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FISIO

Editorial|
Caro leitor,
Esta edio 70 da revista NovaFisio tem um sabor especial para nossa equipe. No prximo dia 13 de outubro comemorado o Dia do
Fisioterapeuta. Desta forma, queremos homenagear aqui todos os profissionais que optaram por trabalhar na preveno, manuteno
e recuperao das pessoas tornando o dia a dia delas melhor.
Neste nmero apresentamos uma entrevista com o ator Blota Filho, que representava o advogado Haroldo, trado pela esposa na novela
Caminho das ndias, da TV Globo. Ele conta como se recuperou da grave leso que sofreu. Uma matria sobre Tens e Crochetagem
tambm foi especialmente preparada para vocs. A todos leitores e anunciantes, desejo um feliz 13 de outubro e muito sucesso em
seus negcios.
Oston de Lacerda Mendes
Fisioterapeuta - Editor

ndice|

05 Cartas.
08 Entrevista com a Dra. Claudia Bahia.
09 Frases e coluna social.
10 Entrevista com o Dr. Eliano de Souza.
12 Entrevista com o ator Blota Filho.
14 Coluna Lus Guilherme Barbosa.
16 Estudo da avaliao do tratamento
com TENS e Crochetagem na lombalgia.
22 Procedimentos de emergncia.
24 Tcnicas de avaliao da musculatura
do assoalho plvico.
27 Perguntas sobre Shantala
28 Prevalncia de lombalgia em distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho.
32 Agenda de eventos
35 Classifisio
36 Tininha
38 FisioPerfil com Sue Roll da Austrlia

Equipe|
EQUIPE:
EDITORES:
OSTON MENDES & LUCIENE LOPES
SECRETRIA:
NINA LOPES MENDES
REDATOR:
EDUARDO TAVARES
DESIGN GRFICO, WEB DESIGN
E MIDIA DIGITAL:
MARCIO AMARAL
FOTGRAFO:
RICARDO RICK RIBAS

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A
Fisioterapeuta
Aparecida
Petrowky,
a Sandra de
Viver a vida,
revela uma
histria digna
de folhetim.
Desde o primeiro captulo da novela, Cida j chegou causando problemas
na pele da jovem rebelde que engravida do marginal Ben (Marcello
Melo). Na vida real, a conquista do primeiro papel na TV ala a carioca
de 27 anos ao posto de protagonista de sua prpria histria.
- Minha vida sempre foi uma novela, dramtica. Hoje vejo que eu sou
a Helena da minha trajetria - reflete a atriz.
A novela de Cida se passa entre Santa Cruz e Sepetiba, bairros da
Zona Oeste carioca onde ela nasceu e cresceu. Sua me biolgica,
Glria Geralda, tinha 15 anos quando engravidou. Sem condies de
criar o beb, ela entregou a filha sua irm de criao, Vera Lcia de
Carvalho.
- A Glria era uma espcie de Sandrinha - compara. - Quando eu tinha
uns 5 anos, a Vera me apresentou para a minha me biolgica. Posso
dizer que tive duas famlias e, no total, tenho cinco irmos. Quando
a Vera faleceu, a Glria ficou cuidando de todos ns.
Nesses idos, Cida beirava os 18 anos e resolveu morar sozinha, na Zona
Sul, e fazer faculdade. Para conquistar o diploma de Fisioterapia,
precisava comandar congressos. E foi a que o teatro entrou no seu
currculo.
- Tinha problema em falar em pblico. A psicloga da faculdade, ento,
indicou que eu fizesse teatro para desinibir. Minha primeira pea foi
por prescrio mdica - explica.
Mas foi a poesia a arte decisiva para a moa entrar na novela:
- Estava em um evento de poesia quando um amigo deu o toque: Todas
as negras do Brasil esto fazendo o teste, voc tem que fazer! - lembra.
- Fiz um currculo ordinrio, com uma foto ordinria e comecei a andar
pelo Leblon com a papelada embaixo do brao. Quatro dias depois,
nada de esbarrar com o Manoel Carlos no bairro.
O tal amigo poeta ficou com pena de Cida e deu um jeito de o material
chegar s mos de Maneco. Na semana seguinte, veio a surpresa: um
telefonema da produo de elenco da Globo. Aps a convocao, a
atriz-fisioterapeuta enfrentou oito testes:
- Decorava as falas enquanto atendia meus pacientes - diz a especialista
em traumato-ortopedia e drenagem linftica.
Ela s deixou o uniforme branco de vez em junho, para se dedicar s
gravaes. Agora, o jeito, a sua freguesia - composta por gente como
o chef Jos Hugo Celidnio, a estilista Lenny Niemeyer e a modelo
Letcia Birkheuer - acompanhar a intrpida fisioterapeuta pela tela da
TV. Quem se deu bem foi o elenco.
- Em Bzios, socorri a Tas, que estava com dor nas costas - revela. - Mas
no quero, e nem posso, fazer shiatsu em todo mundo, agora estou na
novela - deixa claro.
Fonte:
Revista da TV / Jornal O Globo
Publicada em 20/09/2009 s 07h54m
Por: Joana Dale

Estudo indito revela a situao de idosos que sofrem de


vertigem
Eles apresentam prevalncia alta de tontura e quedas
recorrentes.
Cerca de 70% dos idosos apresentaram tontura rotatria (vertigem),
sendo que 51,5% referiram ter tido queda recorrente (duas ou
mais vezes). Isso o que revela o estudo indito feito pela SBO
(Sociedade Brasileira de Otologia), coordenado pelos otorrinos Dr.
Fernando Ganana, Dra. Raquel Mezzarila e Dr. Oswaldo Larcio
Cruz.
Para os 323 idosos com tontura atendidos, tropeo e escorreges
foram responsveis por 50% das quedas. E, desses 50%, quase metade
aconteceu pela manh e na prpria residncia dos idosos.
Os resultados mostram que medidas preventivas podem ter grande
impacto na preveno de quedas. Uma vez que o estudo foi
motivado pela Campanha de Preveno s Quedas na Terceira Idade,
que tem todo dia 27 de setembro como o Dia de atendimento ao
idoso com tontura.
Esta campanha, de abrangncia nacional, objetiva aumentar o
conhecimento do pblico em geral sobre os problemas relacionados
s quedas na terceira idade, incentivar a procura de atendimento
otorrinolaringolgico pelos idosos que apresentam tontura e/ou
histrico de quedas e encaminhar os pacientes que tm distrbios
de equilbrio investigao diagnstica e tratamento. Alm de
fornecer informaes sobre preveno de quedas, levantar dados
epidemiolgicos para avaliar ocorrncia de quedas no passado,
risco de quedas no futuro, entre outros dados scio-demogrficos
e clnicos.
A labirintite uma doena que tem 300 variaes. A mais comum
e que mais afeta as mulheres causada pela movimentao de
cristais dentro do labirinto; eles ficam dentro de um vestbulo
sobre clulas em forma de clios, que levam as informaes da
posio da cabea no espao do labirinto para o crebro. Quando
eles entram num dos canais, justamente a parte do labirinto que
controla os olhos, a pessoa sente os sintomas.
O fisioterapeuta Andr Luiz dos Santos usa uma tcnica nova para
curar a doena: faz manobras com a cabea do paciente para
colocar os cristais de volta no lugar. Os movimentos reposicionam
os cristais que saram de seu lugar de origem. Voc colocar o
labirinto em vrias posies e desliza esses cristais at a sua
regio, explica ele.
Depois das sesses de fisioterapia, a psicloga Marluce Campos se
sente mais segura. uma sensao muito boa de estar livre, mas a
sensao antes era to ruim que a gente fica em dvida, esperando
que a qualquer momento acontea de novo, diz.
Fonte:
Renata Cintra

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Clipping|Clipping de notcias - Leu algo interessante? Conte pra gente!


Marketing aplicado aos profissionais de
sade + planejamento financeiro:
Como usar estas ferramentas para fazer a carreira prosperar?
Depois que o fisioterapeuta conclui a sua especializao e adquire
alguma experincia profissional, suas necessidades no campo
da administrao aumentam, ele desperta para a importncia
da orientao e do planejamento financeiro e da aplicao do
marketing tico para assegurar a longevidade do seu negcio
Hoje, a Fisioterapia tem uma nova cara, marcada pela economia
globalizada, pelas diferenas sociais, pelo marketing socialmente
responsvel e pelos avanos tecnolgicos. A prtica dos 150 mil
dentistas brasileiros influenciada por um novo paciente, que um
consumidor poderoso. E justamente a transformao do paciente
no consumidor poderoso,no cliente que precisa ser fidelizado
um dos fatores primordiais de mudana no novo cenrio social no
qual estamos vivendo, afirma a Prof Helosa Borges, consultora
de marketing e coordenadora do Curso Marketing Aplicado ao
Profissional de Sade & Planejamento Financeiro, oferecido pelo
CETAO.
Neste mundo moderno e mudado, o fisioterapeuta precisa trabalhar
e desenvolver a sua capacidade de gesto, de administrao e
de comunicao para lidar com mais facilidade com os novos
paradigmas sociais. Apostar unicamente em publicidade
no resolve o problema. A propaganda no conscientiza, no
cria valores. Muito comumente, ela infringe o cdigo de tica
da categoria. Marketing muito mais que propaganda. So
ferramentas e estratgias que auxiliam o profissional a identificar
as necessidades e os desejos dos pacientes, para que ele possa
transformar essas demandas em uma experincia gratificante, num
servio primoroso, defende Helosa Borges.
Um trabalho de marketing bem feito aumenta a percepo do
paciente sobre a qualidade do servio prestado e do atendimento
recebido, gera satisfao e indicaes diretas do profissional.
Aprimorar e investir na identidade visual e na comunicao da
clnica, na diferenciao do profissional atravs de cursos em
extenso universitria e na prpria comunicao interpessoal
influi positivamente neste processo, pois desperta o entendimento
do paciente, transmite conceitos e informaes adequadas
sociedade, conquistando o consumidor-paciente pela conscincia,
defende a professora do CETAO.

Para a consultora de marketing Helosa Borges, qualquer ao de


marketing sem um planejamento financeiro adequado infrutfera.
A principal responsvel pelas dvidas e pelo descontrole financeiro
a prpria ignorncia sobre o planejamento financeiro. Dessa
desinformao surge uma srie de escolhas equivocadas, sejam
compras por impulso, investimentos sem planejamento, vida fora
do padro de renda, parcelamentos sem proviso de recebimentos
e contas atrasadas ms a ms, como rotina. Se cada fisioterapeuta
obtivesse na graduao um mnimo de conhecimento sobre finanas
e contabilidade para organizar seu oramento, sem dvida, grande
parte dos seus problemas econmicos poderia ser resolvida ou
amenizada.
Hoje, com a estabilidade e a inflao sob controle, no h
porque no fazer planos de longo prazo, o profissional precisa
ser orientado a fazer isto. esta a proposta bsica do nosso
Curso. O sucesso profissional, hoje, exige maior conhecimento
e estudo de oportunidades, diferentemente do passado. Assim,
aliamos a importncia do marketing s vantagens do planejamento
financeiro.
Informaes sobre o Curso
Para mais informaes preciso entrar em contato pelos telefones
(11) 5051 2370/ 5051 6209, ou pelo e-mail: cetao@cetao.com.
br. O contedo programtico completo est disponvel no site do
CETAO: www.cetao.com.br
SERVIO:
O CETAO uma Instituio de Ensino Superior, reconhecida
pelo Ministrio da Educao, que promove cursos de extenso e
especializao em Odontologia. Fundada h 11 anos, est presente
em 07 pases, ministrando cursos no Brasil e no exterior.
CETAO- Centro de Estudos Treinamento e Aperfeioamento em
Odontologia.
Avenida Indianpolis, 153, Moema. So Paulo.
Tel: (11) 5051 2370/ 5051 6209.
Site: www.cetao.com.br
E-mail: cetao@cetao.com.br
INFORMAES E ENTREVISTAS:
Excelncia em Comunicao na Sade
Mrcia Wirth
Tel: (11) 3791 3597/9394 3597
E-mail: pautas@excelenciaemcomunicacaonasaude.com
Blog: porumacomunicacaosaudavel.blogspot.com
Site: www.excelenciaemcomunicacaonasaude.com

Osteopatia- Tcnica disponvel na rede pblica de sade traz benefcios populao sem gerar custos a prefeitura.
O mtodo criado pelo mdico norte-americano Andrew Taylor Stil, em 1890, baseia-se na manipulao, efetuada atravs das mos
de um osteopata, estimulao neuromuscular e harmonizao dos sistemas funcionais de todo o corpo. Com uma avaliao clnica
bem feita e um diagnstico bem traado, possvel determinar qual o tecido que provoca a dor, que provoca uma disfuno no
organismo, e tratar diretamente esse tecido.
O tratamento Osteoptico tem ganhando credibilidade dos rgos pblicos de sade e o reconhecimento da populao. Em Campinas o
tratamento est disponvel gratuitamente populao no Hospital Ouro Verde, pelo SUS, atravs da parceria da Escola de Osteopatia
de Madri, representada no Brasil pelo Ncleo de Estudos em Osteopatia e Terapias Manuais - NEO, e a Prefeitura Municipal de
Campinas.
De acordo com o coordenador de estgio, Leandro Alberto de Sousa, esse tratamento no gera nenhum custo para a rede pblica de
sade. A Prefeitura cede o espao fsico, os profissionais e a escola sede o material humano para o atendimento a populao.
A tcnica que agrega os valores da fisioterapia aos novos conhecimentos da Osteopatia recomendada e incentivada pela OMS
(Organizao Mundial de Sade) como prtica de sade, e reconhecido pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional,
o Coffito.
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Entrevista|Dra. Claudia Bahia

grupo de Biotecnologia da
UFBA de Salvador-BA est
realizando uma pesquisa
com clulas tronco. Aps
trabalhos realizados em animais e
apresentando resultados satisfatrios,
ser a vez de um novo trabalho
em humanos. Os pesquisadores em
humanos so por ordem Alfabtica:
Dra. Claudia Bahia, Dra. Cristiane
Flora Villarreal, Dr. Marcus Vincius
Pinheiro Mendona, Dr. Luis Fabio
Maia, Dra. Milena Botelho Pereira
Soares e Dr. Ricardo Ribeiro dos
Santos. Esta equipe formada por
Mdicos, Fisioterapeutas, Bilogos
e Biomdicos. A fisioterapeuta
responsvel pelo Programa de
Reabilitao Pr e Ps Operatrio.
Estaro envolvidas na pesquisa,
unidades da Real Sociedade Espanhola
de Beneficncia, Hospital Espanhol,
Centro de Pesquisa Gonalo Muniz,
Fundao Osvaldo Cruz-BA, Centro de
Reabilitao em Terapia Celular e Instituto de Terapia Celular da
Bahia. A Dra. Claudia Bahia, a fisioterapeuta do grupo e nos
concedeu esta pequena entrevista para falar deste projeto.
Como surgiu a idia de trabalhar na pesquisa com clulas tronco,
fazer parte desta equipe de pesquisadores?
Sempre trabalhei para dignificar a Fisioterapia e sem dvida procuro
fazer a minha parte, alm de ensinar aos alunos que vale a pena
o investimento na profisso. Ser pesquisador estar em busca de
respostas, e no meu caso, busco o resgate a qualidade de vida
de pacientes que perderam os movimentos por alguma razo. J
h algum tempo vinha trabalhando com o grupo de Biotecnologia
da Escola de Medicina Veterinria da UFBA, da iniciamos este
trabalho em clulas tronco. Comeamos com um ensaio em gatos
paraplgicos que apresentou bons resultados, em seguida, iniciamos
este mesmo trabalho, desta vez com o modelo de clulas tronco
mesenquimais autlogas e adultas, em ces. Este mesmo modelo
foi liberado para ser trabalhado no experimento em humanos, pelo
Conselho Nacional de Pesquisas - CONEP.
Quais os benefcios para a humanidade destas pesquisas?
As clulas tronco se caracterizam por terem a capacidade de se
dividir e dar origem a clulas especializadas, ou seja, so capazes
de uma reserva funcional. As clulas tronco adultas so responsveis
pela diferenciao tecidual, renovao celular e reparo tecidual
ao longo da vida. A descoberta recente da plasticidade destas
clulas possibilitou a esperana de pacientes com patologias
degenerativas e traumticas que no possuem tratamentos
eficazes. Clulas tronco mesenquimais autlogas adultas so o foco
desta pesquisa, pois nos ofereceu uma perspectiva mais efetiva
de retorno ao movimento, observadas nos experimentos anteriores
com gatos e ces. A humanidade sem dvida ganhar muito, imagine
paraplgicos reconduzidos deambulao, pelos movimentos

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Por|Sarah Souza Pontes


voluntrios. Em estudos preliminares,
observamos que gatos com leses
medulares traumticas apresentaram
melhora clnica pela administrao de
clulas tronco mesenquimais autlogas
adultas. interessante ressaltar que
clula tronco no milagre, cincia,
que com uma equipe coesa e com ajuda do
paciente, teremos uma resposta positiva.
Vrios estudos esto sendo realizados
em diversas patologias, inclusive no
laboratrio que so trabalhadas as
clulas para serem transplantadas e
assim acontecer todo o processo de
reabilitao.

Qual a contribuio da Fisioterapia


nesta pesquisa?
Como todos sabem, a independncia
funcional o objetivo maior para aquele
que por motivos diversos perdeu seus
movimentos voluntrios, seja por acidente
automobilstico, queda, etc... Nestes
primeiros pacientes, cujo protocolo foi
aprovado pelo Conselho Nacional de Pesquisa-CONEP, estaremos
trabalhando com trauma fechado com leso em zona especfica.
Deste modo poderemos ir avanando e elencando os resultados
obtidos. Desta experincia iremos ampliando as nossas possibilidades
atravs das respostas encontradas. O tratamento fisioteraputico
responsvel pelo retorno funo e consequentemente na
qualidade de vida destes pacientes.
Este um novo campo de atuao dos fisioterapeutas?
A Fisioterapia por ser profisso arte, tem grandes perspectivas
ainda no exploradas. necessrio que os colegas, principalmente
os recm formados, caminhem por campos ainda no trabalhados,
se especializem e construam uma forte frente de defesa da nossa
profisso. Ser destemido, amar o que faz, sem dvida so requisitos
indispensveis para que a profisso venha galgar grandes degraus e
assim se destacar pelos trabalhos e pesquisas e deste investimento,
posteriormente vem o reconhecimento.
Faz muito tempo que voc contribui com este reconhecimento
da fisioterapia, est feliz?
Bem, em 14 de agosto de 1975, fui a primeira fisioterapeuta
contratada pela Secretaria de Sade do Estado da Bahia. Foi atravs
deste trabalho que mostrei a todos a quem tive acesso, o quanto
importante a nossa profisso. A Fisioterapia me proporcionou a
possibilidade de trabalhar por esta nobre profisso e fazer valer a
responsabilidade de levar esta mensagem, no contexto educacional
e atravs do treinamento de inmeros colegas que respeitam esta
profisso e quer levar avante a valorizao profissional alm de
estar trabalhando em grandes espaos para que ns fisioterapeutas
possamos mostrar o quo valiosa a nossa ao, alm de ser
indispensvel para o retorno das pessoas que foram acometidas
por processos que agridem sade. Posso dizer que de tudo que
vivenciei em nome da Fisioterapia, estou feliz, VALEU!!!

Frases|Mande a sua frase. revista@novafisio.com.br


No basta apenas ser fisioterapeuta,
preciso ter o dom.
[Michael Maschio]

Ela est sempre ao meu lado e me apia em tudo


[Frase do jogador Roberto Carlos sobre sua esposa, a fisioterapeuta, Dra. Mariana Lucon]

O ser humano nico, ainda que este se fragmente.


[Sarah Souza Pontes Prazeres]

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Entrevista|Dr. Eliano de Souza Presidente do V CONNEFI e da APBFISIO.

q
u
e
representa o
V Congresso
N o r t e Nordeste de Fisioterapia
para essas Regies?
O CONNEFI constitui
o evento de maior
importncia para
as Regies NorteNordeste, considerando
que representa
uma conquista dos
Fisioterapeutas
e Acadmicos de
Fisioterapia e se
traduz como um espao
s i n g u l a r p a ra e s s a
categoria profissional
uma vez que possibilita
o intercmbio e troca
de experincias,
divulgao de trabalhos
cientficos, alm de
permitir a discusso da
insero dos interesses
e questes da rea da
sade, no contexto
poltico, social,
econmico e, cultural
do Pas. Em face de
tais compromissos, o V
CONNEFI contar com
a presena de renomados Fisioterapeutas, de Acadmicos de
Fisioterapia e de outros profissionais que constituem equipe
multiprofissional, oportunizando a divulgao e apresentao
das suas experincias, favorecendo assim, a interao de
saberes.
Que expectativa traz esse Congresso no ano em que a Fisioterapia
completa 40 anos de sua regulamentao no Brasil?
Fisioterapia: 40 Anos de Conquistas e Responsabilidade Social,
este o tema central do V CONNEFI. Com certeza, esse Congresso
constituir num marco histrico para a Fisioterapia do Norte
e Nordeste por pretender avaliar a trajetria dessa profisso,
refletir sobre os desafios enfrentados e as conquistas alcanadas
neste espao histrico. O Decreto Lei 938 de 13 de outubro de
1969, que regulamenta a Fisioterapia no Brasil, determinou
prerrogativas importantes para o Fisioterapeuta, a exemplo de
tornar a profisso uma atividade de nvel superior, e outorgar
a este profissional a privatividade do exerccio da Fisioterapia.
Dessa forma, o mencionado evento oportunizar analisar a
conjuntura scio-econmica e poltica na qual a Fisioterapia
encontra-se inserida, levando reflexo sobre o papel que o
fisioterapeuta desempenha nos trs nveis de ateno a sade.
nessa perspectiva que este evento est sendo organizado na
certeza de que os Fisioterapeutas e Acadmicos da Fisioterapia
participaro, para congregar experincias/idias adquiridas ao
longo desses 40 anos.
De que consta a programao do V CONNEFI?
Alm, da programao cientifica composta de cursos,
conferncias, mesas redondas, apresentao de temas livres e
psteres, estaremos promovendo dois fruns: um organizado

10 NovaFisio.com.br

pelas entidades da
classe tendo como tema
central A produo
do trabalho em
sade: A realidade da
Fisioterapia. Trs eixos
nortearo as discusses
deste frum, tais como:
tica e a produo do
trabalho; Formao
profissional; Mercado
de Trabalho. O outro
frum ser promovido
pelas entidades
estudantis, buscando
avaliar e, discutir idias
e posicionamentos, com
nfase na politizao
dos futuros profissionais
v i s l u m b ra n d o
perspectivas favorveis.
Considerando a
comemorao dos
40 anos, a abertura
desse Congresso ser
com um grande baile
de confraternizao,
momento no qual sero
homenageados com o
Trofu 40 Anos alguns
profissionais dos estados
Norte e Nordeste que
contriburam para a
construo e crescimento da Fisioterapia nesse percurso
histrico.
Como Presidente do V CONNEFI, qual a sua mensagem para os
Fisioterapeutas?
Como reflexo para os nossos colegas, eu diria que vivemos
um momento preocupante. A Fisioterapia nesses ltimos
10 anos cresceu de forma desordenada, e isso determinou
uma desestruturao no tocante organizao da categoria.
As entidades perderam sua credibilidade e so poucos
representativas. Observamos comportamentos mercantilistas
e aes individualistas que acenam para um futuro sem muita
perspectiva.
Ou se repensa essas atitudes e comportamentos ticos ou
estaremos sem rumo! Vejamos quantos eventos esto acontecendo
no ms de outubro. Atualmente os profissionais, as IES
Instituies de Ensino Superior, e as empresas da Fisioterapia no
esto preocupadas com a representatividade e o fortalecimento
das entidades legalmente constitudas para representarem
categoria, esto sim, cada um querendo divulgar seus espaos,
desconsiderando a possibilidade do estreitamento de laos de
cooperao recproca. A mensagem que gostaria de deixar que
precisamos repensar nossa conduta tica, repensando nossas
aes no s no mbito pessoal, mas profissional e mais coletiva
(ou corporativa), acreditando que s assim poderemos vislumbrar
um futuro promissor para a Fisioterapia e para os Fisioterapeutas.
Para tanto, buscaremos neste Congresso a unio de todos no
intuito de promover um evento que seja representativo para a
classe, considerando a singularidade e o caminhar histrico da
Fisioterapia nas regies do Norte e Nordeste durante 40 anos de
conquistas e responsabilidade social.

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Entrevista com o ator

Blota Filho
Por

|Eduardo Tavares

|Divulgao

Fotos

aulista de nascimento e carioca de corao, como ele mesmo afirma, o ator Blota
Filho no esperava que o convite feito pela TV Globo para interpretar o advogado
Haroldo, em Caminho das ndias pudesse se estender de trs dias para trs meses. Na
verdade, ele comemora tal fato pela terceira vez, pois j conquistou permanncia
constante em outros papis, transformando uma pequena participao em um papel
duradouro em outras tramas de TV. Blota no para por a, junto novela est tambm em
cartaz com a pea teatral De Corpo Presente, escrita e dirigida por Mara Carvallio e que
acabou de passar para o horrio nobre do Teatro Solar de Botafogo, no Rio. O ator conta que
a veia artstica veio influenciada pela famlia: a me foi atriz de rdio, na Rdio Nacional
do Rio de Janeiro. O pai, sonoplasta e radioator. Minha me me ensinava como tratar o
personagem, como impostar a voz corretamente, o tempo do personagem, lembra Blota.
Iniciando a carreira na rea de figurao ele conseguiu se firmar na profisso de maneira
ecltica e apaixonante. Entre os canais de televiso que trabalhou esto o SBT, Rede Record
e atualmente a TV Globo. Nas horas de lazer, Blota se dedica arte de cozinhar, buscando
se aprimorar fazendo cursos e adquirindo livros de culinria. Em entrevista concedida
NovaFisio, o ator conta um pouco de sua vida profissional e como conseguiu superar uma
grave leso ocorrida h trs dcadas.
12 NovaFisio.com.br

Entrevista |

Com o ator Blota Filho

O personagem atual Haroldo seu


trabalho mais importante na TV?
Para mim, o mais importante sempre o
prximo trabalho. Mas o Haroldo foi uma
surpresa deliciosa. Ter um personagem
de destaque em uma novela muito
importante, claro. E sou muito grato aos
diretores, Marcos Schechtman, Marcelo
Travesso, Fred Mayrik, Luciano Sabino,
Roberto Carminati, Leonardo Nogueira
e a todo o elenco pelo carinho, apoio e
recepo que tive.
Como surgiu o convite para integrar o
elenco de Caminho das ndias?
O Daniel, produtor de elenco da novela,
me ligou numa quinta-feira de maio e
perguntou se eu poderia cobrir umas
falas do ator Victor Fasano (o Dario), que
estava com pneumonia. Teriam que dar
continuidade as tramas j escritas. Eu
aceitei fazer as tais 3 ou 4 cenas, sem
a promessa de ficar no elenco. Quando
percebi, j estava com mais cenas e acabei
assinando um contrato de trs meses com
a Globo. Aproveitei que estaria em cartaz
com o espetculo De Corpo Presente, no
Solar de Botafogo e aceitei. Foi assim que
do nada surgiu o Haroldo que quando vi
estava fazendo parte de uma trama muito
boa junto com a Mait Proena (a mulher
mais linda desse Brasil).
Alm da carreira de ator, voc tambm
j teve outras profisses, como a de
radialista. Conte um pouco desta fase.
Hoje em dia no desenvolvo outro trabalho
alm de atuar. Formei-me em Radialismo
pela FAAP na poca em que trabalhava
como funcionrio pblico, em So Paulo,
profisso essa que pela necessidade de
trabalhar abracei e foi muito importante.
Atravs dela fiz amigos, pude me formar.
Mas o corao falava mais alto. Ao mesmo
tempo fazia teatro, comerciais e figurao
em novelas.
Ento voc iniciou a carreira de ator na
TV?
Sim, eu comecei como figurante em
TV, isso em 1980. Pensando que se no
emplacasse nessa carreira poderia fazer
outras coisas e continuar sobrevivendo do
jeito que desse.
Voc pratica alguma atividade fsica?
J fui de malhar muito, correr no Parque
do Ibirapuera e nas praias de Ipanema e
da Barra, bairro onde ficava quando estava
trabalhando aqui no Rio. Mas hoje deito
e deixo a vontade passar. No descuido
da alimentao e procuro ter a vida mais
saudvel que posso. Mas assim que voltar
para So Paulo ou, se por acaso, ficar
definitivamente no Rio, quero fazer pilates

e voltar a correr na praia.


Verdade que voc se contundiu no
quartel?
Isso realmente ocorreu. Em 1979, quando
fiz parte da Policia do Exrcito de So
Paulo. Eu sofri um acidente e quebrei o
cccix.
E isso alm de me dar dores bem fortes,
estava me fazendo perder os movimentos
das pernas. Algumas regies das minhas
pernas formigavam e eu no sentia
estmulo nenhum nessas partes. Aos
poucos a sustentabilidade do meu corpo
foi ficando prejudicada e at o ponto em
que eu no conseguia mais movimentar as
pernas.
Qual foi exatamente o tipo de leso que
voc teve (diagnstico)?
Fratura do cccix e fissura da plvis.
Como aconteceu o acidente?
Foi um descuido meu. Naquela poca, ainda
existiam muitos atentados ao exrcito.
E num desses treinamentos de urgncia,
tocou o alarme do quartel e os soldados
tinham que correr com o armamento
utilizado, entrar num caminho, que
no tem boleia, e sentar num banco que
preso bem no meio do veculo. Nessa
hora, assim que eu subi e me preparava
para sentar, o caminho fez uma curva e
outro colega que tambm entrava junto
se desequilibrou e eu fui segur-lo. Soltei
minha mo de apoio e a l fui eu de
pernas abertas na guia.
Voc se submeteu a que tratamento?
Dr. Guidio, nosso mdico na poca, foi
quem diagnosticou o que houve e me
salvou. Eu tinha que ficar literalmente
em p 24 horas por dia. No podia sentar,
ou deitar. Dormia em p, amarrado numa
tbua de barriga pra baixo. Meu pai e
minha me tinham que me cansar para que
eu pudesse dormir.
Como conseguia se locomover?
Eu ia aos restaurantes, casa de familiares,
almoava, jantava e via TV em p. Sempre
amparado pelos meus pais e meus irmos.
No podia sentar mais que 15 minutos por
dia. Mas foi exatamente isso que fez a
fratura se solidificar. Hoje, estou andando
e muito bem. Graas a Deus!
Em locais pblicos as pessoas achavam
estranho?
Eu me lembro das caras das pessoas quando
eu entrava arrastado no restaurante,
parecia que elas pensavam assim:
"Coitadinho to moo e j alcoolizado",
" bbado coitado" (risos).
Com relao s sesses de fisioterapia,

quanto tempo voc as fez?


Levaram uns trs meses as sesses de
fisioterapia, que era essa de ficar em p,
me segurar nas coisas para andar.
Voc seguiu corretamente o prazo ou
interrompeu seu tratamento?
Sou muito obediente em tudo e segui
exatamente o que o fisioterapeuta me
pediu. Aos poucos j sentia os estmulos na
sola do p e nas pernas quando o doutor
espetava-os com a ponta de algum objeto.
Foi isso que me ajudou muito: ouvir e
fazer.
Acha que a interrupo poderia te
prejudicar?
Sim claro e por isso no parei. Meus pais,
irmos cunhados e cunhadas me ajudavam
e assim no desisti nunca.
Algo te irritava durante a fisioterapia?
Nada me incomodava com relao
fisioterapia. So profissionais que
estudaram para isso. Prestam esse socorro
com muita habilidade e pacincia. J
fraturei o tornozelo e fiz a fisioterapia
necessria. Os 20 dias de forno, exerccio
com pesos, as massagens com leos. O
tempo que se leva em cada sesso, no
gasto, necessrio. Existem pessoas que
necessitam de mtodos mais fortes ou
no. Mas o que temos que ter na cabea
que no estamos nessa por qualquer coisa.
Tudo necessrio. como xarope amargo:
ruim, mas tem que tomar. Ento toma
logo e no pensa nisso. Faz.
Algum episdio curioso que aconteceu
durante as sesses de fisioterapia?
Uma vez, nas massagens no tornozelo, eu
dormi e a fisioterapeuta, com pena de me
acordar, me deixou l, deitadinho, coberto
e dormindo.
Fisioterapia um tratamento que deve ser
feito em longo prazo. Voc paciente? O
que fazia para passar o tempo nas sesses?
Esperamos nove meses pra vir ao mundo.
Esperar j faz parte da vida do ser humano.
Mas falando srio, sou muito tranqilo
quanto a isso. Se for necessrio esperar,
espero na boa. Levo um livro, palavras
cruzadas e no penso em quanto estou
esperando, mas em quanto est mais perto
de chegar a minha vez.
Sua recuperao foi 100%?
Foi 1000%. Estou andando, sem seqelas.
Corro quando quero, dano, nado, alongo,
estou levando uma vida normal. Para um
jovem de 19 anos que tinha um fantasma
de ficar sem movimentos das pernas, ter
hoje 50 e estar bem, pxa... foi uma graa
recebida!
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Coluna do Prof. Luis Guilherme - Leia todos os outros no site.

A CAPES valorizando tambm quem FAZ!

ois ento, o que me diz voc da Normativa N 7 de 22 de Junho de 2009, dispondo sobre o Mestrado Profissional? Evoluo pura!
Temos vivido uma srie de situaes ao longo desses tantos anos de Ps Graduao Stricto Sensu, umas muito boas, outras nem
tanto. Ser mestre ou doutor nesse Pas pode nos colocar em posio de destaque, pois diante de uma populao onde a minoria,
digo, imensa minoria, tem capacitao nesse nvel a coisa toda pode se complicar. claro que ser mestre um destaque, mas
ser doutor top de linha. Contudo, a coisa estava meio que descambando e comeamos a dar vida aos monstres e aos phdeuses porque
tem um ditado que diz: em terra de cego, quem tem olho Rei! Mas, s para variar, eu discordo, porque em terra de cego, quem tem
olho caolho! E a coisa toda estava se transformando em factides: sois Rei? Naturalmente, e at porque perteno a academia e
sei como funciona, no estou tentando desvalorizar a titulao no, mas devemos olhar tudo por todos os lados, para incorrermos no
erro de aceitar a nebulosidade geral e aceitar apenas o que se v. Uma produo cientfica muito importante. Publicar um artigo
em um peridico indexado, com fator de impacto alto maravilhoso, mas no podemos esquecer da aplicabilidade do conhecimento
desenvolvido. Numa pergunta: - para que servir o que voc estudou? a bendita RELEVNCIA que se pede nos trabalhos cientficos.
Metodologicamente falando, uma pesquisa sobre a sinergia dos movimentos das asas da borboleta africana, que voa de costas no
vero, noite e nas luas cheias, pode ser muito interessante, mas quais valores sero agregados? Pois bem, vamos aplicar agora!
Produo cientfica tem de ser transformadora do ambiente onde est inserida, tem de servir sociedade que a apia, atravs de
retornos palpveis e teis. Claro que um artigo bem escrito muito legal, mas uma patente tende ser muito mais til. Fica parecendo
uma grande novidade, isso tudo, mas no mundo desenvolvido isso tudo j praticado h muito tempo. Nosso povo precisa de novos
medicamentos, vejam o que faz a Fiocruz! Exemplos assim que precisam ser seguidos. Perdoem se no cito outras instituies, at
porque j no so poucas, mas que eu tenho uma quedinha por aquele Castelinho, smbolo da Fundao Oswaldo Cruz.
Quando a CAPES falou em Mestrado Profissional muita gente torceu o nariz, alegando que se trataria de lato sensu (essas tambm
merecem ser acompanhadas mais de perto) melhorada, mas agora as coisas tomaram um rumo mais consistente. Entendeu-se a
importncia de quem faz, valorizando o FAZER fortalece-se o SABER. Em muitos casos sairemos dos laboratrios para os hospitais,
clnicas, etc. Sem desvalorizar o laboratrio e, o que se desenvolve dentro dele, vai ser muito bom trazer a pesquisa para o dia a dia
do assistencialismo de forma mais fortalecida. Acredito que agora mestres, acadmicos e profissionais, contribuiro mais para esse
Pas de lindas praias, matas belssimas, todas ricas em biodiversidade, com aquele prazer gostoso que s quem estuda saber do que
estou falando. Acredito que novos professores Pardal surgiro agregando valores fundamentais para o desenvolvimento da nossa
sociedade e, cada vez mais, perderemos aquela imagem do cientista de longos cabelos e lngua de fora, nos posicionando como aquele
que desenvolve sistematicamente seus estudos e atinge resultados teis.
ATENO!!! Nossa Revista Eletrnica j est pronta! Fique ligado porque voc no pode faltar. Mas fao questo de que vocs saibam:
a seriedade a marca do projeto!
Um forte abrao ao meu amigo Fabiano Moreira pelo debut na ABRASCO; ao pessoal da GESTO, que tm trabalhado bem demais! Ao
meu amigo Jadson da Prefeitura de So Pedro dAldeia, pelos resultados obtidos.
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Se voc no vai, no reclame depois - encontro vocs l!!!!!
ATENO: Se sua regio precisa de capacitao em Ergonomia, Fisioterapia do Trabalho, Fisioterapia Ambulatorial na Empresa e
Empreendedorismo, fale com a GESTO Solues em Fisioterapia e Ergonomia (gesto@globo.com; luisbarbosa@globo.com; WWW.
gestosolucoes.com.br).
Mande seu e-mail. Contribua: crticas, discusses, opinies e at elogios so bem vindos.
Vale repetir a citao, novamente!

No sou nem ateniense, nem grego, mas sim um cidado do mundo.


Scrates
Prof. Lus Guilherme Barbosa
(ABERGO e ABRAFIT)
Fisioterapeuta do Trabalho, Ergonomista,
Professor Universitrio, Diretor da
GESTO-Ergonomia e Sade no Trabalho Ltda.
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|TENS, Crochetagem, Lombalgia, Ligamento Sacroilaco.


Estudo da avaliao do tratamento
com TENS e Crochetagem na lombalgia por
tenso do ligamento sacro-iliaco em militares.
Por|Izabelle Cavalcanti Defaveri Goes, Andrea Janz Moreira, Joselaine Dantas, Henrique Baumgarth.
Artigo

isando fazer uma avaliao


do tratamento com TENS e
Crochetagem na lombalgia por
tenso do ligamento sacroilaco
em militares da Terceira Companhia de
Foras Especiais (3 Cia FEsp), localizado
na zona oeste da cidade de Manaus. Foram
atendidos 16 voluntrios do sexo masculino
com diagnstico clnico de lombalgia, foram
submetidos a tratamentos com TENS (n=8)
e com Crochetagem (n=8), por 22 sesses.
Os voluntrios foram avaliados fisicamente
para confirmao da dor lombar, e
obteno do diagnstico cinesiolgico
funcional de disfuno osteomioarticular
por tenso do ligamento sacroilaco. Esse
estudo teve por objetivo aplicar e avaliar
o tratamento com TENS e Crochetagem
na lombalgia por tenso do ligamento
sacroilaco em militares da 3 Cia FEsp,
visando comparar os resultados para definir
se h ou no, uma tcnica que promova
maior eficcia. Concluiu-se que a tcnica
de TENS atua efetivamente no controle da
dor, de forma rpida, visto pela variao
diria da mesma, enquanto que a tcnica
de Crochetagem age mais na mobilidade
da articulao lombar e sacroilaca, e em
segundo momento controla a dor.
INTRODUO
As atividades militares, tal como o
Treinamento Fsico Militar seguem as
seguintes premissas: [...] todo militar
considerado apto para o servio ativo est
obrigado ao treinamento fsico militar, o
adequado condicionamento fsico da tropa
para o cumprimento da misso de inteira
responsabilidade do comandante. [...] So
conhecidas s dificuldades que se antepem
ao treinamento fsico ideal, as quais vo
desde a falta de tempo, em face das
inmeras outras atividades prioritrias da
Organizao Militar (OM), at a carncia, ou
mesmo inexistncia, de reas, instalaes
e material apropriados. (1,2). Tais fatores
somados ao excesso de peso necessrio nas
atividades fsicas podem ser considerados
como desencadeadores de sobrecarga da
regio lombo-plvica dos militares, sendo
muitas vezes anti-orgnico, alterando
a biomecnica natural destas regies.
Esses acabam por gerar compensaes do
corpo, sendo pressupostos de causas que
16 NovaFisio.com.br

tensionem o ligamento sacroilaco.


O fenmeno doloroso de natureza
subjetiva, e a observao da manifestao
dolorosa uma das principais ferramentas
que os profissionais de sade podem ter
a essa subjetividade. A Eletroestimulao
Nervosa Transcutnea (TENS), recurso
utilizado
pela
fisioterapia,
vem
apresentando bons resultados no controle
da dor e representa um recurso teraputico
seguro e comprovado no tratamento da
dor. (3).
Hoje em dia devido o grande nmero
de pesquisas na rea, existem vrias
modulaes de eletroestimulao que
podem ser eleitas e utilizadas com os
sistemas TENS, uma delas o Burst. O
Burst ou Trem de pulso um tipo de TENS
desenvolvido por Erikson J. Sjlund (1976),
como resultado de suas experincias com
eletroacupuntura chinesa. O modo Burst
um alta freqncia de pulsos individuais
(de 40 a 150 Hz), distribudos em trens
de baixa freqncia, repetidos de 1 a 5
vezes por segundo, sendo mais comum
duas vezes. (4).
A Crochetagem um mtodo utilizado
no tratamento das algias do aparelho
locomotor, atravs da busca da remoo
das aderncias e dos corpsculos irritativos
inter-aponeurticos, ou mio-aponeurticos,
com o uso de gancho colocado e mobilizado
sobre a pele. (5) (24).

Esse trabalho tem por objetivo aplicar


e avaliar o tratamento com TENS e
Crochetagem na lombalgia por tenso do
ligamento sacroilaco em militares da 3a
Cia FEsp. visando comparar resultados
para definir se h ou no, uma tcnica que
promova maior eficcia.
Com base nos suportes bibliogrficos
para o tema, somados as observaes dos
tratamentos a serem aplicados atravs
do TENS e da Crochetagem, teve-se

como pretenso identificar se alguma das


diferentes tcnicas possui melhor evoluo
acerca dos resultados no tratamento da
lombalgia que acomete os militares, e
suas possveis implicaes, uma vez que
existem alteraes posturais que, caso no
tratadas podem tornar-se disfunes.
MATERIAIS E MTODOS
Aps liberao do Comit de tica e Pesquisa
do Centro Universitrio Nilton Lins, a
pesquisa de campo foi realizada na 3a Cia
Fesp, localizada na cidade de Manaus, no
perodo de agosto a novembro de 2008.
Foram recrutados dezesseis (16) militares
voluntrios, empregados na referida Cia
que assinaram o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido. O diagnstico clnico
de Lombalgia, foi fornecido pelo mdico
responsvel pela 3 Cia FEsp.
Utilizou-se uma ficha de avaliao fsica
com testes e parmetros que confirmassem
a lombalgia, e a tenso do ligamento sacroilaco. Aps a triagem foram definidos dois
grupos (G1 e G2), um sendo tratado apenas
com Eletroestimulao transcutnea (TENS)
(G1) e outro grupo (G2) realizou a tcnica
de Crochetagem, utilizando o gancho para
aplicao da mesma, a distribuio dos
grupos foi aleatria. No incio e fim do
atendimento era aplicado questionrio
baseado na Escala Visual Analgica para
mensurar a intensidade dolorosa antes e
aps a aplicao da tcnica, quantificando
a dor do paciente e as possveis evolues
no decorrer de cada sesso.
O atendimento foi feito no alojamento
de oficiais da 3 Cia de FEsp, com tempo
estipulado de 40 minutos para tcnica de
TENS, baseado nos estudos de Kitchen e
Bazin (1999), Robinson e Mackler (2001),
em alta freqncia de 155 Hz, largura de
pulso de 230 microssegundos e intensidade
de acordo com o limiar suportvel de cada
paciente, aumentando-se a intensidade
em cada diminuio da sensao referida.
O aparelho utilizado foi Neurodyn II
da Ibramed. O tempo suficiente para
Crochetagem obedecendo seu protocolo
de aplicao sobre o ligamento sacroilaco
que : 1o movimento: rolar o gancho
(presso crnio caudal), 2o movimento:
deslizamento longitudinal, 3o movimento:
deslizamento ltero-medial e mdio-lateral
e 4 o movimento: frico (massagear o

Artigo

|TENS, Crochetagem, Lombalgia, Ligamento Sacroilaco.


ligamento), realizado duas vezes na
semana, uma sesso por dia.
Considerou-se o limite de 24 sesses
sendo a primeira: a avaliao e a ltima:
a reavaliao, utilizando os mesmos
parmetros da ficha de avaliao, para
manter a fidedignidade do projeto.
Aps coleta de dados, os mesmos foram
analisados estatisticamente, aplicando o
teste de t Student e Fishers exatc test,
para verificar se h ou no diferenas
significantes entre as tcnicas com relao
dor e a avaliao fsica inicial e final.
RESULTADOS
Foram estudados 16 indivduos com idade
mdia de 26,25 anos (+8,24), militares do
sexo masculino todos da 3 Cia FEsp, no
perodo de agosto a novembro de 2008.
Para definir as prevalncias das variveis
de dor e eficcia dos dois tratamentos
eleitos: TENS e Crochetagem os indivduos
foram divididos em dois grupos, (n=8 em
cada grupo).
Os resultados foram divididos em duas
partes: na primeira fez-se anlise do grau
de dor antes e aps a aplicao de cada
tcnica. A segunda parte baseou-se em
anlise comparativa entre as duas tcnicas
da avaliao inicial e final, com nvel de
significncia inferior a 5%.
Anlise da variao de dor: Na Tabela I,
podem ser observados valores significativos,
quando comparada a dor no incio e fim da
sesso com a tcnica de TENS (p<0,001)e
Crochetagem (p<0,001).
Anlise dos testes funcionais: Foram
selecionados dois testes para detectar se
havia ou no simulao da dor, por este
motivo ambos teriam que ter resposta
de 100% da amostra apresentando
negatividade. O primeiro foi o Teste de
Hoover e o outro, foi o teste de Burns,
como foram 100% negativos sinaliza que a
amostra no estava simulando a queixa de
dor. (8).
Teste da Estrela de Maigne: Avaliando a
relao de dor, bloqueio ou ambos para os
movimentos de: flexo, extenso, lteroflexo esquerda, ltero-flexo, rotao
esquerda (RE) e rotao direita (RD), foi
aplicado o Teste da estrela de Maigne.
Os valores estatsticos foram significativo
para: TENS com relao a reduo da dor
e manuteno do bloqueio (RE e extenso)
(p<0,01, tabela II); para a Crochetagem foi
observado reduo da dor e do bloqueio
para RE e extenso (p<0,01, tabela III).
NovaFisio.com.br 17

Artigo

|TENS, Crochetagem, Lombalgia, Ligamento Sacroilaco.

Tabela I: Comparao dos valores mdios da dor pela EVA antes e aps o tratamento de TENS
e Crochetagem

Tabela II: Freqncia de indivduos com e sem sintomas no teste Maigne para RE e extenso
na avaliao inicial e final no grupo TENS.

Tabela III Freqncia de indivduos com e sem sintomas no teste Maigne para RE e extenso
na avaliao inicial e final no grupo CROCHETAGEM

Teste de Flexo em P (TFP): O grupo TENS no apresentou alterao para este teste, j o
grupo Crochetagem obteve melhora no bloqueio aps 7 atendimentos. Dos oito indivduos
atendidos pela crochetagem, 6 no apresentaram mais bloqueio no TFP (p<0,01). Quando
comparada a freqncia final dos dois grupos, apresenta-se p<0,01, sinalizando que a
crochetagem atua no bloqueio articular e a TENS no (Tabela IV).
Tabela IV: Freqncia de indivduos com e sem bloqueio no teste TFP na avaliao final nos
grupos TENS e CROCHETAGEM

Teste de Flexo Sentado (TFS): esse teste foi realizado apenas para confirmar o TFP, colocando
em evidncia a perda de mobilidade articular sacroilaca, repetindo o resultado de que grupo
TENS no apresentou alterao, e o grupo de Crochetagem obteve melhora no bloqueio aps
7 atendimentos( p<0,01).
Teste de Gillet (Hipomobilidade da articulao sacroilaca - ASI): O grupo TENS no apresentou
alterao para esse teste assim como nos descritos acima pelo mesmo motivo de no atuar
no bloqueio articular patolgico. O grupo crochetagem obteve melhora na mobilidade da ASI
(p<0,01), aps 7 atendimentos. Quando comparada a freqncia final dos dois grupos (Tabela
V), apresenta-se p<0,05, sinalizando mais uma vez que a Crochetagem atua na mobilidade
articular e o TENS no.
Tabela V: Freqncia de indivduos positivo ou negativo para o teste de hipomobilidade na
avaliao final nos grupos TENS e CROCHETAGEM

Teste da Comadre: O grupo TENS no apresentou alterao para esse teste. O grupo
crochetagem obteve melhor resposta, aps 7 atendimentos. Quando comparada a freqncia
final dos dois grupos, apresenta p<0,05, sinalizando que a crochetagem atua no conforto de
movimento de deslizamento da ASI e na concavidade lombar e o TENS no.
Teste de Patrick: Referente resposta de dor para o Teste de Patrick, que confirma diagnstico
diferencial entre dor sacro-ilaca e dor no quadril, ambas as tcnicas so efetivas para
analgesia lombar. Tanto o grupo de TENS como o de Crochetagem apresentaram variao
significativa, compondo p<0,05. Pelos resultados quanto ao grau de dor na avaliao inicial
e final do Teste de Patrick, observou-se expressiva quantidade de pacientes sem dor ao
18 NovaFisio.com.br

final do tratamento das duas tcnicas (dos


16 indivduos, 13 no tinham mais dor).
Semelhante ao teste de Patrick, a resposta
para o Teste dos ligamentos sacro espinhoso
e sacroilaco e Teste de Yeoman (teste
irritativo para articulao sacro iliaca) foram
observados que as tcnicas de TENS e de
Crochetagem so efetivas para analgesia
lombar apresentando p<0,05 no Fishers
test.
DISCUSSO
Segundo Restiffe e Berloffa (2002) concluram
que a TENS alivia a dor rapidamente
efetivando execuo mais ativa e cooperativa
na cinesioterapia em pacientes com seqelas
de queimaduras. J, Rocha (2005), afirmou
em seus estudos que o ndice de incapacidade
do pescoo avalia a intensidade da dor do
paciente, a medida que a incapacidade
resolvida a dor debelada.
Durante a aplicao de TENS j nas trs
primeiras sesses a maioria dos pacientes
relataram moderado alvio de dor que
manteve-se at a ltima sesso, enquanto
na Crochetagem foi verificado aumento
inicial da dor, o alvio comeou a aparecer
a partir da 5a sesso. Isto justificado
por Baumgarth (2007) referindo que o
alongamento e ruptura das fibras com a
projeo das estruturas anatmicas sobre a
pele (diafibrlise percutnea), causa trao
complementar fisiolgica no ligamento
sacroilaco, gerando co-contrao protetora,
ou seja, uma resposta protetora contra uma
injria sensorial proprioceptiva do SNC.
Ido et al, (2003), observaram diminuio
da dor aplicando a TENS em baixa
freqncia de 5Hz e largura de pulso de 150
microssegundos em tender points, com
tratamento de 20 sesses. Ferreira e Beleza
(2007), afirmam que estudos laboratoriais
tm demonstrado que a TENS diminui a
atividade nociceptiva evocada nas clulas
do corno dorsal da medula, promovendo
analgesia. Embora o mecanismo real de
produo de eletroanalgesia pela TENS seja
controvertido, pois, Braz (2003), concluiu que
embora os estimuladores eletroterpicos no
apresentem maiores riscos ao corpo humano,
existem determinadas situaes que o
paciente pode sentir dor, levando a possveis
danos teciduais. Se uma corrente eltrica
aplicada a elevada intensidade de forma
abrupta, a sensao e as dores causadas iro
assustar o paciente. Lembrando que isto se
deve ao fato de que fibras nervosas sensoriais
so estimuladas a menores intensidades em
relao as fibras de dor (maior impedncia),
por isto, elevadas intensidades de correntes
so mais dolorosas.
Tribioli (2003) constatou atravs da anlise
da literatura os meios provveis da atuao
da TENS na inibio da dor, que so: a
teoria do controle da comporta de dor pelo
fechamento das comportas medulares
ascendentes, e a teoria neurofarmacolgica
pela ativao de um sistema de opiceos
endgenos. Determinou-se que a estimulao
de baixa freqncia (2Hz) provocava uma
elevao de um peptdeo opiide, no fludo
cerebroespinhal (13,14).
O alvio da dor promovido pela crochetagem
observado nesse estudo, corrobora com o
estudo de Kiffer (2004), que conclui que a
tcnica de Crochetagem leva ao alvio de dor
na lombalgia provocada pelo encurtamento do
msculo quadrado lombar em atletas de jud.

NovaFisio.com.br 19

Baumgarth (2007) diz que a Crochetagem


otimiza menor aderncia e fibrose entre
os diferentes planos de deslizamento dos
tendes, msculos, ligamentos e nervos,
devolvendo a mobilidade e funes normais.
A tcnica tem como objetivo dissolver os
cristais de oxalato de clcio que se acumulam
em diferentes pontos da musculatura
impedindo o deslizamento normal das capas
musculares gerando dor e desconforto, ento
recuperam os movimentos de deslizamento
entre as fscias, o que justifica a diminuio
da dor.
Na tabela II que foi demonstrado a freqncia
de indivduos com bloqueio no movimento de
extenso e dor no incio do tratamento (42%),
e aps o tratamento com a TENS houve queda
significativa com relao resoluo da dor,
em contrapartida o bloqueio manteve-se
constante com significncia estatstica de p
<0,01.
Segundo Santos Junior, De Almeida e Valente
(2006); que obtiveram no tratamento
utilizado com a eletro-termo-foto-terapia
(incluindo TENS), resultados positivos no
decorrer de 10 atendimentos, como reduo
da dor, porm apresentando dficit no ganho
de ADM do movimento de flexo do ombro.
Para Mello de Paula et al (2006) a utilizao
de correntes eltricas teraputicas uma vez
moduladas com parmetros apropriados,
podem atuar em diferentes condies,
como: promover analgesia, contraes
musculares, melhoria do fluxo circulatrio
local, drenagem de lquidos, tonificao ou
relaxamento muscular, bem como incentivar
a regenerao e a cicatrizao de diversos
tecidos corporais. Comprovando que a
TENS no age diretamente na resoluo
biomecnica do ligamento sacroilaco (gerador
da dor lombar), e sim inclui a transmisso de
corrente eltrica atravs da pele, que atua
sobre os mecanoreceptores perifricos, e a
partir da, conduzido pelas fibras A at um
conjunto de interneurnios, que por sua vez
atuam na inibio da retransmisso, a nvel
medular, dos estmulos dolorosos conduzidos
pelas fibras A e Tipo C.
Vandewalle (2008a) explica que os primeiros
efeitos descritos sobre a eficcia crochetagem
so: a liberao dos corpsculos fibrosos e as
aderncias entre diferentes aponeuroses.
O terapeuta leva mobilidade aos tecidos,
intervindo com a esptula do gancho entre os
planos fasciais, fazendo ceder as aderncias
que limitam a mobilidade entre os tecidos.
Os efeitos da crochetagem so, ento
essencialmente, diafibrolisantes induzindo
vrias indicaes teraputicas. O movimento
mecnico dos tecidos um mtodo eficaz
de evitar ou romper aderncias e assim
reduzir a dor, ele deve ser atravs das fibras,
ajustando o tecido, visto que as frices
transversas aplicadas aos seus longos eixos,
tendero a mover a estrutura como um todo
(seja ligamento, tendo ou msculo). Esse
movimento de manipulao passiva mobiliza
a estrutura relativa ao osso, bainha ou fscia
adjacente, liberando-a para o movimento,
aps uma leso a articulao fica,
freqentemente, muito dolorida, reduzindo
assim a mobilidade entre as estruturas.(19).
Para Martins et al (2004), em seu estudo com
15 pacientes de ambos os sexos portadores de
disfuno temporomandibular, a TENS foi um
recurso eficaz no controle da dor miofascial.
Os resultados observados, nesse estudo,
demonstraram-se significativo para resoluo
da dor no movimento de extenso e rotao
esquerda (p<0,05). Tribioli (2003), diz que com
relao dor crnica no existem melhores
parmetros de TENS para este tipo de dor,
20 NovaFisio.com.br

recomendando a tcnica de determinao de


parmetros preferenciais individuais atravs
da interao com o paciente.
De Andrade, Porto e Santos (2004), analisando
8 indivduos com hrnia discal em L4-L5/ L5S1, afirma que a TENS com baixa freqncia
promove o alvio da dor e concluiu que h
controvrsias existentes quanto a melhor
modalidade de TENS de baixa freqncia em
patologias crnicas, mostrando que as duas
correntes usadas (Burst , e acupuntural),
possuem praticamente o mesmo efeito no
alvio da dor podendo o fisioterapeuta eleger
a modalidade que quiser para esse objetivo
em indivduos portadores de patologias
crnicas.
George et al, (2007), ao propor protocolo
de preveno de dor lombar em militares
americanos descobriu que h poucas
estratgias eficazes relatadas para a
preveno preliminar da dor lombar,
a finalidade desse estudo clnico foi
determinar se um exerccio e um programa
educativo combinados da estabilizao do
ncleo muscular so eficazes em impedir
o incio e/ou a severidade da dor lombar,
a experimentao forneceu a informao
importante de como treinar eficazmente
soldados dos E.U.A para a preveno da
lombalgia. Vandewalle (2008b), acerca
da aplicao da tcnica de Crochetagem
nos tendes de Aquiles e ligamentos do
trceps sural em atletas de futebol, diz que
a liberao dessas cordas intramusculares
dos tendes e ligamentos com a esptula
do gancho, transversalmente em relao s
fibras musculares em tenso, iro provocar
uma sensao de calor imediato, permitindo
limitar o fenmeno doloroso e prevenindo
o risco de bloqueios, a tcnica vai permitir
igualmente ao atleta otimizar suas qualidades
musculares. O potencial de contratibilidade
e de elasticidade ser melhorado, bem
como o equilbrio da fora neuro muscular
e pela restaurao dos planos de deslize, a
Crochetagem vai por ltimo participar na
coordenao e a qualidade do gesto tcnico
destes atletas.
CONCLUSO
A principal observao da escolha do confronto
entre TENS e a tcnica de Crochetagem,
que a TENS a tcnica mais utilizada pelos
fisioterapeutas quanto ao alvio de dor, seja
crnica ou aguda. Os resultados prticos
observados pela utilizao da Crochetagem
esto de acordo com as idias dos conceitos
anatmicos, funcionais e fisiolgicos das
citaes dos autores apresentadas no
trabalho. Com base nos dados desse estudo,
conclui-se que a tcnica de TENS atua
efetivamente no controle da dor, de forma
rpida, visto pela variao diria da mesma,
enquanto que a tcnica de Crochetagem age
mais na mobilidade da articulao lombar e
SI, e em segundo momento controla a dor.
As tcnicas se assemelham no controle da
dor, como forma teraputica de analgesia,
e se diferenciam no ganho de mobilidade
ou melhora de bloqueios articulares lombosacrais. Novos estudos com o maior N
e com controles ramdmizados devem
ser implementados para aumentar a
confiabilidade do estudo proposto para o
futuro .
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|Acidente, vtima, primeiros socorros.


A Importncia de procedimentos de emergncia
em tempos atuais.
Por|Sarah Souza Pontes Prazeres
Artigo

vida atual do ser humano


tem sofrido modificaes
intensas
de
qualidade,
.sentido e significado, o
que tem acarretado conseqncias
malficas. A busca desenfreada
pelos bens materiais a humanidade
tende a trabalhar por cargas
horrias desumanas, sem que tenha
o ser humano como produto e sim
como produtor de tudo aquilo que
fabricamos, vemos nos cenrios
atuais um mero tcnico, com isso no
visamos qualidade de vida, ocorrem
desequilbrios no corpo fsico, mente
e psique e nos envolvemos e/ou
causamos acidentes.
O ser humano se transformou em
uma espcie animal que tem em vista
apenas os resultado, de preferncia
imediato, por isso no investe e
valoriza medidas preventivas que
visam sade, a educao e a
poltica. Sabemos que a preveno a
medida mais eficaz para o bem-estar
fsico e psicossocial do ser humano,
acreditar na educao e na poltica
como
veculos
transformadores
de uma realidade afirmar que
possvel educar a sociedade,
afinal a poltica como ideal a ser
traado vislumbrar uma reforma
de pensamento do ser humano, no
mais a busca do equilbrio apenas
quando estamos em desequilbrio, e
sim depositar confiana em medidas
educacionais para apoio a preveno,
a partir disto que afirmamos
aqui nossa crena em prevenir
acidentes, principalmente em locais
de trabalho, afinal atualmente o
local que o ser humano permanece
a maior parte de seu tempo em vida,
portanto nota-se a necessidade de
valorizar a Segurana no Trabalho.
Em meio a tantos acidentes o enfoque
em alguns princpios de Primeiros
Socorros, j que em meio a uma vida
to atribulada h acidentes de carros
e o no uso de equipamentos de
proteo em ocasies muitas vezes
indispensveis.

22 NovaFisio.com.br

preciso catequizar a sociedade para


prestar o socorro imediato vtima,
para assim reduzir ao mximo as
conseqncias do acidente. Se faz
necessrio aprender tcnicas e os
procedimentos adequados para que
a ajuda seja eficaz de fato, afinal
sabemos que a vida humana nica
e em caso de omisso se caracteriza
em um crime no apenas assegurado
nas leis, mas nos valores morais
e ticos que regem os costumes
humanos. Os conhecimentos tericos
so importantes para prestar um
socorro de qualidade, mas no
dispensa as atividades prticas,
por isso pessoas interessadas nesta
temtica importante realizar
um curso de Primeiros Socorros
predominantemente prtico.

abster a realizar os
primeiros socorros
a vtima decorrente
de um acidente
ou pessoa que se
encontre em perigo
iminente crime
O atendimento de emergncia deve
ser prestado sempre quando a vtima
no tem condies de cuidar de
si prpria, uma forma de evitar
morbidade ou mortalidade desta,
enquanto a equipe especializada
se dirige para o local do acidente.
Vtimas
de
acidentes
sejam
automobilsticos, no trabalho, com
materiais qumicos, queimaduras
entre outros ficam muitas vezes em
condies delicadas, o que torna o
socorro imediato algo primordial
para minimizar os efeitos deletrios
e o agravamento da situao.
O simples fato de observar que a
vtima do acidente no encontra-

se respirando um aspecto
imprescindvel e que faz muita
diferena, assim como o nvel de
conscincia e caso a vtima esteja
alerta preciso mant-la calma,
tranqila e narrar tudo que acontece
da melhor forma possvel, afinal na
maioria das vezes esta precisa se
manter imvel.
O Cdigo Penal Brasileiro de 1940
descreve em seu artigo 135, criado
em, assegura que se abster a realizar
os primeiros socorros a vtima
decorrente de um acidente ou pessoa
que se encontre em perigo iminente
crime e resulta em uma pena que
varia de um ano a seis meses ou
multa. O mnimo que pode ser feito
que j representa uma expectativa
significativa no quadro clnico que
a vtima venha a apresentar o ato
de comunicar a equipe especializada
sobre o acidente e descrever com a
maior riqueza de detalhes o estado de
sade da vtima, o local do acidente
e detalhes se vistos do evento.
A omisso de socorro e a ausncia
de atendimento imediato so uma
aspectos que influenciam de maneira
significativa a recuperao e a
sobrevivncia dos feridos. Portanto
diante deste cenrio que possvel
repensar sentimentos, atitudes e
aes para o auxlio ao prximo bem
como desempenhar um papel social
ativo, afinal contribuir com a vida
tambm um ato de cidadania que
requer incentivo de rgos pblicos
e privados no apoio a instruo
de procedimentos de primeiros
socorros, formao de socorristas e
divulgar informaes que despertem
interesse as pessoas leigas, mas
para que as organizaes possam se
conscientizar do seu papel social,
ns profissionais da rea de sade
devemos demonstrar a importncia,
o retorno e o impacto destas prticas
bem como auxiliar na construo de
projetos desta magnitude atravs da
Responsabilidade Social to discutida
no mbito das organizaes.

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|Assoalho plvico, msculos, avaliao.


Tcnicas de avaliao da musculatura do
assoalho plvico: uma reviso sistemtica
Por|Cinara Sacomori, Fernando Luiz Cardoso e Aline Knepper Mendes
Artigo

crescente o interesse na avaliao


dos msculos do assoalho plvico
(MAP), uma vez que se descobriu
sua importante funo no controle
da continncia, respirao, suporte dos
rgos plvicos e sexual. OBJETIVO:
conhecer as especificidades das tcnicas
de avaliao da musculatura do assoalho
plvico. MTODOS: reviso sistemtica
das bases de dados da sciencedirect e da
Bireme (de 2001 a 2008), com as palavras
chaves: pelvic floor muscle evaluation,
pelvic floor muscle assessment pelvic
floor activation e pelvic floor exercise.
RESULTADOS: As tcnicas mais acessveis
para a prtica clnica so o teste manual
da musculatura e o sensor de presso
vaginal, enquanto as mais detalhadas so
o ultra-som e a IRM. A IRM funcional
especfica para estudar a ativao cerebral
e a eletromiografia possibilita avaliar
sinergias musculares, ambas permitem
uma melhor compreenso do controle
neural. CONCLUSO: sugere-se o uso
dessas tcnicas no diagnstico, preveno
e tratamento das desordens do assoalho
plvico inclusive em homens.
INTRODUO
O assoalho plvico formado por tecidos
moles e composto principalmente de
dois msculos e um par de ligamentos
sacrociticos (1). Sua parte muscular pode
ser dividida em: msculos superficiais
(bulboesponjoso,
isquicavernoso
e
transverso superficial do perneo e esfncter
anal externo), msculos intermdios
(esfncter uretral interno, transverso
profundo do perneo, e nas mulheres,
compressor uretral e esfncter uterovaginal)
e msculos mais profundos (elevador do
nus: puboretal, pubococcgeo, iliococcigeo
e isquiococcgeo/coccgeo) (2).
O assoalho plvico apresenta mltiplas
funes com um importante papel
na continncia urinria e fecal (1-3),
respirao, suporte dos rgos plvicos,
aumento da presso intra-abdominal,
estabilizao da articulao sacroilaca
(1), garantir a estabilidade plvica-lombar
e do tronco e contribuir para a resposta
sexual (2,4).
A regio anoretal e o assoalho plvico
so inervados por fibras simpticas,
parassimpticas e somticas (3). O nervo
somtico que inerva os msculos do
assoalho plvico (MAP) tem suas razes

24 NovaFisio.com.br

oriundas dos segmentos medulares S3 a S5


e o nervo pudendo origina-se de S2 a S4 e
inclui fibras motoras e sensitivas (5).
A fora dos MAP pode ser definida atravs
do recrutamento das fibras musculares em
uma contrao voluntria mxima (6,7). E
a funo a habilidade de realizar uma
contrao correta dessa musculatura, com
uma presso de fechamento em torno
das aberturas do assoalho plvico e um
movimento de levantamento deste assoalho
(7). Alm disso, as pesquisas tm apontado
para um recente entendimento da sinergia
entre toda musculatura envolvida pela
cpsula abdominal e a musculatura do
assoalho plvico (1,2,8,9,10).
Os MAP quando fracos podem ser causas
de disfunes. Por isso, o treinamento
dos MAP indicado atravs de exerccios
especficos que objetivam melhora da fora
e coordenao muscular (11). Atualmente,
os profissionais que, normalmente,
orientam a prtica desses exerccios
so mdicos, enfermeiras, sexlogos e
fisioterapeutas (6).
Dado o contexto, o profissional que trabalha
com diagnstico, preveno e tratamento
das desordens do assoalho plvico necessita
de instrumentos de mensurao que possam
definir critrios diagnsticos e controlar o
efeito do tratamento executado (7). Por
isso, traou-se como objetivo deste artigo
conhecer as especificidades das tcnicas
disponveis de avaliao da musculatura
do assoalho plvico.
MTODOS
O estudo caracteriza-se como uma
reviso sistemtica da literatura. Estudos
relevantes foram identificados atravs
de uma pesquisa nas bases de dados da
sciencedirect e da Bireme (Medline, Lilacs
e Scielo), incluindo artigos de 2001 a
2008. Alguns estudos foram pesquisados
manualmente e obtidos atravs de contato
direto com os pesquisadores.
Utilizaram-se as palavras chave: pelvic
floor
muscle
evaluation,
pelvic
floor muscle assessment pelvic floor
activation e pelvic floor exercise.

Os critrios de incluso dos artigos
foram: referir-se a algum mtodo/tcnica
de avaliao da musculatura do assoalho
plvico qualquer que fosse a finalidade e
estarem nos idiomas portugus, ingls ou
espanhol. E os critrios de excluso foram:
estudos com animais, fetos ou crianas e

RESULTADOS E DISCUSSO
A busca de dados resultou em 38 artigos
relevantes para a proposta deste
manuscrito. A maioria deles teve como
sujeitos apenas mulheres (1,4,7-35),
apenas um avaliou homens e mulheres (36).
As tcnicas identificadas foram: teste
manual por toque vaginal, eletromiografia,
sensores de presso vaginal, ultra-som,
IRM e IRM funcional. Cada uma dessas
tcnicas mensura aspectos diferentes da
musculatura do assoalho plvico (7). As
vantagens e desvantagens de cada tcnica
foram sintetizadas na tabela 1.
Essas tcnicas foram utilizadas com as
seguintes finalidades:
Avaliar a atividade muscular dos
MAP em pessoas saudveis (1,8,1315,19,29) ou com incontinncia urinria
(1,13,26,28,30,33,34);
Investigar o efeito do treinamento
da musculatura do assoalho plvico
(11,20,21,25,29,33);
Identificar reas cerebrais ativadas
durante a contrao dos MAP (17,33,36);
Identificar co-ativaes musculares e
sinergias (4,10,24,30);
Testar ou descrever tcnicas de
avaliao dos MAP e escalas diagnsticas
(18,22,23,31,32,35,37, 38,39);
Identificar relaes entre a fora dos
MAP e outras variveis: nmero e tipo de
parto, raa (12,16,27).
Teste Manual da Musculatura do Assoalho Plvico
O teste manual realizado atravs de
toque na vagina ou no reto e o avaliado
instrudo a realizar uma contrao mxima
dos MAP; a graduao feita usando
escalas, normalmente utiliza-se a escala
de Oxford modificada (1,29) ou a escala de
Ortiz (25).
Permite identificar, alm da fora muscular,
outros componentes: resistncia, fadiga e
o nmero de repeties rpidas que pode
ser executado (12). Possibilita verificar
a simetria e diferenciar os msculos
de fechamento da vagina (puboretal e
esfncter anal externo) dos msculos que a
elevam (pubococcgeo e ileococcgeo) (6).
Eletromiografia de Superfcie (EMG)
A maioria dos estudos de avaliao dos
MAP utiliza-se da eletromiografia de
superfcie (1,4,8,9,10,12,13,19,20,24,28,
30,33,34,37,39). Ela registra os potenciais
eltricos gerados pela despolarizao das

fibras musculares em repouso e durante


a contrao voluntria, podendo ser
considerada uma medida indireta de fora
muscular (34).
Os eletrodos so comumente posicionados
nos msculos reto abdominal, oblquo
externo, fibras transversas inferiores do
oblquo interno, parede da vagina (1,8)
e em alguns casos nas fibras da parede
torcica (1,30).
Sensor de Presso Vaginal com Perinemetro
O sensor de presso vaginal posicionado nos
dois teros inferiores da vagina serve para
mensurar alteraes na presso vaginal,
conectado a um perinemetro (1,11,16).
Madill e Mclean (2007) utilizaram uma
sonda vaginal contendo dois bales de
mensurao da presso: um posicionado
na parte superior do canal vaginal (avalia
a presso intra-abdominal transmitida ao
frnix), e outro situado mais abaixo (para
mensurar a presso de contrao dos
MAP).
Atualmente, vrios tipos de sensores
esto disponveis, todos com diferentes
tamanhos e parmetros tcnicos, o que
dificulta a comparao entre pesquisas
(7). O perinemetro demonstrou uma boa
confiabilidade intra e inter-avaliadores (18).
Ultra-som
O
uso
do
ultra-som
contribuiu
significativamente
na
avaliao
da

anatomia funcional do assoalho plvico


(38). Quando um msculo contrai ocorre
uma mudana em seu tamanho porque as
fibras musculares se encurtam, assim uma
correta contrao dos MAP com a alterao
crnio-ventral dos rgos plvicos pode ser
observada no ultra-som (1,10).
Existem quatro formas de aplicao de
ultra-som que podem ser utilizadas: transabdominal (14), trans-perineal, transvaginal e trans-anal usando imagens bi e tridimensionais (38). Estudos demonstraram
que tanto o ultra-som trans-perineal
(32) como o trans-abdominal (14,15) so
confiveis. O ultra-som trans-perineal
possui uma tcnica mais complicada,
as medidas requerem mais tempo para
calcular e a localizao do cabeote no
perneo pode limitar algumas manobras
funcionais; enquanto o ultra-som transabdominal totalmente no-invasivo,
mais rpido e relativamente mais fcil de
aprender (14).
Imagem de Ressonncia Magntica (IRM)
A IRM permite, durante a contrao dos MAP,
a visualizao do movimento de elevao
cranial e ventral dessa musculatura (6).
Avalia, ainda, a simetria entre os lados
direito e esquerdo durante a contrao da
musculatura do assoalho plvico e torna
possvel observar se h movimentao em
outras regies musculares como abdominais

e glteos (13). Tanto a IRM 3T como a 1,5T


so eficientes na avaliao diagnstica da
contratilidade do assoalho plvico (31).
Um estudo comparou mulheres negras
e brancas (assintomticas e nulparas)
e identificou que as mulheres negras
apresentavam o msculo elevador do
nus significativamente mais espesso em
relao s brancas (27).
Imagem de Ressonncia Magntica Funcional
Demonstrou a ampla atividade do sistema
nervoso central no controle da contrao
da musculatura do assoalho plvico em
mulheres saudveis (17). Foi descoberto
um forte recrutamento da rea motora
suplementar durante a realizao da
contrao do assoalho plvico em mulheres
saudveis (36).
Adicionalmente, antes de um treinamento
dos MAP, foi encontrada significante
ativao cerebral (giro pr-central sperolateral e medial e na regio sperolateral do giro ps-central, no crtex
motor suplementar, na rea pr-motora
esquerda, na regio central e esquerda do
cerebelo, na regio da insula e na regio
anterior do giro do cngulo); e depois do
treino muscular, menos reas cerebrais
foram ativadas; isto indica automatizao
da habilidade comportamental aprendida
e uma ativao mais focada das reas
cerebrais (33).

NovaFisio.com.br 25

Artigo

|Assoalho plvico, msculos, avaliao.

CONSIDERAES FINAIS
Essas tcnicas de avaliao dos MAP so
sugeridas para todos os profissionais
que diagnosticam, tratam ou previnem
disfunes do assoalho plvico. Cada
tcnica
possui
sua
especificidade,
algumas apresentam a vantagem de fcil
acesso e mtodo barato, outras so mais
complicadas e caras, mas possibilitam uma
avaliao mais detalhada.
Percebeu-se uma escassez de estudos que
avaliem a musculatura do assoalho plvico
de homens. Considerando que os homens
tambm podem apresentar disfunes
do assoalho plvico, compreende-se que
existe um potencial de estudo utilizando
essas tcnicas nesse grupo.
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|Shantala
Perguntas sobre Shantala
Por|Fernanda Elhiage
Artigo

que a shantala (origem e o que


.significa o nome)?
uma massagem milenar do sul
da ndia que passada oralmente
de me para filha. L somente as mulheres
fazem a massagem nos bebs, por uma
razo exclusivamente cultural. O mundo
ocidental teve a oportunidade de conhecla atravs do mdico francs Frdrick
Leboyer que numa de suas viagens ndia
conheceu a Shantala (uma me indiana, que
seu nome originou a tcnica), que ensinoulhe a tcnica e se deixou fotografar. Leboyer
fez um lindo e potico livro, que lanou em
1976, todo ilustrado com detalhes fazendo
toda a seqncia da Shantala. Em 1978
introduziu essa massagem no Brasil.
Qual o objetivo da tcnica? Qualquer
pessoa pode aplic-la?
O mtodo teraputico tem por objetivo
trabalhar vias areas superiores (face),
aparelho respiratrio do beb (costas e
peito), aparelho digestivo e membros
superiores e inferiores (braos e pernas).
A tcnica protege o beb contra infeces
porque acalma, diminuindo o nvel de stresse e

consequentemente diminuindo a quantidade


de cortisol que circula no corpo (hormnio
que quando est em grande quantidade no
corpo, diminui a imunidade). Raramente o
beb que recebe a massagem diariamente
adoece. Qualquer pessoa pode aplic-la.
Tanto a mame como o papai. Inclusive, este
aumenta e muito sua intimidade com o filho,
perdendo assim o medo que alguns pais tem
de pegar seus bebs.
A shantala importante para aproximar
mame e beb (troca de energia)?
Este contato ntimo de pele me e beb
fundamental. Fortalece a auto estima da
criana. Um dos primeiros sentidos a serem
estimulados aps nascimento do beb o
olfato. Quando a criana colocado sobre o
peito da me assim que nasce para que ela
sinta o cheiro e o calor dessa me sentindo
se mais segura, vide o exemplo das mes
cangurus. Essa troca de energia fortalece
a criana que vai se sentir mais amada, e
sendo assim muito mais segura.
Qualquer beb pode receber a tcnica
(idade, sexo)?
Qualquer beb apartir do 1 ms de vida

j pode receber a massagem. De ambos


os sexos. Servindo inclusive para crianas
maiores. Minha filha de 8 anos por exemplo,
recebe a shantala desde beb at hoje. Toda
vez que sinto que ela est mais agitada,
deito ela, fao a massagem e ela acaba
adormecendo. Fora as vezes que ela mesmo
pede me, faz massaginha...
Quais a indicaes teraputicas da shantala
(alvio de clicas, por exemplo)?
Auxilia nas funes fisiolgicas, digestivas
e respiratrias do beb. Ameniza clicas,
priso de ventre, ajuda a regular o sono do
beb, diminui insnia, acalma. Fortalece o
contato ntimo entre pais e filhos. Equilibra
tambm todo o sistema nervoso, energtico
e emocional do beb, trazendo auto estima
e segurana para a criana.
Para mais informaes
Shantala Para mames, papais e babs
tambm.
Studio Conceitus
Av. Princesa Izabel 323 sl 1.213 leme
Tel. 3209-0617 / 9109-1757

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|DORT; Coluna; Lombalgia; Trabalho


Prevalncia de lombalgia em distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho
Por|Bruna Luiza dos Santos; Camila Tokunaga Zanolini; Milena Carrijo Dutra
Artigo

introduo
de
inovaes
tecnolgicas e eliminao de
diversos
postos
de
trabalho
.acarretaram
benefcios
e
problemas sade do trabalhador. A doena
osteomuscular relacionada ao trabalho
(DORT) um dos maiores problemas de
sade do mundo, a mais nova epidemia
dos ltimos anos. As lombalgias so um
dos principais motivos de consulta mdica
atualmente, estando entre uma das causas
mais comuns de invalidez relacionada
com problemas msculo-esquelticos,
com isso, foram recrutados 60 sujeitos e
aplicado 3 questionrios: Roland Morris,
SF 36, avaliao scio-econmico e
cultural de cada participante analisado
estatisticamente. Portanto, este trabalho
teve como objetivo avaliar a prevalncia da
lombalgia em distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho.
O termo DORT usado para determinar
as afeces que podem lesar tendes,
sinvias, msculos, nervos, fscias,
ligamentos de forma isolada ou associada,
com ou sem degenerao dos tecidos,
decorrente de uma origem ocupacional.
Ela pode ser ocasionada do uso repetido
e forado de grupos musculares e da
manuteno de postura inadequada,
caracterizados pela ocorrncia de vrios
sintomas concomitantes ou isolados,
tais como: dor, parestesia, sensao de
peso, fadiga, de aparecimento insidioso,
podendo acometer membros inferiores e
superiores (Cattelan, et al 2006;).
A introduo de inovaes tecnolgicas
e organizacionais, ao lado das inegveis
conquista para a vida humana, trouxeram
tambm o aumento do nmero de pessoas
desempregadas,
com
a
eliminao
de diversos postos de trabalho e a
precarizao das relaes de trabalho,
acarretaram benefcios e problemas
sade do trabalhador (Murofuse, 2005).
As Dorts tm constitudo um grande
problema da sade pblica em muitos
dos pases industrializados, sendo pouco
conhecidas at os anos 70, mas tiveram
um rpido crescimento nos ambientes de
trabalho em todo o mundo. Assim sendo,
vem ganhando destaque cada vez maior no
que se refere estudos sobre a doena em
si e a poltica de preveno (Imai, et al 1998).
Atualmente so consideradas como um
dos maiores problemas de sade do
mundo e ocorrem em trabalhadores das
28 NovaFisio.com.br

mais variadas atividades, no havendo


diferenas raciais ou sociais. a mais
nova epidemia dos ltimos anos, j que a
partir da dcada de 80 passaram a ser a
mais freqente causa de afastamento do
trabalho (Sakata, et al ).
A quantidade de diagnsticos de DORT tem
dimenses muito altas. Sendo assim, na
ltima dcada nosso pas presenciou uma
situao epidmica com relao s mesmas,
tornando esta patologia a segunda maior
causa de afastamento do trabalho no Brasil.
Somente nos ltimos 5 anos foram abertos
532.434 CATs (Comunicao de Acidente
de Trabalho) geradas por essa afeco. A
cada 100 trabalhadores da regio Sudeste,
1 acometido (Brazil, 2001).

O treinamento inapropriado,
alteraes bruscas na rotina de trabalho
e os equipamentos inadequados causam
leses. A postura esttica prolongada causa
estresse e fadiga muscular (Sakata, 2003).

os sintomas tornamse presentes, e s


vezes passam a
invadir as noites e
finais de semana.

Vrios fatores vm impulsionando a


enorme quantidade desses diagnsticos
em nosso pas, entre eles: tenso social;
alto ndice de desemprego; predisposio
tica; falta de organizao no ambiente
de trabalho; influncia da ao de
sindicatos; aes polticas; oportunismo de
advogados; influncia da mdia; interesses
por indenizaes ou aposentadorias.
Quando um indivduo apresenta uma leso
ocasionada por sobrecarga biomecnica
ocupacional, os fatores etiolgicos
esto associados organizao do
trabalho
envolvendo
principalmente
equipamentos, ferramentas, acessrios e
mobilirios inadequados; descaso com o
posicionamento, tcnicas incorretas para
realizao de tarefas, posturas indevidas,
excesso de fora empregada para execuo
de tarefas, sobrecarga biomecnica
dinmica; uso de instrumentos com
excessos de vibrao, temperatura,
ventilao e umidade inapropriadas no
ambiente de trabalho (Moreira et alli,
2001).


Aos
poucos,
os
sintomas
intermitentemente tornam-se presentes
por mais tempo durante a jornada de
trabalho, e s vezes passam a invadir as
noites e finais de semana. Nessa fase, h
um aumento relativamente significativo
de pessoas que procuram auxlio mdico,
por no conseguirem mais responder
demanda da funo (Inss, 2003).

No possvel diagnosticar-la na
fase pr-clnica. Seu diagnstico feito
atravs da histria clnica, ocupacional e
exame fsico. As leses podem acometer
diversas estruturas msculo-esquelticas
e neurais, atingindo com maior freqncia
a regio cervical, o ombro e os membros
superiores, porm podem ocorrer em
outras regies (Sakata, 2003).
A diversidade de conceitos observados na
literatura dificulta a obteno concreta
de dados para o estudo da incidncia e
da prevalncia dos diferentes tipos de
doenas e de suas condies clnicas, que
costumam surgir em rpidas escaladas na
forma de surtos (Cattelan, 2006).

Segundo estudos, a coluna
vertebral uma das estruturas mais
atingidas por distrbios, tais como:
cervicalgia, ciatalgia e a sndrome
cervicobraquial, tendo como uma de suas
caractersticas a dor. (Murofuse; 2005)
As lombalgias so um dos principais
motivos de consulta mdica do mundo,
estando entre as causas mais comuns de
invalidez relacionada com problemas
msculo-esqueltico. considerada causa
freqente de morbidade e incapacidade,
sendo sobrepujada apenas pela cefalia na
escala dos distrbios dolorosos que afetam
o homem (Skare, et al 1999).
A causa da dor lombar pode ser definida por
toda condio de dor, com ou sem rigidez,
localizadas na regio inferior do dorso em
uma rea situada entre o ltimo arco costal
e a prega gltea. Pode ser multifatorial
e inclui postura inadequada, sobrecarga
local, trauma, alteraes degenerativas da
coluna ou doena inflamatria, infecciosa
ou neoplsica (Cecin, 2000).
Inmeras
circunstncias
contribuem
para o desencadeamento e cronificao
das
sndromes
dolorosas
lombares
(algumas sem uma ntida comprovao de
relao causal) tais como: psicossociais,
insatisfao laboral, obesidade, hbito de
fumar, grau de escolaridade, realizao
de trabalhos pesados, sedentarismo,

Artigo

|DORT; Coluna; Lombalgia; Trabalho

sndromes depressivas, litgios trabalhistas,


fatores genticos e antropolgicos,
hbitos posturais, alteraes climticas,
modificaes de presso atmosfrica e
temperatura (Brazil, 2001).
So classificadas da seguinte forma:
a) mecnicas degenerativas: tem origem
em alteraes estruturais, biomecnicas,
vasculares ou a interao desses trs
fatores;
b) no mecnicas localizadas: podem ser
inflamatrias, infecciosas, metablicas; por
doenas sistmicas ou psicossomticas;
c) lombalgia ocupacional: desencadeada
por mltiplos fatores, sendo um dos
principais distrbios relacionados ao
trabalho, os fatores de risco so postura
esttica no trabalho, esforo excessivo no
trabalho, movimentos em flexo, rotao,
inclinao e extenso com carga, ressalvo
com carga, vibrao, trauma direto na
regio dorso lombar (Skare, 1999).
A dor lombar a doena mais freqente
da humanidade, sua prevalncia nos pases
industrializados varia de 10% a 50%. Cerca
de 80% da populao j apresentou pelo
menos um episdio de dor lombar baixa,
que constitui a principal causa de ausncia
no trabalho desses pases (Skare, 1999).
A lombalgia um problema de sade
pblica com altos custos socioeconmicos.

Devido a isso este trabalho tem como


objetivo avaliar a prevalncia dessa
afeco em distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho em operadores
de telemarketing. (Meirelles; 2000)
Casustica -Material e Mtodos.
Os instrumentos, escalas ou questionrios
mais utilizados em nosso meio na avaliao
ou mensurao dos principais desfechos
relacionados ao estado da sade fsica,
mental ou psicossocial de pacientes
portadores de lombalgia so a escala de
Roland & Morris e o questionrio SF-36
(Meirelles, 2000).
O SF-36 um instrumento genrico
de avaliao da qualidade de vida.
um questionrio auto administrvel,
multidimensional, englobado em oito
componentes (Meielles, 2000).
O Roland Morris um questionrio de
inaptido com 24 questes relacionadas
a dor na coluna vertebral. Cada questo
recebe uma pontuao de 1 (um) se
conferido como aplicvel pelo paciente e
uma pontuao 0 (zero) se no aplicvel.
(Havel,2001).
Para este trabalho foram recrutados
60 operadores de telemarketing de uma
empresa de So Paulo. Foi assinado pelos
participantes um termo de consentimento

livre esclarecido e aplicado 3 questionrios:


Questionrio scio-econmico e cultural
, Roland Morris e SF 36 que avaliam a
qualidade de vida dos participantes.

Foram includos operadores de
telemarketing com pelo menos 1 ano de
funo no cargo, idade entre 18 e 51 anos e
uma carga horria de no mnimo 8 horas dirias.

Foram exclusos do estudo os
participantes portadores de patologias
prvias na coluna.
Os dados foram
analisados atravs de porcentagem,
mdia e desvio padro dos mesmos.
Resultados
A situao scia econmica e cultural dos
participantes analisadas pelo primeiro
questionrio revela os seguintes dados:
de um total de 60 participantes, 68,3%
(41) so mulheres. Sendo que o restante
do trabalho foi composto por homens que
representam 31,6% (19).
Com ausncia de analfabetismo, h uma
amostra de 45% (27) com ensino mdio
completo e 55% (33) com ensino superior
completo.
Em relao aos hbitos sociais foram
encontrados apenas 20% (12) da amostra
so fumantes e 3,3% (2) etilistas. Quanto a
doenas prvias foram encontrados apenas
1,6% (1) diabtico e 1,6% (1) hipertensos,

NovaFisio.com.br 29

Artigo

|DORT; Coluna; Lombalgia; Trabalho

com ausncia de doenas de coluna prexistentes demonstrados por 100% (60).


De acordo com o acompanhamento
fisioteraputico foi encontrado que
100% (60) da amostra no realizavam
acompanhamento, porm 48,3% (29)
realizavam ginstica laboral em sua
empresa, e 81,6% (49) tinham horrio
de descanso, porm, 18,3% (11) no o
tinham.
Todos os participantes 100% (60), tinham
a funo de operadores de telemarketing
e estavam nesta funo em um perodo
mdio de 4,5 anos com um desvio padro
de 2,44 tendo este variado com um mnimo
de 1 ano e o mximo de 8 anos, idade
entre 18 e 51 anos com mdia de 25,49 e
um desvio padro de 6,45.
Com relao dor na coluna observamos
que 48,3% (29) no apresentaram dor
em nenhuma regio da coluna, j 51,6%
(31) apresentaram dor na coluna, sendo
que 12,9% (4) apresentaram dor em
regio cervical, 19,3% (6) apresentaram
apenas dor em regio torcica, 16,1% (5)
apresentaram dor em regio lombar, 9,6%
(3) apresentaram dor em regio torcica
e lombar, 22,5% (7) apresentaram dor
em regio cervical e torcica, 9,67% (3)
apresentaram dor cervical e lombar e
9,67% (3) apresentaram dor em regio
cervical, torcica e lombar.
O tempo de dor variou de 2 meses a 8 anos
com uma mdia de 5 e um desvio padro
de 4,24.
A anlise do questionrio Roland Morris,
demonstrou que 99% dos participantes no
adquiriram escore maior que 10, tanto
no grupo sem dor como no grupo com
dor, revelando assim que as atividades de
vida diria desses participantes no esto
sendo alteradas devido dor na coluna que
possuem, porm um nico participante,
ou seja, 1% da amostra teve um escore
de 15 encontra-se na faixa moderada de
comprometimento das atividades de vida
diria. Sendo em toda a amostra o escore
mnimo de 0 e o maior escore 15 com uma
mdia de 5, 75.
O questionrio SF 36 demonstrou que no
grupo sem dor representado por 48,3%
(29) teve no quesito capacidade funcional,
como escore mnimo 60 e escore mximo
de 100 com mdia de 93, 1, j no grupo
com dor representado por 51,6% (31) teve
no mesmo quesito um escore mnimo de 25
e de escore mximo 100 com mdia de 79,8.
No quesito aspectos fsicos o grupo sem
dor variou de 0 como escore mnimo e
100 como mximos com mdia de 86, 6, o
grupo com dor teve 0 como escore mnimo
e 100 como escore mximo com uma mdia
de 72,6.
J no quesito dor o grupo que no a
apresentou teve um escore como mnimo
30 NovaFisio.com.br

52 e como mximo 100 com uma mdia


de 83, porm no grupo que apresentou
dor obteve-se como escore mnimo 12 e
escore mximo 100 com mdia de 55,7
observada no anexo 8. No quesito estado
geral da sade o grupo sem dor apresentou
um escore mnimo de 52 e como mximo
100 com mdia de 77, 6, j o grupo com
dor teve como escore mnimo 42 e escore
mximo 100 com mdia de 77, 7.
No quesito aspecto social encontra no
grupo sem dor um escore mnimo de 37 e
um mximo de 100 com mdia de 82, 5, no
grupo com dor tivemos um escore mnimo
de 12 e um mximo de 100 com mdia de 74, 3.
No quesito aspecto emocional encontra no
grupo sem dor um escore mnimo de 0 e
um mximo de 100 com mdia de 81, 4, no
grupo com dor tivemos um escore mnimo
de 0 e um mximo de 100 com mdia de 73,9.
Discusso
Embora no sejam doenas recentes as dorts
vem, assumindo um carter epidmico,
sendo algumas de suas patologias crnicas
e recidivante, ou seja, de terapia difcil,
porque se renovam precocemente quando
ocorre a simples retomada dos movimentos
repetitivos, gerando uma incapacidade
para a vida que no se resume apenas ao
ambiente de trabalho (Salim, 2003).
Sabe-se ento que um ambiente de
trabalho organizado, com pessoas bem
treinadas e condicionadas com respeito
aos fatores ergonmicos e aos limites
biomecnicos certamente diminuem o
risco de desencadeamento dessas afeces
(Moreira et alli; 2001).
Podemos ento associar o seu baixo
ndice neste estudo ao fato de no termos
nenhum sujeito da amostra analfabeto, o
que viabiliza absoro de informaes
que auxilia na preveno de doenas
ocupacionais.
Mesmo que vrios fatores intervenham na
formao da DORT, sua determinao em
ltima instncia perpassa pela estrutura
social, relacionando-se, sobretudo com
as mudanas na organizao do trabalho
e secundariamente com as inovaes
tecnolgicas peculiares reestruturao
produtiva (Salim, 2003).
Podemos justificar o fato do nmero
de mulheres comprometidas ser maior,
devido a relao direta no a uma suposta
propenso biolgica, mas ao papel e a
forma de insero da mulher nas divises
social e sexual do trabalho (Salim, 2003).
A ginstica laboral um meio de
preveno frequentemente divulgado. No
geral as pessoas se sentem pressionadas
pela cobrana de produtividade, seja
por parte dos colegas, ou por parte
do gerente/chefe, deste modo no se
sentem vontade para estar efetivamente

realizando os exerccios, e todo o trabalho


com a conscientizao torna-se perdido.
Outra medida de preveno a realizao
de pausas constantes, porm essa prtica
no muito bem vista (principalmente
em locais com grande movimento) pelos
colegas, clientes e gerentes (Imai, 1998).
Sendo assim, o mais importante a
conscientizao dos empregadores em
orientar seus empregados tanto na
preveno quanto na teraputica dos
distrbios msculo-esqueltico (Cattla, 06).
Diversos
fatores
contribuem
para
o mascaramento da doena, o no
reconhecimento da doena por parte
de alguns mdicos (dada dificuldade
de diagnostic-las); o preconceito por
parte dos colegas, as conseqncias
de se possuir uma CAT na carteira de
trabalho, prejudicando a procura por um
novo emprego, a dificuldade encontrada
por algumas empresas em lidar com a
doena, o funcionrio corre o risco de
demisso, entre outros. Alm disso, em
muitos casos as estatsticas no incluem
aqueles trabalhadores que podem estar
manifestando os sintomas e, portanto so
futuros candidatos a desenvolv-las (Imai, 98).

Estatisticamente este estudo
comprovou que no h um alto ndice
de comprometimento funcional, fsico,
emocional, social nestes indivduos, uma
vez que se torna inexistente o afastamento
do trabalho por DORT.
Na amostra, visto que o ndice de
analfabetismo 0 (zero), a empresa
proporciona ginstica laboral e tempo de
descanso como mtodo preventivo, pode
ter interferido na pequena diferena entre
os sujeitos com e sem dor.
A maior parte dos indivduos esta h um
tempo considervel na mesma funo,
podendo ter ocorrido adaptaes ao longo
dos anos que favorecem o no aparecimento
da DORT, porm a maioria no se mostrava
satisfeito com seu trabalho no sendo
investigado mais profundamente a causa
do mesmo.
O melhor meio de se lidar com a doena
evitar que ela aparea, ou que se
prolifere. Com esse objetivo, podemos
perceber que as empresas esto cada
vez mais empenhadas na elaborao de
polticas preventivas, que abrangem desde
a parte informativa at o tratamento,
retorno a atividade e acompanhamento
(Imai, 1998).
Ajustar o posto de trabalho, evitar vcios
de postura, respeitar seus limites e
realmente fazer os exerccios indicados
algumas das atitudes que, se no eliminam
a possibilidade de ser acometido pela
doena, certamente so favorveis ao no
surgimento/no agravamento do quadro
da DORT (Imai, 1998).

Artigo

|DORT; Coluna; Lombalgia; Trabalho

Concluso
Conclui-se que a prevalncia da lombalgia
isolada em DORT nos operadores de
telemarketing que realizam um trabalho
preventivo na empresa no alta,
porm associada a outras regies da
coluna, a regio lombar aparece em alta
prevalncia.
Portanto a prevalncia de lombalgia em
DORT de 16,1% dentro do ndice de 51%
que apresentavam algum tipo de DORT.
necessrio que um prximo estudo seja
feito, avaliando o posto de trabalho,
exerccios realizados durante a ginstica
laboral, a causa e nvel de descontentamento
por parte dos trabalhadores, para que
possamos relacionar estes itens ao fator
predisponente.
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dei risultati, Guerini e associati, Milano
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crc.marionegri.it/qdv/questionari/sf36/
sf36v1ita.htm
Brazil, A. V. et al; Diagnstico e tratamento
das
lombalgias
e
lombociatalgias;

Associao Mdica Brasileira e Conselho


Regional de Medicina-Projeto Diretrizes.
Cattelan, A. V. et al; Leses por esforos
repetitivos/ distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho (LER/DORT) a mais
nova epidemia na sade pblica brasileira.
CNFISIO, Avaliable from internet http://
www.fisioweb.com.br, citado em 2006.
Cecin, H. A; Consenso brasileiro sobre
lombalgias e lombociatalgias/ Hamid
Alexandre Cecin So Paulo: Sociedade
Brasileira de Reumatologia. Comit de
coluna Vertebral Uberaba; Faculdade de
medicina do Tringulo Mineiro, p. 60; 2000.
Ciconelli, R. M, Ferraz, M. B, Santos,
W, Meinao, I, Quaresma, M.R; Traduo
para a lngua portuguesa e validao do
questionrio genrico de avaliao de
qualidade de vida SF-36 ( Brasil SF-36) ;
Revista bras.de Reumatologia , vol.39 n.
3 mai/jun., 1999.
Havel, C. et al; Which treatment for
low back pain? A factorial randomized
controlled trial comparing intravenous
analgesics with oral analgesics in the
emergency department and a centrally
acting muscle relaxant with placebo over
three days; BMC Emergency Medicine,
vol.2 n.1, nov. 2001.

Imai, C; As leses por esforos repetitivos


e o setor bancrio; trabalho apresentado
no III SemeAD realizado em outubro de
1998.
Inss;
Distrbios
osteomusculares
relacionados ao trabalho- DORT- Norma
tcnica de avaliao de incapacidade para
fins de benefcios previdencirios; Ordem
de servio INSS/DSS; n.606; ago.98.
Inss; Atualizao clnica das leses por
esforos repetitivos (LER) distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho
(DORT); Instruo normativa INSS/DC;
n.98; dez. 2003.
Meirelles, S. E; Lombalgias; Revista
Brasileira de Medicina, out. 2000; v.57;
n.10; p.111-119.
Murofuse, N.T. & Marziale, M.H. P;
Doenas do sistema osteomuscular em
trabalhadores de enfermagem; Revista
Latino Americana de Enfermagem; v.13; n.3;
p.364-373; mai-jun. 2005.
Sakata, R. K. & Issy, A. M; Leso por esforo
repetitivo (ler) doena osteomuscular
relacionada, Revista Brasileira de Medicina,
v.60; p.67-83; dez.2003
Skare, T. L; Reumatologia princpios e
prtica. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan;
p.197-211, 1999.

Organizaes de cursos no Brasil


Organizao de So Paulo
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Fax: (11) 5531-4442
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Tel: (27) 3329-8307 / (27) 8823-3390
(27) 9316-4744
E-mail: rpg.bsb@gmail.com
E-mail: npcelisabeth@gmail.com
Rio de Janeiro
AXIS
Tel: (21) 2266-4421
E-mail: organizacaorpgrio@gmail.com
Site: www.rpgrio.com.br
Salvador
IRPOS
Tel / Fax: (71) 3331-8905
(71) 3331-6272
E-mail: irpos@irpos.com.br
Site: www.irpos.com.br

Representantes da RPG
FRANA
Saint Moint
Tel: 05 62 69 63 18 Fax: 05 62 69 61 93
E-mail: rpg.souchard@wanadoo.fr
Site: www.rpg-souchard.com
BRASIL
So Paulo
Instituto Philippe Souchard
Te: (11) 3266-9133
E-mail: ipsrpg@gmail.com
Site: www.rpgsouchardinst.com.br
Sociedade Brasileira de RPG
Tel: (11) 5542-6374 / (11) 5044-0940
E-mail: sbrpg@sbrpg.com.br
Site: www.sbrpg.com.br

Belm
Clnica Articularis
Tel: (91) 3241-5256 / (91) 8141-5344
E-mail: clinica@articularis.com.br
Site: www.articularis.com.br

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DESC DATA CURSO
CIDADE
UF

OUTUBRO

01 e 02 Pilates Internacional - Theraband
So Paulo
SP

01 a 03 V Congresso Sulbrasileiro de Fisioterapia Cardiorrespiratria
Florianpolis SC

01 a 03 6 Polestar Inter Conference & 3 Conferncia Sul-Americana Physio Pilates Salvador
BA
10% 02
Curso de Florais de Bach
Niteri
RJ
10% 02 a 04 Ambulatrio de Fisioterapia do Admissional Reabilitao
So Paulo
SP
10% 03
Terapia Postural na Bola
Rio de Janeiro RJ
10% 03
IV Jornada de Fisioterapia da Sociedade de Fisioterapia do Vale do Sinos Novo Hamburgo RS
10% 03 e 04 Primeiros Socorros nas Emegncias Clnicas
Rio de Janeiro RJ

03 e 04 Curso Water Pilates
Florianpolis SC

03 e 04 Curso de Shiatsu
C. dos Goytacazes RJ

03 e 04 Curso de Taping terapia (tcnica do esparadrapo)
C. dos Goytacazes RJ

03 e 04 Reeducao Uroginecolgica
Piracicaba
SP

03 e 04 Pilates Internacional - On the Ball
So Paulo
SP
10% 04
Curso Terico-Prtico de Atualizao em Carboxiterapia
Niteri
RJ
100% 06
Reabilitao Aqutica na Preveno e Tratamento do Stress
Rio de Janeiro RJ

06 e 07 Tcnicas Osteopticas
So Paulo
SP

07 a 09 III Congresso Euroamericano de Motricidade Humana
Murcia - Espanha

07 a 09 Conceito Bad Ragaz
So Paulo
SP

08 e 09 Mobilizao Neural
So Paulo
SP

09 a 11 Conceito Halliwick
So Paulo
SP

09 a 11 Isostretching
Macei
AL

09 a 12 Somato-Emocional
Guapimirim RJ
10% 09 a 12 47 ENAF
Poos de Caldas MG

10 a 13 V CONNEFI - Congresso Norte Nordeste de Fisioterapia
Joo Pessoa PB

10 a 15 RPG e Pilates Sistema Australiano (Mdulo II)
So Paulo
SP

11 a 13 Hidroterapia nas Algias
So Paulo
SP

12
8 Sequencial de Isostretching
Macei
AL

14 a 18 Hidro - A Tcnica Watsu para Fisioterapeutas
So Paulo
SP

14 a 17 XVIII Congresso Brasileiro de Fisioterapia
Rio de Janeiro RJ

15
Curso de Transio / PHYSIO PILATES-POLESTAR
So Paulo
SP
10% 16 e 17 Curso de Carboxiterapia para Fisioterapeutas - Dra. ktia Ferreira
Rio de Janeiro RJ

16 e 17 Mobilizao Neural
Belo Horizonte MG

16 a 18 Isostretching
Recife
PE

17 e 18 Introduo TCS
Guapimirim RJ

17 e 18 Curso de Massagem modeladora e bambuterapia
C. dos Goytacazes RJ

17 e 18 Curso de Shiatsu
C. dos Goytacazes RJ
10% 17 e 18 Curso Internacional de Pontos Gatilhos Miofasciais e Treinamento Proprioceptivo So Paulo
SP

18 e 19 Movimento Combinado - Algias da Coluna
So Paulo
SP

20 a 23 Conceito Mulligan
So Paulo
SP

21 e 25 Reeducao Funcional do Assoalho Plvico
Curitiba
PR
10% 22 a 24 Cirurgia Plstica: ps-operatrio
Curitiba
PR

23 a 25 Ginstica Laboral: Metodologia; Projeto; Planejamento e Execuo das Aulas So Paulo
SP

23 a 25 Isostretching
Piracicaba
SP

24 e 25 Introduo TCS ( confirmar)
Sorocaba
SP

24 e 25 Mobilizao Neural
Porto Alegre RS

24 e 25 Simpsio Brasileiro sobre Diagnstico e tratamento das Disfunes Posturais So Paulo
SP

24 e 25 Curso de carboxiterapia - Dra. Ktia Ferreira
Curitiba
PR

24 a 27 Terapia Manipulativa e Reprogramao Postural no Pilates (5 Modulo)
Fortaleza
PE

24
Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrcia
Rio de Janeiro RJ
10% 26
Formao em Quiropraxia (Intensivo) 80h
Fortaleza
CE

29 a 02 Avanado
Guapimirim RJ
10% 30
Eletroterapia Geral - (Teoria e Prtica) - Dr. Jones E. Agne (RS)
Teresina
PI

30 a 02 Pilates Clnico Internacional
So Paulo
SP

31 e 01 Terapia Manual em Lombalgias-Abordagem Osteoptica
Campinas
SP

NOVEMBRO
100% 06
Encontro com a criadora do Workshop Pilates p/ Crianas, Mayra Nascimento Braslia
DF

06
Curso Hybrido So Paulo / PHYSIO PILATES-POLESTAR
So Paulo
SP

06 a 08 Isostretching
Goinia
GO

06 a 08 Cursos de Atualizao (UPDATE) / PHYSIO PILATES-POLESTAR
Natal
RN

07
Workshop Flymonn (Meia Lua)
Rio de Janeiro RJ

CONTATO
0800 400 7008
www.sulbrafir2009.com
(71) 3261-8000 / 0800 6068008
(21) 9995-5317
(11) 4997-6916
(21) 2224-7744
(51) 3581-5521
(21) 2224-7744
(48) 3228-9898
(21) 2258-7991
(21) 2258-7991
0800 7242 8000
0800 400 7008
(21) 2715-1320 / 9995-5317
(21) 9242-6646
0800 400 7008
(21) 3413-8430
0800 400 7008
0800 400 7008
0800 400 7008
(85) 8865-4956 / 9928-4979
www.upledgerbrasil.com
(35) 3222-2344
www.vconnefi.com.br
0800 400 7008
0800 400 7008
(85) 8865-4956 / 9928-4979
0800 400 7008
www.jz.com.br
(71) 3261-80000 / 800 6068008
(21) 2711-4682 / 2612-9026
0800 400 7008
(81) 9133-5816
www.upledgerbrasil.com
(21) 2258-7991
(21) 2258-7991
(11) 5581-5331
0800 400 7008
0800 400 7008
(41) 3072-0663
(41) 3336-2022
(11) 4997-6916
0800 724 2800
www.upledgerbrasil.com
0800 400 7008
(11) 2604-2001
(21) 2711-4682 / 2612-9026
(85) 3281-8270 / 3067-7072
(21) 3528-6404
(85) 3081-8270
www.upledgerbrasil.com
(85) 3081-8270
0800 400 7008
(19) 3243-0933
0800 6068008 / (71) 3261-8000
(71) 3261-80000 / 800 6068008
(62) 3445-7971 / 9266-5515
(71) 3261-80000 / 800 6068008
0800 6068008 / (71) 3261-8000

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DESC DATA CURSO

NOVEMBRO

07
Workshop Pilates para Crianas

07 e 08 Curso de Massagem modeladora e bambuterapia
10% 07 e 08 Curso de Carboxiterapia para fisioterapeutas - Dra Ktia Ferreira

07 e 08 Pilates Internacional - Sade da Mulher

07 a 11 Kabat Vallejo no Brasil

07 a 15 Terapia Manual em Lombalgias (SACRO ILACOS) Abordagem Osteoptica

12 a 15 Terapia CranioSacral ( confirmar)
10% 12 a 15 Curso de Disfunes da ATM (Avaliao, Abordagem e Tratamento)

12 a 15 Pilates Clnico Internacional

13 a 15 A T M - Articulao Temporomandibular

13 a 15 A T M - Articulao Temporomandibular
10% 14 e 15 Reeducao Vestibular Funcional

14 e 15 Curso de Terapias de Pedras Quentes e Cristais

14 a 16 Curso Internacional de Hidroterapia-Mtodo Bad Ragaz-27h (Johan Lambeck)

16 a 19 Pilates Clnico Internacional

17 a 22 Curso Internacional de Hidroterapia-Mtodo Halliwick Integrado e Ai Chi-62h
10% 19
Reprogramao Postural no Pilates - 100 Horas

19
Sequencial de Isostretching

19 a 22 Terapia Cranio Sacral 2 ( confirmar)

20 a 22 Isostretching

20 a 23 Pilates Clnico Internacional

21 e 22 Pilates Contemporneo na Bola

21 e 22 Nutrio Esportiva-nfase para Atividade de Fortalecimento e Corrida
10% 21 e 22 Curso Pr e ps-operatrio imediato e tardio de lipoaspirao

23
Sequencial de Isostretching

23 a 27 RPG Souchard - 3 Fase

CIDADE

UF CONTATO

Braslia
DF
C. dos Goytacazes RJ
Cuiab
MT
So Paulo
SP
So Paulo
SP
Campinas
SP
Manaus
AM
Fortaleza
CE
Belo Horizonte MG
Piracicaba
SP
So Paulo
SP
Rio de Janeiro RJ
Niteri
RJ
Rio de Janeiro RJ
Campinas
SP
Rio de Janeiro RJ
Teresina
PI
Foz do Iguau PR
Guapimirim RJ
Foz do Iguau PR
Londrina
PR
Piracicaba
SP
Campinas
SP
Niteri
RJ
Foz do Iguau PR
Braslia
DF

0800 6068008 / (71) 3261-8000


(21) 2258-7991
(65) 3642-2733 / 9984-5403
0800 400 7008
0800 400 7008
(19) 3243-0933
www.upledgerbrasil.com
(85) 3281-8270 / 3067-7072
0800 400 7008
0800 7242 8000
0800 7242 8000
(21) 2224-7744
(21) 2715-1320 / 9995-5317
(21) 3478-1700
0800 400 7008
(21) 3478-1700
(85) 3081-8270
(45) 9981-2530
www.upledgerbrasil.com
(45) 9981-2530
0800 400 7008
0800 7242 8000
(19) 3243-0933
(21) 2711- 4682
(45) 9981-2530
(27) 3349-0799 / 8823-3390

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2) -Kottke Lehmann - 4ed. (1994)
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Tel: (21) 7553-7271
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Tininha |

Humor - passa-tempo - tv - novidades - msica - cinema - moda -

INGLS
PONTUALIDADE
A importncia da pontualidade
Um Padre recebia um jantar pelos 25 anos de trabalho
ininterrupto frente de uma parquia. Um poltico da
regio e membro da comunidade convidado para entregar
o presente e proferir um pequeno discurso, se atrasou.
O sacerdote, ento, decidiu iniciar a solenidade e proferir
umas palavras:
...A primeira impresso que tive da parquia foi com a
primeira confisso que ouvi. Pensei que o bispo tinha me
enviado a um lugar terrvel, pois a primeira pessoa que
se confessou me disse que tinha roubado um aparelho de
TV, que tinha roubado dinheiro dos seus pais, tambm
tinha roubado a firma onde trabalhava, alm de ter
aventuras amorosas com a esposa do chefe. Tambm
em outras ocasies se dedicava ao trfico e a venda de
drogas e, para concluir, confessou que tinha transmitido
uma doena prpria irm. Fiquei assustadssimo... Mas
com o passar do tempo, entretanto, fui conhecendo mais
gente que em nada se parecia com aquele homem...
Inclusive, vivi a realidade de uma parquia cheia de gente
responsvel, com valores, comprometida com sua f e,
desta maneira, tenho vivido os 25 anos mais maravilhosos
do meu sacerdcio.
Justo nesse momento, chega o poltico. O padre interrompe
seu discurso e foi dada a palavra ao poltico para entregar
o presente da comunidade, prestando a homenagem ao
padre. Pediu desculpas pelo atraso e comeou o discurso
dizendo:
Nunca vou esquecer o dia em que o padre chegou nossa
parquia... Como poderia? Tive a honra de ser o primeiro
a me confessar com ele...

QUEM MANDOU CASAR!


O casal se conheceu logo no primeiro perodo do curso
de fisioterapia. Como no podia deixar de ser, depois de
formados, se casaram. Duas semanas de casamento, o marido
apesar de feliz, j estava com uma vontade reprimida de
sair com a galera pra fazer a festa. Assim, ele diz a sua
queridinha:
Amorzinho vou dar uma saidinha mas no demoro...
- Onde voc vai, meu docinho?
- Ao barzinho, tomar uma geladinha.
A mulher bota a mo na cintura e lhe responde:
- Quer cervejinha, meu amor?
Nesse momento abre a porta da geladeira e lhe mostra
25 marcas diferentes de cervejas de 12 paises, alems,
holandesas, japonesas, americanas, mexicanas, etc.
O marido sem saber o que fazer, lhe responde:
Minha princesa... mas no bar... voc sabe... o copo gelado.

36 NovaFisio.com.br

Um fisioterapeuta ingls, esteve ms passado aqui no


Brasil participando do 11th Internacional Conference
do McKenzie que aconteceu no Shereton Rio. Falando
BEM o portugus ele fez a sua lista de compras e foi
ao supermercado para tentar abastecer a sua despensa
e geladeira.
Tendo feito a lista a seu modo, e com o carrinho frente,
foi lembrando-se do que precisava:
PAY SHE
MAC CAR ON
MY ONE EASY
PAUL ME TOO
ALL FACE
CAR NEED BOY (MAIL KILO)
AS PAR GOES
KEY JOE (PARM ZOOM)
COW VIEW FLOOR
PIER MEN TOM
BETTER HAB
LEE MOON
ALL ME ROOM
BEER IN GEL
THREE GO
PAY TO THE PIER YOU
Ao final ainda deu um tapa na testa, dizendo:
PUTZ GRILL LOW!
IS KEY SEE O TOO MUCH....
PUT A KEEP ARE YOU!

O marido nem terminou de falar, quando a esposa


interrompe a sua conversa e lhe fala:
- Quer copo gelado, amor?
Nesse momento ela pega no freezer um copo bem gelado,
branco, branco, que at tremia de frio.
O marido responde:
- Mas meu doce de cco, no bar tem aqueles salgadinhos
gostosos. J estou voltando, t?
- Quer salgadinho, meu amor?
A mulher abre o forno e tira 15 pratos de salgadinhos
diferentes, quibe, coxinha, pastel, pipoca, amendoim,
corao de galinha, queijo derretido, torresmo...
- Mas, minha Pixuquinha... l no bar... voc sabe....
as piadas, os palavres, tudo aquilo...
- Quer palavres, meu amor?
ENTO VAI TOMAR NO C%, PORQUE DAQUI VOC NO
SAI NEM FU#@%$#, SEU FILHO DA PU%4!

automvel - compras - economia - turismo - esporte...

Estudante de Fisioterapia eleito Mister


Twitter por Ivete Sangalo.
POR NATALIA VON
KORSCH , RIO DE
JANEIRO
Rio - Os 76 kg
distribudos em 1,84
m do morenssimo
Rodrigo
Fernandes
conquistaram
no
apenas centenas de
fs no Twitter como
uma tiete ainda mais
especial: Ivete Sangalo.
Ele foi eleito pela
cantora, entre mais de
10 mil concorrentes,
o Mister Twitter da
Ivete. Aos 25 anos,
cursando o quinto
perodo de Fisioterapia
em uma faculdade de
Florianpolis, o novo
muso do miniblog
foi pego de surpresa
pelo resultado. Foi
completamente
inesperado. Eu me
inscrevi de brincadeira,
no achei que ela fosse ver todos os perfis. Mas foi muito gratificante,
porque ela uma pessoa que eu sempre admirei, diz ele, que j foi a
mais de 20 shows da baiana.
Em sua pgina no site, Ivete aproveitou para brincar com o vencedor
do concurso, cujo resultado saiu na ltima sexta-feira: Guigo, agradou
todas as gatinhas do Twitter. Ela prpria em parceria com funcionrios
da produtora Caco de Telha escolheu o mister. Entre os prmios
recebidos pelo primeiro colocado esto CDs e DVDs de Ivete, mas o
mais comemorado, segundo ele, foi o telefonema da musa. Foi tudo
muito rpido. Vi que tinha vencido e logo ela me ligou. Estava muito
emocionado, no conseguia falar. muito difcil a gente ter oportunidade
de falar com algum que a gente admira tanto. Fiquei muito feliz. A Ivete
extremamente simptica, comeou a puxar assunto, disse que estava
bem ansiosa para ter o filho logo e que o p estava muito inchado, conta
Rodrigo.
Famosa por se relacionar com homens mais novos, Ivete j conta com
pelo menos um na lista de espera. Solteiro h trs semanas, Guigo j
sonha com o dia em que conhecer pessoalmente a cantora: No do
meu perfil namorar mulheres mais velhas, mas, com certeza, se pintasse
oportunidade e ela me quisesse, eu namoraria a Ivete. Ela falou que
quando tivesse show aqui em Santa Catarina para eu entrar em contato
porque gostaria de me conhecer.
Mas, como a baiana continua casada, Rodrigo vai ter de se contentar
com suas seguidoras no miniblog, que no so poucas: J recebi umas
cantadinhas de leve.

ELEVADOR
SOBE...

Foi inaugurada no dia 1 de agosto


de 2009 a nova sede do CEFAVS.
Nesta nova sede haver atendimento
de fisioterapia e cursos entre eles,
j confirmados, RPG, Pilates,
Osteopatia, Drenagem Linftica,
Massoterapia, Shiatsuterapia,
Auriculoterapia, ATM, Bola Suia,
Fisioterapia Desportiva, Pedras
Quentes, Fisioterapia Hospitalar
em Traumato - Ortopedia, entre
outros. Mais informaes podem ser
encontradas no site:
www.cefavs.com.br

SOBE...

A lutadora de vale-tudo
ndia, que foi nossa
entrevistada de capa na
edio 56 esta de volta,
desta vez no programa
NO LIMITE da Rede
Globo. Para quem estava
achando parecidas, no
so parecidas no,
ela mesma.

SOBE...

O Projeto de lei do vereador Goulart


aprovado na Cmara recebeu a
sano de Gilberto Kassab. O prefeito
de So Paulo sancionou dia 20/07
o projeto de lei n 173/07, que
inclui fisioterapeutas nas equipes
multidisciplinares e multiprofissionais
em programas de assistncia sade
no municpio de So Paulo.

SOBE...

O Fisioterapeuta Gabriel Pinheiro,


foi um heri em um incndio em
Copacabana.
Ele, que mora no edifcio em frente
ao prdio atingido por um incndio,
ajudou a retirar uma grvida do
apartamento onde comearam as
chamas.
Gabriel Pinheiro contou que estava em
casa quando viu muita fumaa saindo
de um apartamento. Assustado,
atravessou a rua, foi at o edifcio
e avisou o porteiro sobre a fumaa.
Preocupado com possveis vtimas,
ele subiu at o local do incndio,
onde encontrou uma grvida e sua
empregada domstica.
O fisioterapeuta contou que ajudou
a retir-las do local e tocou a
campainha de outros apartamentos
para avisar os outros moradores do
incndio.
A grvida foi socorrida em uma
ambulncia do Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (Samu).
PARTICIPE!
Voc leu ou sabe de algum fato
interessante na fisioterapia? Mande
um e-mail pra gente,
revista@novafisio.com.br

NovaFisio.com.br 37

|Fisio Perfil

FP

Suzanne Roll

Sempre uma breve entrevista com quem tem uma longa histria

atendimento@maisfisio.com.br

Quem |

ou consultora em
fisioterapeuta
musculesqueltica; diretora
do Perfiormance Rehab na
Australia, diretora do Bring Your
Body to Life Healthy Studio; Visiting
Lecture Queensland, Griffith and
Bond University.
Qual fato foi mais inusitado em sua carreira?
Ter viajado tanto durante minha vida e ter me transformado
numa boa profissional.
Qual fato foi o mais cmico?
Ter passado uma noite na cadeia na Rssia.
Qual seu maior arrependimento?
Ter demorado a abrir minha prpria clnica.

Qual ano e em qual faculdade que se formou?


Me formei em 1990 na Brisbane, Queensland na Austrlia.
Qual foi a melhor coisa que fez na vida?
Ter tido a oportunidade de ter trabalhado com uma das melhores
fisioterapeutas da Austrlia, Inglaterra e Brasil, como tambm
oportunidade de conhecer o mundo ensinando fisioterapeutas.
Qual foi a pior coisa que fez na vida?
A vida no tem erros, somente lies, portanto no existe
arrependimento.
O que voc mais gosta na profisso?
A possibilidade de ajudar pessoas a melhorarem a qualidade de
vida.
O que voc odeia na profisso?
Fisioterapeutas que no esto abertos a atualizaes e
aprendizado.
Que qualidade mais admira nos profissionais que te cercam?
Lealdade e seu desejo de continuar aprendendo.
Que qualidade voc mais detesta nos profissionais que te
cercam?
Se eu no os admirasse, no trabalhariam comigo.
Qual sua maior virtude?
Respeito aos demais profissionais.
Qual seu pior defeito?
Impacincia.
Se pudesse mudar algo, o que seria?
Gostaria de ser mais alta.
Qual maior mentira j contou?
No conto mentiras.
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Qual dica daria aos colegas?


Acreditarem em vocs mesmos e nunca deixarem passar uma
oportunidade de aprender.
Qual objeto de desejo?
No sou uma pessoa materialista.
Qual sua aquisio mais recente?
Roupas.
Qual seu maior sonho?
Aprender a falar outra lnguas
Qual seu maior pesadelo?
Esquecer o que preciso falar numa palestra.
Que talento mais gostaria de ter?
Tocar piano.
Se no fosse fisioterapeuta gostaria de ser o que?
Fotgrafa profissional.
E qual profisso jamais queria ter?
Ser professora de fsica quntica.
Diga uma frase para por em nossa seo de frases.
Era uma vez....
Diga um desafio?
Escalar a montanha no Alasca.
Um livro?
Cdigo da Vinci.
Quer fazer alguma divulgao?
Gostaria de agradecer a Mais Fisio pela oportunidade de poder
trocar meus conhecimentos com os profissionais no Brasil durante
esses 6 anos de parceria.

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