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CURSO LIVRE DE FORMAO DE PSICANALISTA

PSICOTERAPIA PSICANALTICA

RECIFE - PERNAMBUCO

PSICOTERAPIA PSICANALITICA
Psicoterapia o tratamento, por meio psicolgicos, de problemas de natureza
emocional, no qual uma pessoa treinada deliberadamente estabelece um
relacionamento profissional com o paciente, com o objetivo de remover,
modificar ou retardar sintomas existentes, interferir em padres perturbados de
comportamento, promover o desenvolvimento e crescimento positivo da
personalidade.
A Psicoterapia Breve um tratamento de natureza psicolgica, de inspirao
psicanaltica, cuja durao limitada, buscam obter uma melhora da qualidade
de vida em curto prazo, escolhendo um determinado problema mais premente
e focando os esforos na sua resoluo.
Dentre essas tcnicas focais, uma que traz grandes benefcios em um prazo
muito breve o processamento de situaes traumticas por estmulos
bilaterais.
H trs reaes possveis a uma situao de perigo. Lutar, fugir ou paralisarse.
A paralisia um ltimo recurso para manter-se vivo, como um animal acuado
que se finge de morto. Mas, ao contrrio do lutar ou fugir, ela impede o
processamento da experincia produzindo um trauma.
Uma experincia traumtica no adquire um significado aceitvel. Ela envolve
uma intensidade de energia emocional, maior do que o organismo foi capaz de
descarregar. Esse excesso de carga fica provocando o sofrimento.
As tcnicas mais modernas permitem verificar que pessoas traumatizadas tm
uma atividade cerebral muito maior de um lado do crebro do que do outro. A
EMDR um tratamento atravs de estmulos (visuais, auditivos, tteis) que
facilitam o restabelecimento da comunicao entre os dois hemisfrios
cerebrais; vo se produzindo pequenas descargas suportveis que possibilitam
o processamento da situao e o alvio do sofrimento por uma re-significao
da situao.
Vtimas de situaes catastrficas ou de abuso fsico, sexual ou emocional, e
pessoas com sintomas de fobia ou pnico, rapidamente se restabelecem com a
EMDR. H tambm as situaes dos pequenos abusos de situaes
opressivas ao longo de anos a fio que podem ser beneficiadas por este
tratamento.
Mas, percebe-se tambm que todos ns temos "trauminhas", situaes difceis
ao longo de nossas vidas que no encontraram uma sada satisfatria, e que
podem ser processadas desta forma para nos propiciar uma sensvel melhora
em nossa disposio.

Essas situaes podem produzir sintomas como depresso, estresse,


ansiedade, pnico, fobia, desamparo e amnsia, como uma determinada
poca da vida que no deixou lembranas.

A psicoterapia, em seu sentido genrico, como prtica que se prope a


ajudar pessoas com sofrimentos psicolgicos, mesmo que com distrbios
orgnicos (psicoterapia de pacientes com cncer, de coronarianos, ou
mesmo de doentes mentais de causa orgnica ou bioqumica) se adaptar
s novas ordens cientficas, culturais e econmicas. Entre elas existe a
tendncia de comprovao cientfica (matemtica) de resultados, mesmo
que para isto se empreguem somente os critrios das cincias fsicas ou
biolgicas no, tambm, os das cincias humanas, onde as psicoterapias
esto igualmente inseridas. Esta uma presso que, apesar dos protestos
em contrrio, implantar na psicoterapia do sculo XXI uma poltica de
resultados. Outro fator de presso para "resultados" situa-se na tendncia
do mundo ocidental especialmente do primeiro mundo, de submeter o
atendimento mdico aos seguros-sade. Desta forma, as psicoterapias
ficaro atreladas s companhias de seguro, privadas ou pblicas, que
exigiro psicoterapias breves, resultados objetivos e pouco dispendiosos.
A Psicoterapia Breve Integrada coloca em dvida o conceito de que para
ajudar de modo eficaz um paciente seja sempre necessrio um tempo
prolongado.
Atravs de uma abordagem psicoteraputica mais dinmica e flexvel,
essencialmente distinta da tcnica psicanaltica tradicional, a Tcnica Focal
possibilita que os objetivos teraputicos sejam atingidos em prazo mais
curto, atravs de um mecanismo denominado "Efeito Carambola", em que
as mudanas em uma determinada rea podem conduzir a alteraes em
outras reas do comportamento do paciente.
Baseia-se no modelo de abordagem integrada biopsicossocial e privilegia a
viso psicodinmica dos conflitos, permitindo a integrao de diversas
tcnicas de diferentes abordagens psicoteraputicas, alm da utilizao
conjugada do tratamento psicofarmacolgico.
O termo "Psicoterapia Breve" teve origem na inteno de S. Ferenczi e Otto
Rank (discpulos de S. Freud), que em 1924 tentaram diminuir o tempo dos
tratamentos psicanalticos. Posteriormente, outros psicanalistas tambm
fizeram importantes "transgresses" tcnica psicanaltica, sedimentando
as caractersticas atuais da tcnica de PB.
Atualmente enfatiza-se a perspectiva terica psicodinmica da Teoria dos
Afetos. A denominao "breve" deve-se ao fato de que as caractersticas
especficas de sua Tcnica Focal permitem abreviar a durao do
tratamento e tambm reduzir o nmero de sesses. A Tcnica Focal da
Psicoterapia Breve Integrada tem como objetivo ajudar o indivduo na busca
de solues mais adaptativas aos seus problemas, dentro do tempo mais
breve possvel. orientada para objetivos claramente delimitados e para
mudanas legtimas nas vidas das pessoas e no somente para
autoconhecimento e apoio.

TCNICA FOCAL
O objetivo da Tcnica Focal no atingir todos os aspectos de mudanas
estruturais, mas sim, dar incio ao processo e deixar o paciente suficientemente
estabilizado de forma que possa dar continuidade a esse processo de
crescimento atravs de outros relacionamentos em sua vida. O papel do
terapeuta ser o de catalisador nesse processo de facilitao de mudanas
proporcionando Experincias Emocionais Corretivas.
A Tcnica Focal tem se provado extremamente eficaz em alguns transtornos
mentais tais como:
- Transtornos depressivos
- Transtornos ansiosos
- Transtornos de comportamento
- Transtornos alimentares
- Reaes de ajustamento
- Transtorno de estresses ps-traumtico
A tcnica da PB baseia-se no princpio da flexibilidade, que permite a
integrao de diversas tcnicas de diferentes abordagens teraputicas, alm
dos recursos da psicofarmacologia.
Tem objetivo delimitado e enfatiza a realidade objetiva. Utiliza-se dos
Tringulos de Interpretao para a compreenso do psicodinamismo do
paciente e tambm dos conceitos de Experincia Emocional Corretiva e de
Efeito Carambola para a explicao dos mecanismos teraputicos. Alm disso,
a tcnica de P.B se sustenta no que foi denominado em 1984 por Vera
Lemgruber, de "Trade da PB "Atividade do terapeuta, que se ope Regra de
Abstinncia, j que a ateno seletiva do terapeuta em PB contrape-se
ateno flutuante do psicanalista e evita-se o estabelecimento da Neurose de
Transferncia tambm atravs de interpretaes que valorizem o vrtice da
realidade atual no Tringulo do Insight e do emprego de focalizao atravs de
interpretao, ateno e negligenciar seletivos em relao ao foco de trabalho
previamente estabelecido e discutido pelo terapeuta com o paciente.
Planejamento das estratgias teraputicas a serem utilizadas e dos objetivos a
serem atingidos, a partir da avaliao inicial e indicao teraputica.
necessria uma avaliao prvia das condies internas e estrutura de
personalidade do paciente, atravs de um diagnstico nosolgico (CID-10 e/ou
D.S.M. IV) e de um diagnstico psicodinmico (com base no esquema dos
Tringulos de Interpretao), pois nem todo paciente tem indicao para este
tipo de tcnica.
Foco estabelecido atravs da compreenso do psicodinamismo do problema
do paciente, obtida pela avaliao do Tringulo do Conflito, com base na Teoria
dos Afetos. importante para o terapeuta, na P.B uma adequada avaliao
das dificuldades do paciente e da gnese de seus problemas, para uma melhor
compreenso dos conflitos psicodinmicos. Dessa forma, apoiado numa slida

teoria de desenvolvimento psicolgico, ele busca aumentar a probabilidade de


propiciar Experincias Emocionais Corretivas.
A Focalizao impede a Regra Fundamental da Associao Livre da
Psicanlise, mantendo o problema principal como o foco central do processo
teraputico. O paciente levado a identificar e correlacionar seus problemas e
dificuldades, com as situaes de sua vida diria nas quais eles aparecem.
Essas caractersticas essenciais distinguem a tcnica da PB da tcnica
psicanaltica clssica, por se oporem s principais bases dessa.
EFEITO CARAMBOLA
Carambola a expresso usada para identificar uma jogada de bilhar ou
sinuca em que uma determinada bola ao ser impulsionada por um taco, gera
movimento em outras bolas que no haviam sido atingidas diretamente, mas
que passam a mover-se impulsionadas pelo movimento gerado pela primeira
bola.
Por analogia carambola do bilhar, o termo Efeito Carambola foi utilizado por
Vera Lemgruber para expressar o mecanismo interno de potencializao dos
benefcios teraputicos obtidos atravs da tcnica focal, com isso identificando
a caracterstica da tcnica focal, na qual, ao se resolver o conflito focal
circunscrito a uma determinada rea da vida do paciente, outras modificaes
em diversos aspectos do indivduo podem ocorrer, como reflexo de
repercusses positivas da reformulao desse aspecto especfico que foi
focalizado e trabalhado durante a terapia.
O Efeito Carambola encontra-se fundamentado nas neurocincias. A partir das
Experincias Emocionais Corretivas possvel uma formatao biolgica do
domnio psicolgico da ordenao e construo da experincia. Com isso
propicia-se o estabelecimento de novas redes de conexes neuronais.
No processo psicoteraputico, com o objetivo de promover essas experincias
de reaprendizado que levam s modificaes internas no modo como o
indivduo v a si prprio e aos outros, um importante elemento da facilitao de
mudanas.
TIPOS DE PSICOTERAPIA BREVE
Assim, o primeiro ponto a ser determinado o tipo de Psicoterapia Breve, pode
ser classificada em trs tipos bsicos:
a) Psicoterapia breve mobilizadora
Trata-se de um processo que tem como objetivo a evidenciao da ansiedade
contida em processos mrbidos apresentados pelo paciente, mas que, devido a
diversos fatores, ainda no se encontra apto (ou mobilizado) para se submeter
a um processo psicoterpico.
b) Psicoterapia breve de apoio

Trata-se, por sua vez, de um processo de ao teraputica que tem como


objetivo diminuir a ansiedade de um paciente que sofra de dificuldades
emocionais, sejam elas de que origem for. Notadamente eficiente no
acompanhamento de pacientes da rea hospitalar cuja principal dificuldade
est em lidar adequadamente com algum distrbio somtico que o levou ao
hospital, seja clnico ou cirrgico.
c) Psicoterapia breve resolutiva
Destina-se a procurar a origem intrapsquica que originou a situao de crise
vivida pelo paciente com o objetivo de efetivamente resolver o quadro
apresentado, com a resoluo do problema. o tipo de Psicoterapia Breve que
tem em sua determinao o principal objetivo de uma psicoterapia que bvio
ao meu ver, ser teraputico, isto , efetivamente tratar.
Tendo ento delimitado o campo em que se pretende trabalhar, isto , o
teraputico, salientam-se algumas questes bsicas como: as indicaes
dessa modalidade de tratamento, o problema da "focalizao", a durao do
processo, o prognstico esperado e, destacadamente, a metodologia adequada
a este tipo de processo.
A prtica da psicoterapia psicodramtica clnica converteu-se, influenciada
principalmente por modelos psicanalticos, em um processo cada vez mais
longo e mais amplo, do que inicialmente idealizara Moreno. Para Moreno, que
sem assim o definir foi um grande defensor da Psicoterapia Breve, a
psicoterapia psicodramtica tem como meta a cura, a possibilidade de atingir o
retorno do paciente s suas condies psquicas anteriores ao transtorno
apresentado, em um tempo mnimo, em que se consiga ajudar pessoa a:
a) Aceitar a realidade de seu ser-no-mundo, isto , como a pessoa e quais
so as suas reais possibilidades de ser e agir;
b) Penetrar no psiquismo da pessoa e ajud-la na realizao de si mesma, a
continuar seguindo o caminho de sua vida que foi interrompido pelo
estabelecimento de uma situao especial de "doena" (uma crise, por
exemplo) e permitir que ela tenha domnio sobre suas prprias variveis
individuais.
c) O objetivo deve ser reintegrar o "doente" na cultura a que pertence,
ajudando-o a manifestar todo o seu potencial possvel, restabelecendo seu
potencial criativo e sua espontaneidade. Nos processos teraputicos, o conto
do "Patinho Feio", no importa ser "pato" ou "cisne", mas o importante
conscientizar-se que se est no "lugar errado" e que se quer ser "pato" quando
se "cisne" e vice-versa, muitas vezes perdendo a oportunidade de ser um
"bom pato, se pato" ou um "bom cisne, se cisne".
E assim se concentra a ideia de uma psicoterapia breve, isto , a de procurar,
ao lado do ser que sofre, encontrar a soluo para a sua aflio, pesquisando
no campo do "mundo externo", primeiramente, e a seguir no seu "mundo

interno", as origens de seu sofrimento, sem se estender em longos caminhos


de modificao.
Portanto, o processo de psicoterapia breve envolve a criao de urn vinculo
transitrio entre terapeuta e cliente, baseado na relao dialgica, estruturado
na empatia, com um nvel mnimo de consolidao para que se possa
desenvolver, tanto no contexto dramtico, quanto no relacional, uma certa
experincia emocional de correo ("Experincia Emocional Corretiva", aqui
empregada num sentido mais amplo do que o proposto por Alexander, pois
envolve no apenas a experincia relacional, mas tamb6m a revivncia
psicodramtica corretiva), possibilitando a emergncia de aspectos
inconscientes transferencialmente agregados situao vivida no presente
pelo paciente, permitindo o reconhecimento destes aspectos profundos
(insight) e a liberao de cargas emocionais bloqueadas ligadas a eles (catarse
de integrao).
Um outro elemento que se apresenta para a conceituao de psicoterapia
breve a questo da determinao dos objetivos a serem alcanados pelo
processo. E o objetivo, primordialmente, no outro seno o de se atingir
aquele equilbrio existente anteriormente A crise, com a resoluo destes
aspectos transferenciais agregados.
Isto traz tona outra questo: a da focalizao, que merecer um item
destacado mais frente ainda neste capitulo. Mas, desde j importante
afirmar a necessidade da sua correta identificao por parte do terapeuta, pois
disto depende o xito do processo.
Quanto a questo do termo breve, que indica um fator especifico nesta
modalidade de psicoterapia, trata-se efetivamente da limitao do tempo de
durao do tratamento, determinado desde o inicio do trabalho. Tem como
fundamentao no somente as questes scio-econmicas institucionais ou
particulares, mas tambm a observao de que uma situao de crise
limitada no seu tempo de durao. H tambm, em sua argumentao, a
proposio colocada por Malan de que o perodo predeterminado para a
durao do processo desencadeia uma "ansiedade positiva", algo como no
principio existencialista de que o "reconhecimento da morte possibilita a vida!"
Finalmente, neste item quero deixar ressaltado que os meios de alcanar o
objetivo teraputico envolvem vrios nveis de ao, que vo desde mostrar ao
paciente o que esta realmente acontecendo e de que forma ele est reagindo
(clareamento), passando por uma etapa pedaggica, em que lhe so
oferecidas algumas alternativas de soluo (esclarecimento) at atingir a fase
mais importante do processo que a abordagem psicodramtica direta dos
contedos do mundo interno que impedem o seu livre desempenho
(resoluo).
Assim, neste sentido, a Psicoterapia Breve tem a finalidade de uma
"experincia emocional corretiva", em que se oferece ao paciente a
oportunidade de vivenciar uma situao especial em um contexto relacional de
aceitao e segurana, onde ele possa chegar a uma formulao interna do

conflito e reestruturar a sua vivncia de ansiedade frente a uma situao


emocional antes insuportvel. Reunindo todos estes elementos apresentados
possvel chegar a uma conceituao de Psicoterapia Breve: Uma forma de
tratamento de distrbios de natureza emocional, fundamentada no referencial
terico do Psicodrama, que se utiliza alguns elementos tcnicos e at mesmo
tericos de outras linhas de psicoterapia; de objetivos teraputicos
determinados, na medida em que se restringe a abordar certas reas de
conflito previamente limitadas em um foco; caracterizada por se desenvolver
em um tempo limitado de durao, fixado ao incio do processo; praticada por
um terapeuta previamente treinado que adote uma atitude bastante ativa, de
verdadeiro "ego-auxiliar" baseando seu trabalho na relao emptica; dando
especial nfase ao "atual ". sem deixar de se preocupar com os conflitos
internos no que tenham de interligao com os atuais, na expectativa de que,
atravs do insight e da catarse de integrao, posse ser restabelecido o
equilbrio psquico anteriormente presente.
CRITRIOS DE INDICAO
Vrios autores tm apresentado em suas publicaes uma gama bastante
varivel de indicaes para Psicoterapia Breve, que vo de indicaes bastante
restritas, como as de Sifneos (1977) para as muito amplas e flexveis de
Davanloo (1977), que incluem at traos graves de carter. indiscutvel que
nem todos os pacientes podem se beneficiar de um processo de psicoterapia
breve, levando-se em conta sua modalidade resolutiva, devendo a seleo
basear-se no apenas em critrios clnicos, que so fundamentais, porm no
suficientes, mas tambm em hipteses psicodinmicas e sociodinmicas.
Alguns quesitos so fundamentais para o sucesso do processo breve de
psicoterapia como, por exemplo, a chamada "fora de ego" do paciente, isto ,
sua capacidade egica, sua percepo do ambiente, sua avaliao de valores
e seus sentimentos devem estar equalizados e presentes; reconhecer-se em
um estado alterado de seu psiquismo e querer sair dele condio "sine qua non"
no s para o desenrolar da terapia como para sua prpria indicao.
Usando uma linguagem estritamente psicodramtica, pode-se auferir o grau de
maturidade e liberdade egica de uma pessoa pela sua maior ou menor oferta de
papis ao longo da vida: pessoas com pouco relacionamento interpessoal, com
poucos papeis sociais e poucas capacidades de abstrao psicodramtica so
mais difceis de se trabalhar em qualquer psicoterapia.
De maneira geral, a indicao de Psicoterapia Breve se ampara em um trip
assim estabelecido:
a) "Quadro clnico" - indicao para pacientes de quadros agudos, de origem
imediata ou muito recente, caracterizando situaes de crise.
b) "Quadro Social" - disponibilidade econmica e/ou de pessoal, tanto da
parte do paciente quanto do agente teraputico.

c) "Quadro de Expectativa" - avaliao do nvel intelectivo-cultural, levandose em conta o nvel de expectativa frente ao processo teraputico
apresentado pelo paciente.
Observe que, de maneira geral, est-se falando em psicoterapia breve resolutiva,
sendo que para as modalidades mobilizadora e de apoio no h tantas exigncias.
Contra-indicaes
Pouco eficaz, ou mesmo contra-indicada a Psicoterapia Breve, segundo vrios
autores, de acordo com dois aspectos bsicos:
a) Diagnstico clnico: psicoses, doenas psicossomticas (que, de acordo
com certas interpretaes tm sido consideradas como as "psicoses no
corpo"), personalidades psicopticas, droga-dico, homossexualidade,
obsesses graves, tentativas potencialmente eficientes de suicdio, agitao
psicomotora com agressividade.
b) diagnstico psicodinmico: quando h grandes debilidades egicas, com
dependncias simbiticas intensas, ambivalncia, tendncia ao acting-out,
escassa motivao para o tratamento, dificuldade para se estabelecer um
foco, devido ao entrelaamento de situaes dinmicas mltiplas.
FOCALIZAO
Um outro ponto importante a ser abordado na delimitao terica da Psicoterapia
Breve o conceito de foco. Lemgruber (1984) define como foco: o material
consciente e inconsciente do paciente, delimitado como uma rea a ser
trabalhada no processo teraputico atravs de avaliao e planejamento
prvios.
Fiorini (1978) faz uma excelente apresentao deste conceito em seu livro,
descrevendo-o como uma organizao complexa da qual fazem parte
formulaes que enfatizam aspectos sintomticos (como, por exemplo, o
prprio motivo da consulta), aspectos interacionais (o conflito interpessoal que
desencadeou a crise), aspectos caracterolgicos ("uma zona problemtica do
indivduo"), alm de aspectos prprios da dade terapeutacliente e o
desenvolvimento da tcnica.

Partindo-se da premissa que tem sua base terica na formulao gestltica de


que o mundo fenomenal organizado pelas necessidades do indivduo, que
energizam e organizam o comportamento, vemos que estas observaes de
Fiorinni seguem como que "um rio canalizado", abrangendo diferentes nveis
de um mesmo foco. Isto porque o indivduo, ainda segundo este pensamento,
executa as atividades que levam satisfao das necessidades seguindo um
esquema hierrquico em que desenvolve e organiza as figuras de experincia
segundo um certo grau de complexidade.
medida que as enfrenta, h sua resoluo e consequente desaparecimento,
podendo o indivduo continuar no caminho de sua meta. Ora, em uma situao
teraputica, temos como um nico foco em seus diversos nveis - a situao
trazida por um paciente em que a "porta de entrada" seja realmente uma srie

de sintomas somticos (taquicardia, palpitaes, falta-de-ar, tonturas),


desencadeados num segundo nvel pela ansiedade ou angstia frente a uma
situao especifica (da qual, em muitos casos, a pessoa nem se deu conta).
Deve-se ter em conta que a angstia o sentimento natural que se apresenta
em um indivduo perante uma situao de conflito.
Portanto, como delimitao do foco, tem-se a sintomatologia apresentada, a
ansiedade que lhe deu origem e o conflito atual que gerou essa ansiedade. O
conjunto atual a situao vivida pelo sujeito, que encontra dificuldades para
resolver um problema (obstculo) que a vida lhe oferea. Este conflito atual,
uma perturbao na relao eu-tu ou eu-isso que o indivduo apresente, pode
ser "curto-circuitado" com uma situao emocionalmente semelhante vivida em
seu passado e mal elaborada por ele em seu desenvolvimento. Esta situao
pretrita constitui outro elemento do foco, j agora mergulhando no mundo
interno, inconsciente, projetado no presente pelo mecanismo da transferncia.
Por aqui, chega-se ao conflito nuclear, muito provavelmente alguma situao
ou momento da vivncia com figuras parentais em que altas cargas de emoo
foram bloqueadas, gerando o que comumente chamado de "ncleos
transferenciais".
Nas palavras de Fiorini de que "a focalizao da terapia breve a sua condio
essencial de eficcia" compreendemos o sentido primordial do trabalho
teraputico breve, abandonando, pelo menos no momento, a sugesto
apresentada por Malan de se trabalhar com mais de um foco em terapia breve,
pois vejo nisto o risco de se perder a essncia do processo breve e de se criar
uma outra forma alternativa de abordagem - que poderia ser aplicada em
processos psicoteraputicos de durao limitada (como o trabalho realizado
por residentes em Hospital de Ensino ou o de Estudantes de Psicologia na
Clnica-Escola) - mas que, a meu ver, foge em preciso do termo "Psicoterapia
Breve" em sua conceituao anteriormente explicitada. Com esta perspectiva
de avaliao e ao sobre o foco, contraria-se a opinio de muitos
psicoterapeutas (principalmente psicanalistas) que afirmam ser o trabalho de
Psicoterapia Breve muito superficial, visando apenas a remoo de sintomas.
Ora pois, ao se abordar em um mesmo foco diferentes nveis de profundidade
de um conflito, espera-se atingir o "conflito nuclear", obtendo a sua resoluo
no seu mais profundo nvel, ainda que - ligados a este ponto conflitivo - existam
outros pontos, outros focos a serem abordados. Esta "ramificao" de conflitos
profundos compe toda a estrutura psquica da pessoa e sua abordagem
completa realmente apangio das psicoterapias prolongadas.
Assim, creio ser importante distinguir-se entre profundidade e amplitude em
Psicoterapia Breve, visto que possvel ser atingida uma profundidade nuclear
nesta forma de terapia, sem que, no entanto, se tenha uma grande "amplitude"
de campo de ao teraputica.
No entanto, preciso estar atento para que no se trabalhe realmente apenas
no sentido de suprimir os sintomas, como pode ocorrer em outras formas de

abordagem (principalmente a medicamentosa). Neste sentido interessante


observar a colocao de Jurandir Freire (1978): Um sintoma a
manifestao visvel e sensvel de uma estrutura e a estrutura ela
mesma. Mais ainda, um sintoma sintetiza um conflito presente e uma
histria conflitual passada, ele um resumo, um instantneo da vida do
sujeito... Se a Psicoterapia Breve consegue fazer com que o sintoma
desaparea no ato da cura ou sua estratgia foi bem-sucedida, o sintoma foi
suprimido e com ele o funcionamento patolgico que lhe deu origem, ou sua
estratgia foi mal sucedida, o sintoma pode desaparecer, mas deu lugar a uma
"sintomatizao" do ego ou do carter, problemas psicopatolgicos bem mais
graves. No primeiro caso, quer queira, quer no, o terapeuta agiu sobre a
estrutura. Neste sentido, a psicoterapia obteve um efeito pleno.
DURAO E PROGNSTICO
" Se, durante nossa prpria vida, assistimos a uma deteriorao corporal
irreversvel, a brevidade de nossa existncia s faz torn-la mais
excitante. Uma flor conhece apenas por uma noite sua plena florao,
mas nem por isso sua ecloso nos parece menos suntuosa". (Sigmund
Freud, "O efmero", 1920).
Se assim o na vida, assim o pode ser na nossa Psicoterapia, principalmente
em se tratando da sua brevidade de durao. Se, para os autores que
trabalham com o referencial psicanaltico, torna-se muitas vezes paradoxal e
at mesmo impraticvel o trabalho de curta durao, para o Psicodrama este
problema parece no aparecer, pois a teoria na qual se apoia
fundamentalmente existencialista e reconhece as suas proposies, alm de
ter sido criado por Moreno com este mesmo objetivo de praticidade e curta
durao.. Como trabalham com a transferncia, e no com a relao tlica (ou
emptica), os autores psicanalistas ficam perdidos em contradies e acabam
por impor, arbitrariamente, um tempo qualquer para a evoluo de, um
processo que chamam de Psicoterapia Breve. Para citar alguns autores e
mostrar a variedade de posies neste campo, vale fazer uma varredura
bibliogrfica. Assim, Perez-Sanchez e Cols (1987) falam em um mnimo de um
ano de tratamento; Sifneos (citado por Gillieron, 1983) diz ao paciente que o
tratamento ser interrompido, mas sem dizer-se quando; J. Mann (tambm
citado por Gillieron, 1983) dispe de 12 horas para realizar a psicoterapia,
distribuindo estas 12 horas conforme a natureza da problemtica do paciente
em 12 sesses de uma hora, 24 sesses de meia hora ou 48 sesses de 15
minutos; Malan (1963) em seu primeiro trabalho sobre Psicoterapia Breve no
explicitava ao paciente a limitao do tempo no inicio do processo.
Reconheceu posteriormente que isto foi motivo de dificuldades ao se planejar o
trmino da terapia, vindo posteriormente a determinar a data de trmino do
processo e no o nmero de sesses; Bellak e Small (1980) determinam
precisamente o nmero de seis sesses para seus tratamentos de emergncia;
Knobel (1986) questiona muito estas questes, preferindo deixar em aberto o
tempo de cada sesso, sua frequncia e sua durao.

Por outro lado, tendo o Psicodrama e o existencialismo na retaguarda e um


correto diagnstico de uma situao de crise auto-limitada vivida pelo paciente,
torna-se relativamente simples delimitar o nmero de sesses para o processo
de uma psicoterapia breve resolutiva.
Em minha experincia clnica, passei, a adotar o critrio de sempre definir com o
paciente a data do trmino depois de uma, duas, ou mesmo trs sesses iniciais
em que me detive na apreciao da problemtica apresentada para estabelecer
um diagnstico preciso de quadro reativo, ou mesmo, de quadro agudo em um
processo crnico que no procurarei atingir. Assim, nos casos em que o paciente
efetivamente apresentava uma situao de crise, intensamente motivado para a
psicoterapia, com estruturao de ego satisfatria (avaliada pelo seu costumeiro
desempenho de papis), o trabalho no ultrapassou dez semanas de evoluo,
levandose em conta, ainda, um pequeno perodo para elaborao do ocorrido e
planejamento de novas atitudes perante a vida.
Portanto, uma proposta de psicoterapia breve, sempre procura avaliar de inicio a
possibilidade de sua aplicao (indicao) e s assim se sente vontade para
estipular o tempo limitado de dez semanas para a durao do processo, deixando
em aberto a possibilidade da realizao de um novo "bloco" de mais dez sesses,
ou ento a indicao de psicoterapia prolongada (o que na minha prtica acabou
por se restringir, em casos de terapia individual, indicao de um trabalho
grupai).
Quanto ao prognstico, respeitando-se os critrios rigorosos de indicao, so
extremamente favorveis, sendo recomendvel, apenas, a realizao de
entrevistas peridicas de reavaliao.
SISTEMATIZAO DO PROCESSO DE PSICOTERAPIA BREVE (PROPOSTA
DE UM MODELO DE AO TERAPUTICA)
Fugindo da proposio de muitos autores de que o Psicodrama apenas "um
timo recurso de tcnica" na terapia breve, minha proposta se baseia em que, de
"mtodo auxiliar", passe o Psicodrama a ocupar o espao que lhe atribura, qual
seja a tcnica, teoria e filosofia de compreenso e tratamento do ser humano,
neste caso envolvido em uma situao to comum, ainda que especial, que se
traduz por um quadro de crise ou descompensao psicolgica.
Pretendendo apresentar aqui no uma srie de "receitinhas" de como se fazer
Psicoterapia Breve, mas, apenas, esboar um plano geral de atendimento nesta
forma de abordagem que leve em considerao os principais pontos de apoio em
que pode se basear o terapeuta psicodramatista que se proponha a utilizar este
recurso, seja na clinica privada ou em ambiente institucional. Inicialmente,
procurarei apresentar uma ideia do psicoterapeuta psicodramatista trabalhando na
funo de "ego auxiliar" de uma pessoa em crise. Encontra-se a afirmao que
delimita esta postura, quando ele diz: A situao de ego auxiliar consiste, pois
em atingir a unidade com uma pessoa, absorver os desejos e
necessidades do paciente e agir em seu interesse sem ser, contudo,
idntico a ele. Para tanto, preciso que, desde o incio, o terapeuta se
despoje de algumas posturas que tomam corpo em nosso trabalho cotidiano
devido aos vcios de se realizar uma psicoterapia prolongada, onde sempre se

tem tempo para deixar que o prprio cliente dirija o processo teraputico para
uma exaustiva e profunda compreenso e elaborao de sua vida.
Na Psicoterapia Breve, o papel do terapeuta muito mais amplo, muito mais
ativo, participativo e, por isso mesmo, muito mais responsvel. Exigese alguma
experincia e muito mais disposio para exercer ativamente o papel de
terapeuta que se exige em processos prolongados. Isto porque, se na terapia
prolongada assumimos o papel de ser, aquele que apenas carrega uma
lanterna ao lado do paciente para iluminar os seus prprios passos" (como nos
ensina a experincia dos mais antigos), na Psicoterapia Breve temos o dever
de - ainda que por breve perodo de tempo iluminar todo o momento de vida
do paciente. Assim, recebemos o indivduo imerso em uma situao em termos
comparada vivncia da Matriz de Identidade Indiferenciada, ainda que em
devido uma situao existencial especial.
Portanto, cabe-nos assumir a funo de ego auxiliar (em seu sentido mais
amplo), favorecendo a momentnea formao de um vnculo slido e, atravs
das tcnicas de treinamento da espontaneidade e reconhecimento do eu,
reconduzirmos o indivduo para o seu prprio e livre caminho. Este processo
exige muito do terapeuta, pois alm de simplesmente observar o paciente em
sua "viagem atravs de si mesmo", devemos viajar junto com ele, cedendo-lhe
a nossa "parte sadia". Moffatt diz que "com nossos ncleos histricos nos
introduzimos no mundo do paciente representando e transmitindo emoes e
com nossos ncleos esquizoides .evitamos que no final do processo sejamos
dois no fundo do poo em lugar de um s", atravs da dissoluo instrumental
que permite que uma parte nossa acompanhe o paciente em sua viagem,
enquanto a outra permanece testemunhando o que est acontecendo e possa
conduzir o processo teraputico a termo.
Disponibilidade e experincia so, portanto, dois pr-requisitos fundamentais
para o psicodramatista que se proponha a realizar a Psicoterapia Breve. Por
outro lado, deve-se exigir do paciente que ele tambm tenha "muita vontade"
de se tratar e que esta situao em que se encontra seja um quadro reativo,
sem grande comprometimento da personalidade.
Na Psicoterapia Breve, cliente e psicoterapeuta formam uma dupla baseada na
relao Eu-Tu, devendo o terapeuta abandonar a postura de "agente
catalisador" para apresentar um papel muito mais intenso e atuante no
trabalho, o de "agente participante". Terapeuta e cliente embarcando juntos
nesta experincia, impedindo a cronificao do quadro, pois se o paciente tiver
de conduzi-la sozinho, recorrera mais facilmente a mecanismos de defesa cada
vez elaborada,estruturada e mais subjetiva, vinda, eventualmente, a
desenvolver quadros neurticos severos e at psicticos. de fundamental
importncia salientar que, neste tipo de trabalho, o papel ativo do terapeuta
ter muitos efeitos sobre o paciente. Portanto, preciso estar sempre atento
para que os fatores intervenientes de cura, como o efeito placebo, no se
traduz na prtica em um efeito nocebo. A profundidade que se alcanar em
um processo de terapia breve depender da "fora do ego" do cliente e da
habilidade do terapeuta em aprofundar a pesquisa da Psicodinmica
verticalmente, em um nico foco. Logo, mais do que importante que o

terapeuta tenha em mente a necessidade de, sempre que possvel, fornecer


dados e elementos para o fortalecimento da parte sadia do cliente, pois esta
ser a sua grande aliada na jornada pela recuperao do paciente.
Um trabalho amplo de Psicoterapia Breve, principalmente em nvelinstitucional,
requer uma combinao de procedimentos oriundos das diversas
especialidades que atuam em sade mental, notadamente dos servios de
enfermagem, terapia ocupacional e assistncia social.
Ressalto aqui, como j o fiz repetidas vezes, a importncia da capacidade
emptica do terapeuta, aliada ao seu conhecimento tcnico e terico e a sua
espontaneidade em caminhar ao lado do paciente, para que no se perca em
elaboraes c explicaes que, por mais sedutoras que sejam, possam implicar
o desvio do objetivo determinado.
E, finalmente, reafirmo que fundamental manter-se atento para que o
ecletismo de tcnicas e teorias no sancione uma terapia desregrada, mas que
contenham coerncia e harmonia entre si.
ESQUEMA TCNICO GERAL
O desenvolvimento de um processo de Psicoterapia Breve implica na
estruturao de um esquema tcnico geral, que pode ser seguido em todos os
casos em que se proponha realiz-lo. Tal esquema pode partir do diagnstico
realizado por ocasio da entrevista inicial com o paciente, em que se encontre
predominncia de ansiedade devida a uma histria reativa recente, sem
antecedentes que faam pensar em um processo psictico, desenvolvimento
de quadro neurtico crnico ou distrbio caracterolgico formal.
Isto no quer dizer que a Psicoterapia Breve no possa ser aplicada a
neurticos crnicos ou a pacientes psicticos. Apenas que, nestes casos, devese ter como expectativa no a resoluo do processo de base, mas apenas da
situao de crise que se instalou sobre ele. O prognstico portanto mais
reservado e a indicao mais restrita, sendo conveniente sua utilizao apenas
como um processo de mobilizao para uma psicoterapia prolongada.
Com expectativas de bons resultados em Psicoterapia Breve so aqueles
pacientes que apresentam quadros agudos de crise ou descompensao
psicolgica de inicio recente. Bons resultados so tambm alcanados em
pacientes em situaes potencialmente criticas como adolescncia, vestibular,
casamento, graduao, descasamento, viuvez, aposentadoria, rompimento
amoroso, etc.
Segundo Lemgruber (1984), fundamental para o sucesso teraputico que j
na fase de diagnstico averige-se a capacidade de o paciente formar uma
"aliana teraputica". Nas suas palavras: Este potencial se relaciona com a
identificao do paciente com os objetivos do tratamento, com a sua motivao
para a mudana, com seu nvel de frustrao e com a existncia de uma
"confiana bsica" (capacidade de o indivduo reagir s vicissitudes da vida por
meio de uma atitude positiva frente ao mundo).

O segundo passo no esquema tcnico geral o enquadramento, em que so


estabelecidas as regras gerais que norteiam todo o processo. Tais regras, que
devem ter a plasticidade exigida para cada caso, incluem limitar o nmero de
sesses ou de semanas a serem realizadas, sendo considerados o limite de
tempo, a frequncia das sesses, previso de paralisaes e retornos
peridicos de reavaliao.
O nmero de sesses, a meu ver, deve ser calculado a partir da entrevista
inicial com o cliente, em que se levar em conta a gravidade da queixa
apresentada. Como um "nmero mgico" pode pensar em dez semanas como
referncia bsica, aumentando ou diminuindo o nmero de sesses semanais
(3, 2 ,1 ou, mesmo, nenhuma) de acordo com a evoluo do processo. O
principio que indica a delimitao precisa do nmero de semanas baseia-se na
ideia de um "sistema fechado" que impede derivaes de foco e alimenta uma
ansiedade positiva (como uma "panela de presso") que impulsiona o processo
teraputico em uma s direo, com a rapidez necessria para satisfazer as
exigncias sociais, econmicas e pessoais.
Como um exemplo, pode-se propor um "bloco" de, digamos, dez semanas de
terapia, com uma frequncia varivel de sesses semanais (de acordo com a
ansiedade do paciente) e nas ltimas sero discutidas as seguintes alternativas,
de acordo com a evoluo do processo:
a) Alta do paciente, propondo-se que sejam feitas reavaliaes peridicas,
com um intervalo de inicio mensal e, posteriormente, semestral at a alta
definitiva.
b) Prolongamento da Psicoterapia Breve, com um recontrato para mais um
bloco de sesses (que podero at ter um nmero menor de semanas).
c) Indicao de um processo de psicoterapia prolongada. Todas estas
informaes devem ser fornecidas ao paciente, assim como as normas bsicas do
contrato teraputico e, principalmente, a chamada "devoluo de dados" em que
lhe so transmitidas, com a suficiente clareza de linguagem, a compreenso de
seu quadro atual (ainda que panormica e parcial). Ressalto que se deve deixar
bem esclarecido que ele foi entendido globalmente e que nos propomos a ajud-lo
a "sair desta"!
ESQUEMA TCNICO ESPECFICO
O esquema de trabalho ser dividido didaticarnente em trs etapas, procurando-se
ordenar o processo teraputico, sem, no entanto, perdermos a noo de que tais
etapas podem acontecer simultaneamente, sobrepondo-se umas s outras no
desenrolar do processo. As trs etapas, nomeadas pela sua caracterstica
principal, so as seguintes: acolhimento, resoluo e (Re)projetao .
ACOLHIMENTO (O INICIO DO PROCESSO TERAPUTICO)
Esta primeira etapa de extrema importncia, pois o xito do processo teraputico
depender substancialmente do sucesso de sua concretizao. Aqui dever o
terapeuta dirigir seus esforos no sentido de organizar uma estrutura de

sustentao na qual o paciente se instalar, criando uma verdadeira "placenta


teraputica". Ainda com o objetivo didtico, esta primeira etapa pode ser
subdividida em duas fases, assim denominadas:
a) Fase de vinculao
Pichon-Rivire, citado por Moffatt, diz da "necessidade do paciente, em
estado de crise, de que algum lhe segure o medo". Neder (1984) cita as

experincias do psiquiatra norte-americano Eric Wright, que


acompanhou pacientes em estado grave (de origem clinica ou acidental)
no transporte de ambulncia desde o local em que foi encontrado at o
hospital. No trajeto, Wright mantinha-se prximo ao paciente e,
segurando-lhe a mo, informava-lhe brandamente: "Voc no est
sozinho, no se preocupe, eu estou aqui com voc. Est tudo sob
controle; voc j foi medicado e est tudo organizado. No h com o que
se preocupar. Descanse! ". Segundo o seu relato, isto era feito mesmo
com o paciente inconsciente e os resultados revelaram uma diminuio
no nmero de pacientes que faleciam antes de chegar ao hospital,
mesmo tendo o mesmo nvel de apoio clinico. Portanto, j a partir da
primeira sesso de Psicoterapia Breve, o terapeuta deve estabelecer
uma comunicao com seu paciente em que se tenha em mente o
processo da "confirmao da existncia" da pessoa. Laing (1978),
citando Buber e William James, faz a importantssima afirmao: "O mais
ligeiro sinal de reconhecimento do outro confirma pelo menos a presena
da pessoa em seu mundo". O objetivo desta fase , pois, despertar no
cliente a sensao de que no est sozinho neste mundo e que ser
compreendido e ajudado exatamente no que precisa. Para tanto,
necessrio que o terapeuta esteja familiarizado com os principais
concertos da teoria da comunicao desenvolvidos por Watzlawicki,
Beavin & Jackson (1973).
b) Fase ansioltica
Esta a fase em que ser abordada a simultaneidade da ao msculoemoo. Tal simultaneidade de ao parte de um principio fisiolgico que
coloca o animal em posio de "briga" ou de "fuga" frente a uma situao
de perigo, mobilizando todo o seu esquema muscular. O relaxamento
muscular pode ser considerado como a mais antiga tcnica de
acolhimento, pois "nada mais, nada menos, do que o abrao e as
caricias da me ante o pnico infantil, abrao que simultaneamente
conteno, encontro e relaxamento" (Moffatt, 1982).
no jogo, no entanto, que encontramos a expresso psicodramtica
mxima. Monteiro (1979) diz que o jogo permite ao homem reencontrar
sua liberdade, atravs no s de respostas a seus problemas, mas
tambm na procura de formas novas para os novos desafios da vida,
liberando sua espontaneidade criativa.

Nas psicoterapias de grupo, os mais variados jogos podem ser


propostos, sempre tendo cm mente que, nesta situao especial, cm que
o indivduo no esta trabalhando diretamente o seu conflito, o nvel de
ansiedade se tornar cada vez menor, facilitando cm muito as demais etapas do
tratamento. Nas psicoterapias bipessoais, devem ser estimulados os jogos com
objetos intermedirios, como bonecos, fantoches, tintas, "jogos de armar", etc.
RESOLUO
Esta etapa a "espinha dorsal" de todo o tratamento. Trata-se do momento em
que se ir abordar dramaticamente o "foco" da situao critica apresentada pelo
paciente. Deve, ento, o terapeuta trabalhar mantendo um "foco" de ao, termo
que se refere as dramatizaes centrais quederivam diretamente da "queixa" do
paciente. O paciente deve ser sempre encaminhado para este foco, desprezandose possveis derivaes que eventualmente surjam durante a dramatizao. Aqui
novamente solicitada a experincia do terapeuta, pois de suas "hipteses"
dependero a manuteno do "foco" em evidncia.
Na situao de crise, a pessoa no se apercebe da presena de barreiras
secundrias (pertencentes ao seu mundo interno) que a limitam e se lana em
campo em busca da resoluo de sua meta, at6 a qual s v um caminho, sem se
dar conta destas barreiras que, obviamente, tomam rdua e desastrosa a
caminhada, com evidente rebaixamento das funes egicas.
Portanto, o caminho para a meta desviado pelas barreiras secundrias, levando
o indivduo a direes refratrias, chegando a distanciar-se tanto de sua meta que,
por fim, se v confuso, perdido e s, caracterstico da crise.
Cabe ao processo de Psicoterapia Breve manter o indivduo no caminho de sua
meta, parando a cada barreira, tentando solucion-la. Ou, se isto no for possvel
devido sua amplitude e ramificao, deve-se ao menos contorn-la, sem perder
o rumo da soluo.
Em termos de "operao dramtica", isto equivale realizao de sucessivos "atos
teraputicos", em que cada obstculo secundrio abordado isoladamente, tendose a obrigatoriedade de encerrar a sesso sempre retomando o rumo da resoluo
do foco primrio.
(RE)PROJETAO
Esta a ltima e certamente a mais delicada etapa do processo de Psicoterapia
Breve. Delicada sim, pois se as duas etapas propostas anteriormente exigiam
experincia e talento do terapeuta, esta exige alm disto - sua capacidade
tlica.

Aqui novamente requerida a "capacidade emptica" do terapeuta, pois


preciso "trocar de papel" com o cliente e, como no poema de Moreno, "v-lo
com seus prprios olhos", pois nesta fase final do processo teraputico que
ser elaborado e encaminhado um novo projeto de vida do paciente.

Massaro (1984), ao discutir o conceito de temporalidade em Bergson diz: Para


criar o futuro, preciso que algo lhe seja preparado no presente, e como a
preparao s pode ser feita utilizando-se o que j foi, a vida se empenha
desde o comeo em conservar o passado e antecipar o futuro; numa durao
em que o presente, o passado e o futuro penetram um no outro e formam uma
continuidade indivisa.
Assim, esta etapa ocorre em um "continuum" com a anterior, pois o papel
social potencialmente mobilizado na fase de Resoluo ser aqui solicitado a
demonstrar seu desenvolvimento e "lapidado" em suas arestas. Isto significa
que, na elaborao de um novo projeto, fundamental a analise critica e o
questionamento sucessivo, a fim de se assegurar da solidez das solues
propostas.
CONSIDERAES FINAIS
No nos cabe discutir neste trabalho a validade ou no da Psicoterapia Breve,
em seu sentido mais amplo. Isto porque as inmeras publicaes a respeito
trazem informaes irrefutveis de sua utilizao e eficcia a curto, mdio e at
longo prazos. Mesmo em relao s criticas de psicoterapeutas mais radicais e
ortodoxos, nas quais se observa a preocupao enftica dada aos contedos
mais profundos da personalidade, o trabalho ainda que focal e de curta
durao - responde com resultados que revelam alteraes significativas no
comportamento das pessoas que dele se serviram, desenvolvendo uma nova
realidade existencial, com mais clareza e menos sofrimento.
As teorias de comportamento e tcnicas de psicoterapia que tm surgido nos
ltimos anos, cada uma dando nfase a uma parte do psiquismo, a uma parte
da pessoa, no se importam em ver a pessoa como um todo em um dado
momento de sua vida, inserida em seu ambiente social e antropolgico, em que
novas regras e solicitaes existem e so construdas a cada momento,
tornando pelo menos desatualizadas certas posturas mais ortodoxas. Ou seja,
habituamo-nos a ver o Homem em "cortes longitudinais", esquecendo de v-lo
em sucessivos "cortes transversais" que compem o seu cotidiano.
Assim, como o prprio Moreno cita: "Deve haver uma seleo do veiculo e
tambm do sistema de termos e interpretaes que o paciente requer". Isto , o
"foco" da atuao teraputica deve estar no paciente e no na teoria. E,
pensando assim, vemos que h um enorme contingente de pessoas que
sofrem de ansiedade pura ou somatizada, atingindo j nveis que se poderia
considerar endmicos em alguns centros como So Paulo. E, paradoxalmente,
nada ou muito pouco se faz por estas pessoas, devido a uma somatria
interminvel de fatores, em que pesam argumentos tanto do lado do paciente
quando do agente teraputico. Alega-se pouca verba para ampliao de
instituies, ou porque se tem pouco profissional treinado na custosa rea de
Sade Mental, ou porque nossos esquemas tericos no so to abrangentes
como se supe, ou ainda porque no se compreende a linguagem simples,
concreta e superficial do homem comum.

Enfim, muitos so os motivos alegados para que no se realize um trabalho


mais voltado para a necessidade emergente da populao, restringindo-se o
trabalho teraputico a uma elite cada vez mais selecionada.
A Psicoterapia Breve , no entanto, apenas mais um dos recursos do qual se
pode valer uma instituio no sentido de ampliar seu campo de ao para a
comunidade que dela se serve.
Em seu livro, Kesselman (1971) fala de "processos corretores de durao e
objetivos limitados", desenvolvendo um amplo programa de sade mental,
incluindo o trabalho de vrios profissionais na rea de sade, em que a
Psicoterapia Breve ocupa apenas um dos nveis de atendimento, ao lado do
social, familiar, ocupacional, etc.
Neste sentido que se torna importante a elaborao de um plano de
atendimento que beneficie a todos que dele se servem, como, por exemplo, no
trabalho realizado por estagirios junto a departamentos de Psicoterapia,
trabalho que teria, a meu ver, muito mais sentido (tanto no referente prpria
aprendizagem quanto no assistencial) se fosse projetado com vistas aos
objetivos e tempo limitados, porque na prtica assim que acontece.
Tendo-se sempre em mente a noo de foco, perfeitamente possvel realizarse um trabalho de psicoterapia em que em cada "bloco" de atendimento seja
abordado apenas um foco crtico apresentado pelo paciente.
H, no entanto, que se ressaltar que a Psicoterapia Breve no um inovador
instrumento milagroso que ir resolver todos os problemas apresentados por
todos os pacientes.
Para tanto, preciso que se firme o trabalho teraputico em uma indicao
precisa em que, contrariando algumas das mais modernas tendncias,
preciso partir-se de um diagnstico previamente elaborado, antes de se indicar
o tratamento adequado.
Com isto, ser possvel distinguir um grande contingente de pacientes que,
apresentando quadros reativos ou mesmo neurticos de origem recente,
podem ter seu sofrimento aliviado em pouco tempo, no apenas pela eficcia
do processo teraputico, mas tambm pela eliminao da cansativa "fila de
espera" para estes casos, possivelmente evitando-se, assim, a sua
cronificao. Portanto, se bem orientada e indicada, a Psicoterapia Breve pode
contribuir decisivamente para:
a) Diminuio da ansiedade e consequente relaxamento de campo, permitindo
a real avaliao dos obstculos.
b) Identificao da noo de "campo de liberdade" e responsabilidade,
desenvolvendo na pessoa a noo de que livre dentro dos limites de seu
campo de liberdade e impedindo que se esmague no centro dele,
impotencializando sua ao.

c) Chamar a ateno da pessoa para a sua prpria vida e o sentido dela,


contribuindo para um enriquecimento pessoal, como o desenvolvimento de
papis at ento desconhecidos ou pouco desenvolvidos.
d) Maior ajustamento nas relaes interpessoais: trabalho em muito facilitado
na psicoterapia de grupo, mas que tambm pode ser desenvolvido em
trabalhos bipessoais na medida em que se d noes de uma comunicao
clara e sadia.
e) Avaliao das perspectives pessoais, com a reorganizao de um plano de
vida, em que se inclua suas percepes e reposicionamento durante o
processo teraputico.
Enfim, se no produz um ser humano novo, espontneo e criativo, conhecedor
intimo das profundezas de seu ser, a Psicoterapia Breve pelo menos se prope
a acompanhar este mesmo ser humano em um momento especial de sua vida,
em que prevalecem a dor e o sofrimento, ajudando-o a encontrar a melhor
maneira de enfrentar e vencer um obstculo (real e/ou fantasioso) que se
interps no caminho de uma meta de sua vida.
E, seja qual for o enfoque terico dado ao procedimento tcnico, todos aqueles
que trabalham em sade mental e, notadamente, em Psicoterapia Breve, tm
muito clara a noo da necessidade de exercer esta profisso de ajuda com a
dedicao que a situao exige.