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FACULTAD DE ENFERMERIA
MATERIA: Practica profesional integral
PROCESO DE ENFERMERIA
La diabetes Mellitus (pie diabtico)
Seccin: 09 semestres: 8
INDICE
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Introduccin...3
Justificacin...3
Objetivos......4
Concepto..4
Fisiopatologa......4
Etiologa...5
Signos y Sntomas.7
DX.7
Tratamiento.8
Complicaciones....10
Pronostico.14
Cuidados de Enfermera14
Marco Referencial15
Caso clnico
Diagnstico de Enfermera..
Conclusiones
Bibliografa..
Anexos
Introduccin
Dentro de este proceso encontramos la informacin sobre la patologa tratada que
es sobre el pie diabtico es una consecuencia de la enfermedad de la diabetes,
en un el problema muy grave en la actualidad ya que va aumentando los casos
diagnosticados con la diabetes,
JUSTIFICACION
OBJETIVOS
General
Mejorar el estado de salud del paciente
Especficos
Lograr disminuir los signos y sntomas de la patologa del paciente y
problemas relacionados.
Establecer un bienestar fsico y psicolgico, mediante las intervenciones.
Conseguir la curacin de la lcera o promover la instauracin de un tejido de
granulacin sano
Definicin
La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el pncreas no
sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una
calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.
Fisiopatologa
El pncreas es un rgano que ocupa una posicin ciertamente profunda en el
abdomen. Su pared superior se encuentra adosada a nivel de la primera y
segunda vrtebras lumbares (junto a las suprarrenales), por detrs del estmago;
forma parte del contenido conocido mdicamente como espacio retroperitoneal.
De ah que sea un rgano difcil de palpar.
Las principales funciones del pncreas
El pncreas realiza dos funciones bsicas: una exocrina y otra endocrina.
Funcin exocrina
Las clulas exocrinas que encontramos en este rgano son las encargadas de
producir las enzimas que ayudan a la digestin, liberndolas cuando los alimentos
entran en el estmago, dentro de un sistema de conductos que llegan al conducto
pancretico principal.
Estas enzimas ayudan a la digestin de los hidratos de carbono, las protenas y
las grasas que nos aportan los alimentos a travs de la alimentacin.
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Diabetes tipo 1
Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y
los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca y
muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares.
Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin progresiva de
las clulas del pncreas, que producen insulina. sta tiene que administrarse
artificialmente desde el principio de la enfermedad
Diabetes tipo 2
Sntomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la cama mojada en los nios).
Sensation de hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios del estado de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o se curan lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga (cistitis).
Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.
Diagnstico
El diagnstico de la diabetes se produce cuando el paciente tiene valores
anormalmente elevados de glucosa en la sangre. Este anlisis se suele controlar y
medir durante un examen anual de rutina o en una exploracin clnica que se
realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un
deporte.
Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas
como el aumento de la sed, la miccin, el hambre, o si existen factores de riesgo
caractersticos, como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones
frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.
Tambin para el diagnstico de la diabetes se realiza a travs de una analtica de
sangre. Los criterios diagnsticos actuales, segn la Sociedad Americana de
Diabetes en sus recomendaciones de ao 2015, son los siguientes:
Todas ellas deben repetirse en dos ocasiones, salvo cuando existan signos
inequvocos de diabetes, en cuyo caso una glucemia al azar de >= 200 mg/dl es
suficiente, especifica.
Pruebas
Para medir la concentracin de glucosa en la sangre se obtiene una muestra de
sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de
la prueba.
Es normal que exista cierto grado de elevacin de los valores de glucosa en la
sangre despus de comer, pero incluso entonces, los valores no deberan ser muy
elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba en
ayunas dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones
de glucosa en la sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la
glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una
mujer embarazada tiene diabetes gestacional.
En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor
de la glucosa y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la
cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las dos o tres horas
siguientes se obtienen varias muestras de sangre.
Tratamientos
El
tratamiento
de
la
diabetes
mellitus
se
basa
en tres
pilares: dieta, ejercicio fsico y medicacin. Tiene como objetivo mantener los
niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes
tipo 2 no sera necesaria la medicacin si se controlase el exceso de peso y se
llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es
necesaria con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de
frmacos hipoglucemiantes por va oral.
Prevencin
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de prevencin por el
momento. En cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece
con ms frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar
de evitar en gran medida adoptando unos hbitos de vida saludables.
Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica y la prdida de peso
previenen el desarrollo de diabetes en personas con predisposicin a sta, incluso
en aquellas que ya presenten algn grado de alteracin de la tolerancia a la
glucosa (o prediabetes), afirma Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo
de Diabetes Mellitus de la SEEN. Adems, en el recientemente publicado
estudio Predimed se demuestra que la dieta mediterrnea previene la enfermedad
cardiovascular por lo que debera ser la dieta de eleccin.
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COMPLICACIONES
Desde la Federacin Internacional de Diabetes destacan que las principales
complicaciones son las enfermedades cardiovasculares, renales, oculares,
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Los sntomas de insuficiencia arterial perifrica en diabticos son los mismos que
los de cualquier otro grupo de pacientes; incluyen claudicacin, dolor de reposo y
prdida de tejido. En diabticos es hasta dos veces ms frecuente la presentacin
con gangrena que con dolor isqumico. Generalmente el pie diabtico isqumico
est reseco, atrfico, sin vello, desnutrido y fro. Las uas hipertrficas. Los pulsos
pedios y tibial posterior estn disminuidos o ausentes. El tiempo de llenado venoso
est prolongado, y se presenta el signo de Buerger (rubor por gravedad y palidez
de elevacin).
Tratamiento, preventivo
Se orienta a la prevencin de las complicaciones del pie del paciente diabtico
involucrar, antes que nada, la revisin peridica de los pies por parte del mdico
de primer contacto y la importancia de hacer partcipe al mismo paciente de su
propia revisin. Proscribir por siempre el uso de agua caliente y an tibia para el
lavado de sus pies (se evitarn las constantes quemaduras hasta de tercer grado,
que los pacientes inconscientemente se ocasionan), debido a las alteraciones
sensitivas. Se recomendar posterior al lavado y buen secado de los pies con
telas de material suave, el uso de aceite de almendras dulce para la lubricacin
diaria cuidadosa que permitir al paciente detectar escoriaciones, lceras,
callosidades, fisuras, mpulas, cambios de coloracin en algn ortejo, flogosis,
etc. Se instruir a los pacientes al corte cuadrado de sus uas, dejndolas
ligeramente largas. Los pacientes debern cambiarse diariamente calcetines y/o
medias, y stas de preferencia sern de materiales biolgicos. El calzado ser
cmodo de materiales suaves; se revisarn diariamente en busca de probables
cuerpos extraos u otras anomalas en las costuras internas. Debido a la alta
frecuencia de onicomicosis asociada al pie diabtico se prescribirn
medicamentos orales antimicticos de mayor eficacia que los ungentos, hasta su
erradicacin. El paciente con disminucin de la agudeza visual, tendr que ser
auxiliado por un familiar para el cuidado de sus pies. Deber evitarse igualmente
que el paciente decida cortarse callosidades con rastrillos, cuchillas o qumicos
queratolticos. Se insistir a los pacientes evitar aglomeraciones que pudiesen
ocasionar trauma en sus pies. No se usarn lmparas ni cojines elctricos para
calentarlos. No se escatimarn esfuerzos para indicar a los pacientes que ante
cualquier lesin en sus pies debern acudir con el facultativo. Los valores de
glicemia adecuados sern condicin sine qua non. Ser necesaria la rutina
diaria de ejercicios especficos para las piernas y pies: girar tobillos, pararse de
puntillas y de talones alternativamente, mientras se est sentado estirar una pierna
y mantenindola sin flexionar girar el tobillo, etctera. Las lceras neuropatas se
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manejan con reposo, curaciones diarias con agua estril y jabn neutro. En pocos
casos se requerir de reseccin de la cabeza del metatarsiano. Muchas lceras
sanan slo con tratamiento local. El manejo antibitico ser amplio, debido a la
condicin poli microbiana del pie diabtico.
Pronstico
Tal y como especifica la coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de
la Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutricin, la investigacin en diabetes
sigue actualmente varias lneas. La primera de ellas es la investigacin en
sistemas de pncreas artificial y clulas madre para el reemplazo de las clulas
productoras de insulina.
La segunda est orientada al desarrollo de insulinas cada vez mejores, de mayor
duracin y con un menor riesgo de hipoglucemia. Por ltimo, los tratamientos que
actualmente estn disponibles para la terapia de la diabetes tipo 2 cada vez tienen
menos efectos secundarios y adems ayudan a reducir el peso, que es un
problema que con frecuencia coexiste con la diabetes tipo 2.
Cuidados de Enfermera
No caminar descalzo
Control de los factores de riesgo
Consultar si aparecen lesiones
MARCO REFERENCIAL
El proceso de enfermera Es una forma dinmica y sistematizada de brindar
cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso
promueve unos cuidados humansticos centrados en unos objetivos (resultados)
eficaces. Tambin impulsa a las enfermeras a examinar continuamente lo que
hacen y a plantearse cmo pueden mejorarlo.
Etapas del proceso.
Fase de valoracin
Es la primera fase del PAE, donde se realiza la recoleccin de datos de forma
organizada y sistemtica, lo cual es necesario para hacer el diagnstico de
enfermera. Esta fase ayuda a identificar factores y situaciones que guan la
determinacin de los diagnsticos reales o potenciales, en la persona, familias o
comunidad. La recoleccin de datos se obtiene de fuentes variadas como: el
sujeto de atencin, la familia, el personal del equipo de salud, los registros
clnicos, el examen de laboratorio y otras pruebas diagnsticas. Para recolectar la
informacin se utilizan mtodos como la entrevista, la observacin y el examen
fsico.
Fase diagnstica
Es la segunda fase del PAE, el diagnstico de enfermera es el enunciado de la
repuesta humana real, de riesgo o de bienestar en el sujeto de atencin con un
problema de salud, que requiere intervencin para solucionarlo o disminuirlo, con
el conocimiento de la ciencia de la enfermera. No constituye una accin de
enfermera, orden mdica, diagnstico mdico o tratamiento.
Fase de planeacin
La planeacin de la atencin de enfermera es la tercera fase del PAE, que
permite el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir, disminuir o
corregir los problemas identificados en la valoracin. Algunos problemas no se
corrigen, por tanto el personal de enfermera puede intervenir para minimizar sus
consecuencias.
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Fase de ejecucin
La ejecucin es la cuarta fase que compone el PAE. La ejecucin es la
operacionalizacin del planeamiento de la atencin de enfermera, consta de
varias actividades como validar el plan, documentarlo, suministrar y documentar la
atencin de enfermera y continuar con la recopilacin de datos.
En esta fase se deben proporcionar los recursos necesarios, preparacin de un
ambiente teraputico, comunicacin con otros profesionales, supervisin entre
ellos y la educacin.
Fase de evaluacin
Es la quinta y ltima fase, la cual es un proceso continuo y se utiliza para juzgar
cada parte del PAE. Consiste en la comparacin sistemtica y planeada entre el
estado de salud del sujeto de atencin y los resultados esperados. Esta fase
consta de 3 partes:
1. Evaluacin del logro de objetivos.
2. Revaloracin del plan de atencin.
3. Satisfaccin del sujeto de atencin.
La evaluacin del logro de objetivos (respuestas del paciente) es un juicio sobre la
capacidad del sujeto de atencin, para desempear el comportamiento sealado
dentro del objetivo o resultado esperado en el plan de cuidados. Su propsito es
decidir si el objetivo se logr, lo cual puede ocurrir de 3 formas:
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CONCLUSIONES
Al trmino de este trabajo, queda como conclusin la importancia que tiene las
intervenciones de enfermera para el cuidado del paciente dependiendo de la
patologa, as como los procedimientos para la patologa, un paciente de pie
diabtico es muy crtico e importante ya que si no se cuenta con los cuidados
necesarios puede empeorar hasta llegar a la amputacin, mediante el proceso de
enfermera con el referente de la teora general del dficit de autocuidado de D.E.
OREM, podemos proporcionar las intervenciones adecuadamente para su mejora
del paciente.
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BIBLIOGRAFIA
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