CUADRO DIFERENCIAL

CARACTERSTICA
S

SARAMPIN

Epidemiologa

RUBEOLA

Mayor frecuencia entre 3-5 aos

Es grave en lactantes y Pre-escolares.
Gotitas de Flugger.

Ms frecuente en los nios de 5-9

aos.

9 a 11 das. Periodo Asintomtico.

12-23 das con una media de 18

das
El Primer Signo De Enfermedad En
Los Nios Es El Exantema.
Esplenomegalia en la fase aguda
Afectacin de los ganglios
linfticos: Retro-auriculares,
Sub-occipitales y Cervicales
Fiebre
El recuento de leucocitos puede ser
normal.
Leucopenia
Incremento de clulas plasmticas
Puede haber elevacin de
leucocitos anormales
Trombocitopenia

Gotitas de Flugger.

Transmisin:
Periodo De
Incubacin:

Clnica Y Fases:

Diagnstico:

Fase Prodrmica (3-4 Das):

Fiebre
Malestar General

Anorexia

Linfadenopatia
Coriza

Conjuntivitis

Tos
Koplik

Periodo Exantemtico:

Erupcin Maculopapular Eritematosa.

Inicia Detrs De Las Orejas, Progresando En Los
Das Siguientes A Todo El Cuerpo

Descama En Los Sitios De Mayor Intensidad

La Pigmentacin No Desaparece A La
Digitopresin
Al Inicio Se Intensifican Las Manifestaciones
Prodrmicas
Convalecencia: Es Breve, desaparicin de la
sintomatologa, excepto la tos.
Epidemiolgico:
Falta de vacunacin

Antecedente de no haber sufrido la enfermedad.

Contacto con caso conocido.

Clnico:
Periodo Prodrmico.
Mancha de Koplik (Ppulas Blanquecina).
Periodo exantemtico.

Datos Clnicos Confirmadores:

Erupcin maculopapular que
progresa rpidamente.
Sntomas prodrmicos mnimos.
Antecedente de exposicin.

Deteccin Del Agente Causal:

Puede recuperarse de la faringe 7
das antes y 14 das despus del
exantema

VARICELA

EXANTEMA SBITO

Frecuente entre los 2 y 8 aos.

De 6 Meses a 3 aos.

Piel
Va Respiratoria
Placenta
Lactancia Materna
10-21 Das. Promedio de 14-16 Das.

Va Oral.

Fiebre
Malestar General
Exantema Vesicular De Aparicin
Rpida Y Polimrfico
Mculas Pequeas Y Distantes Unas
De Otra.
Cubren El Cuero Cabelludo Y El
Tronco.
Presencia De Lesiones En Todas Las
Etapas Evolutivas.

5-15 das.

Fiebre De 39 A 41
Irritabilidad
Coriza
Tos
Otitis
Diarrea

Exantema MaculoPapular.
Leucopenia (3er. Da)

Linfocitos Y Monocitos
().

Epidemiolgico
Epidemiolgico
Clnico
Clnico
Laboratorio:
Laboratorio
Frmula Y Cuenta Blanca
Frotis De Tzank
Aislamiento Del Agente Causal:
Cultivo
Contrainmunoelectroforesis
Inmunofluorescencia Indirecta
Microscopia Inmunoelectrnica
Microscopia Electrnica
Reaccin De Polimerasa En Cadena

 Electroforesis Gel De Inversin De

Campo (Fige)
Laboratorio:
Examen Citolgico
Pruebas Serolgicas
Aislamiento del virus
Biometra Hemtica

Diagnstico
Diferencial:

Complicaciones:

Exantema Sbito
Rubeola
Escarlatina
Meningococcemia
Eritema Infeccioso
Infecciones Por Enterovirus (ECHO y
Coxsackie)
Toxoplasmosis
Mononucleosis Infecciosa
Tifus Epidmico y Endmico
Adenovirus
Enfermedad De Kawasaki
Otitis Media
Neumona
Laringitis
Encefalitis
Neumona De Clulas Gigantes.
Prpuras (T/NT).
Aumento De La Morbilidad Y Mortalidad
Por T.B.C.
Alteraciones Gastrointestinales
Panencefalitis Esclerosante Sub-Aguda

Pruebas Serolgicas

Toxoplasmosis
Escarlatina
Sarampin Modificado
Roseola Infantum
Eritema infeccioso
Infecciones por Enterovirus

Artritis
Encefalitis
Purpura

Pruebas Serolgicas
Anticuerpos Fijadores De
Complemento
Prueba De Anticuerpos Fluorescentes
VVZ Contra El Antgeno De
Membrana (Fama)
Prueba Del Anticuerpo De
Hemaglutinacin Por Adherencia
Inmunitaria (Iaha)
Valoracin De Inmunoabsorcin
Ligada A Enzimas
Radioinmunovaloracin
Imptigo
Escabiosis
Alergia A Picadura De Insectos
Infeccin Por Herpes Simple

Infecciones Bacterianas
Secundarias:
Imptigo
Furnculo
Celulitis
Erisipela
Artritis Supurada
Osteomielitis
Septicemia
Neumona
Imptigo Ampolloso
Afeccin Del Sistema Nervioso:
Encefalitis (1 X 1000 Casos)
Cerebelitis
Mielitis Transversa
Neuritis Perifrica
Neuritis ptica

Infeccin Por Enterovirus

Sarampin
Rubola
Escarlatina
Eritema Infeccioso
Mononucleosis Infecciosa
Meningococcemia
Exantema Medicamentoso

Convulsin Febril
Encefalitis (Rara)
Trombocitopenia
Secuelas Neurolgicas:
Hemipleja O Paresia
Retraso Mental

Tratamiento:

Prevencin:

Reposo En Cama
Dieta Lquida O Blanda
Medios Fsicos
Aseo De Parpados Con Agua Tibia.
Tratamiento Especifico Para Complicaciones

Inmunizacin pasiva con gammaglobulinas

Inmunizacin Activa (Trivalente Viral
Antisarampionosa SCHWARTZ)

Inmunidad Activa
Inmunidad Pasiva

Otras:
Neumona Primaria
Sndrome De Reye
Complicaciones Raras:
Uvetis
Artritis
Orquitis
Prpura Fulminante
Trombocitopenia Idioptica
Nefritis
Miocarditis
Sndrome De Shock Txico
Estreptoccico
Sndrome Nefrtico
Sndrome Hemoltico Urmico

Antipirticos: Acetaminofen
Antipirticos
Antipruriginosos
Anticonvulsivantes
Antibiticos
Antivirales:
Aciclovir: 20 mg/Kg, 4 Veces Al
Da X 5 Das.
IgV.Z.
Vacuna

RESUMEN DATOS CLNICOS PARA LA EVALUACIN DEL DENGUE

FASE I
(Dengue Clsico)
Fiebre.
Dolor Osteo-Muscular.
Cefalea Retro-Orbitaria.
Eritema.
Diarrea.
En El Nio: Llanto
Persistente, Exantema,
Eritema.

FASE II
(Dengue Hemorrgico)
Fiebre Elevada, Continua o
Bimodal.
Manifestaciones
Hemorragias: Desde la
positividad de la prueba
del torniquete hasta la
presencia de hemorragias
cutneas, mucosas y
viscerales.
Relacin
Hematocrito/Hemoglobina
mayor de 3.5.
Trombocitopenia:
Plaquetas menos de
100.000 x mm3.

FASE III

(Sndrome De Shock Por Dengue)

Etapa I (Alarma)
Etapa II
Dolor Abdominal
Taquicardia Pulso
De Instalacin
Filiforme.
Brusca
Tensin Arterial Con
Dolor Torcico
Diferencias De
20mmHg o Menos.
Vmitos Frecuentes.

Taquipnea.
Hipotermia.
Oliguria.
Inquietud.
Llenado Capilar
Palidez.
Mayor De Dos
Somnolencia.
Segundos.
Decaimiento
Exagerado.
Diaforesis.
Derrames Serosos.
Hepatomegalia.
Nota: Descartar otras causas de Shock.

Descartar: Malaria,
Conducta: Manejo del
Influenza, Rubeola,
paciente en rea
Leptospirosis, MeningoHospitalaria.
Encefalitis, Sepsis,
Mononucleosis
Infecciosa, Sarampin y
Hepatitis.
Conducta: Manejo Del Prueba Del Torniquete:
Conducta: Manejo del paciente hospitalizado
Paciente En Forma
Inflar el manguito de
con monitoreo mdico continuo.
Ambulatoria.
presin sangunea hasta un
punto intermedio entre la
presin sistlica y
diastlica durante 5
minutos.
Prueba Positiva: 20 o ms
petequias por pulgada2
(6,25 cm2).

Jorge Georgeos Hanna