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INTRODUCCION:
La determinacin de planteles bsicos es un proceso complejo por los numerosos y variados factores
que inciden, y el uso de frmulas matemticas para obtenerlo solo nos proporciona una primera
aproximacin al resultado real buscado.
Corresponde al Area de Enfermera realizar los estudios necesarios para determinar la dotacin de
personal, ste clculo se deber ajustar en cada caso a la realidad particular de cada efector.
Diversos autores afirman que no hay ningn sistema universalmente aplicable para calcular la
dotacin de personal, por lo que el buen juicio del personal responsable de llevarlo a cabo, es
fundamental.
De todos modos son varios los mtodos que permiten proceder con cierta objetividad en el clculo.
Estos mtodos no necesariamente son excluyentes, pueden ser utilizados en forma concurrente en
funcin de las particularidades del efector bajo estudio y del tipo de demanda que debe atender.
Como ya se mencion anteriormente existen varias formas y mtodos para determinar el plantel
bsico funcional que se requiere para cubrir las necesidades de atencin de enfermera sean stas
atendidas en la consulta externa, en internacin, en los quirfanos, sala de partos, guardia, u otros
servicios especiales como hemodilisis, terapia intensiva, etc.
El consultor Luis E Garcia Fanlo ofrece tres criterios para el clculo de plantas ptimas del sector
enfermera y expresa que los mismos fueron considerados a partir de la experiencia recabada en las
distintas jurisdicciones y el uso de stndares nacionales e internacionales, que ponderan la relacin
entre el recurso humano y la calidad de atencin. (Anexo I).
El Ministerio de Salud Pblica de la Nacin ofrece la frmula basada en ndices diarios de atencin
de enfermera (de ahora en mas I.D.A.E.). Esta frmula es una de las mas aplicada en nuestro
medio, no obstante trabajar con ndices de atencin ficticios por cuanto no se ha realizado una
investigacin seria para determinarlos y por que nuestros servicios no estn separados por
complejidad de atencin o niveles de riesgo, salvo los servicios de terapia intensiva. As mismo la
frmula establece como promedio general un I.D.A.E. de 3hs. por paciente y por da. (Anexo II)
Manuel Barquin en su libro Direccin de Hospitales, propone la frmula en base a I.D.A.E., del
mismo modo lo hace la Asociacin Americana de Hospitales mas conocida como la frmula de OMS
por haberla difundido.
2- Clculo de un equipo de personal de Enfermera para dar cobertura mnima (Frmula propuesta
por la ctedra de Administracin de Enfermera Universidad Nacional de Crdoba)
En los servicios de atencin de salud que permanecen abiertos todas las horas del das y los 365 das
del ao, la enfermera jefe debe preveer personal para dar cobertura mnima, es decir que si o si debe
permanecer un personal de enfermera en el lugar de trabajo, est o no presente el paciente (ej: servicio
de guardia o sala de internacin, etc.).
Para calcular esta cobertura mnima se debe proceder de la siguiente manera.
1 Paso:
Por una simple operacin matemtica, se calcula el nmero de horas anuales que requieren cobertura.
Los 365 das del ao se multiplican por las 24hs. del da,
365 x 24 = 8760hs del ao. Estas 8760hs. son ya una constante que se debe recordar.
2 Paso:
Determinar el nmero de horas anuales reales que trabaja un agente. En esto se debe considerar al
rgimen laboral vigente (jornada diaria).
En primer lugar se debe establecer cuantos das trabaja al ao, restando de los 365 das del ao, los que
no trabaja. Estos se obtiene sumando los das de descanso por francos, los das de licencia anual, los
feriados, y das no laborables y el ausentismo imprevisto.
A modo de ejemplo se ofrece el siguiente ejercicio:
Francos semanales 2 por semana 52 semanas = 104 Fcos
Licencia anual (promedio) -- 25
Feriados y Asuetos ----------- 12
Ausentismo imprevistos ----- 24 .
165
As, a los 365 das, debemos restarle los 165 que no trabaja, lo que da como resultado 200 das reales
de trabajo. (un agente, en los 365 das del ao, tiene un promedio calculado del 45% de ausentismo
previsto e imprevisto)
En segundo lugar a estos 200 das los multiplicamos por la jornada diaria de trabajo (esto puede ser 6, 7
y 8hs.). Como ejemplo calcularemos en 8hs diarias, lo que da como resultado, en este caso, 1600hs
anuales reales de trabajo por agente.
3 Paso:
Contando ya con las horas anuales que debemos cubrir (8760hs.) y las horas reales anuales de trabajo
disponibles por agente (1600hs), el procedimiento que sigue es determinar el nmero de agentes que
integran un equipo.
Se procede a dividir las horas anuales que debemos cubrir por las horas reales anuales que trabaja el
agente. Ejemplo: 8760 / 1600 = 5,47
El resultado 5,47 es el nmero de agentes que requiere un equipo de trabajo y es el necesario para dar
cobertura mnima, es decir los 365 das del ao.
Se debe recordar que con esto aseguramos cobertura, es decir, que se garantiza la presencia
permanente de un agente de enfermera, en un servicio en cada turno de 8hs, los 365 das del ao.
Tomando como parmetro esto, podemos proceder a calcular las necesidades de personal segn el
nmero de pacientes, los requerimientos de atencin y a complejidad de los servicios.
En la sucesivo denominaremos un equipo de trabajo al nmero de personal de enfermera necesario
para la cobertura mnima de un servicio para las 24hs.
En este clculo vamos a considerar el tipo de paciente y la atencin que requiere. De acuerdo a la
experiencia personal en distintos efectores del sub-sector estatal se propone considerar los
siguientes parmetros.
Una vez realizado el clculo total en cada unidad segn la complejidad, la segunda propuesta es destinar
el 80% para personal profesional en unidad de terapia intensiva, el 60% en salas u unidades intermedias
y 40% para unidades de autocuidados por que con ello se asegura la presencia de un profesional por lo
menos en cada turno.
Los resultados que arrojen stos clculos son los reales necesarios para que los pacientes reciban
atencin adecuada y para que el personal trabaje normalmente, sin sobresaltos ni recargos que a la
larga perjudica su rendimiento y su salud con el consiguiente perjuicio para los pacientes y la institucin.
Ver ejemplo cuadro I
N de personas
que conforman
Cuidados
intensivos
N de
pacientes
un equipo
de la
unidad
N de
Clculo de
N de
pacientes
equipo
equipos
por equipo
necesarios
necesario
7,3
10
10/4
2,5
20
10
20/10
30
12
30/14
2,14
Cuidados
intermedios
Autocuidado
N total de
personal
(2,5 x 7)
18
(2 X 6)
12
(2 X 6)
12
2. CONSULTORIOS EXTERNOS
Consultorios centralizados
Cuando todas las prestaciones de enfermera se efecten en un consultorio centralizado, es
imprescindible dotarlo del personal necesario para satisfacer en forma rpida la demanda que se genere.
- Clculo de Personal Necesario
Se hace una estimacin de las prestaciones promedio efectuadas por un agente en un da laboral, y el
nmero promedio de prestaciones que son realizadas en el consultorio en un da.
N promedio de Prestaciones por Da
--------------------------------------------------- = N de Personal necesario
N de Prestaciones Promedio por Agentes por Da
4. CENTRO QUIRRGICO
Para establecer la dotacin necesaria, se toma en cuenta el nmero de quirfanos y el tipo de
intervencin quirrgica que se realizan estimando un promedio diario para ambos.
4.1. Durante Horario de funcionamiento del Centro
a) Quirfano de ciruga especial: - Un agente con funcin de circulante
- Dos agentes con funcin de instrumentista
b) Quirfano de ciruga mayor:
ANEXO I
SERVICIO
HORAS
Cuidado Intensivo
6 a 9hs.
Cuidado Intermedio
2 a 3hs.
Autocuidado
1 a 130hs.
Clnica Mdica
3,40hs.
Clnica Quirrgica
3,40hs.
Pediatra
4,50hs
Quirfano
2,50hs
PROMEDIO GENERAL
3hs
ANEXO II
= N de personal necesario
Datos necesarios:
1. Das-Cama anual = N de camas X 365 das
2. Indice Promedio de atencin de Enfermera por paciente y por da (recomendado por Ministerio de
Salud Pblica y Medio Ambiente)
Promedio General: 3 horas
- Autocuidado: 1 hasta 1,30 horas.
- Cuidado Intermedio: 2 hasta 3 horas.
- Cuidado Intensivo: 6 hasta 9,30 horas.
3. Clculo de horas anuales de trabajo
Hs. diarias de trabajo por agente X N das reales de trabajo = Hs. anuales de trabajo por gente
3.1. Clculo de das reales de trabajo
Das tericos Total das a descontar = das de trabajo
3.2. Clculo de das a descontar:
- Feriados anuales ............................................................................................ Das
- Ausentismo (promedio) ................................................................................. Das
- Vacaciones anuales (promedio) se considera solamente das laborales
no trabajados ................................................................................................ Das
-
El resultado obtenido aplicando la frmula puede ser: horas, fraccin de hora u hora y fraccin. Por
ejemplo 1 hora 0,40 hora o 1,70 hora.
En todos los casos la fraccin de hora, debe traducirse en minutos. Para ello deber multiplicarse por 60
y dividirla por 100. Traduciendo el ejemplo anterior, se expresar 1 hora, 24 minutos y 1 hora, 42
minutos.
ANEXO III
(1)
(2)
(3)
(5)
(6)
(4)
(1)- El promedio del censo diario de pacientes, se lo puede obtener en el Servicio de Estadstica o, en su
defecto, obtenerlo de los datos registrado en el servicio, con la siguiente frmula.
Pediatra
Todas las edades -------------- 4,6 --------- 80% Per. Profesional 20% Aux. de Enfermera
En Servicios Privados mdico quirrgico 3,8
(3)- Son los das de la semana.
(4)- Jornada semanal de trabajo puede ser 35-40-44 horas
(5)- Se suma el 20% de resultado de la operacin y se aplica por la prdida de das por licencia,
ausentismo, etc.
(6)- Al resultado le corresponde un % para personal profesional otro para personal auxiliar de enfermera.
Ejemplo:
Servicio de Clnica quirrgica con 35 camas
PCD (30) X Promedio hs. de atencin de Enfermera (3.5) X das de la semana (7)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- = 21 + 4,2 = 25,2
35 hs. de Jornadas Semanal de trabajo
ANEXO IV
Frmula de Manuel Barqun
En el libro Direccin de Hospitales, 3ra. edicin; pag. 162-63, el Dr. Manuel Barqun, propone la siguiente
frmula:
Nmero de camas X Indice de atencin
---------------------------------------------------------------------Nmero de horas que trabaja la enfermera diariamente
Aplicando la frmula se hace un ajuste del 7mo. da, agregando una (1) persona cada 6 o una (1)
persona cada nueve (9) o una (1) persona cada quince (15).
Una persona cada seis es para cubrir el descanso semanal, una cada nueve o cada quince para cubrir
vacaciones. Una cada nueve cuando la enfermera disfruta 15 das hbiles dos veces al ao, una cada
quince cuando tiene solamente 10 das en dos perodos anuales.
El manejo de esta frmula se debe realizar con los siguientes Indices y porcentajes de personal
profesional y auxiliar de enfermera.
Porcentaje de personal
Ejemplo
Cuidados Mnimos
Categora II
Categora III
Cuidados Moderados o
Cuidados Especiales o
Intermedios
Intensivos
Aspectos
I.D.A.E.
1hs.
3hs.
9hs.
U.P.E.
20
60
180
Relacin
Enfer. / Cama
12 o 14 camas.
camas.
camas.
Caractersticas del
Cuidado
Paciente colaborador
alimentacin asistida
una vez al da
ayuda.
Medicacin V/ O.
Ayuda en higiene y
Arreglo de la Unidad
movilizacin
postural.
Riegos Potenciales:
ninguno o escaso.
Informacin al
paciente.
Curaciones complejas.
de Enfermera entre
no mayor a 4 hs.
escaras, infecciones,
oxgeno intermitente o
retenciones urinarias, u
permanente.
otras complicaciones
Apoyo permanente de
Curacin plana.
Enfermera.
No controla esfnteres.
especiales
Requiere la presencia de
Requiere la presencia de