Hipoglicemia

35 mg/dL TRMINO
Patogeni
25 mg/ dL
PRETERMINO
45 mg/ dL (ms
-Produccin
correcto)
inadecuada de glucosa
-Utilizacin excesiva
de glucosa

Cuadro
-Asintomtico
-Sudacin, hipotermia
-Irritabilidad, llanto agudo,
temblores
-Rechazo del alimento,
hipotona, llanto dbil,
letargo
-Convulsiones, nistagmo,
movimientos oculogiros
-Apneas, crisis de cianosis
-Insuficiencia
cardiaca,
paro cardiaco

Prevencin
-Evitar el uso de
drogas
hipoglucemiantes en
la madre
-Manejo cuidadoso de
las
infusiones
de
dextrosa
Tratamiento
administradas a la
madre
durante
el
trabajo
de
parto
Dextrosa al 5% PO o leche, despus de los cual se continuara vigilando
-Evitar la hipotermia
la glicemia.
-Realizar
Si la hipoglicemia se repite, o en aquellos pacientes con glicemia
determinaciones de
inferior a 30 mg/dl, se inicia venoclisis con solucin de desxtrosa que
la glicemia a los
aporte de 4-6 mg/kg/min de dextros progresivamente hasta 10-15
recin nacidos con
mg/kg/min
riesgo
de
hipoglicemia en la
Cuandoel paciente tiene sntomas importantes debidos a la
primeras
horas
y
hipoglicemia, se administrara, antes de iniciar la venoclisis, un
extenderlo a 48 h en
minibolo intravenoso de solucin de dextrosa al 10% a la dosis de 200hijos
de
madres
300 mg/kg (de 2 a 3 ml/kg).
diabticas y en los
hipotroficos
En algunos casos puede ser necesario aumentar esta dosis inicial a
-inicio precoz de
la
Respuesta
y
Termino:
8 y 800 mg/kg (entre
entre<500
5 y 8 ml/kg).
Reducir
el flujo de administracin
de glucosainsulinica
a menos insuficiente
de 3
alimentacin
o de la
mg/dl
resistencia
a los efectos
de esta
145 mg/kg/min ( se deben evitar soluciones
Hiperglicemia
que contengan
menos
del
Asintomatico, evitar la administracin de dextrosa, ya que estimulan
la
infusin
continua
de
Disminucin inadecuada del
md/dl 3% de glucosa)
Prematuros:
produccin de insulina.
dextrosa
en los recin
glucagn
en respuesta
a una
Si persiste hiperglicemia administrar
insulina:
<7 mg/dl
Prematuridad extrema
nacidos con riesgo
de glucosa
1. 0.125 a 0.15 U/kg/dosis; si sobrecarga
no existe respuesta
despus de
Patogenia
Diabetes mellitus

Elevacin
de
las
catecolaminas
en a
-Los requerimientos de glucosa
60 a 90 min.
3-3,5 mg/dl de
neonatal
prematuros
enfermos
2. Se incrementa hasta 0.5 a los
1 U/kg
los pacientes
con venoclisis:
calcio inico
3. Cuando se encuentre la dosis adecuada
se
repite
cada 4-6
-Pretermino: 5-6 mg/kg/min
se considera
Consiste en evitar la excesiva administracin
Prevencin
horas mientras persista la hiperglicemia
-Termino: 4-5 mg/kg/min
hipocalcemia
intravenosa
de lquidos
y los cambios
el
Hipocalce
Etiologa
Tardas
Precoce

Se
realizara
determinacin
de sbitos
glucosaen
sangunea
a los 30 y a los
Tratamiento

Cuadro
clnico

-Temblores
-Apneas
-Convulsiones
-Irritabilidad
-Letargo
-Succin dbil
-Rechazo del alimento
-Disminucin de la
contractibilidad
cardiaca
-Prolongacin del
intervalo QT
Prevenci
n
Tratamient

Vigilar calcemia en nios

con riesgo: prematuros,
asfcticos, hijos de madre
diabticas.
-Gluconato de calcio al 10%

Manifestaciones severas: 1-2

mml/kg/bolo
Menos severas. 8 ml/ kg/dia hasa que
la calcemia sea normal, continuar a 4
ml en las siguientes 24 horas y
disminuir a 2 ml en las siguientes 24

Definicin
Etiologa

Cuadro clnico

Tratamiento

Hipomagnesemia
< 1,6 mg/dL
1. Disminucin del aporte de
magnesio
Desnutricin intrauterina
Hipomagnesemia
materna
Ingesta escasa
Malabsorcin intestinal
2. Aumentan las prdidas de
magnesio
Exanguinotransfusion
Colestasis
3. Trastornos de la
homeostasis del magnesio
Diabetes materna
Hipoparatiroidismo
Hiperfosfatemia
-Hiperexcitabilidad neuromuscular
-Espasmos musculares
-Convulsin
-EKG: onda T invertida y depresin
del segmento ST

Sulfato de magnesio al 50%

(50 mg de magnesio
elemental por mL)
Se administra de 0.1 a 0.3
ml/kg/dosis/IM. Se puede repetir
cada 8 a 12 horas.
Si es sintomtica se administra via
EV a igual dosis diluyendo la
solucin hasta el 5 al 10%. Pasar
lentamente a un tiempo no menor
de 10 minutos con monitoreo
cardiaco para detectar arritmias.
Se debe sospechar en un recin
nacido con hipocalcemia que no
responde al tratamiento con calcio
y vitamina D

Hipermagnesemia
>2.8 mg/dL
Casi exclusivamente en
nios de madres que
reciben sulfato de
magnesio

-Depresin
neuromuscular
-Hipotona
-Apgar bajo
-Hipotensin arterial y
dificultad respiratoria, si
la alteracin es severa
Garantizar una diuresis
adecuada
En casos severos se
realiza
exanguinotransfusion
con sangre citratada
que produce quelacion
del magnesio