10692014
Intersectoriality? IntersectorialitieS!
Marco Akerman 1
Ronice Franco de S 2
Simone Moyses 3
Regiane Rezende 4
Dais Rocha 5
1
Faculdade de Sade
Pblica, Universidade de
So Paulo. Av. Dr. Arnaldo
715, Pinheiros. 01255000 So Paulo SP. marco.
akerman@gmail.com
2
Nucleo de Sade Pblica
e Desenvolvimento Social,
Universidade Federal de
Pernambuco.
3
Escola de Sade e
Biocincias, Pontifcia
Universidade Catlica do
Paran.
4
Organizao PanAmericana de Sade,
Organizao Mundial de
Sade Brasil.
5
Departamento Sade
Coletiva, Faculdade
de Cincias da Sade,
Universidade Nacional de
Braslia.
Abstract This article addresses the issue of intersectoriality and shows the polysemic nature of the
topic. It reveals that there is still a lack of theories
to confirm its status as a research and evaluation
category. The suggestion is that each of the possible directions for an intersectorial approach will
be answering different questions thereby fostering the creation of a database of questions for
the research presented in this article. This article
provides the context for intersectorial debate; it
makes approximations of the theme; it indicates
which aspects are still uncharted; and, inspired
by the plurality of the word intersectorialitieS,
it highlights the need to build a research agenda
that favors a theoretical framework for intersectorial action, not merely as an experiment in
public management but as praxis for government
action. Twenty-three research questions are presented that open up the possibility of outlining a
research agenda on intersectoriality and expand
the theoretical and evaluative framework yet to be
developed.
Key words Intersectoriality, Research agenda,
Public policies, Equity
Resumo Este artigo problematiza a intersetorialidade e mostra a polissemia do tema. Indica que
ainda h falta de teorias que o consagrem como
categoria de pesquisa e avaliao. Sugere que cada
uma destas possveis direes de abordagem intersetorial estar respondendo a questes distintas
favorecendo a criao de um banco de perguntas para a pesquisa apresentada neste artigo. O
artigo contextualiza o debate intersetorial; faz
aproximaes ao tema; indica que aspectos ainda
esto em aberto; e, inspirado pela pluralidade do
vocbulo intersetorialidadeS, aponta a necessidade de se construir uma agenda de pesquisa que
favorea aportes tericos para que a ao intersetorial no seja um experimento na gesto pblica
e possa se constituir em uma prxis de governo.
So sugeridas 23 questes que abrem a possibilidade de se delinear uma agenda de pesquisa sobre
intersetorialidade e de se expandir a suas bases terica e avaliativa ainda por desenvolver-se.
Palavras-chave Intersetorialidade, Agenda de
pesquisa, Polticas pblicas, Equidade
artigo article
Intersetorialidade? IntersetorialidadeS!
4291
Akerman M et al.
4292
Introduo
Este artigo aponta algumas direes para a abordagem da intersetorialidade. Indica que ainda h
falta de teorias que consagrem o tema como categoria de pesquisa e avaliao. Sugere que cada
uma destas possveis direes de abordagem intersetorial estar respondendo a questes distintas, favorecendo a criao de um banco de perguntas para a pesquisa e que ser apresentado
neste artigo.
O artigo contextualiza o debate intersetorial;
faz aproximaes ao tema; indica que questes
esto em aberto; e inspirado pela pluralidade do
vocbulo intersetorialidadeS aponta a necessidade de se construir uma agenda de pesquisa que
favorea aportes tericos para que a ao intersetorial no seja um experimento na gesto pblica
e possa se constituir em uma prxis de governo.
Magalhes e Bodstein1 contribuem com este
debate ao dizerem que a interface e o dilogo
entre pesquisa, avaliao e acompanhamento de
processos decisrios constituem eixos centrais
para o maior aprendizado social e institucional
na rea.
E mais do que um debate meramente acadmico, h fortes clamores de que h insuficincias
importantes na ao setorial isolada que tenha
potncia para enfrentar a raiz dos principais
problemas que afetam a sade das populaes,
4293
Akerman M et al.
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nham propsito explcito de promover a equidade em seus arranjos e que apenas 16% aprofundaram mecanismos de integrao de objetivos,
processos administrativos e financiamento. Os
outros 84% estabeleceram algum tipo de compartilhamento de informao, cooperao e coordenao, mas no foram capazes de estabelecer
processos de gesto inovadores e mais integrados,
razo de ser de empreendimentos intersetoriais.
Shankardass et al.16 e Solar et al.34 veem necessidade de formular questes que possam compreender essa escassez integrativa para super
-la, indicando uma possvel agenda mais abrangente de pesquisa.
Que atores tomam a iniciativa em desencadear empreendimentos intersetoriais?
Que contexto poltico favorece a realizao
de empreendimentos intersetoriais?
Qual tem sido o papel do setor sade?
Que incentivos tm atrado os atores para
empreendimento intersetoriais?
Que razes afastam os atores de participarem?
Os empreendimentos intersetoriais vm facilitando ou impedindo a participao social?
Haveria competncias a serem desenvolvidas para se desencadear empreendimentos intersetoriais?
Que tipo de negociao empreendida entre os distintos atores envolvidos: em termos de
financiamento, perda de autonomia, decises e
responsabilidades?
Em sntese, estas so questes que no fundo
poderiam nos guiar no desafio de problematizar
se existe mesmo uma cultura setorial que precisa
ser modificada ou na direo de propiciar ferramentas analticas para se desenvolver a capacidade de olhar, escutar e avaliar qual empreendimento seria mais adequado para cada situao.
E como a literatura indica que esta informao escassa, descritiva e sob perspectivas isoladas, ou do setor sade, ou da academia26, sugerimos seguir perguntas para a pesquisa no intuito de ampliar as fronteiras analticas do tema da
intersetorialidade.
Possveis caminhos analticos:
apresentando um banco de perguntas
para a pesquisa
...Caminante, no hay camino,
se hace camino al andar.
Al andar se hace el camino...
(Antonio Machado, poeta espanhol,
1875-1939)
4295
Quadro 1. Perguntas de pesquisa relacionadas com o primeiro caminho analtico: Polticas Pblicas Integradas
e Estratgias Intersetoriais: por que, para que?
P1: Que polticas pblicas integradas esto atualmente em vigor e que foram formuladas pelo governo federal,
e que atuam sobre os determinantes?
P2: Que mecanismos de integrao so utilizados?
P3: Que oportunidades so perdidas ao implementar empreendimentos com maior grau de integrao?
P4: Que atividades so utilizadas com potencial para conformar uma caixa de ferramentas de estratgia
intersetoriais?
P5: H um corpo de competncias a ser desenvolvido para que gestores e trabalhadores possam empreender
mais e melhor a intersetorialidade?
Akerman M et al.
4296
Babel entre as polticas pblicas e a vida cotidiana! e o seguinte bloco de perguntas expostas no
Quadro 4.
Nesta direo, vrios estudos tm buscado
sinalizar a aplicabilidade da Intersetorialidade
e sua traduo no cotidiano das polticas pblicas51,52 e a partir do SUS no Brasil53-56, sendo
que a maioria destes concluem que esta tem sido
implementada, predominantemente, de forma
pontual, fragmentada e sem mecanismos de sustentabilidade43,57. Ainda, ao fazerem o recorte do
trabalho em rede58 e sua potencialidade na promoo da participao social, indicam um necessrio debate: empoderamento social/comunitrio constitui um processo ou um resultado da
Intersetorialidade?59
O quinto caminho analtico abre a perspectiva da intersetorialidade, no como um arranjo
de gesto, mas como um dispositivo para a escuta qualificada e para o exerccio do respeito
diferena e s diversidades na busca de possveis
interesses comuns, mesmo que temporrios20.
O Quadro 5 traz duas perguntas para explorar
este caminho na pesquisa da Intersetorialidade
como dispositivo para alteridade e negociao!.
Uma possibilidade para enderear esta agenda foi sinalizada por Rocha e Akerman60, ao indicar portas de entrada ou janelas de oportunidades para agir de forma mais efetiva e, consequentemente, para responder as interrogaes
acima. Neste mbito, um ponto de partida pode
ser analisar os empreeendimentos intersetoriais
Quadro 2. Perguntas de pesquisa relacionadas com o segundo caminho analtico: Intersetorialidade como
problema e soluo na rota da promoo da equidade?
P6: Em torno de que objetivos e metas se aproximam os distintos atores?
P7: H prtica sistemtica para identificar-visibilizar-desocultar diferenas entre grupos populacionais e/ou
territrios distintos?
P8: Que concepes de sade/doena/cuidado e viso de sociedade permeiam os empreendimentos
intersetoriais?
P9: Com que oportunidades e fragilidades se deparam os empreendimentos intersetorias para atuar sobre DSS
estruturais?
Quadro 3. Perguntas de pesquisa relacionadas com o terceiro caminho analtico: Intersetorialidade: a Babel
entre as polticas pblicas?
P10: Quem toma a iniciativa para desencadear empreendimentos intersetoriais?
P11: Em que contexto poltico ocorre esta iniciao?
P12: Qual o papel do setor sade?
P13: Que incentivos atraem os atores para empreendimento intersetoriais?
P14: Que elementos sustentam os empreendimentos intersetoriais e seus mecanismos de regulao,
monitoramento e avaliao?
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Quadro 4. Perguntas de pesquisa relacionadas com o quarto caminho analtico: Intersetorialidade: a Babel entre
as polticas pblicas e a vida cotidiana!
P15: Empreendimentos intersetoriais facilitam ou impedem a participao social?
P16: Que redes so tecidas pelos cidados em busca de suas necessidades? Que itinerrios so percorridos?
P17: Que dissonncias existem entre a formulao de polticas, a opinio de especialistas e as necessidades
percebidas pela populao?
P18: Que atores, processos, interesses e negociaes permeiam a formao das agendas nos ciclos das polticas?
Quadro 5. Perguntas de pesquisa relacionadas com o quinto caminho analtico: Intersetorialidade como
dispositivo para alteridade e negociao!
P19: Como desenvolver a capacidade de olhar, escutar e analisar qual empreendimento seria mais adequado
para cada situao?
P20: Que tipo de negociao realizado entre os distintos atores envolvidos nos empreendimentos
intersetoriais, quanto a financiamento, perda de autonomia e decises e responsabilidades compartilhadas.
Quadro 6. Perguntas de pesquisa relacionadas com o sexto caminho analtico: Sade em todas as Polticas?.
P21: Existem instrumentos e indicadores explcitos para medir o impacto de distintas polticas pblicas na
equidade em sade?
P22: H acordos quanto a medidas de impacto utilizadas entres os atores das polticas envolvidas?
P23: H modificaes na formulao e implementao das polticas quando so identificados impactos
negativos sobre a equidade em sade?
segundo nveis de gesto e de produo do cuidado nos nveis macro, meso e micro.
O sexto caminho analtico coincide com um
movimento que fez a OMS na sua 8 Conferncia Mundial de Promoo da Sade, realizada em
Helsinque em junho de 2013, em que advogou
uma abordagem integral de todo o governo na
avaliao de impacto das distintas polticas pblicas sobre a sade da populao: Sade em todas as Polticas?33,61.
Esta proposio da OMS tambm nos abriu
uma outra vertente de pesquisa que poderia ser
desenvolvida a partir das trs questes inseridas
no Quadro 6.
Estas 23 questes abrem a possibilidade de se
delinear uma agenda de pesquisa sobre o tema da
intersetorialidade e expandir suas bases terica e
avaliativa ainda por desenvolver-se. Entretanto,
alguns indcios para formulao terica e avaliativa j podem ser notados: (1) algum crescimento nos movimentos de cooperao e coordenao
entre setores; (2) surgimento de alguns empreendimentos intersetoriais capazes de promover
a equidade; (3) empreendimentos que deliberadamente instalaram mecanismos para enfrentar
Akerman M et al.
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Caminhando...
Polticas Pblicas
Integradas e
Estratgias
Intersetoriais: por
qu, para que?
Sade em todas
as Polticas?
Intersetorialidade
como problema e
soluo na rota da
promoo
da equidade?
Intersetorialidade
como dispositivo
para alteridade
e negociao!
Intersetorialidade :
a Babel entre
as polticas pblicas?
Intersetorialidade:
a Babel entre
as polticas pblicas
e a vida cotidiana!
Intersetorialidade?
IntersetorialidadeS!
Figura 3. Interconexo entre as seis trilhas que representam a sntese plural: IntersetorialidadeS!
mentao nas polticas e nas aes que comprometem a efetividade do Estado e busca eficincia;
a 3 onda, est por vir a Interdependncia generosa em que a intersetorialidade no apenas
a instalao de arranjos multisetoriais, mas a deciso tico-poltica deliberada de que o Estado e
sua gesto e polticas servem ao interesse comum.
Colaboradores
M Akerman, RF S, S Moyses, R Resente e D Rocha participaram igualmente de todas as etapas
de elaborao do artigo.
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