TULBURARILE NEVROTICE, TULBURARILE LEGATE DE STRES SI TULBURARILE SOMATOFORME

NEVROZA
• Termenul nu se mai foloseste
• Definitie: tulburare caracterizata printr-un simptom sau grup de simptome egodistonice (percepute de subiect ca fiind
straine, neplacute si perturbatoare) care perturba semnificativ activitatea subiectului.

• Simptomul comun al tuturor nevrozelor este anxietatea.

• Nu determina tulburari de comportament.
• Testarea realitatii prezenta.
CLASIFICARI – ICD 10
• TULBURARI FOBIC ANXIOASE
• ALTE TULBURARI ANXIOASE
– Tulburarea de panica
– Tulburarea anxioasa generalizata
– Tulburarea mixta anxios depresiv
• TULBURAREA OBSESIV COMPULSIVA
• TULBURARI LEGATE DE STRESUL SEVER SI TULBURARILE DE ADAPTARE
– Tulburarea acuta de stres
– Tulburarea de stres posttraumatic
– Tulburarile de adaptare
• TULBURARILE DISOCIATIVE (CONVERSIVE)
• TULBURARILE SOMATOFORME
• ALTE TULBURARI NEVROTICE
– Neurastenia
– Sindromul de depersonalizare – derealizare
– Alte nevroze
CLASIFICARI – DSM IV
• TULBURARI ANXIOASE
– Tulburarea de panica
– Tulburarile fobice
– Tulburarea obsesiv compulsiva
– Tulburarea de stres posttraumatic
– Tulburarea acuta de stres
– Tulburarea anxioasa generalizata
• TULBURARILE SOMATOFORME
• TULBURARILE DISOCIATIVE
• TULBURARILE DE ADAPTARE
ANXIETATEA
DEFINITIE: teama fara obiect, fara cauza sau disproportionata in raport cu aceasta
MANIFESTARI CLINICE:
• Somatice
– Tremor
– Tresariri musculare
– Tensiune musculara
– Cefalee
– Dispnee
– Hiperventilatie
– Fatigabilitate
– Hiperactivitate autonoma
• Paloare sau inrosirea obrajilor
• Tahicardie
• Palpitatii
• Transpiratii
• Senzatia de maini reci
• Uscaciunea gurii
• Cresterea tranzitului intestinal
• Mictiuni frecvente
• Parestezii
• Senzatia de nod in gat sau senzatia ca nu poate inghiti
• Discomfort epigastric
• Psihice
– Sentimentul de frica
– Hipoprosexie
1
 – Hipervigilenta
– insomnie

• Prevalenta
– 25% din populatie
– Femeile sunt de doua ori mai afectate decat barbatii
• Etiologie
– Ipoteze biologice
• Valabile in special pentru tulburarea de panica si tulburarea obsesiv compulsiva
• Se refera la urmatoarele sisteme de neurotransmitatori
– Serotoninergic (scaderea nivelului de serotonina)
– Noradrenergic (descarcari ale neuronilor noradrenergici din locul ceruleus)
– Gabaergic (scade nivelul GABA care este principalul neurotransmitator inhibitor
• Incarcatura genetica semnificativa la rudele probanzilor cu cele doua afectiuni
– Concordanta semnificativa pentru gemenii monozigoti/dizigoti

ATACUL DE PANICA
Este un sindrom anxios care defineste tulburarea de panica, dar apare si in alte afectiuni

DEFINITIE: perioada distincta de teama intensa si discomfort, cu aparitie brusca a simptomelor si atingerea intensitatii maxime
in 10 minute
Se manifesta prin cel putin patru simptome din urmatoarele:
– Palpitatii, batai puternice ale inimii
– Puls accelerat (tahicardie)
– Transpiratii
– Tremuraturi
– Senzatia de lipsa de aer sau sufocare
– Senzatia de a se innabusi
– Discomfort toracic sau dureri toracice
– Discomfort epigastric
– Senzatia de greata
– Senzatia de ameteala, lesin
– Sentimentul de derealizare-depersonalizare
– Teama de a nu-si pierde controlul sau de a innebuni
– Teama de moarte
– Parestezii
– Frisoane
– Atacurile de panica pot fi:
– Spontane
– Situational legate
– Din punct de vedere simptomatologic:
– Complexe
– Partiale
– Severitatea:
– Cu manifestari complete (cel putin 4 din cele 13 simpotme somatice si cognitive)
– Cu manifestari partiale
• Atacul de panica reprezinta un sindrom anxios care poate sa apara in:
– Tulburarea de panica
– Tulburarile fobice
– Tulburarea depresiva majora
– Tulburarea obsesiv compulsiva
– Personalitatea borderline
– Episodul psihotic acut
Persoanele sanatoase: 2-35% atacuri sporadice, fara semnificatie clinica sau consecinte patologice. Acestea ridica 2 probleme:
a. Atacurile de panica in sine nu sunt forme patologice, nerepetandu-se si negenerand consecinte asupra calitatii
vietii
b. Atacurile de panica sporadice sunt forme subclinice de tulburare de panica ~40% din pacienti prezinta atacuri
de panica nocturne (nu sunt in somnul REM)