2012

2011

CLIMA
ORGANIZACIONAL
2007

GESTION 2011
Dr. Cesar Augusto Conche Prado
DIRECTOR DEL HOSPITAL VITARTE

DRA MAGDALENA GLADYS BAZAN LOSSIO

JEFE DE LA UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION
OFICINA DE CALIDAD

ANTECEDENTES

HISTORICOS:

El Puesto de Salud de Vitarte, ubicado en el Km. 7 de la Carretera

Central, se cre por la R.M. N 443 el 20 de Marzo de 1957.
En 1961, cambi su denominacin a Centro de Salud de Vitarte con
la R.M. N 00217-69-SA/DS.
En el ao 1991, durante la epidemia de Clera, la AIS-SBS El
Agustino, de la DISURS Lima-Este, dispuso la atencin las 24 horas.
Por Resolucin Ministerial N 892-2003-SA/DM. Con fecha del 05 de
Agosto del 2003 es designado como Hospital de Baja Complejidad
En el ao 2006 segn RD 1008-2005/MINSA se constituy en Unidad
Ejecutora, categorizado como Hospital II-1, de baja complejidad,
mediante Resolucin Ministerial N 892-2003-SA/DM iniciando sus
funciones como tal hasta la fecha.

PROBLEMTICA DE SALUD DEL AREA DE INFLUENCIA DEL

HOSPITAL DE VITARTE
PERFIL SOCIO DEMOGRFICO:

POBREZA
% de
hogares
con 1 o
mas NBI
60.7

SERVICIO BASICOS

TRABAJO

%
% de
%
% Hogares
De Hogares Hogares Hogares
Listado de
sin
en
sin agua
sin
ocupaciones
electricidad
hacinamiento potable desage
Obreros,
34.5
50.5%
31.3%
25.2%
artesanos.
Ambulantes.
Fuente: censo de poblacin y vivienda 2005 INEI

ACCESO A
SERVICIOS
BASICOS

RED DE ATENCIONES PARA EL HOSPITAL DE

VITARTE (REFERENCIAS)
MICRORED ATE I
MICRORED ATE II

MICRORED
MOLINA /
CIENEGUILLA

MICRORED
SANTA ANITA

MICRORED CHOSICA II

C.M.I. SANTA
ANITA

HOSPITAL VITARTE

SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL ( > 37 ss) / ATENCION DE PARTO /

APOYO AL DIAGNOSTICO
ATENCION AMBULATORIA (CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA)

MISION

Garantizar el acceso de
la poblacin a la
atencin integral de la
salud,.

VISION
Constituirnos en el ao
2012 en una Institucin
lder en atencin de la
salud integral

Cursos de accin alternativos

O
C
UR
RA
AL
LD
DE
EL
LH
HO
OS
SP
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ITA
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LV
VIT
ITA
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RG
GA
AN
NIG
IGR
RA
AM
MA
AE
ES
ST
TR
RU
U
CT
TU
ORGANIGRAMA
ESTRUCTURAL
ORGANO DE DIRECCION
ORGANO DE DIRECCION

DIRECCION
DIRECCION

ORGANOS DE ASESORIA
ORGANOS DE ASESORIA
UNIDAD PLANEAMIENTO
UNIDAD
PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
ESTRATEGICO

RGANO DE CONTROL
RGANO DE CONTROL
RGANO DE CONTROL
RGANO
DE CONTROL
INSTITUCIONAL
INSTITUCIONAL

UNIDAD EPIDEMIOLOGIA
UNIDAD
EPIDEMIOLOGIA
Y SALUD
AMBIENTAL
Y SALUD AMBIENTAL

ORGANOS DE APOYO
ORGANOS DE APOYO
UNIDAD DE
UNIDADADE
APOYO
LA
APOYO A LAE
DOCENCIA
DOCENCIA E
INVESTIGACION
INVESTIGACION

UNIDAD
UNIDAD
DE
DE
ADMINISTRACIN
ADMINISTRACIN

UNIDAD DE
UNIDAD DE E
ESTADSTICA
ESTADSTICA
INFORMTICAE
INFORMTICA

RGANO DE LINEA
RGANO DE LINEA

SERVICIO
DE
SERVICIO
MEDICINA
DE
MEDICINA

SERVICIO
DE
SERVICIO
CIRUGIA
DE
CIRUGIA

SERVICIO
DE
SERVICIO
PEDIATRIA
DE
PEDIATRIA

OFICINA DE CALIDAD

SERVICIO
DE
GINECO
SERVICIO
OBSTETRICIA
DE GINECO
OBSTETRICIA

SERVICIO
DE
SERVICIO
EMERGENCIA
DE
EMERGENCIA

SERVICIO
DE
SERVICIO
ENFERMERA
DE
ENFERMERA

HOSPITAL VITARTE

SERVICIO DE
APOYO AL
SERVICIO
DE
DIAGNOSTICO
APOYO AL
DIAGNOSTICO

SERVICIO
DESERVICIO
APOYO AL
TRATAMIENTO
DE APOYO AL
TRATAMIENTO

SERVICIO DE
SERVICIO DE
HOSPITALIZACION
SERVICIO DE
ODONTOSERVICIO
DE
Y CONSULTA
HOSPITALIZACION
ESTOMATOLOGIA
ODONTOEXTERNA
Y CONSULTA
ESTOMATOLOGIA
EXTERNA

GESTIN DE LA CALIDAD 2011

PLAN DE GESTION
DE LA CALIDAD
DEL HOSPITAL
VITARTE

Indicadores
de Calidad
SATISFACCIN DEL
USUARIO INTERNO

SATISFACCIN DEL
USUARIO EXTERNO

OPORTUNIDAD

EFICACIA

SEGURIDAD

RESPETO
AL USUARIO

Objetivo 1: Evaluacin de la implementacin de Proyectos de Mejora.

Objetivo 2: Evaluacin de los Estndares e Indicadores de Calidad.
Objetivo 3: Autoevaluacin para la acreditacin y Evaluacin Externa.
Objetivo 4: Evaluacin y Monitoreo de l Plan de Auditoria.
Objetivo 5. Aplicacin de Encuesta SERVQUAL e Implementacin de
Proyectos de Mejora.
Objetivo 6: Elaboracin , implementacin y Autoevaluacin del plan de
intervencin de Clima Organizacional.
Objetivo 7: Elaboracin y desarrollo del Plan de Seguridad del Paciente 2011.
Objetivo 8: Promover la participacin del Usuario Externos e Internos
estableciendo alianza con el Paciente y Familiar.

LINEAS DE TRABAJO DE
GESTIN DE LA CALIDAD EN SALUD
DEL HOSPITAL VITARTE

Sistema de
Gestin :

Usuario
Satisfecho

Elaboracin , implementacin y
Autoevaluacin del plan de
intervencin de Clima Organizacional.

INTRODUCCIN
Clima Organizacional se
define como las percepciones
compartidas por los miembros
de una organizacin respecto
al trabajo, el ambiente fsico
en que ste se da, las
relaciones interpersonales que
tienen lugar en torno a las
diversas regulaciones formales
que afectan a dicho trabajo.

INTRODUCCIN
Un adecuado CLIMA ORGANIZACIONAL, fomenta el
desarrollo de una CULTURA ORGANIZACIONAL
establecida sobre dimensiones tales como:
1. Comunicacin, Conflicto y Cooperacin,
2. Confort,
3. Estructura Organizacional,
4. Identidad,
5. Innovacin,
6. Liderazgo,
7. Motivacin
8. Recompensa
9. Toma de decisiones.

INTRODUCCIN
El Comit de Clima Organizacional del Hospital Vitarte tuvo
a su cargo la sensibilizacin y capacitacin del personal
asistencial y administrativo sobre las Fases de Estudio de
Clima Organizacional, la Base Legal, tiempo de realizacin,
los beneficios que esto traera y aportes para la realizacin de
Planes de Mejora Continua de la Calidad.

NUESTRA FINALIDAD
Desarrollar una Cultura de Calidad
en Salud a travs de la mejora
continua del Clima Organizacional.
Contribuyendo a fortalecer la
funcin gerencial en el Hospital
Vitarte

OBJETIVOS ESPECFICOS

Mejorar en el Hospital de Vitarte el

Clima Organizacional
Desarrollar capacidades para los estudios del
Clima Organizacional
Implementar programas que permitan mejorar
capacidades para el mejor desempeo del
trabajador.

AMBITO DE APLICACIN

La Encuesta para la Validacin

se aplico al personal (Usuario
interno) de los diferentes
Unidades, Servicios y reas del
Hospital Vitarte

METODOLOGIA PARA EL DESARROLLO DE

LA ENCUESTA DE CLIMA
ORGANIZACIONAL DEL HOSPITAL
VITARTE 2010

FASES DE ESTUDIO DEL

ESTUDIO DEL CLIMA ORGANIZACIONAL 2010:
Fase de Alineamiento: compromiso de la Direccin, Jefes de
Unidades y Servicios.
Fase de Sensibilizacin: entrega del Plan de Clima
Organizacional 2010 a los Jefes de Unidades, Servicios y reas.

Fase de Medicin: cuestionarios ejecutados

Un porcentaje de personas muestran temor en participar en la
encuesta a pesar del anonimato.

FASES DE ESTUDIO DEL

ESTUDIO DEL CLIMA
ORGANIZACIONAL:
Fases de Anlisis y
entrega de Resultados

Los cuestionarios fueron

ingresados a la Base de Datos
proporcionado por el Ministerio
de Salud (Direccin General de
Salud delas Persona)
ELEVADO AL Ministerio de Salud
La base de datos

Y los resultados, son las

siguientes:

RESULTADOS SEGN:

RESULTADOS DEL ESTUDIO DE CLIMA ORGANIZACIONAL 2010.

ESCALA EDCO:
CLIMA
ORGANIZACIONAL

PUNTAJE:
83,90

EVALUACIN DE
CLIMA
ORGANIZACIONAL

POR MEJORAR

Motivacin
CULTURA DE LA Conflicto y
ORGANIZACIN Cooperacin
Saludable
Identidad

Saludable

Estructura
Toma de
DISEO
Decisiones
ORGANIZACIONAL
Comunicacin
Organizacional
Saludable
Remuneracin

Saludable

POTENCIAL
HUMANO
POR MEJORAR

Recompensa
Liderazgo
Innovacin
Confort

Saludable
Saludable

Saludable
Saludable
Por Mejorar

Saludable
Por Mejorar
Por Mejorar
Por Mejorar

UBICACIN DE CLIMA
ORGANIZACINAL DEL
HOSPITAL VITARTE SEGN
ESCALA EDCO:
83.90

CLIMA ADVERSO
HOSPITAL VITARTE

SEGN DIMENSIONES:

Evaluado segn orden de

importancia.

VARIABLES
DISEO
ORGANIZACIONAL

POTENCIAL
HUMANO

DIMENSIN

Remuneracin
Confort
Innovacin
Liderazgo
Recompensa

PROYECTO DE FORTALECIMIENTO
PARA EL ESTUDIO DEL CLIMA
ORGANIZACIONAL AO 2011:

NUESTRA FINALIDAD.- Desarrollar una Cultura de Calidad en

Salud a travs de la mejora continua del Clima Organizacional.

NUESTRO OBJETIVO GENERAL.-Contribuir a fortalecer la

funcin gerencial en el Hospital Vitarte desarrollando una cultura de
calidad en salud a travs de mejoras continuas del Clima
Organizacional.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS

EL HOSPITAL
VITARTE SE
ENCUENTA
IDENTIFICADO
CON EL CICLO
DE MEJORA
CONTINUA DE
DEMING:

PROCESOS DE MEJORA
CONTINUA DE LA CALIDAD:

ro
1

do
2

Implementacin de planes y acciones

de mejora todo el ao 2011, en
funcin a resultados del estudio de
clima organizacional 2010.
Medicin de Clima Organizacional 2011
en el mes de Agosto, ello permite
evaluar el impacto o percepcin en los
usuarios internos sobre las mejoras
realizadas en cumplimiento con los
resultados del ao 2010.

1er.
ETAPA DE
PLANIFICAR Y REALIZAR:

Implementacin de planes y acciones de mejora

todo el ao 2011, en funcin a resultados del
estudio de clima organizacional 2010.

1er Lugar:

REMUNERACIN:
Establecimiento de mejora de remuneraciones:

Gestin por
competencias

2do Lugar:

CONFORT
Se acondicionaron Oficinas
en reas del 2do y 3er piso.
SE AMPLIARON LAS SALAS DE
HOSPITALIZACIN

SE APROVECHARON
ESPACIOS LIBRES EN
EL 1ER NIVEL PARA
MEJORAR LA
ATENCIN EN
CONSULTORIOS
EXTERNOS
.

ESCALERAS Y
VIAS DE ACCESO

SERVICIOS HIGINICOS

IMPLEMENTACIN
REMODELACIN DE AMBIENTES:

PLANES DE MEJORA PARA DAR

SOSTENIBILIDAD A ESTOS LOGROS:

Se desarrolla Planes de Mejora como el

caso de, PLAN DE GESTION DE
SEGURIDAD EN
INSTALACIONES DEL HBCV
PARA EL PROCESO DE
ACREDITACION 2011, beneficiando
as tanto a los usuarios Internos, como
usuarios Externos.

ACTIVIDADES EN PROCESO EN CUMPLIMIENTO CON LO

PROGRAMADO PARA ESTE AO 2011:
Se realiza evaluacin en los siguientes aspectos:

Confort en Salas
de Espera

Instalaciones
elctricas y
Hospitalizacin
luminarias
Instalaciones
Sanitarias.
Paredes
En pisos
Techos
Pasadizos

INNOVACION:
S E R V I C I O D E L A B O R AT O R I O
Se implementaron equipos para la realizacin Nuevas pruebas.
Se realizo un trabajo de identificacin de hongos ambientales en el
rea de laboratorio con el instituto Nacional de Salud y la unidad de
Epidemiologa de este Hospital.

EQUIPOS MEDICOS
En el Servicio de Ginecologa-Obstetricia se cuenta con equipos
de Monitoreo Fetal
Se adquiri Equipos Mdicos Modernos
Laboratorio.- (coagulometro, analizador para bioqumica)
Pediatra.- CPAP Neonatal Nasal para oxigeno terapia (Presin
Positiva al final de la va area)
Rayos x.- ecgrafo porttil, Equipo moderno de RX
Sala de Operaciones.- Se cuenta con un esterilizador
de 320 cm3.

INNOVACION
ADQUISICIN DE EQUIPOS
DE TRAUMA SHOCK

INNOVACION:
EQUIPOS INFORMATICOS
COMPUTADORAS
Se dispone de un total de
263 equipos Pc, de los
cuales 105 son
administrativas y 158 en
reas asistenciales.
SERVIDORES
02 Servidores IBM.
02 Servidores HP
01 Servidor de torre
XEON.

SOFTWARE IMPLEMENTADOS:

Modulo de
citas

SISTEMA DE
GESTION ASISTENCIAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

M O D U L O D E PAC I E N T E S ( AD M I S I N , E M E R G E N C I A ,
H O S P I TAL I Z A C I N , AR C H I V O )
M O D U L O D A C AJ A R E C AU D A D O R A
M ODULO DE SEGURO SIS
M O D U L O D E L AB O R AT O R I O
M O D U L O D E R AY O S X
M ODULO DE C R E D
M ODULO DE E D A I R A
M O D U L O D E S E R V I C I O S O C I AL

SISTEMA DE GESTION
ADMIISTRATIVO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

M ODULO
M ODULO
M ODULO
M ODULO
M ODULO
M ODULO
M ODULO
M ODULO
M ODULO

DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE
DE

C U E N TA C O R R I E N T E
AR C H I V O D O C U M E N TA R I O
I N V E N TAR I O I N F O R M T I C O
INFORMES
L E G AJ O S
S I S T E M A D E T R A M I T E D O C U M E N TA R I O
C O N T R O L D E AS I S T E N C I A
C O N S TAN C I A D E H AB E R E S
S E R V I C I O S G E N E R A L E S - M AN T E N I M I E N T O

3er Lugar:

LIDERAZGO

CULTURAL:
ENTREVISTA EN MEDIOS DE
COMUNICACIN (Radiales y
Televisivos)
Se solicita apoyo, para poder
hacer extensiva la educacin
en Salud, permitiendo con ello
al Profesional sentirse ms
cercanos a nuestra Institucin
al ser reconocidos por
nuestros pacientes en la
atencin.

4to Lugar:

LIDERAZGO
Capacidad de gestin Institucional de los directivos
Incorporacin de funcionarios, personal profesional
medico y no medico, Tcnicos Asistenciales y
Administrativos con capacidad de gestin y experiencia.

5to Lugar:

RECOMPENSAS
Establecer organizaciones basadas en la
meritocracia.
Se cuenta
con personal
capacitado
en
reas
estratgicas.

Usuario Interno
Informado

Usuario interno
recompensado

Usuario interno
Con confort

Usuario interno
participativo

Usuario interno
motivado

Usuario interno
Lider
Usuario interno
capacitado

2do.
ETAPA DE
COMPROBAR Y ACTUAR:

Medicin de Clima Organizacional 2011 en el

mes de Agosto, ello permite evaluar el impacto o
percepcin en los usuarios internos sobre las
mejoras realizadas en cumplimiento con los
resultados del ao 2010.

METODOLOGIA PARA EL DESARROLLO DE

LA ENCUESTA DE CLIMA
ORGANIZACIONAL DEL HOSPITAL
VITARTE 2011

Fase de
Alineamiento

FASES DE ESTUDIO DEL

ESTUDIO DEL
CLIMA ORGANIZACIONAL:
Compromiso de la
Direccin del Hospital
Vitarte.

Profundo
conocimiento de la
Organizacin.

Fase de
Sensibilizacin

FASES DE ESTUDIO DEL

ESTUDIO DEL
CLIMA ORGANIZACIONAL:
1. Se envi el Plan de Clima
Organizacional a todos los Servicios

2. Se comunico mediante
Documento Circular a todos
los Jefes de Unidades,
Servicios y reas el tiempo que
tomaran las encuestas.

FASES DE FORTALECIMIENTO DEL ESTUDIO

DEL CLIMA ORGANIZACIONAL:
Nuestro compromiso es
llegar al censo (100%)
de toma de encuestas a
nuestro usuarios
internos.

Fase de
Medicin
Se sensibilizo previa a la
aplicacin del
Cuestionario de Clima
Organizacional

Se convoca al personal
identificados con el
proceso de mejora
continua de reas claves,
para dividir nmero de
encuestas a tomar y
realizar control de toma
de encuestas por da,
segn rol de
programacin.

Se les indico que esta

encuesta es de manera
annima y adems de la
confidencialidad de la
Informacin

FASES DE FORTALECIMIENTO DEL ESTUDIO DEL CLIMA

ORGANIZACIONAL:

Fase de
Medicin

Se esta recibiendo apoyo

de los Jefes de los
Servicios, rea y Subreas asistenciales; as
tambin de los Jefes de
las Unidades
Administrativas.

Para este ao se
evidencia que los
usuarios internos tienen
una mayor disposicin.

FASES DE ESTUDIO DEL

ESTUDIO DEL CLIMA ORGANIZACIONAL:

Fases de
Anlisis y entrega
De Resultados

Los cuestionarios estn

siendo ingresados a la Base
de Datos del Aplicativo de
Clima Organizacional 2011

Y los resultados, est

programado para el mes de
Setiembre del 2011

RECONOCIMIENTOS
Y LOGROS

CENTRO MODELO DE
PROYECTOS DE MEJORA
CONTINUA DE LA
CALIDAD 2011

APROBACION DE LA
AUTOEVALUACION
PARA LA ACREDITACION

PRIMER PUESTO
ENCUENTRO DE
EXPERIENCIAS
EXITOSAS EN
MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
ATENCION INTEGRAL
DE LA GESTANTE
ADOLESCENTE

TRABAJANDO EN EQUIPO

Contribuyen a brindar
una atencin de
calidad a la poblacin
y al logro de los
objetivos
institucionales de este
hospital.