SUSTITUIR ESTA PAGINA POR LA PORTADA DE TRABAJO DE

INVESTIGACIN

SUSTITUIRLA POR EL DICTAMEN

DEDICATORIAS

AGRADECIMIENTOS

FACTORES DETERMINANTES PRESENTES EN LAS PACIENTES

CON DIAGNSTICO DE VPH EN EL HOSPITAL BENITO JUREZ
GARCA DE MACUSPANA, TABASCO.

NDICE
5

Dictamen
Dedicatorias
Agradecimientos
Tema
Introduccin
CAPTULO 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripcin del problema............................................................................
1.2 Formulacin del Problema
1.3 Justificacin de la investigacin...................................................................
1.4 Objetivo general...........................................................................................
1.5 Objetivos especficos....................................................................................
1.5 Hiptesis......................................................................................................
1.7 Variables.......................................................................................................
1.8 Delimitacin del problema............................................................................

CAPTULO 2 MARCO TERICO

Marco Histrico
Marco Legal
Marco Referencial
Marco Terico

CAPTULO 3 DISEO METODOLGICO

CAPTULO 4 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS

4.1 Preguntas.....................................................................................................
4.2 Tabla.............................................................................................................
4.3 Grfico..........................................................................................................
4.4 Interpretacin...............................................................................................
CAPTULO 5 CONCLUSIONES Y SUGERENCIA
5.1 Conclusiones................................................................................................
5.2 Sugerencias.................................................................................................

CAPTULO 6 ANEXOS
CAPTULO 7 GLOSARIO Y FUENTES DE INFORMACIN

INTRODUCCIN
7

Los seres humanos, al ser entendidos como entidades biopsicosociales, requieren

del equilibrio de las esferas biolgica, psicolgica y social para su adecuado
funcionamiento. Mltiples eventos pueden incidir sobre este equilibrio, dentro de
ellos, la condicin de enfermedad fsica, que afecta de manera directa a la esfera
biolgica, no sin impactar de manera secundaria a las esferas psicolgica y social.
Para el presente estudio, se consider a la infeccin por virus de papiloma
humano (VPH) como el estmulo que incide de manera directa en la esfera
biolgica, enfocando la observacin hacia los eventos que se generan en la esfera
psicolgica de manera secundaria a la infeccin por VPH.
La identificacin del impacto psicolgico en este tipo de infeccin de transmisin
sexual, dirige la observacin hacia la manera en que emocionalmente responden
las mujeres que la padecen, respuesta conocida como estilo de afrontamiento,
debido a que este hace referencia a la forma en que habitualmente se responde
ante un estmulo.
Las infecciones de transmisin sexual (ITS), constituyen un grave problema de
salud pblica; dentro de ellas la infeccin por el Virus del Papiloma Humano
(VPH) ha adquirido una peculiar relevancia entre otras causas por su alto nivel de
incidencia y su relacin con el cncer cervicoterino, lo que ha demandado un
estudio integral del fenmeno que abarque no solo el rea fsica sino tambin el
rea psicolgica que innegablemente se ve afectada posibilitando as el
conocimiento del impacto emocional secundario a la infeccin por VPH.
Esta patologa afecta no slo la esfera biolgica de quien la padece sino tambin
las esferas psicolgica y social, condicin que repercute en la vida cotidiana de las
mujeres infectadas, encontrando sentimientos de decepcin, preocupacin por su
salud, miedo a tener relaciones sexuales por el temor a ser infectadas
nuevamente, percepcin de que la infeccin sea el punto de inicio de una
8

alteracin ms severa como el cncer, siendo esta idea una fuente generadora de
ansiedad.
El presente diagnstico analiza a partir de investigacin de campo y documental,
bajo una perspectiva de gnero y desarrollo humano.

Esta tesis pretende valorar los factores relacionados con el estado de nimo de las
usuarias que asisten a la Clnica de Displasia en el

Hospital General Benito

Jurez Garca al ser diagnosticadas con el Virus del Papiloma Humano.

La investigacin est estructurada en cinco (5) captulos que complementan la
finalidad de la misma, y viene dada de la siguiente forma:

CAPTULO I:
Se da a conocer el problema de la investigacin, la definicin del planteamiento
del problema, el propsito que persigue, objetivos de la misma y la justificacin de
la propuesta.

CAPTULO II
Marco Terico conceptual. Se dar a conocer el marco referencial, bases tericas
y legales que forman parte del eje central de la investigacin en donde se definen
los trminos bsicos que sustentan la investigacin

CAPTULO III
Se basa en situar al detalle el conjunto de mtodos, tcnicas e instrumentos que
se emplearn en el proceso de recoleccin de los datos y desarrollo de los
mismos, y la informacin se obtendr a travs de la aplicacin de un cuestionario
de opinin tipo encuesta, el cual ser dirigido a las pacientes que acuden a la
Clnica de Displasia del Hospital General Benito Jurez Garca de Macuspana,
Tabasco.

CAPTULO IV
Corresponder a la presentacin y anlisis de los resultados.

CAPTULO V:
Conclusiones y recomendaciones, productos de la investigacin para establecer
donde est el problema y el estudio de las posibles soluciones existentes .

CAPTULO

1
10

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

11

Segn, la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, en Amrica Latina se

diagnostican 95 casos cada ao del Virus del Papiloma Humano. Cerca de 40 mil
mujeres mueren en este mismo lapso. Cada dos horas muere una mujer en
Mxico por cncer de cuello uterino. Ms del 80 por ciento de los casos es
causado por el virus del papiloma humano (VPH), cuyo contagio se da,
especialmente, por contacto sexual.
Se estima que el 50 por ciento de las personas que con experiencias sexuales
tendr el virus en algn momento de su vida. Y alrededor de un 22% de las
mujeres de entre 15 y 65 aos est infectada con cepas del virus, responsable de
causar el cncer de cuello de tero, el ms frecuente. 1
Mxico ocupa uno de los primeros lugares de mortalidad entre mujeres que sufren
a causa de dicho padecimiento. Se diagnostican cerca de 10 mil casos de cncer
cervicoterino anualmente en el pas, segn datos del Instituto de Investigaciones
Biomdicas de la UNAM.2
En Tabasco ocho de cada 10 mujeres sexualmente activas estn contagiadas con
el Virus del Papiloma Humano (VPH), inform la presidenta de la Asociacin
Tabasquea de Ginecologa y Obstetricia AC, Marbella Snchez Oramas. Explic
que en el estado hay una alta frecuencia de VPH, causante en un 95 por ciento del
cncer cervicoterino en las mujeres al presentarse en alto grado, es decir, arriba
del nivel 16 y 18 que son los ms peligrosos. La infeccin por el virus es muy
comn y el nmero de personas portadoras ha aumentado porque la mayora no
presenta sntomas visibles, no se siente mal, ni tiene molestias. 3

(21 de Marzo de 2013). Obtenido de http://www.imbanaco.com/content/virus-del-papiloma-humano-la-principal-causa.

2(Marzo de 2011). Obtenido de Adaptacin psicolgica en mujeres con infeccin por virus de VPH:
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2011/ip111d.pdf .19 de Febrero del 2015

3 Obtenido de http://www.cronica.com.mx/notas/2005/181760.html. 19 de Febrero del 2015

12

Se ha reportado que la condicin emocional de la mujer con VPH se ve afectada,

Steven refiere que el impacto emocional causado por el diagnstico puede
inclusive ser ms daino que los problemas fsicos ocasionados por el virus;
tambin seala la presencia de manifestaciones emocionales comunes como el
enojo, depresin, aislamiento, miedo, rechazo, vergenza, culpa, por lo que la
esfera psicolgica juega un papel importante asociado a la infeccin por VPH.

Los resultados de su estudio revelan que las mujeres experimentan sentimientos

de decepcin y preocupacin por su salud, miedo a tener relaciones sexuales por
el riesgo de ser infectadas nuevamente y necesidad de cuidarse enfrentando la
enfermedad. Adems, otro elemento es la amenaza de que la infeccin sea el
punto de inicio de una alteracin ms severa como sera el cncer, lo que origina
ansiedad en las mujeres.4
La evidencia en cuanto a la implicacin de la esfera psicolgica es contundente, lo
que justifica la necesidad de realizar un diagnstico psicolgico oportuno que
posibilite el manejo eficaz de este problema emocional, adicionando a los factores
de riesgo biolgicos, factores relacionados con la esfera psicolgica de dichas
pacientes.5
En relacin con los servicios de salud, salud sexual y reproductiva, en trminos
generales, podemos destacar que entre las mujeres de la Clnica de Displasia del
Hospital General Benito Jurez Garca existe una cobertura limitada, aunado a
que hay una falta de conocimiento y ejercicio de sus derechos sexuales y
reproductivos, lo cual ha trado como consecuencia ser infectadas por el Virus del
Papiloma Humano.

4 (Condicin emocional de las pacientes infectadas con el virus del papiloma humano.
http://sumedico.com/documentos/30_documento.pdf, 2008., 2008) 19 de Febrero del 2016

(ASPECTOS PSICOLOGICOS, FISIOLOGICOS Y PSICOSOMATICOS. , s.f.)

13

Al ser la va sexual la que posibilita el contagio por VPH no se puede aislar la

complicacin psicolgica, misma que genera conflictos en la esfera biopsicosocial
y que repercuten en la vida cotidiana de cada de las mujeres infectadas. Los
resultados de sus estudios revelan que las mujeres de la Clnica de Displasia del
Hospital General Benito Jurez Garca experimentan sentimientos de decepcin y
preocupacin por su salud, miedo a tener relaciones sexuales por el riesgo de ser
infectadas nuevamente y necesidad de cuidarse enfrentando la enfermedad.
Algunas sufren el rechazo de su pareja por el comportamiento machista de estos,
aunado a que la gran mayora de estas mujeres viven en zonas rurales donde esta
enfermedad la toman como algo promiscuo e inmoral. Adems, otro elemento es
la amenaza de que la infeccin sea el punto de inicio de una alteracin ms
severa como sera el cncer, lo que origina ansiedad en las mujeres.
Como se puede apreciar, las ITS afectan a las mujeres, debido a que en muchos
casos los hombres son portadores de dichas infecciones, razn por la cual es
importante sensibilizar a las mujeres sobre la necesidad del autocuidado, el
derecho a exigir el uso del condn y el ejercicio de su toma de decisiones sobre su
cuerpo.

14

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los

Factores de riesgo presentes en las mujeres con Virus del

Papiloma Humano en el Hospital Benito Jurez de Macuspana, Tabasco?

15

1.3 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) representan un problema de salud
pblica importante en trminos de morbilidad y mortalidad por ser causa de
enfermedades como infertilidad, cncer de crvix, trastornos psicosexuales, SIDA,
enfermedad plvica inflamatoria, etc.
Adems, la naturaleza transmisible de las mismas a travs del contacto sexual
supone potencialmente problemas de intimidad, de comportamiento sexual y de
acceso y utilizacin de los servicios sanitarios. Por su impacto epidemiolgico y
por sus elevados costos mdicos directos, las ITS figuran entre los problemas de
salud prioritarios en la mayora de los pases.
En ltima instancia, el control de las ITS y la disminucin de su contribucin en la
extensin del VIH, requerir una respuesta amplia del sector sanitario con unos
recursos adecuados y un cambio de las actitudes sociales y polticas.
La atencin integral de las pacientes con infeccin por VPH, demanda que se
contemplen los aspectos emocionales que se originan a partir del tal evento, para
lo cual es relevante el estudio del modo usual de respuesta entendido como estilo
de afrontamiento correlacionado con manifestaciones de depresin, ansiedad o
ambas, que en conjunto conforman la respuesta adaptativa o no de la mujer ante
el evento.
Las respuestas que al respecto se obtengan, ampliarn el panorama del problema
facilitando su identificacin y manejo, lo que incluye la condicin emocional, que
indudablemente se ve afectada y que requiere de manejo profesional en aras de
brindar a las mujeres una opcin de tratamiento psicolgico real e integral en esta
infeccin de transmisin sexual.
16

La investigacin servir como aporte a futuros estudios acerca de la actitud de la

mujer con infeccin del Virus del Papiloma Humano, motivado por el incremento
de pacientes afectadas con algunas de ellas y contribuir en la promocin de la
educacin sexual, dirigidos a hombres, mujeres, adolescentes y parejas a apenas
inician una vida sexual.
Para las investigadoras ser un aporte incalculable ya que conocern las
consecuencias afectivas derivadas del contagio del Virus del Papiloma Humano en
los individuos o parejas y con bases cientficas poder acentuar el sentimiento de
responsabilidad ante la enfermedad.
Igualmente ayudar a encaminar polticas de la institucin donde se realiza el
estudio, para implantar programas de educacin sexual dirigida al pblico en
general y en especial a la mujer ya diagnosticada, a travs de terapias individuales
y/o grupales que les permita anmicamente afrontar y aceptar la enfermedad.
Entre las principales funciones de enfermera en cuanto al tratamiento de las
mujeres diagnosticadas con Virus del Papiloma Humano se encuentran:
1. Brindar apoyo a la esfera afectiva de las pacientes ya diagnosticadas con el
virus del papiloma Humano.
2. Orientar a las pacientes sobre la importancia de llevar a cabalidad el
tratamiento mdico.
Las intervenciones de enfermera estarn basadas en brindar cuidados integrales,
personalizados, humanistas y de calidad, basados en orientacin, apoyo
emocional para la disminucin de la ansiedad, educacin para la salud y ayuda a
la toma de decisiones necesarios durante su tratamiento; as como la promocin
de estilos de vida saludables, teniendo en cuentas las relaciones interpersonales
de las pacientes de la Clnica de Displasia del Hospital General Benito Jurez
Garca de Macuspana, Tabasco.
17

1.4. OBJETIVO GENERAL

Indagar los factores presentes en las mujeres con VPH del Hospital Benito Jurez
Garca en la Clnica de Displasia, as como documentar el tema de investigacin a
travs de las diversas fuentes de investigacin relevantes.

1.4.1. OBJETIVOS ESPECFICOS

1.- Disear un instrumento que permita determinar cules son los factores
presentes que intervinieron en el contagio del VPH.
2.- Conocer la actitud actual respecto a la enfermedad por parte de la usuaria
con VPH.
3.- Indagar el nivel de conocimiento respecto al VPH.
4.- Documentar la investigacin con fuentes de informacin relevantes al tema.
5.- Representar en grficas los resultados obtenidos, para su anlisis con la
finalidad de establecer conclusiones y sugerencias.

18

1.5. HIPTESIS

El diagnstico positivo del virus del papiloma humano (VPH) detectado a las
pacientes de la Clnica de Displasia del Hospital Benito Jurez Garca, est en
relacin al dficit de conocimiento, uso inadecuado de condn, multiplicidad de
parejas sexuales, inicio temprano de relaciones sexuales, tabaquismo, VIH, haber
tenido una infeccin de transmisin sexual, nivel socioeconmico.

1.5.1. VARIABLES

1.5.1.1. Variable Dependiente.- Diagnstico Positivo del virus del papiloma

humano (VPH)

1.5.1.2. Variable Independiente.- Dficit de conocimiento, uso inadecuado de

condn, multiplicidad de parejas sexuales, inicio temprano de relaciones sexuales,
tabaquismo, nivel socioeconmico.

19

1.6. LMITES DE ESTUDIO

a) Lmite de Conocimiento: Salud Pblica, Ginecologa, Enfermera

b) Lmite de Espacio: Hospital General Benito Jurez Garca.

c) Lmite Geogrfico: Km. 22 carretera Macuspana-Ciudad Pemex #S/N,
Col. Escalera, C.P. 86725
Macuspana, Tabasco, Mxico
d) Lmite de tiempo: Febrero a Agosto 2015

20

1.7. RECURSOS DISPONIBLES

a) Recurso Humano: Vernica Zurita Narvez y Leydi Cristell Ocaa ngel.

b) Recurso Econmico: Financiado por las propias investigadoras.
c) Recurso Material: Laptop, mouse inalmbrico, impresora, IPad, hojas
bancas t/c, memorias USB, lpices Mirado No. 2, lapiceros, gomas de
borrar, sacapuntas, engrapadora y grapas, clips, tijeras, plumones, libro,
cmara digital, cmara de video, 2 celulares, fotocopias, 1 telfono
residencial.

21

CAPTULO

2
MARCO TERICO

22

2.1. MARCO HISTRICO

2.1.1 ANTECEDENTES HISTORICOS
La existencia de los virus se estableci en 1892, cuando el cientfico ruso
Dmitri I. Ivanovsky descubri unas partculas microscpicas, conocidas ms
tarde como el virus del mosaico del tabaco. En 1898 el botnico holands
Martinus W. Beijerinck denomin virus a estas partculas infecciosas. Pocos
aos ms tarde, se descubrieron virus que crecan en bacterias, a los que
se denomin bacterifagos. En 1935, el bioqumico estadounidense Wendell
Meredith Stanley cristaliz el virus del mosaico del tabaco, demostrando que
estaba compuesto slo del material gentico llamado cido ribonucleico
(ARN) y de una envoltura proteica. En la dcada de 1940 el desarrollo del
microscopio electrnico posibilit la visualizacin de los virus por primera
vez. Aos despus, el desarrollo de centrfugas de alta velocidad permiti
concentrarlos y purificarlos.
El estudio de los virus animales alcanz su culminacin en la dcada de
1950, con el desarrollo de los mtodos del cultivo de clulas, soporte de la
replicacin viral en el laboratorio. Despus, se descubrieron numerosos virus, la
mayora de los cuales fueron analizados en las dcadas de 1960 y 1970, con el fin
de determinar sus caractersticas fsicas y qumicas.6

2.1.1.1 DESCUBRIMIENTO DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.

El papilomavirus humano es muy especfico de especie y no se producen
infecciones interespecies, aun en condiciones experimentales. La naturaleza
infecciosa de las verrugas humanas fue demostrada inicialmente a fines del siglo
6 Hodinka Richard, et al, (1998) Clnica Virology Manual, 3ra Edicin. EDIT Washington D.C, pg
512

23

XIX cuando se mostr que los extractos de verrugas humanas producan verrugas
cuando eran inyectados a seres humanos.
En 1907 Ciuffo fue el primero en seguir que el agente infeccioso de las verrugas
era un virus cuando transmiti la infeccin, utilizando filtrados libres de clulas. A
pesar de estas primeras observaciones, los VPH no han sido estudiados utilizando
tcnicas virolgicas convencionales porque no han sido propagados con xitos en
cultivos o en animales estndares de laboratorio. Por esta razn gran parte de
nuestro conocimiento de la biologa de los VPH, as como las enfermedades que
se asocian han dependido del uso de tcnicas de la biologa molecular estas
tcnicas han incluido a un conocimiento de la organizacin genomita de estos
virus, las funciones de diferentes genes virales y la multiplicidad de tipo VPH. 7
Los papilomavirus constituyen el gnero de A de la familia Papovaviridae, son
virus sin envolturas de 55m de dimetro y tienen una cpside icosadricas
compuesta por 72 capsomeros que encierra en genomeno de ADN circular
bicatenario. Las partculas del viron contienen como mnimo de dos protenas de la
capside. La protena mayor de la capside constituye el 80% del viron por peso
molecular de aproximadamente 56.000 la protena menor de la cpside tiene un
peso molecular de alrededor de 76.000.
No se han estudiado extensamente las caractersticas antignicas de las
partculas virales intactas. Sin embargo puede prepararse determinantes
antignicos especficos de gnero, con razones cruzadas amplias, localizadas en
centro de la protena mayor de la cpside, desnaturalizando las partculas con
detergentes y agente reductores. Se han utilizado antisueros preparados contra
este antigeno comn de los papilomavirus en el diagnostico inmunocitoquimico de
la infecciones por VPH.
El genoma de los VPH est constituido por aproximadamente 7.900 pares de
bases. Todas las secuencias putativas de codificacin estn dispuestas en una
cadena de ADN y todos los papilomavirus de una organizacin gentica de esto
7 Fenner Frank, White David O. (1978) Medical Virolog, 4ta Edicin, EDIT Ortega, pg 423

24

EAL [Encuadres Abiertos de Lecturas] derivan productos proteicos especficos.

Sin embargo, anlisis de transcriptos de RNA mensajero especifico del EAL.
Durante la dcada de 1970 se han acumulado varios datos, Hausen sugiri que el
VPH era dado como un agente de transmisin sexual, en la misma dcada Miesel
pblico una serie artculos en los que describa una nueva lesin condilomatosa
del cuello uterino inducida por los virus. Aunque la coilocitosis haba sido asociado
con el NIC. En contraste con el clsico condiloma en coliflor se apreci que el VPH
produca tambin una lesin plana y blanquecina identificada mejor mediante la
colposcopia, que se consider precursora de la neoplasia cervical.
El VPH pertenece al grupo papovaviridae, en el estn varios virus que infectan
tanto a las animas como al hombre, produciendo lesiones neoplsicas.
Los VPH se encuentran en el grupo heterogneo cuyos diversos genotipos son
capaces, de producir lesiones proliferativas en la piel y las mucosas; en la
actualidad se sabe que su patrn de crecimiento depende no solamente del
genoma viral, sino tambin delas condiciones del tejido infectado.
La identificacin de estos virus no es sencilla y a la fecha no se han podido
cultivar. Para reconocerlos se necesita tcnicas que nos prcticas, sencillas y
accesibles. Entre ellos est la microscopia electrnica, las inmunoreacciones que
reconocen a las protenas vrales o tambin de procedimientos de clonacin de
ADN, con hibridacin de lo cido nucleicos. Entre estos procedimientos hay
diversas tcnicas como: Southern Blot, hibridacin in situ, en punto, en filtro, vira
pap y ltimamente en avances tecnolgicos la reaccin en cadena de la
polimeraza que es una tcnica extremadamente sensible y captura de hbridos.
Estos ltimos procedimientos no slo al virus sino sus diversos genomas,
homologndolos con otros ya conocidos; en esta forma se logran caracterizar a los
diversos genotipos. La tecnologa de estos sistemas no es sencilla y requiere de
equipos complejos y reactivos costosos.
Con los estudios de hibridacin se han identificado ms de 80 genotipos del VPH,
cada uno de ellos con afinidad por determinados tejidos.
25

El 1985, Kreider y Cols, demostraron plenamente la capacidad transformadora del

virus subtipo 11, al lograr reproducir los cambios condilomatosos presentes en un
fragmento del crvix normal, sembrando bajo la cpsula renal de un ratn atmico,
junto con un fragmento de tejido con lesiones condilomatosas producidas por este
subtipo; adicionalmente se presentaran cambios de displaca en el tejido normal.
Estos hallazgos demostraron una asociacin significativa y causal de ciertos
subtipos de VPH y el cncer cervical, con lo que se apoyan los postulados de
Koch, ya que este virus como se ha mencionado anteriormente no se ha podido
cultivar. Por otro lado el papel oncognico de este grupo de virus no solo se limita
a la neoplasia del cuello uterino, sino que se seala que el 10% de las neoplasias
humanas investigadas, el VPH est relacionado con la aparicin de tumores.
Estos tumores son el carcinoma de la piel, de la mucosa oral, de la laringe, del
pulmn, del esfago, de la vejiga urinaria, y de rganos de la regin ano-genital,
tanto en hombres como en mujeres.8
Adems, el estado fsico del ADN viral, presente en los ncleos de las clulas
infectadas, juegan un papel clave, ya que de esto depende la accin del virus en la
clula.
Cuando el virus infectante es el 11 la infeccin es productiva. El ADN viral est
libre en el ncleo en forma de episomas circulares; en estas condiciones las
manifestaciones morfolgicas de esta infeccin son coilocitosis y maduracin
intensa del epitelio con queratinizacin y finalmente, muerte de las clulas
infectadas.
En cambio cuando la infeccin es por los subtipos 16 y 18 no hay expresin
morfolgica viral, ya que partes del genoma viral se integran al ADN husped y
tiene propiedades transformadores.
Se ha evidenciado que las clulas que contienen secuencias del genotipo 16 y 18
presentan alteraciones en el nmero y caractersticas de los cromosomas, como
aneuplodia y marcadas atipias nucleares, que es caracterstico de las lesiones de
8 Fenner Frank, White David O. (1978) Medical Virolog, 4ta Edicin, EDIT Ortega, pg 254.
26

tipo displaca intensa y carcinoma in situ, es decir, lesiones escamosas

intraepiteliales de alto grado.

2.2 ANTECEDENTES HISTRICOS Y/O EPIDEMIOLGICOS

El virus del papiloma humano (HPV) tiene importancia por ser una de las
infecciones ms frecuentes a nivel mundial, estar asociada con cncer anogenital,
de tratamiento complejo, no existe antiviral especifco y todas las modalidades
teraputicas tienen alto ndice de recidivas y muy probablemente no se erradica; lo
mejor es la prevencin, con el uso de condn, mejores hbitos higinicos y
controles citolgicos semestrales o anuales dependiendo de los factores de
riesgo.9
La infeccin por VPH es una de las enfermedades de transmisin sexual ms
frecuentes, con una prevalencia en mujeres jvenes entre 30 al 46% en diversos
pases. La infeccin por VPH afecta a cerca de 20 millones de americanos y se
estima que ms del 50% de todos los adultos sexualmente activos contraern esta
infeccin en algn momento en su vida.
Aproximadamente 6.2 millones de americanos son infectados con VPH
anualmente. Estas infecciones pueden resolverse espontneamente o progresar a
la aparicin clnica de la infeccin, manifestndose ms notablemente como
displasia cervical que puede progresar a cncer.10
Este tipo de infecciones se clasifican en:
a) Latentes (asintomticas): no tienen lesiones visibles y son detectadas por
tcnicas moleculares.
9

Giuseppe De Palo: Colposcopia y patologa del tracto genital inferior. 1992, Edit. Panamericana.

10

Warren JB, Gullett, H, King V. Cervical Cancer Screening and Update Guideli- nes. 2009 Primare Care: Clinics in Office
Practice 2009; 36.

27

b) Subclnicas: se identifican por medio de colposcopa.

c) Clnicas: se manifiestan como condilomas acuminados.
Las manifestaciones clnicas del virus varan dependiendo del sitio, husped y tipo
de virus. La infeccin ms de un sitio.11
La primera descripcin de las verrugas se encuentra en los escritos de Celso (25
DC); en 1793, Bell reconoci que no estaban relacionadas con sfilis; el origen viral
de las verrugas lo postul Ciuffo en 1907 y Strauss en 1949 identific al virus. La
transmisin sexual de las verrugas fue afirmada en 1954 por Barret. En 1956,
Hoss y Durfee acuaron el trmino "atipia coiloctica".
Papanicolaou fue el primero es descubrir clulasoriginadas a partir de las
verrugas, con el trminode "halo perinuclear" en 1960. En 1969 Almeida seal la
heterogeneidad de los tipos de HPV y Meisels postul al coilocito en la citologa
exfoliativa como patognomnico de infeccin de HPV en 1976; en ese ao se
estableci la heterogeneidad gentica de los papilomas, lo que condujo a
Gissman, Pfiter y Zur Hausen a identificar cuatro tipos de HPV diferentes en 1977.
En 1983 ocurri un suceso importante que relacion al HPV con cncer, cuando
Durst identific cido desoxirribonucleico (DNA) de HPV en cnceres cervicales,
sin embargo, la primera descripcin de esta asociacin fue descrita por
Lewandowski y Luzt en 1922 en un paciente con epidermodisplasia. 12

11 Dr. Richard Reid, editor: Papilomavirus humanos. Clin Obstet Ginec Temas Actuales 2/1987, Edit. Interamericana.

12 Hans-B Krebs, Sonia M Khir: Human papillomavirus infections an genital tract cancers.Gynecology and Obstetrics,
1994; 4: 1040 Editon John J Sciarra. JB Lippincott Company.

28

2.1.2. RESEA HISTRICA INSTITUCIONAL

El Hospital General Benito Jurez Garca se encuentra ubicado en el municipio de
Macuspana, el estado de Tabasco, en la villa Benito Jurez que se encuentra en el
kilmetro 22 carretera Macuspana cd Pemex a 57 km de la capital del estado.
Frente a los mltiples problemas de salud, en consecuencia del incremento de la
poblacin, as como por ser una zona indgena y con difcil acceso a la cabecera
municipal.
La comunidad de Villa Benito Jurez decide organizarse para solicitar la
construccin de una clnica, con la asesora y orientacin del director del instituto
nacional indigenista (I.N.I). Lic. Andrs Manuel Lpez Obrador se realiza la
peticin por escrito, anexando oficio de donacin del terreno propiedad del Sr.
Manuel Jimnez Velzquez, siendo dirigido por el presidente de la repblica Lic.
Miguel de la Madrid Hurtado, con copia para el Ing. Leandro Rovirosa Wade,
Gobernador del Estado De Tabasco y para el coordinador del I.M.S.S.
COPLAMAR.
Obteniendo resultados satisfactorios a su propuesta, se autoriza la construccin
del hospital rural s bajo el sistema de solidaridad social por cooperacin
comunitaria perteneciente al I.M.S.S. COPLAMAR.
Dando as inicio a la construccin del inmueble en el ao de 1982 y concluyendo
en octubre de 1984, para dar paso a la inauguracin del hospital el 5 de noviembre
del

mismo

ao,

iniciando

sus

funciones

bajo

el

rgimen

del

I.MS.S

COPLAMAR(que en 1989 se transform en IMSS-Solidaridad), dirigido a la

poblacin en el campo.), financiado completamente por el gobierno federal en el
lapso comprendido de (1984 1985, en sus inicios prestando servicios de las 3
especialidades: ciruga general, ginecologa, pediatra y contando tambin con
servicios de urgencia, hospitalizacin y quirfano. Personal integrado por mdicos
residentes.

29

En enero de 1986 por decreto presidencial desaparece el programa I.M.S.S.

COPLAMAR para establecer los servicios estatales de salud bajo la rectora del
gobierno del estado. Esta unidad hospitalaria pasa a formar parte de la secretara
de salud pblica del gobierno del estado de Tabasco y en junio de ese mismo ao
se ordena la transferencia gradual y progresiva de los servicios mdicos de la
secretaria de salud y adopta los criterios y lineamientos establecidos para
hospitales de 30 camas con 1er.nivel y 2do.nivel de atencin de salud y apoyos a
centros de salud.
El 1 de septiembre del ao 2000 se separa el 1er. Nivel y quedando como Hospital
de 2do. Nivel de atencin.
En noviembre del ao 1984 inicia el hospital con 23 Enfermeras Auxiliar fungiendo
Jefa de Enfermeras la Lic. Tomasa Hernndez Saucedo, renunciando en
diciembre de 1985, nombrando como Jefa el 1 de Enero de 1986 a la Enf. Gral.
Mara de Lourdes de la Cruz Gernimo modificando la plantilla de 25 Enfermeras
Auxiliares a base y 4 Auxiliares de Suplencia.
El 1 de agosto de 1986 se inicia la rotacin de Pasantes de Enfermera. En mayo
del ao 1988 renuncia a la Jefatura la Enf. Gral. Mara de Lourdes de la cruz
Gernimo toma el mando ese mismo mes y ao la Lic. Concepcin Lizrraga la
caula permanece hasta diciembre de 199, en diciembre de 1989 vuelve hacer al
puesto La Enf. Gral. Mara de Lourdes de la cruz Gernimo hasta el 30 de marzo
de 1990 y el 1 de abril del ao 1990 toma el mando la Lic. Enf. Eloisa Feria de La
Cruz hasta la fecha.
Actualmente se cuenta con 16 Lic. En enfermera, 2 Lic. Especialistas, 2 Lic. Pos tcnicos, 6 Enfermeras Generales pos - tcnicos, 11 Enfermeras Generales y 28
Auxiliares de Enfermera de base federal y estatal con 7 Lic. En enfermera y 9
Enfermeras Generales brindando servicios de urgencias, hospitalizados adultos y
peditricos, un quirfano, una sala de toco ciruga, rea de CEYE; conformada por
ms consultorios y especialidades mdicas como: nutricin, traumatologa, ciruga
general, pediatra, ginecologa, odontologa, psicologa, vacunas, una Clnica de
30

displaca, un consultorio para toma de ultrasonido, rayos X, laboratorio,

departamento de estadstica, archivo clnico, recursos humanos, departamento de
enseanza e investigacin, lavandera, cocina, un mortuorio, departamento de
trabajo social, oficinas administrativas incluidas ah la direccin y jefatura de
enfermera.

31

2.2. MARCO LEGAL

CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
ARTCULO 4o: Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley
definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y
establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas e materia
de salubridad general, conforme a lo dispone la fraccin XVI del artculo 73 de
esta Constitucin.

LA LEY GENERAL DE SALUD

ARTCULO 1.La presente Ley reglamenta el derecho a la proteccin de la salud
que tiene toda persona en los trminos del artculo 4. de la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general. Es de aplicacin en toda la
Repblica Mexicana y sus disposiciones son de orden pblico e inters social.

ARTCULO 2o. El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes

finalidades:
I.

El bienestar fsico y mental del hombre para contribuir al ejercicio

II.
III.

pleno de sus capacidades;

La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de la vida humana;
La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a
la creacin, conservacin y disfrute de condiciones de salud que

IV.

contribuyan al desarrollo social;

La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin
en la preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la

V.

salud;
El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan
eficaz y oportunamente las necesidades de la poblacin;
32

VI.

El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de

VII.

los servicios de salud, y

El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y
tecnolgica para la salud.

NORMA

OFICIAL

MEXICANA

NOM-039-SSA2-2002,

PARA

LA

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN

SEXUAL.
Las ITS representan un grave problema de salud sexual y reproductiva, no slo al
interior de los grupos de poblacin con prcticas de riesgo, sino tambin en
aquellas personas de la poblacin general que llegan a exponerse al contagio
inadvertido con parejas ya infectadas pertenecientes a grupos con prcticas de
riesgo para adquirir y transmitir estas infecciones, a travs de contactos sexuales
sin proteccin.
En Mxico, las ITS ocupan uno de los cinco primeros lugares de demanda de
consulta en el primer nivel de atencin mdica y se ubican entre las diez primeras
causas de morbilidad general en el grupo de 15 a 44 aos de edad, con un efecto
diferencial para la vida y el ejercicio de la sexualidad de mujeres y hombres.

1. Objetivo y campo de aplicacin

1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer y uniformar los
procedimientos y criterios de operacin de los componentes del Sistema Nacional
de Salud, para la prevencin y el control de las ITS.
1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio
nacional para el personal mdico y paramdico de los sectores pblico, social y
privado que preste servicios relacionados con la prevencin, tratamiento y control
de las infecciones de transmisin sexual.

3. Definiciones, smbolos y abreviaturas

33

3.1 Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se entiende por:

Caso ndice, a la persona infectada por ITS a partir de la cual se infectan

otras personas.
Caso sospechoso. El o la paciente que tenga signos y sntomas en

genitales o sistmicos probables de una ITS.

Caso confirmado. El o la paciente quien con sntomas y signos en genitales
se asle por cultivo, serologa, inmunoflorescencia, biopsia o tcnica de

biologa molecular un microorganismo asociado a ITS.

Contagio, a la transmisin de una ITS por contacto directo o indirecto.
Paciente, al hombre o mujer usuario de servicios de atencin mdica

infectado, asintomtico o enfermo por una ITS.

Portador. Toda persona que alberga al agente infeccioso de una ITS en
ausencia de enfermedad clnica aparente y en quien se demuestre por
cultivo, serologa, inmunoflorescencia, biopsia o tcnica de biologa

molecular un microorganismo asociado a ITS.

Poblaciones vulnerables, grupos de personas frente a los potenciales daos
de salud o amenazas a la satisfaccin de sus necesidades bsicas, y
respecto sus derechos humanos, en razn de menores recursos
econmicos, sociales y legales (migrantes, personas pobres, algunos
grupos de mujeres y hombres, las minoras sexuales, personas con nivel

educativo y otros grupos que viven al margen del sistema).

Prctica sexual protegida, a aquella en la cual se utiliza correctamente una
barrera mecnica, como el condn de ltex (masculino) o de poliuretano

(femenino), para evitar el intercambio de secreciones sexuales o de sangre.

Prctica sexual segura, a aquella en la cual no existen ni penetracin ni
traspaso de secreciones sexuales (lquido pre-eyaculatorio, semen y

secrecin vaginal) o de sangre.

Prcticas sexuales de riesgo, a las actividades en las que existe
penetracin y/o contacto pene-ano, pene-vagina, pene-boca, pene-manoboca, pene-boca-vagina, mano-ano-boca, mano-ano-vagina; o con objetos
contaminados con secreciones sexuales o sangre utilizados durante la
relacin sexual, sin el uso correcto y sistemtico de una barrera mecnica,

34

para evitar el intercambio de secreciones o lquidos potencialmente

infectantes.
Pruebas de deteccin, a las de laboratorio utilizadas de manera individual o

grupal para la identificacin etiolgica de las ITS.

Papanicolaou, mtodo de tincin para demostrar clulas exfoliadas
anormales pre-malignas y malignas.

5.1.4 En materia de comunicacin educativa el personal de salud debe:

5.1.4.1 Promover la vinculacin y participacin de los profesionales de la
comunicacin para que junto con los diversos medios de comunicacin asuman el
compromiso de informar en forma permanente a la poblacin en general sobre el
tema de ITS, su mecanismo de transmisin y las alternativas de prevencin y
control precisadas en esta norma oficial.

5.2.1 Prevencin primaria.

5.2.1.1 La prevencin de las ITS se debe llevar a cabo en toda la poblacin,
tomando en consideracin los medios de transmisin de estas infecciones,
adems de llevar a cabo acciones ms especficas y frecuentes dirigidas a la
poblacin en general y, en particular, a poblaciones con prcticas sexuales de
riesgo o vulnerables.
5.2.1.2 Reducir la incidencia de la enfermedad a travs de la educacin integral:
sexual, reproductiva y promocin de la salud, orientando sus actividades a
aumentar autorresponsabilidad entre individuos, familias y grupos sociales, con el
propsito de que colaboren activamente en el cuidado de su salud.
5.2.2 La prevencin secundaria debe estar dirigida a:
5.2.2.1 Promover servicios de salud pblicos y privados para el diagnstico y
tratamiento oportunos que eviten el desarrollo de secuelas de los p 5.2.2.4 Otorgar
servicios de apoyo y consejera para pacientes y sus parejas, contactos y
35

familiares tanto durante la fase de diagnstico como de tratamiento, brindando

informacin accesible, promoviendo la adherencia al tratamiento, y las prcticas
sexuales protegidas a pacientes con ITS.
5.3 Medidas de control.
5.3.1 Corroborar el diagnstico de ITS mediante criterios clnicos, epidemiolgicos
y de laboratorio.
5.3.2 Para el manejo de las ITS los objetivos deben orientarse a:
5.3.2.1 Establecer un diagnstico correcto (sindromtico y/o etiolgico).
5.3.2.1.2 El diagnstico etiolgico debe utilizarse cuando las unidades de segundo
y tercer nivel de atencin mdica cuenten con un laboratorio que cumpla con los
requisitos establecidos en la normatividad especfica vigente, en donde se realicen
las pruebas de deteccin para las ITS.
5.3.2.2 Proporcionar un tratamiento especfico, eficaz y oportuno, para curar y
prevenir las complicaciones asociadas a las ITS.
5.3.2.3 Disminuir el riesgo de transmisin al producto en el caso de mujeres
embarazadas y, en su caso, establecer las medidas de seguimiento y atencin a
productos potencialmente infectados.
5.3.2.4 Tratamiento y notificacin de los casos diagnosticados de acuerdo con las
disposiciones que se establecen en la NOM-017-SSA2-1994, para la v 5.8.2 Caso
definitivo. Todo paciente con neoformaciones de aspecto verrugoso en el rea
genital en quien se demuestre por colposcopa, penoscopia, biopsia, citologa
exfoliativa (coilocitos), tcnica de PCR la presencia de VPH o lesiones
secundarias al mismo.
5.8.3 El tratamiento de las verrugas externas debe incluir uno de los siguientes
esquemas:
36

5.8.3.1 Podofilina al 0.5% en solucin, aplicada con hisopos una vez al da por 3
das y periodos alternativos de no tratamiento durante seis semanas sobre las
verrugas, la seguridad de la podofilina durante el embarazo no ha sido
establecida.
5.8.3.2 Imiquimod crema al 5%, aplicar tres veces por semana sobre las lesiones,
durante 16 semanas, lavar de 6 a 10 horas despus de aplicada;
5.8.3.3 Podofilotoxina 0.5% dos veces al da durante 3 das, seguidas de 4 das
sin tratamiento repitiendo el ciclo 4 veces.
5.8.3.4 Crioterapia con nitrgeno lquido o dixido de carbono aplicar una vez al
da una vez por semana.
5.8.3.5 Remocin quirrgica.
5.8.3.6 Aplicacin de interfern 1 millones de UI intralesionales por semana
durante 4-6 semanas.
5.8.3.7 Aplicacin de cido tricloroactico al 80% o 90%, seis aplicaciones durante
10 das sobre las verrugas.igilancia epidemiolgica. 13

13 Ley General de la Salud. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/039ssa202.html 28 de Febrero del 2015.

37

2.3.

MARCO REFERENCIAL

2.3.1. TEORA DE ENFERMERA

Teoras relacionadas con el tema de tesis
Minimo una cuartilla MAXIMO 2

http://www.repositorio.upse.edu.ec:8080/bitstream/123456789/876/1/ALV
ARADO%20BARAHONA%20JUANA%20SARITA.pdf

teora

de

nola

pender basado en vph

38

2.3.2. ARTCULO INVESTIGACIN

TOMADO DE UNA PAGINA DE INSTITUCION SERIA.
UNAM, IMSS, INGLES Y ESPAOL. COPIAR TAL COMO ESTE

39

2.4.

MARCO TERICO

Definicin de salud: Es el estado completo de bien estar fsico y mental y

no solo la ausencia de enfermedad o dolencia (Definicin de la
Organizacin Mundial de la Salud OMS).
Definicin de Virus: (en latn, veneno), entidades orgnicas compuestas
tan slo de material gentico, rodeado por una envuelta o envoltura
protectora. El trmino virus se utiliz en la ltima dcada del siglo XIX para
describir a los agentes causantes de enfermedades ms pequeos que las
bacterias. Carecen de vida independiente, pero se pueden replicar en el
interior de las clulas vivas, perjudicando en muchos casos a su husped en
este14
Cuando se habla de un virus de transmisin sexual, sin importar que tipo, se
debe hablar de lo que significa la necesidad o el deseo sexual que se a
partir de la adolescencia: se comienza a manifestar ciertos cambios
hormonales que modifican la conducta en un ciclo que inicia con muchas
inquietudes y curiosidades que se vuelven parte del diario vivir. Es
importante saber que detrs de todo lo agradable con que se puede
presentar el primer encuentro sexual, existen muchas cosas ms que el solo
hecho de un momento de placer.
Con el paso del tiempo se han producido y generado ciertos tipos de
enfermedades de transmisin sexual que por falta de conocimiento no se

14

( Compendio de Medicina General Tomo 1, 2nda Edicin, , (1998))( (1998)). En S. Armando, Compendio de
Medicina General Tomo 1, 2nda Edicin, (pg. pg 305.). EDIT Esfinge.

40

tienen presentes al momento de estar en contacto sexualmente; muchas

veces las parejas y no saben que vida sexual ha mantenido esa persona.15
El virus de papiloma humano, o papilomavirus humano (VPH) es un grupo
de ms de 80 tipos de virus. Se llaman papilomavirus porque ciertos tipos
pueden causar verrugas o papilomas, que son tumores benignos (no
cancerosos). Diferentes tipos de virus de papiloma humano causan las
verrugas comunes que crecen en las manos y en los pies y aqullas que se
desarrollan en la boca y en el rea genital.
De estos 80 tipos, existen ms de 40 que son capaces de infectar el tracto
genital. Estos virus de papiloma humano genitales pueden pasarse de una
persona a otra a travs de contacto sexual. Algunos virus de papiloma
humano pueden causar verrugas que aparecen en o alrededor de los
genitales y el ano, tanto de los hombres como de las mujeres.
Las verrugas genitales son tcnicamente conocidas como condilomas
acuminadas y estn generalmente asociadas con dos tipos de virus de
papiloma humano, el nmero 6 y nmero 11. El virus de papiloma humano
tambin puede causar crecimientos planos anormales en el rea genital y
en el cuello del tero (la parte ms baja del tero que se extiende a la
vagina).16
Hasta la fecha, se han caracterizado ms de 80 tipos de VPH. La identidad de
cada nuevo subtipo se ha basado en la descripcin del genoma del ADN. Un
nuevo tipo debe compartir

menos de un 50%

de homologa del ADN con

cualquier VPH conocido. Todos lo VPH contienen al menos 7 genes precoces y 2

15

(Virus del Papiloma Humano., s.f.) Obtenido de http://es.scribd.com/doc/14300433/Virus-DelPapiloma-Humano#scribd: http://es.scribd.com/doc/14300433/Virus-Del-Papiloma-Humano#scribd

16 (http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Paciente&id=824, 2015)
41

genes tardos. La funcin de los genes, especialmente en el VPH 16 / 18, parece

ser responsable de la transformacin de las clulas primarias.
Un resultado positivo de VPH de riesgo intermedio (30, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,
58, 59 y 60) indica frecuentemente lesionesintraepitelialesescamosas(LIE) de alto
grado pero menos frecuente a cncer cervical invasivo.
Un resultado positivo de VPH de bajo riesgo (6,11,40, 42,43, 44 y 57) ndica
lesiones asociadas a condilomas planos o exofticos.
La tipificacin de VPH est concebida para su utilizacin como una prueba
complementaria y en ningn caso como criterio nico de diagnstico, por tanto en
conjunto con los estudios citolgicos e histolgicos, es muy efectivo para predecir
la progresin de las lesiones cervicales, diferenciando aquellos que significan un
riesgo elevado o intermedio de los que implican un riesgo bajo con relacin al
cncer17.

Principales tipos de VPH. Asociados a lesiones benignas/malignas

Genotipos de HPV y su asociacin con lesiones epiteliales
En piel:
1, 14 Verruga plantar
2, 4 Verruga vulgar
3, 10 Verruga plana
5, 8, 14, 17, 20 Epidermodisplasia verruciforme y carcinoma de clulas escamosas
7 Verruga del carnicero
9, 12, 15, 19, 21, 25, 36, 46, 47, Epidermodisplacia verruciforme

17 Santiago Torres Jos Manuel, El virus del papiloma humano, tesis de licenciatura, Mxico
UNAM, 1996. pg 25-30.

42

41 Carcinoma de clulas escamosas

En mucosas:
6 Condiloma acuminado, NIC
11 Papiloma laringe NIC
13, 32 Hiperplasia focal epitelial
16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52. 56 NIC, carcinoma cervical
30 NIC, carcinoma laringeo
39 NIC, carcinoma cervical, NIP
34, 58, 61, 62 NIC
40 NIC, NIP
42, 43, 44 NIC, papiloma, hiperplasia, condiloma vulgares
57 NIC, papiloma invertido
59 NIV
NIC, NIP, NIV = neoplasia intraepitelial cervical, peneana, vulvar.18

18

(tomado de Fiels y ccl. 1996) Fuente: Manuel Santiago Torres. Tesis VPH

43

30 PAGINAS
SI ES PATOLOGIA:
ETIOLOGIA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

44

CAPTULO

DISEO METODOLGICO
Anexo 1
Modelo de entrevista individual
Esta encuesta tiene como objetivo identificar la presencia del virus del papiloma
humano en mujeres de edad mediana y factores asociados. Su opinin es de gran
importancia para nosotros. Es voluntaria y annima, usted podr marcar con una (X)
las opciones segn corresponda o escribir cuando sea necesario.
1. Edad_____
2. Primaria___ Secundaria_____ Universidad_____
3. Ocupacin: ama de casa____ trabaja_____
4. Qu mtodo anticonceptivo est usando actualmente?
Ninguno____ tabletas ____ inyectables____
DIU _____ ritmo_____ condones ____
5. En caso que utilice condn, con qu frecuencia?
Nunca_____ a veces _____ siempre_____
6. Cuntos partos ha tenido usted? _____
7. Cmo son sus relaciones de pareja en los ltimos 3 meses?
Estable_______ inestable_________ sin pareja________
8. Ha padecido algunos de los siguientes problemas de salud? Puede marcar ms de
una respuesta:
Trichomonas______ Chlamydias_______ Gonorrea_____
condiloma acuminado_____ herpes simple____ hepatitis B _____
ninguna____
Las siguientes preguntas se corresponden con eventos ocurridos entre los 15 y 25
aos. Si no recuerda deje en blanco la pregunta.
9. Nmero de parejas sexuales _____
10. Usaba algn mtodo anticonceptivo? No ___ S ___
- En caso afirmativo mencione cules utilizaba.

45

11. Padeci alguna infeccin vaginal?

No ___ S ___
En caso afirmativo puede decir qu grmenes fueron los que provocaron la infeccin.
12. Tena la responsabilidad econmica del hogar?
No ___ S ___
13. Dnde viva en esa poca?
rea urbana______ rea rural_______
Gracias por su colaboracin.

Encuesta
Esta es una ENCUESTA voluntaria, que nos permitir estudiar y evaluar los conocimientos
que tenemos las mujeres sobre temas de nuestra Salud, muy concretamente relativos al
Cncer de Cuello de tero, lo que es, su diagnstico, tratamiento y prevencin.
UNA sla RESPUESTA por persona.

Paso 1
Edad (Aos):

Como mujer te preocupas por tu estado de salud?:

S:
No:
NS/NC:
Sabes lo que es el Cncer de Cuello de tero?:
S:
No:
NS/NC:
Es lo mismo Cncer de Cuello de tero que Cncer de Crvix o Cncer
Cervical?:
46

S:
No:
NS/NC:
Es un Cncer producido por un Virus?:
S:
No:
NS/NC:
Por el Virus del SIDA?:
S:
No:
NS/NC:
O por el Virus del Papiloma Humano-VPH?:
S:
No:
NS/NC:
Sabes si es un Cncer producido por una infeccin de transmisin sexual?:
S:
No:
NS/NC:
A qu edad comenzaste a realizar los chequeos con tu Gineclogo?:
47

Todava no he ido nunca:

Entre los 16 y los 25:
Despus de los 26:
Al pasar los 36:
Cuando me qued embarazada:
Cada cunto tiempo acudes a tu Gineclogo?:
No he ido nunca:
Cada ao:
Cada 2-3 aos:
Cada 5 aos:
Slo cuando siento molestias:
Sabes lo que es la prueba del Papanicolau?:
S:
No:
NS/NC:
Tu gineclogo te explic en qu consiste?:
S:
No:

48

NS/NC:
Alguna vez te ha dicho que haba que repetir la prueba?:
S:
No:
NS/NC:
Sabes lo que es una conizacin?:
S:
No:
NS/NC:
Y una histerectoma abdominal?:
S:
No:
NS/NC:
Sabes que ahora se puede prevenir el Cncer de Cuello de tero?:
S:
No:
NS/NC:
Existen Vacunas que previenen de ser infectados por el VPH?:
S:
No:

49

NS/NC:
Si hubiera una Vacuna que a tu edad te previniera de tener el VPH, te
vacunaras?:
S:
No:
NS/NC:
Tienes hijas/hijos?:
S:
No:
NS/NC:
Si tienes hijas de edades entre los 10 y los 25 las vacunars contra el VPH?:
S:
No:
NS/NC:
A qu edad llevaras/recomendaras a tu/s hija/s, ir al Gineclogo para su
primer chequeo ginecolgico?:
Antes de tener relaciones sexuales:
A los 20 aos:
Antes de los 26 aos:
Cuando se quede embarazada:
Conoces a alguien en tu entorno, que ya haya sido vacunada contra el VPH?:
50

S:
No:
NS/NC:
Tu Mdico de Familia o el Pediatra de tu/s hija/s, te ha informado sobre la
existencia de medidas preventivas contra el Cncer de Cuello de tero?:
S:
No:
NS/NC:
Y tu Gineclogo?:
S:
No:
NS/NC:
Comentars sta ENCUESTA entre tus amigas?:
S:
No:
NS/NC:
Eres Socia de ACCUDES?:
S:
No:
NS/NC:

51

52

3 DISEO METODOLGICO

3.1 TIPO DE DISEO:

No Experimental

3.2 TIPO DE INVESTIGACION:

De Campo

3.3 TIPO DE ESTUDIO:

DESCRIPTIVO: SE LLAMA ASI POR QUE DETERMINA LA IMPORTANCIA DE
LAS VARIABLES
TRANSVERSAL:
3.4 UNIVERSO Y MUESTRA

53

CAPTULO

ANLISIS Y PRESENTACIN
DE RESULTADOS

54

1. Mi pregunta: ?

CONCEPTO

FRECUENCIA

PORCENTAJE

a) Bueno

25

47%

b) Malo

13

18%

c) Regular

33

35%

71

100%

Total
Fuente Directa

Grfico 1

46%
a)
Bueno

35%
b) Malo

c) Regular

18%

INTERPRETACIN:

En esta grfica se observa que solo el 35% dijo que el sistema actual es bueno, al
18% le parece malo y el resto dio una repuesta regular.

55

CAPTULO

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

56

5.1. CONCLUSIONES

57

5.2. SUGERENCIAS

58

APNDICE

ANEXOS

59

APNDICE

GLOSARIO Y BIBLIOGRAFA

60

BIBLIOGRAFA

Utiliza el sistema APA (Asociacin de Psicolgica para Americana)

61

ApastyleW

REFERENCIAS DE INTERNET

Utiliza el sistema APA (Asociacin de Psicolgica para Americana)

ApastyleW

62