TRASTORNOS DE LA

SEXUALIDAD

La homosexualidad no es una ventaja, pero

no hay nada de que avergonzarse, no es maa
ni una degradacin, no se puede clasificar
como una enfermedad; la consideramos
como una variacin de la funcin sexual
producida por ciertas dificultades en el
desarrollo sexual. Muchos individuos muy
respetados de pocas modernas y antiguas
han sido homosexuales (Platn, Miguel
Angel, Leonardo da Vinci, etc) Es una gran
injusticia y tambin crueldad perseguir a la
homosexualidad como un crimen. (Freud
1935/1951).

HISTORIA
Alfred Kinsey, un bilogo de la Universidad
de Indiana, l le v a cabo una serie de
entrevistas exhaustivas con voluntarios sobre
sus vidas sexuales, y public sus
descubrimientos sobre los hombres en 1948 y
sobre las mujeres en 1953. Su investigacin fue
el primer estudio objetivo importante sobre
las prcticas sexuales.

CICLO DE LA
RESPUESTA SEXUAL
A. Fase de apetito o deseo.
Uno o ms estmulos (visuales, olfatorios, tctiles,
fantasas) generan un deseo de realizar actividad
sexual.
B. Fase de excitacin sexual.
Incluye los sentimientos de placer sexual del
individuo as como los cambios fisiolgicos.
Hombre: retraccin del escroto y testculos
acercndolos al cuerpo y ereccin del pene.

Mujeres: Sudacin de la vagina, que produce

lubricacin, aumento en la sensibilidad y
tamao del cltoris, ereccin y sensibilidad en
pezn.
El periodo durante el cual se mantiene un nivel
de excitacin sexual se conoce como fase de
meseta.
C. Fase orgsmica
Tensin muscular generalizada, seguida de
contracciones musculares que producen
movimientos plvicos involuntarios de empuje.

Con la liberacin de la tensin muscular , hay

contracciones rtmicas de los msculos plvicos
y perineales.
D. Fase de resolucin.
Hay una relajacin corporal general. El hombre
experimenta periodo fisiolgico refractario
antes que pueda producirse nuevamente
ereccin y orgasmo. En la mujer los tejidos del
cltoris son suficientemente sensibles para
responder casi de inmediato a la estimulacin
continua.

La mayor parte de las disfunciones sexuales

estn relacionadas con perturbaciones en una o
ms de las fases del ciclo de respuesta sexual. El
trastorno puede ser fisiolgico, psicolgico, o de
ambos tipos. Ejemplos: Un hombre experimenta
un fuerte deseo por una pareja (psicolgico) y
puede encontrarse que no est siendo
estimulado sexualmente, lo que se manifiesta en
una ereccin parcial o ausente (fisiolgico). Una
mujer excitada, puede ser incapaz de lograr un
orgasmo al preocuparse sobre la prdida de su
control al lograrlo.

ETIOLOGA
CAUSAS INMEDIATAS.
A. Ansiedad acerca del desempeo- temor a
funcionar de manera inadecuada.
B. Actitud expectante- vigilancia clnica del
propio desempeo sexual.
C. Comunicacin inadecuada con la pareja en
lo referente al sexo.
D. Fantasas. Ausencia de ellas o pensamientos
que distraigan.

CAUSAS MS PROFUNDAS:
A. Temas intrapsquicos.
1. Condicionamiento temprano.
2. Traumas sexuales
3. Depresin
4. Ansiedad
5. Culpabilidad
6. Temor a situaciones de intimidad o
separacin.

... CAUSAS MS PROFUNDAS

B. Temas de la relacin:
1. Falta de confianza
2. Problemas de poder y control
3. Ira de la pareja
C. Factores socioculturales:
1. Actitudes y valores
2. Creencias religiosas

...CAUSAS MS PROFUNDAS
D. Factores educacionales cognoscitivos:
1. Mitos sexuales (roles, edad y aspecto del
gnero, actividad sexual apropiada,
expectaciones acerca del desempeo)
2. Ignorancia sexual.

DISFUNCIONES
SEXUALES

ESPECIFICAR SI
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanz la madurez
sexual.
Adquirido: El trastorno empez tras un periodo de actividad sexual relativamente
normal.
Generalizado: No se limita a determinados tipos de estimulacin, situaciones o
parejas
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de estimulacin,
situaciones o parejas
Leve: Evidencia de malestar leve a causa de criterio A
Moderado: Evidencia de malestar moderado a causa criterio A
Grave: Evidencia de malestar grave o extremo a causa de criterio A

TRASTORNO DEL INTERS/EXCITACIN

SEXUAL FEMENINO

A. Ausencia o reduccin significativa del inters/

excitacin sexual femenina, que se manifiesta por lo
menos por una de las tres siguientes
1. Inters ausente o reducido en la actividad sexual
2. Fantasas o pensamiento sexuales o erticos
ausentes o reducidos
3. Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y
habitualmente no receptiva a los intentos de la pareja
por iniciarla.

4. Excitacin o placer sexual ausente o reducido durante la

actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones
(aproximadamente 75%-100%) de la actividad sexual en
pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es
generalizada, en todos los contextos)
5. Excitacin o placer sexual ausente o reducido en
respuesta a cualquier invitacin sexual o ertica, interna o
externa (p.ej., escrita, verbal, visual)
6. Sensaciones genitales o no genitales ausentes o
reducidas durante la actividad sexual en casi todas o todas
las ocasiones (aproximadamente 75%-100) de la actividad
sexual en pareja (en situaciones y contextos concretos o, si
es generalizada, en todos los contextos).

TRASTORNO DE DOLOR GENITO-PLVICO/

PENETRACIN

A. Dificultades persistentes o recurrentes con una ( o

ms) de las siguientes:
1. Penetracin vaginal durante las relaciones
2. Marcado dolor vulvovaginal o plvico durante las
relaciones vaginales o los intentos de penetracin
3. Marcado dolor o ansiedad de sentir dolor vulvovaginal
o plvico antes, durante o como resultado de la
penetracin vaginal
4. Tensin o contraccin marcada de los msculos del
suelo plvico durante el intento de penetracin vaginal

TRASTORNO DE DESEO SEXUAL

HIPOACTIVO EN EL VARN

A. Fantasas o pensamientos sexuales o erticos y deseo

de actividad sexual reducidos o ausentes de forma
constante o recurrente. La evaluacin de la deficiencia la
hace el clnico, teniendo en cuenta factores que afectan a
la actividad sexual, como la edad y los contextos generales
y socioculturales de la vida del individuo.
B. Sntomas persisten 6 meses como mnimo
C. Los sntomas provocan malestar clnicamente
significativo
D. La disfuncin no se explica mejor por un trastorno
sexual u factor estresante o a una sustancia/medicacin.

TRASTORNOS ERCTIL
A. Por lo menos se tiene que experimentar uno de
los tres sntomas siguientes en casi todas las
ocasiones (aproximadamente 75%-100%) de la
actividad sexual en pareja ( en situaciones y
contextos concretos o, si es generalizada, en todos
los contextos):
1. Dificultad marcada para conseguir una ereccin
durante la actividad sexual.
2. Dificultad marcada para mantener la ereccin
hasta finalizar la actividad sexual
3. Reduccin marcada de la rigidez de la ereccin

TRASTORNO RGASMICO FEMENINO

A.Por lo menos se tiene que experimentar uno de los

sntomas siguientes en casi todas o todas las
ocasiones (aproximadamente 75%-100%) de la
actividad sexual (en situaciones y contextos concretos
o, si es generalizada, en todos los contextos):
1. Retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia
de orgasmo
2. Reduccin marcada de la intensidad de las
sensaciones orgsmicas.

EYACULACIN RETARDADA
A. Se debe experimentar alguno de los siguientes sntomas en casi
todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75%-100%) de la
actividad sexual en pareja (en situaciones y contextos concretos o,
si es generalizada, en todos los contextos) y sin que el individuo
desee el retardo
1. Retardo marcado de la eyaculacin
2. Infrecuencia arcada o ausencia de eyaculacin
B. Los sntomas has permitido durante 6 meses
C. Los sntomas provocan malestar clinicamente significativo
D. La disfuncin no se explica mejor por un trastorno sexual u
factor estrenaste o a una sustancia/medicacin.

EYACULACIN PREMATURA (PRECOZ)

A. Un patrn persistente o recurrente en la que la eyaculacin
producida durante la actividad sexual en pareja sucede
aproximadamente en el minuto siguiente a la penetracin vaginal
y antes de que lo desee el individuo.
Nota: Aunque el diagnstico de eyaculacin prematura (precoz)
se puede aplicar a individuos que practican actividades sexuales
no vaginales, no se han establecido criterios especficos de
duracin en dichas actividades.
B. Los sntomas has permitido durante 6 meses
C. Los sntomas provocan malestar clinicamente significativo
D. La disfuncin no se explica mejor por un trastorno sexual u
factor estrenaste o a una sustancia/medicacin.

TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Sexo. Se define con base en el aspecto fsico
de los rganos genitales externos (sexo
gonadal o fenotipo sexual), fundamentndose
en los cromososmas (genotipo). Masculino y
femenino. A los recin nacidos con
padecimientos intersexuales, como el
hermafroditismo, se les asigna un sexo bajo el
cual sern criados.

GNERO. Es el estado individual de varn o

mujer ( o en algunos casos raros intersexual)
incluyendo experiencia personal e
identificacin legal y social.
IDENTIDAD DE GNERO. Es la
experiencia privada del rol desempeado por
el gnero en la conciencia propia y el
comportamiento.
ROL DE GNERO. Manifestacin pblica de
la identidad de gnero, que toda persona
afirma o realiza (incluyendo conducta sexual)
que indica estado de varn o de mujer.

TRASTORNOS DE IDENTIDAD.
Cuando una persona no experimenta una
unidad y persistencia de la experiencia
personal de la identidad de gnero y la
expresin social del rol desempeado por
ste.
DISFORIA DEL GNERO. Es el estado
patolgico de insatisfaccin e incongruencia
subjetiva entre el fenotipo sexual (anatoma
genital y caractersticas sexuales
secundarias) y la identidad y rol
desempeado por el gnero. Se conoce
como un trastorno de la imagen corporal.

DISFORIA DE GNERO

DISFORIA DE GNERO EN NIOS

A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente
o expresa y el que se le asigna, de una duracin mnima de 6
meses, manifestada por un mnimo de 6 de las
caractersticas siguientes (1 debe ser el Criterio A1):
1. Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia
de que l o ella es del sexo opuesto (o de un sexo alternativo
distinto del que se le asigna)
2. En los chicos (sexo asignado), una fuerte preferencia por
el travestismo o por simular el atuendo femenino; en la
chicas (sexo asignado) una fuerte preferencia por vestir
solamente ropas tpicamente masculinas y una fuerte
resistencia a vestir ropas tpicamente femeninas.

3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro

sexo o fantasas referentes a pertenecer al otro sexo.
4. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o
actividades habitualmente utilizados o practicados por el
sexo opuesto
5. Una marcada preferencia por compaeros de juego del
sexo opuesto
6. En los chicos (sexo asignado), un fuerte rechazo a los
juguetes, juegos y actividades tpicamente masculinos, as
como una marcada evitacin de los juegos bruscos: en las
chicas (sexo asignado), un fuerte rechazo a los juguetes,
juegos y actividades tpicamente femeninos.

7. Un marcado disgusto con la propia anatoma sexual.

8. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales
tanto primarios como secundarios, correspondientes
al sexo que se siente.
B. El problema va asociado a un malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, escolar u otras
reas importantes del funcionamiento.
Especificar: Con un trastorno de desarrollo sexual
(adrenognital congnito como hiperplasia arenal
congnita o sndrome de insensibilidad andrognica

DISFORIA DE GNERO EN ADOLESCENTES Y

ADULTOS
A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o
expresa y el que se le asigna, de una duracin mnima de 6 meses,
manifestada por un mnimo de 2 de las caractersticas siguientes:
1. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o
expresa y sus caracteres sexuales primarios o secundarios (o en los
adolescentes jvenes, los caracteres sexuales secundarios
previstos).
2. Un fuerte deseo por desprenderse de los caracteres sexuales
propios primarios o secundarios, a causa de una marcada
incongruencia con el sexo que se siente o se expresa (o en
adolescentes jvenes, un deseo de impedir el desarrollo que los
caracteres sexuales secundarios previstos

3. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales,

tanto primarios como secundarios, correspondientes al
sexo opuesto.
4. Un fuerte deseo de ser del otro sexo ( o de un sexo
alternativo distinto del que se le asigna)
5. Un fuerte deseo de ser tratado como del otro sexo ( o
de un sexo alternativo distinto del que se le asigna)
6. Una fuerte conviccin de que uno tiene los
sentimientos y reacciones tpicos del otro sexo (o de un
sexo alternativo distinto del que se le asigna)

B. El problema va asociado a un malestar clnicamente significativo

o a deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.
ESPECIFICAR:
Con un trastorno de desarrollo sexual: (adrenognital congnito
como hiperplasia arenal congnita o sndrome de insensibilidad
andrognica
POSTRANSICIN: El individuo ha hecho la transicin a una vida
d tiempo completo con el sexo deseado (con o sin legalizacin del
cambio de sexo) y se ha sometido ( o se est preparando para
someterse) por lo menos a una intervencin o tratamiento mdico
de cambio de sexo, por ejemplo, un tratamiento continuo con
hormonas del sexo para confirmar el sexo deseado (penectoma,
vaginoplasta, mastectoma o faloplasta)

TRANSEXUALISMO. Proceso de reasignacin

del sexo. Como una resolucin de una disforia de
gnero de fondo o un trastorno de la identidad
de gnero o sexual.
Con mayor frecuencia los nios acuden a la
atencin de los mdicos exhibiendo preferencias
por el desempeo de actividades sexuales
cruzadas. Usando ropa femenina o simulando
gestos y lenguaje corporal estereotipado. Hay
inters por el maquillaje, joyera y peinados de
mujeres.

PARAFILIAS

Son trastornos psicosexuales que se

caracterizan por fantasas, urgencias, o
conductas sexuales intensas, recurrentes, que
incluyen un contenido sexual atpico o
inaceptable. Phylia amor, estar situado al lado.
Estar atrado. Antes conocidas como
perversiones o desviaciones sexuales.
Hay ms de 40 parafilias con nombre, en el
DSM, solo se describen las ms comunes para
las cuales se busca ayuda psiquitrica.

FETICHISMO.

FETICHISMO TRANSVSTICO

EXHIBICIONISMO

VOYEURISMO

FROTTEURISMO

PEDOFILIA

MASOQUISMO

SADISMO

COPROFILIA

UROFILIA

NECROFILIA

ZOOFILIA