1.

Generalidades
A. Configuracin general
Macroscpica
Microscpica

B. Inervacin
C. Procesos digestivos

Ingestin
Digestin
Absorcin
Secrecin
Propulsin y mezcla
Defecacin

Generalidades A. Configuracin general microscpica

1. Generalidades.

Tracto gastrointestinal
4. Serosa

Longitudinal externa
3. Muscular
Circular interna

2. Submucosa

1. Mucosa

Epitelio
Lmina propia
Muscularis mucosae

1. Generalidades.

B. Inervacin

Inervacin del tracto gastrointestinal

Sistema nervioso central
Sistema nervioso perifrico
Somtico: Nervios espinales,
nervios craneales
Autnomo:
Simptico
Parasimptico

Entrico

1. Generalidades.

B. Inervacin

Inervacin del tracto gastrointestinal

Sistema nervioso
autnomo
Sistema simptico

Disminucin de secreciones
Disminucin motilidad

1. Generalidades.

B. Inervacin

Inervacin del tracto gastrointestinal

Sistema nervioso autnomo

Sistema
parasimptico

Aumento de secreciones
Aumento de motilidad
N. Vago lleva fibras parasimpticas al sistema digestivo a
excepcin de la ltima mitad del intestino grueso, inervado por
fibras parasimpticas de la mdula sacra

1. Generalidades.

B. Inervacin

Sistema nervioso entrico

Controla motilidad

Controla secreciones

1. Generalidades

C. Procesos digestivos

Procesos digestivos
1. Ingestin: Ingreso del
alimento al tubo digestivo, a
travs de la boca

2. Digestin: Transformacin de
los alimentos ingeridos en
molculas ms pequeas

3. Absorcin: Ingreso de nutrientes en

las clulas epiteliales del tubo digestivo
y posteriormente en la circulacin.

1. Generalidades

C. Procesos digestivos

4. Secrecin: Produccin y
expulsin de agua, cidos,
buffers y enzimas.

5. Mezcla y propulsin:
Contracciones musculares
mezclan el alimento y las
secreciones y lo movilizan

6. Defecacin: Eliminacin de
residuos no digeribles a travs
del ano.

2. Cavidad oral

2. Fisiologa de la cavidad oral

Cavidad oral

Saliva
1.

Glndulas salivales
a. Menores o accesorias: 6 a 10% del volumen
total de saliva

Weber
Von Ebner
Acinos y conductos salivales

Blandin y Nuhn

Cavidad oral

Saliva
b. Glndulas salivales mayores
Glndula
partida
accesoria
Glndula partida:
Secreta lquido
acuoso, rico en
amilasa (25% del
volumen total)

Conducto
parotdeo

Glndula submaxilar:
Secreta lquido viscoso
y rico en protenas (60%
del volumen total)

Glndula sublingual:
Secreta lquido
viscoso y pobre en
protenas

Cavidad oral

Saliva
2. Caractersticas
Cantidad diaria: 0.5 a 1 L (0.5 mL/min)
pH neutro o ligeramente cido (6.35 6.85)
Agua 99.5%.
Solutos 0.5%
Transparente

Cavidad oral

Saliva
Composicin
Electrolitos:
Potasio, bicarbonato
Sodio, Cloro
Fosfato

Protenas:
Enzimas:
amilasa (Ptialina)
Lipasa
Lisozima

Mucina
Inmunoglobulina A
Sustancias orgnicas:
rea, cido rico

Cavidad oral

Lengua
Foliadas

Circunvaladas
Filiformes

Fungiformes

Filiformes: Mecnicas, no
gustativas
Fungiformes: 8 a 10
botones gustativos por
papila
Circunvaladas: 200 botones
gustativos en cada papila
Foliadas: Numerosos
botones gustativos. Poco
desarrolladas en el ser
humano

Cavidad oral

Lengua
Codificacin del gusto

Inervacin

Cavidad oral

Dientes

Cavidad oral

Deglucin
Fase oral (voluntaria)

Fase farngea (involuntaria)

Paso del alimento

desde la boca hasta
el estmago mediante
un acto continuo e
integrado en el que
intervienen msculos
lisos y estriados
(peristaltismo)

Fase esofgica (involuntaria)

Cavidad oral

Deglucin

I. Fase oral
Fase voluntaria
Lengua forma bolo alimenticio,
que es empujado por la lengua
hacia el paladar blando y la
orofaringe.
Receptores somatosensoriales
de la faringe inician reflejo de
deglucin involuntaria (centro
de la deglucin en el bulbo)

Faringe

Deglucin
Cierre de la nasofaringe
por el paladar blando
Cierre de cuerdas vocales
y glotis
Epiglotis cae sobre laringe
Contraccin de los
msculos de la faringe
Apertura esfnter
esofgico superior

II. Fase farngea

Esfago

Deglucin

III. Fase esofgica

Paso del bolo alimenticio a travs
del esfnter esofgico superior
(formado por el msculo
cricofarngeo)
Cierre del esfnter

Esfago

Deglucin

III. Fase esofgica

Onda peristltica primaria (Reflejo de la

deglucin)

Onda peristltica secundaria (Sistema

nervioso entrico)
2 a 4 cm/s

Esfago

Deglucin

III. Fase esofgica

Paso por esfnter
esofgico inferior

Cierre del esfnter

10 a 25 mmHg

Estmago

Recuento histolgico. Clulas glandulares

Clula mucosa superficial

Moco
Bicarbonato

Clula mucosa del cuello

Factor intrnseco
HCl
Clula parietal

Pepsingeno
Lipasa
Clula principal

Gastrina
Clula enteroendocrina (G)

Jugo
gstrico

Estmago

Recuento histolgico. Clulas glandulares

Estmago

Digestin en el estmago
1.Digestin mecnica:
Movimientos de mezcla

Frecuencia: 15 a 25
segundos
Maceracin y mezcla para
formar quimo

Estmago

Motilidad gstrica
1. Relajacin receptiva: El fondo gstrico se relaja
para acomodar el alimento (1 a 2 L)
2. La distensin de cuerpo y antro estimula la
contraccin gstrica
3. Movimientos peristlticos y de retropulsin
4. Vaciamiento gstrico: 2 a 7 mL

Estmago

Control de la motilidad gstrica

Reflejos locales
Excitatorios
Distensin del antro
Productos de digestin

Inhibitorios
En duodeno: distensin del
duodeno, pH bajo,
productos de digestin de
grasas y protenas

Estmago

Control de la motilidad gstrica

Hormonas
Excitatorias
Gastrina: Hormona producida en
Clulas G en respuesta a distensin
del antro y productos de la digestin
(aminocidos y protenas)

Inhibitorias
Colecistoquinina (CCK): Hormona
producida en el duodeno en
respuesta a grasas y protenas
Secretina: Producida en el duodeno
en respuesta a cidos

Estmago

Digestin en el estmago
2. Digestin qumica
Amilasa salival: Permanece activa hasta cuando el pH
gstrico se reduce Carbohidratos
Lipasa gstrica: Clulas principales. Accin limitada a
triglicridos con cidos grasos de cadena corta
HCl: Clulas parietales
Pepsina: Clula principales

Protenas

Estmago

Produccin HCl

Estmago

Funciones del HCl

Impide el crecimiento de microorganismos
patgenos
Hidroliza parcialmente las protenas
Proporciona pH ptimo para la transformacin
del pepsingeno en pepsina ( 2 )
Estimula secrecin de hormonas que
promueven el flujo biliar y la secrecin
pancretica

Estmago

Secrecin HCl
Factores que modifican la secrecin cida
Factores
neurocrinos

Nervio vago

Acetilcolina
Factores
paracrinos

Factores
endocrinos

Factores
paracrinos

Mastocitos
Histamina
Clulas enterocromafines
Clulas G

Gastrina

(Antro pilrico)

Sistema
nervioso
entrico.
Clulas D

Receptor
M3

Receptor
H2

HCl

Receptor
CCK-B

Somatostatina
PG E2 PGI2

HCl

Estmago

Secrecin de Gastrina
Producida por Clulas G (Antro
pilrico), en respuesta a comida y
distensin gstrica
Incrementa motilidad gstrica e
intestinal
Incrementa produccin de HCl
Favorece el tono del Esfnter
esofgico inferior
Incrementa secreciones
pancreticas

Estmago

Produccin de Pepsingeno
Enzima proteoltica
Clulas principales
Activacin de la secrecin
por:
Estmulos colinrgicos (Ach)
pH bajo
*Secretina

En pH cido pepsingeno se
transforma en Pepsina
*Produccin en el duodeno en presencia de cido

Estmago

Produccin de factor intrnseco

Clulas parietales del fondo
gstrico
Forma un complejo con la
Vitamina B12 para facilitar su
absorcin en el leon
terminal

Estmago

Barrera mucosa
Capa adherente, de 1 mm de
espesor, formada por moco
viscoso y HCO3 disuelto.
Protege las clulas
epiteliales de la autodigestin
por HCl y Pepsina
pH luz: 2 a 3. pH clula
mucosa: 7. pH sanguneo:
7.4
Flujo sanguneo submucoso
(xido ntrico)
La mucosa gstrica presenta
recambio total en 1 a 3 das

Estmago

Fases de la secrecin gstrica

HCl
Pepsingeno
Gastrina

Estmago

Fases de la secrecin gstrica

Fase ceflica

Estmago

Fases de la secrecin gstrica

Fase gstrica
Distensin del cuerpo y el antro
Aumento del pH
Gastrina
Acetilcolina
Histamina
HCl
Activacin pepsingeno

Estmago

Fases de la secrecin gstrica

Fase intestinal
Distensin duodenal
cidos grasos
Aminocidos
pH bajo
CCK
Secretina
Pptido gstrico inhibitorio

FISIOLOGA DEL INTESTINO

DELGADO

Digestin - Absorcin

Intestino delgado

Recuento histolgico. Mucosa.

Microvellosidades
Clulas
absortivas

Clulas
caliciformes

Enzimas
digestivas
(del borde
en cepillo)
Moco

S
Clulas
enteroendocrinas

Clulas de
Paneth

CCK

Secretina
CCK

*GIP

Secretan Lisozima
Capacidad fagoctica

*Pptido insulinotrpico dependiente de glucosa

Intestino delgado

Recuento histolgico.
Estructuras que favorecen absorcin
Pliegues de mucosa y
submucosa
Longitud 10 mm
Pliegues
Aumentan superficie
circulares
de absorcin y
favorecen el
movimiento circular
del quimo

Intestino delgado

Recuento histolgico.
Estructuras que favorecen absorcin

Vellosidades
Proyecciones de la mucosa
0.5 a 1 mm de longitud

Intestino delgado

Recuento histolgico.
Estructuras que favorecen absorcin
Microvellosidades
Proyecciones de la
membrana apical
1 de longitud
Constituyen el borde en
cepillo

Intestino delgado

Digestin mecnica
Movimientos de segmentacin

Frecuencia: 8 a 12 / min
Duracin: 5 a 6 segundos
Mezclan sin impulsar

Complejo motor migratorio (MMC)

Inicia cuando ha disminuido

distensin intestinal
Frecuencia: 1/hora
Duracin: 10 min.

Permanencia del quimo en el intestino delgado: 3 a 5 horas

Intestino delgado

Digestin qumica y Absorcin

1. Carbohidratos
Almidones

1.
2.
3.

Amilasas

Monosacridos

Amilasa lingual (saliva)

Amilasa pancretica
Amilasas del borde en cepillo

- dextrinasas: separan unidades de glucosa

Sacarosa

Sacarasa

Glucosa + Fructosa

Lactosa

Lactasa

Glucosa + Galactosa

Maltosa

Maltasa

Glucosa + Glucosa

Intestino delgado

Carbohidratos. Absorcin
Capacidad de absorcin: 120 g/hora

Dos tipos de transporte:

Difusin facilitada
Transporte activo acoplado al Na

Na
Glucosa
Na

Intestino delgado

Digestin qumica y Absorcin

2. Lpidos
Lipasas

Grasas

Monoglicridos y
cidos grasos

1. Lipasa lingual
2. Lipasa gstrica
3. Lipasa pancretica: Libera
cidos grasos y monoglicridos
4. Emulsificacin
Accin de las
5. Formacin de micelas
sales biliares

Micelas: 2 a 10 mm

Intestino delgado

Absorcin de lpidos
Absorcin: Capacidad de absorcin 85 a 95%
Difusin simple

Intestino delgado

Absorcin de lpidos

Intestino delgado

Digestin qumica y Absorcin

3. Protenas
Protenas

Proteasas

Dipptidos y
aminocidos

1. Estmago: HCl y pepsina

2. Enzimas proteolticas pancreticas
3. Peptidasas del borde en cepillo:

Aminopeptidasa

Dipeptidasa

Intestino delgado

Absorcin de protenas
Capacidad de absorcin 95 a 98%
Duodeno y yeyuno
Transporte activo:
Acoplado al sodio
Acoplado a H+

Intestino delgado

Absorcin de vitaminas
Liposolubles

A, D, E, K

Hidrosolubles
B, C

Vitamina B12
+ Factor intrnseco

Transporte
activo

Intestino grueso

FISIOLOGA DEL INTESTINO

GRUESO

Absorcin - Defecacin

Intestino grueso

Recuento histolgico

Clulas
absortivas

Clulas
caliciformes

Absorben agua

Moco

Intestino grueso

Digestin mecnica
Propulsin haustral

Mezcla el quimo

Peristaltismo

3 a 12 contracciones/minuto
Desplazan quimo a 5 cm/hora

Movimientos en masa

Parte media de colon transverso hasta recto

Expulsa contenido del colon hacia el recto
Permanencia del quimo en el intestino grueso: Hasta 48 horas

Intestino grueso

Digestin qumica
Actividad bacteriana

Lactobacillus

Bifidobacterias

Acidophilus

Hidratos de carbono Hidrgeno, CO2,

Metano
Aminocidos Indol, escatol, sulfuro
de hidrgeno, NH2
Bilirrrubina Pigmentos simples
Sntesis de vitaminas B y K
Degradacin de celulosa
Degradacin de lactosa

Intestino grueso

Absorcin - Secrecin
Agua: Capacidad mxima
de absorcin 2 a 3 L
Na y Cl
Vitaminas B y E

Secrecin de K

Composicin de la materia fecal: Agua, sales

inorgnicas, clulas epiteliales descamadas, bacterias,
sustancias no absorbidas, sustancias no digeribles

Intestino grueso

Defecacin
Reflejo de la defecacin

Parasimptico

Hgado

Recuento anatmico
Circulacin heptica
15% Arteria heptica
85% Vena porta

Hgado

Recuento histolgico

Hgado

Funciones digestivas del hgado

Produccin de bilis
Funciones:
1. Contribuir a la digestin
qumica y absorcin de las
grasas.
2. Facilitar excrecin de
sustancias insolubles en agua
Excrecin de colesterol
Excrecin de Bilirrubina

Hgado

Bilis. Composicin
Produccin diaria: 800 a 1000 mL
cidos biliares primarios: Trihidroxiclico,
Dihidroxiquenodesoxiclico
1. cidos biliares
Conjugacin con taurina o
glicina

Colesterol
Sales biliares

Secundarios: Deoxiclico
Litoclico

Hgado

Bilis. Composicin

Bilirrubina

Estercobilina

2. Pigmentos biliares
Hem

Biliverdina

Hgado

Bilis. Composicin
15

Lecitina

Colesterol
3. Fosfolpidos (Lecitina)
P

4. Colesterol
80

5. Electrolitos

Sales biliares

Solubilidad de lpidos en la bilis

Hgado

Funcin de la bilis

Formacin de micelas para

facilitar accin de lipasa
pancretica y absorcin de
lpidos en las clulas absortivas
del intestino delgado

Circulacin entero heptica

Reabsorcin de sales biliares en el leon terminal
90 a 95% de sales biliares son reabsorbidas

Hgado

Control de la secrecin biliar

Secretina
Producida por clulas S
duodenales, en respuesta a
quimo cido.
Estimula secrecin de agua y
HCO3 en la bilis.

Colecistoquinina (CCK)
Producida en clulas duodenales (CCK), en
respuesta a productos de digestin de grasas
y protenas
Estimula contraccin de la vescula biliar

Hgado

Funciones de la vescula biliar

Perodo interdigestivo:
Almacena y concentra la
bilis.
Perodo digestivo: Se
contrae para evacuar su
contenido en el duodeno

Hgado

Funciones no digestivas
Sintetiza todas las protenas plasmticas, excepto gammaglobulinas

Albmina
Globulinas alfa y beta
Lipoprotenas
Factores de coagulacin
Fibringeno (I)
Protrombina (II)

Hgado

Metaboliza pigmentos biliares (bilirrubina)

Hem

Globina

Ictericia

Biliverdina
Bilirrubina indirecta

Bilirrubina + c. Glucornico

Bilirrubina directa
Bilis

FISIOLOGA DEL PNCREAS

Pncreas

Recuento histolgico

Enzimas

Clula acinar

Bicarbonato

Clula centroacinar

Pncreas exocrino
Unidad funcional: Acino (clulas acinares)
99% de la glndula

Pncreas

Recuento histolgico
Islotes de Langerhans

Acinos

Pncreas endocrino
Islotes de Langerhans
1% de la glndula

Pncreas

Funciones del pncreas exocrino

Produccin de jugo pancretico
Lquido transparente e incoloro
Produccin diaria: 1200 a 1500 mL
Composicin:
Agua
Electrolitos
Enzimas digestivas
Bicarbonato

Pncreas

Funciones del pncreas exocrino

Jugo pancretico. 1. Electrolitos

Na+, K+: Igual a plasma

HCO3-: Mayor que en plasma
Ca++, Mg++, Zn++, sulfato.

Pncreas

Funciones del pncreas exocrino

2. Enzimas digestivas
Grnulos de zimgeno

Amilasa

Lipasa

Tripsina
Quimotripsina
Carboxipeptidasa
Elastasa

Ribonucleasa
Desoxirribonucleasa
Clula acinar

Pncreas

Funciones del pncreas exocrino

Proteccin del pncreas frente a autodigestin

1. Proteasas se secretan como

precursores inactivos:

Tripsingeno
Quimotripsingeno
Precarboxipeptidasa
Proelastasa

Enterocinasa

Clula acinar
Tripsina

2. Produccin de inhibidor de
tripsina

Pncreas

Funciones del pncreas exocrino

Clula centroacinar

3. Produccin de
bicarbonato.
Neutraliza quimo cido
(pH 7.1 8.2)
Inactiva pepsina

Pncreas

Control de la secrecin del pncreas exocrino