ARTIGO DE REVISO

TRATAMENTO FISIOTERPICO DAS FRATURAS PATELARES - REVISO

BIBLIOGRFICA

Physical therapy in patellar fracture - Literature review

ISSN: 2178-7514
Vol. 7 | N. 1| Ano 2015

Angelica Castilho Alonso1, Marcelo Monteiro Carvalho de Paiva2, Felipe Nunes Dionisio1,
Srgio Ayama1, Guanis de Barros Vilela Junior3

RESUMO
O tratamento fisioteraputico para fraturas de patela no amplamente descrito na literatura, talvez pela
pequena porcentagem de casos. A literatura disponvel, muitas vezes, coloca a fratura de patela incorporada
em fratura de joelho ou poli traumas, elas representam 1% de todas as fraturas. Neste estudo o objetivo
foi realizar reviso bibliogrfica sobre fraturas de patela, os tratamentos utilizados, os mtodos aplicados
na reabilitao e as complicaes. Mtodos: Foi realizada uma reviso de literatura, em livros, estudos
publicados em revistas cientficas indexadas. Resultados: O tempo de reabilitao no ps-cirrgico
bastante controverso. Apesar dos autores descreverem os tratamentos fisioteraputicos de formas diferentes,
em geral elas se dividem em fases, onde a fase inicial tem objetivos de reduzir dor e edema com o uso
de crioterapia, eletroterapia, relaxamento, alongamento de trceps sural, mobilizao articular e exerccios
ativo e ativo assistido de flexo-extenso, inicio dos exerccios de fortalecimento isomtricos e treino de
marcha com descarga parcial. Na fase intermediria d-se nfase ao fortalecimento muscular em especial
da musculatura quadricipital e no h um consenso sobre o incio do treinamento sensrio-motor que para
alguns autores deve ser realizado na fase final do tratamento.
Palavras-chave: Fraturas, patela, tratamento, fisioterapia, reabilitao.

ABSTRACT
Physical therapy treatment for patellar fractures is not widely reported in the literature, perhaps for the
small percentage of cases. The available literature often puts the patellar fracture embedded in a fractured
knee or poly trauma, they represent 1% of all fractures. The aim of this study was to review the literature on
patellar fractures, the treatments used, the methods used in rehabilitation and complications. Methods: We
conducted a review of literature, books, studies published in scientific journals. Results: The rehabilitation
time after surgery is controversial. Although the authors describe the different forms of physical therapy,
they usually fall into phase where is the initial goals of reducing pain and swelling with the use of
cryotherapy, electrotherapy, relaxation, stretching the triceps surae, joint mobilization and active exercises
and active assisted flexion-extension, top of isometric strengthening exercises and gait training with partial
discharge. In the intermediate phase the emphasis is on strengthening the muscles of the quadriceps muscles
in particular and there is no consensus on the top of the sensorimotor training for some authors to be held
towards the end of treatment.
Keywords: patellar, fracture, treatment, physical therapy, rehabilitation.

Autor de correspondncia:
Angelica Castilho Alonso
Rua Aquirz 156, Vila Granada
Cep: 03654-040 So Paulo- capital
e-mail: angelicacastilho@msn.com

Pesquisadores do Laboratrio do Estudo do Movimento LEM HC-FMUSP, docente da UnisantAnna;

Fisioterapeuta formado pela UnisantAnna;
3
Ncleo de Pesquisas em Biomecnica Ocupacional e Qualidade de Vida - UNIMEP
1
2

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

1. INTRODUO

msculo quadrceps [10]. Dentre as leses

diretas, a incidncia de fratura do plo inferior

As fraturas representam um problema

da patela cerca de 5% [11,12]. Sobre as leses

de sade publica, sua alta incidncia e

indiretas, Hughston e Walsh [13] citam a alta

morbidade esto associadas ao grande custo

frequncia de luxaes agudas da patela, que

para os servios sade pblico e privadas [1-3].

no so diagnosticadas em pacientes atletas

Na terceira idade a principal causa de fraturas

jovens do sexo masculino, resultando em

atribuda s quedas [4], enquanto entre

luxao femoropatelar aguda. Mesmo com

crianas e adolescentes o atropelamento,

diagnstico precoce e manejo desses pacientes,

seguida pela queda de alturas [5]. Estudos de

por vezes, no se pode evitar as complicaes,

acidentes de trnsito que avaliaram padro das

especialmente no ps-operatrio que limitam a

leses nas vtimas de acidentes de motocicletas

atividade fsica, afetando significativamente a

e automobilsticos mostram que as fraturas

qualidade de vida dos mesmos [14].

representam entre 40% a 45% das leses, sendo

A conduta fisioteraputica para as

os membros inferiores os mais atingidos [2,3].

fraturas em geral consiste em restabelecer as

A articulao do joelho esta envolvida

atividades de vida diria do indivduo, sendo

em 50% das leses msculos esquelticas [6]. As

que os melhores resultados so acompanhados

fraturas da patela representam aproximadamente

de um bom programa de reabilitao, levando

1% de todas as fraturas, apresentam maior

em considerao o estado clnico do paciente

prevalncia na faixa etria de 20 a 50 anos e

e o tempo do tratamento [1]. O objetivo deste

acometem duas vezes mais o sexo masculino

estudo realizar uma reviso bibliogrfica

[7,8]. Esta porcentagem provavelmente

sobre fraturas de patela e as intervenes

maior, considerando que quando se tem fraturas

fisioteraputicas

de joelho, acaba contabilizando apenas como

reabilitao.

para

sua

adequada

fraturas de joelho e no designada como fratura

de patela [8]. O diagnstico de fratura de patela

2. METODOLOGIA

pode ser realizado mediante exames fsicos e

radiogrficos, em geral os sintomas so: dor,

Foi realizada uma reviso de literatura,

sensibilidade na cabea da fbula ou na patela,

tendo como critrios de incluso os estudos

restrio de ADM, em especial na flexo,

publicados em revistas cientficas indexadas nos

incapacidade de suportar seu prprio peso [9].

idiomas pr-estabelecidos (ingls, espanhol e

O mecanismo de leso no joelho pode

ser direto (trauma), o mais frequente, ou

portugus); que se referiam a fraturas, patela,

tratamento, fisioterapia, reabilitao.

indireto decorrente da contrao violenta do

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 2

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

As buscas dos artigos cientficos foram feitas,

nas bases de dados eletrnicas Medline, Lilacs

3. RESULTADOS E DISCUSSO

e Pubmed, com os seguintes descritores de as-

Fraturas patelares

sunto: Fraturas, patela, Tratamento, Fisiotera-

pia, Reabilitao.

pal mecanismo de leso o trauma direto, com

Para selecionar as referncias perti-

o joelho flexionado entre 45 e 65. No entanto

nentes ao tema pesquisado, inicialmente foram

o trauma pode ser indireto, resultado de uma

utilizadas as combinaes simples desses ter-

contrao violenta do msculo quadrceps[15].

mos (AND, OR e AND NOT), em ingls ou

As fraturas patelares so classificadas se com

portugus, e em seguida, a pesquisa foi refi-

ou sem desvio, e quanto ao trao de fratura, se

nada de acordo com as opes que cada base

transversal, pice, base, cominutiva, vertical

de dados oferecia para tal procedimento. Aps

ou osteocondral [14,16].

As fraturas de patelas tm como princi-

a leitura dos resumos dos artigos encontrados,

foram selecionados os que cumpriam os temas

Tratamentos cirrgicos

referentes a tratamento fisioteraputico em fraturas de patela. Foram excludos os artigos que

O tratamento cirrgico tem como obje-

no tratassem de tratamentos fisioteraputicos

tivo a reduo anatmica, restaurar a congrun-

e ou de reabilitao de fraturas de patela.

cia da superfcie articular e tambm a integri-

A literatura no disponibiliza mui-

dade do mecanismo extensor[14]. A maioria

tos artigos com o tema fraturas de patelas e

das fraturas de patela com deslocamento grave

tratamentos fisioteraputicos, os artigos nor-

requerem cirurgia, utilizando fio de Kirschner,

malmente esto associados a leses mltiplas

banda de tenso anterior, fixao com parafuso,

de joelho, tais como leses de ligamentos, dor

compresso externa, hemipatelectomia ou pate-

fmoro-patelar, condromalcia patelar, insta-

lectomia (17). Uma diminuio significativa na

bilidade, luxaes e entorses. Sendo assim o

fora de extenso frequentemente observada

embasamento para a reviso dos tratamentos

aps patelectomia, uma vez que a patela serve

fisioteraputicos descritos neste trabalho, alm

para aumentar a vantagem mecnica do ms-

dos artigos encontrados que abordam o tema

culo quadrceps atravs do aumento do brao

dentro do nosso objetivo, conta tambm com

de alavanca, [18,19]. As complicaes em

pesquisa em livros de Fisioterapia, onde a rea-

geral so divididas em imediatas, com ndice

bilitao das fraturas de patelas est ampla-

de infeces de 3 a 10% [16,20], e tardias que

mente descrita.

podem resultar em limitaes dos movimentos

para as atividades do dia a dia, entre esto: diminuio da ADM, rigidez, osteoartrite [14].

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 3

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

As complicaes ps-operatrias so as prin-

Tratamentos conservadores

cipais causas do retardo no incio das sesses

de fisioterapia [16]. As complicaes imediatas

para os pacientes que apesar da fratura, mantiveram

so descritas como aquelas que afetam tecidos

a continuidade do mecanismo extensor e sem o deslo-

moles em torno da fratura, incluindo as in-

camento da patela. um tratamento tambm indi-

feces (3 a 10%) e nas quais ocorre demora na

cado para idosos e pessoas com problemas de cal-

cicatrizao das feridas (12%) [20]. Palio et al.

cificao ssea, ainda que nestes pacientes ocorra

[16] aps avaliarem por uma dcada as fraturas

uma pequena consolidao descolada [14]. O trata-

de patela, o nmero de infeco ps operatrio

mento conservador consiste na aplicao de uma

encontrado foi de 6,8%, superior ao descrito na

imobilizao inguino-maleolar por um perodo de

literatura (0-5%). A perda de reduo acontece

quatro a seis semanas para facilitar a consolidao

em at 20% dos pacientes, sua presena con-

e tambm prevenir o deslocamento da patela. A

dicionada por diversos fatores, como tcnica de

imobilizao pode ser com um cilindro gessado ou

fixao pobre, presena de cominuio, mobi-

com um imobilizador com ataduras e que possa ser

lizao precoce e indisciplina do paciente para

removido sempre que necessrio, sendo este dessa

seguir as orientaes mdicas prescritas [21].

forma mais indicado [22].

Tratamentos conservadores so indicados

As complicaes tardias mais encontradas so

as relacionadas ao tecido sseo, por exemplo,

Reabilitao

a rigdez, sendo esta a mais comum depois

A fisioterapia de extrema importncia

de uma fratura de patela. A perda pode causar

no tratamento dos pacientes fraturados, pois age

reduo da perturbao do mecanismo exten-

como complemento e no como fator nico. Os

sor ou inconsistncia articular para que possam

protocolos de reabilitao para fraturas de patelas

ser necessrias reoperaes atravs de uma

que incluem sesses de fisioterapia no so muito

patelectomia parcial [14]. Dentre as compli-

descritos na literatura, entretanto unnime en-

caes tardias podemos citar a osteoartrite ps-

tre os autores que as sesses devam ser iniciadas

traumtica. Sua presena diretamente propor-

logo aps a cirurgia e com continuidade aps a alta

cional ao tempo aps a cirrgia e o incio da

hospitalar [14,22,23,24,25,26], com o objetivo de

reabilitao [14]. Hoppenfeld & Murthy [22]

evitar a perda de fora muscular, da flexibilidade e

se referem a outras complicaes tardias, tais

tambm do sistema sensrio-motor.

como: quebra do material de fixao, pseudoar-

trose, retardo na consolidao, consolidao

todo paciente adulto com uma fratura mais

viscosa e ruptura do ligamento patelar aps a

importante deva fazer exerccios super-

patelectomia.

visionados com a maior frequncia pos-

Os autores observam que embora

svel, ele deve ser alertado de que esse

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 4

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

tratamento apenas uma parte da reabilitao.

da coxa, alongamento de trceps sural, flexo-

necessrio ter a conscincia que o resultado

extenso passiva e ativo assistida de joelho,

final depende muito da continuidade das ativi-

treino de marcha dirio com muletas, difer-

dades normais tanto quanto possvel, quando

ente de Tontini e Aroca [10] que preconiza o

estiver fora das sesses de fisioterapia [1].

uso da eletroterapia, declnio do uso da cri-

A patelectomia pode resultar em dor, di-

oterapia e exerccios para ganho de ADM de

minuio da fora da musculatura extensora,

joelho.

dficit extensor e diminuio da amplitude de

movimento do joelho [27]. Aps a patelectomia

turas de patelas tem como objetivo diminuir

os pacientes devem comear uma programao

a dor, edema e a rigidez articular, restaurar a

intensiva e prolongada de reabilitao e en-

mobilidade da patela, recuperar a ADM do

tender que o joelho no alcanar a sua funo

joelho, aumentar a flexibilidade da cadeia an-

mxima em menos de dois anos[24].

terior (vasto lateral, intermdio, medial e reto

H variaes em relao ao tempo total do

femoral) e posterior (bceps femoral, sem-

tratamento fisioteraputico, Piazza [6], Max-

itendinoso, semimembranoso); melhorar o

ey & Magnusson [28] e Figueiredo [29] clas-

trofismo muscular da musculatura ao redor do

sificam como fase inicial do primeiro dia do

joelho, promover uma melhor deambulao e

ps-operatrio ao final da quarta ou quinta se-

equilbrio e tambm a respeito das atividades

mana, diferente de Tontini & Aroca [10] que

da vida diria (AVD) [10,22]. O tratamento

todo tratamento fisioteraputico durou cinco

deve ser sempre individualizado e pode ser

semanas. Na fase intermediria para os autores

divido de acordo com as necessidades do pa-

compreendem em manuteno da fase inicial

ciente e seguindo as etapas da fase inicial,

e dando nfase ao fortalecimento muscular

intermediria e avanada. Conforme Hop-

onde os autores so unnimes em afirmar que

penfeld & Murthy [22], devido diminuio

de grande importncia para um tratamento

da amplitude do joelho, o paciente poder

eficiente [6,10,28,29,30,31]. Os programas de

apresentar alterao de marcha, portanto de

tratamento se dividem em fase de acordo com

grande importncia a manuteno da funo

os sinais e sintomas que o paciente apresenta.

muscular em especial dos msculos: quadr-

Na fase inicial os sintomas so dor e edema

ceps, reto femoral, vasto medial. Porm h

onde o uso de crioterapia, mobilizao articular

a dificuldade inicial de contrair os msculos

so necessrias.

ativamente nos exerccios de fortalecimento

devido ao edema, dor e diminuio das

Quanto aos exerccios Piazza [6], Max-

ey & Magnusson [28] e Figueiredo [29] utili-

O tratamento fisioteraputico das fra-

atividades dos receptores articulares [32].

zam exerccios isomtricos para musculatura

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 5

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

Tratamento Fisioteraputico para analgesia

cada quando h hipomobilidade, rigidez, con-

e mobilizao articular

traturas articulares, dor articular e limitao da

ADM [30,33].

Um programa de elevao do membro

A mobilizao passiva continua (MPC)

e o uso de gelo (de 20 a 30 minutos trs vezes

um recurso eficiente como coadjuvante no

ao dia) so utilizados, conforme o necessrio,

tratamento fisioteraputico de pacientes em

a fim de tratar o edema e controlar a dor. A es-

ps-operatrio de fraturas de joelho no que se

timulao eltrica para controle da dor evi-

refere ao ganho de ADM do joelho em curto

tada em razo da proximidade do parafuso e

prazo e a diminuio da dor [31].

dos fios. Porm, a estimulao eltrica pode ser

usada para auxiliar a contrao do quadrceps,

Tratamento Fisioteraputico para fortaleci-

quando adequado [28].

mento muscular

O relaxamento de contraturas ou es-

truturas tensas podem ser proporcionados

pelo alongamento, que proporcionam reduo

vem ser fortalecidos para que possam exer-

do edema, da inflamao e melhoram as con-

cer as atividades habituais. Exerccios ativos

dies circulatrias, aceleram o processo cic-

livres, passivos, e ativos assistidos preservam

atricial e o relaxamento muscular, reduzem a

ou aumentam a ADM articular. Os exerccios

dor e tambm a incapacidade funcional [30].

iniciais do joelho envolvem a amplitude de

Assim como o alongamento a mobilizao ar-

movimento passiva (ADMP), a amplitude de

ticular, mobilizao passiva continua (MPC) e

movimento ativa (ADMA) e os isomtricos.

exerccios isomtricos, passivos e ativos livres,

reduzem o edema, a inflamao e a dor [30,31].

A mobilizao articular auxilia na

ecutados para restaurar a flexo e a extenso.

reduo da dor articular; permitindo a ampli-

O vigor do alongamento deve ser estar de

tude de movimento completa, irrestrita e in-

acordo com as orientaes estabelecidas pelo

dolor. As tcnicas de mobilizao articular

cirurgio [28,30,34]. Figueiredo [29] relata

levam aos seguintes efeitos: reduo da dor,

que os exerccios isomtricos para musculatura

diminuio da defesa muscular, alonga os teci-

da coxa foram realizados em cinco series de 10

dos em torno da articulao, especialmente o

repeties de contrao isomtrica voluntria

tecido capsular ou tendneo; alm dos efeitos

mxima (CIVM) para cada um dos seguintes

proprioceptivos para melhorar a conscincia

grupos musculares: quadrceps, adutores e ab-

postural. Dessa forma, a mobilizao indi-

dutores do quadril.

Aps a fase inicial, os msculos de-

Os alongamentos passivos so ex-

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 6

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

Para o exerccio do quadrceps foi utilizado

um rolo de espuma de 10 cm de dimetro sob

Tratamento fisioteraputico para treino de

o joelho, para adutores o mesmo rolo entre os

marcha e sensrio-motor

joelhos e para abdutores resistncia manual. O

perodo de descanso entre as repeties e as

Exerccios sensrio-motores so ex-

sries no foi controlado, apenas foi explicado

erccios especficos que visam estabelecer o

ao paciente que s deveria iniciar uma nova

equilbrio dinmico da articulao do joelho.

repetio/srie aps descansar o suficiente para

Portanto, so executados mediante tomada de

que, depois de iniciada, pudesse complet-la.

peso sobre a articulao e situaes criadas a

A hidroterapia indicada nos casos de fratura

fim de promover a reeducao do equilbrio

de patela na fase intermediaria tendo como ob-

recuperado do joelho. Tem por finalidade a di-

jetivo aumentar a flexo do joelho e melhorar a

minuio do perodo de latncia da conduo

fora do quadrceps e isquiostibiais reduzindo

nervosa, ou seja, diminuir o tempo existente

o impacto articular [35].

entre a introduo do estmulo e uma resposta a

O uso de bicicleta estacionria, agachamentos

ele. So iniciados depois de recuperada a ADM

isolados e deambulao e fortalecimento com

articular, recuperada a fora, a resistncia e a

carga de peso controlado, com o objetivo de

flexibilidade muscular, e aps a reduo do

melhorar a marcha, aumentar a fora da ex-

quadro lgico [36].

tremidade inferior, promover a melhora da

ADMP do joelho para 90% e independncia

da extremidade inferior tm sido citadas na lit-

com os exerccios domiciliares so preconiza-

eratura mdica. As atividades de equilbrio e

dos por Piazza [6], Maxey & Magnusson [28]

exerccios unipodais devem ser incorporadas

e Figueiredo [29], porm o primeiro no men-

a fim de contrabalancear qualquer mudana

ciona os exerccios domiciliares.

postural compensatria que possa ter ocor-

Alm de exerccios, a estimulao eltrica neu-

rido como resultado de sustentao de peso

romuscular se fundamenta em potencializar a

diminuda, alterao da marcha e dor. O uso

tenso gerada, por meio maior de recrutamento

de pranchas de equilbrio, rolos de espuma e

das fibras musculares. Espera-se que com tal

sistema de plataforma biomecnica para o tor-

medida o msculo seja facilmente ativado, e

nozelo pode ser til para melhorar o equilbrio

por consequncia, o ganho de fora muscular

e as estratgias de controle postural do paciente

seja mais rpido. Alm disso, tal tcnica fa-

[28].

As mudanas em equilbrio aps leses

cilita a ativao seletiva de grupos musculares

especficos [10].

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 7

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

O treino de marcha ocorre logo aps a liber-

pranchas de deslizamento, treino de marcha e

ao do mdico, em geral a conduta adotada

posteriormente (12 semanas) trotes e corridas,

que seja logo aps a cicatrizao e a reti-

visando deambulao ilimitada, nenhum des-

rada de tala com descarga de peso parcial e

vio de marcha, boa tolerncia ao sentar e le-

o controle postural com o auxilio de muletas

vantar, amplitude dos movimentos e retorno as

[6,10,28,29,30,31]. O treino de marcha focali-

atividades dirias.

za o aumento da aceitao de peso na perna en-

volvida. A transferncia de peso pode ser dada

nos estudos analisados, e sintetizados na Tab-

como parte do programa domiciliar. Depois da

ela I, os autores constataram resultados satis-

cicatrizao da inciso e com a permisso do

fatrios no deslizamento da patela, diminuio

cirurgio, a hidroterapia pode ser iniciada com

do edema, aumento da fora e amplitude de

nfase em transferncia de peso apropriada e

movimento, descarga de peso, deambulao e

na mecnica da marcha [28].

hidratao da pele em todos aos pacientes que

O incio do treinamento sensrio-mo-

se submeteram ao tratamento fisioteraputico.

tor, Piazza [6] inicia na fase intermediria, al-

Porm a continuao do tratamento impor-

guns autores [28,29] realizam somente a partir

tante para a evoluo e manuteno dos resul-

da fase final (oito semanas em diante), onde

tados obtidos. [6,10,28,29].

Ao final dos tratamentos descritos

os autores preconizam subir e descer escada,

Tabela I - Sntese dos protoclolos de tratamento fisioterapeutico para fratura de patela

Fase

Objetivo

Fase Inicial
(0 a 4 semanas)
[6,28,29]

Fase
Intermediria
(4 a 8 semanas)
[6,28,29]
Fase Final
(8 semanas)
[6,28,29]

Tratamento

-Crioterapia
-Eletroterapia
-Analgesia
-Mobilizao articular
-Reduo do edema
-Manuteno muscular -Fortalecimento isomtrico
-Retorno AVDs
-Alongamento
- Exerccios sensrio-motores
-Treino de marcha (descarga parcial)
-Alongamento
-Melhorar alongamento
-Fortalecimento isotnico
-Fora muscular
- Exerccios sensrio-motores
-Propriocepo
-Hidroterapia
-Treino de marcha (descarga parcial)
-Alongamento
-Melhorar alongamento
-Fortalecimento isotnico
-Fora muscular
- Exerccios sensrio-motores
-Propriocepo
-Hidroterapia
-Treino de marcha (descarga parcial)

Referncias

[28]
[10]
[30,31,33]
[6,28,29]
[30]
[6]
[6,10,28,29,30,31]
[30]
[6,28,29]
[28,29]
[35]
[6,10,28,29,30,31]
[30]
[6,28,29]
[28,29]
[35]
[6,10,28,29,30,31]

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 8

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

4. CONCLUSO

acidentes de transito em 2004 na cidade de Rio

Verde Gois. Revista Digital, Buenos Aires,2008;

O tratamento fisioteraputico para fra-

12(118). Disponvel em <www.edeportes.com/

turas de patela no amplamente descrito na

efd118> Acesso em 15 de outubro de 2011.

literatura, talvez pela pequena porcentagem

4. Staa TP, Dennison EM, Leufkens HGM, Cooper

de casos. A literatura disponvel, muitas vez-

C. Epidemiology of fractures in England and Wales.

es, coloca a fratura de patela incorporada em

Bone, Volume 29, Issue 6, December 2001, Pages

fratura de joelho ou poli traumas. O tempo de

517522

reabilitao no ps-cirrgico bastante contro-

5. Cunha FM, Braga ZGF, Abraho LC, Vilela, JCS.;

verso.

SILVA CELS. Open reduction internal fixation of

Apesar dos autores descreverem os

displaced transverse patella fractures with figure-

tratamentos fisioteraputicos de formas difer-

eight wiring through parallel cannulated compres-

entes para a fratura de patela, em geral elas se

sion screws. Rev. Bras Ortop.1998; 33(6):431-5.

dividem em fase inicial, intermediaria e tar-

6. Piazza L, Pimentel CC, Rocha GT, Martins

dia. Sendo a inicial o foco na reduo da dor

CAQ, Pimentel GL. Proposta de interveno fi-

e edema, na fase intermediria d-se nfase ao

sioteraputica em ps-operatrio de ligamento

fortalecimento muscular em especial da mus-

patelofemural medial. Estudo de caso. Revista Dig-

culatura quadricipital e no h um consenso

ital, Buenos Aires. 2010, 15(146). Disponvel em

sobre fase final do tratamento, porm o treina-

<www.edeportes.com/efd146>. Acesso em 24 de

mento sensrio-motor o principal para alguns

agosto de 2011.

autores.

7. Eric EJ. Fraturas de joelho. In: Rockwood CAJ,

Green DP, Bucholz, R.W.Fraturas de adultos. 3 rd.

5. REFERNCIAS
1. Zago APV, Grasel CE, Padilha JA. Incidncia de
atendimentos fisioteraputicos em vtimas de fraturas em um hospital universitrio. Fisioter Mov;
2009; 4(22): 565-73.
2. Koizumi MS. Padro das leses nas vitimas de
acidentes de motocicleta. Rev. de Sade Pblica.
1992; 26(5):350-6.
3. Giraldi GKP, Martins IRL, Santana KV, Sandoval RA. Incidncia de fraturas das vitimas de

Philadelphia: Lippincott. 1991; 1729-44.

8. Nummi J. Fracture of the patella: a clinical study
of 707 patellar fractures. Ann. Chir Ggnaec. 1971;
60 (Suppl):179-87.
9. Garrick JG, Webb DR. Leses Esportivas:
Diagnostico e Administrao. 2ed. So Paulo:
Roca, 2001.
10. Tontini J, Aroca JP. Tratamento fisioteraputico
ps-procedimento cirrgico de reduo de fratura
de patela- estudo de caso.In: II Seminrio de
Fisioterapia da Uni Amrica: Iniciao Cientifica,
2008, Foz do Iguau, Anais. Foz do Iguau:
UNIAMERICA, 2008.10-6.

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 9

Tratamento fisioterpico das fraturas patelares - Reviso bibliogrfica

11. Anand A, Kumar M, Koddikal G. Role of suture

anchors in management of fractures of inferior pole
of patella. Ind. Journ Orthop. 2010; 44(3):333-35.
12. Whittle, AP. Fractures of lower extremity. In:
Canale ST, Beaty JH. Campbells Operative Orthop.
2008; 3(11): 3161-9.
13. Hughston JC, Walsh WM. Proximal and distal
reconstruction of the extensor mechanism for
patellar subluxation. Cln. Orthop: 1979; 144:3642.
14. Lopez AA, Lorenzo YG, Morote CC, Infante
AM. Fractura de Lartula. Revista Archivo Mdico
de Camagey. 2010;14(1): 1-13.
15. Dangelo JG, Fantini CA. Anatomia Bsica dos
Sistemas Orgnicos. So Paulo: Atheneu, 2002.
16. Palio AF, et al. Fratura de patela: uma dcada
de tratamento no IOT-HC-FMUSP- parte 1: anlise
funcional Acta Orto. Bras. 2005;13(5):221-4
17. Yudis E. Patella Fracture: Review of the
Literature and Five Case Presentations. J Orthop
Sports Phys Ther;13(4):177-83, 1991.
18. Bostman O. Kiviluoto O. Nirhamo J:
Comminuted displaced fractures of the patella.
Injury 13:196-202.1981
19. Bostman O. Kiviluoto O. Santavirta S. Nirhamo
J. Wilppula E: Fractures of the patella treated by
operation. Arch Orthop Trauma Surg 102:7221.1983
20. Smith ST, Cramer KE, Karges DE, Natson JT,
Moed BR. Early complications in the operative
treatment of patellar fractures. J Orthop Trauma.
1997; 11:183-7.
21. Hung LK, Chan KM, Chow YN, Leung PC.
Fractured patella: operative treatment using the
tension band principle. Injury. 1985; 16:343-7.
22. Hoppenfeld S, Murthy VL. Tratamento e
Reabilitao de Fraturas. So Paulo: Manole, 2002.
23. Labronici PJ, Fernandes HJA.; Ges RFA,
Reis FB. Fratura de patela em crianas (fraturas do
tipo sleeve). Acta Orto. Bras. 2005;13(5):253-4.
24. Levack B, Flannagan JP, Hobbs S. Results of
surgical treatment of patellar fractures.J Bone Joint

Surg BR. 1985; 67-B(2):416-9.

25. Huang YC, Wu C. Modified Thompson
Quadriceps plasty to Treat Extension Contracture
of the Knee after Surgical Treatment of Patellar
Fractures.Chang Gung Med J. 2007; 30 (3): 263-9.
26. Einola S, Aho AJ, Kallio P. Patellectomy after
fracture. Long-term follow-up results with special
reference to functional disability. Acta Orthop
Scand. 1976; 47(4):441-7.
27. Adams JC, Hamblen DL. Manual de Fraturas.
So Paulo: Artes Mdicas;1994.
28. Maxey L, Magnusson J. Reabilitao pscirrgicas para paciente ortopdico. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2003.

Revista CPAQV Centro de Pesquisas Avanadas em Qualidade de Vida | Vol. 7 | N. 1 | Ano 2015 | p. 10