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TESTES ESPECIAIS

OMBRO
T. APLEY; Teste para avaliar a extenso da movimentao do
ombro do paciente. Inicia testando a abduo e a rotao
externa, paciente tenta alcanar por trs da cabea o ngulo
superior da escpula contralateral.
Como teste adicional de rotao interna e aduo, paciente
tenta alcanar o ngulo inferior da escpula contralateral,
com o dorso da mo tocando as costas, positivo para dor ou
diminuio de ADM nos movimentos testados.
T. APREENSO; Teste para o deslocamento do ombro
(luxao), paciente em posio D. D., fisio ir abduzir 90 com
cotovelo flexionado, e rode externamente o brao para uma
posio em que ele facilmente se deslocar, paciente olhar
com expresso de apreensiva, positivo apreenso para a
luxao do ombro
T. ROCKWOOD; Teste para avaliar instabilidade anterior do
ombro (estruturas capsulares e labral), o fisio levar o brao
do paciente em abduo com o cotovelo flexionado 90, e
far uma rotao externa(45,90 e 120), positivo apreenso
ou dor posterior.
T. DESLIZAMENTO ACRMIOCLAVICULAR; Para avaliar se
a dor na articulao acrmioclavicular, paciente sentado
com o brao relaxado ao lado do corpo, fisio com uma mo na
parte anterior e outra mo na parte posterior do ombro, ir
comprimir a clavcula e a espinha da escpula com as palmas
das mos, positivo para dor ou movimento anormal.
T. FLEXO CRUZADA; Teste para articulao
acrmioclavicular, o fisio ir posicionar o brao do paciente
90 abduzido e ir aduzindo sobre o corpo, palpando a
articulao acrmioclavicular com uma mo, enquanto faz a
aduo (flexo cruzada) com a outra mo, positivo para dor
na articulao.
T.YERGASON; Teste para verificar se o tendo da cabea
longa do bceps encontra-se estvel no sulco bicipital,
paciente sentado ou em p com o cotovelo flexionado 90,

junto ao corpo e tentar fazer uma supinao, o fisio far a


resistncia ao movimento, segurando o punho do paciente
com uma mo e a outra palpando o tendo da cabea longa
do bceps, positivo dor no sulco intertubercular do ombro ou
estalidos (pela subluxao do tendo da cabea longa do
bceps).
T. SPEED; Teste para tendinite ou ruptura parcial do tendo
do bceps braquial, paciente sentado com flexo do ombro a
90 e brao estendido e supinado, fisio aplica resistncia com
uma das mos na direo contraria (extenso e pronao) e
palpa o tendo da cabea longa do bceps com a outra mo,
positivo se houver dor no tendo da cabea longa do bceps.
T.QUEDA DE BRAO; Teste para verificar se h ruptura dos
tendes do manguito rotador, paciente em p, fisio abduz o
brao passivamente 90com o cotovelo estendido, e pede
para o paciente baixar lentamente o brao, positivo se no
conseguir ou dor na regio do ombro.
T. JOBE-SUPRAESPINHAL; Teste para verificar leses do
supraespinhal, paciente em p com o ombro elevado a 90 e
com rotao interna, fisio ir fazer resistncia apoiando no
cotovelo do paciente, que far elevao contra a resistncia
do fisio, positivo dor na regio do tendo do supraespinhal.
T. NEER; Teste para verificar a sndrome do impacto, fisio
estabiliza a escpula e eleva o brao do paciente, positivo dor
na regio do mero com o acrmio, indica leso do tendo
supraespinhal ou bceps braquial.
COTOVELO
T. ESTRESSE VALGO E VARO; Teste para os ligamentos
colateral medial e colateral lateral, paciente em D.D. o fisio
ir estabilizar a parte distal do mero com uma das mos e
com a outra far um movimento em direo lateral do
antebrao, e depois um movimento em direo medial,
testando os ligamentos colaterais com um estresse em valgo
e varo, positivo se houver dor ou frouxido ligamentar.
T. EPICONDILITE LATERAL; Teste para os tendes
extensores de punho, paciente flexiona os dedos com o
antebrao pronado e estende o cotovelo, palpar no epicndilo
lateral, positivo dor na regio dos tendes extensores de
punho.

T. EPICONDILITE MEDIAL; Teste para os tendes flexores de


punho, com o antebrao supinado e o cotovelo e punho so
estendidos pelo fisio, palpar no epicndilo medial, positivo dor
na regio dos tendes flexores de punho.
T. de MILL; Teste para os tendes extensores, paciente
sentado com o antebrao pronado e o punho flexionado, o
fisio ir segurar na mo do paciente e pedir para ele fazer
uma supinao com o antebrao, positivo dor na regio dos
tendes extensores de punho.
T. de COZEN; Teste para os tendes flexores de punho,
paciente sentado com o antebrao supinado e o punho
extendido, o fisio ir segurar na mo do paciente e pedir
para ele fazer uma pronao com o antebrao, positivo dor na
regio dos tendes flexores de punho.
T. TINEL do NERVO ULNAR E MEDIANO; O sinal de Tinel
produzido no nervo ulnar percutindo-o no sulco entre o
epicndilo medial e a ulna, positivo dor pode ser sentida nas
reas mediais da mo e do antebrao.
T. PINA; Teste para avaliar compresso do nervo intersseo
anterior(mediano), o paciente orientado a fazer uma pina
com o dedo polegar e indicador, se no for capaz sinal
positivo.
T. WARTENBERG; Teste para avaliar a integridade do nervo
ulnar, o paciente estar com as mo apoiadas na mesa com
os dedos abduzidos, o fisio pede para que ele faa a aduo,
caso no consiga aduzir os dedos considerado positivo para
leso de nervo ulnar.
PUNHO e MO
T. FINKELSTEIN; Teste para avaliar tenossinovite dos
msculos extensor curto e abdutor longo do polegar, o
paciente ir flexionar o polegar e os outros dedos por cima do
polegar, e far um desvio ulnar, positivo se houver dor na
regio dos tendes extensor curto e abdutor longo do polegar
na tabaqueira anatmica.
T. PHALEN; Teste para avaliar a Sndrome do Tnel do carpo,
o paciente ir flexionar os dois punhos apoiando o dorso das
mos uma contra a outra, positivo se houver parestesia ou

formigamento nos dedos polegar, indicador e mdio aps


manter esta posio por 60 segundos.
T. MOTOR para FLEXORES PROFUNDOS e SUPERFICIAIS
dos DEDOS; Teste para avaliar o tendo flexor superficial e
profundo dos dedos, para avaliar o tendo profundo o fisio
estabiliza a articulao interfalangeana proximal e pede ao
paciente para flexionar a articulao interfalangeana distal, e
para avaliar o flexor superficial dos dedos o fisio estabiliza os
dedos que no sero avaliados e pede a flexo do dedo
avaliado. Positivo para leso no tendo se no ocorrer a
flexo da articulao testada.

QUADRIL
T. OBER; Teste para avaliar encurtamento (retesamento) do
trato iliotibial, paciente estar em decbito lateral, o fisio
abduzir o quadril (perna) com o joelho em flexo de 90, se o
trato iliotibial estiver normal, a perna aduzir alguns graus, se
positivo ela no se mover.
T. PATRICK, FABERE; Teste para avaliar possvel disfuno
do quadril e da articulao sacroilaca, o paciente em D.D.,
flexiona, abduz e roda lateralmente o membro inferior
testado, apoiando a face lateral do p sobre o joelho oposto,
positivo se causar dor, pode-se estabilizar a EIAS oposta com
uma mo, e a outra mo no joelho empurrando-o para a
maca, e assim testando a sacro-ilaca.
T. DISCREPNCIA ANATMICA; Teste para avaliar ou
confirmar a discrepncia de membros, o teste feito com o
paciente em D.D. com os membros inferiores estendidos, o
fisio ir medir da EIAS at o malolo medial, ou discrepncia
aparente, medir do umbigo at o malolo medial, positivo se
houver uma diferena nas medidas dos MMII.
T. TRENDELEMBURG; Teste para avaliar a estabilidade do
quadril, o paciente estar em p com os membros inferiores
estendidos, e far apoio unipodal direito para se avaliar o
quadril direito, positivo se o quadril do lado no apoiado
inclinar para baixo (fraqueza dos estabilizadores do quadril).
T. THOMAS; teste para avaliar se existe uma contratura em
flexo do quadril, o paciente estar em D.D., com os

membros inferiores estendidos, e ir flexionar um joelho em


direo ao peito, positivo se a perna que estava estendida o
joelho se flexionar.
T. PIRIFORME; Teste usado para se isolar o msculo
piriforme na rotao lateral do quadril, o paciente estar em
D.D., com flexo do quadril e joelho testado, fisio ir aduzir o
quadril e pedir ao paciente que abduza (rodar lateralmente),
positivo se houver dor irradiada inferiormente ou
formigamento.
JOELHO
T. GAVETA ANTERIOR; Teste para avaliar a integridade do
ligamento cruzado anterior, paciente em D.D., com um joelho
flexionado 90, e o p apoiado na maca e pela coxa do fisio
no dorso do p, o fisio segura com ambas mos por trs da
tbia e fbula, e traciona em direo a seu corpo, positivo
quando sentir um movimento excessivo da tbia em relao
ao fmur.
T. GAVETA POSTERIOR; Teste para avaliar a integridade do
ligamento cruzado posterior, paciente na mesma posio do
teste gaveta anterior, porm agora o fisio ir empurrar a tbia,
positivo quando sentir um movimento excessivo da tbia
sobre o fmur.
T. ESTRESSE EM VALGO E VARO; Teste para avaliar a
integridade dos ligamentos colateral medial e colateral
lateral, o paciente em D.D., o fisio far uma pequena flexo
20 30 em um dos joelhos, e apoiando uma das mos na
perna, e com a outra na coxa faz o estresse em valgo e
depois em varo, positivo quando sentir dor ou frouxido.
T. APREENSO para Subluxao Patelar; Teste para
avaliar se a patela esta propensa ao deslocamento lateral,
paciente em D.D., o fisio ir apoiar seus polegares na borda
medial da patela tentando desloc-la, positivo se sentir a
patela instvel.
T. APLEY COMPRESSO; Teste para avaliar leso meniscal,
paciente em D.V., com joelho flexionado 90, fisio estabiliza o
membro inferior com as mos no p do paciente, e realiza
compresso, positivo se sentir dor na articulao (leso
meniscal).

T. APLEY DISTRAO; Teste para avaliar leso cpsuloligamentar, paciente em D.V., com joelho flexionado 90, fisio
com uma das mos ir estabilizar apoiando na coxa distal,
com a outra mo segurando no tornozelo ir tracionar para
cima, positivo se sentir dor na articulao (leso cpsuloligamentar).
T. McMURRAY; Teste para avaliar leso meniscal, paciente
em D.D., fisio ir flexionar o joelho 120, uma mo segurando
a perna e a outra palpando a articulao, em seguida roda-lo
internamente ou externamente e estende-lo, positivo se
houver crepitao na palpao, se rodar interno para
verificar leso do menisco lateral e se rodar externo para
leso do menisco medial.
T. LACHMAN; Teste para avaliar leso do LCA, paciente em
D.D., com joelho flexionado 30, e p apoiado na maca e a
coxa do fisio por cima do dorso do p, o fisio ir tracionar com
as duas mos apoiadas na parte posterior da perna, e
tracionar a tbia sobre o fmur, positivo se sentir um
movimento excessivo da tbia em relao ao fmur, com ou
sem dor.
T. PIVOT SHIFT; Teste para avaliar leo do LCA, paciente em
D.D., com uma semiflexo de 10, o fisio ir segurar com uma
mo o p do paciente mantendo a perna elevada, far uma
rotao interna da tbia sobre o fmur aplicando com a outra
mo um leve esforo em valgo, progredindo na flexo do
joelho, positivo se o paciente sentir sensao de joelho
cedendo.
T. SINAL DE CLARKE; Teste para avaliar presena de
condromalcia patelo-femoral, paciente em D.D., com a perna
estendida, fisio ir comprimir o msculo quadrceps na parte
distal (superior da patela), e solicita que o paciente faa uma
contrao isomtrica do quadrceps, positivo se sentir dor
retro-patelar.
T. de FLUTUAO; Teste para avaliar presena de edema
intra-articular, paciente em D.D., o fisio ir estabilizar a patela
com uma das mos e com a outra mo empurra em direo
ao fmur, positivo se a patela se elevar quando aplicar a
presso.

TORNOZELO E P
SINAL DE GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR do
TORNOZELO; Teste para avaliar a estabilidade da articulao
tibiotalar, paciente em D.D., com a perna estendida, fisio com
uma das mos fixa a poro distal da tbia e com a outra
segura o calcneo fazendo o deslocamento anterior e ou
posterior na regio tarsometatarseana, positivo se sentir dor
ou folga acentuada.
T. de DIFERENCIAO de P PLANO RGIDO e FLEXIVEL;
Teste para avaliar o arco plantar longitudinal se rgido ou
flexvel, o fisio observa o p do paciente com e sem apoio de
peso, positivo quando o arco do p estiver ausente em ambas
as condies(p plano rgido), quando o arco estiver ausente
somente no apoio(p plano flexvel).
T. THOMPSON; Teste para avaliar a ruptura do tendo
calcneo, paciente em D.V., com o joelho flexionado a 90, o
fisio dever comprimir com as mos o ventre muscular do
trceps sural, positivo se o tornozelo no realizar a flexo
plantar.
T. ESTRESSE em INVERSO e EVERSO; Teste inverso
para avaliar leso do ligamento calcaneofibular (previne a
inverso excessiva), paciente sentado da maca, fisio segura o
calcanhar com uma das mos e tenta inverter o calcneo e o
tlus, positivo se houver movimento excessivo do tlus. Teste
everso para avaliar leso no ligamento deltide, do mesmo
modo da avaliao da inverso, positivo se houver
movimento excessivo.
SINAL de HOMAN; Teste para auxiliar no diagnstico de
trombose venosa profunda, o fisio faz a dorsiflexo passiva do
p com a perna estendida, positivo se sentir dor na regio da
panturrilha, edema e calor so indicativos tambm.
A.T.M.(ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR)
AVALIAO da SIMETRIA e Crepitao (estalido) na
Abertura e Fechamento da Boca; Teste para avaliar a
qualidade e amplitude do movimento ou qualquer desvio que
possa acontecer durante o movimento de abertura e
fechamento da boca, o fisio com os dedos indicadores palpa

na regio a frente do lbulo das orelhas ou seja na articulao


temporomandibular avaliando se o movimento est ocorrendo
de forma continua, sem deslocamentos laterais, e se os dois
lados esto em sincronia,(na abertura os cndilos fogem dos
dedos, e no fechamento eles retornam em direo aos
dedos), positivo se ocorrer estalidos, lateralidade ou
assimetria da ATM.
T. CHVOSTEK; Teste para avaliar leso do nervo facial,
paciente sentado, fisio ir percutir sobre o msculo masseter,
positivo se houver contrao (espasmos) dos msculos faciais
principalmente do masseter, indicando patologias do nervo
facial.
EXAME da MEDIDA de ABERTURA da BOCA; Teste para
avaliar a amplitude de movimento normal da ATM, fisio pede
ao paciente para que abra a boca e mede a distncia entre os
dentes incisivos maxilares e mandibulares que deve estar em
torno de 3,5 5 centmetros(use uma rgua), positivo se a
boca abrir menos que 3,5centmetros o que sugere
disfunes da ATM.
COLUNA CERVICAL
T. de COMPRESSO; Teste para avaliar compresso sobre
raiz nervosa ou distenso muscular de paravertebrais,
paciente sentado com a cabea em posio neutra, dever
rodar e hiperestender o pescoo para o lado da queixa,
positivo se sentir dor no lado cncavo (lado da rotao)
indicando leso nervosa, e dor para o lado convexo(oposto da
rotao) indica distenso muscular.
T. de SPURLING (COMPRESSO FORAMINAL); Teste para
avaliar a compresso sobre raiz nervosa. Paciente sentado
com a cabea e pescoo em neutro, fisio apia uma mo
sobre a cabea e faz uma presso para baixo, em seguida a
cabea rodada para o lado da queixa e uma nova presso
aplicada, e repete para o lado oposto. Positivo se sentir
aumento na dor ou sinais e sintomas radiculares.
T.VALSALVA; Teste para avaliar leses intratecais (hrnia de
disco), paciente sentado, o fisio ir pedir para fazer um
esforo como se quisesse evacuar, positivo se sentir dor nas
costas ou que irradie para MMII.

T. ADSON; Teste para avaliar a permeabilidade da artria


subclvia que pode estar comprimida pela costela cervical ou
por contratura dos msculos escalenos, paciente sentado, o
fisio ir palpar o pulso da artria radial realizando uma
abduo, extenso e rotao externa do ombro, mantendo o
cotovelo estendido, pedir para o paciente prender a
respirao e rodar a cabea para o lado examinado, positivo
se o pulso da artria radial diminuir (pode no ser percebido).
T. DISTRAO; Teste para avaliar Sndrome compressiva de
raiz nervosa cervical, o paciente sentado com cabea e
pescoo em neutro, o fisio ir realizar uma elevao (trao)
da cabea com uma mo na regio cervical(occipital) e a
outra regio inferior da mandbula, positivo se o paciente
sentir alvio da dor ou dos sinais e sintomas radiculares.
T. SOTO-HALL; Teste para avaliar compresso sobre raiz
nervosa na regio cervical ou inflamao menngea, paciente
em D.D., com os MMII estendidos e os MMSS posicionados
acima da cabea, fisio apoiar a cabea do paciente em sua
mo e com a outra mo estabilizar o trax, e ir flexionar
passivamente o pescoo em direo ao trax, positivo se
sentir dor cervicotorcica podendo indicar, subluxao, leso
discal, distenso ou fratura de vrtebra. Quando ocorre flexo
reflexa dos joelho e dor, sugerindo meningite.
COLUNA TORCICA
T. PERCUSSO ESPINHAL; Teste para avaliar possvel
fratura vertebral, paciente em D.V., o fisio ir percutir com o
martelinho sobre o processo espinhoso que se esta avaliando,
positivo se sentir dor sugerindo fratura na vrtebra percutida.
T. COMPRESSO ESTERNAL; Teste para avaliar possvel
fratura nas costelas, paciente em D.D. com os MMII
estendidos, o fisio ir comprimir a regio do corpo do esterno
com a polpa dos dedos polegares, positivo se o paciente
sentir dor sugerindo possvel fratura de costelas.
COLUNA LOMBAR E LOMBO-SACRA
SLUMP Teste de Posio Sentada; Teste utilizado como
um instrumento de avaliao e identificao de alteraes
neurodinmicas dos membros inferiores, paciente sentado o

fisio pede para o paciente estender o joelho assintomtico e


depois o sintomtico, e anote os relatos do paciente sobre a
dor, depois o paciente faz uma extenso do joelho e uma
flexo do tronco, e anote os relatos de dor e sinais e
sintomas, depois paciente faz uma extenso do joelho, com
uma flexo do tronco com uma dorsiflexo, e por fim todos os
movimentos anteriores mais uma flexo do pescoo, anota os
relatos de dor, e reavaliar fazendo a extenso do pescoo, e
anote os relatos do paciente, positivo se a flexo do tronco, a
dorsiflexo e a flexo do pescoo aumentarem os sinais e
sintomas e a extenso do pescoo diminuir os sintomas.
SINAL de LASGUE; Teste para avaliar lombociatalgia,
paciente em D.D., com MMII estendidos, fisio segurando o
tornozelo do paciente flete o quadril sintomtico, mantendo o
joelho estendido, positivo se sentir dor lombar por volta dos
30 40, com irradiao pelo MI (trajeto do nervo citico).
SINAL de LASGUE - VARIAO; Teste para avaliar
lombociatalgia, paciente em D.D., com MMII estendidos, fisio
flete o joelho e o quadril sintomtico 90 de flexo, em
seguida o joelho estendido pelo fisio, positivo se sentir
aumentar a dor lombar, com irradiao pelo MI (trajeto do
nervo citico).
T. ESTIRAMENTO N. FEMORAL(NACHLAS);Teste para
avaliar sacroilite, disfuno lombossacral ou inflamao de
razes nervosas lombares (L2,L3), paciente em D.V., com os
MMII estendidos, o fisio ir flexionar passivamente o joelho
sintomtico, aproximando o calcanhar do glteo, positivo se
sentir dor lombossacral ou dor irradiada para perna.
T. SCHOBER; Teste para avaliar a mobilidade da coluna
lombar, paciente em p com os MMII estendidos, fisio far
uma marca no processo espinhoso da quinta vrtebra lombar
e outra marca 10 centmetros acima, pede-se para o paciente
fazer uma flexo do tronco, com os joelhos estendidos, e
mede-se a distncia entre as duas marcas, positivo se no
ocorrer um aumento maior que 5 centmetros, indicando
rigidez da coluna lombar (por exemplo; EA).
T. STIBOR; Teste para avaliar mobilidade normal da coluna,
paciente em p com os MMII estendidos, o fisio ir marcar
com o lpis dermatogrfico as EIPS, e o processo espinhoso
da stima vrtebra cervical, com uma fita mtrica mede-se a

distncia entre os dois pontos, e pede-se para o paciente para


fazer uma flexo do tronco, e nesta posio o fisio mede a
distncia novamente entre os dois pontos, em um paciente
que no apresente patologia na coluna, a distncia medida ir
aumentar em 10 centmetros, sendo assim considerada
normal, positivo para medies inferiores a 10 centmetros
(por exemplo; espondilite anquilosante).
T. 3 DEDO AO SOLO; Teste para avaliar a flexo global de
tronco e a flexibilidade dos msculos posteriores dos MMII,
paciente far uma flexo do tronco com os joelhos
estendidos, o fisio ir medir a distncia do terceiro dedo da
mo direita at o solo, positivo se o dedo no tocar o solo.
T. MILGRAN; Teste para avaliar patologias intra e extratecal
(hrnia discal) ou presso aumentada sobre a cintura plvica
e abdome, paciente em D.D., com os MMII estendidos, fisio
pede para o paciente elevar os MMII estendidos a 5
centmetros da maca e mant-los por 30 segundos, positivo
para dor ou incapacidade de manter os MMII elevados
durante o tempo determinado.
T. HOOVER; Teste para determinar se o paciente est
simulando que no consegue elevar a perna, o fisio coloca
sua mo embaixo do calcanhar, e pede o teste da perna
retificada do lado oposto, positivo se o fisio percebe que no
houve presso sobre sua mo.

BIBLIOGRAFIA;
-PROPEDUTICA ORTOPDICA, S. HOPPENFELD, 2005.
-EXAME MUSCULOESQUELTICO, J. GROSS, J. FETTO, E.
ROSEN, 2002.
-GUIA PRTICO DE TESTES ESPECIAIS E FUNCIONAIS DO
APARELHO LOCOMOTOR, D. MOREIRA, 2008.