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PSIQU - Centro de Estudos Carl G.

Jung
Curso de Formao em Terapeuta Junguiano
Turma 02 - 3 Seminrio

TATIANA DE JESUS SIMES

SALVADOR / BA
MAIO 2006

Eu
sou
O pneu traseiro
De uma bicicleta,
No suficientemente confivel
Para ser um
Pneu da frente.
Esperam que eu
Gire e gire
Em um trilho estreito
Nunca indo longe demais
Ignorado
Exceto
Quando eu
Quebro.
Ento
Eu recebo muita
Ateno
Raivosa
Assustadora
E
Eu sou colocado em
Uma
Garagem,
s vezes durante meses,
Onde
Esqueo a minha funo
E
Fico com medo
De funcionar
E todas as funes parecem inteis.
Na prxima vez que eu saio
Penso que serei
Uma sada
De uma
Freeway.

Lynne Morris

"S aquilo que somos realmente tem o poder de curar-nos"


Carl Gustav Jung

SUMRIO

01. Introduo..................................................................................................................03

02. Histrico da Esquizofrenia........................................................................................05

03. Sintomas da Esquizofrenia........................................................................................06

04. Fases e Tipos da Esquizofrenia.................................................................................09

05. Transtornos e Questes Relacionadas Esquizofrenia.............................................11

06. Abordagem Psicodinmica da Esquizofrenia............................................................14

07. Abordagem Junguiana da Esquizofrenia...................................................................15

08. Tratamento da Esquizofrenia.....................................................................................17

09. Consideraes Gerais sobre a Esquizofrenia.............................................................19

10. Referncias Bibliogrficas.........................................................................................20

11. Anexo.........................................................................................................................21

"S aquilo que somos realmente tem o poder de curar-nos"


Carl Gustav Jung

01. INTRODUO

Antes mesmo de explicar o que so psicopatologias e discorrer sobre a esquizofrenia,


tema deste trabalho, preciso atentar para uma questo de grande relevncia - o
conceito de sade e doena. Segundo a Organizao Mundial de Sade: Sade um
estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no somente a ausncia de
doena ou enfermidade, 1946. Definio questionvel por visar a uma perfeio
inatingvel, atentando-se as prprias caractersticas da personalidade. O limiar que
separa o estado de sade ou doena to estreito que no se pode afirmar que um
indivduo hoje dito normal, amanh no possa desenvolver algum tipo de patologia,
desencadeada, seja por questes externas/objetivas ou internas/subjetivas.
Passeando um pouco pela histria da humanidade, pode-se perceber que a discusso da
anormalidade sempre permeou e permeia a existncia da prpria sociedade. Esta sempre
explicou e tratou o comportamento anormal de diferentes maneiras em diferentes
momentos. A forma como uma sociedade reage anormalidade depende de seu sistema
de crenas e valores sobre a vida e o comportamento humano.
As sociedades antigas, os antigos egpcios, rabes e hebreus acreditavam que o
comportamento anormal era advindo de foras demonacas e sobrenaturais, como
deuses enfurecidos, maus espritos e demnios que se apossavam dos humanos e os
possuam. Para expulsar esses demnios eram feitas preces, pores ou punio fsica
como meio de forar a sada dos mesmos.
Hipcrates, numa tentativa de explicar o comportamento anormal em termos de causas
naturais, ao contrrio das antigas civilizaes, afirmou que o crebro era o rgo
responsvel pelas doenas mentais, e o tratamento baseava-se na tentativa de equilibrar
os humores.
Durante a Idade Mdia a idia de Hipcrates foi sobremaneira relegada, devido a grande
influncia da religio que baseava sua crena na luta entre o bem e o mal, via a
anormalidade como uma possesso; assim como os antigos egpcios, rabes e hebreus.
Esses indivduos ditos anormais eram considerados como ameaadores a ordem social,
sendo tratados a base do exorcismo para expulsar os demnios e muitas vezes
condenados morte.
A partir do sculo XVI, foi reconhecido que as pessoas anormais precisavam de
atendimento e no de exorcismo ou condenao morte. No incio os pacientes eram
presos e os hospitais pareciam mais um local de condenao do que um espao
teraputico. A partir do sculo XIX, as doenas mentais passam a ter explicaes
psicolgicas, com Mesmer e Charcot (explicaes fisiolgicas); Freud (explicaes
psicodinmicas do inconsciente); Pavlov, Thorndike e Skinner (explicaes
psicolgicas baseadas na aprendizagem), viso promulgada por Watson
(comportamentalismo); esta viso comportamentalista foi combatida pela explicao
cognitiva de que os pensamentos influenciam o comportamento. E na dcada de 50 as
descobertas de drogas como forma de tratar o comportamento anormal, reavivam o
interesse nas explicaes fisiolgicas.

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Pode-se chegar a uma definio do comportamento anormal a partir do ponto de vista


individual sofrimento e incapacidade do indivduo; e cultural desvios da norma,
desvios das normas culturais. Segundo Holmes (1994), Comportamento anormal o
comportamento que pessoalmente angustiante ou pessoalmente incapacitante ou
culturalmente to afastado da norma que outros indivduos o julgam como inapropriado
ou mal-adaptativo. Inserido nesta questo do comportamento anormal, fica claro que as
psicopatologias so uma realidade e esta, percebida e analisada de forma peculiar
(cincia, religio, preconceito, etc.) de acordo com cada perodo e crenas que cercam a
histria da prpria humanidade.
nesse contexto que se verifica a importncia do estudo da psicopatologia a fim de
compreender o universo das doenas mentais. A psicopatologia o estudo sistemtico
do comportamento, cognio e da experincia dessas atitudes anormais - o estudo dos
produtos de uma mente com um transtorno mental. E a esquizofrenia, uma doena da
mente complexa e ser abordada neste trabalho. Um em cada 100 habitantes sofre de
esquizofrenia, o que torna a doena bastante comum em todo o mundo. A esquizofrenia
corresponde a uma situao clnica em que ocorre uma crise com a realidade,
condicionando, por isso, os pensamentos, o comportamento e a relao do indivduo
com os outros. Embora conhecida desde h muitos anos, ainda considerada uma das
mais graves patologias mentais. Esta situao provocava uma excluso social e familiar,
que hoje em dia se pretende evitar, quer atravs de uma teraputica farmacolgica quer
ainda atravs de programas de reabilitao psicossocial.
Ser portador de esquizofrnica no significa ter dupla personalidade. O termo se adequa
para descrever um quadro de sintomas tpicos, incluindo enganos, alucinaes,
desordem de pensamentos e ausncia de respostas emotivas, aliadas aos fatores
genticos e tenses ambientais. uma ciso de personalidade onde as figuras cindidas
posuem nomes e caractersticas banais, grotescas, caricaturais, e, em muitos aspectos,
contestveis. No colaboram com a conscincia do paciente. Trata-se visivelmente de
um caos de vises, vozes e tipos desconexos, todos de natureza violenta, estranha e
incompreensvel. O efeito desta doena devastador do aspecto humano no que
concerne ao pensamento, emoo e expresso. No existe vislumbre de cura, porm,
com o tratamento adequado, pode reduzir significativamente os sintomas e as
reincidncias de surtos em mais de 50%. Nos outros pacientes a doena segue seu curso
numa flutuao entre altos surtos psicticos, seguidos de remisso. Uma das
caractersticas da doena a perda da capacidade crtica do doente face sua situao.
Desta forma, o esquizofrnico no tem a noo da doena, ao contrrio do que sucede
com a maioria das enfermidades fsicas, em que o indivduo pede ajuda. Pelo contrrio,
o doente esquizofrnico no pede auxlio e isola-se, com receio de no ser
compreendido pelos outros.
Este trabalho tem o objetivo de discorrer sobre as questes relacionadas a esta doena
complexa, que ser analisada a partir de uma perspectiva psicodinmica, cognitiva,
filosfica; e claro, sobre o prisma da psicologia junguiana. Neste trabalho constaro
tambm explicaes sobre a psicognese da esquizofrenia, sintomas, fases e tipos da
doena; alm de uma anlise e crtica de cunho pessoal.

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02. HISTRICO DA ESQUIZOFRENIA

Na busca pela conceituao e explicao da esquizofrenia, palavra que significa ciso


da mente (esquizo = ciso, frenia = mente), Emil Kraepelin na Alemanha e Eugen
Bleuler na Sua enfocaram sua ateno sobre o problema.
Emil Kraeplin denominou o transtorno de dementia praecox e sugeriu que ele tinha um
incio precoce e caracterizava-se por uma deteriorao intelectual progressiva e
irreversvel. Foi a partir dessas duas caractersticas que ele derivou o nome do
transtorno:
Praecox referia-se ao incio precoce do transtorno.
Dementia referia-se a deteriorao progressiva que ocorre.
Com relao natureza do transtorno sugeriu que os sintomas refletiam uma
deteriorao intelectual como a observada na selinidade e acreditava que o transtorno
tinha uma base fisiolgica.
O primeiro a utilizar o termo esquizofrenia foi o psiquiatra suo, Eugen Bleuler em
1911, sobre os pacientes que tinham as caractersticas de desligados de seus processos
de pensamentos e respostas emotivas.
Bleuler no acreditava no acreditava que o transtorno tinha um incio precoce ou que
ele inevitavelmente conduzisse deteriorao intelectual, ele usou uma definio mais
ampla, incluiu muito mais indivduos (mais velhos e mais novos, recuperados e
crnicos) na classe diagnstica e ofereceu um prognstico mais otimista para os
indivduos diagnosticados como portadores de esquizofrenia. Com relao natureza do
transtorno Bleuler sugeriu que o mesmo envolvia um colapso de fios associativos que
conectavam palavras, pensamentos e sentimentos. Tal colapso foi usado para explicar
os sintomas observados na esquizofrenia. E a denominao desse termo Esquizofrenia
deve-se a esse colapso de associaes. Bleuler tambm acreditava que a causa do
transtorno tinha uma base fisiolgica e que os sintomas poderiam ser influenciados por
uma base psicolgica, como ele mesmo diz:
Devemos concluir disto tudo que experincias fsicas usualmente de
natureza desagradvel podem sem dvida, afetar os sintomas
esquizofrnicos. No entanto, altamente improvvel que a doena em si seja
realmente produzida por tais fatores. Experincias e eventos psquicos podem
liberar os sintomas, mas no a doena. (Bleuler, 1950, p. 345 in Holmes,
2001).

Na atualidade se aceita a idia de Kraepelin de que o transtorno progressivo e


irreversvel e consiste numa variedade de sintomas em diferentes combinaes; e
tambm com Bleuler de que o transtorno pode ter um incio tardio e que ele deve ser
denominado de esquizofrenia.

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03. SINTOMAS DA ESQUIZOFRENIA

Referir-se ao termo esquizofrenia falar sobre um conjunto de transtornos que abrange


os mais complexos e assustadores sintomas que possamos verificar.
Os indivduos portadores de esquizofrenia podem sentir bichos andando pelos seus
corpos, ouvir vozes, manias de perseguio, imaginar e falar em coisas aparentemente
sem nexo, sugerir conspiraes, acreditar que so personalidades marcantes e histricas
da sociedade como Jesus e outros. Como se pode verificar um transtorno srio em
termos tantos de sintomas que os acometem, como do nmero de indivduos que sofrem
dessa doena.
Os sintomas ultrapassam o domnio da experincia da maioria das pessoas. Entender
quando se fala de ansiedade e depresso at bastante fcil, a maior parte de ns em
algum momento podemos t-las sentido; as alucinaes e delrios so bastante difceis
de compreender, j que a maioria de ns nunca as experimentamos ou vivenciamos. Por
vezes, pode ser atemorizante e leva a reao de medo e terror. Medo esse justificado
pelo fato da doena ser considerada incurvel e que as pessoas as quais sofriam deste
transtorno ser condenadas a viver nos hospitais psiquitricos. Concepo esta
ultrapassada e sem fundamento para os dias atuais. Alguns podem ter uma vida
normal, desde que tenha acompanhamento adequado de um psiquiatra e
psicoterapeuta. Outros tm o transtorno e no sabem que o tem.
Segundo Holmes (1998), os sintomas podem ser:
1. Cognitivos: que so os mais bvios e importantes.
2. Sintomas de humor
3. Sintomas somticos
4. Sintomas motores
1.

Os sintomas cognitivos incluem:


As alucinaes
Os delrios
Os processos de pensamentos perturbados
As inundaes cognitivas

As Alucinaes
So experincias nas quais as pessoas podem ouvir, sentir, cheirar ou v coisas sem
nenhum fundamento baseado na percepo da realidade. As alucinaes mais comuns
so as auditivas. Geralmente os portadores de esquizofrenia imaginam ouvir vozes que
os perseguem, criticando seu comportamento e muitas vezes at do ordens e eles agem
como se realmente essas vozes fossem reais. Ex.: "Eu ouo vozes quando estou sozinho
no meu quarto, s vezes chamam-me nomes e insultam-me".
As alucinaes tteis e somticas tambm so bastante comuns, nas quais as pessoas
podem sentir algo percorrendo o seu corpo, sensaes de formigamento ou queimadura
e at mesmo sensaes internas no corpo. J as alucinaes visuais olfativas so
tambm observadas, onde os portadores de esquizofrenia imaginam ver ou sentir cheiros
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que no esto presentes, porm so menos comuns. Para os portadores de esquizofrenia


esses sintomas tm um sentido muito prprio de realidade e geralmente eles so
incapazes de distinguir tais alucinaes de percepes reais, o sentido de realidade fica
totalmente comprometido quando se refere a tais alucinaes.
Os Delrios
Os delrios se caracterizam por ser crenas bizarras que so mantidos a despeito de
fortes evidncias que comprovam o contrrio. Os delrios so considerados bizarros se
so claramente implausveis e incompreensveis. Quanto mais bizarro o delrio, mais
provvel que o indivduo esteja sofrendo de esquizofrenia. Os delrios mais comuns so;

Delrios de perseguio: so os delrios nos qual o indivduo portador de


esquizofrenia imagina estar sendo perseguido, vigiado, que os outros o esto
espiando ou planejando algo para prejudic-lo. EX: "Hoje deu uma notcia na
radio em que falava sobre a minha ligao ao escndalo da bolsa e a polcia
anda atrs de mim.
Delrios de referncia: so os delrios nos quais objetos, eventos ou outras
pessoas so vistos como apresentando algum sentido particular de resposta para
eles.
Delrios de identidade: so os delrios nos quais os indivduos portadores de
esquizofrenia acreditam ser outra pessoa. Por exemplo: pensam ser Jesus,
Napoleo, os Csares ou outros tantos famosos.

A maior parte dos indivduos portadores da esquizofrenia desenvolve sistemas


delirantes bastante elaborados envolvendo diversos delrios interrelacionados e as
alucinaes que eles experimentam so frequentemente relacionados aos seus delrios.
Os processos de pensamentos perturbados
Os processos de pensamentos perturbados dizem respeito forma como os indivduos
com esquizofrenia pensam. Esses processos se caracterizam por um afrouxamento das
ligaes associativas entre os pensamentos, de maneira que esses indivduos geralmente
desviam-se para pensamentos irrelevantes, eles incluem essas idias em suas
conversaes aparentemente sem nenhum nexo. Ex. "Hoje fui ao cinema ver um..., pois
a minha me professora e eu vou passar de ano". Apesar de a conversao estar
gramaticalmente correta, o sentido fica totalmente comprometido pela aparente natureza
aleatria dos seus pensamentos, como denomina Holmes (1998): so fugas de idias ou
saladas de palavrasp. 238. Quando h esses casos de perturbaes de pensamentos, os
indivduos portadores de esquizofrenia tm prejudicado seu funcionamento intelectual,
chamado de dficit esquizofrnico.
As Inundaes cognitivas
A inundao cognitiva ou sobrecarga de estmulos se refere a uma ampliao excessiva
da ateno; isto , as pessoas portadoras de esquizofrenia tm uma sobrecarga de
percepes, pensamentos e sentimentos. E esta inundao estar relacionada atividade
cerebral. Esse item no se encontra no DSM-IV.

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2. Sintomas do humor:
Os indivduos que sofrem de esquizofrenia so descritos como embotados, nomodulados ou inapropriados, pois os mesmos no so emocionalmente responsivos
quanto deveriam ser as situaes ambientais e interpessoais apresentadas. De modo
geral, pode-se dizer que as emoes dessas pessoas so situacionalmente inapropriadas,
elas do resposta errada a uma situao; ou melhor, elas do a resposta certa a uma
situao erroneamente percebida. A pessoa com esquizofrenia pode estar respondendo
corretamente a sua interpretao idiossincrsica da situao (delrio), a alguma resposta
interna (alucinao) ou algum pensamento concorrente (sobrecarga de estmulos).
3. Sintomas somticos:
O sintoma somtico mais evidente o relacionado a estimulao fisiolgica geral como:
freqncia cardaca, presso sangunea, sudorese. A evidncia to inconsistente e
contraditria que este item no se encontra listados no DSM-IV. Segundo Holmes
(1998), em alguns estudos foi verificado que indivduos com esquizofrenia so mais
fisiologicamente estimulados que os indivduos normais; enquanto em outros estudos
eles so menos estimulados. Esse conflito pode se referir a possibilidade de que
diferentes nveis de estimulao estejam associados a distintos tipos de esquizofrenia ou
a fases diferentes do transtorno. possvel tambm que o nvel de estimulao seja uma
funo dos tipos de delrios experimentados. preciso tomar cuidado para no
confundir sintomas cognitivos com sintomas somticos agudos. preciso lembras que
as drogas utilizadas para os quadros de esquizofrenia tambm causam sintomas
somticos, no se deve confundir efeitos do tratamento com os sintomas do transtorno.
4. Sintomas motores:
grande a extenso dos sintomas motores na esquizofrenia. caracterstico de algumas
pessoas com esquizofrenia permanecerem imveis durante longos perodos de tempo,
enquanto outras so mais agitadas e exigem nvel elevado de atividade. Dentro dos
sintomas motores, podem ocorrer contraes nas faces e movimentos repetidos de dedos
e mos. Esses movimentos podem ser aleatrios ou propositais, mas tambm podem
estar relacionados aos delrios do paciente. Faz-se preciso distinguir, assim como nos
sintomas somticos, os sintomas motores dos efeitos das medicaes ingeridas pelo
paciente. Muitas das drogas administradas ao paciente com esquizofrenia afetam as
partes do crebro responsveis pelo comportamento motor e assim causam alguns
tremores, contores musculares e andar rgido, decorrentes do tratamento e no do
transtorno em si.
O quadro clnico da esquizofrenia abrange uma gama ampla e variada de sintomas.
imprescindvel reconhecer que diferentes indivduos diagnosticados com esquizofrenia
podem apresentar conjuntos de sintomas muito diferentes.

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04. FASES E TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

Os indivduos que sofrem de esquizofrenia geralmente passam por trs fases:


1 Fase Prodmica
Uma fase na qual o funcionamento intelectual e interpessoal comeam a deteriorar.
Nessa fase, aparecem alguns comportamentos muito particulares, as emoes tornam-se
inapropriadas e experincias perceptuais incomuns comeam a ocorrer.
2 Fase Ativa
a fase onde o quadro de sintomas se torna ntida ou proeminente. Alucinaes,
delrios, distrbios de pensamento e linguagem tornam-se identificveis e o
comportamento pode tornar-se mais desorganizado.
3 Fase Residual
Nessa fase o quadro de sintomas torna-se menos claro, menos ativo e menos
importantes para o indivduo. Associado ao obscurecimento dos sintomas, tem um
embotamento geral ou uma no-modulao do humor e um declnio geral do
desempenho intelectual. Alguns autores ainda caracterizam uma terceira fase, chamada
de crnica, fase mais extrema da residual geralmente mais caracterstica dos pacientes
que foram internados durante anos em hospitais psiquitricos. Os indivduos crnicos
no apresentam mais os sintomas caractersticos das primeiras fases, mas uma
deteriorao sria de habilidades sociais.
A esquizofrenia envolve um grupo de transtornos, e para melhor entend-los no DSMIV foram feitas distines entre cinco tipos de esquizofrenias. Cada tipo diferenciado
do outro pela ausncia ou predominncia de certos sintomas ou conjunto de sintomas.
A esquizofrenia tipo paranide
Este tipo de esquizofrenia o mais comum e tambm o que responde melhor ao
tratamento. Diz-se, por causa disso, que tem prognstico melhor. O paciente que sofre
esta condio pode pensar que o mundo inteiro o persegue que as pessoas falam mal
dele, tm inveja, ridicularizam-no, pensam mal dele, elas tm intenes de fazer-lhe
mal, de prejudic-lo, de mat-lo, etc. Trata-se dos delrios de perseguio. No raro
que este tipo de paciente tenha tambm delrios de grandeza, idias alm de suas
possibilidades: Eu sou o melhor cantor do mundo. Nada me supera. Nem Frank
Sinatra melhor. Esses pensamentos podem vir acompanhados de alucinaes,
apario de pessoas mortas, diabos, deuses, aliengenas e outros elementos
sobrenaturais. Algumas vezes esses pacientes chegam a ter idias religiosas e/o
polticas, proclamando-se salvadores da terra ou da raa humana. Tais pacientes no
apresentam desorganizao de pensamentos ou comportamento, tendem a serem
ansiosos argumentativos e s vezes violentos quando confrontados.

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A esquizofrenia tipo hebefrnica ou desorganizada


Neste grupo se incluem os pacientes que tm problemas de concentrao, pouca
coerncia de pensamento, pobreza do raciocnio, discurso infantil. s vezes, fazem
comentrios fora do contexto e se desviam totalmente do tema da conversao.
Expressam uma falta de emoo ou emoes pouco apropriadas, rindo-se a gargalhadas
em ocasies solenes, rompendo a chorar por nenhuma razo em particular, etc. Neste
grupo tambm freqente a apario de delrios (crenas falsas), por exemplo, que o
vento move na direo que eles querem, que se comunicam com outras pessoas por
telepatia, etc. Tais pacientes, no apresentam um conjunto sistematizado de delrios e,
assim, no h nenhuma estrutura compreensvel para o seu padro de sintomas.
A esquizofrenia tipo catatnica
o tipo menos freqente de esquizofrenia. Apresenta como caracterstica transtornos
psicomotores, tornando difcil ou impossvel ao paciente mover-se. Na forma clssica, o
paciente catatnico estuporado e apresenta o que denominado cataplexia
(flexibilidade crea). Talvez passe horas sentado na mesma posio. A falta de fala
tambm freqente neste grupo, assim como alguma atividade fsica sem propsito. Em
contraste, alguns pacientes apresentam elevado nvel de atividade motora envolvendo
comportamentos frenticos e excitados e ainda outros podem vacilar entre o estupor e a
excitao.
A esquizofrenia tipo residual
Esse termo usado pare se referir a uma esquizofrenia que j tem muitos anos e com
muitas seqelas. O prejuzo que existe na personalidade desses pacientes j no depende
mais dos surtos agudos. Na esquizofrenia assim cronificada podem predominar
sintomas como o isolamentos social, o comportamento excntrico, emoes pouco
apropriadas e pensamentos ilgicos. Ademais, sintomas como alucinaes e delrios so
freqentes ou vagos.
A esquizofrenia tipo no diferenciado
Enquadram-se aqui aqueles pacientes que no se podem classificar em nenhum dos
grupos mencionados. A estes pacientes se pode dar o diagnstico de esquizofrenia
indiferenciada.
Embora a esquizofrenia seja tecnicamente dividida em tipos, os sintomas observados
em pessoas portadoras dessa doena podem mudar ao longo do tempo.
At bem pouco tempo se pensava que a esquizofrenia era sempre incurvel e que se
convertia, obrigatoriamente, numa doena crnica e por vida. Hoje em dia, entretanto,
sabemos que este no necessariamente o caso e uma porcentagem de pessoas que
sofrem deste transtorno pode recuperar-se por completo e levar uma vida normal como
qualquer outra pessoa. Outras pessoas, com quadros mais graves, apesar de precisarem
da medicao, chegam a melhorar at o ponto de poderem desempenhar o trabalho,
casar-se e ter famlia. Embora no se possa falar em cura total, a reabilitao
psicossocial da expressiva maioria desses pacientes tem sido bastante evidente.

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05. TRANSTORNOS E QUESTES


RELACIONADAS ESQUIZOFRENIA

J tendo descrito sobre o quadro clnico os cinco tipos de esquizofrenias, importante


fazer uma diferenciao entre a esquizofrenia em si os transtornos que envolvem os
mesmos sintomas desta doena. A esquizofrenia uma perturbao que dura pelo
menos seis meses e inclui pelo menos um ms de sintomas da fase ativa; isto , dois ou
mais dos seguintes: delrios, alucinaes, discurso desorganizado, comportamento
amplamente desorganizado ou catatnico, sintomas negativos; j os transtornos no.
Os transtornos includos neste captulo caracterizam-se por terem como aspecto
definidor a presena de sintomas psicticos. O termo psictico tem recebido,
historicamente, diversas definies diferentes, nenhuma conquistando aceitao
universal. A definio mais estreita de psictico est restrita a delrios ou alucinaes
proeminentes, com as alucinaes ocorrendo na ausncia de insight para sua natureza
patolgica. Uma definio levemente menos restritiva inclui tambm alucinaes
proeminentes que o indivduo percebe como sendo experincias alucinatrias. Ainda
mais ampla a definio que tambm inclui outros sintomas positivos da Esquizofrenia;
isto , discurso desorganizado, comportamento amplamente desorganizado ou
catatnico.
Diferentemente dessas definies baseadas em sintomas, a definio usada em
classificaes anteriores provavelmente era demasiado abrangente e focalizada na
gravidade do prejuzo funcional, de modo que um transtorno mental era chamado de
"psictico" se resultava em "prejuzo que interfere amplamente na capacidade de
atender s exigncias da vida". Finalmente, o termo foi conceitualmente definido como
uma perda dos limites do ego ou um amplo prejuzo no teste de realidade. Os diferentes
transtornos nesta seo salientam diferentes aspectos das vrias definies de psictico.
Na Esquizofrenia, no transtorno esquizofreniforme e no transtorno psictico breve, o
termo psictico refere-se a delrios, quaisquer alucinaes proeminentes, discurso
desorganizado ou comportamento desorganizado ou catatnico.
No transtorno psictico devido a uma condio mdica geral e no transtorno psictico
induzido por substncia, psictico refere-se a delrios ou apenas quelas alucinaes que
no so acompanhadas de insight.
Finalmente, no transtorno delirante e no transtorno psictico compartilhado, psictico
equivale a delirante.
Transtorno Psictico Breve
uma perturbao psictica com durao maior que um dia e remisso em um ms, e
na maioria dos casos considerada como originria de um estresse avassalador. Este
padro de sintomas contrasta com a esquizofrenia por estar continuar por um perodo
longo da vida do indivduo e o incio da qual no est usualmente associado a quaisquer
eventos ou estresse associados. Ex: esse transtorno pode aparecer aps guerras,
terremotos, etc.
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Transtorno esquizofreniforme
Caracteriza-se por um quadro sintomtico equivalente Esquizofrenia, exceto por sua
durao; isto , a perturbao dura de um a seis meses, e pela ausncia da exigncia de
um declnio no funcionamento. Assim como na esquizofrenia ele no parece ser
disparado por um estresse particular, ele assume a forma de esquizofrenia, mas devido a
sua durao mais curta, ele no considerado esquizofrenia.
Transtorno Esquizoafetivo
uma perturbao na qual um episdio de humor e sintomas da fase ativa da
esquizofrenia ocorrem juntos e foram precedidos ou seguidos por pelo menos duas
semanas de delrios ou alucinaes sem sintomas proeminentes de humor. Envolve uma
combinao de esquizofrenia e um transtorno de humor (depresso ou mania).
Transtorno Psictico induzido por substncias
Os sintomas psicticos so considerados uma conseqncia fisiolgica direta de uma droga de
abuso, um medicamento ou exposio toxina.

Transtorno psictico compartilhado


uma perturbao que se desenvolve em um indivduo influenciado por outra pessoa
com um delrio estabelecido de contedo similar.
Transtorno delirante (paranide)
Caracteriza-se por pelo menos um ms de delrios no-bizarros sem outros sintomas da
fase ativa da esquizofrenia. Esses delrios envolvem situaes que poderiam ocorrer na
vida real, tais como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distncia ou enganado
por outros. Alucinaes auditivas e visuais podem ocorrer, mas so limitadas a alguns
breves momentos e no ao longo do dia como o caso da esquizofrenia. Os indivduos
com transtorno delirante no apresentam as alucinaes persistentes, distrbios de
pensamento e declnio geral no desempenho intelectual observados na esquizofrenia.
Transtorno psictico devido a uma condio mdica geral
Os sintomas psicticos so considerados uma conseqncia fisiolgica direta de uma condio
mdica geral.

O transtorno psictico sem outra especificao includo para a classificao de


quadros psicticos que no satisfazem os critrios para qualquer dos transtornos
psicticos especficos definidos nesta seo ou de uma sintomatologia psictica acerca
da qual existem informaes inadequadas ou contraditrias.
Os transtornos de personalidade esquizotpico ou esquizide so transtornos de
personalidade e no de psicoses. Um indivduo com o transtorno da personalidade
esquizide apresenta o humor no-modulado e isolamento social, mas no os sintomas
cognitivos como alucinaes, delrios ou processos de pensamento perturbados.

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Caractersticas especficas cultura, idade e ao gnero


Os mdicos que avaliam os sintomas de esquizofrenia em situaes scio-econmicas
ou culturais diferentes das suas prprias devem levar em conta as diferenas culturais.
Idias que parecem delirantes em uma cultura podem ser bem aceitas noutra. No h
grupo cultural imune, embora o curso da doena parea ser mais severo em pases em
desenvolvimento. O incio da esquizofrenia tipicamente ocorre entre o final da
adolescncia e meados da dcada dos 30, sendo raro o incio antes da adolescncia,
embora haja relatos de casos com incio aos 5 ou 6 anos. Os casos de aparecimento
tardio tendem a ser similares esquizofrenia de incio mais precoce, exceto por uma
proporo maior de mulheres, uma melhor histria ocupacional e maior freqncia de
casamentos. A apresentao clnica tende mais a incluir delrios e alucinaes
paranides, sendo menos propensa a incluir sintomas desorganizados e negativos.
Existem diferenas de gnero na apresentao e curso da esquizofrenia. As mulheres
esto mais propensas a ter um aparecimento tardio da condio, mais sintomas
proeminentes de humor e um melhor prognstico. Embora h muito se afirme que
homens e mulheres so afetados em propores basicamente iguais, estas estimativas
relativas distribuio entre os sexos so confundidas por questes de determinao e
definio. Estudos baseados em hospitais sugerem uma incidncia superior de
esquizofrenia em homens, ao passo que estudos baseados na comunidade tm sugerido,
em sua maior parte, uma distribuio igual entre os sexos.
Esquizofrenia e classe social
Pessoas da classe mais baixa tendem mais a ser diagnosticadas como sofrendo de
esquizofrenia do que as de classe alta. Segundo relata Holmes, 1998, a taxa de
esquizofrenia nas classes baixas de oito vezes a classe alta. A taxa de esquizofrenia
mais alta nos centro das grandes cidades do que nos campos. O modelo sociognico da
esquizofrenia indica que os estresses ambientais associados a viver na classe mais baixa
causam ou contribuem para o desenvolvimento da esquizofrenia.
Padro Familiar
At o momento tm sido inclusivos os estudos que afirmam, indubitavelmente, se a
esquizofrenia gentica (gene que conduza em direo a doena) ou hereditria
(doena gentica que se transmitir, com certeza, de uma gerao para outra), embora j
se tenha certeza absoluta de que a probabilidade de filhos esquizofrnicos maior se
um dos pais for esquizofrnico e, muito maior, se ambos forem. Na populao geral a
esquizofrenia aparece numa de cada cem pessoas (fator de risco 1%). Se tiver av com
esquizofrenia o fator de risco sobe para 3%, se um dos pais ou irmo sofre da doena o
risco de 10-20% e se ambos os pais sofrem de esquizofrenia o risco de 40-50%.
Complicaes de parto
Os estudos indicam que indivduos com esquizofrenia tm uma incidncia maior com os
problemas que cercam o nascimento, parecendo que as complicaes de trabalho de
parto aumentam o seu risco, ex: um perodo curto de gestao e peso baixo no recmnascido, mes deprimidas ou que passaram por um episdio de depresso durante sua
gravidez., grvidas que sofreram fome ou deficincia de nutrio; alm de uma
incidncia de risco aumentado para aqueles bebs no alimentados pelo peito materno.
"S aquilo que somos realmente tem o poder de curar-nos"
Carl Gustav Jung

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06. ABORDAGEN PSICODINMICA DA ESQUIZOFRENIA

Segundo Freud, os indivduos usam uma ttica para lidar com o conflito e estresses
esmagadores a regresso. Retornar a um estado anterior do desenvolvimento
psicossexual no qual o indivduo sentiu-se mais seguro. Alguns indivduos no esto
preparados para a batalha e tendem a regredir em face do conflito e do estresse. Numa
linguagem junguiana, o indivduo tende voltar para a me, para o aconchego do afago,
do alimento, do calor, da participao mstica com a me essa a influncia do
arqutipo materno, neste contexto precisaria buscar o heri e lutar para desbravar este
mundo perigoso e amedrontador. A dinmica da energia psquica encontra-se tambm
em regresso, na medida em que se volta para uma tentativa de adaptao ao mundo
interno, e ao inconsciente.
No caso da esquizofrenia considera-se que o indivduo regrediu todo caminho de volta a
um estgio de beb ou ao estgio oral do desenvolvimento psicossexual. O
comportamento de um indivduo com esquizofrenia considerado semelhante ao de um
beb ou de uma criana. Um indivduo s no estgio oral, que deseja algo, precisa apenas
fantasiar para que isto exista Muitas crianas tem amigos imaginrios que se tornam
quase reais para elas. Para a pessoa que regrediu e desenvolveu esquizofrenia, esses
amigos imaginrios so reais. A diferena entre os adultos bem ajustados, que estes
tm egos bem desenvolvidos que estabelecem limitem sobre a atividade da fantasia,
constantemente checando-a com a realidade. No entanto, mesmo os indivduos bem
ajustados tm lapsos ocasionais no controle do ego, que permitem vislumbres de
pensamentos semelhantes ao psictico. Isto tende mais a ocorrer durante os sonhos ou
enquanto estamos muito relaxados e o ego encontra-se menos vigilante.
Essa relao me-filho crucial no desenvolvimento da esquizofrenia. Geralmente as
mes dos filhos que nasceram com esquizofrenia so superprotetoras e controladoras,
mas, ao mesmo tempo, rejeitadoras e distantes. A superproteo da me supostamente
sufoca o desenvolvimento emocional da criana enquanto sua distncia emocional priva
a criana de segurana pessoal. O desenvolvimento emocional limitado em combinao
com falta de segurana deixa o indivduo vulnervel e quando se defronta com estresse
o indivduo entra em colapso.
Na esquizofrenia a sensao de invaso do self parece ser fundamental para a natureza
da condio, como esta experienciada; os sintomas de primeira ordem tm em comum
a permeabilidade da barreira entre o indivduo e seu ambiente, a perda dos limites do
ego. Existe uma fuso entre o self e o no-self (eu e no-eu). O paciente no est
consciente de que a perturbao diz respeito aos limites do ego. O observador externo
encontra uma turvao ou perda dos limites do self, que no aparente ao prprio
paciente. Todas as experincias de passividade atribuem falsamente funo a influncias
no-self vindas do exterior, que na verdade esto vindo de dentro do self. Sensaes,
emoes, impulsos e aes que na realidade objetiva vm de dentro do self so
atribudos ao no-self. uma falta de definio dos limites do self.

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07. ABORGAGEM JUNGUIANA DA ESQUIZOFRENIA

No incio da segunda metade do sculo XX Jung fez consideraes e exps sua opinio
como psiquiatra a respeito da esquizofrenia fazendo comparaes a respeito do
comportamento neurtico e psictico. Segundo ele, a dissociao psictica se
caracteriza por uma dissociao fisiolgica da personalidade e assistemtica dos
elementos psquicos, das idias. Acredita-se que a etiologia da esquizofrenia seja
fundamentalmente orgnica, apesar de no se ter podido comprovar a existncia de
leses especficas das clulas cerebrais. Os esquizofrnicos possuem uma causalidade e
finalidade psquica. Enquanto o eu numa pessoa normal o sujeito da experincia, no
esquizofrnico, o eu somente um dos sujeitos da experincia; isto , o sujeito normal
se fragmenta numa pluralidade de sujeitos e complexos autnomos, como diz a palavra
esquizofrenia em seu sentido prprio. Existem inmeros sujeitos e no apenas um eu
central capaz de viver e reagir afetivamente. A ligao entre o eu e os demais
complexos encontra-se rompida. A ciso absoluta. A unidade da personalidade partese em pedaos. A dissociao pode chegar ao ponto de criar uma ou mais
personalidades secundrias, onde cada uma delas parece possuir uma conscincia
prpria.
Os sintomas da esquizofrenia so mais equivalentes aos fenmenos observados no
sonho e nas intoxicaes, considerando o sonho como fenmeno normal do sono; pois o
sonho tem uma analogia com a desintegrao da esquizofrenia no que se refere falta
de um absentesmo (P. Janet) do nvel mental. Esse absentesmo tem incio numa
diminuio da concentrao e ateno e leva no apenas a perda de valor das
associaes, mas uma perda de sentido das prprias palavras, e perturbao do contexto
temtico por intervenes curiosas e sem lgica.
Na esquizofrenia a conscincia no est diminuda como no sonho, a memria e a
orientao funcionam normalmente, a no ser quando existe algum processo delirante.
Os fenmenos da esquizofrenia no so causados por uma diminuio geral da ateno
ou da conscincia, eles dependem de algum fator perturbador que est relacionado a
alguns fatores psquicos particulares. No se pode dizer quais idias sero perturbadas
mesmo conhecendo a probabilidade de ser pertencente ao campo emocional de um
complexo reconhecvel, cuja existncia em si no represente uma caracterstica
especfica esquizofrnica. Como diz Jung (1971), p. 239: Um complexo emocional
pode perturbar a ateno geral e a ateno mas jamais destri seus prprios elementos
psquicos ou o seu contedo, como acontece num complexo esquizofrnico. O
complexo esquizofrnico se caracteriza por uma deteriorao particular e por uma
fragmentao das idias onde o campo da ateno se v bem pouco perturbado, como
se o complexo se auto-aniquilasse ao distorcer sua possibilidade de expresso atravs de
um pensamento ou fala ordenados. O complexo esquizofrnico utiliza sua prpria
energia para extrair seus contedos atravs do absentesmo do nvel mental. Enfim, a
intensidade emocional do complexo conduz a um absentesmo dos seus prprios
fundamentos ou ao distrbio da sntese normal das idias.
A autodestruio do complexo se exprime pelo distrbio da capacidade de expresso e
comunicao; e, alm disso, existe o fato relativo a uma afetividade inadequada.
Segundo Jung, na esquizofrenia esta sempre sistemtica e apenas identificvel por um
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olho clnico experiente. Na esquizofrenia a sensibilidade est sendo sempre perturbada,


a falta ou outro tipo de inadequao da sensibilidade no aparece apenas na regio do
complexo, e sim, em todos os comportamentos. Este comportamento curioso do
complexo esquizofrnico possvel ser admitido por uma possibilidade da existncia de
uma causa txica, relacionada a uma desintegrao orgnica local ou uma alterao
fisiolgica produzida por uma presso emocional que excede a capacidade das clulas
cerebrais. Compreender o contedo da esquizofrenia e sua significao fundamental
para o profissional que estuda e lida com essa doena. importante saber que a mesma
abarca dois aspectos importantes: o bioqumico e o psicolgico. Nesse aspecto fica claro
que se faz necessrio o trabalho psicoterapeutico; j que, existem contedos pessoais e
outros que fogem as circunstncias individuais da vida. Os contedos psicticos
principalmente nos casos paranides, mostram uma analogia maior com os grandes
sonhos, os sonhos com carter numinoso, onde as imagens carregam motivos mticos,
materiais presente no inconsciente coletivo chamado de arqutipos, matriz de todas as
expresses mitolgicas que no surgem apenas sob condies altamente emocionais,
mas constituem sua prpria causa.
No meu entender, a investigao da esquizofrenia constitui uma das tarefas
mais importantes da psiquiatria futura. O problema encerra dois aspectos, um
fisiolgico e outro psicolgico, pois, como se pode perceber, essa doena no
se satisfaz com uma nica explicao. Sua sintomatologia indica, por um lado,
um processo basicamente destrutivo, talvez de natureza txica, e, por outro,
um fator psquico de igual importncia, j que no se pode abandonar uma
etiologia psicognica e a possibilidade de um tratamento psicolgico ao
menos em alguns casos. Os dois caminhos abrem vises ricas e abrangentes
tanto no campo terico como no teraputico. (Jung, Vol. III, p. 242.)

Na esquizofrenia encontram-se, com muita freqncia, contedos estranhos que


inundam a conscincia de maneira mais ou menos repentina e fragmentam a coeso
interna da personalidade de forma caracterstica. A esquizofrenia apresenta um quadro
de acidentalidade assistemtica que, muitas vezes, mutila a continuidade de sentido, a
ponto de se tornar irreconhecvel. Os distrbios esquizofrnicos podem ser tratados e
curados por meios psicolgicos, pois o paciente esquizofrnico se comporta em relao
ao tratamento da mesma maneira que o neurtico possui os mesmos complexos, os
mesmos insights e necessidades, diferindo na solidez de estrutura.
O esquizofrnico latente deve sempre contar com a possibilidade de sua estrutura vir a
ceder em algum ponto, que ocorra uma fragmentao no campo das idias e conceitos, e
perder a coerncia com outras esferas de associaes e o mundo externo. Sente-se
ameaado por um caos incontrolvel de acontecimentos causais, encontra-se num solo
movedio e s vezes sabe disso. Os perigos de sua situao aparecem nos sonhos
drsticos de grandes catstrofes, ou ento o solo onde se encontra comea a tremer, as
paredes se desmoronam, a terra se liquefaz, os parentes morrem; enfim so imagens que
descrevem representaes de um distrbio fundamental em relao ao doente e o mundo
que o cerca e o isolamento que o ameaa. A causa do distrbio um afeto violento. O
tratamento ou a irrupo desses processos nem sempre exige medidas drsticas, pode-se
levar a mente do paciente a uma distncia segura do seu inconsciente induzindo-o a
representar esse estado catico num desenho ou pintura. Esse estado catico, ento,
poder ser visualizado, objetivado e interpretado pela conscincia.

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08. TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA

Apesar das infinitas investigaes, a origem da esquizofrenia ainda no est clara. O


que est claro, entretanto, que no causada por um trauma infantil, nem por um mau
comportamento por parte dos pais. Nos anos 60 e 70 muitas investigaes se realizaram
no campo da terapia familiar, sobre o comportamento de as famlias e transtornos
mentais. Encontraram vrios patres de conduta comuns a famlias com problemas de
sade mental, o qual conduz a alguns profissionais a concluir, erroneamente, que a
famlia poderia ser culpada pelos transtornos mentais de seus filhos. Nada mais falso.
Os sintomas da esquizofrenia resultam de desequilbrios de substncias neuroqumicas
no crebro, tias como a dopamina, serotonina, e noradrenalina. As ltimas investigaes
indicam que estes desequilbrios podem estar presentes no crebro, inclusive antes do
nascimento da pessoa. Entretanto, o comportamento da famlia influi fortemente na
reabilitao do individuo com esquizofrenia. Os estudos demonstram que a interveno
da famlia de grande importncia na preveno das recadas.
Todos os medicamentos produzem efeitos secundrios e a medicao prescrita em casos
de esquizofrenia no uma exceo. A medicao que se prescreve aos pacientes com
esquizofrenia se chama antipsictico, antes chamados neurolptico. Os efeitos
secundrios nem sempre so evidentes e so de menor gravidade que os prprios
sintomas da esquizofrenia. Muitos pacientes cometem o erro de deixar de tomar a
medicao quando aparecem estes efeitos ou quando algum conhecido alerta para os
perigos de tais medicamentos. Na realidade o que tem que ser feito informar-se com o
psiquiatra ou psicoterapeuta sobre as dvidas e sobre o que est sentindo. muito
importante saber diferenciar entre os efeitos secundrios da medicao e os prprios
sintomas da esquizofrenia.
Os efeitos colaterais mais comuns so:
Sonolncia
A sonolncia um aumento no sono do paciente. Talvez seja difcil levantar-se da cama
de manh, dorme mais que o normal, tem vontade de dormir durante o dia, etc. Por
outro lado no so raros os comentrios como "Estou dopado", "Sinto-me como um
zumbi", ou outros similares.
Efeitos extrapiramidais ou parkinsonismo
Esses sintomas so assim chamados pela semelhana com os sintomas da Doena de
Parkinson. Os efeitos parkinsonianos se manifestam na forma de movimentos ou
posturas involuntrias: o tremor das mos, flexes ou fixaes dos msculos. Assim
sendo, no raro que o paciente usando antipsicticos tenha a boca ou os msculos da
face numa postura entranha, talvez a boca permanea aberta ou semi-aberta. Tambm
possvel que a lngua se fora para um lado, dificultando a fala ou fazendo com que a
saliva escorra da boca.

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Efeitos anticolinrgicos
Esses efeitos secundrios se referem a viso borrada, secura da boca, reteno urinria,
hipotenso arterial.
Dificuldades sexuais
Poucas vezes se encontram citadas como efeitos secundrios dessa medicao. Tambm
pode ser provvel que os sintomas sexuais se devam a sintomas da depresso que s
vezes acompanha a esquizofrenia.
Acatisia Consiste numa inquietao constante. O paciente incapaz de sentar-se no
mesmo lugar durante muito tempo. Ele se levanta e muda de assento vrias vezes em
poucos minutos ou se ajusta muitas vezes no sof. Este um efeito secundrio bastante
desconfortvel porque os que esto prximos podem pensar erroneamente que o
paciente est nervoso. A acatisia um efeito secundrio que pode chegar a ser muito
molesto para o paciente e tem soluo fcil; com pequenas modificaes do tratamento.
Benefcios do tratamento medicamentoso:

Elimina vozes, vises e o falar consigo mesmo.


Elimina as crenas entranhas e falsas (delrios).
Diminui a tenso e agitao.
Ajuda a pensar com clareza e a concentrar-se melhor.
Reduz os medos, a confuso e a insnia.
Ajuda a falar de forma coerente.
Ajuda a sentir-se mais feliz, mais expansivo e mais sadio.
Ajuda a se comportar de forma mais apropriada.
Os pensamentos hostis, estanhos ou agressivos desaparecem.
Diminuem muito as recidivas e a necessidade de internao hospitalar

O tratamento farmacolgico, medicamentoso fundamental na esquizofrenia. Se houver


uma nica possibilidade, esta deve ser o tratamento medicamentoso de escolha.
O reconhecimento precoce da doena ou das recadas e a instituio rpida do
tratamento com antipsicticos aumentam as possibilidades de se evitar a cronificao da
esquizofrenia. muito importante que o portador de esquizofrenia seja conscientizado
da doena e das etapas de tratamento o sucesso deste. O portador deve ser orientado
sobre sua doena, suas caractersticas e seu diagnstico. A questo fundamental saber
escolher o momento adequado para essa comunicao; pois, durante o surto agudo,
evidentemente, ser o pior momento. A esquizofrenia uma doena, em geral, de curso
crnico. Toda doena crnica necessita de acompanhamento por tempo indeterminado.
Esse acompanhamento visa identificar o curso da doena, seus aspectos evolutivos e a
preveno de recadas. Em determinados momentos do surto agudo ou da crise, a
internao pode ser til ou at indispensvel. Apesar de a doena ser crnica e grave,
ela perfeitamente controlvel na imensa maioria dos casos. O tratamento psicossocial
visa reabilitao do indivduo, a recuperao das habilidades perdidas e sua
capacitao para as atividades cotidianas. A doena existe e real, mas com um
tratamento adequado e bem orientado o portador de esquizofrenia pode ter uma vida
normal ou muito prxima da normalidade.

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09. CONSIDERAES GERAIS

Comparo a esquizofrenia com uma corrente composta por vrios elos interligados. Esta
seria a metfora para o pensamento lgico. Num esquizofrnico, os elos da corrente
soltam-se e as idias surgem sem uma seqncia causal, condicionando o
comportamento e os sentimentos. Aquilo que realidade hoje poder deixar de ser
amanh. Objetos, palavras, nmeros, cores... ganham significados totalmente
inesperados: "Os barcos que atracam no Tejo esto a espiar-me"; "o gravador tinha
escutas"; "a comida tem veneno"... Mudanas sbitas de humor, desconfiana extrema,
provocao, confuso, isolamento, incompreenso... A intercalar, alguns momentos de
lucidez, arrependimento, choro, desamparo total... procura desesperada de um carinho...
Ainda assim, os medicamentos existentes permitem criar uma ligao artificial entre
estes elos da corrente, razo pela qual um doente que aceda a fazer um tratamento
efetivo e continuado poder alterar estas caractersticas e voltar a aproximar-se do
'mundo real', tal qual conhecemos.
Os portadores de esquizofrenia sofrem na ausncia de cuidados especiais. Tm
dificuldades para trabalhos e seus relacionamentos so prejudicados e difceis, mesmo
com a melhora dos sintomas. Apesar do comportamento do esquizofrnico demonstrar
ser assustador, as pessoas com esquizofrenia no so mais violentas do que as pessoas
normais; pelo contrrio, so mais capazes de abster-se das violncias. Calcula-se, porm
que cerca de 15% dos portadores dos sintomas de esquizofrenia podem cometer
suicdio; o risco pode aumentar em pacientes mais jovens e desiludidos. E por esse
motivo faz-se imprescindvel o respeito e a compreenso no apenas da famlia que
cerca tal doente, mas um senso de solidariedade por parte da sociedade ainda permeada
de ignorncia e preconceitos sobre a doena.
possvel tratar esses portadores de esquizofrenia sim, tratamento este fundamentado
em uma manuteno das medicaes antipsictica e acompanhamento contnuo de um
psicoterapeuta capaz de fazer o paciente compreender sua doena, seus sintomas e nos
casos crnicos, atravs de terapias ocupacionais levando o paciente entrar em contato
com as representaes do seu mundo interno, do seu inconsciente, atravs de pinturas
ou desenhos que possibilitar trazer um pouco de organizao ao caos configurado.
Apesar de to complexa a doena e a dor do indivduo portador da esquizofrenia, no se
pode esquecer que muitas vezes do limo, do pntano que nascem as vitrias-rgias
que a doena tambm est a servio da individuao, e muitas vezes a prpria doena
que nos faz curar e desenvolver.

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10. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. HOLMES, David S. Psicologia dos Transtornos Mentais. 2 ed. Porto Alegre:


ARTMED S.A., 2001.
2. JACOBI, Jolande. Complexo, Arqutipo, Smbolo. Cultrix, 1991.
3. JUNG, Carl G. Psicognese das Doenas Mentais Vol. III. (1971). Petrpolis:
Vozes, 1964, 1986.
4. JUNG, Carl G. Os Arqutipos e o Inconsciente Coletivo Vol. IX/1 (18751961). Petrpolis: Vozes, 2000.
5. WHITMONT, Edward C. A Busca do Smbolo. So Paulo: Cultix, 1969.
6. NEUMANN, Erich. A Grande Me. So Paulo: Cultrix, 1974.
7. SIMS, Andrew. Sintomas da Mente. 2 ed. Porto Alegre: ARTMED S.A., 2001.

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11. ANEXO

Critrios Diagnsticos para Esquizofrenia


A. Sintomas caractersticos: Dois (ou mais) dos seguintes, cada qual presente por uma poro significativa
de tempo durante o perodo de 1 ms (ou menos, se tratados com sucesso):
(1) delrios
(2) alucinaes
(3) discurso desorganizado (por ex., freqente descarrilamento ou incoerncia)
(4) comportamento amplamente desorganizado ou catatnico
(5) sintomas negativos, isto , embotamento afetivo, alogia ou avolio
Nota: Apenas um sintoma do Critrio A necessrio se os delrios so bizarros ou as alucinaes consistem
de vozes que comentam o comportamento ou os pensamentos da pessoa, ou duas ou mais vozes conversando
entre si.
B. Disfuno social/ocupacional: Por uma poro significativa do tempo desde o incio da perturbao, uma
ou mais reas importantes do funcionamento, tais como trabalho, relaes interpessoais ou cuidados
pessoais, esto acentuadamente abaixo do nvel alcanado antes do incio (ou, quando o incio d-se na
infncia ou adolescncia, fracasso em atingir o nvel esperado de aquisio interpessoal, acadmica ou
ocupacional).
C. Durao: Sinais contnuos da perturbao persistem por pelo menos 6 meses. Este perodo de 6 meses
deve incluir pelo menos 1 ms de sintomas (ou menos, se tratados com sucesso) que satisfazem o critrio A
(isto , sintomas da fase ativa) e pode incluir perodos de sintomas prodrmicos ou residuais. Durante esses
perodos prodrmicos ou residuais, os sinais da perturbao podem ser manifestados apenas por sintomas
negativos ou por dois ou mais sintomas relacionados no Critrio A presentes de uma forma atenuada (por
ex., crenas estranhas, experincias perceptuais incomuns).
D. Excluso de Transtorno Esquizoafetivo e Transtorno do Humor: O Transtorno Esquizoafetivo e o
Transtorno do Humor com Aspectos Psicticos foram descartados, porque (1) nenhum Episdio Depressivo
Maior, Manaco ou Misto ocorreu concomitantemente aos sintomas da fase ativa; ou (2) se os episdios de
humor ocorreram durante os sintomas da fase ativa, sua durao total foi breve relativamente durao dos
perodos ativo e residual.
E. Excluso de substncia/condio mdica geral: A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos
de uma substncia (por ex., uma droga de abuso, um medicamento) ou a uma condio mdica geral.
F. Relao com um Transtorno Invasivo do Desenvolvimento: Se existe uma histria de Transtorno Autista
ou um outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, o diagnstico adicional de Esquizofrenia feito
apenas se delrios ou alucinaes proeminentes tambm esto presentes por pelo menos 1 ms (ou menos, se
tratados com sucesso).
Classificao do curso longitudinal (pode ser aplicada apenas 1 ms aps o aparecimento inicial dos
sintomas da fase ativa):
Episdico Com Sintomas Residuais Entre Episdios (episdios so definidos pelo ressurgimento de
sintomas psicticos proeminentes); especificar tambm se:
Com Sintomas Negativos Proeminentes
Episdico Sem Sintomas Residuais Entre Episdios
Contnuo (sintomas psicticos proeminentes esto presentes durante todo o perodo de observao);
especificar tambm se: Com Sintomas Negativos Proeminentes
Episdio nico em Remisso Parcial; especificar tambm se: Com Sintomas Negativos Proeminentes
Episdio nico em Remisso Completa
Outro Padro ou Padro Inespecfico

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