Ciclo Menstrual

I.

Historia del Ciclo Menstrual:

Plinio ( Siglo I D.C.) escribe la sangre menstrual es un veneno fatal que corrompe y
descompone la orina, hace perder las semillas de la fertilidad, marchita las flores e
hierbas del del jardn... si coincide con un eclipse de luna o de sol los demonios
resultantes son irremediables...El contacto con la sangre menstrual hace que e l
brillo del acero y el marfil desaparezcan... Su contacto sirve de linimento para la
gota, los tumores de partida, abcesos superficiales y las secreciones del ojo...

II.

Mitos del ciclo menstrual:

Incluso en nuestros das...
No se debe baar o lavar la cabeza, corta la menstruacin.
La sangre se va a la cabeza.
No debe hacerse ejercicio en esos das.
No exponerse al sol.
No comer frutas ctricas ( limn )
No comer ciertas verduras ( Tomate )

III. Trminos bsicos:

Ciclo Menstrual:
Todos los meses, el cuerpo de la mujer se prepara para un eventual embarazo. A
esta preparacin se la llama ciclo menstrual, la sangre menstrual es slo una
parte de este ciclo.
El ciclo menstrual, puede durar entre 23 y 35 das, el promedio es de 28. Se
cuenta como da 1 del ciclo al da en el que comienza la menstruacin, aunque slo
sean una gotitas. El ciclo termina con el inicio de la siguiente menstruacin.Es
importante tener en cuenta que estos plazos no son fijos ni estables, porque el
cuerpo no es una computadora ni una mquina.

IV. Hormonas

ciclo menstrual:

La secrecin pulstil de GnRH depende de eventos externos (factores

psicolgicos el ritmo nictaemeral) que llegan al hipotlamo del crtex por el
sistema lmbico, y de eventos ovricos a travs del efecto de feed back que los
esteroides sexuales producen sobre hipotlamo e hipfisis.

Esta secrecin modulada, controla la produccin

gonadotrofinas polipptidas pituitarias, la FSH y LH.

La FSH realiza el reclutamiento y crecimiento de folculos ovricos al igual que

la seleccin del folculo dominante.

La LH induce la ruptura folicular y sostiene el cuerpo lteo.

El estradiol y la Progesterona son producidos por los folculos y el cuerpo

lteo, cuya secrecin es gonadotrofino-dependiente.

Unidos a protenas transportadoras, transitan por la sangre y regulan la

secrecin de GnRH, FSH y LH y producen proliferacin y diferenciacin del
endometrio para facilitar la implantacin del embrin, si la fertilizacin tuvo
lugar

sntesis

de

las

V.

Etapas del Ciclo Menstrual

La menstruacin es parte del ciclo sexual femenino, el cual prepara el cuerpo de la

mujer para el embarazo cada mes. Un ciclo se cuenta desde el primer da de un
periodo (menstruacin) hasta el primer da del siguiente periodo. El ciclo menstrual
promedio tiene una duracin de 28 das. Los ciclos pueden oscilar de 21 a 35 das
en las mujeres adultas, y de 21 a 45 das en las jvenes. Para que se presente el
ciclo menstrual, durante el mes se presenta un aumento y disminucin de unas
sustancias qumicas del cuerpo denominadas hormonas.1
El ciclo sexual femenino es un ciclo bifsico, es decir, est compuesto por dos
etapas: la fase ovrica y la fase Endometrial, estas a su vez se subdividen cada una
con sus respectivas fases.

Fase Ovrica:

Los ovarios tienen la doble funcin de producir gametos (ovocitos) y de secretar

las hormonas sexuales femeninas, los estrgenos y la progesterona.

Al comienzo de cada ciclo ovrico, que se considera coincidente con el primer da

de la menstruacin, empiezan a aumentar de tamao varios folculos primordiales
por la influencia de una hormona secretada por la adenohipfisis, la hormona
folculoestimulante (FSH). Se distinguen 3 fases en el ciclo ovrico:
1.

fase folicular: Del da 1 al da 14 del ciclo. Durante el desarrollo folicular, el

folculo secundario aumenta de tamao y llega a ser el folculo de Graaf o
folculo maduro, listo para descargar el vulo (el ovocito secundario). Durante
esta primera fase del ciclo ovrico, el folculo en desarrollo sintetiza y secreta
el estrgeno 17-beta estradiol, que es el responsable del desarrollo del
endometrio en la fase proliferativa del ciclo uterino.

2.

Ovulacin: El folculo descarga el vulo (ovocito secundario). Todo el

proceso, hasta aqu, dura unos 14-16 das, contados a partir del primer da de la
menstruacin. El ovocito se libera y es introducido en el interior de la trompa y
transportado hacia el tero. Cerca del da 14 del ciclo, las clulas de la
adenohipfisis responden a los pulsos de la hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH) y liberan las hormonas folculoestimulante (FSH) y
luteinizante (LH). La LH causa la ruptura del folculo maduro y la expulsin del
ovocito secundario y del lquido folicular, es decir, la ovulacin. La ovulacin se
produce unas nueve horas despus del pico plasmtico de LH. Despus de la
ovulacin, la temperatura corporal aumenta de medio grado a un grado
centgrado y se mantiene as hasta el final del ciclo, lo que se debe a la
progesterona que es secretada por el cuerpo lteo.

3.

fase lutenica: Del da 15 al da 28 del ciclo. Despus de la ovulacin, las

clulas restantes del folculo forman una estructura que se llama cuerpo lteo o
cuerpo amarillo, bajo la influencia de la LH. El cuerpo lteo entonces sintetiza y
secreta dos hormonas: el estrgeno 17-beta estradiol y la progesterona, que
inducen la fase secretora del ciclo uterino, es decir, preparan el endometrio
para la implantacin del vulo fecundado.

Si no hay fecundacin, el cuerpo lteo degenera hacia el final del ciclo uterino, se
atrofia y deja de secretar estrgenos y progesterona. Como consecuencia, las
capas superficiales del endometrio del tero se desprenden y son expulsadas al
exterior por la vagina. Es la menstruacin.

Fase Endometrial:

I.

Endometrio

Tiene la capacidad extraordinaria de

experimentar cambios cclicos mensuales
en
morfologa
y
caractersticas
bioqumicas
durante
los
aos
reproductivos. w El tracto reproductor
femenino se forma a partir de los
conductos de Muller (paramesonfricos)
en la 8 semana de gestacin. Se fusionan
a la 10 semana creando las trompas de
Falopio, utero y porcin superior de
vagina.

La diferenciacin de la mucosa uterina termina a la 20 semana de

gestacin y demuestra capacidad de respuesta a las hormonas
esteroideas, con aparicin de algunas glndulas secretoras en la 32.

El epitelio endometrial regresa a un estado atrfico al final del primer

mes de vida extrauterina

II.

Dinmica histolgica y estructural del endometrio:

FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA

Menos de 2 mm de espesor. La superficie epitelial endometrial se

reestablece al 5 da del ciclo, por proliferacin de clulas de las capas
basales. w Glndulas rectas estrechas y tubulares, cubiertas de clulas
epiteliales columnares bajas con nucleos basales redondos.

La actividad mittica del epitelio y el estroma es evidente al 5 da y sigue

hasta 3 das luego de la ovulacin.

El citoplasma epitelial tiene muchos poliribosomas, pero el retculo

endoplasmtico y el aparato de Golgi no est bien desarrollados.

FASE PROLIFERATIVA TARDIA

Se engruesa por hiperplasia glandular y aumento de la sustancia basal

estromtica.

Glndulas con amplia separacin entre ellas en la zona superficial, con ms

tortuosidad en las zonas ms profundas.

El epitelio glandular se vuelve ms alto y seudoestratififica cerca del

momento de la ovulacin.

FASE SECRETORA TEMPRANA

Luego de la ovulacin hay tres zonas endometriales separadas: ZONA

BASAL adyacente al endometrio,ZONA ESPONJOSA INTERMEDIA , por
arriba de la basal y ZONA COMPACTA , inmediatamente por debajo de la
superficie endometrial.

Las dos ltimas forman el endometrio funcional. El edema del estroma es

un factor importante en el engrosamiento de esta fase, y la actividad
mittica se limita a 3 das luego de la ovulacin.

Las clulas epiteliales glandulares, comienzan a acumular vacuolas ricas en

glucgeno en su base y hay moderada actividad secretora como
acumulaciones eosinfilas en la luz glandular.

FASE SECRETORA MEDIA y TARDIA

5-6mm. De espesor, muy vascularizado y rico en glucgeno.

Glndulas tortuosas y su actividad secretora llega al mximo a los 6 das

luego de la ovulacin.

Las clulas estromticas alrederor de los vasos sanguineos aumentan de

tamao. (predesidualizacin) y son los cambios previos a la mayor
transformacin endometrial del embarazo.

Es caracterstico el desarrollo de arterias espiraladas que se enrrollan y se

alargan ms rpido que el engrosamiento endometrial.

FASE PREMENSTRUAL

Infliltracin estromtica de leucocitos polimorfonucleares y mononucleares.

Glndulas con agotamiento secretor, nucleos basales y desaparecen el

sistema de canales nucleares y las mitocondrias gigantes.

El esqueleto reticular del estroma empieza a desintegrarse. w El espesor

endometrial disminuye en los das previos a la menstruacin como resultado
de prdida de lquido tisular y secreciones.

MENSTRUACION

Empieza con la supresin de la P. , pero no se

sabe si es por esto en si o si participan
reguladores intermediarios.

Estudios de Markee hablan de una fase

isqumica

con

vasoconstriccin

de

las

arterias espiraladas y arteriolas, 4 a 24 hs

antes de la menstruacin. La isquemia da una mala perfusin a los tercios
superiores del endometrio.

La hemorragia ocurre luego de que las arterias espiraladas luego de un

perodo de constriccin se relajan, el endometrio superficial se distiende
por la formacin de hematomas y se desarrollan fisuras que llevan al
desprendimiento en fragmentos del tejido.Tambin hay autofagia y
heterofagia por presencia de macrfagos.

Hay aumento de la actividad de fosfatasa acida endometrial durante la

segunda mitad del ciclo y una aceleracin posovulatoria del desarrollo
lisosmico del estroma.

La alteracin de la membrana lisosmica por disminucin de P., libera

hidrolasas, que perticipan en la degradacin del endometrio.

La produccin

de PGF2a

endometriales,

es

incrementada

por

por

fosfolipasas liposmicas que liberan cido araquidnico, que se metaboliza a

prostanoides.

Durante la menstruacin se elimina una parte significativa del endometrio

funcional, constituyendo fragmentos de tejido, mezclados con sangre,
licuados por la actividad fibrinoltica del endometrio. w Duracin promedio:
4-6 das w Volmen promedio: 25 a 60 ml.