Los sntomas fundamentales son:
Prdida global de la capacidad intelectual premrbida, en grado tal que causan una
mengua en el adecuado funcionamiento social y laboral; hay prdida del
pensamiento abstracto (interpretacin concreta de refranes, incapacidad de
establecer similitudes y diferencias), dificultades en la comprensin de palabras y
razonamiento y, adems, reduccin en el flujo de ideas.
Deterioro de la memoria reciente (incapacidad de registro, almacenamiento y
recuperacin de nueva informacin, por ejemplo, incapacidad de recordar 3 objetos
despus de 5 minutos), el cual tiene gran importancia clnica por ser uno de los
primeros sntomas en aparecer y se manifiesta, usualmente, en olvidos de nmeros,
de direcciones, conversaciones, citas, etc.; posteriormente, en casos severos, se
pierde tambin informacin vinculada al pasado del paciente (ocupacin,
aniversarios familiares, etc.) Estos trastornos llevan a desorientacin, primero en el
tiempo, y posteriormente en el espacio y persona.
Mengua del juicio y prdida del control de impulsos y emociones, especialmente
cuando hay compromiso de los lbulos frontales, que se expresa en incapacidad
para hacer planes razonables frente a problemas diversos, lenguaje grosero, bromas
y conducta inadecuados; descuido del aspecto personal y del cumplimiento de
normas sociales.
Cambios en la personalidad, sea con acentuacin de sus rasgos (irritable,
histrinico, compulsivo, etc.) o alteracin de los mismos (de activo y sociable a
retrado y aislado; de meticuloso y ordenado a descuidado, etc.).- Aunque no hay
alteracin de conciencia, existe dificultad en variar el foco de atencin de un
tpico a otro, siendo por tanto difcil atender ms de un estmulo a la vez,
fracasando en la conversacin con varias personas.
Puede acompaarse de alteraciones de las funciones corticales superiores tales
como afasia, apraxia, agnosia y dificultad constructiva, las que tienen cierto valor
para localizar la disfuncin cerebral.
2. DELIRIUM
Sndrome transitorio que tiene una duracin de horas o das, mayormente una semana, rara
vez un mes, cuyo sntoma fundamental es un estado de anublamiento o entorpecimiento de
diferente a la amnesia (se ha sugerido para este sntoma una disfuncin del lbulo frontal).
Tambin se puede presentar prdida del insight (comprensin) del marcado dficit de
memoria que el paciente trata de minimizar, racionalizar y an negar. El afecto suele ser
superficial, o mostrar apata y prdida de la iniciativa.3.1 Inicio, Curso y Pronstico. Varan
segn la causa del trastorno; la enfermedad puede ser transitoria, con recuperacin total o
parcial, o persistente, irreversible y an de curso progresivo.
4. ALUCINOSIS ORGNICA
Trastorno con sintomatologa nica y fundamental de alucinaciones, ya sea auditivas,
visuales, tctiles u olfatorias, causado por un factor orgnico especfico. Su evolucin es
recurrente o persistente. No se diagnosticar alucinosis orgnica cuando haya un estado de
delirium, demencia, esquizofrenia o trastorno afectivo mayor. El sndrome se considera
psictico cuando hay conviccin de que las alucinaciones son reales e influyen en el
comportamiento del sujeto; y, no psictico, cuando hay conciencia de que son causadas por
un mal funcionamiento cerebral.
Trastorno caracterizado por variaciones del estado de nimo, ya sea depresin o mana,
motivado por factores orgnicos cerebrales. No hay demencia, delirio, alucinosis ni
delusiones. De intensidad variable, puede llegar a tener manifestaciones psicticas
moderadas o severas. A veces, es difcil diferenciarlo de un episodio afectivo mayor.
Pueden asociarse, ocasionalmente, alucinaciones y delusiones.
Se suele presentar:
Los sntomas afectivos se explican como una respuesta psicopatolgica producida por
la interferencia directa de los procesos bioqumicos y neurofisiolgicos que regulan el
estado de nimo.El diagnstico diferencial se hace con los otros trastornos afectivos, en
base a la historia clnica y a la evidencia del factor orgnico especfico.
8. TRASTORNO DE ANSIEDAD ORGNICO
El cuadro es similar al de Trastorno de Pnico o de Angustia Generalizada pero en este caso
la sintomatologa es causada por un factor orgnico especfico que debe determinarse. El
diagnstico no se har en estado de Delirium. Generalmente
debe a factores endocrinos o uso de sustancias psicoactivas; por ejemplo, hipo o
hipertiroidismo, feocromocitoma, hipoglicemia o hipercortisolismo, intoxicacin por
drogas estimulantes, alcohol o tranquilizantes; tumores cerebrales localizados en la zona del
tercer ventrculo o cercanos a l y en epilepsia de origen dienceflico. Otras causas pueden
deberse a embolia pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, intolerancia a la
aspirina, enfermedad del colgeno y brucelosis. Deficiencia de B12, enfermedad
desmielinizante e intoxicacin por metales pesados, son causas menos probables de cursar
con angustia como nico sntoma, pero tal eventualidad puede ocurrir. El diagnstico
diferencial se har con los Trastornos de Angustia o de Pnico verdaderos, tan frecuentes en
psiquiatra pero que no reconocen una etiologa orgnica.
9. TRASTORNO DISOCIATIVO ORGNICO
Presenta diversas disfunciones cognoscitivas, entre las cuales destaca la prdida parcial o
completa de la integracin normal entre ciertos recuerdos del pasado y la conciencia de la
propia identidad, de manera que la informacin que se recibe no se integra al resto de la
experiencia. Suele presentarse en conexin etiolgica con los ms diversos trastornos
mdicos (intoxicaciones, traumas, tumores, etc.).Se debe hacer el diagnstico diferencial
con el trastorno disociativo, siendo un dato importante la personalidad premrbida y la
presencia o ausencia de enfermedad orgnica.
10. TRASTORNO DE LABILIDAD EMOCIONAL ORGANICO
Se trata de un estado caracterizado por labilidad emocional persistente y fatigabilidad; se
presenta con mayor frecuencia en la enfermedad vsculo cerebral.
11. TRASTORNO COGNOSCITIVO LEVE
Se caracteriza por una disminucin del rendimiento cognoscitivo que puede incluir
deterioro de la memoria, dificultad de aprendizaje y de concentracin; este trastorno puede
preceder, acompaar o suceder a infecciones o trastornos somticos cerebrales o sistmicos
muy diversos.
12. TRASTORNO ORGNICO
COMPORTAMIENTO
DE
LA
PERSONALIDAD
DEL
Se evala presentando estmulos en serie, los cuales deben estar exentos de una secuencia
lgica.
6.1.4. Memoria a Largo plazo
6.1.5. A travs de la historia personal
6.2. Funciones intelectuales
6.2.1. Capacidad de clculo
Multiplicaciones, sustracciones y divisiones, pruebas simples de razonamiento matemtico.
6.2.2. Informacin general
Das de la semana, el alfabeto, principales ros, oracin (padre nuestro), cuatro ltimos
presidentes, etc.
6.2.3. Tener los antecedentes educativos y culturales
6.2.4. Formaciones intelectuales elevadas (comprensin, razonamiento, formacin de
conceptos).
1. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean)
Emptico Carismtico Manipulador
Introvertido Extrovertido Colaborador
2. Comprensin de la enfermedad
Cree usted que esta enfermo o nervioso?
Cmo interpreta su situacin?
Qu tratamiento necesita a su entender?
Percibe mejora?