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Condies Neurolgicas II

Temas

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4 problema (PARALISIA
CEREBRAL):
Localizao dos ventrculos
Sistema ventricular, explorar as 2 cisternas e a
formao do Liquido Cefalorraquidiano (LCR);
Relao anatmica com sistemas aferentes e
eferentes tentando perceber, por exemplo, se as
aferncias apresentam uma localizao anterior
ou posterior;
Os sistemas relacionados com as eferncias
passam anatomicamente por que estruturas?

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Localizao
dos ventrculos
O LCR nos ventrculos
e no espao
subaracnideu
envolvendo todo o
encfalo um eficaz
meio de proteco

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O Sistema Ventricular
Formado pelo:
- Ventrculos laterais
- Terceiro ventrculo
- Quarto ventrculo situado no
rombemcfalo entre o cerebelo a
protuberncia e o bulbo
- O aqueduto cerebral no
mesencfalo liga o terceiro ao
quarto ventrculo
- O quarto ventrculo continuo
com o estreito canal central que
se dilata na extremidade inferior
designado como ventrculo
terminal
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Ventrculos Laterais
Divididos em cinco
pores especificas:
- Corno anterior ou
frontal
- Corpo
- Trigono
- Corno posterior ou
occipital
- Corno inferior ou
temporal

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Corno anterior ou frontal


Anterior ao foramen
interventricular (de
Monro)
Limitado medialmente
pelo septo pelcido,
frnix e joelho do corpo
caloso
Limitado lateralmente
pelo ncleo caudado e na
sua poro inferior pelo
rostrum do corpo caloso
Esta regio no possui
plexo coroideu

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Corpo
Desde o foramen
interventricular at ao
esplnio do corpo caloso
Limitado medialmente pelo
septo pelcido
O teto do ventrculo
permanece limitado pelo
corpo caloso
Lateralmente adjacente ao
corpo no ncleo caudado
A base formada pelo
tlamo pelo frnix
visvel na base o plexo
coroideu

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Trgono
Poro mais expandida
do ventrculo lateral
Tem forma triangular
Posterior ao frnix e ao
pulvinar
Apresenta um importante
segmento de plexo
corideu, designado de
glomus, provavelmente o
mais profcuo produtor de
LCR.

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Corno posterior ou occipital


Situada no interior do
lobo occipital
Prxima da fissura
calcarina
No apresenta plexo
corideu

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Corno inferior ou temporal


Situada no interior do lobo
temporal
Termina cerca de 3 cm atrs
do plo temporal
O teto formado pelo corpo
caloso
Limitado medialmente pelo
cauda do ncleo caudado e
pelo hipocampo
Apresenta plexo corideu na
superfcie supero-medial

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Foramen interventricular
Liga os dois
ventrculos laterais e
o terceiro ventrculo
delimitado pelo
ncleo anterior do
tlamo, o septo
pelcido e a coluna
do frnix

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Terceiro ventrculo
Limitado lateralmente pelo
tlamo e inferiormente pelo
hipotlamo
Anteriormente limitado pela
lmina terminal e pela
comissura anterior
A base delimitada pelo
recesso infundibular e pelo
tuber cinereo tendo os
corpos mamilares
posteriormente
O teto formado pela tela
corideu que formado pelo
plexo coroideu e pela veias
cerebrais
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Terceiro ventrculo
Posteriormente os recessos pineais so formado em
torno da glndula pineal e com a comissura posterior
situada inferiormente

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Aqueduto cerebral
Situado no interior do
mesencfalo
O seu comprimento varia
entre 1,5 e 1,8 cm e tem
de dimetro 1 a 2 mm;
Arqueado dorsalmente
rea mais estreita de
todo o sistema
ventricular, propicia para
o aparecimento de um
bloqueio, decorrendo da
uma hidrocefalia
obstrutiva

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Quarto ventrculo
Uma cavidade nica
Mediana
Soalho (base) formado
pela protuberncia e pelo
bulbo;
Posteriormente expandida
Teto formado pelos vus
medulares superior e
inferior e pelos
pednculos cerebelares
superiores;

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Quarto ventrculo
Existe um plexo coroideu no
vu medular inferior que se
estende lateralmente e que
comunica atravs das
aberturas laterais (foramens
de Luschka) para o espao
subaracnoide
As bordas laterais
correspondem aos trs
pednculos cerebelares;
Uma abertura mediana, o
foramen de Magendie drena
para a vallecula uma
extenso anterior da cisterna
magna.
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Espao subaracnoideus
Continuo ao longo das
convexidades cerebrais e
cerebelares e ao longo da
espinal medula;
Rico em artrias e veias
extra cerebrais bem como os
nervos cranianos onde esto
suspensas atravs das
trabculas aracnideias
(formam uma teia);
distendido por LCR que
banha e nutre as estruturas
contidas no seu interior
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Cisternas subaracnoideus
Expanses do
espao aracnoideu
Localizadas
principalmente na
superfcie ventral do
tronco enceflico e
prosencfalo basal;
Preenchidas por
LCR

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As cisternas
A cisterna magna;
A cisterna protuberantebulbar;
A cisterna cerebelo bulbar;
A cisterna cerebelo pontina;
A cisterna quadrigemea;
A cisterna
interpeduncular;
A cisterna crural;
A cisterna ambiente;
A cisterna da lamina
terminal;
A cisterna silviana.
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A cisterna magna
a maior
componente cisternal;
Posterior ao bulbo;
Caudal ao cerebelo
Tem sua projeco
anterior a vallecula
por onde drena a
abertura mediana

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A cisterna interpeduncular;
Ocupa o espao da
fossa interpeduncular;
Forma triangular
Limitada
anteriormente por
uma membrana

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Plexo corideu
Presente nos ventrculos
laterais, terceiro e quarto;
A maior parte segregado pelo
plexo coroideu, presente nos
ventrculos laterais, terceiro e
quarto
Parte do LCR produzido pelo
fluxo de liquido extra celular
enceflico atravs do
revestimento ependimrio do
sistema ventricular
O LCR pode ser considerado
como um ultrafiltrado de plasma
que participa no ambiente
qumico constante para os
neurnios;
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Lquido produzido no plexo


corideu

Liquido claro e incolor


O volume total de LCR cerca de 150 ml;
75 ml nas cisternas
50 ml no espao subaracnoideu
25 ml nos ventrculos
A intensidade de formao 0,5 ml/min.
450 a 600 ml/dia
A reserva total de LCR renovada trs a
quatro vezes por dia.

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Circulao do LCR
Circula pelo ventrculos
do encfalo e pelos
espao subaracnoideus
craniano e espinhal;
Sai do sistema ventricular
atravs de trs aberturas
do quarto ventrculo, a
abertura mediana e duas
aberturas laterais.

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Circulao do LCR
Depois de sair do sistema
ventricular entra nas
cisternas superiores e
inferiores em torno do
tronco enceflico
O LCR fli por toda a
convexidade do crebro
para ser absorvido nas
granulaes aracnoideias
junto do seio sagital
superior.

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Composio qumica do LCR


Ventricular
15 mg /100ml de
protena
75 mg/ 100ml de
glicose

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Lombar
45 mg /100ml de
protena
60 mg/ 100ml de
glicose

Hidrocefalia
Implica a dilatao de uma ou mais partes do
sistema ventricular
Diferente da dilatao proveniente da atrofia
cerebral (demncias)
Existem as formas a obstrutiva e a comunicante
A obstrutiva qualquer forma que restrinja o
fluxo de LCR no sistema ventricular
A comunicante assim designada em qualquer
forma de perturbao do fluxo aps ter sado do
sistema ventricular
Pode ainda dever-se ao aumento de fluxo ou
diminuio de absoro.
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Relao anatmica com


sistemas aferentes e eferentes
tentando perceber, por exemplo,
se as aferncias apresentam
uma localizao anterior ou
posterior;

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Organizao funcional do crtex


A poro posterior do crebro recebe
informao sensorial desde as reas
sensoriais primrias do lobo parietal
(somatosensorial), lobo occipital (viso) e
do lobo temporal (audio)

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Os sistemas relacionados com


as eferncias passam
anatomicamente por que
estruturas?

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A bibliografia
Netter F. (2006). Atlas de Anatomia humana. 4
ED, Elsevier.
Hendelman W. (2006). Atlas of Functional
Neuroanatomy, 2nd ED. Taylor and Francis
Leichnetz G. (2006). Digital Neuroanatomy, 1st
ED. Wiley & Sons.
De Graff V. (2001). Human Anatomy, 6th ED.
McGraw-Hill.
Purves D, et al. (2004). Neuroscience, 3rd ED.
Sinauer.

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