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Universidade de Braslia

Instituto de Psicologia

EFEITOS DA INGESTO DE AYAHUASCA EM ESTADOS PSICOMTRICOS


RELACIONADOS AO PNICO, ANSIEDADE E DEPRESSO EM MEMBROS
DO CULTO DO SANTO DAIME

Rafael Guimares dos Santos

Braslia, DF
2006

Universidade de Braslia
Instituto de Psicologia

EFEITOS DA INGESTO DE AYAHUASCA EM ESTADOS PSICOMTRICOS


RELACIONADOS AO PNICO, ANSIEDADE E DEPRESSO EM MEMBROS
DO CULTO DO SANTO DAIME

Rafael Guimares dos Santos

Orientador: Prof. Dr. Antonio Pedro de Mello Cruz

Dissertao apresentada ao Instituto


de Psicologia da Universidade de
Braslia como requisito parcial para
obteno do ttulo de Mestre em
Psicologia (Processos
Comportamentais)

Braslia, DF
2006

EFEITOS DA INGESTO DE AYAHUASCA EM ESTADOS PSICOMTRICOS


RELACIONADOS AO PNICO, ANSIEDADE E DEPRESSO EM MEMBROS
DO CULTO DO SANTO DAIME

Dissertao defendida e aprovada pela comisso examinadora constituda por:

__________________________________________________
Prof. Dr. Antonio Pedro de Mello Cruz UnB Presidente

__________________________________________________
Prof. Dr. Vitor Augusto Motta Moreira UnB Membro

__________________________________________________
Prof. Dr. Edward John Baptista das Neves MacRae UFBA Membro

______________________________________________
Prof. Dr. Srgio Leme da Silva UnB Suplente

Dedico:
A minha esposa e amiga
Iara, por estar presente
em todos os momentos.

Agradeo:
Aos professores Antonio
Pedro e Vitor Augusto,
pela pacincia e ajuda.

Agradecimentos

Em primeiro lugar, agradeo aos meus pais, por todo o apoio emocional,
pela pacincia, e por estarem sempre presentes.
Aos pesquisadores do Ncleo de Estudos Interdisciplinares sobre
Psicoativos, o NEIP, especialmente Henrique Carneiro, Bia Labate, Sandra
Goulart e Christian Frenopoulo. Muito obrigado pelas crticas e pela inspirao.
Aos pesquisadores Dennis McKenna, Rick Strassman, Jace Callaway,
Charles Grob e Jordi Riba. Pelos conselhos.
Aos professores do Instituto de Psicologia da UnB. Pelo conhecimento
compartilhado.
Ao Dr. Landeira-Fernadez, pela grande ajuda na anlise estatstica dos
dados.
Ao Dr. Srgio Leme da Silva, pelas excelentes sugestes acerca dos
dados da pesquisa.
Ao Dr. Edward MacRae, pelas instigantes e ricas consideraes a
respeito da natureza bio-psico-social da ayahuasca.
Ao Dr. Adriano Maldaner, do Instituto Nacional de Criminalstica da
Polcia Federal, pela realizao de anlise qumica qualitativa.
Aos membros do Centro Ecltico da Fluente Luz Universal Alfredo
Gregrio de Melo, CEFLAG / Igreja Cu do Planalto, sem os quais esta
pesquisa no teria sido concretizada.

Ao professor e amigo Fernando de la Rocque Couto, por toda sua


ateno, pacincia, disponibilidade, orientaes, e presena firme durante os
rituais com a ayahuasca, transmitindo segurana e seriedade para a viagem.

ayahuasca, a principal responsvel pela realizao desta pesquisa.

NDICE

NDICE

Lista de figuras e tabelas....................................................................................iv


Resumo...............................................................................................................vi
Abstract..............................................................................................................viii
Introduo............................................................................................................1
Histrico....................................................................................................3
Bases neuroqumicas................................................................................7
Ayahuasca como inibidora da monoamino oxidase (MAO)............9
Ayahuasca como agonista serotoninrgico..................................10
Efeitos agudos e crnicos do uso...........................................................11
Estudos psicolgicos, neuropsicolgicos e psiquitricos.............11
Psicoses, reaes adversas e controles scio-ambientais..........21
Adico e tolerncia.....................................................................23
Alguns efeitos relatados por consumidores da ayahuasca..........25
Transtornos de ansiedade.......................................................................26
Breve histrico..............................................................................26
O DSM-IV.....................................................................................27
Relao entre ansiedade e ataques de pnico............................30
Etiologia dos transtornos de ansiedade........................................32
Depresso...............................................................................................33
Breve histrico..............................................................................33
O DSM-IV.....................................................................................34
Etiologia da depresso.................................................................36
Tratamento

farmacolgico

dos

transtornos

de

ansiedade

da

depresso...............................................................................................37

ii

Transtornos de ansiedade............................................................37
Depresso....................................................................................39
Objetivos............................................................................................................42
Mtodo...............................................................................................................44
Participantes............................................................................................45
Ayahuasca...............................................................................................46
Solues.......................................................................................48
Anlise qumica qualitativa...........................................................49
Instrumentos............................................................................................50
Procedimento..........................................................................................52
Anlise estatstica...................................................................................55
Resultados.........................................................................................................56
Anlise qumica qualitativa da amostra de ayahuasca utilizada.............57
Instrumentos psicomtricos.....................................................................63
Discusso..........................................................................................................69
Referncias........................................................................................................87
Anexos...............................................................................................................95

iii

LISTA DE FIGURAS E TABELAS


iv

LISTA DE FIGURAS E TABELAS

Figura 1. Cip Banisteriopsis caapi Spruce ex Grisebach (Malpighiaceae),


Pirenpolis (GO), 2004........................................................................................2
Figura 2. Festa de Hinrio em igreja do Santo Daime (Cu da Lua Cheia)........5
Figura 3. Obras de Caridade em um centro da Barquinha (Centro Esprita
Daniel pereira de Mattos Barquinha do Antnio Geraldo)................................6
Figura 4. Estrutura molecular dos principais alcalides presentes na ayahuasca
e do neurotransmissor serotonina.......................................................................8
Figura 5. Decoco da ayahuasca, Pirenpolis (GO), 2004..............................47
Figura 6. Caracterizao da beta-carbolina harmina.........................................58
Figura 7. Caracterizao da beta-carbolina tetrahidroharmina (THH)...............59
Figura 8. Caracterizao da beta-carbolina harmalina......................................60
Figura 9. Caracterizao da triptamina N, N-dimetiltriptamina (DMT)...............61
Figura 10. Caracterizao da beta-carbolina 9-H-pyrido[3,4-b]indol-7-ol,1metil...................................................................................................................62
Figura 11. Efeitos da ayahuasca sobre o estado de ansiedade avaliados pelo
IDATE-estado....................................................................................................64
Figura 12. Efeitos da ayahuasca sobre o trao de ansiedade avaliados pelo
IDATE-trao.......................................................................................................65
Figura 13. Efeitos da ayahuasca sobre os sinais relacionados ao pnico
avaliados pela ESA-R........................................................................................67
Figura 14. Efeitos da ayahuasca sobre a escala de desesperana avaliados
pelo BHS............................................................................................................68
Tabela 1. Classificao dos transtornos de ansiedade segundo o DSM-IV......28
Tabela 2. Classificao dos transtornos afetivos segundo o DSM-IV...............35

RESUMO

vi

A utilizao da ayahuasca, cujo uso religioso legitimado juridicamente


no Brasil desde 1986, vem crescendo nos centros urbanos nas ultimas
dcadas. A despeito desta difuso, pouso se sabe sobre seus efeitos nos
estados emocionais. O presente estudo investigou possveis alteraes na
expresso de ansiedade, depresso e pnico em membros de uma igreja do
culto do Santo Daime nos arredores de Braslia, DF. Foram aplicados
questionrios padronizados para avaliaes de ansiedade-estado (IDATEestado), ansiedade-trao (IDATE-trao), pnico (ESA-R) e depresso (BHS)
em indivduos que faziam uso ritual desta bebida h pelo menos 10 anos
consecutivos. O estudo foi conduzido na prpria igreja em nove membros do
culto selecionados mediante aceitao de Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. Os questionrios foram aplicados 1 h aps a ingesto do
psicoativo e foi utilizado o mtodo duplo-cego com placebo. Sob efeito da
ayahuasca,

os

participantes

exibiram

estados

atenuados

de

sinais

psicomtricos agudos relacionados ao pnico e depresso. A ingesto da


bebida no alterou o estado ou o trao de ansiedade avaliados pelo IDATE. Os
resultados so discutidos em termos da possvel utilizao teraputica da
ayahuasca no pnico e na depresso.

vii

ABSTRACT

viii

The use of ayahuasca, a psychoactive brew which has religious


consumption under juridical legitimacy in Brazil since 1986, is growing in the
urban centers in the last decades. Despite this diffusion, little is known about its
effects in the emotional states. The present study investigated the possible
modifications in the expression of anxiety, panic and depression in members of
a Santo Daime church near Braslia, DF. Standard questionnaires were applied
to evaluate state-anxiety (STAI-state), trait-anxiety (STAI-trait), panic (ASI-R)
and depression (BHS) in participants that ingested ayahuasca in a ritual context
for at least for 10 consecutive years. The study was done in the Santo Daime
church, where nine members of the cult were selected through the signing of a
written informed consent. The questionnaires were applied 1 h after the
ingestion of the brew and a double-blind procedure with placebo control was
used. Under the effects of ayahuasca, the participants showed attenuated
states of psychometric acute signs relational to panic and depression. The
ayahuasca ingestion did not modify the state or the trait anxiety as measured by
STAI. The results are discussed in terms of the possible therapeutic utilization
of ayahuasca for panic and depression.

ix

INTRODUO

Figura 1. Cip Banisteriopsis caapi Spruce ex Grisebach (Malpighiaceae), Pirenpolis


(GO), 2004. (Foto: Rafael G. dos Santos)

Histrico
Ayahuasca um termo quchua (ou quchua), lngua falada nos
altiplanos andinos (Dobkin de Rios, 1972), cuja etimologia : Aya persona,
alma, espritu muerto; Waska cuerda, enredadera, parra, liana, que poderia
ser entendida, por exemplo, como trepadeira das almas, em referncia ao
cip utilizado como base da preparao de um psicoativo utilizado atualmente
por mais de 70 grupos indgenas diferentes, espalhados pelo Brasil, Colmbia,
Peru, Venezuela, Bolvia e Equador (Luna, 1986, 2005; Goulart, 2005). O termo
ayahuasca refere-se a diferentes elementos: (1) a fora espiritual que estaria
presente na substncia e (2) a prpria substncia, que feita a partir de
diferentes espcies do cip Banisteriopsis, da famlia botnica Malpighiaceae,
adicionadas com outras plantas (Groisman, 2000). 1 Pode-se dizer que o termo
aplica-se tambm substncia preparada somente com espcies do cip,
prtica esta encontrada, por exemplo, entre os ndios Maku, na regio
fronteiria entre Brasil e Colmbia (Davis, 1997).
Dependendo do grupo de usurios, origem lingstica e localizao
geogrfica, a ayahuasca pode ser chamada por mais de 40 diferentes nomes
(p. ex., yag, caapi, natema, kamarampi, pild, hoasca, uasca, daime, vegetal)
(Luna, 1986; Groisman, 2000). Embora existam evidncias arqueolgicas do
uso de plantas alucingenas na Amaznia Equatoriana por volta de 1500-2000
1

Ott (1994) cita um estudo conservador que enumera as seguintes espcies de Malpighiaceae
usadas no preparo da ayahuasca (Gates, 1986 apud Ott, 1994): Banisteriopsis caapi [=B.
inebrians, B. quitensis]; B. muricata [=B. argentea, B. metallicolor, etc.]; Callaeum antifebrile
[=Cabi paraensis, Mascagnia psilophylla]; Tetrapterys styloptera [=T. methystica]. Ott ainda
argumenta que uma anlise mais liberal incluiria as seguintes espcies (aceitas por Gates): B.
longialata [=B. rusbyana]; B. lutea [=B. nitrosiodora]; B. martiniana var. subebervia [=B.
martiniana var. laevis]; Lophanthera lactescens e Tetrapterys mucronata. No caso de plantas
empregadas como misturas ayahuasca, Ott cita 97 espcies de 39 famlias diferentes, cujas
principais so: Achornea castaneifolia, Brunfelsia grandiflora, Mansoa allicea, Illex guayusa,
Paullinia yoco, Erythoxylum coca var. ipad, Nicotiana sp., Brugmansia sp., Brunfelsia sp.,
Psychotria viridis, Diplopterys cabrerana.

a.C., no h nada em termos iconogrficos ou botnicos que estabelea de


maneira incontestvel o uso pr-histrico da ayahuasca (McKenna, 2004).
Mesmo que seu uso tenha uma origem indgena, a partir do fim do
sculo XIX e incio do sculo XX um grande nmero de trabalhadores
(principalmente seringueiros, atrados pelo boom da borracha) vindos de
diversas regies do Brasil, do Peru e da Colmbia entrou em contato com este
psicoativo (Monteiro, 1983; Couto, 1989). A partir deste encontro entre
indgenas e ribeirinhos, seringueiros e agricultores, a ayahuasca passou a ser
utilizada em novos contextos, caracterizados por influncias culturais as mais
variadas: catolicismo popular, espiritismo kardecista, magia/ esoterismo
europeus, cultos afro etc, dando origem a novas e complexas maneiras de uso
deste poderoso psicoativo (Goulart, 1996).
A partir das dcadas de 1920-1930 formaram-se as chamadas religies
ayahuasqueiras, como o Santo Daime (Figura 2), a Barquinha (Figura 3) e a
Unio do Vegetal (UDV), organizaes estas atualmente presentes em
praticamente todo o territrio nacional e inclusive em alguns pases como
Espanha, Holanda, Frana, Itlia, Japo e Estados Unidos. Este fenmeno
religioso institucionalizado caracteristicamente brasileiro, pois em outros
pases com tradio de consumo da ayahuasca (Colmbia, Peru, Venezuela,
Bolvia e Equador) no ocorreu o desenvolvimento de religies organizadas em
torno da bebida.
No Brasil, o uso religioso da ayahuasca legitimado juridicamente desde
1986, como afirma o parecer do Grupo de Trabalho do Conselho Federal de
Entorpecentes CONFEN, submetido plenria e aprovado por unanimidade
(documentos em anexo).

Figura 2. Festa de Hinrio em igreja do Santo Daime / CEFLURIS (Cu da Lua


Cheia), So Paulo (SP), 2003. (Foto: Evelin Ruman)

Figura 3. Obras de Caridade em um centro da Barquinha (Centro Esprita Daniel


pereira de Mattos Barquinha do Antnio Geraldo), Rio Branco (AC), 2005. (Foto: Bia
Labate)

Bases neuroqumicas
Conforme ilustrados na Figura 4, os principais alcalides presentes na
ayahuasca so as beta-carbolinas harmina, tetrahidroharmina (THH) e
harmalina

triptamina

alucingena

de

ao

ultra-rpida

N,

N-

dimetiltriptamina (DMT) (Callaway, McKenna, Grob, Brito, Raymon, Poland,


Andrade E.N., Andrade E.O. & Mash, 1999).
Classicamente, pesquisas tm demonstrado que a DMT produz efeitos
alucingenos em seres humanos (Szra, 1957), e pesquisas recentes tem
comprovado estes dados tanto em relao a sua forma sinttica (Strassman,
2001) quanto quela encontrada na ayahuasca (Ott,1994). Em relao s betacarbolinas, Naranjo (1976) realizou experimentos em seres humanos com
algumas destas substncias, especialmente com a harmalina, relatando efeitos
alucingenos. Entretanto, as pesquisas de Naranjo pouco ou nada contribuem
para a farmacologia da ayahuasca, j que foram realizadas apenas com as
beta-carbolinas e, sobretudo, com a harmalina, presente apenas em traos em
amostras de ayahuasca (Ott, 1994). Alm disso, alguns autores defendam a
opinio de que as quantidades de beta-carbolinas presentes numa dose regular
de ayahuasca so bem abaixo do limiar de sua dose alucinognica (Brito,
2004; McKenna, 2004).

Figura 4. Estrutura molecular das principais beta-carbolinas presentes em diferentes


espcies de cips do gnero Banisteriopsis (Malpighiaceae) (harmina,
tetrahidroharmina ou THH e harmalina); do principal alcalide presente em folhas de
Psychotria viridis Ruz et Pavn (Rubiaceae) (N, N-dimetiltriptamina ou DMT); e do
neurotransmissor serotonina. Tanto as beta-carbolinas quanto a DMT so encontradas
em diferentes amostras de ayahuasca.

Ayahuasca como inibidora da monoamino oxidase (MAO)


A DMT uma substncia presente em razes, caules e folhas de
diversas plantas. Tambm est presente em tecidos de mamferos, animais
marinhos e anfbios. Em humanos, est no sangue, urina e no fluido crebroespinhal, ou seja, uma substncia endgena (Strassman, 2001). A despeito
de ser um psicoativo altamente potente, quando a DMT ingerida
isoladamente por via oral, mesmo em doses de at 1000 mg, no produz tais
efeitos (McKenna, Callaway & Grob, 1998), provavelmente pela metabolizao
realizada pela MAO (monoamino oxidase) heptica e intestinal (McKenna,
Towers & Abbott, 1984). No entanto, quando administrada juntamente com
outras substncias (de origem natural ou sinttica) inibidoras da MAO, a DMT
promove efeitos psicoativos que se estendem desde alteraes perceptuais at
mudanas emocionais e cognitivas (Shanon, 2002).
Assim como a DMT, algumas beta-carbolinas tambm so encontradas
em seres humanos (no plasma e nas plaquetas) (Airaksinen & Kari, 1981 apud
McKenna et al., 1998). As beta-carbolinas presentes em espcies de
Banisteriopsis possuem a capacidade de inibir reversivelmente a enzima
monoamino oxidase (MAO), preferencialmente a MAO-A em oposio MAOB. Esta atividade na ayahuasca parece ser realizada especialmente pela
harmina, j que apenas traos de harmalina so encontrados neste psicoativo
(Ott, 1994) e a tetrahidroharmina parece desempenhar, principalmente, a
inibio seletiva da recaptao de serotonina (McKenna et al., 1998; Frecska,
White & Luna, 2004). A inibio da MAO possibilita a ao da DMT ingerida por
via oral, pois permite sua chegada ao crebro (McKenna et al., 1984). Alm

disso, pode elevar os nveis de serotonina, noradrenalina e dopamina no


crebro (McKenna et al., 1998; Luna, 2005).
Ayahuasca como agonista serotoninrgico
Existem diversos estudos (p. ex., Callaway, 1988; McKenna, Repke, Lo
& Peroutka, 1990) mostrando que os principais componentes da ayahuasca
so substncias qumicas molecularmente semelhantes serotonina (5-hidrxitriptamina ou 5-HT), neurotransmissor presente no sistema nervoso de boa
parte

dos

organismos.

Corroborando

estas

observaes,

estudos

subseqentes demonstraram grande afinidade destas substncias por


receptores serotoninrgicos, especialmente os do subtipo 5-HT2 (Smith,
Canton, Barret & Sanders-Bush, 1998; Grella, Teitler, Smith, Herrick-Davis &
Glennona, 2003).
Smith et al. (1998) demonstraram que a DMT possui efeito agonista nos
receptores 5-HT2A e 5-HT2C semelhante ao da serotonina. Alm disso, este
estudo evidenciou que a DMT produz tolerncia nos receptores 5-HT2C, mas
no nos receptores 5-HT2A. Dado que no foi encontrada tolerncia aos efeitos
subjetivos da DMT (Strassman, Qualls & Berg, 1996), a no ocorrncia de
tolerncia nos receptores 5-HT2A sugere que tais efeitos sejam produzidos
principalmente atravs destes receptores.
Em relao s beta-carbolinas presentes na ayahuasca, estas
substncias atuam como agonistas serotoninrgicos indiretos, pois a inibio
da MAO, sobretudo da MAO-A, que desamina preferencialmente noradrenalina
e serotonina, pode aumentar os nveis de serotonina no crebro. Alm disso,
Grella et al. (2003) evidenciaram a afinidade de beta-carbolinas em relao aos
receptores 5-HT2A e 5-HT2C.
10

A tetrahidroharmina ou THH tem uma fraca capacidade de inibir a


recaptao de serotonina, alm de inibir pouco a MAO (McKenna et al., 1998;
Frecska, White & Luna, 2004). Mesmo exercendo um fraco efeito sobre a
recaptao seletiva de recaptao de serotonina, este parece ser seu principal
papel na farmacologia da ayahuasca (McKenna et al., 1998). A ao conjunta
destes dois mecanismos agonistas serotoninrgicos inibio da MAO e da
recaptao de serotonina pode elevar os nveis de serotonina no crebro
(McKenna et al., 1998; Luna, 2005).

Efeitos agudos e crnicos do uso


Estudos psicolgicos, neuropsicolgicos e psiquitricos
Uma das principais dificuldades existentes na pesquisa sobre a
ayahuasca que, ao melhor de nosso conhecimento, a maior parte dos
estudos

existentes

foi

realizada

por

exploradores,

antroplogos

ou

etnobotnicos, onde as observaes feitas por estes pesquisadores dos


costumes, rituais, modos de preparo e efeitos deste psicoativo no seguiram o
devido rigor metodolgico exigido pelas pesquisas atuais envolvendo
substncias de natureza semelhante. A DMT, por exemplo, foi sintetizada em
1931, isolada pela primeira vez na forma de um produto natural impuro em
1946 (pelo microbilogo brasileiro Oswaldo Gonalves de Lima), isolada de
forma pura em 1955 e liberada para a experimentao com seres humanos
somente em 1957 (Silveira, 2003; Ott, 2004).
No caso das beta-carbolinas, Naranjo (1976) realizou um experimento
onde administrou harmalina a 35 participantes que no conheciam o psicoativo
nem sabiam de sua relao com as cosmologias amerndias e notou que as

11

vises relatadas foram muito semelhantes quelas relatadas por indgenas.


Deve-se levar em conta que este experimento foi realizado fora da floresta, em
uma clnica no centro da cidade.
Entre as vrias vises relatadas neste estudo, encontram-se (a) imagens
vistas de olhos fechados; (b) estado mental semelhante ao sonhar; (c) mal
estar psicolgico e fsico e vmito; (d) gozo, amorosa serenidade; (e)
capacidade de pensar sobre problemas pessoais e metafsicos com uma
profundidade enorme; (f) inteligncia e intuio incomuns; (g) vises da prpria
morte; (h) sensaes de se estar planando, suspenso no espao; (i) vises de
um centro geomtrico, circular, ponto central; (j) de tigres, leopardos, jaguares;
(k) de rpteis, serpentes, drages, dinossauros; (l) do diabo(s), anjos, Virgem
Maria, Cristo; (m) do Paraso/ Cu, Inferno; (n) xtases religiosos; (o) outros:
igrejas, sacerdotes, altares, cruzes etc.
Vises como as da letra (j), por exemplo, esto relacionadas com alguns
animais que nem existem no pas onde foi realizado o estudo, no caso, no
Chile. A hiptese levantada no estudo a de que tais temas seriam universais
e que existiria um componente biolgico na experincia provavelmente
relacionado com uma adaptao evolutiva da espcie humana, onde a seleo
natural teria preservado uma memria ancestral oriunda de pequenos
mamferos que fugiam de grandes predadores. Tais imagens destes
predadores teriam permanecido em nossos ancestrais durante o processo
evolutivo.
Ao melhor de nosso conhecimento, o trabalho de Shanon (2002) parece
ser um dos poucos trabalhos sobre a ayahuasca que avalia o tema do ponto de
vista da psicologia cognitiva. Ele o resultado de mais de uma dcada de

12

pesquisas do autor, onde este coletou depoimentos de centenas de


ayahuasqueiros nos mais diversos contextos sesses com curandeiros na
floresta Amaznica, cerimnias religiosas do Santo Daime, da Unio do
Vegetal e da Barquinha, sesses no centro Takiwasi 2 e suas prprias
experincias com a bebida.
A grande contribuio desta pesquisa a de ter examinado e analisado
sistematicamente

as

vises,

idias

outros

aspectos

cognitivos

desencadeados pela ayahuasca, coletando e verificando as similaridades e


diferenas entre estes e os relatos sobre vises desencadeadas pela
ayahuasca presentes na literatura, alm de comparar seus dados com os
sonhos coletados por Freud e Jung. Foram encontrados relaes e aspectos
comuns na grande maioria dos relatos, como, por exemplo, a presena de
grandes serpentes, felinos, lagartos, seres divinos ou infernais, cidades
encantadas, palcios, alterao da percepo do tempo e do espao etc, e
estes foram associados a aspectos cognitivos universais, presentes na espcie
humana como um todo.
Durante o incio da dcada de 1990 foi realizado o Hoasca Project,
pesquisa que avaliou, entre outros, aspectos psicolgicos e psiquitricos de
membros da Unio do Vegetal que consumiam a ayahuasca por pelo menos 10
anos, numa constncia mnima de duas vezes por ms (Grob, McKenna,
Callaway, Brito, Andrade, Oberlaender, Saide, Labigalini Jr., Tacla, Miranda,
Strassman, Boone & Neves, 2004).

Centro dedicado explorao de alternativas ao tratamento de toxicmanos mediante a


associao da psicoterapia contempornea e o uso ritualizado de plantas psicoativas,
localizado em Tarapoto, Peru.

13

Grob et al. (2004) utilizaram vrios parmetros para avaliar os nveis no


passado e atuais das funes psicolgicas. Aos dois grupos de participantes (o
grupo de membros da Unio do Vegetal e o grupo controle, composto por
indivduos que nunca haviam consumido a ayahuasca) foram aplicadas
entrevistas estruturadas de diagnstico psiquitrico (Composite International
Diagnostic Interview CIDI), teste de personalidade (Tridemensional
Personality Questionnaire TPQ) e teste neuropsicolgico (WHO-UCLA
Auditory Verbal Learning Test). Aos examinandos da Unio do Vegetal, mas
no ao grupo controle, foi pedido o preenchimento de um questionrio
(Hallucinogen Rating Scale HRS) aps uma sesso de ayahuasca e cada um
dos examinandos da Unio do Vegetal tambm foi entrevistado num formato
semi-estruturado destinado a verificar suas histrias de vida.
Segundo os resultados deste estudo, nenhum dos examinandos da
Unio do Vegetal apresentou diagnstico psiquitrico atual. Entretanto,
achados de diagnstico psiquitrico no passado indicaram que de acordo com
os critrios da CID-10 e DSM-III-R, cinco dos examinandos tinham
antecedentes de desordens formais por abuso de lcool, dois de depresso
maior e trs de ansiedade fbica. Segundo Grob et al. (2004):
Muitos dos examinandos referiram uma variedade de comportamentos
disfuncionais anteriores sua entrada na UDV. Onze examinandos tinham uma
histria de uso moderado a severo de lcool anterior sua entrada na UDV, com cinco
deles referindo episdios associados com comportamento violento. Dois deles tinham
sido presos por causa de sua violncia. Quatro indivduos tambm relataram
envolvimento anterior com abuso de drogas, incluindo cocana e anfetamina. Oito dos
onze examinandos com histrias anteriores de lcool e abuso de outras drogas, eram
viciados em nicotina na poca do seu primeiro encontro com a UDV e o ritual da

14

hoasca. Autodescries adicionais anteriores entrada na seita incluam impulsivo,


sem

respeito,

raivoso,

agressivo,

opositor,

rebelde,

irresponsvel,

alienado,

fracassado (pp. 662).

De maneira geral, os resultados desta pesquisa pode ser assim


resumidos:
- Diagnsticos psiquitricos: inexistncia de distrbios psiquitricos,
inclusive os que caracterizam vcio (abstinncia, tolerncia, comportamento
de abuso e perda social) entre os membros da Unio do Vegetal;
- Avaliao neurolgica: os membros da Unio do Vegetal apresentaram
maior poder de concentrao e melhor resposta de memria auditiva imediata
que os indivduos do grupo controle;
- Anlise da personalidade: os indivduos da Unio do Vegetal tendiam a
ser pessoas mais seguras, calmas, dispostas, alegres, emocionalmente
maduras, ordeiras, persistentes e confiantes em si mesmas em relao aos
indivduos do grupo controle;
Mesmo apresentando resultados positivos em relao a aspectos
psicolgicos e psiquitricos do consumo crnico da ayahuasca, pois no
encontrou qualquer evidncia de efeitos deletrios provenientes deste
consumo, a pesquisa de Grob et al. (2004) deve ser observada com crticas,
pois alm de se tratar de um estudo-piloto, o sexo dos participantes era
exclusivamente o masculino e o teste neuropsicolgico (WHO-UCLA Auditory
Verbal Learning Test) no recebeu os cuidados necessrios para se evitar
interferncias culturais, semnticas e metodolgicas (Silveira, 2003).

15

Ainda dentro da temtica dos estudos psicolgicos e psiquitricos de


usurios da ayahuasca, encontra-se o trabalho de Barbosa (2001) que avaliou,
em uma investigao quase-experimental prospectiva (antes e depois), dentro
da perspectiva da psiquiatria cultural, os estados de conscincia induzidos pela
ingesto ritual da ayahuasca nos rituais do Santo Daime e da Unio do Vegetal
em pessoas originrias do contexto urbano sem experincia prvia com esta
substncia. Foi realizado um follow-up no qual uma amostra de 28 participantes
foi avaliada por volta de 0 a 7 dias antes e 0 a 7 dias aps sua primeira
experincia com a ayahuasca. Todas as avaliaes iniciavam-se com a
aplicao da CIS-R (Entrevista Clnica Estruturada), o que era seguido pela
aplicao de um questionrio sobre o perfil scio-demogrfico, para ser
finalizado com entrevistas qualitativas.
Constatou-se neste estudo dois grandes padres vivenciais induzidos
pela ingesto ritual da ayahuasca: serenidade e poder. A serenidade
caracteriza-se por um silenciamento, tranqilizao e suavizao. O poder
caracteriza-se por um tnus marcado pelo numinoso. Reconheceu-se nestes
estados mentais induzidos pela ayahuasca mudanas estruturais e qualitativas
radicais em relao ao estado normal de conscincia. Alm disso, observou-se
uma autonomia parcial destes estados mentais em relao aos referenciais
religiosos, s motivaes e s expectativas, da as vivncias constiturem-se
em surpresa para muitos participantes.
Este estudo demonstrou uma drstica queda em sintomas psiquitricos
de alguns participantes, com uma melhora geral no estado emocional e
mudanas para atitudes mais passivas/ assertivas. Entretanto, Barbosa afirma
que, pelo fato destas mudanas declinarem gradualmente ao longo dos dias

16

subseqentes ao uso da ayahuasca, estas poderiam ser caracterizadas como


resqucios da experincia, ao invs de mudanas permanentes.
Ampliando os horizontes das discusses relativas ao uso cerimonial da
ayahuasca encontramos o estudo de Silveira (2003) que realizou extensiva e
sistemtica avaliao dos efeitos crnicos do uso da ayahuasca sobre
habilidades neuropsicolgicas de 40 adolescentes membros da Unio do
Vegetal. 3 Para participar deste estudo, que contou com outros 40 adolescentes
como grupo controle, pareados por idade, sexo e escolaridade, os participantes
deveriam ter entre 15 e 19 anos, escolaridade mnima de oito anos, ter
autorizao de seus pais ou responsveis legais e, no caso do grupo
experimental, ter tomado a ayahuasca na freqncia mnima de 24 vezes nos
doze meses que antecederam a avaliao neuropsicolgica e ter mantido
abstinncia do consumo do alucingeno durante um intervalo mnimo de 20
dias entre a ltima tomada e a coleta de dados. Tambm foi exigido que os
participantes se mantivessem abstinentes do uso de lcool e outras
substncias psicoativas nas 24 horas que precederam a avaliao. Aos
usurios regulares de tabaco foi solicitada absteno do uso da substncia
pelo perodo de 1 hora antes da avaliao neuropsicolgica.
Esta pesquisa de extrema relevncia na temtica do uso ritual de
psicoativos, pois reconhece a necessidade de avaliao do contexto bio-psicosocial no qual ocorre este consumo. Assim sendo, variveis sciodemogrficas como qualidade de vida, por exemplo, poderiam interferir nas

Alguns exemplos de habilidades examinadas: velocidade de processamento de informaes,


velocidade psicomotora, capacidade vso-perceptiva, organizao vso-espacial, capacidade
vso-construtiva, memria visual, aprendizagem e memria verbal, memria operacional (de
trabalho), tarefas executivas/ soluo de problemas/ planejamento e seqenciamento/
flexibilidade mental/ inibio de comportamentos/ tempo de reao, ateno e concentrao.

17

habilidades cognitivas e produzir alteraes efetivamente detectadas em testes


neuropsicolgicos, as quais poderiam ser indevidamente atribudas ao uso
crnico de uma substncia psicoativa (Silveira, 2003).
No trabalho de Silveira foram aplicados vrios testes neuropsicolgicos
visando, entre outras coisas, complementar algumas carncias do estudo
realizado por Grob et al. (2004), como nmero reduzido de participantes, sexo
exclusivamente o masculino e falta de adaptao do instrumento utilizado, pois
houve apenas uma simples traduo, que no recebeu os cuidados
necessrios para se evitar interferncias culturais, semnticas e metodolgicas.
Alm disso, a avaliao de Grob et al. deveria ter sido mais ampla, envolvendo
outras habilidades que pudessem permitir o exame detalhado da funo em
outros contextos (Silveira, 2003).
Dentre os dados encontrados verificou-se que o perodo de consumo
sistemtico de ayahuasca na vida dos adolescentes, na freqncia mnima de
uma vez por ms, foi de 4 anos aproximadamente, onde 67.5% dos
adolescentes da amostra haviam sido expostos ayahuasca desde o perodo
pr-natal (intra-tero), 60% comearam a tomar o ch sistematicamente
durante a infncia (antes dos 13 anos de idade) e 40% deles iniciaram o
consumo do ch durante a adolescncia (aps os 13 anos de idade).
Verificou-se tambm que, em termos gerais e comparativamente a seus
controles, os adolescentes que tomam ayahuasca apresentaram resultados
similares na maioria das provas utilizadas na avaliao neuropsicolgica.
Todos os adolescentes envolvidos neste estudo, usurios de ayahuasca em
contexto religioso (examinandos) e no-usurios (controles), obtiveram

18

pontuaes

consideradas

como

estando

dentro

dos

parmetros

de

normalidade em todos os testes utilizados na pesquisa.


Verificaram-se nos resultados a influncia do sexo, de fatores
socioeconmicos e do tempo de abstinncia de consumo de ayahuasca. Em
relao ao sexo, as adolescentes da Unio do Vegetal obtiveram escores
significantemente mais elevados comparativamente aos seus controles em
uma prova que avalia capacidade vso-construtiva e capacidade organizacional
visual, alm de indiretamente pressupor a capacidade de manter a ateno
(ateno sustentada) at o trmino da tarefa. Quanto s influncias
socioeconmicas, observou-se influncia da classe social nas diferenas de
desempenho neuropsicolgico de adolescentes usurios de ayahuasca
comparativamente aos controles, sendo melhor o desempenho em condies
scio-econmicas privilegiadas.
J em relao abstinncia de consumo da ayahuasca, diferenas
estatisticamente significantes foram encontradas exclusivamente entre os
adolescentes do sexo masculino. Os que permaneceram por mais tempo
abstinentes de ayahuasca apresentaram melhor desempenho em provas
neuropsicolgicas robustas, que exigem o envolvimento de mltiplas
habilidades cognitivas. Os adolescentes do sexo masculino que mantiveram
um perodo de abstinncia mais longo do que 45 dias apresentaram resultados
significantemente melhores em testes envolvendo ateno, concentrao,
memria operacional (de trabalho) e memria verbal do que os adolescentes
que se mantiveram abstinentes por perodos menores (20 a 45 dias). Os
adolescentes que mantiveram um perodo de abstinncia mais longo
demonstraram

tendncia

dispor

de

habilidades

vso-construtivas

19

organizao vso-espacial melhores que os adolescentes que mantiveram


perodo de abstinncia menor que 45 dias.
Patologias de diferentes etiologias, principalmente as neuropsiquitricas,
incluindo danos ao tecido cerebral decorrentes do uso de substncias
neurotxicas e perturbaes de origem emocional, podem influenciar tarefas
que exigem habilidades fluidas como rapidez psicomotora, memria
operacional e habilidades visuais, que so aquelas primeiramente afetadas em
circunstncias adversas (Silveira, 2003). Neste contexto, a hiptese de
possveis efeitos sutis da ayahuasca na cognio so relativizados, pois so
conectados com outras variveis, como fatores socioeconmicos e culturais,
onde o pertencimento ao grupo religioso constituiria fator de proteo para
diversos transtornos mentais. O desenho observado na pesquisa com os
adolescentes da Unio do Vegetal no permite examinar separadamente os
efeitos da ayahuasca da influncia potencialmente benfica conferida pela
insero dos indivduos em uma comunidade religiosa.
Levando-se em conta que h um predomnio de adolescentes de classes
mais favorecidas entre os controles, extremamente difcil estabelecer se as
pequenas diferenas encontradas a favor deste grupo em relao aos
adolescentes

que

consomem

ayahuasca

decorrem

de

diferenas

socioeconmicas ou se tais diferenas deveriam ser atribudas a um efeito sutil


da

ayahuasca

sobre

cognio.

Para

tanto,

estudos

longitudinais

acompanhando a evoluo do desempenho neuropsicolgico de uma amostra


maior de usurios de ayahuasca no decorrer de suas vidas poderiam fornecer
respostas mais consistentes sobre as hipteses levantadas.

20

Psicoses, reaes adversas e controles scio-ambientais


Outro aspecto psicolgico-psiquitrico que vem chamando a ateno de
pesquisadores, membros das diferentes religies ayahuasqueiras e da
sociedade de uma maneira geral, a relao entre o uso da ayahuasca e as
psicoses. As psicoses se classificam clinicamente em:
1- Psicoses Funcionais (ou Endgenas), caractersticas da constituio ou
hereditariedade do indivduo: p. ex., esquizofrenia.
2- Psicoses Sintomticas (produzidas por enfermidades sistemticas que
chegam ao crebro secundariamente: p. ex., hipertiroidismo txico) e
Orgnicas (todas que causam danos diretos ao crebro: p. ex.,
Alzheimer).
Camargo (2003) analisou os possveis motivos do afloramento de
quadros psicticos dentro do Santo Daime e da Unio do Vegetal e tambm
observou mulheres grvidas fazendo uso da ayahuasca por todo o perodo de
gravidez, inclusive nos trs primeiros meses, no dia do parto e durante todo o
tempo de lactao, quando levavam seus bebes para o templo, saindo das
sesses para dar-lhes de mamar. Neste aspecto, a pesquisa evidenciou que
tanto o parto quanto a gravidez destas mulheres foram normais e sem
dificuldades, onde as crianas eram saudveis e com uma estrutura mental
totalmente compatvel com o que se espera de crianas normais, bem como
seus nveis de aprendizagem intelectual e cognitiva. Alm disso, a freqncia
de crianas problemticas mostrou-se quase nula e no foram constatadas
crianas com necessidades de acompanhamento teraputico. Embora esta
pesquisa carea de avaliaes sistemticas rigorosas, estes dados foram
corroborados pelo estudo de Silveira (2003).
21

Nos casos de afloramento de psicoses, argumenta-se que o que provoca


a psicose uma constituio psquica predisposta que se une a condies
ambientais desestruturadoras. E o que desencadearia a psicose latente,
funcionando como um gatilho, seria uma alterao da conscincia, que
poderia ser causada por diversos fatores tais como ingesto de psicoativos,
traumas e outros fatores absolutamente circunstanciais e imprevisveis
(Camargo, 2003).
A pesquisa de Camargo centra-se no trip indivduo-ayahuasca-grupo e
contesta concluses simplistas que afirmam ser a bebida a nica responsvel
por quadros psicticos. Dentro desta perspectiva, a ayahuasca poderia sim
provocar surtos psicticos, mas atravs do afloramento de ncleos patgenos
pr-existentes no indivduo. Se tal surto ocorre em um ambiente
desestruturador, onde o grupo no exerce seu papel de agente organizador,
ele tem uma maior probabilidade de no ser integrado durante o ritual, podendo
causar desequilbrios psicolgicos mais duradouros. Tal argumentao
encontra respaldo e corroborada por outros estudos que avaliam a
importncia de fatores extrafarmacolgicos para uma melhor compreenso dos
efeitos desta classe de substncias (Strassman, 1984, 2001; Grof, 2001; Mabit,
2004).
Motivaes, expectativas, preparao e personalidade do indivduo,
ambiente, relaes sociais e interpessoais durante o efeito do psicoativo,
msica, odores, personalidade do terapeuta e pureza da substncia
administrada so variveis que devem ser controladas para que ocorra uma
otimizao dos potenciais teraputicos bem como a diminuio de possveis
efeitos adversos como, por exemplo, episdios psicticos (Grof, 2001).

22

So poucos os artigos na literatura psiquitrica descrevendo bad trips


ou reaes psicolgicas adversas com substncias como a ayahuasca. Est
claro que ndices de complicaes psiquitricas so extraordinariamente baixos
em ambientes controlados de pesquisa, tanto para indivduos normais como
para pacientes psiquitricos. Entretanto, quando indivduos instveis ou com
alguma doena psiquitrica ingerem substncias impuras ou desconhecidas,
combinadas com lcool ou outros psicoativos, em um ambiente no controlado
e com uma superviso inadequada, a probabilidade de que ocorram problemas
aumenta consideravelmente (Strassman, 1984, 2001).
Um dos principais pr-requisitos para que medidas preventivas e
aes de ajuda mtua contra a ocorrncia de quadros psicopatolgicos dentro
das instituies ayahuasqueiras possam ser efetuadas a conscientizao do
prprio grupo de que a questo existe e que tem de ser levada em
considerao para autoproteger-se, protegendo, assim, tambm, o prximo
(Camargo, 2003).
Adico e tolerncia
Do ponto de vista farmacolgico, a ayahuasca parece no produzir
dependncia fisiolgica, nem induzir mudanas corporais crnicas capazes de
desencadear tolerncia (Schultes & Hofmann, 1979 apud Shanon, 2002;
Shanon, 2002). A pesquisa realizada por Grob et al. (2004) com membros da
Unio de Vegetal evidenciou a inexistncia de distrbios psiquitricos que
caracterizam dependncia (abstinncia, tolerncia, comportamento de abuso e
perda social). Corroborando estes dados, um estudo com procedimento duplocego e placebo sobre a administrao de repetidas doses de DMT em seres
humanos no encontrou qualquer evidncia de tolerncia aos efeitos subjetivos

23

do alucingeno (Strassman, Qualls & Berg, 1996). Segundo Jacob e Presti


(2005), a DMT essencialmente no-txica para os rgos do corpo e no
produz dependncia fisiolgica ou comportamentos associados com a adico.
Mesmo que a ayahuasca no possua apenas a DMT em sua composio,
estes dados, somados aos de Grob et al. (2004), sugerem a inexistncia de
dependncia fisiolgica produzida pela ayahuasca.
No entanto, a ayahuasca pode produzir uma forte fascinao em certas
pessoas que tiveram experincias poderosas com a bebida, algo semelhante
ao fascnio desenvolvido por alguns indivduos em relao msica, questes
intelectualmente interessantes, ou talvez em relao a uma paixo por outra
pessoa e, em todos estes casos, se a fascinao positiva ou negativa, uma
beno ou um vcio, responsabilidade de cada indivduo julg-la dentro do
contexto de sua prpria vida (Shanon, 2002).
Embora no existam pesquisas sistematizadas em seres humanos ou
em outros animais sobre a ocorrncia ou no de tolerncia ou dependncia
causada

pelo

consumo

da

ayahuasca,

observaes

baseadas

em

participaes nos rituais e em depoimentos fornecidos por consumidores da


bebida apontam para a no existncia destes fenmenos. Em depoimentos
colhidos entre consumidores da bebida observou-se que membros de religies
ayahuasqueiras que consomem a bebida h vrias dcadas no aumentam a
dose de ch ingerido, pelo contrrio. Alguns entrevistados afirmaram que os
mestres ingerem cada vez menores quantidades de ayahuasca e ainda assim
continuam a experimentar seus efeitos peculiares. Outros relatos afirmam que
o consumo ritual da ayahuasca no produz qualquer tipo de prejuzo social ou
qualquer outra forma de patologia, seja ela fsica ou mental; ao contrrio, os

24

indivduos observados que consumiam a ayahuasca por longos anos so


considerados como sendo pessoas mais sbias e parecem possuir uma
agilidade mental e fora fsica invejveis (Luna, 1986; Callaway et al., 1999;
Grob et al., 2004; McKenna, 2004).
Alguns efeitos relatados por consumidores da ayahuasca
Durante a realizao da reviso de literatura para o presente trabalho
e, tambm, durante minhas observaes de campo 4 , onde segui a metodologia
de observao participante, ingerindo a ayahuasca em praticamente todos os
rituais em que estive presente, tive a oportunidade de coletar alguns relatos de
experincias com o psicoativo que serviram como base para a realizao da
presente pesquisa.
Um tema comum nestes relatos diz respeito a uma mudana, muitas
vezes radical, nos valores perante si mesmo e os outros, nas atitudes para com
os familiares, no estilo de vida e na maneira de se interpretar a realidade.
Muitos usurios costumam relatar comportamentos anti-sociais antes de
conhecer o uso religioso da ayahuasca, semelhantes queles descritos no
estudo de Grob et al. (2004): impulsivo, raivoso, agressivo, opositor, rebelde
etc. Segundo boa parte dos relatos, estes comportamentos foram abandonados
e deram lugar a outros mais positivos aps o contato com a ayahuasca: calma,
tranqilidade, respeito pelos outros e por si mesmo, simplicidade e humildade.
De especial interesse para os objetivos deste trabalho so aqueles
relatos de estados silenciamento, tranqilizao e suavizao, sentidos durante
e logo aps rituais de consumo da ayahuasca. Este padro, similar quele
4

Este trabalho de campo teve incio em meados de 2000 e continuam sendo realizado.
Participei de rituais em diversos grupos ayahuasqueiros, em vrios estados do pas, de
maneira mais ou menos constante nestes ltimos cinco anos.

25

caracterizado

por

Barbosa

(2001)

como

serenidade,

sugere

efeitos

ansiolticos. Alm destes relatos, outros sugerem a melhora de quadros de


depresso, e outros ainda falam de como o uso religioso da ayahuasca
promove orientao, direo e esperana. Tais experincias subjetivas
sugerem possveis efeitos teraputicos da ayahuasca em psicopatologias como
a ansiedade, o pnico e a depresso.

Transtornos de Ansiedade
Breve histrico
O fenmeno da ansiedade ocorre tanto no homem quanto em outros
animais, como mamferos, aves, rpteis e anfbios, logo, decorrente de um
longo processo evolutivo. Em todas os casos citados acima, a ansiedade
permite que o organismo reaja a situaes externas ou internas que ameacem
sua existncia. Portanto, um acontecimento que pode ser benfico para o
organismo, permitindo que este atue de maneira a reduzir esta ameaa
potencial e suas possveis conseqncias. Por outro lado, permanecer
indefinidamente neste padro comportamental pode trazer conseqncias
indesejveis como fadiga, deficincia do sistema imunolgico e, inclusive,
morte.
Muito provavelmente, algumas espcies de animais tentavam lidar com
estes estados atravs de automedicao. Certas espcies de primatas como
os gorilas, por exemplo, so capazes de localizar no meio da floresta as
espcies vegetais que necessitam para resolver desordens intestinais
causadas por microorganismos. Alm disso, existem evidncias abundantes da

26

auto-intoxicao proposital por parte dos mais diversos animais (Samorini,


2002).
Levando-se em considerao as evidncias filogenticas, pode-se
argumentar que os transtornos de ansiedade j nasceram com o homem. Mas
foi somente a partir de Freud, no final do sculo XIX, que os transtornos de
ansiedade adquiriram destaque em nossa cultura, onde seus sintomas e
diferentes manifestaes comearam a ser estudados sistematicamente. No
entanto, o sistema de classificao baseado na teoria psicanaltica tornou-se
altamente inferencial, calcando-se quase que exclusivamente em um sistema
terico que ainda carece de verificao emprica.
Com os progressos recentes das neurocincias, com o advento da
Etologia e o sucesso relativo da Psicofarmacoterapia, a Psiquiatria tem seguido
em direo Biologia, principalmente aps a segunda guerra mundial. Em
1952 a Associao Psiquitrica Norte-Americana publicou uma classificao
para os distrbios psiquitricos, o Manual de Estatstica e Diagnstico (DSM).
Esta classificao e suas edies posteriores, bem como a classificao
proposta pela Organizao Mundial de Sade denominada de Classificao
Internacional de Doenas (CID), tm alcanado grande repercusso entre
diferentes correntes psiquitricas nos ltimos anos e este desenvolvimento est
levando unificao diagnstica internacional (Graeff & Brando, 1999).
O DSM-IV
O DSM-IV classifica e define critrios capazes de diagnosticar diferentes
quadros relacionados com transtornos de ansiedade. A Tabela 1 apresenta a
classificao dos transtornos de ansiedade de acordo com o DSM-IV (1995).

27

Tabela 1. Classificao dos transtornos de ansiedade segundo o DSM-IV.


Tipo do Transtorno
Transtorno de Pnico Sem Agorofobia
Transtorno de Pnico Com Agorofobia
Agorofobia Sem Histria de Transtorno do Pnico
Fobia Especfica
Fobia Social
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico
Transtorno de Estresse Agudo
Transtorno de Ansiedade Generalizada
Transtorno de Ansiedade Devido a Condio Mdica Geral ou Induzido Por
Substncia
Transtorno de Ansiedade Sem Outra Explicao

O manual define dois conjuntos de critrios diagnsticos para o


transtorno do pnico: um relacionado com a ausncia de agorofobia e o outro
com a presena de agorofobia. Essa associao da agorofobia, o medo de
estar sozinho em locais pblicos, com o transtorno do pnico, deve-se ao fato
de que o DSM-IV sustenta a idia de que a agorofobia seja causada pelo
desenvolvimento do medo da ocorrncia de um ataque de pnico em um local
aberto e de difcil possibilidade de fuga. Dessa forma, o manual entende que a
agorofobia pode servir como um qualificador do transtorno do pnico,
classificando-a, assim, sempre em relao histria do pnico, ou seja,
transtorno do pnico com ou sem agorofobia.
Com relao s fobias sociais bem como fobias a situaes especficas,
o DSM-IV apresenta as seguintes definies: fobias sociais caracterizam-se por
um medo acentuado e persistente de situaes sociais ou de desempenho nas
quais o indivduo pode vir a se sentir envergonhado; fobias especficas so
medos restritos a situaes ou objetos especficos tais como determinados
animais, altura, sangue, voar ou espaos fechados.

28

transtorno

de

ansiedade

generalizada

caracteriza-se

por

preocupaes excessivas e persistentes desproporcionais realidade. O


sentimento de ansiedade acompanhado de queixas somticas, como
tremores, tenso muscular, sudorese, palpitao, tonturas e desconfortos
digestivos. O transtorno obsessivo-compulsivo caracteriza-se por pensamentos
obsessivos ou atos compulsivos recorrentes e classificado entre os
transtornos ansiosos.
So definidas duas formas patolgicas do estresse grave: transtorno de
estresse agudo e transtorno de estresse ps-traumtico. O transtorno de
estresse

agudo

ou

reao

aguda

ao

estresse

caracteriza-se

pelo

desenvolvimento de sintomas de ansiedade por um perodo transitrio que


ocorre imediatamente aps a exposio de um evento traumtico ou a uma
sbita e ameaadora mudana na posio social ou relaes do indivduo. Por
outro lado, o transtorno de estresse ps-traumtico caracteriza-se como uma
resposta tardia e muito mais duradoura em relao ao transtorno agudo.
Caracteriza-se por repetidas revivncias do trauma sob a forma de memrias
intrusas (flashbacks) acompanhadas por sintomas de excitao aumentada e
esquiva a estmulos associados com o evento estressante.
O manual define os transtornos de ajustamento como uma categoria
independente. Estes transtornos caracterizam-se pelo desenvolvimento de
sintomas emocionais (ansiedade ou depresso) e/ou comportamentais (p. ex.,
comportamento agressivo ou anti-social) em resposta a um ou vrios eventos
estressantes.

29

Relao entre ansiedade e ataques de pnico


Dentre os transtornos de ansiedade, o transtorno de ansiedade
generalizada o mais caracterstico, destacando-se pelo fato do indivduo se
encontrar permanentemente em um estado incontrolvel de preocupao e
apreenso acompanhada por uma variedade de sintomas somticos em
conseqncia de uma hiperatividade do Sistema Nervoso Autnomo (SNA).
Por via de regra, pacientes com transtorno de ansiedade generalizada buscam
auxlio devido ocorrncia de um ou vrios desses sintomas somticos, como
por exemplo, diarria crnica, dores musculares, mau funcionamento
gastrintestinal, dores de cabea, palpitaes ou taquicardias. Alm dos
sintomas somticos, pacientes com transtornos de ansiedade apresentam alta
vigilncia cognitiva, irritabilidade persistente e uma grande inquietao ou
incapacidade de relaxar.
O transtorno do pnico constitui uma disfuno diferente do transtorno
de ansiedade generalizada e caracteriza-se pela ocorrncia de crises agudas
denominadas de ataques de pnicos. De acordo com o DSM-IV, um ataque de
pnico caracteriza-se por um perodo de medo intenso ou terror acompanhado
por palpitaes ou ritmo cardaco acelerado, dores no peito, tontura, nuseas,
asfixia e sentimento intenso de morte eminente. Trs tipos de ataques de
pnicos tm sido definidos: 1. Ataques de pnico inesperados (no evocados),
cujo incio no est associado com uma determinada situao, ou seja, o
ataque de pnico ocorre de forma espontnea ou vindo do nada; 2. Ataques
de pnico ligados a situaes (evocados), ou seja, ataques de pnico que
ocorrem quase que invariavelmente imediatamente aps a exposio ou
antecipao a uma determinada situao extremamente perigosa; 3. Ataques

30

de pnico predispostos pela situao. Neste caso, o ataque de pnico tende a


ocorrer com mais freqncia na presena de uma determinada situao
aversiva, mas no est necessariamente associada a ela. Por exemplo, o
ataque de pnico tende a ocorrer com mais freqncia quando o indivduo est
sob tenso, mas h momentos em que a pessoa est intensamente tensa, mas
no se observa qualquer ataque de pnico. Por via de regra, o primeiro ataque
de pnico se d de forma totalmente espontnea e inesperada (no evocados).
Nesse sentido, o DSM-IV salienta o fato de que os ataques de pnicos devem
ser no evocados para que os critrios relacionados com o transtorno do
pnico sejam atingidos.
A relao entre os sintomas de ansiedade na ocorrncia de ataques de
pnico tem sido amplamente debatida e contraditria. Por um lado, conjeturase que ansiedade e pnico apresentam diferenas meramente quantitativas de
um mesmo contnuo. Essa interpretao prope que o aumento da intensidade
dos sinais de ansiedade eventualmente pode levar a ocorrncia de um ataque
de pnico. Dessa forma, a presena de sinais de ansiedade facilitaria a
ocorrncia de ataques de pnico. De acordo com essa perspectiva, a
ansiedade precede ou mesmo precipita a ocorrncia de ataques de pnico
(Bouton, Mineka & Barlow, 2001).
Por outro lado, existe outra interpretao que prope que ansiedade e
pnico so disfunes qualitativamente diferentes e mantm relaes opostas.
Nesta

interpretao,

ansiedade

atenuaria

pnico.

Manipulaes

farmacolgicas corroboram a perspectiva de que ansiedade e ataques de


pnico mantm relao inversamente proporcional. Pacientes com transtornos
de pnico tratados com um antagonista serotoninrgico (5-HT2) demonstraram

31

agravamento do quadro clnico, embora esta mesma substncia seja eficaz no


tratamento da ansiedade generalizada (Graeff & Brando, 1999).
Esta incongruncia de resultados talvez esteja relacionada com a forma
utilizada para a quantificao da ansiedade. Essas medidas apresentam
problemas psicomtricos relacionados com fidedignidade e validade, impondo
assim dificuldades na avaliao do funcionamento normal do sistema
motivacional de defesa e conseqentemente de suas disfunes expressas
atravs dos transtornos de ansiedade.
Etiologia dos transtornos de ansiedade
A perspectiva biolgica enquadra a ansiedade e o medo dentro do
paradigma evolucionrio, pois tais comportamentos tm suas razes nas
reaes de defesa dos organismos, verificadas em resposta a perigos
comumente encontrados no meio ambiente. Assim, quando confrontado com
uma ameaa ao seu bem-estar, sua integridade fsica ou prpria
sobrevivncia, sejam estas ameaas aprendidas ou no, o organismo
apresenta um conjunto de respostas comportamentais e neurovegetativas que
caracterizam o medo. Em circunstncias onde o perigo apenas potencial,
havendo, portanto, componente de incerteza, verificamos a ansiedade (Graeff
& Brando, 1999).
Como nos demais transtornos psiquitricos, a ansiedade patolgica
parece depender da interao entre predisposio e fatores ambientais, aqui
includos os de natureza sociocultural e situacional. A predisposio em parte
determinada geneticamente, porm tambm influenciada por experincias
marcantes durante o desenvolvimento do indivduo, ou seja, pelo ambiente. O
componente hereditrio parece ser maior no transtorno o pnico.
32

Terapias cognitivo-comportamentais (reformulao de atitudes, valores,


crenas, hbitos e vieses cognitivos), intervenes sociais (mudana de
emprego, do ambiente de trabalho ou das relaes interpessoais), tcnicas de
biofeedback, meditao e tratamentos farmacolgicos mostraram efeitos
positivos no tratamento de transtornos de ansiedade, mostrando a profunda
interdependncia existente entre fatores de natureza biolgica, psicolgica e
social na determinao de estados emocionais. Nesse sentido, um estudo
demonstrou que tanto a terapia comportamental como a farmacoterapia
determinaram as mesmas alteraes funcionais no crebro de pacientes com
transtornos de ansiedade, detectadas pela tomografia por emisso de
psitrons. Em ambos os casos, tais alteraes correlacionavam-se com a
melhora clnica. Entretanto, dada a escassez de estudos metodologicamente
rigorosos para a avaliao das diversas psicoterapias existentes, a relativa
eficcia de farmacoterapias e a relevncia da abordagem psicofarmacolgica
para

presente

estudo,

enfocaremos,

sobretudo,

os

tratamentos

farmacolgicos dos transtornos de ansiedade.

Depresso
Breve histrico
As flutuaes de afeto em resposta a determinados eventos so comuns
tanto a seres humanos quanto a outros animais. No entanto, dependendo da
severidade,

persistncia

ou

circunstncias

desencadeadoras,

pode-se

caracterizar um transtorno afetivo. O transtorno afetivo genericamente


denominado de depresso caracterizado por sentimentos de tristeza,
autodepreciao, desvalorizao, abandono, culpa, desesperana, idias de
suicdio, apatia, incapacidade de sentir prazer, angstia, vazio emocional e
33

alteraes fsicas como transtornos de sono, apetite e funo sexual,


indigesto,

boca

seca,

palpitaes,

tremor,

sudorese,

dificuldade

de

concentrao, dificuldade respiratria, dor etc (Graeff & Brando, 1999).


Este fenmeno possui relaes com a psiquiatria, gentica, psicologia
experimental, psicofarmacologia, neuroqumica, neurofisiologia e biologia
molecular, o que corrobora suas possveis bases neurobiolgicas. Assim como
com a ansiedade, diversas nomenclaturas foram propostas no decorrer da
histria para classificar a chamada depresso, como, por exemplo, depresso
endgena e exgena, que reflete a idia de que transtornos psiquitricos tm
componentes biolgicos e psicolgicos.

At a publicao pela Associao

Psiquitrica Norte-Americana do Manual de Estatstica e Diagnstico (DSM), as


confuses na literatura dificultavam uma classificao mais sistemtica. Mesmo
assim, a classificao da depresso permanece em aberto e campo de
acirradas discusses.
O DSM-IV
O DSM-IV (1995) divide os transtornos afetivos em dois grandes grupos,
os transtornos bipolares e os depressivos, alm da diviso entre transtorno
afetivo devido a problemas mdicos gerais e induzido por substncias,
conforme a Tabela 2.

34

Tabela 2. Classificao dos transtornos afetivos segundo o DSM-IV.


Tipo do Transtorno

Transtornos bipolares

Transtornos depressivos

Transtornos afetivos devidos a problemas


mdicos gerais

Classificao
Tipo I
Tipo II
Ciclotmico
Transtorno bipolar sem outra
especificao
Depressivo maior
Distmico
Transtorno depressivo sem outra
especificao
Transtornos afetivos induzidos por
substncia
Transtornos afetivos sem outra
especificao

Os transtornos depressivos so classificados em depresso maior e


distimia. Os critrios diagnsticos dessas patologias incluem: 1. humor
deprimido a maior parte do tempo, na maioria dos dias; 2. diminuio marcante
no interesse ou prazer em todas, ou quase todas, as atividades (anedonia); 3.
aumento ou diminuio marcados de peso ou apetite; 4. insnia ou hipersnia
quase todos os dias; 5. agitao ou retardo psicomotor quase todos os dias; 6.
fadiga ou falta de energia quase todos os dias; 7. sentimentos de
desvalorizao

ou

culpa

excessiva;

8.

diminuio

na

habilidade

de

concentrao do pensamento; 9. pensamentos recorrentes de morte, ou idias


ou tentativas de suicdio.
O diagnstico de depresso maior requer a presena dos sintomas 1
e/ou 2 e mais o nmero necessrio dos sintomas 3 a 9 para perfazer um total
de 5 sintomas, com durao mnima de 2 semanas. J a distimia necessita da
presena crnica (mnimo de 2 anos) de humor deprimido e mais, pelo menos,
dois dos seguintes sintomas: 1. alterao do apetite; 2. insnia ou hipersnia;
3. fadiga ou falta de energia; 4. baixa auto-estima; 5. dificuldades de
concentrao ou de tomar decises; 6. sentimentos de desesperana. H,
35

ainda, subtipos de depresso maior: com caractersticas melanclicas,


catatnicas, atpicas, psicticas, etc.
Etiologia da depresso
Fatores genticos, bioqumicos, ambientais (incluindo os de natureza
sociocultural) e a incidncia de certas patologias desempenham um importante
papel na vulnerabilidade ao aparecimento de transtornos afetivos. No caso dos
fatores ambientais, tais como ausncia de um bom apoio social (desemprego,
relacionamentos interpessoais difceis, chegada de uma nova criana),
dificuldades psicossociais crnicas (financeiras, de habitao), perda da me
na primeira infncia e o estresse social crnico, estes favorecem o
aparecimento de crises depressivas. J entre os fatores bioqumicos, a
anormalidade na secreo de melatonina, o uso de medicamentos antihipertensivos, corticosterides e anticoncepcionais e o abuso de substncias
como anfetamina, cocana, barbituratos, herona e lcool, tambm podem levar
a sintomas depressivos. E no caso de patologias, doenas como hepatite,
esclerose mltipla, pneumonia viral, doena de Parkinson etc, esto
associadas induo ou perpetuao de sintomas afetivos (Graeff & Brando,
1999).
Estudos recentes vm demonstrando que a combinao de psicoterapia
e farmacoterapia mais vantajoso quando comparado a qualquer um dos
tratamentos isolados. Embora estudos tenham demonstrado, por exemplo,
efeitos benficos de at mesmo uma hora por ms de psicoterapia
interpessoal, a avaliao atravs de estudos bem conduzidos sobre o papel
das diversas formas de psicoterapia escassa e os estudos existentes
apontam para uma maior eficcia da abordagem farmacolgica no manejo de

36

quadros depressivos severos. Entretanto, psicoterapias de apoio so de


fundamental importncia para esclarecer dvidas e eliminar temores do
paciente em relao medicao, aumentando, assim, a adeso do mesmo ao
tratamento.
Mesmo existindo atualmente vrias estratgias teraputicas disponveis
para o tratamento da depresso tais como antidepressivos, hormnios,
estabilizadores do humor, eletroconvulsoterapia, neurocirurgia e as diversas
formas

de

psicoterapia,

sero

abordados

neste

texto

apenas

os

antidepressivos, dada a sua relevncia para o presente estudo.

Tratamento farmacolgico dos transtornos de ansiedade e da


depresso
Transtornos de ansiedade
Vrios neurotransmissores tm sido relacionados com os transtornos de
ansiedade.

Entre

eles,

aminas

biognicas

(noradrenalina,

serotonina,

dopamina), aminocidos (GABA, glicina), peptdeos (fator de liberao de


corticotrofina [CRF], ACTH) e esterides (corticosterona). Mas, pois possurem
papel bem fundamentado nos transtornos de ansiedade e na ao dos
medicamentos ansiolticos, focalizaremos principalmente o GABA e a
serotonina.
As drogas ansiolticas comumente utilizadas so os benzodiazepnicos e
os antidepressivos. Os benzodiazepnicos so substncias com baixssima
toxicidade e menor capacidade de produzir dependncia em relao aos seus
antecessores, os barbitricos, mas, embora produzam relaxamento parcial da
musculatura voluntria e melhorem certas manifestaes da epilepsia, causam

37

ataxia (incoordenao motora), podem causar amnsia antergrada (perda de


memria de eventos ocorridos durante o perodo de ao da droga), sobretudo
quando administrados em doses elevadas e acentuam efeitos do etanol e de
outros depressores do Sistema Nervoso Central (SNC), podendo provocar
acidentes de trnsito, alm de aumentarem consideravelmente o risco de
intoxicao letal causada por estes agentes. So drogas que, sobretudo,
intensificam a ao do GABA, principal transmissor inibitrio do SNC,
modulador de diversos sistemas funcionais (Graeff & Brando, 1999).
No caso dos antidepressivos, antidepressivos tricclicos tm mostrado
eficcia na diminuio da freqncia de ataques de pnico, e, por isto, tais
medicamentos vm sendo amplamente utilizados no tratamento de transtornos
de pnico. Embora os benzodiazepnicos aliviem a ansiedade antecipatria, ou
seja, o medo de ter um ataque, no diminuem a freqncia destes ataques.
Antidepressivos tricclicos tm a capacidade de bloquear a recaptao neuronal
de monoaminas cerebrais, como, por exemplo, a serotonina, e especula-se que
seja atravs desta mediao serotoninrgica que estes medicamentos
produzam seus efeitos teraputicos. Esta especulao sustentada por
estudos que demonstraram que inibidores seletivos da recaptao neuronal de
serotonina so eficazes para tratar o transtorno do pnico.
Antidepressivos tricclicos, bem como inibidores da recaptao de
serotonina, tambm melhoram o transtorno da ansiedade generalizada, aps
quatro semanas de uso continuado. Tais drogas produzem subregulao dos
receptores

5-HT2,

da

sugesto

de

que

efeito

ansioltico

dos

antidepressivos ocorra devido reduo da transmisso serotoninrgica,


especificamente na amgdala. Entretanto, na matria cinzenta periaquedutal

38

dorsal, o aumento de serotonina no receptor 5-HT2 parece exercer efeitos


antipnico (Graeff & Brando, 1999). Esta diferena pode estar relacionada
com os subtipos de receptores 5-HT2.
Depresso
O tratamento farmacolgico da depresso tem utilizado vrias
substncias nos ltimos anos, entre elas, os inibidores da monoamino oxidase
(IMAOs), os antidepressivos tricclicos e os inibidores seletivos da recaptao
de serotonina. Os IMAOs so antidepressivos que inibem irreversivelmente ou
reversivelmente a MAO-A, que desamina preferencialmente noradrenalina e
serotonina, ou a MAO-B, que desamina preferencialmente beta-feniletilamina e
benzilamina, aumentando as concentraes destas substncias no crebro. A
principal ao farmacolgica dos antidepressivos tricclicos a capacidade de
bloqueio da recaptao neuronal de monoaminas cerebrais, entre elas, a
serotonina e a noradrenalina. Os antidepressivos inibidores seletivos da
recaptao de serotonina impedem o retorno deste neurotransmissor para o
neurnio pr-sinptico, fazendo com que a serotonina permanea mais tempo
na fenda sinptica, ou seja, age como um agonista serotoninrgico indireto. As
trs classes de antidepressivos possuem a capacidade de aumentar as
concentraes da serotonina no crebro, seja atravs do bloqueio de sua
recaptao ou da inibio de sua desaminao.
Embora

as

hipteses

que

discorram

sobre

possvel

papel

desempenhado pela noradrenalina e pela dopamina possuam limitaes, o


envolvimento destes neurotransmissores na depresso, ainda que indireto, no
pode ser descartado. No caso da noradrenalina, por exemplo, alguns
antidepressivos

tricclicos

que

inibem

seletivamente

recaptao

39

noradrenrgica demonstraram certa eficcia, e tratamentos com inibidores da


sntese de noradrenalina foram capazes de reverter os efeitos teraputicos de
antidepressivos inibidores da recaptao deste neurotransmissor. No caso da
dopamina, bem como dos opiides endgenos, alguns estudos sugerem o
envolvimento dos sistemas reforadores cerebrais na depresso, sistemas
estes onde estas molculas esto envolvidas (Graeff & Brando, 1999).
Corroborando a hiptese serotoninrgica, evidencia-se que a maioria
dos

tratamentos

farmacolgicos

com

antidepressivos

potencializa

transmisso deste neurotransmissor. Alm disso, estudos recentes tm


evidenciado a influncia de mecanismos serotoninrgicos na sociabilidade de
diferentes espcies animais. Drogas que aumentam essa neurotransmisso,
por exemplo, inibem o comportamento agressivo e facilitam o desenvolvimento
de dominncia em primatas, alm de melhorarem comportamentos de ratos em
tarefas

que

necessitem

de

cooperao

social.

Em

macacos

cujo

comportamento est socialmente bem sintonizado, em termos, por exemplo, de


exibies de cooperao, relaes sociais fundamentadas na limpeza do plo e
proximidade em relao a outros, o nmero de receptores 5-HT2
extremamente elevado em alguns locais do crebro, ocorrendo o oposto nos
macacos que exibem comportamentos no cooperativos e antagnicos
(Raleigh & Brammer, 1993 apud Damsio, 1996). Em animais laboratoriais,
quando se bloqueia a liberao de serotonina nos neurnios que a originaram,
uma das conseqncias o comportamento impulsivo e agressivo. De um
modo geral, o aumento do funcionamento da serotonina parece reduzir a
agresso e favorecer o comportamento social (Damsio, 1996; Graeff &
Brando, 1999).

40

Precursores da serotonina como o 1-triptofano e o 5-hidrxi-triptofano


apresentam moderada ao antidepressiva, e baixas concentraes de
serotonina e de seu principal metablito, o cido 5-hidrxi-indol-actico
(5HIAA), so encontradas em crebros de vtimas de suicdios ou no lquor de
um subgrupo dos pacientes deprimidos, aqueles com tendncias suicidas.
Entretanto, devido complexidade da neurotransmisso serotoninrgica, entre
outros fatores, com sua ampla gama de receptores e subtipos de receptores, a
hiptese serotoninrgica tem apresentado alguns problemas. Sabe-se, por
exemplo, que a ativao de diferentes subtipos de receptores provoca efeitos
distintos e, em alguns casos, opostos. Certos antidepressivos de segunda
gerao, por exemplo, bloqueiam ou so antagonistas dos receptores 5-HT2
(Graeff & Brando, 1999). Variveis genticas, endcrinas e ambientais
desempenham um importante papel no tratamento deste transtorno afetivo e o
papel das psicoterapias deve ser mais bem avaliado atravs de mais estudos e
de metodologias mais rigorosas.

41

OBJETIVOS

42

Como exposto, a utilizao da ayahuasca, um psicoativo de uso


centenrio e, talvez, inclusive milenar, tem se difundido pelo territrio brasileiro
e pelo mundo nos ltimos anos. A despeito da existncia de estudos
antropolgicos, psiquitricos e neuropsicolgicos deste psicoativo, pouco se
sabe sobre os efeitos deste psicoativo nos estados emocionais.
O fato de a ayahuasca possuir em sua composio qumica alcalides
capazes de inibir a monoamino oxidase (harmina, tetrahidroharmina e
harmalina), a recaptao seletiva de serotonina (tetrahidroharmina) e de
mimetizar a ao deste neurotransmissor (DMT), propriedades compartilhadas
por diversas substncias usadas no tratamento farmacolgico da ansiedade, do
pnico e da depresso, levanta a possibilidade de um efeito atenuador da
ayahuasca sobre estes estados. Por estas razes, o objetivo deste trabalho foi
o de avaliar de maneira sistemtica e em um desenho semi-experimental com
procedimento duplo-cego e placebo, os efeitos da ayahuasca na ansiedade, no
pnico e na depresso em indivduos saudveis, consumidores crnicos deste
psicoativo.

43

MTODO

44

Participantes
A amostra foi composta por nove membros do Centro Ecltico da
Fluente Luz Universal Alfredo Gregrio de Melo, CEFLAG / Igreja Cu do
Planalto, uma igreja do Santo Daime localizada em Braslia, DF. Seis
participantes eram homens e trs eram mulheres, com idades variando entre
35 e 56 anos e com grau de escolaridade mnimo referente ao ensino mdio.
Os participantes foram selecionados com base nos seguintes critrios:
1. Aceitao livre e espontnea para participar como participante do
estudo, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (ver Anexos)
2. Participao anterior nos rituais de ingesto da ayahuasca por pelo
menos dez anos ininterruptos, com uma mdia de ingesto da bebida de
pelo menos duas vezes ao ms.
3. Foram excludos do estudo indivduos clinicamente diagnosticados ou
com histricos de hipertenso arterial, diabetes, patologias cardacas, ou
em

tratamento

medicamentoso

com

antipsicticos,

ansiolticos,

antidepressivos, estabilizadores de humor e inibidores de apetite base


de anfetaminas.
4. Tambm foram excludas mulheres grvidas ou em perodo de lactao.
Aos participantes do estudo foi exigida a abstinncia, nas 24 h anteriores
ao estudo, do uso de lcool etlico e de outras substncias psicoativas de uso
recreacional. Entretanto, cinco dos participantes consumiram a ayahuasca nos
seguintes perodos antes da coleta de dados: 22, 20, 18, 16 e 6 h. Aos usurios

45

regulares de tabaco e cafena foi solicitada abstinncia do uso de tais


substncias pelo perodo de uma hora antes da avaliao.

Ayahuasca
Uma amostra de 2 l de ayahuasca foi doada pelo CEFLAG / Igreja Cu
do Planalto, para a realizao da presente pesquisa. A ayahuasca foi
preparada por membros da prpria comunidade sob a superviso de um
coordenador, com procedimentos prprios de decoco de talos macerados do
cip Banisteriopsis caapi Spruce ex Grisebach (Malpighiaceae) adicionados de
folhas do arbusto Psychotria viridis Ruz et Pavn (Rubiaceae) (Figura 5). A
ayahuasca utilizada denomina-se 2x1, pois, segundo as pessoas que a
preparam, esta dose duas vezes mais forte que uma preparao comum.
Toda a ayahuasca utilizada durante a pesquisa foi de um mesmo lote, para que
eventuais diferenas nos nveis dos alcalides pudessem ser minimizadas.

46

Figura 5. De maneira geral, as instituies religiosas ayahuasqueiras preparam a


ayahuasca de maneira semelhante, que consiste na decoco de talos macerados de
variedades do cip Banisteriopsis caapi adicionados de folhas do arbusto Psychotria
viridis, Pirenpolis (GO), 2004. (Fotos: Rafael G. dos Santos)

47

Solues
Foram preparadas duas solues, uma base de ayahuasca e outra
que serviu de veculo-controle:
Soluo de ayahuasca: para cada litro de ayahuasca foram adicionados
70 g de refresco artificial sabor uva (Fresh, Kraft Foods Brasil S.A.), 3 ml de
essncia sabor cereja (Saborfort, Mix Indstria de Produtos Alimentcios
LTDA.) e 3 ml de adoante artificial base de sacarina sdica e ciclamato de
sdio (Finn, Boehringer Ingelheim Brasil). Este procedimento visou sobrepor
ao sabor, cor e odor originais da ayahuasca, caractersticas que minimizassem
a discriminao das duas solues pelos participantes do estudo.
Soluo

veculo-controle:

composta

basicamente

pelas

mesmas

substncias, sendo que no lugar da ayahuasca foi utilizada gua mineral como
veculo. Alm disso, para diminuir a probabilidade de uma possvel
identificao por parte dos participantes do estudo, foram acrescentados 60 ml
de ayahuasca para cada litro da soluo veculo-controle. Como as doses
utilizadas durante todo o estudo foram de 50 ml, tanto de ayahuasca quanto de
soluo veculo-controle, cada dose de soluo veculo-controle continha cerca
de 3 ml de ayahuasca.
Para o preparo tanto da soluo de ayahuasca quanto da soluo
veculo-controle foram realizados alguns estudos piloto. Nestes, diferentes
substncias foram testadas procurando encontrar aquelas que, sem possurem
substncias qumicas que pudessem ou enviesar a pesquisa ou produzir algum
dano aos participantes, melhor camuflassem o sabor, cor e odor originais da
ayahuasca. Tambm foram realizados estudos piloto visando descobrir quais
as melhores doses destas substncias para atingir este efeito de camuflagem,
48

bem como para verificar se estas substncias, uma vez misturadas


ayahuasca, produziam alguma reao adversa.
Por fim, em um destes estudos piloto um dos autores ingeriu 3 ml da
ayahuasca usada no estudo para averiguar se esta dose produziria algum
efeito subjetivo significativo. Segundo este autor, um discreto efeito foi
percebido, mas, dada a situao desta experincia, ou seja, um experimento
caseiro sem os devidos controles, no foi possvel determinar se se tratou de
um efeito farmacolgico sutil ou de um efeito placebo. Para controlar estas
variveis foram utilizados um procedimento duplo-cego com placebo e uma
anlise estatstica dos dados. Estes procedimentos permitem, respectivamente,
o controle do efeito placebo e a verificao de eventuais diferenas
significantes entre os efeitos das doses de ayahuasca presentes na soluo de
ayahuasca ou na soluo veculo-controle.
Anlise qumica qualitativa
Uma outra amostra de 500 ml da mesma ayahuasca utilizada no
presente estudo foi encaminhada para o Instituto Nacional de Criminalstica da
Polcia Federal para a realizao de anlise qumica qualitativa. Esta anlise foi
realizada por cromatografia em fase gasosa acoplada espectrometria de
massas (CG/EM), utilizando o cromatgrafo Agilent Technologies 6890N, o
detector seletivo de massas (operando a 70 eV) Agilent Technologies 5973Inert (500-40 m/z), o injetor automtico Agilent Technologies 7683B Series e a
coluna DB-5ms (0.2 mm x 25 m x 0.33 m). O forno tinha temperatura inicial de
200 C e final de 300 C. A rampa possua taxa de 50 C / min iniciada 0
minutos aps a injeo da amostra. A temperatura do ejetor era de 280 C. 0,2
l de ayahuasca foram injetados.
49

Instrumentos
Em oposio ausncia de especificidade das medidas fisiolgicas,
psicometristas tm desenvolvido escalas para a avaliao de estados
especficos do sistema motivacional atravs de questionrios, inventrios ou
escalas de auto-avaliao. Essas medidas, que atualmente tm sido
denominadas de explcitas pelo fato de exigirem uma reflexo consciente por
parte do participante que est sendo avaliado, comearam a surgir a partir da
segunda metade do sculo XX e algumas delas foram utilizadas no presente
estudo.
Para avaliao da ansiedade foram utilizadas trs escalas: uma para
avaliao de estados momentneos de ansiedade (Ansiedade-Estado), uma
para avaliao de traos de ansiedade (Ansiedade-Trao) e outra para
avaliao de estados de pnico. O estado e o trao de ansiedade foram
medidos pelo Inventrio de Ansiedade Trao-Estado (IDATE; em ingls, StateTrait Anxiety Inventory, STAI), j traduzido e adaptado para o Brasil. O IDATE
foi desenvolvido inicialmente como um instrumento de pesquisa para o estudo
de ansiedade em adultos. O instrumento constitui-se por duas escalas
separadas de auto-avaliao, cujo propsito o de medir dois conceitos
distintos de ansiedade: ansiedade enquanto estado e ansiedade enquanto
trao. De acordo com essa perspectiva, o estado de ansiedade (A-estado)
reflete um estado emocional transitrio, que pode variar em sua intensidade ao
longo do tempo. Em oposio, o trao de ansiedade (A-trao) caracteriza-se
por seu aspecto estvel na forma do participante responder s adversidades
encontradas no seu meio. O IDATE relacionado com o estado de ansiedade
constitudo por 20 itens. As instrues requerem que o indivduo descreva

50

como se sente num determinado momento e classifique cada um desses itens


de acordo com uma escala de 4 pontos: 1 absolutamente no; 2 um pouco;
3 bastante; 4 muitssimo. O IDATE relacionado com o trao de ansiedade
tambm constitudo por 20 itens. No entanto as instrues solicitam que o
indivduo responda de acordo como se sente habitualmente, classificando
suas respostas em cada um dos 20 itens numa nova escala de 4 pontos: 1
quase nunca; 2 s vezes; 3 freqentemente; 4 quase sempre. No h
respostas certas ou erradas.
Para a avaliao de estados de pnico foi utilizada a Escala de
Sensibilidade Ansiedade Revisada (ESA-R; em ingls, Anxiety Sensitivity
Index, ASI-R), verso ainda em fase de validao para a populao brasileira.
O conceito de sensibilidade ansiedade est relacionado com o medo de
sentir ansiedade, ou seja, com a crena de que os sintomas autonmicos da
ansiedade podem ter conseqncias desastrosas. Uma pessoa com um alto
ndice de sensibilidade ansiedade, por exemplo, dever apresentar uma
maior propenso para interpretar sintomas de ansiedade tais como palpitaes,
tonturas, nusea e sudorese como sinais de um processo altamente patolgico,
em oposio a uma outra pessoa que menos sensvel a esses sintomas de
ansiedade. Vrios estudos mostram que este ndice de sensibilidade
ansiedade est intimamente relacionado com o transtorno do pnico. A ESA-R
formada por um questionrio de 36 itens todos relacionados com crenas de
que determinadas sensaes de ansiedade podem ter conseqncias
desastrosas. As instrues requerem que o indivduo classifique cada um dos
itens de acordo com uma escala de 4 pontos: 0 muito pouco; 1 um pouco; 2

51

moderadamente; 3 muito; 4 muitssimo. No h respostas certas ou


erradas.
Para a avaliao da depresso foi utilizada a Escala de Desesperana
de Beck (em ingls, Beck Hopelessness Scale, BHS). Este instrumento
consiste de um questionrio de 20 afirmaes que examinam pensamentos e
crenas sobre o futuro. Os itens medem trs principais aspectos da
desesperana: sentimentos sobre o futuro, perda de motivao, e expectativas.
O constructo desesperana um fator presente em muitas desordens mentais
e altamente correlacionado com medidas de depresso e intenes suicidas.
O indivduo deve ler cuidadosamente as afirmaes e responder CERTO ou
ERRADO caso a afirmao descreva, ou no, suas atitudes recentes.

Procedimento
Inicialmente, foi feita uma explicao geral do projeto para os membros
do culto, incluindo informaes sobre os objetivos da pesquisa, mtodos a
serem empregados e implicaes tericas e clnicas dos resultados. Durante os
trabalhos de campo foram recrutados nove participantes para o estudo,
mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Uma vez
constituda a amostra, foi feito um pr-tratamento (PT) para avaliao do trao
e estado de ansiedade, pnico e depresso em um ritual padronizado
exclusivamente para este estudo. O ritual se consistiu de uma cerimnia de 1
hora de durao, onde todos permaneceram sentados em concentrao /
meditao, cantando hinos religiosos. Neste pr-tratamento foi administrada
apenas a soluo veculo-controle, sendo que todos os participantes tinham
conhecimento da soluo administrada, ou seja, o procedimento duplo-cego
no estava em vigor. Este pr-tratamento serviu apenas para que os
52

participantes tivessem contato com a textura, odor e sabor da soluo veculocontrole.


A soluo foi administrada a todos os participantes no incio do ritual. 1 h
aps a ingesto da soluo veculo-controle os questionrios foram distribudos
individualmente, de maneira contrabalanada (ver Anexos), em uma prancheta
com acesso a uma caneta esferogrfica. Aps a distribuio dos questionrios,
os participantes receberam instrues especficas sobre a forma de
preenchimento dos mesmos. O estabelecimento do tempo de 1 h aps a
ingesto da soluo para a distribuio e subseqente preenchimento dos
formulrios foi assim definido baseado em estudos anteriores que relataram
que os efeitos visionrios mais intensos desencadeados pela ayahuasca
ocorrem entre 60 e 120 minutos. Logo, este tempo foi padronizado para todo o
estudo. Aps o preenchimento, os formulrios foram recolhidos para anlise
subseqente.
Na semana seguinte foi realizada a primeira sesso experimental (S1)
para avaliao do trao e estado de ansiedade, pnico e depresso, seguindo
a mesma metodologia e estrutura ritual do pr-tratamento, sendo que desta vez
a distribuio das solues e ingesto das mesmas foram feitas de acordo com
um procedimento duplo-cego, onde metade dos participantes tomou a soluo
de ayahuasca e a outra metade a soluo veculo-controle. Nem os
participantes nem os pesquisadores detinham conhecimento prvio da ordem
de distribuio das solues. Para tanto, cada participante recebeu uma ficha
numerada de 1 a 10 referente soluo que este deveria ingerir (ver Anexos). 5
Os recipientes contendo as diferentes solues e os questionrios tambm
5

Embora as fichas tenham sido numeradas de 1 a 10, um dos participantes desistiu.

53

foram identificados de 1 a 10. De maneira semelhante ao pr-tratamento, os


formulrios

foram

distribudos

de

maneira

contrabalanada

entre

os

participantes e o pesquisador forneceu oralmente as instrues para o


preenchimento destes. Finalizada esta etapa, os formulrios foram recolhidos
para anlise subseqente.
Aps outra semana foi realizada a segunda sesso experimental (S2),
nos moldes da primeira (duplo-cego), sendo que desta vez o grupo que havia
ingerido a soluo de ayahuasca ingeriu a soluo veculo-controle e o grupo
que havia ingerido a soluo veculo-controle ingeriu a soluo de ayahuasca.
Embora os participantes estivessem impedidos de receber a mesma soluo
em diferentes sesses experimentais ou seja, o participante que recebeu
ayahuasca em S1, por exemplo, receberia obrigatoriamente a soluo veculocontrole em S2 eles no tinham conhecimento deste procedimento. Todos
receberam a instruo de que poderiam receber ayahuasca ou a soluo
veculo-controle em qualquer seqncia, ou seja, ayahuasca em S1 / soluo
veculo-controle em S2, ayahuasca em S1 / ayahuasca em S2, soluo veculocontrole em S1 / ayahuasca em S2, soluo veculo-controle em S1 / soluo
veculo-controle em S2.
A administrao das solues foi feita atravs da disposio das
mesmas em uma bancada contendo nove recipientes de plstico translcido de
50 ml cada, onde os participantes utilizaram o recipiente com o nmero
correspondente de sua ficha e consumiram as solues por conta prpria, ou
seja, no houve um indivduo responsvel pela distribuio das solues. Os
recipientes translcidos dificultam uma possvel identificao das solues
pelos participantes da pesquisa.

54

As instrues dadas durante o ritual para o preenchimento dos


questionrios se limitaram a coordenadas bsicas, para que no fosse
necessria a verbalizao excessiva durante a cerimnia, j que est no
uma prtica comum entre os membros durante o ritual e poderia vir a interferir
em suas experincias.

Anlise estatstica
Os resultados foram inicialmente analisados por meio de uma anlise de
varincia de duas vias (two-way analysis of variance) com base em um
delineamento fatorial misto. O primeiro fator, composto por dois nveis, referiuse condio na qual os participantes ingeriram a soluo de ayahuasca ou a
soluo veculo-controle. O segundo fator, tambm composto de dois nveis,
referiu-se ordem de ingesto das solues. Os resultados da primeira sesso
(PT) serviram apenas para que os participantes tivessem contato com a
soluo veculo-controle, no tendo sido utilizados para anlise estatstica.
Uma vez que todos os participantes foram submetidos a ambas condies e os
resultados da ANOVA indicaram que no houve efeito significante da ordem de
apresentao ou interao entre a ordem de apresentao e o tratamento, os
dados referentes soluo de ayahuasca e soluo veculo-controle foram
agrupados entre si e comparados um contra o outro por meio de um teste T
pareado a um nvel de significncia de p<0.05.

55

RESULTADOS

56

Anlise qumica qualitativa da amostra de ayahuasca utilizada


As figuras 6, 7, 8, 9 e 10 ilustram a presena das principais substncias
detectadas pela cromatografia na amostra de ayahuasca utilizada no presente
estudo. Detectou-se a presena das beta-carbolinas harmina (Figura 6),
tetrahidroharmina (THH) (Figura 7) e harmalina (Figura 8). Adicionalmente,
detectou-se a presena da triptamina N, N-dimetiltriptamina (DMT) (Figura 9) e
de outra substncia, a 9-H-pyrido[3,4-b]indol-7-ol,1-metil, cuja estrutura qumica
sugere que esta tambm seja uma beta-carbolina (Figura 10). Embora a
concentrao destas substncias na amostra estudada no tenha sido
investigada no presente estudo, a anlise qualitativa revelou a presena das
principais substncias comumente encontradas em amostras de ayahuasca.

57

212

100
NH
O

50

N169
197
75

106

183

140

0
40

80

120

160

200

Figura 6. Anlise qumica por cromatografia em fase gasosa acoplada


espectrometria de massas (CG/EM) de amostra de ayahuasca. Caracterizao da
beta-carbolina harmina.

58

201

100

50

NH

NH

216

172

42 63 77 100

143

0
40

80

120

160

200

Figura 7. Anlise qumica por cromatografia em fase gasosa acoplada


espectrometria de massas (CG/EM) de amostra de ayahuasca. Caracterizao da
beta-carbolina tetrahidroharmina (THH).

59

214

100

NH
O

50

107
0
40

150

260

370

480

Figura 8. Anlise qumica por cromatografia em fase gasosa acoplada


espectrometria de massas (CG/EM) de amostra de ayahuasca. Caracterizao da
beta-carbolina harmalina.

60

58

100

N
50
NH
42

130

77

188

0
40

70

100

130

160

190

Figura 9. Anlise qumica por cromatografia em fase gasosa acoplada


espectrometria de massas (CG/EM) de amostra de ayahuasca. Caracterizao da
triptamina N, N-dimetiltriptamina (DMT).

61

198

100

NH
HO

50

99
0
40

170

300

430

560

Figura 10. Anlise qumica por cromatografia em fase gasosa acoplada


espectrometria de massas (CG/EM) de amostra de ayahuasca. Caracterizao da
beta-carbolina 9-H-pyrido[3,4-b]indol-7-ol,1-metil.

62

Instrumentos psicomtricos
Durante o pr-tratamento, todos os participantes fizeram parte do
mesmo grupo e ingeriram a soluo veculo-controle tendo conhecimento
prvio da soluo administrada, ou seja, o procedimento duplo-cego no
estava em vigor. Na primeira sesso experimental, o procedimento duplo-cego
j estava em vigor, sendo que 4 participantes ingeriram a soluo veculocontrole (n = 4) e 5 a soluo de ayahuasca (n = 5). J na segunda sesso
experimental, os participantes que haviam ingerido a soluo veculo-controle
ingeriram ayahuasca e aqueles que haviam ingerido a soluo de ayahuasca
ingeriram a soluo veculo controle.
A Figura 11 ilustra o pr-tratamento (PT) e o efeito da ayahuasca nas
sesses experimentais (S1 e S2) sobre o estado de ansiedade dos participantes
avaliado pelo IDATE-estado. Esta figura sugere a ausncia de efeito do
tratamento. A ANOVA de duas vias confirmou esta impresso, indicando
ausncia de efeito significante do tratamento [F(1,16)=2.65, p>0.05]. De
maneira semelhante, o trao de ansiedade tambm no foi alterado de modo
significante pelo tratamento [F(1,16)=0.6, p>0.05] (Figura 12).

63

ANSIEDADE - ESTADO

MDIA

V A V
V V A

50
40
30
20
10
0
PT

S1

S2

S E S S E S
E X P E R IM E N T A IS

Figura 11. Mdia (EPM) do estado de ansiedade dos participantes avaliado


psicometricamente pelo IDATE-estado. No pr-tratamento (PT), todos os participantes
(n = 9) ingeriram a soluo veculo-controle (V); na primeira sesso experimental (S1),
4 participantes ingeriram a soluo veculo-controle (n = 4) e 5 ingeriam a soluo de
ayahuasca (A) (n = 5). Na segunda sesso experimental (S2), os participantes que
ingeriram a soluo veculo-controle ingeriram a soluo de ayahuasca e os que
ingeriram a soluo de ayahuasca ingeriram a soluo veculo-controle.

64

ANSIEDADE - TRAO
V V A
V A V

MDIA

40
30
20
10
0
PT

S1

S2

S E S S E S
E X P E R IM E N T A IS

Figura 12. Mdia (EPM) do trao de ansiedade dos participantes avaliado


psicometricamente pelo IDATE-trao. No pr-tratamento (PT), todos os participantes
(n = 9) ingeriram a soluo veculo-controle (V); na primeira sesso experimental (S1),
4 participantes ingeriram a soluo veculo-controle (n = 4) e 5 ingeriam a soluo de
ayahuasca (A) (n = 5). Na segunda sesso experimental (S2), os participantes que
ingeriram a soluo veculo-controle ingeriram a soluo de ayahuasca e os que
ingeriram a soluo de ayahuasca ingeriram a soluo veculo-controle.

65

A Figura 13 ilustra o pr-tratamento (PT) e o efeito da ayahuasca nas


sesses experimentais (S1 e S2) sobre os sinais relacionados ao pnico
avaliados pela ESA-R. A ANOVA confirmou efeito significante do tratamento
[F(1,16)=12.30, p>0.05]. Como no houve efeito da ordem de administrao
das solues [F(1,16)=0.73, p>0.05] nem interao entre esta ordem e o
tratamento [F(1,16)=0.29, p>0.05], os resultados de cada condio (soluo de
ayahuasca e soluo veculo-controle) foram agrupados entre si e comparados
um contra o outro por meio de um teste T pareado, confirmando o efeito
significante do tratamento [t = 4.78, p<0.05].
A Figura 14 ilustra o pr-tratamento (PT) e o efeito da ayahuasca nas
sesses experimentais (S1 e S2) sobre a escala de desesperana avaliada pelo
BHS. A ANOVA confirmou efeito significante do tratamento [F(1,16)=9.03,
p>0.05]. Como no houve efeito da ordem de administrao das solues
[F(1,16)=0.22, p>0.05] nem interao entre esta ordem e o tratamento
[F(1,16)=0.73, p>0.05], os resultados de cada condio foram agrupados entre
si e comparados por meio de um teste T pareado, confirmando o efeito
significante do tratamento [t = 3.61, p<0.05].

66

ESCALA DE SINAIS RELACIONADOS


AO PNICO
V A V
V V A

MDIA

15
10
5
0
PT

S1

S2

S E S S E S
E X P E R IM E N T A IS

Figura 13. Mdia (EPM) dos sinais relacionados ao pnico dos participantes
avaliados psicometricamente pela ESA-R. No pr-tratamento (PT), todos os
participantes (n = 9) ingeriram a soluo veculo-controle (V); na primeira sesso
experimental (S1), 4 participantes ingeriram a soluo veculo-controle (n = 4) e 5
ingeriam a soluo de ayahuasca (A) (n = 5). Na segunda sesso experimental (S2),
os participantes que ingeriram a soluo veculo-controle ingeriram a soluo de
ayahuasca e os que ingeriram a soluo de ayahuasca ingeriram a soluo veculocontrole. * indica diferena estatisticamente significante (soluo de ayahuasca versus
soluo veculo-controle) a um nvel de p<0.05 com base do teste T pareado.

67

ESCALA DE DESESPERANA DE BECK


V A V

MDIA

V V A

10
8
6
4
2
0
PT

S1

S2

S E S S E S
E X P E R IM E N T A IS

Figura 14. Mdia (EPM) dos sinais de desesperana dos participantes avaliados
psicometricamente pelo BHS. No pr-tratamento (PT), todos os participantes (n = 9)
ingeriram a soluo veculo-controle (V); na primeira sesso experimental (S1), 4
participantes ingeriram a soluo veculo-controle (n = 4) e 5 ingeriam a soluo de
ayahuasca (A) (n = 5). Na segunda sesso experimental (S2), os participantes que
ingeriram a soluo veculo-controle ingeriram a soluo de ayahuasca e os que
ingeriram a soluo de ayahuasca ingeriram a soluo veculo-controle. * indica
diferena estatisticamente significante (soluo de ayahuasca versus soluo veculocontrole) a um nvel de p<0.05 com base do teste T pareado.

68

DISCUSSO

69

O presente estudo investigou, por meio de um planejamento semiexperimental do tipo duplo-cego o efeito da ayahuasca sobre formas
psicomtricas de ansiedade, pnico e depresso. A anlise cromatogrfica
revelou a presena das beta-carbolinas harmina, tetrahidroharmina (THH) e
harmalina, da triptamina N, N-dimetiltriptamina (DMT) e da 9-H-pyrido[3,4b]indol-7-ol,1-metil. Esta ltima substncia tambm se trata de uma betacarbolina, pois possui o anel beta-carbolnico (pyrido[3,4-b]indol) (Ott, 1994).
Estes achados corroboram dados de pesquisas anteriores que caracterizam as
beta-carbolinas harmina, tetrahidroharmina e harmalina e a triptamina N, Ndimetiltriptamina (DMT) como sendo os principais alcalides presentes na
ayahuasca (McKenna et al., 1984; Callaway et al., 1999). O achado de outra
beta-carbolina

corrobora

estudos

que

identificaram

traos

de

outras

substncias desta classe em amostras de ayahuasca (McKenna et al., 1998).


De uma maneira geral, nossos resultados indicaram que a ayahuasca
promoveu efeitos que podem ser interpretados como diminuio de sinais
associados ao pnico e desesperana.
O uso de alucingenos em contextos mgico-teraputicos uma prtica
muito antiga (Furst, 1994), entretanto, as pesquisas cientficas que procuraram
avaliar em seres humanos os potenciais efeitos teraputicos de algumas
destas substncias ocorreram, sobretudo, nos anos 50 e 60 do sculo XX,
sendo prematuramente interrompidas no final da dcada de 60 do mesmo
sculo, principalmente devido ao alarmismo e histeria da sociedade e das
autoridades legais frente ao aumento do consumo destas substncias.
As observaes clnicas resultantes destas pesquisas evidenciaram um
potencial beneficio destas substncias no auxlio psicoterapia, no tratamento

70

de adices, nas neuroses e no crescimento pessoal, desde que utilizadas em


ambientes controlados, onde os ndices de complicaes psiquitricas so
extraordinariamente baixos (Strassman, 1984, 2001; Grof, 2001). No entanto,
os cientistas contemporneos observaram que embora existam indcios de
potencias benefcios do uso destas substncias, tais observaes carecem do
rigor metodolgico hoje considerado essencial para a avaliao e validao de
possveis efeitos teraputicos de frmacos. Tais carncias metodolgicas
incluem falta de grupo controle, no utilizao de placebo e no realizao de
desenho experimental duplo-cego. Estas carncias tm sido atualmente
supridas e estudos contemporneos sobre diversas substncias alucingenas
esto sendo realizados (Grob, 2002).
Tratando-se especificamente da ayahuasca, um considervel nmero de
trabalhos sugere o potencial teraputico deste psicoativo como um auxiliar no
tratamento de diversas patologias. Doenas psicossomticas, transtorno
bipolar, alcoolismo associado a comportamento violento, comportamento
suicida, adico, autismo, depresso maior e ansiedade fbica seriam algumas
delas (Santos, 2004).
Segundo o estudo de Grob et al. (2004), realizado com membros da
Unio do Vegetal que consumiam a ayahuasca por pelo menos 10 anos
consecutivos, nenhum dos participantes apresentou diagnstico psiquitrico
atual, inclusive os que caracterizam

adico (abstinncia, tolerncia,

comportamento de abuso e perda social). Entretanto, achados de diagnstico


psiquitrico no passado indicaram antecedentes de desordens formais por
abuso de lcool, abuso de substncias como cocana, anfetamina e nicotina,
depresso maior, ansiedade fbica e uma variedade de comportamentos

71

disfuncionais anteriores entrada na religio. Autodescries incluam


impulsivo, raivoso, agressivo, opositor, rebelde, irresponsvel, fracassado. No
entanto, a anlise de personalidade realizada indicou que os indivduos da
Unio do Vegetal tendiam a ser pessoas mais seguras, reflexivas, calmas,
dispostas, alegres, otimistas, emocionalmente maduras, ordeiras, persistentes,
confiantes em si mesmas e com esprito gregrio. Os participantes relataram
transformaes radicais em seu comportamento, em suas atitudes em relao
aos outros e em sua viso da vida aps filiao na religio. Tambm relataram
eliminao de raiva crnica, ressentimento, agresso e alienao, assim como
maior autocontrole, responsabilidade para com a famlia e comunidade e
realizao pessoal.
Barbosa

(2001)

encontrou

uma

drstica

queda

em

sintomas

psiquitricos, com uma melhora geral no estado emocional, em alguns


participantes de sua pesquisa que avaliou os efeitos da ingesto da ayahuasca,
em contexto ritual, em participantes sem prvia experincia com a substncia.
Tais resultados no devem ser menosprezados, mesmo sendo considerados
pelo autor como resqucios da experincia por declinarem gradualmente aps o
uso da ayahuasca.
Do ponto de vista estritamente farmacolgico, diversos estudos mostram
evidencias de que os principais componentes da ayahuasca so substncias
molecularmente semelhantes serotonina (McKenna et al., 1998; Callaway et
al., 1999; Grob et al., 2004), e estudos subseqentes evidenciaram grande
afinidade destas substncias por receptores serotoninrgicos (Smith et al.,
1998; Grella et al., 2003).

72

Os principais alcalides encontrados na ayahuasca so as betacarbolinas harmina, tetrahidroharmina (THH) e harmalina e a triptamina N, Ndimetiltriptamina (DMT) (Callaway et al., 1999). A harmina e a harmalina
possuem a capacidade de inibir reversivelmente a enzima monoamino oxidase
(MAO), preferencialmente a MAO-A, que desamina, sobretudo, noradrenalina e
serotonina, mas tambm a dopamina, e a THH tem a capacidade de inibir a
recaptao de serotonina, alm de inibir a MAO (McKenna et al., 1998; Graeff
& Brando, 1999; Frecska, White & Luna, 2004). A ao conjunta destes
mecanismos poderia elevar os nveis de noradrenalina, serotonina e de
dopamina no crebro (McKenna et al., 1998; Luna, 2005), e existem evidncias
de que estes neurotransmissores exeram influncia nos estados emocionais,
como a ansiedade, a depresso e o pnico.
Embora as drogas ansiolticas comumente utilizadas sejam os
benzodiazepnicos e os antidepressivos e embora existam especulaes sobre
o papel da DMT endgena como possvel substncia ansioltica (Jacob &
Presti, 2005), os resultados no apresentaram qualquer efeito significante da
ayahuasca nem no estado de ansiedade, que reflete um estado emocional
transitrio, que pode variar em sua intensidade ao longo do tempo, e nem no
trao de ansiedade, que caracteriza-se por seu aspecto estvel na forma do
participante responder s adversidades encontradas no seu meio.
Vrios neurotransmissores tm sido implicados na ansiedade, entre eles,
aminas biognicas (noradrenalina, serotonina, dopamina) e aminocidos, como
o

GABA.

As

neurotransmisses

serotoninrgica,

noradrenrgica,

dopaminrgica e gabargica possuem vrias famlias de receptores, algumas


subdivididas em subtipos (Barnes & Sharp, 1999; Graeff & Brando, 1999).

73

Smith et al. (1998) demonstraram que a DMT possui efeito agonista nos
receptores 5-HT2A e 5-HT2C semelhante ao da serotonina. Em relao s betacarbolinas, Grella et al. (2003) evidenciaram a afinidade destas molculas em
relao a estes mesmos receptores.
A complexidade da farmacologia da ayahuasca, agindo em vrios
neurotransmissores

simultaneamente,

apresentando

seletividade

para

diferentes subtipos de receptores serotoninrgicos, possivelmente encontrados


em diferentes reas do crebro, poderia explicar a ausncia de efeitos da
ayahuasca no estado e no trao de ansiedade. Por um lado, alguns destes
receptores poderiam, eventualmente, possuir efeitos ansiognicos, enquanto
outros, efeitos ansiolticos, interferindo ou mesmo anulando a ao uns dos
outros.
Outra hiptese reside na dose administrada (50 ml) e na concentrao
da mesma. Em um estudo com procedimento duplo-cego e placebo, doses
no-alucingenas de DMT (0.05 mg/kg) produziram efeitos relaxantes e
confortantes em alguns participantes (Strassman, Qualls, Uhlenhuth & Kellner,
1994). Jacob e Presti (2005) prope que o efeito da DMT endgena seja
semelhante ao da administrao de doses baixas e no-alucingenas desta
substncia. Segundo estes autores, o principal efeito da DMT endgena seria o
de promover efeitos ansiolticos e aliviar, ao invs de promover, sintomas
psicticos.

Entretanto,

ayahuasca

utilizada

na

presente

pesquisa,

denominada 2x1, considerada pelos membros do Santo Daime como sendo


duas vezes mais forte que uma preparao comum. Por isto, a hiptese da
dose ou da concentrao parece pouco provvel.

74

Barbosa (2001) constatou em seu estudo o padro vivencial denominado


serenidade, caracterizado por silenciamento, tranqilizao e suavizao.
Talvez a ayahuasca possa realmente produzir efeitos ansiolticos. Entretanto,
mesmo considerando esta possibilidade, o papel do ritual religioso como
possvel produtor de estados ansiolticos no pode ser menosprezado. Nos
rituais do Santo Daime e da Unio do Vegetal, onde foi realizada a pesquisa de
Barbosa, existem prticas de concentrao / meditao. Segundo Graeff e
Brando (1999):
... treinamento com tcnicas de biofeedback e meditao. Estas permitem no
s o controlar a musculatura estriada, promovendo o relaxamento e regularizando a
respirao, como tambm influenciar funes neurovegetativas, como o ritmo dos
batimentos cardacos, colocando-as sob controle voluntrio. Permitem tambm
alcanar estados de quietude mental, inclusive caracterizados por meio do
eletroncefalograma

(estado

alfa),

que

promovem mudanas

teraputicas

no

organismo (pp. 177).

O ritual estabelecido para a presente pesquisa, com membros do Santo


Daime, tambm continha prticas de concentrao / meditao. Mesmo assim,
os resultados dos questionrios de ansiedade foram semelhantes no prtratamento e nas sesses experimentais. No caso do Santo Daime e da
Barquinha, os rituais ainda podem incluir danas rtmicas que podem durar por
at mesmo 12 h. Neste caso, poderia se considerar a eventual liberao de
substncias opiides endgenas (endorfinas e encefalinas), com potencial
papel ansioltico.
Em relao aos sinais associados ao pnico, estes esto relacionados
com a sensibilidade ansiedade. O conceito de sensibilidade ansiedade est

75

relacionado com o medo de sentir ansiedade, ou seja, com a crena de que os


sintomas autonmicos da ansiedade, como palpitaes, tonturas, nusea e
sudorese, podem ter conseqncias desastrosas. Vrios estudos mostram que
este ndice de sensibilidade ansiedade est intimamente relacionado com o
transtorno do pnico.
Os resultados do presente trabalho evidenciam que a ayahuasca
apresentou um efeito atenuador significante nos sinais relacionados ao pnico.
Antidepressivos tricclicos tm mostrado eficcia na diminuio da freqncia
de ataques de pnico e por isto vm sendo amplamente utilizados no
tratamento desta psicopatologia. Estes antidepressivos tm a capacidade de
bloquear a recaptao neuronal de monoaminas cerebrais, como, por exemplo,
a serotonina e inibidores seletivos da recaptao neuronal de serotonina
tambm se mostram eficazes para tratar o transtorno do pnico.
A ayahuasca possui substncias como a tetrahidroharmina (THH), que
pode inibir seletivamente a recaptao de serotonina, e, tambm, substncias
como a harmina e harmalina, que podem inibir reversivelmente a MAO,
sobretudo a MAO-A, que desamina preferencialmente noradrenalina e
serotonina. A prpria THH tambm capaz de inibir a MAO (McKenna et al.,
1998; Frecska, White & Luna, 2004). Uma hiptese a de que a ao conjunta
destes mecanismos possa elevar os nveis de serotonina no crebro,
diminuindo os sinais relacionados ao pnico. Outra hiptese seria a de que a
DMT, por ser um agonista dos receptores serotoninrgicos, especificamente os
do subtipo 5-HT2A e 5-HT2C, com ao semelhante da prpria serotonina
(Smith et al., 1998), poderia atuar como um atenuador dos sinais relacionados
ao pnico, j que, na matria cinzenta periaquedutal dorsal, o aumento de

76

serotonina no receptor 5-HT2 parece exercer efeitos antipnico (Graeff &


Brando, 1999).
A escala de desesperana de Beck examina pensamentos e crenas
sobre o futuro, perda de motivao, e expectativas. O constructo desesperana
um fator presente em muitas desordens mentais e altamente
correlacionado com medidas de depresso e intenes suicidas.
Os dados da presente pesquisa apresentaram um efeito atenuador
significativo da ayahuasca na escala de desesperana. Os antidepressivos
inibidores da monoamino oxidase (IMAOs) inibem irreversivelmente ou
reversivelmente a MAO-A (que desamina preferencialmente noradrenalina e
serotonina) ou a MAO-B (que desamina preferencialmente beta-feniletilamina e
benzilamina), aumentando a concentrao destas substncias no crebro. Os
antidepressivos tricclicos tm a capacidade de bloquear a recaptao neuronal
de monoaminas cerebrais como a noradrenalina e a serotonina, atuando com
agonistas indiretos, assim como os antidepressivos inibidores seletivos da
recaptao de serotonina.
Alguns antidepressivos tricclicos que inibem seletivamente a recaptao
noradrenrgica demonstraram certa eficcia no tratamento da depresso e
tratamentos com inibidores da sntese de noradrenalina foram capazes de
reverter os efeitos teraputicos de antidepressivos inibidores da recaptao
deste neurotransmissor. Substncias como a harmina, tetrahidroharmina (THH)
e harmalina, presentes na ayahuasca, podem inibir reversivelmente a MAO,
sobretudo a MAO-A, que desamina preferencialmente noradrenalina e
serotonina. Esta inibio poderia aumentar os nveis de noradrenalina no

77

crebro, o que poderia ser uma das hipteses para explicar o efeito atenuante
de sinais de desesperana encontrado com a administrao da ayahuasca.
A inibio da MAO-A tambm poderia aumentar os nveis de serotonina
no crebro. A THH presente na ayahuasca pode inibir seletivamente a
recaptao de serotonina, o que tambm poderia aumentar os nveis deste
neurotransmissor no crebro. A maioria dos tratamentos farmacolgicos com
antidepressivos potencializa a transmisso de serotonina, seja pelo bloqueio
seletivo ou no de sua recaptao ou pela inibio da MAO. Precursores da
serotonina apresentam moderada ao antidepressiva e baixas concentraes
de serotonina e de seu principal metablito, o cido 5-hidrxi-indol-actico, so
encontradas em crebros de vtimas de suicdios ou no lquor de um subgrupo
dos pacientes deprimidos, aqueles com tendncias suicidas (Graeff & Brando,
1999).
Estudos recentes tm evidenciado a influncia de mecanismos
serotoninrgicos na sociabilidade de diferentes espcies animais. Drogas que
aumentam essa neurotransmisso, por exemplo, inibem o comportamento
agressivo e facilitam o desenvolvimento de dominncia em primatas, alm de
melhorarem comportamentos de ratos em tarefas que necessitem de
cooperao social. Em macacos cujo comportamento est socialmente bem
sintonizado, em termos, por exemplo, de exibies de cooperao, relaes
sociais fundamentadas na limpeza do plo e proximidade em relao a outros,
o nmero de receptores 5-HT2 extremamente elevado em alguns locais do
crebro, ocorrendo o oposto nos macacos que exibem comportamentos no
cooperativos e antagnicos (Raleigh & Brammer, 1993 apud Damsio, 1996).
Em animais laboratoriais, quando se bloqueia a liberao de serotonina nos

78

neurnios que a originaram, uma das conseqncias o comportamento


impulsivo e agressivo. De um modo geral, o aumento do funcionamento da
serotonina parece reduzir a agresso e favorecer o comportamento social
(Damsio, 1996; Graeff & Brando, 1999).
Existem ainda evidncias de uma interao recproca entre o sistema
noradrenrgico e o serotoninrgico. A inibio da MAO-A, com eventual
aumento nos nveis cerebrais de noradrenalina e serotonina, juntamente com a
inibio de recaptao de serotonina, poderiam explicar o efeito atenuante de
sinais de desesperana encontrado no presente estudo.
Em pesquisa realizada sobre os efeitos neuroendcrinos da DMT em
seres humanos, utilizando procedimento duplo-cego e placebo, esta substncia
aumentou os nveis de prolactina (Strassman & Qualls, 1994). Em pesquisa
realizada sobre os efeitos da ayahuasca em membros da Unio do Vegetal
tambm foi encontrado aumento nos nveis de prolactina, sendo que este
hormnio est sob influncia do sistema serotoninrgico e serve como
indicador do aumento da ao deste neurotransmissor (Callaway et al., 1999).
O aumento deste hormnio hipofisrio, induzido pelo aminocido precursor da
serotonina, triptofano, ou pelo fator liberador de serotonina, fenfluramina, est
atenuado em pacientes com depresso (Graeff & Brando, 1999). Logo, podese hipotetizar que a prolactina possa ter participado na produo dos efeitos
atenuantes de sinais de desesperana produzidos pela ayahuasca.
Todas estas argumentaes farmacolgicas corroboram a hiptese de
que o uso da ayahuasca pode, por si mesmo, ter efeitos positivos e
teraputicos. Embora o presente estudo tenha realizado uma anlise dos
efeitos agudos da ayahuasca em indivduos com no mnimo 10 anos de

79

consumo consecutivos do psicoativo, no inconcebvel que estes efeitos


possam ser generalizados para a populao em geral, pois alguns
medicamentos antipnico e antidepressivos usados amplamente em nossa
sociedade, com eficcia demonstrada, possuem mecanismos de ao similares
aos da ayahuasca: inibio da MAO e inibio seletiva da recaptao de
serotonina.
Entretanto, a ayahuasca possui DMT, um poderoso alucingeno capaz
de desencadear profundas alteraes perceptuais, emocionais e cognitivas
(Strassman, 2001; Shanon, 2002). Callaway (1988) especula que a DMT
endgena poderia estar envolvida na produo das imagens dos sonhos e,
quando produzida de maneira desregulada, nas alucinaes da esquizofrenia.
Alm disso, existem relatos sobre o efeito alucingeno de preparaes
produzidas apenas com espcies de Banisteriopsis, sugerindo a possibilidade
de efeitos alucingenos produzidos pelas beta-carbolinas (Davis, 1997),
embora alguns autores defendam a opinio de que as quantidades presentes
numa dose regular de ayahuasca sejam bem abaixo do limiar de sua dose
alucinognica (Brito, 2004; McKenna, 2004).
Mesmo que a probabilidade de ocorrncia de complicaes psiquitricas
associadas ao uso supervisionado e controlado de alucingenos seja
extraordinariamente baixa, quando indivduos instveis ou com alguma doena
psiquitrica

como

esquizofrenia

ingerem

substncias

impuras

ou

desconhecidas, combinadas com lcool ou outros psicoativos, em um ambiente


no controlado e com uma superviso inadequada, a probabilidade de que
ocorram problemas aumenta consideravelmente (Strassman, 1984, 2001). O
possvel uso teraputico de substncias como a ayahuasca deve associar

80

argumentaes farmacolgicas com variveis extrafarmacolgicas, j que


motivaes, expectativas, preparao e personalidade do indivduo, ambiente,
relaes sociais e interpessoais durante o efeito do psicoativo, msica, odores,
personalidade do terapeuta e pureza da substncia administrada, so variveis
que devem ser controladas para que ocorra uma otimizao dos potenciais
teraputicos bem como a diminuio de possveis efeitos adversos (Grof,
2001).
Pesquisas realizadas no mbito da Unio do Vegetal sugerem que casos
de quadros psicticos nas religies ayahuasqueiras so raros (Lima et al.,
1998). Uma hiptese para explicar este dado reside no controle exercido pelo
ritual nas experincias com a ayahuasca. Couto (1989, 2004) afirma que as
cerimnias do Santo Daime so rituais de ordem e que estes promovem a
coeso hierrquica do grupo e a busca da harmonia tanto interna quanto
externa dos adeptos. Segundo MacRae (1999) esta ordem e harmonia se
do pelas seguintes formas:
a) prescries dietticas e comportamentais que devem ser observadas
e que preparam a atitude do adepto para um acontecimento que foge da rotina
cotidiana;
b) organizao social hierrquica em que um comandante
reconhecido como o dirigente da sesso, auxiliado por um corpo de fiscais
responsveis pela ordem do salo e pelo cumprimento das ordens do
comando;
c) controle do acesso bebida e da dosagem a ser servida aos adeptos;
d) organizao do espao e do comportamento ritual;

81

e) uniformidade do grupo, sinalizada atravs do uso de fardas de corte


severo e que ajudam a manter o clima de sobriedade;
f) a msica cantada e tocada quase constantemente serve para
harmonizar o grupo, impondo um ritmo marcado e uma afinao s vozes. As
letras dos hinos guiam as viagens dos adeptos na direo desejada e ajudam
a evitar a angstia e o mal-estar. Os hinos servem tambm para orientar as
interpretaes das experincias que os adeptos tm durante as sesses.
Ajudam a criar unidade entre as vivncias dos indivduos e dos smbolos
mgicos ou mticos em que se projetam tais vivncias, o que de grande
importncia para evitar a desagregao do grupo.
O estudo de Grob et al. (2004) no estabeleceu se os efeitos positivos
na sade mental dos participantes foram devido ao forte sistema de suporte em
grupo e filiao religiosa ou a fatores estritamente farmacolgicos. A presente
pesquisa, embora considerando as variveis extrafarmacolgicas, corrobora a
segunda hiptese, j que foi utilizado um procedimento duplo-cego com
placebo. O efeito placebo, onde uma substncia farmacologicamente incua
tem a capacidade de produzir reaes fisiolgicas e, em muitos casos, produzir
efeitos positivos e teraputicos, caracterizado pelos efeitos da sugesto.
Vrios autores que pesquisam o uso de substncias alucingenas j
observaram a capacidade destes agentes para produzir uma hipersugestionabilidade (MacRae, 1999; Grob, 2002; Metzner, 2002; Camargo,
2003).
Macrae (1999), argumentando sobre esta questo em relao ao Santo
Daime, afirma que as mensagens e os valores veiculados pela msica e por
todo o contexto ritual exercem uma forte influncia sobre aqueles que

82

participam, e Camargo (2003) discorre sobre o papel da sugesto no processo


psicanaltico e o compara ao papel desempenhado pelos mestres da Unio do
Vegetal perante seus discpulos. Segundo a autora, esta prtica, ampliada pelo
estado alterado de conscincia em que se encontra o discpulo, capaz de
influenciar este de maneira poderosa. A fora do grupo, as relaes sociais
extracerimoniais, a solidariedade e a fraternidade com o prximo tambm
seriam possveis causadores de efeitos teraputicos.
MacRae (1999) chama a ateno para a qualidade dos hinos do Santo
Daime para conduzir o ritual e seus participantes ao afirmar que alguns hinos
tm tamanha e poderosa fora imagtica que parecem com scripts de vises.
O antroplogo ainda disserta sobre os relatos de pesquisadores do
curandeirismo e outras formas de medicina alternativa ou paralela que
consideram que o segredo do sucesso destas prticas se encontra em sua
capacidade de fomentar esperana e auto-estima assim como na sua
capacidade de ajudar a reintegrar um indivduo disfuncional em sua
comunidade.
Em

um

artigo

avaliando

papel

das

imagens

mentais

no

condicionamento de comportamentos, na memria e no aprendizado (Dadds,


Bovbjerg, Redd & Cutmore, 1997), foram descritas as premissas do progresso
desta tcnica em desordens psicopatolgicas:
a) processos de condicionamento contribuem para o desenvolvimento e
estabilizao da desordem;
b) imagens mentais podem funcionar da mesma maneira que estmulos
fsicos, ou seja, causar reaes bioqumicas e fisiolgicas semelhantes s do

83

estmulo fsico (a imaginao de alimentos, por exemplo, pode causar


salivao).
Os pesquisadores citam alguns estudos que, utilizando medidas de fluxo
sanguneo cerebral, eletroencefalogramas e potenciais relacionados com
eventos especficos (event-related potencials, ERP), mostraram que reas
localizadas do crebro conhecidas por seu envolvimento no processamento de
imagens so seletivamente ativadas durante tarefas de imaginao visual. Tais
respostas fisiolgicas e comportamentais seriam particularmente susceptveis
s influncias do mdico e das expectativas do paciente. Como exemplos, os
pesquisadores citam casos de pacientes com desordens de ansiedade e fobia
de estmulos especficos onde os indivduos, atravs da criao e posterior
pareamento de imagens mentais deste estmulo com relaxamento, so
auxiliados a superarem suas desordens. Casos de insnia e dores de cabea
tambm so contemplados com estas tcnicas.
Embora todas estas argumentaes sobre a influncia de variveis
extrafarmacolgicas possam ser utilizadas para se especular sobre os efeitos
do consumo da ayahuasca, mais estudos controlados so necessrios. O
procedimento duplo-cego com placebo da presente pesquisa controlou o efeito
da sugesto e das variveis extrafarmacolgicas, apresentando diferenas
significantes entre aqueles participantes que consumiram a soluo veculocontrole e aqueles que ingeriram a soluo de ayahuasca. Corroborando e
dando mais fora a este dado, no foi encontrado efeito da ordem de
administrao das solues nem interao entre esta ordem e o tratamento,
sugerindo que os participantes no discriminaram a soluo de ayahuasca da
soluo veculo-controle.

84

Uma rea que merece ser mais bem investigada est relacionada ao
aumento (up-regulation) das protenas transportadoras (transporters) de
serotonina nas plaquetas dos membros da Unio do Vegetal (Callaway et al.,
1994). Estas protenas so responsveis pela recaptao de serotonina e so
os

stios

de

ligao

de

inibidores

seletivos

de

recaptao

deste

neurotransmissor. Eventos ocorridos nas plaquetas tm sido relacionados a


eventos semelhantes ocorrendo no crebro (McKenna, 2004). Um dos autores
do estudo suspeitou que o agente causador deste efeito fosse a THH e usou a
tomografia computadorizada de emisso de prtons para visualizar suas
prprias protenas transportadoras antes de iniciar um perodo de seis
semanas de ingesto diria de THH, repetindo a tomografia aps este perodo.
Ele verificou que a densidade de protenas transportadoras de serotonina no
crtex pr-frontal havia aumentado, retornando gradualmente aos nveis basais
aps algumas semanas de interrupo de ingesto de THH.
Segundo McKenna (2004), dficits severos destas protenas no crtex
frontal esto relacionadas a histricos de comportamento suicida e tambm de
alcoolismo associado a comportamento violento. Boa parte dos participantes do
estudo de Grob et al. (2004) apresentava histrico de alcoolismo, alguns
inclusive associados a comportamento violento. Caso a ayahuasca ou alguma
das substncias presentes em sua constituio venha a demonstrar eficcia
teraputica neste sentido, novos tratamentos podem ser desenvolvidos.
Terapias cognitivo-comportamentais, intervenes sociais, tcnicas de
biofeedback, meditao e tratamentos farmacolgicos mostraram efeitos
positivos

no

tratamento

de

transtornos

emocionais,

mostrando

interdependncia entre fatores de natureza biolgica, psicolgica e social na

85

determinao de estados emocionais. Nesse sentido, um estudo demonstrou


que tanto a terapia comportamental como a farmacoterapia determinaram as
mesmas alteraes funcionais no crebro de pacientes com transtornos de
ansiedade, detectadas pela tomografia por emisso de psitrons. Em ambos os
casos, tais alteraes correlacionavam-se com a melhora clnica.
Estudos recentes vm demonstrando que a combinao de psicoterapia
e farmacoterapia mais vantajosa quando comparada a qualquer um dos
tratamentos isolados. Embora estudos tenham demonstrado, por exemplo,
efeitos benficos de at mesmo uma hora por ms de psicoterapia
interpessoal, a avaliao atravs de estudos bem conduzidos sobre o papel
das diversas formas de psicoterapia escassa. Entretanto, psicoterapias de
apoio so de fundamental importncia para esclarecer dvidas e eliminar
temores do paciente em relao medicao, aumentando, assim, a adeso
do mesmo ao tratamento.
Neste sentido, muito se pode aprender do uso ritualizado ou
supervisionado de substncias como a ayahuasca. Este tipo de uso de
substncias psicoativas une os aspectos gregrios do pertencimento a um
grupo e a uma religio com tcnicas para modificao comportamental,
fornecendo acolhimento psico-social juntamente com o apoio emocional. Alm
disso, utilizam um psicoativo poderoso que, segundo Winkelman (1991 apud
Labate

&

Goulart,

2005),

reala

coerncia

das

ondas

cerebrais

(sincronizao), os processos emocionais e a integrao de informao e o


self.

86

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94

ANEXO 1

PARECER CONFEN 1986

Segue-se o parecer do Grupo de trabalho, submetido plenria em 31 de


janeiro de 1986, que foi aprovado por unanimidade:

O Grupo de Trabalho institudo pela resoluo Nmero 04/85 para examinar


questo relacionada com a produo e consumo de substncias derivadas de
espcies vegetais;
CONSIDERANDO o exame e o respectivo relatrio, elaborados pelos Drs.
ISAC GERMANO KARNIOL e SRGIO DARIO SEIBEL, relativamente s plantas
conhecidas, popularmente, por Mariri e Chacrona, cujos nomes cientficos so
Banisteriopsis Caapi e Psychotria Viridis;
CONSIDERANDO que o supracitado exame foi realizado em Rio Branco,
Capital do Estado do Acre, junto a comunidades religiosas, que fazem o uso ritual do
produto da decoco do Mariri e Chacrona, produto esse que corresponde ao ch,
comumente chamado de Daime;
CONSIDERANDO que o referido uso ritual do Daime h muitas dcadas vem
sendo feito, sem que tenha redundado em qualquer prejuzo social conhecido;
CONSIDERANDO que, segundo o relatrio antes referido, padres morais e
ticos de comportamento em tudo semelhantes aos existentes e recomendados na
nossa sociedade, por vezes at de modo bastante rgido, so observados nas diversas
seitas;
CONSIDERANDO que a Resoluo Nmero 04/85, atenta aos mltiplos
aspectos envolvidos no uso ritual de substncias derivadas de espcies vegetais, por
comunidades religiosas ou indgenas, tais como os sociolgicos, antropolgicos,
qumicos, mdicos e da sade, em geral, determina o exame de TODOS esses
aspectos, que devem ser, assim, levados em conta em decises sobre questes
relativas ao uso daquelas espcies vegetais;
CONSIDERANDO, entretanto, que pela Portaria 02/85 da DIMED, o
Banisteriopsis Caapi foi includo entre as drogas constantes da lista de produtos

95

proscritos, sem a observncia, porm, do que dispe o 1, do artigo 3, do Decreto


Nmero 85110, de 02/09/1980, posto que, sem prvia audincia do CONFEN, a quem
cabe a orientao normativa e compete a superviso tcnica das atividades
disciplinadas pelo Sistema nacional de Preveno, Fiscalizao e Represso de
Entorpecentes;
CONSIDERANDO, finalmente, a necessidade de implementar diversos outros
estudos referidos na Resoluo 04/85, alm daqueles procedidos pelos Drs. ISAC
GERMANO KARNIOL e SRGIO DARIO SEIBEL, o Grupo de Trabalho sugere ao
Egrgio Plenrio do Conselho Federal de Entorpecentes seja chamado ordem o
processo de incluso do Banisteriopsis Caapi, na supracitada lista da DIMED, para
ser, provisoriamente, suspensa aquela incluso, at que sejam completados os
estudos de todos os aspectos referidos na Resoluo 04/85 mantido, at l,
rigorosamente, o estado anterior (status quo ante) indigitada Portaria 02/85
DIMED, oficiadas as seitas usurias do Daime ou outro nome que tenha a
beberagem resultante da decoco das espcies supracitadas, sendo certo que o
CONFEN poder, a todo tempo, reformar a deciso de suspenso provisria, ora
sugerida, caso sejam apurados fatos supervenientes que indiquem, por qualquer
forma, o mau uso do ch, inclusive traduzido no aumento de usurios.
o parecer S.M.J.

96

ANEXO 2

ATA 5 REUNIO ORDINRIA DO CONSELHO FEDERAL DE


ENTORPECENTES CONFEN

RESOLUO DO CONFEN SOBRE A AYAHUASCA


Publicado no Dirio Oficial, Seo 1, N.: 11467 Em 24 de AGO 1992. (Of. n.: 157/92)
CONSELHO FEDERAL DE ENTORPECENTES - ATA DA 5 REUNIO ORDINRIA
(Realizada em 2 de Junho de 1992)

s nove e trinta horas (9:30), do dia dois (02) de junho de mil novecentos e
noventa e dois (1992), reuniu-se, na Sala de Reunies do Edifcio Anexo II do
Ministrio da Justia, Braslia DF, o Conselho Federal de Entorpecentes (CONFEN),
em sua Quinta (5) Reunio Ordinria do ano de em curso, sob a Presidncia da Dr.
Ester Kosovski, representante titular do Ministrio da Justia. Presentes os seguintes
membros: CNDIDA ROSILDA DE MELO, Representante Titular do Ministrio da
Educao; DITA PAULA SNEL DE OLIVEIRA, Representante do Suplente do
Ministrio da Educao; ARNALDO MADRUGA FERNANDES, Representante Titular
da Associao Mdica Brasileira; ALOSIO ANDRADE FREITAS, Representante
Suplente da Associao Mdica Brasileira; UBYRATAN GUIMARES CAVALCANTI,
Representante Suplente do Ministrio da Justia; FRANCISCO DA COSTA BAPTISTA
NETO, Representante Titular do Ministrio da Justia; CARLOS CSAR CASTELLAR
PINTO, Representante Suplente do Ministrio da Justia; DOMINGOS SVIO DO
NASCIMENTO ALVES, Representante Suplente do Ministrio da Sade; WILSON
ROBERTO GONZAGA DA COSTA, Representante Titular do Ministrio da Trabalho;
MARIA DULCE SILVA BARROS, Representante Titular do Ministrio das Relaes
Exteriores; LVARO NUNES DE OLIVEIRA, Representante do Ministrio da Economia
Fazenda e Planejamento; CECLIA ISABEL PETRI, Representante Suplente do
Ministrio da Economia Fazenda e Planejamento; SRGIO SAKON, Representante
Suplente da Secretaria de Polcia Federal, DOMINGOS BERNADO GIALLUISI DA
SILVA S, Representante Titular Jurista e NLIO ROBERTO SEIDL MACHADO,
Representante Suplente Jurista. Contou ainda com a presena da Dr. ANA LCIA
ROCHA STUDART, Coordenadora Geral de Articulao Setorial e de ADLIO

97

CLAUDIO BASIL MARTINS, Assessor daquela Coordenao. A Dr. ESTER


KOSOVSKI, deu por aberta a Reunio,...

TRECHO DA ATA PERTINENTE A AYAHUASCA:

d) O Conselheiro Domingos Bernardo Gialluisi da Silva S proferiu Parecer


sobre o "CH AYAHUASCA", cujo teor foi aprovado por unanimidade e na concluso
diz: "29 A concluso proposta, em 1987, no Relatrio final, resultante dos estudos
desenvolvidos pelo Grupo de Trabalho; constitudo pela resoluo do CONFEN, n.
04, de 30.07.1985, tem sido mantida pelo CONFEN, ao longo de suas vrias gestes.
No vejo porque mud-la. Muito ao contrrio, h hoje um srio argumento, que se
soma aos demais, para confirm-la o tempo transcorrido, desde 1986, quando se
deu a suspenso provisria da interdio. So seis anos de acompanhamento, pelo
poder pblico, do uso da ayahuasca no Brasil, aps sua proibio em 1985, poca em
que foi interrompida a utilizao que dela se fazia, havia dcadas. 30 O tempo
contribuiu para mostrar que o CONFEN agiu e vem agindo com acerto. A comunidade
soube exercer os seus controles de forma plenamente adequada, sem qualquer
interferncia do Estado que, de outra forma, apenas criaria problemas com
desnecessria e indbita interveno. ISTO POSTO, submeto soberana deciso do
Plenrio, agora as seguintes recomendaes:
a) a ayahuasca, cujos principais nomes brasileiros so "Santo Daime"
e "Vegetal", e as espcies vegetais que a integram o "Banisteriopsis Caapi",
vulgarmente chamado de cip, jagube ou mariri e a "Psychotria Viridis",
conhecida como folha, rainha ou chacrona, devem permanecer excludos das
listas da DIMED ou do rgo que tenha responsabilidade de cumprir o
que determina o art.36 da Lei n. 6.368, de 21.10.1976, atendida, assim, a
anlise multidisciplinar constante do Relatrio Final, de setembro de 1987 e do
presente parecer;
b) poder ser objeto de reexame o uso legtimo da ayahuasca, aqui
reconhecido, bem como, alis, de qualquer outra substncia com atuao no
Sistema Nervoso Central, desde que com base em fatos novos, cujos aspectos
substantivos ou essenciais no tenham sido, ainda, apreciados pelo CONFEN,
tendo em vista que o acatamento a decises relativas a matrias sobre as
quais j se haja pronunciado o Colegiado, fator de estabilidade das relaes

98

no mbito da prpria Administrao Pblica e perante os interesse individuais


envolvidos;
c) deve ser organizada comisso mista integrada pelo CONFEN que
poder convidar assessores, e por representantes de entidades que observam
o uso da ayahuasca em seus ritos com o objetivo de consolidar os princpios e
regras bsicas, comuns s diversas entidades referidas, para fins entre outros,
de acompanhamento da Administrao Pblica;
d) fazem parte integrante e complementar do presente parecer, o
relatrio final e os documentos que os instruram, apreciados pelo CONFEN em
sua reunio plenria e setembro de 1997 e que ora so reapresentados, por
cpia, para os arquivos do CONFEN e atendimento aos eventuais pedidos de
esclarecimento formulados pelos interessados em geral."

99

ANEXO 3

PARECER DA CMARA DE ASSESSORAMENTO TCNICO-CIENTFICO


SOBRE O USO RELIGIOSO DA AYAHUASCA

PARECER DA CMARA DE ASSESSORAMENTO


TCNICO-CIENTFICO SOBRE O USO RELIGIOSO DA
AYAHUASCA

Importa destacar os seguintes aspectos analisados pela cmara:

a) a deciso do INCB (International Narcotics Control Board) das Naes


Unidas, sobre o ch denominado ayahuasca;
b) a importncia do enfoque biotico e a compreenso da autonomia
individual no exame da questo;
c) o uso da ayahuasca por crianas e mulheres grvidas;atribuio para
decidir pelo uso ou por sua interdio parcial ou total;
d) a questo do uso da ayahuasca com finalidades teraputicas e o estmulo
a pesquisas clnicas;
e) o exame de eventuais fatos novos, sobre o uso da ayahuasca, cujos
aspectos substantivos no tenham sido, ainda, analisados em decises
anteriores do CONFEN ou do CONAD, desde a Resoluo n 06, de
04/02/1986, do CONFEN ;
f)

o exame de restries diretas ou indiretas ao uso religioso da ayahuasca

Ponto n 1 - Ao examinar a questo do uso da ayahuasca a partir de uma


viso multidisciplinar, que soma saberes, interdisciplinar, pela qual os saberes se
complementam e transdisciplinar, que serve, como observa ANTONIO MOSER 6 , de
chave interpretativa capaz de responder aos problemas levantados pela anlise inter
e multidisciplinar, pondervel registrar que o INCB (International Narcotics Control
6

Moser, Antnio Biotecnologia e Biotica Ed. Vozes 2004 pgs. 326/327

100

Board), da Naes Unidas, relativamente ayahuasca, afirma que, sendo a planta


utilizada praticamente in natura no cabe nenhum controle, acrescentando que no
haver controle das plantas usadas em forma de ch, segundo a opinio do INCB,
pois no h purificao, concentrao ou isolamento de substncias.
Ponto n 2 - Deve ser ressaltada a relevncia da biotica no exame do uso da
ayahuasca, haja vista que entre os princpios fundamentais que a norteiam sobressai o
princpio da autonomia como uma espcie de princpio primeiro e fundante de uma
nova postura global 7 , apontando para a importncia da deciso individual,
devidamente alicerada, entretanto, na mais ampla gama de informaes, prestadas
por profissionais das diversas reas do conhecimento humano, pelos rgos pblicos
e pela experincia comum, recolhida nos diversos segmentos da sociedade civil.
Trata-se do direito da pessoa a ser informada, para a tomada segura de deciso
individual ou pelo crculo social-familiar. indispensvel, porm, ressaltar a dimenso
axial da sociedade para o correto entendimento do princpio da autonomia que,
portanto, no pode ser absolutizado. A propsito, observam com inteira propriedade
COHEN e MARCOLINO 8 que assim como no nascemos ticos, nos tornamos tico no
nosso processo de humanizao, tambm no nascemos autnomos. A autonomia
nunca ser total, para qualquer ato social, nem permanente, ou seja, no podemos
afirmar que ela, uma vez alcanada, no poder ser mais questionada, pois ela ser
sempre autonomia para certas coisas, portanto, poder variar durante a vida do
indivduo, a autonomia um atributo que a sociedade outorga ao cidado.
Ponto n 3 - O uso da ayahuasca por crianas e mulheres grvidas e a
atribuio para decidir sobre as condies desse uso, ou sobre nveis de restrio ao
mesmo, tema que, coerentemente com as premissas postas nos pontos 1 e 2, supra,
somente pode ser avaliado num contexto em que os diferentes saberes se
complementem e preservando-se, embora, a especificidade de cada disciplina, seja
possvel transcender o seu mbito prprio, para responder aos problemas levantados
pela anlise inter e multidisciplinar.

Avulta, cumpre reiterar, o direito deciso

individual informada. Ainda, indispensvel levar em conta o saber detido pelo


grupo de usurios, como anota Edward MacRae 9 . Assim, essencial levar em
considerao as situaes concretas das pessoas, e at mesmo contingncias

Moser, Antnio op. cit. pg. 319


Cohen,C; Marcolino J.A.M. Autonomia & Paternalismo. in Segre M.; Cohen C. Biotica.
So Paulo, EDUSP 3 ed. pg. 51-62, 2002
9
Texto encaminhado CATC O uso ritual de substncias psicoativas na religio do Santo
Daime como um exemplo de reduo de danos.
8

101

histricas 10 , parecendo ter influncia definitiva na deciso sobre o tema, o exame da


quantidade ministrada e do seu valor ritual e simblico. O exerccio do poder familiar
(art. 1.634 do Cdigo Civil em vigor, anteriormente chamado de ptrio poder) abarca
um campo amplssimo, comprometendo os pais na adequada criao e educao dos
filhos, sujeitando-os perda desse poder em caso de abuso de autoridade ou falta aos
deveres que a lei lhes comete. Vale reiterar a advertncia de Cohen e Marcolino, que
no se pode afirmar que a autonomia uma vez alcanada, no poder ser mais
questionada, pois ela um atributo que a sociedade outorga ao cidado.Assim,
exemplificativamente, o uso indevido, pelos filhos menores, de qualquer substncia,
bebida, alimento ou medicamento, em qualquer que seja a hiptese, pode gerar
responsabilidade civil e penal para os responsveis, alm da perda do poder familiar.
O exerccio de poder familiar constitui, assim, elemento de superlativa importncia que
no pode ser afastado na equao do problema.
O Estatuto da Criana e do Adolescente (Lei n 8.069, de 13/7/1990)
prev que o direito liberdade assegurado criana e ao adolescente compreende
crena e culto religioso (art. 16, III) e acrescenta que No processo educacional
respeitar-se-o os valores culturais, artsticos e histricos prprios do contexto social
da criana e do adolescente, garantindo-se a estes a liberdade de criao e o acesso
s fontes de cultura. (art. 58).
A participao da criana e do adolescente no culto religioso de seus
pais est ligada, intimamente, ao estabelecimento, pelos mesmos pais, do nvel dessa
participao pela qual so responsveis, levando em conta - alm das condies
fsicas e psquicas peculiares fase de desenvolvimento e estruturao da
personalidade - os valores culturais, prprios do contexto social da criana e do
adolescente. Posta a questo de forma ampla: os rituais de passagem, os jejuns ou
abstinncias, mais ou menos rigorosos, as mortificaes ou penitncias, de
modalidades diversas e variada intensidade, constituem prticas de transcendental
importncia, integrantes das religies aceitas e, por todas as justas razes, acatadas
por nossa sociedade. O temperamento dessas mesmas prticas, porm, vai buscar
sua fonte na famlia, na sociedade e na autonomia individual, sendo impossvel e at
mesmo indesejvel uma interveno onipresente, onividente e onisciente do Estado.
Pelas razes expostas e considerando mais o enfoque biotico e os
princpios que o informam (princpios a entendidos como fontes ou origem) 11 , o

10

Moser, Antnio op. cit. pg. 325


Leo Pessini e Christian de Paul de Barchifontaine Problemas atuais de Biotica Ed.
Loyola 2002 pgs.33/34
11

102

uso religioso deveria permanecer como objeto de recomendao aos pais e grvidas,
no sentido de que seriam sempre responsveis pela interdio completa ou parcial do
consumo, e nesse ltimo caso (de restrio parcial), que o uso seja em quantidades
mnimas e compatveis com a preservao do desenvolvimento e a estruturao da
personalidade do menor e do nascituro. A atualizao da pesquisa sobre o tema
deve levar em conta a perspectiva biopsicosocial.
Ponto n 4 - A questo da utilizao da ayahuasca para finalidades
teraputicas tem ntima ligao com a posio j firmada pela Cmara de que
fundamental estimular estudos do ch, realizando inclusive pesquisas clnicas.
sabido de todos o monumental poder fitoterpico da floresta amaznica, a maior
farmcia natural do planeta, a despertar o interesse e a cobia, de toda ordem, interna
e externamente. Obviamente, sobressai, neste contexto, a importncia da ayahuasca
e o interesse de grandes indstrias farmacuticas por seus segredos e o
desenvolvimento de numerosos remdios baseados em preparados de origem
indgena, como observa MacRae, no trabalho antes citado (O uso ritual de
substncias psicoativas na religio do Santo Daime), quando enfatiza que todo o
ritual um componente essencial dos sistemas populares de cura.
No pode mais o Brasil refestelar-se na sua extraordinria pujana
fitoterpica sem pesquis-la, em benefcio de seu povo e da humanidade, ou,
provavelmente, correremos o risco de que outros o faam, nem sempre animados por
to nobres objetivos. A Cmara prope o estudo do uso teraputico da ayahuasca,
em carter experimental, a ser, prontamente, iniciado, mediante a constituio de um
grupo de trabalho.Tal grupo seria formado por representantes das reas que
atendessem,

entre

outros,

aos

seguintes

aspectos:

antropolgico,

farmacolgico/bioqumico, psicolgico, social, psiquitrico e jurdico. Integrariam,


tambm, o grupo, dois representantes das comunidades usurias da ayahuasca. As
indicaes seriam realizadas aps prvio dilogo entre as respectivas reas
acadmicas.
Ponto n 5 - H mais de dezoito anos, pela Resoluo n 06, de 04

de

fevereiro de 1986, do CONFEN, foi suspensa, provisoriamente, a incluso na lista da


DIMED, da espcie vegetal - Banisteriopsis caapi que integra a ayahuasca, situao
que, posteriormente, se tornou definitiva, constando da ata do CONFEN, publicada no
D.O. de 24/8/1992, a reiterao, aprovada por unanimidade, das concluses do
relatrio final sobre a matria, de 1987, no sentido de manter excludas das listas da
DIMED, ou do rgo competente, as espcies vegetais que integram o ch. Assim, o
uso ritual da ayahuasca passou a ser regulado legalmente, por intermdio do rgo

103

competente para tanto. Alm dessas decises, o CONFEN recomendou, em 1995,


interdies ao uso do ch por pessoas com distrbios mentais e por menores, matria
de que se tratou no ponto n 3, supra. Desde ento, no parece ter havido fatos novos,
cujos aspectos substantivos ou essenciais no tenham sido, ainda, analisados pela
Administrao Pblica, atravs da instncia prpria. As abordagens referidas nos
pontos anteriores explicitam os pareceres supracitados e com eles so compatveis,
havendo, portanto complementaridade, razo pela qual devem ser mantidos aqueles
pareceres, aditados com as novas abordagens.
Ponto n 6 - Tendo em vista as Sugestes sobre o contedo do relatrio sobre
o uso ritual da ayahuasca, encaminhadas pelo integrante da Cmara Edward
MacRae, cumpre registrar a observao, constante de suas sugestes, de que, no
obstante o uso ritual legalizado da ayahuasca pelas diversas comunidades religiosas,
h outras maneiras de coibir suas atividades e expanso. Assim, passa-se a dificultar
a produo e distribuio de seu sacramento central...dificulta-se o transporte do ch
para localidades fora da Amaznia mediante a exigncia do cumprimento de
complexos trmites burocrticos. Em face destas observaes, tendo em vista que o
CONAD o rgo normativo do Sistema Nacional Antidrogas SISNAD e que suas
decises devero ser cumpridas pelos rgos e entidades da Administrao Pblica
integrantes do Sistema (arts.3, I, 4, 5, II e 7, do Decreto n 3.696, de 21/12/2000),
a Cmara prope ao CONAD que fique registrado em ata, para fins, inclusive de
utilizao pelos interessados, que no pode haver restrio, direta ou indireta, s
prticas religiosas das comunidades, baseada em

proibio do uso ritual da

ayahuasca, tendo em vista as decises do colegiado, especialmente as referidas no


ponto n 5, supra.

CONCLUSES

- a Cmara ratifica as decises anteriores do Colegiado, com os aditamentos


do presente parecer, conforme referido no ponto n 4;

- recomenda-se a consolidao, em separata, de todas as decises


supracitadas, para acesso e utilizao dos interessados;

- a liberdade religiosa e o poder familiar devem servir paz social, qual se


submete a autonomia individual;

104

- deve ser reiterada a liberdade do uso religioso da ayahuasca, tendo em vista


os fundamentos constantes das decises do Colegiado, em sua composio
antiga e atual, considerando a inviolabilidade de conscincia e de crena e a
garantia de proteo do Estado s manifestaes das culturas populares,
indgenas e afro-brasileiras, com base nos arts.5, VI e 215, 1 da
Constituio do Brasil, evitada, assim, qualquer forma de manifestao de
preconceito.

105

ANEXO 4

RESOLUO CONAD N 4/ 2004

CONSELHO NACIONAL ANTIDROGAS


RESOLUO N 4 - CONAD, DE 4 DE NOVEMBRO DE 2004
Dispe sobre o uso religioso e sobre a pesquisa da ayahuasca

O PRESIDENTE DO CONSELHO NACIONAL ANTI-DROGAS - CONAD, no uso de


suas atribuies legais, observando,

especialmente, o que prev o art. 6 do

Regimento Interno do CONAD; e CONSIDERANDO que o plenrio do CONAD


aprovou, em reunio realizada no dia 17 de agosto de 2004, o parecer da Cmara de
Assessoramento Tcnico-Cientfico que, por seu turno, reconhece a legitimidade,
juridicamente, do uso religioso da ayahuasca, e que o processo de legitimao iniciouse, h mais de dezoito anos, com a suspenso provisria das espcies vegetais que a
compem, das listas da Diviso de Medicamentos - DIMED, por Resoluo do
Conselho Federal de Entorpecentes - CONFEN, n 06, de 04 de fevereiro de 1986,
suspenso essa que tornou-se definitiva, com base em pareceres de 1987 e 1992,
indicados em ata do CONFEN, publicada no D.O. de 24 de agosto de 1992, sendo os
subseqentes considerandos baseados na j referida deciso do CONAD;
CONSIDERANDO que a deciso adequada, da Administrao Pblica, sobre o uso
religioso da ayahuasca, foi proferida com base em anlise multidisciplinar;
CONSIDERANDO a importncia de garantir o direito constitucional ao exerccio do
culto e deciso individual, no uso religioso da ayahuasca, mas que tal deciso deve
ser devidamente alicerada na mais ampla gama de informaes, prestadas por
profissionais das diversas reas do conhecimento humano, pelos rgos pblicos e
pela experincia comum, recolhida nos diversos segmentos da sociedade civil;
CONSIDERANDO que a participao no uso religioso da ayahuasca, de crianas e
mulheres grvidas, deve permanecer como objeto de recomendao aos pais, no
adequado exerccio do poder familiar (art. 1.634 do Cdigo Civil), e s grvidas, de
que sero sempre responsveis pela medida de tal participao, atendendo,
permanentemente, preservao do desenvolvimento e da estruturao da
personalidade do menor e do nascituro; CONSIDERANDO que qualquer prtica
religiosa adotada pela famlia abrange os deveres e direitos dos pais de orientar a

106

criana com relao ao exerccio de seus direitos de maneira acorde com a evoluo
de sua capacidade , a includa a liberdade de professar a prpria religio e as
prprias crenas, observadas as limitaes legais ditadas pelos interesses pblicos
gerais (cf. Conveno Sobre os Direitos da Criana, ratificada pelo Brasil, promulgada
pelo Decreto n 99.710, de 21/11/1990, art. 14); CONSIDERANDO a convenincia da
implementao de estudo e pesquisa sobre o uso teraputico da ayahuasca, em
carter experimental; CONSIDERANDO que o controle administrativo e social do uso
religioso da ayahuasca somente poder se estruturar, adequadamente, com o
concurso do saber detido pelos grupos de usurios;

RESOLVE:

Art. 1 Fica institudo GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE TRABALHO para levantamento


e acompanhamento do uso religioso da ayahuasca, bem como para a pesquisa de sua
utilizao teraputica, em carter experimental.
Art. 2 O GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE TRABALHO ser composto por seis
membros, indicados pelo CONAD, das reas que atendam, entre outros, aos
seguintes aspectos: antropolgico, farmacolgico/ bioqumico, social, psicolgico,
psiquitrico e jurdico. Alm disso, o grupo ser integrado por mais seis membros,
convidados pelo CONAD, representantes dos grupos religiosos, usurios da
ayahuasca.
Art. 3 O GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE TRABALHO
escolher seu presidente e vice-presidente e dever, como primeira tarefa, promover o
cadastro nacional de todas as instituies que, em suas prticas religiosas, adotam o
uso da ayahuasca, devendo essas instituies manter registro permanente de
menores integrantes da comunidade religiosa, com a indicao de seus respectivos
responsveis legais, entre outros dados indicados pelo GRUPO MULTI-DISCIPLINAR
DE TRABALHO.
Art. 4 O GRUPO MULTIDISCIPLINAR DE TRABALHO
estruturar seu plano de ao e o submeter ao CONAD, em at 180 dias, com vistas
implementao das metas referidas na presente resoluo, tendo como objetivo
final, a elaborao de documento que traduza a deontologia do uso da ayahuasca,
como forma de prevenir o seu uso inadequado.

107

Art. 5 O CONAD, por seus servios administrativos, dever consolidar, em separata,


todas as decises do CONFEN e do CONAD
sobre o uso religioso da ayahuasca, para acesso e utilizao dos interessados que
podero, s suas prprias expensas, extrair cpias, observadas as respectivas regras
administrativas para tanto.
Art. 6 Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao.

JORGE ARMANDO FELIX


Ministro-Chefe do Gabinete de Segurana
Institucional e
Presidente do Conselho Nacional Antidrogas

108

ANEXO 5

COMUNICADO PARA O RECRUTAMENTO DOS VOLUNTRIOS

Universidade de Braslia
Programa de Ps-graduao em Psicologia

AVALIAO PSICOMTRICA DE ESTADOS DE ANSIEDADE E DEPRESSO EM


MEMBROS DO CULTO DO SANTO DAIME

Viemos atravs desta informar aos membros da Igreja Cu do Planalto da


existncia de um projeto de pesquisa em psicologia que vem sendo desenvolvido na
Universidade de Braslia sobre a relao entre a ayahuasca, chamada nesta
comunidade de Daime, a ansiedade e a depresso.
Como o nmero de consumidores desta bebida imemorial vem aumentando
nos grandes centros urbanos, bem como a criao de novos centros ayahuasqueiros,
de interesse desta comunidade, da comunidade cientfica e da sociedade civil como
um todo, investigar e avaliar os vrios aspectos do consumo ritualizado deste
psicoativo, tido como um sacramento pelos membros da comunidade em questo.
Nosso objetivo o de investigar o consumo do Daime no prprio contexto
ritual, onde questionrios sero aplicados aos membros do culto sob o efeito da
ayahuasca. No sero utilizadas tcnicas que podem, de alguma forma, desrespeitar
os valores culturais, sociais, morais, religiosos e ticos, bem como os hbitos e
costumes desta comunidade. No haver qualquer tipo de conversa durante o ritual, e
os participantes tero em torno de 20 minutos para responder o questionrio. O sigilo
garantido e os participantes podero posteriormente solicitar o resultado de seus
questionrios durante entrevistas marcadas com os pesquisadores.
Sero realizados trabalhos - rituais - estruturados especificamente para esta
finalidade, onde metade dos participantes consumir a ayahuasca e a outra metade
consumir uma substncia incua - suco de uva em p. Esta forma de pesquisa se faz
necessria para que possamos comparar os resultados entre os que tomaram e os
que no tomaram o Daime. Os voluntrios devero ser indivduos que vm

109

consumindo a ayahuasca por, pelo menos, 10 anos consecutivos. Os resultados desta


pesquisa visam lanar luzes sobre este fenmeno perante a comunidade acadmica e
a troca de informaes entre os pesquisadores da rea de sade e os membros do
culto.
Toda e qualquer questo ou dvida sobre o projeto ser esclarecida em uma
reunio a ser realizada na Igreja da comunidade em data a confirmar. Desde j,
deixamos claro que no se trata de alguma investigao com a inteno de limitar,
coibir ou proibir o consumo religioso da ayahuasca. Pelo contrrio. Por acreditar na
legitimidade religiosa do fenmeno em questo, esta pesquisa pretende, com o auxlio
da comunidade, colaborar para que o uso estruturador deste sacramento possa ser
otimizado, e os possveis efeitos indesejveis reduzidos.
Os interessados em se voluntariar devero entrar em contato com o padrinho
Fernando

Couto

para

oficializar

participao

no

projeto.

Agradecemos

antecipadamente sua colaborao.


Braslia, 15 de junho de 2005.

_________________________________
Prof. Dr. Antonio Pedro de Mello Cruz Pesquisador e Orientador
_________________________________
Rafael Guimares dos Santos Pesquisador
_________________________________
Fernando La Rocque Couto Presidente do Centro Ecltico da Fluente Luz Universal
Alfredo Gregrio de Melo, CEFLAG, Igreja Cu do Planalto

110

ANEXO 6

TERMO DE CINCIA DA INSTITUIO

Braslia, 15 de junho de 2005.

Eu, Fernando La Rocque Couto, presidente do Centro Ecltico da


Fluente Luz Universal Alfredo Gregrio de Melo, CEFLAG, Igreja Cu do Planalto,
declaro para os devidos fins estar ciente das justificativas, dos objetivos e dos
procedimentos referentes ao estudo AVALIAO PSICOMTRICA DE ESTADOS DE
ANSIEDADE E DEPRESSO EM MEMBROS DO CULTO DO SANTO DAIME,
coordenado pelo Prof. Dr. Antonio Pedro de Mello Cruz da Universidade de Braslia,
que ser base para a tese de mestrado de Rafael Guimares dos Santos, aluno da
mesma universidade, e isto posto, autorizo a realizao do estudo, tendo garantias
quanto a confidencialidade, privacidade, proteo da imagem da instituio que
represento e a no estigmatizao da mesma, alm da no utilizao das informaes
em prejuzo de minha pessoa e/ou de minha instituio, inclusive em termos de autoestima, de prestgio e/ou econmico financeiro.

___________________________________________
Fernando La Rocque Couto Presidente do CEFLAG

111

ANEXO 7

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Braslia,_____de ____________ de 2005.

Eu,

__________________________________________________,

atualmente com ___ anos, membro da Igreja Cu do Planalto - Braslia-DF h ____


anos, ciente das justificativas, dos objetivos e dos procedimentos referentes ao estudo
AVALIAO PSICOMTRICA DE ESTADOS DE ANSIEDADE E DEPRESSO EM
MEMBROS DO CULTO DO SANTO DAIME, coordenado pelo Prof. Dr. Antonio Pedro
de Mello Cruz da Universidade de Braslia, que ser base para a tese de mestrado de
Rafael Guimares dos Santos, aluno da mesma universidade, e gozando plenamente
de minhas faculdades fsicas e mentais, declaro que no possuo diagnstico ou
histrico de hipertenso arterial, diabetes ou patologias cardacas e que no estou em
tratamento medicamentoso com ansiolticos, antidepressivos, estabilizadores de
humor, antipsicticos ou inibidores de apetite base de anfetaminas. Com isso
firmado, concordo livre e voluntariamente em participar desta pesquisa podendo em
qualquer fase da mesma desistir ou retirar meu consentimento, sem penalizao
alguma e sem prejuzo, e tendo garantias quanto a confidencialidade, privacidade,
proteo de minha imagem e a no estigmatizao, alm da no utilizao das
informaes em prejuzo de minha pessoa e/ou de minha comunidade, inclusive em
termos de auto-estima, prestgio e/ou econmico financeiro.
___________________________________________
Assinatura

112

ANEXO 8

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TEMPO DE


CONSUMO DA AYAHUASCA

Braslia,____ de_____________ de 2005.

Eu,

__________________________________________________,

atualmente com ___ anos, membro da Igreja Cu do Planalto - Braslia-DF h ____


anos, ciente das justificativas, dos objetivos e dos procedimentos referentes ao estudo
AVALIAO PSICOMTRICA DE ESTADOS DE ANSIEDADE E DEPRESSO EM
MEMBROS DO CULTO DO SANTO DAIME, coordenado pelo Prof. Dr. Antonio Pedro
de Mello Cruz da Universidade de Braslia, que ser base para a tese de mestrado de
Rafael Guimares dos Santos, aluno da mesma universidade, declaro para fins de
participao nesta pesquisa que utilizo regularmente em mdia duas vezes por ms
a bebida denominada ayahuasca ou Daime h pelo menos 10 anos.

___________________________________________
Assinatura

113

ANEXO 9

FICHA DE VOLUNTRIO
AVALIAO PSICOMTRICA DE ESTADOS DE ANSIEDADE E DEPRESSO EM
MEMBROS DO CULTO DO SANTO DAIME

NOME:
Sexo:
Idade:
Escolaridade:
Tempo de filiao comunidade Cu do Planalto:
Tempo de consumo da ayahuasca:
J foi clinicamente diagnosticado ou possui histrico familiar das seguintes
patologias:
Hipertenso arterial
Diabetes
Patologias cardacas
Psicopatologias (ansiedade, depresso, psicose etc).
Citar:
Est em tratamento medicamentoso com alguma das drogas abaixo?
Ansiolticos
Estabilizantes de humor
Antidepressivos
Antipsicticos
Inibidores de apetite base de anfetaminas
Contato:
Telefone:
celular:
e-mail:
Observao: Aos participantes do estudo ser exigida a abstinncia, nas 24 horas
anteriores aos trabalhos, do uso de lcool etlico e de outras drogas
psicotrpicas de uso recreacional. Aos usurios regulares de tabaco e cafena
ser solicitada abstinncia do uso de tais substncias pelo perodo de 1 hora antes
dos trabalhos.

114

ANEXO 10

TABELA DE DISTRIBUIO DOS QUESTIONRIOS

1 sesso
Grupo

2 sesso

3 sesso

Voluntrio
1

IDATE

BHS

ESA-R

BHS

BHS

01
A

02

ESA-R IDATE

ESA-R IDATE

03*
04
B

05

BHS

ESA-R IDATE IDATE

BHS

ESA-R

ESA-R IDATE

BHS

06
07
08
C

ESA-R IDATE

BHS

BHS

ESA-R IDATE IDATE

BHS

ESA-R

09
10

* Indivduo no participou.

115

ANEXO 11

TABELA DE DISTRIBUIO DE FICHAS E SOLUES

Voluntrio 1 sesso

2 sesso

3 sesso

01

veculo

ayahuasca

veculo

02

veculo

veculo

ayahuasca

03*

veculo

veculo

ayahuasca

04

veculo

ayahuasca

veculo

05

veculo

ayahuasca

veculo

06

veculo

veculo

ayahuasca

07

veculo

veculo

ayahuasca

08

veculo

ayahuasca

veculo

09

veculo

veculo

ayahuasca

10

veculo

ayahuasca

veculo

* Indivduo no participou.

116

ANEXO 12

RESULTADOS DA ANLISE ESTATSTICA (ANOVA)

ANOVA / IDATE ESTADO


FONTES DE VARIAO
GL
SQ
QM
Tratamentos 1
344.4500
344.4500
Blocos 1
8.4500 8.4500
Interao
1
281.2500
281.2500
Erro 16
2076.4000
129.7750
------F (Tratamentos) =
2.6542 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Tratamentos)
0.1196 ----F (Blocos) = 0.0651 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Blocos) = 0.7970 ----F (Interao) =
2.1672 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Interao) =
0.1575 -----

ANOVA / IDATE TRAO


FONTES DE VARIAO
GL
SQ
QM
Tratamentos 1
156.8000
156.8000
Blocos 1
192.2000
192.2000
Interao
1
0.2000 0.2000
Erro 16
4128.8000
258.0500
------F (Tratamentos) =
0.6076 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Tratamentos)
0.5472 ----F (Blocos) = 0.7448 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Blocos) = 0.5949 ----F (Interao) =
0.0008 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Interao) =
0.9765 -----

ANOVA / ESA-R
FONTES DE VARIAO
GL
SQ
QM
Tratamentos 1
1216.8000
1216.8000
Blocos 1
72.2000
72.2000
Interao
1
28.8000
28.8000
Erro 16
1582.0000
98.8750
-------

117

F (Tratamentos) =
12.3064
Graus de liberdade = 1, 16 --p (Tratamentos)
0.0032 --F (Blocos) = 0.7302 ----Graus de liberdade = 1, 16 --p (Blocos) = 0.5902 ----F (Interao) =
0.2913 --Graus de liberdade = 1, 16 --p (Interao) =
0.6025 ---

-------

---

---------

ANOVA / BHS
FONTES DE VARIAO
GL
SQ
QM
Tratamentos 1
980.0000
980.0000
Blocos 1
24.2000
24.2000
Interao
1
80.0000
80.0000
Erro 16
1735.6000
108.4750
------F (Tratamentos) =
9.0343 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Tratamentos)
0.0082 ----F (Blocos) = 0.2231 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Blocos) = 0.6473 ----F (Interao) =
0.7375 ----Graus de liberdade = 1, 16 ----p (Interao) =
0.5925 -----

118