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Captulo

Miniimplantes Ortodnticos

Carlo Marassi
Cesar Marassi
Tatiany Bertollo Cozer

Introduo
Inicialmente, foram utilizados para ancoragem
ortodntica, parafusos de titnio destinados fixao
de fraturas e enxertos sseos. Atualmente, os miniimplantes ortodnticos (MI) so produzidos com uma
liga de titnio grau V (Ti-6Al-4V), que os tornam
mais resistentes fratura e menos bioativos do que os
parafusos utilizados anteriormente. Eles apresentam
dimenses variando entre 1,2 e 2 mm de dimetro com
6 a 12 mm de comprimento, e so selecionados de
acordo com o local de instalao e a aplicao clnica
planejada. Eles possuem uma extremidade em forma
de boto para o apoio de mdulos elsticos e fios de
amarril ou apresentam uma extremidade em forma
de braquete com uma canaleta para insero de arcos
retangulares (Figs. 1 e 2).1-4.
Esses dispositivos estabeleceram-se como um
mtodo de ancoragem eficaz, eliminando em grande parte a necessidade de cooperao dos pacientes
e auxiliando os ortodontistas em diversos tipos de
movimentos dentrios, anteriormente considerados
complexos para os sistemas de tratamento ortodntico
tradicionais.2,5-8

Indicaes
Os MI esto indicados para indivduos: com ne
cessidade de ancoragem mxima; no colaboradores;
unidade de ancoragem comprometida, por nmero
reduzido de dentes, reabsoro radicular ou seqelas de

doena periodontal; com necessidade de movimentos


dentrios considerados difceis ou complexos para
os tratamentos convencionais (por ex.: intruso de
molares e casos assimtricos).3,9,10

Planejamento
Um diagnstico correto do paciente fundamental
para o sucesso do tratamento, pois o uso indevido dos
miniimplantes pode agravar movimentos ortodnticos
indesejados ou mesmo levar ao declnio da esttica
facial em casos mal diagnosticados. Portanto, o plane
jamento para instalao de miniimplantes deve ser
feito aps exame clnico, avaliao da documentao
ortodntica completa do paciente e aps elaborao do
plano de tratamento ortodntico detalhado. O ortodontista deve selecionar, ento, dois ou trs possveis stios
de instalao dos miniimplantes, levando-se em conta
a direo dos vetores de fora em relao ao centro
de resistncia do dente ou do grupo de dentes a ser
movimentado. Aps a seleo do stio de instalao,
determina-se o tipo de miniimplante a ser utilizado, estipulando seu dimetro e comprimento. A tabela 1 traz
uma sugesto dos autores para a escolha do dimetro,
comprimento, angulao e mtodo de instalao, com
ou sem perfurao da cortical, de acordo com a rea
de instalao planejada. O ortodontista ou cirurgio
precisar eleger um kit de instalao de miniimplantes,
pois cada fabricante possui chaves especficas para
seus MI (Fig. 3).

Radiografias periapicais e interproximais dos


199

200

Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares


Fig. 1A Miniimplante ortodntico com extremidade em
forma de boto.
Fig. 1B Detalhe da extremi
dade externa em forma de
boto.

Fig. 1A

Fig. 1B
Fig. 2A Miniimplante ortodntico com extremidade em
forma de braquete.
Fig. 2B Detalhe da extremidade externa em forma de
braquete.

Fig. 2A

Fig. 2B
Fig. 3A Descrio das partes
do miniimplante ilustrando a
rea do perfil transmucoso.
Fig. 3B Exemplo de kit de
miniimplantes ortodnticos.

Fig. 3A

Fig. 3B

possveis stios de instalao devem ser obtidas


atravs da tcnica do paralelismo, tomando-se o
cuidado para que a fonte de radiao esteja perpendicular ao local de instalao nos casos de implantes entre as razes.7,9,11 Estas radiografias sero
utilizadas para diagnosticar variaes na anatomia
radicular e a presena de estruturas anatmicas
importantes como o seio maxilar e o nervo mandibular. As radiografias interproximais so mais
fidedignas do que as periapicais para avaliar se h
espao interdental suficiente para a insero do

miniimplante entre razes. Sugere-se executar a


tomada radiogrfica interproximal com a pelcula
posicionada verticalmente.
Em casos de espao insuficiente entre as razes
no primeiro stio de instalao escolhido, o ortodontista pode: optar por outro stio de instalao;
aguardar at o final da fase de alinhamento e nivelamento, quando os espaos entre as razes normalmente estaro regularizados; fazer um preparo
ortodntico para a instalao dos miniimplantes,
utilizando colagens atpicas ou arcos segmentados

Miniimplantes Ortodnticos

201

Tabela 1 Sugesto de escolha do dimetro, comprimento, angulao e mtodo de instalao com ou sem perfurao da cortical,
de acordo com a regio de instalao.
#

Regio

Dimetro

Rosca ativa

Transmucoso

Angulao

Perfurao prvia

Maxila ou mandbula
vestibular anterior

1,5 mm

6 mm

1,0 mm

60 a 90

No

Maxila vestibular posterior

1,5 mm

6 mm

1,0 mm

30 a 60

No

Maxila palatina posterior

1,8 mm

6 mm

2,0 mm

30 a 60

No

Sutura palatina mediana

2,0 mm

6 mm

1,0 mm

90 a 110

Sim

Mandbula vestibular
posterior

1,5 mm

6 mm

1,0 mm

30 a 60

Sim

Retromolar ou rea
edntula na mandbula

2,0 mm

8 mm

2,0 mm

0 a 90

Sim

Tuberosidade

2,0 mm

8 mm

2,0 mm

0 a 90

No

para afastar as razes dos dentes adjacentes ao local


de instalao dos miniimplantes.
Quando o planejamento indicar o uso de mini
implantes na sutura palatina, o paciente dever
apresentar 4 mm ou mais de espao sseo visvel
na telerradiografia de perfil para um prognstico
mais favorvel. Em indivduos que no atingiram
a maturidade esqueltica, os miniimplantes devem
ser instalados ao lado da sutura palatina mediana.

Preparo para a Instalao


Recomenda-se o preenchimento ou a reavaliao
da ficha de anamnese com o intuito de verificar o estado de sade do paciente e a possvel necessidade de
medicamento especfico ou contra-indicaes para a
instalao do miniimplante. Por se tratar de um procedimento simples, como medicao prvia, prescreve-se
de modo geral apenas um analgsico, uma hora antes
da instalao. Antibitico e antiinflamatrios so pres
critos em casos especficos ou em casos onde se planeja
a abertura de retalho.
O ortodontista ou cirurgio pode preparar um guia
cirrgico, construdo com fio de lato de 0,6 mm no
espao interdental ou com fio-guia retangular, fixado
no(s) acessrio(s) do(s) dente(s) adjacente(s) ao local
do implante. Pode-se confeccionar tambm um guia
removvel construdo com resina acrlica ou fotoativada, adaptada oclusal dos dentes prximos ao local
de instalao, contendo uma extenso at a altura que
se pretende instalar o miniimplante.3
possvel obter uma linha de referncia utilizan-

do-se uma sonda milimetrada, apoiada no ponto de


contato dos dentes adjacentes ao stio de instalao.
Observa-se a radiografia interproximal para determinar
a posio mesiodistal do MI em relao a essa linha
de referncia.

Protocolo Cirrgico de
Instalao dos Miniimplantes
A fim de padronizar a instalao, minimizando
erros e maximizando as chances de sucesso no uso
dos miniimplantes, os autores sugerem o seguinte
protocolo resumido de instalao:
1) Executar profilaxia e anestesia superficial na
regio de instalao. Em casos de insero entre
razes, evitar anestesia infiltrativa na regio de fundo
de vestbulo, pois os dentes adjacentes no devem
ser anestesiados para que o paciente possa informar
eventual proximidade do miniimplante em relao ao
ligamento periodontal durante a insero.
2) Definir o posicionamento mesiodistal, de
acordo com a radiografia interproximal, a avaliao
clnica do processo alveolar, o posicionamento dental
e o tipo de movimento que ser executado. Definir
o posicionamento vertical utilizando-se como limite
oclusal de instalao a medida de 4 mm a mais que a
profundidade do sulco gengival. necessrio aumentar
de 2 a 4 mm para determinar este limite mnimo em
caso de intruso. Para o limite apical, recomenda-se
a linha mucogengival, sempre que possvel. Caso o
posicionamento escolhido esteja em mucosa alveolar,
indica-se uma inciso de aproximadamente 3 mm.

202

Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

3) Medir a espessura da mucosa com uma sonda


milimetrada para definir a extenso do transmucoso
do miniimplante que ser utilizado (Fig. 3).
4a) Instalao sem perfurao prvia: marcao
do ponto de insero por meio de pequena edentao
na cortical ssea obtida aplicando-se o miniimplante
perpendicular cortical ssea para evitar deslize do MI
nas instalaes anguladas. Aps este passo, prosseguese com a perfurao da cortical com o miniimplante
angulado em torno de 45 a 60 em relao ao processo
alveolar. A angulao do miniimplante nunca deve ser
alterada dentro do osso, pois isto levar fratura do
pice do miniimplante. O miniimplante, portanto, deve
ser totalmente removido da edentao produzida, antes
de se mudar a sua angulao (Fig. 4A-C).
4b) Instalao com perfurao prvia: em reas de
densidade ssea aumentada (em geral, na regio posterior de mandbula e sutura palatina), deve-se perfurar
a cortical utilizando-se chave manual com fresa lana
ou a chave digital com fresa lana ou o contra-ngulo
de reduo com fresa helicoidal em cerca de 300 rpm
sob irrigao de soro fisiolgico gelado (Figs. 5A-C).
Recomenda-se perfurar com angulao em torno de 45
em relao ao processo alveolar (entre 30 e 60, sendo
mais comum a angulao entre 45 e 60). Sugere-se
60 a 90 de angulao para miniimplantes que sero
utilizados para intruso, pois esta angulao aumenta
o curso de ativao e evita o deslocamento das cadeias
elsticas. Quanto menos perpendicular for a instalao,
maior o risco de deslize da fresa sobre a cortical ssea;
portanto, sugere-se a confeco de uma pequena edentao aplicando-se as fresas perpendicular cortical
antes de prosseguir com a perfurao angulada. Em
nenhuma hiptese a angulao da fresa deve ser mu-

Fig. 4A

dada com o pice da fresa ainda dentro do osso, pois


este procedimento levaria fratura da fresa.
5) Instalar o miniimplante angulado, acompanhado
a angulao da perfurao da cortical, exercendo presso axial sobre a chave com o centro da mo e girando
a chave com a ponta dos dedos at 2/3 da insero do
miniimplante. Aps 2/3 da instalao, recomenda-se
conferir a angulao horizontal e a vertical e prosseguir
com a instalao sem exercer fora axial, utilizando
apenas movimentos giratrios com a ponta dos dedos.
Movimentos excntricos devem ser evitados durante
toda a instalao. A chave referenciadora de torque
(Fig. 6) pode ser utilizada para estipular o torque mximo a ser aplicado, o qual no deve exceder 20 N para
os miniimplantes de 1,5 mm. A insero do MI tambm
pode ser realizada com contra-ngulo de reduo em
velocidade em torno de 60 rpm. Os miniimplantes tipo
braquetes com rosca esquerda devem ser instalados
com rotao no sentido anti-horrio.
6) Ao trmino da instalao: conferir se foi obtida
estabilidade primria do miniimplante (ausncia de
mobilidade) e, caso no haja, um miniimplante com
dimetro maior ou outro stio de aplicao deve ser
utilizado. Recomenda-se obter uma radiografia de
controle para confirmar a ausncia de contato entre o
miniimplante e razes ou estruturas nobres. Fornecer
instrues ps-operatrias incluindo orientao para
que o paciente evite exercer presso sobre o miniimplante com a lngua, dedo ou qualquer objeto. Fornecer orientao para tima higienizao no local da
instalao por meio de escovao e controle qumico
do biofilme com colutrios. Recomenda-se ingerir um
analgsico, 3 horas aps a instalao, a fim de evitar
sensibilidade ps-operatria. 2,5,9,12

Fig. 4B

Fig. 4A Marcao da cortical, retorno do miniimplante, mudana de ngulo e perfurao.


Fig. 4B Trmino da insero do miniimplante.
Fig. 4C Posio final.

Fig. 4C

Miniimplantes Ortodnticos

Fig. 5A

Fig. 5B

Fig. 5C

Fig. 5D

Fig. 6

203

Fig. 5A Perfurao da cortical com fresa helicoidal e contra-ngulo de reduo.


Fig. 5B Alternativa de perfurao da cortical com fresa tipo lana.
Fig. 5C Instalao do MI aps a perfurao da cortical.
Fig. 5D Posio final do MI instalado.
Fig. 6 Chave referenciadora de torque. Esta e as outras imagens anteriores foram cedidas por Rafael Santos.

Aplicao de Carga e Nveis de


Fora
Os miniimplantes podem receber carga imediata,
porm recomenda-se utilizar foras de baixa intensidade durante as primeiras ativaes.10 A densidade ssea
tende a aumentar ao redor do miniimplante em resposta
demanda funcional, gerando o que chamado de
estabilidade secundria e permitindo uso de foras
maiores com o passar dos meses.5,11,13-16 Embora um
pequeno grau de osseointegrao possa ocorrer, essa
osseointegrao incompleta dos MI no compromete
sua posterior remoo, que de modo geral facilmente
obtida, inclusive na maioria dos casos sem a necessidade de anestesia infiltrativa.11
A quantidade de fora que pode ser utilizada depende da espessura do miniimplante, da espessura da
cortical ssea, da distncia da extremidade externa
do miniimplante cortical ssea (quanto maior esta
distncia, maior o momento que incidir sobre a cortical), alm de outros fatores. Devido a estas variveis,
difcil estabelecer um limite de fora preciso que pode
ser utilizado sobre os miniimplantes. Como regra geral,
recomenda-se utilizar foras at 400 ou 450cN.3,12

Aplicaes Clnicas
Os miniimplantes podem ser teis em inmeras
situaes clnicas e muitas vezes h mais de uma
opo de local de instalao destes dispositivos de
ancoragem, como ilustrado na tabela 2. O ortodontista
decidir de acordo com as peculiaridades de cada caso
qual ser a melhor opo de instalao.5,2,17-20

Complicaes
Apesar das complicaes serem raras, ortodontistas, cirurgies e os prprios pacientes devem estar
cientes das complicaes que podem surgir durante o
uso desta tcnica de ancoragem e que eventualmente
pode haver necessidade de reinstalao de miniimplantes para que se atinjam os objetivos do tratamento
ortodntico. Os principais problemas que podem
ocorrer esto descritos a seguir.
1) Presena de mobilidade ou deslocamento do
miniimplante. Nos casos em que ocorre pequena
mobilidade, recomenda-se reaperto do implante e
manuteno de fora de baixa intensidade em torno
de 100cN.5 Em casos de deslocamento ou mobilidade

204

Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Tabela 2 Principais indicaes e opes de locais de instalao dos miniimplantes ortodnticos.


Retrao em massa dos
dentes anteriores
superiores

1) MI instalados no processo alveolar vestibular entre os segundos pr-molares e os primeiros molares


superiores para ancoragem direta.
2) MI instalados no processo alveolar palatino entre os primeiros e os segundos molares superiores
para ancoragem indireta.
3) MI instalados no processo alveolar vestibular entre os primeiros e os segundos molares superiores
para ancoragem indireta.

Retrao em massa
dos dentes anteriores
inferiores

1) MI instalados no processo alveolar vestibular entre os primeiros e os segundos molares inferiores


para ancoragem indireta.
2) MI instalados no processo alveolar vestibular entre os segundos pr-molares e os primeiros molares
inferiores para ancoragem direta.
3) MI instalado no processo alveolar vestibular na distal dos segundos molares inferiores para ancoragem indireta.

Intruso de molar
superior

1) Instalao de um miniimplante no processo alveolar vestibular, mesial ao dente a ser intrudo e um


outro MI no processo alveolar palatino, na distal do mesmo dente.
2a) Instalao de miniimplantes com cabea de braquete e intruso do molar por meio de braos de
fora, associada ao controle de torque dos molar (MI por palatina ou controle de torque no fio ou uso
de barra transpalatina). Utilizar MI de rosca esquerda (invertida), caso este receba um momento de
fora no sentido anti-horrio.

Distalizao de molares 1) MI instalados no processo alveolar vestibular entre os segundos pr-molares e os primeiros molares
superiores
superiores (mais apicalmente possvel) associado ao uso de cursor de distalizao que proporcionar
uma linha de ao de fora paralela ao plano oclusal, passando prximo ao centro de resistncia (CR)
dos molares. Este mtodo indicado para casos onde possvel fazer o alinhamento e nivelamento
prvio ao incio da distalizao, pois ser necessrio o fio ortodntico principal como guia para evitar
o giro dos molares para distal. Pode ser utilizado para distalizaes uni ou bilaterais.
2) MI instalados na sutura palatina mediana ou ao lado desta sutura em indivduos que no atingiram
a maturidade esqueltica. Utiliza-se um mdulo elstico ou mola de NiTi, ligando o MI barra transpalatina com gancho. Este mtodo favorvel para distalizaes bilaterais. Esta opo indicada para
pacientes que apresentem palato pouco profundo. Para pacientes com palato profundo pode-se instalar
utilizar extenses laterais colados aos miniimplantes ou passando pela canaleta dos miniimplantes com
canaleta, para levar a linha de ao de forca prximo ao CR dos molares.
3a) MI instalado no processo alveolar vestibular ou no rebordo alveolar, alguns milmetros distal ao
ltimo dente da arcada.
Verticalizao de
molares

1) MI instalado no rebordo alveolar, alguns milmetros distal ao molar que ser verticalizado. Para que
haja verticalizao com controle vertical, o MI deve estar abaixo da crista marginal distal do molar.
2) MI com canaleta para arco retangular instalado no processo alveolar vestibular ou no rebordo alveolar, mesial ao dente que ser verticalizado. Utiliza-se arco segmentado com alas para verticalizao
e controle vertical (intruso) do molar ou dos molares que sero movimentados.

Mesializao de
molares

1a) MI instalados no processo alveolar vestibular entre os primeiros e os segundos pr-molares (mais
apicalmente possvel). Uso de brao de fora no tubo auxiliar retangular do molar para a obteno de
uma linha de ao de fora paralela ao plano oclusal, passando o mais prximo possvel ao centro de
resistncia (CR) dos molares. Uso de fio principal como guia para evitar o giro dos molares. Sugere-se
utilizar boto lingual soldado na banda dos molares e MI instalado no processo alveolar palatino ou
lingual para mesializaes maiores que 4 mm.
2a) MI instalados entre caninos e primeiros pr-molares seguindo os mesmos conceitos da opo
anterior.
3) MI com extremidade em forma de braquete instalado entre pr-molares ou entre primeiro pr-molar
e canino associado a um arco segmentado para controle da posio do molar durante a mesializao
quando no possvel utilizar um fio guia citado anteriormente.

Miniimplantes Ortodnticos

Bloqueio intermaxilar

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MI instalados no processo alveolar vestibular entre 15/16; 12/13; 11/21; 22/23; 25/26; 36/37 ou 35/36;
32/33; 31/41; 42/43; 45/46 ou 46/47. Indicado para indivduos que sero submetidos cirurgia ortogntica, que possuem periodonto reduzido, histrico de reabsoro radicular ou utilizam ortodontia
lingual.

excessiva, o miniimplante deve ser removido. Esta


complicao est relacionada a vrios fatores, como:
cirurgia traumtica; espessura ou densidade ssea cortical insuficiente; aplicao de fora excessiva sobre
o miniimplante; inflamao ao redor do implante por
falta de higienizao, luxao do miniimplante devido
ao contato com raiz de dente adjacente, trauma ou
presso excessiva causada por escova dental, presso
digital ou da lngua.13,15,16,21.
2) Infeco e inflamao ao redor do implante por
falha na cadeia assptica durante a instalao, ou mais
comumente, por falta de higienizao por parte do
paciente. O ortodontista deve verificar mensalmente
a situao dos tecidos em volta do miniimplante e
conscientizar o paciente da importncia da escovao
nesta regio. Recomenda-se embeber a escova em
soluo de gluconato de clorexidina a 0,12% ou em
gel de digluconato de clorexidina a 0,2% e aplicar
esta soluo ou gel em torno do miniimplante para
os pacientes que estiverem apresentando inflamao
periimplantar.13
3) Fratura do miniimplante por fora excessiva do
operador, principalmente quando utilizados implantes
com dimetro menor que 1,5 mm. Para evitar esta
ocorrncia, recomenda-se evitar o uso de miniimplantes
menores que 1,5 mm de dimetro e o uso de micromotor
ou chave manual com controle de torque. fundamental remover todo o miniimplante ou fresa antes da
troca de angulao do miniimplante, de perpendicular
para a angulao vertical planejada durante a fase de
perfurao da cortical, a fim de prevenir a fratura do
pice do miniimplante.3
4) Contato do miniimplante com o ligamento periodontal ou a raiz do dente. Pode ocorrer em casos de
erro na angulao durante a instalao ou erro no uso do
guia cirrgico, levando sensibilidade dentria ou mais
comumente mobilidade e perda do miniimplante.22
5) Deglutio de miniimplante ou chave digital.
Devido s dimenses reduzidas, possvel que este
acidente ocorra. importante prevenir o paciente desta possibilidade, pois o mesmo estando avisado ser
mais difcil de ele se surpreender e deglutir o objeto.
fundamental prender a chave digital com fio dental
ou fio de nilon.2

6) Perfurao da raiz do dente, pela fresa helicoidal. A perfurao apenas da cortical suficiente para a
insero dos miniimplantes e minimiza o risco de atingir razes.5 Caso ocorra perfurao acidental da raiz,
recomenda-se a interrupo do movimento do dente
por cerca de 3 meses, acompanhamento radiogrfico e
espera-se que ocorra reparo do cemento pelas clulas
adjacentes ao local da injria.9

Dez Chaves para o Sucesso


Visando aumentar a taxa de sucesso e reduzir o
risco para o paciente, recomenda-se tomar os seguintes
cuidados: 1) elaborar um planejamento biomecnico, elegendo dois possveis stios de instalao; 2)
escolha criteriosa do local de instalao, com base
no planejamento biomecnico e nos exames clnico
e radiogrfico; 3) selecionar adequadamente o dimetro, comprimento e tipo de extremidade externa
do MI que ser utilizado; 4) evitar a instalao de MI
entre razes quando o espao sseo for menor do que
2,5 mm (sugere-se um espao mnimo de 3,5 para
iniciantes); 5) evitar cirurgia traumtica, evitando
movimentos excntricos da chave manual e utilizar
contra-ngulo de reduo com irrigao adequada para
evitar aquecimento durante a perfurao em reas que
exijam perfurao prvia; 6) evitar instalao de MI
em mucosa alveolar, pois alm de maior desconforto
para paciente, h mais chance de insucesso; 7) utilizar
MI mais espesso ou dois miniimplantes conjugados
nos casos de pacientes dolicafaciais ou pacientes com
corticais delgadas; 8) aplicar foras iniciais de baixa
intensidade e evitar foras excessivas sobre o miniimplante durante o tratamento; 9) fornecer orientaes
ps-operatrias para os pacientes contendo instrues
para tima higienizao ao redor do implante e para
que o paciente evite presso com a lngua, dedo ou
outro objeto sobre o MI; 10) avaliar mensalmente o
MI, controlando o acmulo de placa bacteriana e a
inflamao ao redor do miniimplante, explicando para
o paciente a importncia da higienizao nesta regio,
verificando a estabilidade do miniimplante e executando, se necessrio, ajustes para que o miniimplante
mantenha sua estabilidade e funo.2,5,7,9,12

206

Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares

Vantagens
Dentre as vantagens do uso dos miniimplantes,
destacam-se: instalao relativamente simples; fcil
remoo; boa aceitao por parte do paciente; permite
aplicao em diversos stios, possibilitando inmeras
aplicaes clnicas; permite melhorias mais significativas na esttica facial; reduo do tempo de tratamento;
mais discreto e seguro para o paciente quando comparado com aparelhos extrabucais (elimina o risco de
dano ocular associado ao uso de aparelhos extrabucais)
e apresenta mnima dependncia da colaborao do
paciente.10,11,15,16,19,27.

9.
10.

11.
12.
13.

14.

Concluso
Tendo em vista a importncia dos miniimplantes
para a Ortodontia, recomenda-se ao ortodontista e
sua equipe que se familiarizem com as caractersticas, indicaes, detalhes do planejamento, protocolo
de instalao, possibilidades de aplicaes clnicas,
biomecnica e possveis complicaes no uso destes
dispositivos. Com estes conhecimentos ser possvel
incorporar, com confiana, o uso dos miniimplantes em
sua prtica diria, obtendo os inmeros benefcios que
este tipo de ancoragem pode oferecer aos cirurgiesdentistas e aos pacientes.

15.

Referncias

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