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Laringe

Alaringeconstituiimportantesegmentodoaparelhorespiratrio,altamente
diferenciado,poisdesempenhanosfunorespiratriacomotambm
fonatria.

Estsituadanaregioinfrahiidea,abaixodafaringeeacimadatraquia.
formadaporumarcabouomusculocartilaginoso.Ascartilagensdalaringe
socinco:
Tireide:temformadeumlivroabertoparatrseconhecida
vulgarmentecomo"pomodeAdo"
Cricide:situadalogoabaixodatireide,quemestligadapela
membranacricotireideaepossuiformatodeanel,cujoengasteest
voltadoparatrs
Aritenides:soduas,umaparacadalado,emformadepirmide
triangulardegrandeeixovertical,estoapoiadaspeloengastedacartilagem
cricide.Abasedacartilagemaritenideapresentaduasapfises:aapfise
vocal,quedinserocordavocaleaapfisemuscular,ondeseinserem

osmsculosadutoresdaglote
Epiglote:localizadanoorifciosuperiordalaringeefuncionamaneirade
oprculoprotetordasviasareasinferioresduranteadeglutio.
Existemaindaoutrosquatrondulocartilaginosossituadosdoisparesde
cadaladosobreacartilagemaritenideeapregaartenoepigltica,soas
cartilagensdeSantorini,conhecidananovanominaanatmica
porcartilagemcorniculadaeWrisberg,agoracartilagemcuneiforme.
Estascartilagensestoligadasentresiporligamentosearticulaesque
permitemodeslizamentodeumacartilagemsobreaoutra,emmovimentos
nteroposteriores,delateralidadeebasculante,sobreinflunciadaaodos
msculosdaLaringe.
LaringeVistaAnterioreLateral

LaringeVistaPosterior

MsculosdaLaringe
Treoaritenideo:msculopar,queconstituaprpriacordavocalese
insere,adiante,nonguloentrantedacartilagemtireidee,atrs,naapfise
vocaldacartilagemaritenidelimita,comoladooposto,oespao
epigltico.
Aritenideotransverso:msculoimpar,quevaideumacartilagem
aritenideoutra.Aosecontraremaproximaasaritenidese,portanto,as

cordasvocais.
Aritenideoobliquo:msculopar,originasedafaceposteriorda
cartilagemaritenideaecruzaobliquamentealaringedebaixoparacima,
indoinserirsenopicedafaceposteriordacartilagemaritenidedolado
oposto.Quandocontraestreitaarimadagloteaobascularparadentroas
cartilagensaritenideas.
Cricoaritenideoposterior:msculopar,queseinsere,deumlado,naface
posteriordoengastecricidee,deoutro,naapfisemusculardaaritenide.
Aocontrair,provocaummovimentobasculantedaaritenidetrazendoa
apfisevocalparaforaeparatrs.Tambmconhecidocomomsculo
dilatadordaglote.
Cricoaritenideolateral:msculopar,situadoumdecadalado.Inserese,
deumlado,naporolateraldabordasuperiordacricidee,deoutro,
tambmnaapfisemusculardaaritenide.Quandocontrai,deslocaa
apfisevocalparadentroeparafrente.Devidosuaaotambmchamado
demsculoconstritordaglote.
Cricotireideo:msculopar,queseinserenafaceanteriordascartilagens
cricideetireide,aoladodalinhamediana,naregioinfrahiidea.Ao
contrair,tracionaatireideparabaixo,distendendoacordavocal.
Deacordocomsuaao,osmsculosdolaringedividemse,portanto,em:
Adutoresaproximamascordasvocais,tambmchamadosdeconstritores
daglote,soeles:cricoaritenideosearitenideotransversoeoblquo.
Abdutoresafastamascordasvocais,tambmchamadosdedilatadoresda
glote,sooscricoaritenideosposteriores.
Tensoresdistendemascordasvocais,soostreosaritenideoseoscrico
tireideos.

Osmsculosadutoresetensores,aproximandoascordasvocais,
desempenhamfunofonatria.Osabdutores,afastandoascordasvocais,
garantemfunorespiratria.Asperturbaesmotorasdessesgrupos
muscularesacarretamdistrbiosrespiratriosoufonatrios,quepodem
chegarataasfixiaouaafonia.

InervaodaLaringe
Todaainervaomotoradosdiferentesmusculosdalaringefornecidapelo
nervolarngeorecorrente,comexceodomsculocricotireideo,cuja
inervaofeitapelonervolarngeosuperior,nervomistoquetambm
responsvelpelasensibilidadedamucosalarngea.
Onervolarngeosuperiorramocolateraldonervovago.Corre
medialmenteaartriacartidainternaedivideseemdoisramos,um
externoeuminterno.Oramoexternodirigeseparabaixoeparadianteao
longodafacelateraldomsculoconstritorinferiordafaringe.Aolongodo
seutrajetoforneceumramoparaomsculoconstritorinferioreinervao
msculocricotireideo.Temumarelaodeproximidadeestreitacoma
artriatireideasuperior.Oramointerno,passaentreomsculotreo
hiideoeamembranatreohiidea,penetrandoamembranatreohiidea
acompanhadopelaartrialaringiasuperior.Onervolarngeosuperior
enervapartedabasedalngua,asvalculas,aepiglote,oseiopiriforme,o
vestbulo,asbandasvestibulareseoventrculolarngeo.Enervaaindaa
regioposteriordalaringeeanteriordafaringe,aonveldacartilagem
cricide.
Onervolarngeoinferiorourecorrenteigualmenteramocolateraldonervo

vago.Apsasuaorigemtemumtrajetoascendente,percorrendoosulco
traqueoesofgico,acompanhandoobordoposteriordolobolateralda
glndulatireide,sendoasuafaceanterior,namaiorpartedoscasos,
cruzadapelaartriatireideinferior.Penetraalaringe,acompanhadopela
artrialarngeainferior,imediatamenteatrsdaarticulaocricotireide.
Divideseemdoisramos,anterioreposterior,podendoestadivisoefetuar
seantesdonervopenetrarnalaringe.Oramoanteriorpassaacimaafrente
daporomaislateraldomsculoscricoaritenideolateraletiro
aritenideo.Oramoposteriorenervaosmsculoscricoaritenideo,
aritenideotransversoearitenideooblquo.

VascularizaodaLaringe
Alaringevascularizadapelasartriaslarngea
superior,larngeainferioreartriacricotireidea.A
artrialarngeasuperiorramodaartriatireidea
superior,tendoorigemjuntoaoplosuperiordolobo
lateraldaglndulatireide.Apssuaorigempassa
horizontalmentepelaporoposteriordamembrana
treohiideajuntamentecomoramointernodonervo
larngeosuperior.Atravessadeseguidaamembrana,
porbaixodonervoecorreporbaixodestenasubmucosadaparedelaterale
dopavimentodoseiopiriforme.Irrigaamucosaeosmsculosdalaringe.A
artrialarngeainferiorramodaartriatireideainferior.Correaolongo
dotrajetodonervolarngeorecorrenteatfaceposteriordaarticulao
cricotireide,penetrandoalaringeatravsdeumorifcioprofundo,
relativamenteaobordoinferiordomsculoconstritorinferiordafaringe
(readeKillianJamieson).Irrigaamucosaemsculoseanastomosasecom
ramosdaartrialarngeasuperior.Aartriacricotireidearamodaartria
tireideasuperioreoriginaseaonveldamembranacricotiride.
Asveiasdalaringesoconstitudasessencialmentepelasveiaslarngeas
superioreinferiorqueapresentamumtrajetosemelhantesartrias,
drenandoparaasveiastireideassuperioreinferior,respectivamente.

EspaosdaLaringe

Acavidadelarngeadivididaemtrsespaos,andaresouregies.
Gltico:constitudopelascordasvocais,quelimitamentresioespao
denominadoglote
Supragltico:vaidascordasvocaisataaberturasuperiordalaringe.Os
limitedoaberturasuperiordalaringeformadaanteriormentepelaborda
livredaepiglote,aoslados,pelaspregasartenoepiglticasposteriormente
pelosvrticesdascartilagensaritenides.Asuperfcieinternadoandar
supragltico(vestibulolargeo)apresenta,nasparedeslaterais,duaspregas
mucosasdenominadasfalsascordasvocaisoupregaventriculares,queno
desempenhamfuno,edelimitamcomascordasvocaisverdadeirasum
espao,conhecidocomoventrculolarngeoouventrculodeMorgagni.
Infragltico:estendesdesdeascordasvocaisatumplanoimaginrioque
passapelabordainferiordacartilagemcricide.