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Orientao Tcnica N.

1 - DSP

Ministrio da Sade,
Administrao Regional da Sade
de Lisboa e Vale do Tejo, IP
Departamento de Sade Pblica
Programa de Sade Ocupacional
(vertente Autoridades de Sade)
Orientaes Tcnicas

Coordenao
Graciela Valente Simes
(conforme despacho do Conselho Directivo da ARSLVT,
acta n 50 de Setembro de 2009).

Equipa Regional de Sade Ocupacional


Ana Cristina Dias
Ana Pisco Vicente
Antnio Matos
Cndida Pit Madeira
Carlos Silva Santos
Graciela Valente Simes
Helder Mendes
Isabel Matos Correia
Lina Guarda
Maria Joo Manzano
Pedro Pardal
Susana Salvador

Colaborao
Mrio Castro | Mdico de Sade Pblica e
Medicina do Trabalho
Sandra Moreira | Tcnica Superior de Sade
Ambiental

Editor

Data
Fevereiro de 2010

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Prefcio
O risco de um profissional de sade contrair
doenas relacionadas com o trabalho cerca
de 1,5 vezes maior do que o risco de todos nos
demais trabalhadores. A necessidade de
prevenir os riscos profissionais associados ao
manuseamento de equipamentos perigosos,
exposio a agentes infecciosos, a factores de
natureza fsica, entre outros, a razo
determinante para que sejam desenvolvidos
todos os esforos com vista a garantir
ambientes mais seguros nos estabelecimentos
de sade e assegurar que o trabalho possa ser
desenvolvido em condies mais saudveis e
mais seguras.
Mas estar em segurana no significa no
correr riscos. Nos servios de sade, a
segurana dos profissionais uma
responsabilidade conjunta quer os
profissionais, quer a administrao, tm
responsabilidades quanto aos diversos
aspectos relacionados com a sade e a
segurana no local de trabalho.
preciso que cada profissional reconhea os
riscos profissionais existentes num local onde se
prestam cuidados de sade, e pugne para
melhorias estruturais e organizacionais
valorizando os comportamentos seguros.
Hoje em dia, os profissionais de sade
preocupam-se com a sua sade e segurana.
So por todos demais conhecidos os riscos
associados prestao de cuidados a doentes
portadores do vrus da imunodeficincia
humana, do vrus da hepatite B ou de
tuberculose.
Infeces, leses lombares, danos por quedas,
acidentes com substncias qumicas ou com
corto-perfurantes contaminados ou leses por
exposies excessivas a radiaes ionizantes
so riscos continuados para os profissionais de
sade, agravados pela presso contempornea
para que as tarefas sejam realizadas em menos
tempo e com uma ajuda cada vez mais

precria. Indubitavelmente, esse estado de


coisas contribui para um agravamento dos
riscos profissionais nas instituies de sade.
A sndrome de burnout uma consequncia
dos factores de stresse, com que os
profissionais de sade convivem actualmente,
no seu dia-a-dia de trabalho, e que aumenta a
probabilidade de ocorrncia de situaes
indesejveis. De facto, quer o excesso de carga
de trabalho, quer a confrontao diria com
problemas de difcil resoluo, conduzem, por
vezes, a uma exausto profissional, com um
quadro de fadiga fsica e mental que pode levar
a uma deteriorao da sua capacidade para
prevenir eventos adversos.
H portanto responsabilidades que devem ser
assumidas por parte da administrao, a qual
deve pugnar pela criao de ambientes
saudveis e seguros onde os profissionais
possam desenvolver adequadamente e com o
mnimo de riscos a sua actividade, garantindo
as condies materiais e organizacionais bem
como a informao e formao dos
profissionais para que este possam assumir as
suas responsabilidades na aplicao de
tcnicas seguras no local de trabalho. Insiste-se
portanto na responsabilidade partilhada.
Formular orientaes e estabelecer regras,
normas e prticas seguras nos servios
prestadores de cuidados de sade,
padronizando precaues, fundamental para
que a administrao de cada instituio de
sade proteja adequadamente os seus
profissionais desde o fornecimento de
equipamentos de proteco individual ao
fornecimento de recipientes para eliminao de
objectos corto-perfurantes.
Todos os profissionais de sade devem ter
acesso a uma informao adequada que lhes
permita ser responsveis, individual e
colectivamente, pela manuteno de um
ambiente saudvel e seguro para si prprios. O
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exerccio da cidadania assim o exige. S dessa


forma ser possvel manter uma estrutura
organizacional forte e o compromisso
empenhado das equipas de profissionais de
sade.
Numa poca em que as transformaes
organizacionais e tecnolgicas so to rpidas,
fundamental manter profissionais de sade
actualizados e capacitados para integrarem o
prprio processo de preveno e controlo de
riscos porque cada um est permanentemente
a observar e a avaliar a sade e a segurana do
ambiente em que desenvolve a sua actividade
profissional, assim como dos actos que pratica.
As administraes das instituies e os
profissionais de sade so os eixos centrais que
determinam o sucesso ou o fracasso nas reas
da sade e segurana no trabalho.
Num tempo em que os nmeros pretendem ser
o expoente mximo das anlises em todos os
domnios do conhecimento, importa analisar as
tendncias dos dados relativos a questes de
sade e segurana nas instituies de sade,
projectando assim as possveis evolues
futuras nesta matria. Tal permitir estabelecer
prioridades e definir estratgias para minimizar o
efeito dos factores de risco existentes no local
de trabalho.
Mas tambm no se podem descurar as
anlises qualitativas das diversas situaes em

II

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estudo elas contm o conhecimento e a


experincia dos profissionais, traduzem a sua
inteligncia acerca dos eventos adversos por
que j passaram e possibilitam criar respostas
apropriadas para situaes de trabalho por
vezes complexas e de elevado risco.
Estas Orientaes Tcnicas apresentam a
metodologia a adoptar pelas Equipas de Sade
e Segurana dos estabelecimentos de sade na
anlise dos factores de risco profissional nestes
locais especficos de trabalho para a
preveno da doena e proteco da sade
dos seus profissionais.
um contributo do Departamento de Sade
Pblica da ARSLVT para a minimizao de
riscos durante a prestao de cuidados de
sade e pretende ser um instrumento til para
potenciar a utilidade do desempenho de todos
os profissionais de sade nos seus locais de
trabalho.

Lisboa, Fevereiro de 2010

Antnio Tavares
Delegado de Sade Regional
da Regio de Lisboa e Vale do Tejo
Director do Departamento
de Sade Pblica da ARSLVT

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Prembulo
A avaliao dos riscos profissionais constitui a
base de uma gesto eficaz de segurana e de
sade fundamental para reduzir os acidentes de
trabalho e as doenas profissionais.

Neste sentido, a equipa regional de sade


ocupacional pretende, com a elaborao deste
documento, apoiar os servios de segurana e
sade no trabalho nos diferentes
estabelecimentos de sade da Regio de
Lisboa e Vale do Tejo nas suas actividades,
especificamente, na avaliao das condies de
segurana e sade no trabalho, e ainda:

apresentar

orientaes tcnicas de
harmonizao nos procedimentos a adoptar
no processo de gesto dos riscos
profissionais;

promover a implementao de estratgias


sustentadas atravs de um processo de
avaliao adequado e conciso.

Por fora das mudanas organizacionais de


servios e das alteraes legislativas,
nomeadamente o Cdigo do Trabalho e sua
regulamentao, assim como da publicao de
legislao que regulamenta a organizao e o
funcionamento dos servios de segurana e
sade no trabalho, o presente documento,
iniciado em 2007, pelo ex - Centro Regional de
Sade Pblica, foi alvo de profunda
reestruturao de modo a integrar e reflectir as
novas orientaes legislativas.
Este documento ser sujeito a reviso sempre
que as condies tcnicas ou legislativas o
condicionem ou quando se justifique.

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III

IV

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ndice Geral
Prefcio
Prembulo

I
III

ndice

1. Enquadramento
2. Metodologia de interveno
2.1. Estratgia de preveno
2.2. Anlise de riscos

1
2
2
4

2.2.1. Identificao do perigo ou factores de risco profissional


2.2.2. Identificao dos trabalhadores expostos
2.2.3. Estimativa do Risco
2.2.4. Estimativa da gravidade e probabilidade de ocorrncia de um efeito

4l
7
8
8

2.2.4.1. Factores de risco mensurveis


2.2.4.2. Factores de risco no mensurveis (sem valores de referncia)

8
9

2.3. Avaliao de riscos

12

2.3.1. Valorizao do risco


2.3.2. Estimativa da grandeza/magnitude do risco
2.3.3. Aceitabilidade do risco

12
12
15

2.4. Controlo do Risco


2.4.1. Medidas de interveno correctiva
2.5. Comunicao
3. Reviso do sistema de gesto pela administrao
4. Consideraes finais
5. Enquadramento legal
6. Referncias bibliogrficas

16
17
18
20
21
22
24

Apndice
Glossrio

25
26

Anexos
Anexo 1 Exemplos de situaes de trabalho adversas referidas
pelos trabalhadores de unidades de sade
Anexo 2 Lista de verificaes
Anexo 3 Anlise, avaliao e controlo do risco
Anexo 4 Lista no exaustiva de situaes de risco

29
30
32
36
37

Tabelas
Tabela 1
Tabela 2
Tabela 3
Tabela 4
Tabela 5
Tabela 6
Tabela 7
Tabela 8
Tabela 9

Nvel de Conformidade Classificao


Probabilidade de ocorrncia de leso ou dano para os riscos qumicos
Gravidade da leso / dano dos factores de risco qumicos
Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso/ dano
Graduao qualitativa do processo de estimativa de gravidade de leso / dano
Estimativa da magnitude do risco
Interveno em funo da valorao do risco
Priorizao das medidas correctivas
Resumo das etapas do processo de gesto do risco profissional

7
9
10
10
11
13
14
17
19

Enquadramento da gesto do risco profissional


Nveis de preveno
Metodologia de gesto de riscos
Factores de risco de natureza profissional
Ciclo PDCA (Plan-Do-Check-Act)

1
3
4
5
20

Figuras
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5

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1. Enquadramento
Aps a Revoluo Industrial, as empresas com
servios mdicos no local de trabalho tinham
como principal objectivo o tratamento dos
acidentes de trabalho e das doenas
profissionais e, por vezes, a prestao de
cuidados globais de sade.
Uma nova perspectiva de abordagem surge
aps a 2 Guerra Mundial, onde os factores de
risco profissionais passam a incluir, para alm
dos agentes causais de acidente de trabalho,
essencialmente de natureza mecnica, outros
factores profissionais designadamente fsicos,
qumicos, biolgicos, psicossociais e
relacionados com a actividade.
Nesta fase, a introduo de novas tecnologias e
as profundas mudanas organizacionais
contriburam para o reconhecimento dos
factores de risco profissionais de natureza
psicossocial na sade dos trabalhadores, at
ento pouco valorizados.
Revelou-se essencial integrar, na avaliao de
risco, aspectos como a vivncia do trabalho e
os processos de envelhecimento associados; a
violncia de certos contextos de trabalho; as
inovaes tecnolgicas; a intensificao do
trabalho com acentuao da carga mental; e os
desafios inerentes empregabilidade e
reestruturao de empresas e instituies. Estes
e outros aspectos fizeram emergir novos
riscos que conduziram, obrigatoriamente,
necessidade de novos padres de avaliao.
A preveno dos riscos profissionais passa a
ser privilegiada em detrimento das
recompensas financeiras associadas aos danos
na sade; aposta-se na organizao do trabalho
e no somente nos factores materiais
relacionados a um risco conhecido e reorientase a aco preventiva no sentido de
antecipao aos riscos e no somente de
preveno correctiva dos mesmos.

O conhecimento da magnitude dos riscos


essencial para definir se so ou no aceitveis.
Nos estabelecimentos de sade as condies
de trabalho, as actividades desenvolvidas, o
equipamento tcnico disponvel e as
substncias/materiais manuseados/utilizados,
implicam a exposio dos profissionais de
sade (clnicos e no clnicos) a uma
diversidade de factores de risco profissional,
de natureza qumica, fsica, biolgica e
psicossocial que importa identificar, por forma
a minimizar os efeitos na sade dos
trabalhadores.
Mostra-se por isso essencial estabelecer um
processo organizativo planeado que elimine,
reduza ou minimize as ocorrncias adversas
relacionadas com o trabalho, de forma a garantir
uma adequada gesto do risco profissional
nestes estabelecimentos de sade (Figura 1).

Fig. 1 | Enquadramento da Gesto do Risco profissional

Componentes tcnico-cientficas
Poltica e Economia

Planeamento
Anlise
do Risco

Monotorizao Avaliao do Risco

Organizao

Controlo
do Risco

Responsabilidade

Procedimentos

Esta gesto, da responsabilidade do rgo


dirigente da instituio, dever ter como base
um programa sistematizado de identificao,
anlise, avaliao, monitorizao e registo das
situaes de risco que visem assegurar e
melhorar a sade e a segurana dos
trabalhadores.
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2. Metodologia de interveno
A gesto do risco profissional um processo
dinmico que tem como base uma componente
tcnico-cientfica, com vista eliminao ou
controlo dos factores de risco e
consequentemente preveno de acidentes e
doenas profissionais. Engloba componentes
polticas e econmicas, planeamento,
organizao, monitorizao das aces e as
prticas, procedimentos e a responsabilidade
dos seus intervenientes (Figura 1).
O processo de gesto de risco profissional
permite ao empregador tomar eficazmente as
medidas necessrias para assegurar a sade e
segurana dos seus trabalhadores. Tais
medidas incluem a:

Informao e formao dos trabalhadores;

Preveno dos riscos profissionais;

Promoo e Proteco da sade dos


trabalhadores;

Organizao do trabalho;
A presena de um qualquer factor de risco, no
local de trabalho, pressupe a existncia de
risco (ver glossrio), ainda que este possa ser
probabilisticamente pouco valorizvel.
As metodologias de classificao do risco
profissional so diversas e complementares,
utilizadas pelas diferentes vertentes disciplinares
que integram a sade ocupacional.
A interdisciplinaridade no processo de gesto
dos riscos profissionais seguramente mais
rigorosa e eficaz que o resultado das
abordagens sectoriais das diversas disciplinas
que actuam isoladamente, valorizando a
promoo e proteco da sade dos
trabalhadores.

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2.1. Estratgia de preveno


Em Segurana e Sade/SO a preveno
engloba um conjunto de medidas com vista a:

reduzir o impacto dos factores


determinantes das doenas ou de outros
problemas de sade;

evitar a sua ocorrncia;

conter a sua progresso e/ou limitar as


suas consequncias.
Os nveis de preveno subjacentes so trs
(Figura 2): preveno primria, pela eliminao
ou reduo de factores de risco; preveno
secundria, pela conteno da evoluo
doena/acidente e preveno terciria, pela
reduo das suas consequncias quando
estabelecida a doena ou aps a ocorrncia do
acidente. Um exemplo elucidativo pode ser o da
hepatite B o qual ilustra bem os nveis de
preveno: a vacinao e a reduo da
exposio ambiental (preveno primria), o
diagnstico e tratamento precoces (preveno
secundria) e a reabilitao clnica e/ou
profissional (preveno terciria).

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Fig. 2 | Nveis de preveno

Preveno Controlo da incidncia


de doena e acidentes
primria
profissionais

Como evitar os riscos


profissionais (doena, acidente
e eventual incapacidade)

Preveno Controlo da prevalncia


(durao da doena ou da
secundria gravidade do acidente)

Como tratar a doena


ou reparar a incapacidade

Preveno Controlo de sequelas


ou implicaes na capaciterciria
dade para o trabalho

Como tratar os efeitos

Este quadro conceptual de preveno, tem


como fim ltimo prevenir/reduzir danos:

a preveno dos danos, envolve a correco


das situaes de risco identificadas e a
elaborao de planos, normas internas e/ou
procedimentos face aos riscos que no so
possveis de eliminar.

a reduo

dos danos, compreende, na


generalidade, um conjunto de actividades
desencadeadas aps ocorrncia de acidente,
incidente ou doena profissional no sentido
de minimizar o seu impacto (adverso) sobre
pessoas, instalaes e/ou equipamentos.

Ex: eliminao,
substituio, reduo
da fonte

Ex: vigilncia da
sade do trabalhador

Ex: reabilitao
clnica e recolocao
profissional

As medidas preventivas delineadas, face aos


riscos identificados, tm de ser discriminadas
em relatrio fundamentado a enviar entidade
empregadora e aos trabalhadores ou seus
representantes.
A segurana no trabalho apoia-se num conjunto
de metodologias (Figura 3) adequadas
preveno das doenas profissionais e dos
acidentes de trabalho e em variveis como
probabilidade de ocorrncia, gravidade do
efeito adverso e outras, relacionveis com a
intensidade da exposio, como a dose e
tempo de exposio, na preveno das
doenas profissionais.

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2.1. Anlise de riscos


A anlise do risco (Figura 3) composta por 3
etapas:

Identificao do perigo ou factores de risco.

Identificao dos trabalhadores expostos.

Estimativa do risco (esta ltima fase, tanto


pode fazer parte da anlise como da
avaliao dos riscos).

Fig. 3 | Metodologia de gesto de riscos (IGT, 2005)

Identificao
do perigo
Identificao de
trabalhadores expostos

Anlise
de riscos

Estimativa
do risco

Avaliao
de riscos

Gesto
de riscos

Valorizao
do risco
Controlo
do risco

2.2.1. Identificao do perigo ou factores


de risco profissional
Esta uma etapa essencialmente descritiva
sobre os elementos e processos de trabalho
(inventariao e caracterizao dos factores de
risco) e relativa compreenso da actividade
profissional desempenhada. A sua descrio
realiza-se na perspectiva da adversidade
potencial (efeitos negativos para a sade e
segurana dos trabalhadores expostos).

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um procedimento que exige rigor na anlise,


englobando para alm da observao,
descrio e interpretao do trabalho de forma
a identificar os factores potenciais de risco
(Anexo 1).
Os factores de riscos podem ser (Figura 4):

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Fig. 4 | Factores de risco profissionais

Factor de risco biolgico

Inclui vrus, fungos e bactrias susceptveis


de causar doena.

Factor de risco fsico

Inclui os factores de natureza fsica como por exemplo:


radiaes, rudo, vibraes.

Factor de risco qumico

Inclui os factores de natureza qumica como


por exemplo: formaldedo, citosttico, produtos
de higiene e limpeza, gazes anestsicos.

Factor de risco relacionado


com o trabalho ou actividade

Inclui os factores relacionados com a postura


e a actividade fsica no local de trabalho.

Factor de risco psico-social

Inclui todas as situaes relacionadas com stresse.

Os factores de risco psicossociais podem


envolver tanto caractersticas sociais (ex:
padres de interaco grupal) e culturais (ex:
modelos tradicionais de liderana, de tomada
de deciso e de resoluo de conflitos) como
psicolgicas (ex: atitudes, valores,
representaes, personalidade) e outras
inerentes ao trabalho (ex: mudanas
tecnolgicas rpidas, recursos inadequados).
Resultam, assim, da interaco entre o
indivduo, as condies de vida no trabalho e as
condies de vida fora do trabalho, sendo
susceptveis de influenciar a sade, segurana e
bem-estar do trabalhador, com eventuais
repercusses na produtividade do trabalho e na
satisfao do trabalhador.

A avaliao da exposio aos factores de risco,


de qualquer natureza (fsicos, qumicos,
biolgicos, psicossociais e relacionados com o
trabalho ou actividades), deve ser
complementada com a avaliao de sade dos
trabalhadores expostos ao risco. Quando
existem trabalhadores expostos a agentes
qumicos deve-se, recorrer a indicadores
biolgicos de exposio, isto , biomarcadores.
Esta anlise, faz parte da vigilncia de sade
dos trabalhadores expostos e, apesar de
importante, no ser descrita na presente
orientao.

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Cabe ao Servio de SST/SO diligenciar as


condies necessrias para identificar e
caracterizar qualquer factor de risco, o mais
precocemente possvel. Esta aco pode ser
efectuada recorrendo recolha de informao
de algumas fontes como:

diplomas

registo

legais;

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organizao

de trabalho existente, assim


como, procedimentos e normas de
trabalho e muito particularmente as
mudanas organizativas;

factores

exteriores que podem afectar o


trabalho (ex: transportes, acessos,
acidentes, emergncias, servios externos
de transporte de doentes);

de acidentes de trabalho;

contribuio

doenas

profissionais participadas e
confirmadas ao/pelo Centro Nacional de
Proteco Contra os Riscos Profissionais;

procedimentos

medidas

e normas de trabalho;

de controlo estipuladas;

de dados de segurana dos


produtos utilizados;

de factores psicolgicos e
sociais no desempenho profissional.

O reconhecimento dos factores de risco pelos


profissionais poder ser facilitado pela
colocao das seguintes questes:

Existe

uma fonte de perigo/factor de risco?


(identificar e caracterizar)

fichas

manuais

Quem

pode ser afectado?


(identificar trabalhadores)

de instrues de equipamento;

Como

dispositivos

tcnicos, equipamentos,
materiais e substncias utilizadas nos
servios;

mas tambm atravs das seguintes


observaes:

ambiente

de trabalho existente (ex: estado


dos pavimentos e revestimentos,
segurana dos equipamentos, iluminao,
ventilao, climatizao, rudo, resduos);
realizadas no local de trabalho
(observar o que realmente sucede durante
a execuo das actividades habituais,
assim como nas actividades espordicas
e nas situaes de emergncias
previsveis) incluindo aquelas efectuadas
por vrios profissionais em simultneo;

pode ser afectado?


(identificar condies de trabalho)

Porqu

pode ser afectado?


(magnitude do risco. VLE > aos VLE
admissveis)

Nesta etapa da gesto do risco profissional,


usualmente utilizada a tcnica de
brainstorming, a qual poder ser promovida e
coordenada pelo servio de SST/SO e aplicada
junto dos profissionais de cada servio e/ou a
um determinado grupo profissional.

actividades

actividades

no rotineiras e intermitentes
(ex: operaes de manuteno, carregar e
descarregar, retirar amostras, actos
teraputicos e outras actividades pouco
frequentes);

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Para alm do brainstorming, outras tcnicas


podem ser utilizadas, de forma independente ou
complementar, entre as quais se destacam as
vistorias hgio-sanitrias e de segurana,
(utilizando como meio auxiliar as listas de
verificao/grelhas de observao), o relato de
incidentes, a anlise de registo de acidentes de
trabalho e de doenas profissionais, a
apreciao de reclamaes, de auditorias e de
relatrios (ex: relatrio da Comisso de Controlo
de Infeco - CCI).

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As listas de verificao e as grelhas de


observao (Anexos 2 e 3) so tcnicas de
identificao de factores de risco que permitem
a obteno de uma classificao do nvel de
conformidade (Tabela 1). Porm, apresentam
algumas limitaes, como por exemplo, o
centrar a identificao nos aspectos listados.

Tabela 1 | Nvel de conformidade - Classificao

1. Conforme

2. No conforme

No apresenta anomalias ou deficincias


maiores.

Identificao de anomalias.

No foram identificados provveis factores


de risco

Presena de factores de risco evidentes


que justifica a anlise de risco

2.2.2. Identificao dos trabalhadores


expostos
Os profissionais de sade, clnicos e no
clnicos (incluindo trabalhadores pertencentes a
servios de limpeza, de manuteno e os
trabalhadores temporrios), desenvolvem uma
srie de actividades profissionais com risco
potencial que devem ser alvo de anlise. Neste
sentido, devero ser identificados os
trabalhadores expostos, para cada factor de
risco profissional detectado, tendo em ateno
os trabalhadores com necessidades especiais,
como por exemplo:

trabalhadoras

grvidas;

trabalhadores

jovens e idosos;

trabalhadores

portadores de deficincia;

trabalhadores

isolados nas suas


actividades profissionais;

trabalhadores

com imunidade
comprometida ou doenas crnicas e a
tomarem medicamentos susceptveis de
aumentarem a sua susceptibilidade.

As etapas de identificao dos factores de risco


e de identificao dos trabalhadores expostos
podero ser realizadas paralelamente, sendo
habitual a utilizao de semelhantes tcnicas de
anlise em ambas as situaes (observao
dos locais de trabalho, anlise de registo de
acidentes de trabalho e de doenas
profissionais, entrevistas e inquiries, etc.).

trabalhadores

sem formao ou
inexperientes (estagirios, pessoal
recentemente recrutado, trabalhadores
sazonais ou temporrios, estudantes);

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2.2.3. Estimativa do risco


Representa a terceira fase da anlise de riscos
(Figura 3). Permite definir a magnitude do risco e
implica a caracterizao do mesmo em termos
de probabilidade ou de frequncia de
ocorrncia, da gravidade das consequncias,
do tempo de exposio e do n de
trabalhadores expostos e afectados.
Ao contrrio do que acontece nas doenas
profissionais, a varivel tempo/durao da
exposio frequentemente desvalorizada nos
acidentes de trabalho, os quais ocorrem num
curto espao de tempo, em que a identificao
do agente causal relativamente fcil de obter.
No entanto, existem outras situaes, que no
devem ser negligenciadas, em que o tempo de
exposio adquire uma importncia
significativa principalmente se os efeitos
adversos no forem imediatos ou quando o
tempo de semi-vida de uma substncia no
organismo prolongada (meses ou anos).

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2.2.4. Estimativa da gravidade


e da probabilidade de ocorrncia
de um efeito
Vrias so as metodologias possveis para
estimar a gravidade e a probabilidade de um
efeito adverso. Contudo, distinguem-se duas
vertentes: uma para os riscos objectivamente
mensurveis (os que possuem valores de
referncia com os quais se podem comparar) e
outra para os restantes riscos.

2.2.4.1 Factores de risco mensurveis


Em vigilncia do ambiente de trabalho,
consideram-se factores de risco mensurveis
aqueles que:
1. possuem valores limites de exposio
(VLE), como por exemplo o rudo;
2. possuem valores de referncia de
exposio, reconhecidos
internacionalmente pela comunidade
cientifica, como por exemplo os nveis de
iluminao.
Sempre que existam trabalhadores expostos a
valores que ultrapassem o VLE nas suas
condies de trabalho, requerida a aplicao
de medidas imediatas de preveno
(organizao do trabalho, medidas tcnicas).
Por outro lado, muitos qumicos possuem
igualmente nvel de aco (NA), valor de
concentrao a partir do qual se requer a
aplicao de medidas de preveno.
Esto estabelecidos valores para um nmero
muito limitado de factores de risco de entre os
existentes.

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2.2.4.2. Factores de risco no mensurveis


(sem valores de referncia)
Nas situaes em que os factores de risco no
tm valores de referncia atribudos, a
metodologia de estimao da gravidade do
dano e da probabilidade de ocorrncia de um
dano deve seguir as recomendaes das
tabelas 2, 3, 4 e 5.

Tabela 2 | Probabilidade de ocorrncia da leso ou dano de riscos qumicos

Quantidade
e apresentao
da substncia
manipulada

Condies e durao da exposio


Sistema
fechado

Sistema aberto
de curta durao
e/ou raramente
efectuada

Sistema aberto
com a tarefa
de durao
moderada

Sistema aberto
de longa durao
e/ou efectuada
frequentemente

Slido < 1 g
Lquido < 100 ml

1. Pouco
Provvel

1. Pouco
Provvel

2. Provvel

2. Provvel

Slido 1 - 10 g
Lquido 10 - 500 ml

1. Pouco
Provvel

2. Provvel

3. Bastante
Provvel

3. Bastante
Provvel

Slido 11 - 100 g
Lquido 501 - 1000 ml

2. Provvel

3. Bastante
Provvel

3. Bastante
Provvel

4. Muito
Provvel

Slido> 100 g
Lquido > 1000 ml

2. Provvel

3. Bastante
Provvel

4. Muito
Provvel

4. Muito
Provvel

Para estimar a gravidade do dano dos factores


de risco qumicos deve ser valorizado o
conhecimento sobre a toxicidade das
substncias qumicas manipuladas (retirar das
fichas de dados de segurana), bem como o
nvel de exposio (Tabela 3).

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Tabela 3 | Gravidade da leso ou dano dos factores de riscos qumicos

Caracterstica fsica da substncia (2)


Toxicidade
da substncia (1)

Lquido voltil
(pe > 100C)
Slido denso

Lquido voltil
(pe 50 - 100C)
Slido pulvurulento
Slido liofilizado

Lquido muito
voltil
(pe < 50C)
Aerossis Gases

Comburentes
Corrosivas
Explosivas
Inflamveis

Sem classificao

1. Ligeira

2. Poco Grave

2. Pouco Grave

3. Grave

Nociva / Irritante /
Sensibilizante

2. Pouco Grave

2. Pouco Grave

3. Grave

3. Grave

Txica / Corrosiva

2. Pouco Grave

4. Muito Grave

4. Muito Grave

4. Muito Grave

3. Grave

4. Muito Grave

4. Muito Grave

4. Muito Grave

Muito txica

NOTAS: (1) Especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana
(2) Especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana
pe - ponto de ebulio (especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana)

De uma forma geral, para os restantes riscos,


podem utilizar-se as tabelas 4 e 5, a fim de
atribuir uma graduao para a probabilidade de
ocorrncia de leso e respectiva gravidade.

Tabela 4 | Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso ou dano

Probablilidade da ocorrncia da leso/dano por servio ou unidade de trabalho

10

1. Pouco provvel

Prev-se que ocorra muito raramente (menos de 1 vez/ano - histrico)

2. Provvel

Prev-se que ocorra raramente (entre 1 a 4 vezes/ms)

3. Bastante provvel

Prev-se que ocorra em algumas ocasies (5 vezes/ano a 1 vez/ms)

4. Muito provvel

Prev-se que ocorra sempre ou quase sempre (mais de 1 vez/semana)

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Saliente-se, ainda, que a ponderao da


frequncia de ocorrncia dever ter em linha de
conta factores que podero influenciar positiva
ou negativamente a probabilidade do evento,
nomeadamente:

caractersticas

individuais do trabalhador
(ex: comportamento do profissional nas
suas actividades de trabalho, que violem
procedimentos de trabalho) e a sua
vulnerabilidade;

formao

do trabalhador;

existncia

de actos inseguros e condies


perigosas no servio;

proteco

colectiva;

proteco

individual existente e

adequada;

medidas

de controlo j implementadas e
sua eficcia.

Tabela 5 | Graduao qualitativa da probabilidade de ocorrncia da leso ou dano

Gravidade da Leso/dano
1. Ligeira

Incidentes, pequenos danos no relevantes sem cuidados mdicos


ou primeiros socorros

2. Pouco grave

Danos superficiais, irritaes (oculares, drmicas), dores de cabea,


desconforto e pequenos cortes, queimadura (1 grau), contuso
e incapacidades menores (sem dias de baixa ou menos de 3 dias
de baixa)

3. Grave

Picadas com risco biolgico, fracturas, leses mltiplas, intoxicaes,


queimaduras (2 grau) (de 3 dias de baixa at 1 ms)

4. Muito grave

Danos irreversveis, queimaduras (3 grau), cancro profissional, doenas


crnicas invalidantes, morte (invalidez permanente parcial ou total)

A probabilidade de ocorrncia e a gravidade do


dano devem ser estimadas de forma qualitativa
admitindo-se a subjectividade intrnseca,
sempre presente nos processos de valorao
do risco. Contudo, qualquer mtodo ou tcnica

de determinao do risco aceitvel, no mais


do que um instrumento de apoio ao processo
de tomada de deciso e de escolha entre
possveis alternativas.
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11

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2.3. Avaliao de riscos


Em termos gerais, a avaliao de riscos no
mais do que um exame cuidadoso, realizado
nos locais de trabalho, de forma a detectar os
componentes capazes de causar dano aos
trabalhadores expostos. Trata-se de um
processo dinmico que integra a valorao do
risco.

Identificao
do perigo
Identificao de
trabalhadores expostos

Anlise
de riscos

Estimativa
do risco

Avaliao
de riscos

Gesto
de riscos

Valorizao
do risco
Controlo
do risco

2.3.1. Valorizao do risco


A valorizao do risco (Figura 3) corresponde
fase final da avaliao de risco e visa comparar a
magnitude do risco com padres de referncia.

2.3.2. Estimativa da grandeza/magnitude


do risco
A estimativa da magnitude do risco tem como
base o cruzamento das variveis das tabelas 2,
3, 4 e 5 pela qual se mede conjuntamente a
probabilidade de ocorrncia (quantas vezes
pode ocorrer?) e se estima a sua gravidade (que
dano pode ocorrer?) na tabela 6.

12

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Os nveis de risco referidos na Tabela 6


constituem um referencial para a valorao do
risco, devendo ser considerados como ponto de
partida para configurar a deciso se o risco ou
no aceitvel bem como a aco de controlo ou
de monitorizao.

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Tabela 6 | Estimativa da magnitude do risco

Probabilidade
da ocorrncia

Gravidade da leso
1. Ligeira

2. Pouco Grave

3. Grave

4. Muito Grave

1. Pouco provvel

1. Ligeiro

2. Ligeiro

3. Pouco grave

4. Moderado

2. Provvel

2. Ligeiro

4. Moderado

6. Moderado

8. Bastante grave

3. Bastante provvel

3. Pouco grave

6. Moderado

9. Bastante grave

12. Muito grave

4. Muito provvel

4. Moderado

8. Bastante grave

12. Muito grave

16. Muito grave

O resultado desta anlise permite a


determinao da aceitabilidade do risco e da
sua magnitude de forma a obter indicaes
sobre a necessidade de medidas de
interveno e sua priorizao/hierarquizao, na
perspectiva de monitorizar ou controlar o risco
profissional.

Esta estimativa da magnitude do risco , na


realidade um nvel de risco ou score que
cruza a gravidade dos efeitos com a
probabilidade de ocorrncia, permitindo priorizar
as medidas correctoras a implementar (Tabela 7).

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Tabela 7 | Interveno em funo da valorizao do risco

Valor

Risco

Aco

Prioridade da Interveno

1e2

Ligeiro

No requer aco especfica

Apenas se recomenda a
monotorizao habitual

Pouco
grave

No necessrio melhorar a aco preventiva. No


entanto, devem ser consideradas solues mais
rentveis ou melhorias que no impliquem uma carga
econmica importante.
necessrio recorrer a verificaes peridicas, de
modo a assegurar que se mantm a eficcia das
medidas de controlo.

Justifica logo que possvel a


implementao de medidas
correctivas

4e6

Moderado

Deve ser estabelecido um plano com as medidas


para reduzir o risco, o qual dever determinar as
alteraes necessrias e o perodo de tempo para
estas medidas serem implementadas. Quando o risco
estiver associado a consequncias extremamente
danosas, poder ser necessrio estabelecer com
maior preciso a probabilidade de ocorrncia de
leso como base para determinar a necessidade de
melhoria das medidas de controlo.

Justifica obrigatoriamente a
implementao de medidas
correctivas

8e9

Bastante
grave

O trabalho no deve ser iniciado at que o risco seja


reduzido. Podem ser necessrios recursos
considerveis para o controlo do risco.
Quando o risco corresponda a um trabalho que est
a ser realizado, deve-se resolver o problema
urgentemente e dar formao e informao acrescida
aos trabalhadores sobre os riscos a que esto
expostos.

Requer interveno imediata


para o seu controlo e
desenvolvimento de
programas de preveno
sustentveis

12
e 16

Muito
grave

O trabalho no deve ser iniciado nem continuado at


que se reduza o risco. Se no for possvel reduzir o
risco, inclusive com recursos ilimitados, deve-se
proibir o trabalho.

Justifica o encerramento
imediato do sector, at se
obter o sua eliminao ou
controlo

O Anexo 3, j referido, inclui no seu modelo de


registo a possibilidade de anotar a estimativa do
risco e de enunciar as aces a empreender no
contexto de trabalho.

14

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2.3.3. Aceitabilidade do risco


No processo global de estimativa da grandeza
do risco ocorre a deciso sobre se o risco , ou
no, aceitvel. Tambm a aceitabilidade do risco
envolve uma dimenso considervel de
subjectividade.

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de passar por dar a conhecer ao


trabalhador os mtodos,
tcnicas/procedimentos e equipamentos
para sua defesa e proteco face
situao real de trabalho e no numa
perspectiva genrica e terica;

a existncia

A subjectividade intrnseca grande parte dos


processos de estimativa da
grandeza/magnitude do risco, constitui um
problema para a anlise e deciso,
directamente relacionados com a determinao
de risco aceitvel, pois por vezes insuficiente
o nvel de segurana com que se considera esta
tomada de deciso. Esta noo est
intimamente relacionada com a incerteza, o
conhecimento e os valores sociais inerentes ao
risco e a percepo por parte das pessoas
expostas.
importante ter em conta que a aceitabilidade
do risco relaciona-se com:

compreenso

do fenmeno, isto , ter de


existir uma anlise e respectiva
descrio/caracterizao para se aceitar o
risco;

conhecimento

das medidas de preveno,


considerando que a aceitao do risco ter

de incidentes/acidentes, os
quais devero promover uma reflexo
sobre as causas e consequncias
indispensveis para a aceitao do risco;

a existncia

de avaliaes peridicas,
tendo em conta que a formulao de um
juzo de valor, que tenha como ponto de
partida a no existncia da alterao das
condies de trabalho, est na gnese da
manifestao de situaes de risco;

a existncia

de recursos suficientes, dado


que muitos riscos so aceites dependendo
da disponibilidade de meios de preveno
face evoluo tcnica actual;

a existncia

de pessoas responsveis pela


gesto do risco, que incluam profissionais
qualificados nas vertentes de segurana, e
sade do trabalho, que tomem medidas
concretas e visveis de resposta aos
acidentes e doenas, sempre que estes
ocorram.

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15

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2.4. Controlo do Risco


O controlo de risco dever permitir conduzir o
risco existente a nveis aceitveis (no dando
origem a novos riscos) e promover a anlise da
necessidade e funcionalidade das medidas
implementadas. Todas as aces/medidas de
controlo devero ser devidamente registadas e
avaliadas.

Identificao
do perigo
Identificao de
trabalhadores expostos

Anlise
de riscos

Estimativa
do risco

Avaliao
de riscos

Gesto
de riscos

Valorizao
do risco
Controlo
do risco

As aces de controlo podem ser desde uma


mera aco de acompanhamento ou de
reavaliao peridica at procedimentos para
reconduzir o risco a nveis aceitveis ou mesmo
a interrupo ou interdio do trabalho quando
o risco se encontra a determinada magnitude
que no considerada aceitvel (Tabela 5).

nveis de abordagem: tcnica, organizacional e


de vigilncia da sade.

O controlo do risco deve ser monitorizado pela


equipa de segurana e sade/SO, podendo
durante a execuo desta aco ser necessria
nova avaliao de riscos.

b) Abordagem organizacional, direccionada


para a organizao do trabalho, o clima
organizacional, as tarefas, o contedo do
trabalho e a informao e formao da
comunidade laboral.

Atendendo complexidade das situaes


concretas de trabalho, o controlo dos riscos
profissionais pressupe uma articulao
pluridisciplinar, devendo integrar os diferentes

16

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a) Abordagem tcnica, engloba a vigilncia e


anlise dos diferentes factores de risco,
recorrendo metodologia identificada ou
outras.

c) Vigilncia da Sade consiste na


monitorizao da sade dos trabalhadores,
tendo em considerao o seu exerccio
profissional.

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2.4.1. Medidas de interveno correctiva


A aplicao de medidas de interveno
correctiva deve ser baseada em estratgias de
preveno (devidamente hierarquizadas de
acordo com a sua prioridade - Risk Rating) e
de comunicao do risco.
As medidas correctivas a implementar devero
considerar a classificao obtida nas tabelas 4 e
5, contabilizando ainda o nmero de pessoas
que podero ser afectadas e o tempo e custo
necessrio para adoptar estas mesmas
medidas.

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riscos

que devem ser eliminados;

riscos

que so bem conhecidos e aos


quais facilmente se aplicam medidas de
controlo;

riscos

para os quais necessrio uma


avaliao mais completa, onde so
necessrias tcnicas mais sofisticadas.

Hierarquicamente, as medidas adoptadas


devero respeitar, sempre que possvel, a ordem
que se apresenta na tabela 8, devendo ser
complementadas com a necessria informao
e formao dos trabalhadores.

Nesta fase de anlise possvel identificar:

riscos aceitveis para os quais no


necessrio tomar medidas, somente
exigindo aco de acompanhamento;

Tabela 8 | Priorizao das medidas correctivas

Medidas correctivas ou redutoras dos riscos identificados


1 Medida

Eliminar o risco

2 Medida

Combater os riscos na origem

3 Medida

Adaptar o trabalho aos trabalhadores, nomeadamente no que respeita


concepo dos postos de trabalho, escolha dos equipamentos e aos
mtodos de trabalho, com o objectivo de atenuar o trabalho montono
e repetitivo e de reduzir os seus efeitos para a sade;

4 Medida

Reduo do tempo de exposio ao risco

5 Medida

Reduo do nmero de trabalhadores expostos

6 Medida

Substituir o que perigoso pelo menos perigoso ou sem perigo

7 Medida

Adoptar medidas que privilegiem a proteco colectiva


proteco individual

Algumas situaes podem no ter resoluo


imediata. Neste caso, dever ser elaborada uma
lista de prioridades, a qual deve incluir passos a
dar a curto prazo, como parte de um programa
progressivo de eliminao ou de reduo de
riscos a longo prazo.

De notar que, ao implementar as medidas


correctivas, no deve existir transferncia de
riscos, ou seja, eliminar um problema e criar
outro.

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17

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2.5. Comunicao do risco

Gesto dos Riscos Profissionais

um processo interactivo de troca de


informao e opinio entre indivduos, grupos e
instituies, que envolve mltiplas mensagens
sobre a natureza do risco e outras que
expressam as preocupaes, opinies e
reaces s mensagens sobre o risco ou s
medidas legais e institucionais da gesto do
risco. (National Research Council, EUA).

um processo que potencia, nos profissionais,


o conhecimento e a preocupao com os
factores de risco e os riscos inerentes.

A comunicao do risco implica informao


sobre a natureza, a magnitude, a interpretao,
a aceitabilidade e a gesto do risco.
A gesto do risco tem de incluir,
necessariamente, a comunicao do risco (risk
communication), e deve apoiar-se numa
adequada caracterizao do risco de forma a
tornar acessvel e compreensvel a informao a
todos os trabalhadores. Pretende-se, desta
forma, ajustar a percepo do risco (risk
perception) por parte dos diferentes
intervenientes, de forma a potenciar o
conhecimento, a avaliao e a interveno na
sade dos trabalhadores.
O sistema de comunicao essencial no
processo de gesto de risco profissional,
enquanto alavanca fundamental num processo
de mudana comportamental das organizaes
e dos indivduos que a integram. A
comunicao integra um vasto leque de
processos formais e informais, essenciais para a
transmisso da informao aos trabalhadores e
aos empregadores.

18

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De acordo com as Leis de Murphy


"Tudo o que pode vir a correr mal, corre mal.
Prever o pior , em geral, o que h de melhor

Na tabela 9 apresenta-se, em resumo, as etapas


processo de gesto do risco profissional.

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Tabela 9 | Resumo das etapas do processo de gesto do risco profissional

Observar o local e condies de trabalho;

Conhecer as actividades realizadas e a organizao de

Anlise do risco

Identificar os factores
de risco

trabalho;

Consultar os registos existentes;

Consultar informaes tcnicas/de segurana dos materiais

e equipamentos;

Recolher informao junto dos diferentes profissionais.

No esquecer os riscos a longo prazo

Identificar trabalhadores que podem estar expostos ao factor

Identificar
os trabalhadores expostos

de risco e os que correm maior(es) risco(s);

Identificar os trabalhadores com necessidades particulares;

Identificar os trabalhadores com contratos externos ou

precrios.
No esquecer que alguns trabalhadores tm vrios
locais de trabalho

Comunicao do risco
Estimar a gravidade
e a probabilidade de
ocorrncia de efeito inverso

Avaliao do risco

Monotorizao
do risco

Relacionar a gravidade do efeito adverso

Estimular a grandeza/
magnitude do risco

com a probabilidade de ocorrncia;

Apreciar os resultados da avaliao da

exposio e dos efeitos.


No esquecer de comparar o que se faz
com as boas prticas e as normas

Risco
aceitvel

Aceitabilidade
do risco

Decidir sobre a aceitabilidade do risco

Risco
inaceitvel

No esquecer que deve ser previamente


determinado o que se considera
risco aceitvel/inaceitvel

Estratgia
de preveno

Controlo do risco

Gesto do Risco

No esquecer que os efeitos adversos


so ao nvel da sade

Interveno
correctiva

Abordagem tcnica,
organizacional
e vigilncia da sade

No esquecer que deve ficar assegurado


que no h transferncia de risco pelas
medidas implemantadas

Risco controlado

Reavaliao
do risco

Risco no
controlado

Comunicao
do risco

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19

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3. Reviso do sistema de
gesto pela administrao
A organizao deve manter e estabelecer um
sistema de gesto da segurana e sade do
trabalho, cujo modelo est representado na
figura 5, que se apresenta estruturado de
acordo com o ciclo PDCA de Deming.

Fig. 5 | Ciclo PDCA (Plan-Do-Check-Act), Fonte NP 4397 - 2008

Melhoria
Contnua

Reviso
pela Direco

Poltica da SST

Verificao e
Aco Correctiva

Planeamento

Implementao
e Funcionamento

Planear Fazer Verificar Agir

Deve existir uma poltica da segurana e sade


do trabalho autorizada pelo mais alto nvel de
gesto da organizao, que indique claramente
os objectivos globais da segurana e sade.
Deve ainda incluir um compromisso que, no
mnimo, deve obrigatoriamente incluir o
cumprimento da legislao em vigor e a
melhoria contnua.

20

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A direco deve, com a periodicidade que


determinar, rever o sistema de gesto da
segurana e sade do trabalho, de forma a
assegurar que o mesmo continua adequado,
suficiente e eficaz.

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4. Consideraes finais

A gesto do risco profissional deve ser


considerada um processo de anlise
sistemtica e continuada de todos os aspectos
do trabalho e das caractersticas dos
trabalhadores, tendo em vista a promoo e a
proteco da sua sade.
Tendo em considerao a natureza e a
diversidade de situaes de risco bem como a
sua extenso, pode afirmar-se que no existem
regras fixas que possam reger a actividade de
anlise e avaliao de riscos. pois um
processo com um elevado grau de
subjectividade. Contudo, tais constataes no
afastam a necessidade de se dispor de um
conjunto de princpios orientadores da aco.
A sade dos trabalhadores nos
estabelecimentos de sade deve ser
contextualizada com outras intervenes. A
equipa de sade e segurana/SO, no
desempenho da sua actividade, deve articularse com outros programas e servios,
nomeadamente os relacionados com o controlo
de infeco, a gesto de resduos hospitalares,
a vacinao, as instalaes e equipamentos, os
recursos humanos e a prestao de cuidados
de sade/doena.

essencial que a equipa que avalia o risco


profissional reconhea os limites das suas
aptides de avaliao e, sempre que
necessrio, proponha a solicitao de servios
especializados para o efeito.
Os custos inerentes criao e implementao
de um servio de segurana e sade para os
trabalhadores da ARSLVTIP, devem estar
contemplados no oramento da respectiva
instituio e dependem da modalidade de
servios a adoptar e da sua organizao em
conjunto (segurana e sade) ou em separado.
Para qualquer das opes a ARSLVTIP, em
situao de falta de recursos especializados de
acordo com as necessidades e norma
legislativa, pode recorrer prestao de
servios para a caracterizao de riscos quando
envolvem avaliaes que exigem tecnologia
indisponvel nos servios.

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21

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5. Enquadramento Legal
Decreto-Lei n. 441/91 de 14 de Novembro
Contm os princpios que visam promover a
segurana, higiene e sade no trabalho
revogado pela Lei n102/2009, mas que s
produz efeitos, para os trabalhadores quer
exercem funes nos servios da administrao
directa, indirecta, regional e local, bem como
nos rgos e servios, referidos no n 3 do art.
3 da Lei n 12-A/2008, de 27 de Fevereiro,
aquando da entrada em vigor de diploma que
regule a mesma matria.

Circular Normativa n. 7/DSO / DGS de 27 de


Maio de 2002
Autorizao para o exerccio de medicina no
trabalho.

Decreto Lei n 26/94, de 14 de Fevereiro


Aprova o enquadramento nacional da
segurana e sade no trabalho, revogado pela
Lei n102/2009, mas que s produz efeitos, para
os trabalhadores quer exercem funes nos
servios da administrao directa, indirecta,
regional e local, bem como nos rgos e
servios, referidos no n 3 do art. 3 da Lei n
12-A/2008, de 27 de Fevereiro, aquando da
entrada em vigor de diploma que regule a
mesma matria.

Decreto Regulamentar n 76/2007 de 17 de


Julho
Lista de doenas profissionais.

Conveno n 155 da OIT


Relativa segurana e sade dos trabalhadores
e ambientes de trabalho.
Decreto-Lei n. 84/97 de 16 de Abril
Prescries mnimas de prestao da
segurana e da sade dos trabalhadores contra
os riscos da exposio a agentes biolgicos.
Decreto-Lei n 488/99 de 17 de Novembro
Regula a aplicao do disposto nos DL n
441/91 e DL n 26/94 e legislao complementar
(por fora do art. 8 do Decreto Lei n 488/99)
mantm-se em vigor para os servios da
Administrao Pblica.
Decreto-Lei n. 503/99 de 20 Novembro
Regime jurdico dos acidentes em servio e
doenas profissionais ocorridos ao servio da
Administrao Pblica.

22

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Lei n 99/2003 de 27 de Agosto


Aprova o Cdigo de Trabalho, regulamentado
pela Lei n 35 /2004 de 29 de Julho, que por sua
vez revogada pela Lei n 7/2009 de 12 de
Fevereiro que aprova a reviso do cdigo do
trabalho.

Decreto-Lei n 222/2007, de 29 de Maio


Aprova a orgnica das Administraes
Regionais de Sade, I. P.
Decreto-Lei n. 28/2008 de 22 de Fevereiro
Cria os Agrupamentos de Centros de Sade.
Lei n 59/2008 de 11 de Setembro
Aprova o Regime do Contrato de Trabalho em
Funes Pblicas.
Lei n. 7/2009 de 12 de Fevereiro
Aprova a reviso do Cdigo do Trabalho e
alterada atravs da declarao de rectificao
n 21/2009 de 18 de Maro.
Portaria n. 288/2009 de 20 de Maro
Modelo de relatrio anual da actividade dos
servios de segurana, higiene e sade no
trabalho.
Portaria n. 427/2009 de 23 de Abril
As Administraes Regionais de Sade (ARSs)
podem autorizar as empresas interessadas a
criar postos para a prestao de servios
mdicos privativos ao nvel dos cuidados
primrios de sade aos seus trabalhadores.

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Lei n 98/2009 de 4 de Setembro


Regulamenta o regime de acidentes de trabalho
e de doenas profissionais, incluindo a
reabilitao e reintegrao profissionais, nos
termos do art. 284. do Cdigo do Trabalho,
aprovado pela Lei n 7/2009, de 12 de Fevereiro.
Decreto-Lei n 102/2009 de 10 de Setembro
Sobre o regime jurdico da promoo da
segurana e sade no trabalho.
Lei n 105/2009 de 14 de Setembro
Regulamenta e altera o Cdigo do Trabalho,
aprovado pela Lei n 7/2009 de 12 de
Fevereiro e procede primeira alterao da Lei
n 4/2008 de 7 de Fevereiro.

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23

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Orientao Tcnica N. 1 - DSP

6. Referncias Bibliogrficas
FREITAS, L., Gesto da Segurana e Sade no
Trabalho, (Volumes 1 e 2). Universidade
Lusfona de Humanidades e Tecnologias/IDICT,
Lisboa, 2003.
LADOU, J., Current Occupational &
Environmental Medicine. Lange, 3rd edition, Mc
Graw Hill, New York, 2004.
MIGUEL, A., Manual de Higiene e Segurana da
Trabalho. Porto Editora, 3 Edio, 1995.
Norma Portuguesa n 4397; Sistemas de Gesto
da Segurana e Sade do Trabalho. 2008,
Lisboa: 21p.
NUNES, F., Segurana e Higiene do Trabalho.
Manual Tcnico, Edies Gustave Eiffel,
Amadora, 2006.
OMS (2007) - Plano global de aco sobre
Sade dos Trabalhadores 2008-2017,
Sexagsima Assembleia Mundial de Sade.
Geneva: OIT.
PIT-MADEIRA, C., Manual de Higiene e
Segurana do Laboratrio de Sade Pblica,
Regio de Sade de Setbal. Trabalho final do
Curso de Ps-graduao em Segurana e
Higiene no Trabalho, 2006.
PORTUGAL. Autoridade para as Condies de
Trabalho. Resoluo do Conselho de Ministros
n. 59/2008 de 12 de Maro Estratgia
Nacional para a Segurana e Sade no
Trabalho. Lisboa: Ministrio do Trabalho e
Segurana Social, 2008.
ROCKVILE, M.D., Communicating in a crisis:
Risk Communication Guidelines for Public
Officials, Dep. Health Human Services, USA,
2002.

24

Equipa Regional de Sade Ocupacional

SOUSA, J., Riscos dos agentes biolgicos:


manual de preveno. Lisboa 2 Edio, IDICT,
Lisboa, 2001.
SOUSA UVA, A., GRAA, L., Sade e
Segurana do Trabalho: O que quer dizer o
qu? Cadernos/Avulso, n 4, Sociedade
Portuguesa de Medicina do Trabalho, 2004.
SOUSA UVA, A., Diagnstico e gesto do risco
em sade ocupacional. Estudos/Segurana e
Sade no Trabalho, n 17, ISHST, 2006.
http://www.europa.eu/legislation.pt; Estratgia
Comunitria para Sade e a Segurana no
Trabalho, 2007 2012, (consulta a 4 de
Setembro de 2009).
http://www.dgsaude-min-saude.pt; Plano
Nacional de Sade 2004-2010, DGS, (consulta a
4 de Setembro de 2009).
http://www.fmh.utl.pt.ergonomia; Faculdade de
Motricidade Humana (consulta a 20 de Julho de
2009).
http://www.dgsaude-min-saude.pt; Programa
Nacional de Sade 2009-2012, DGS, (consulta a
9 de Outubro de 2009).

Apndice

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Glossrio
Acidente de trabalho: entende-se como
acontecimento sbito e imprevisto, sofrido pelo
trabalhador, que se verifique no local (todo o
lugar em que o trabalhador se encontra ou deva
dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que
esteja, directa ou indirectamente, sujeito ao
controlo do empregador) e no tempo de
trabalho (alm do perodo normal de trabalho, o
que precede o seu inicio, em actos de
preparao ou com ele relacionados, e o que se
lhe segue em actos tambm com ele
relacionados, e ainda as interrupes normais
ou forosas de trabalho) (Lei n. 99/2003 de 27
de Agosto).
Acontecimento perigoso: todo o evento que
sendo facilmente reconhecido, possa constituir
risco de acidente ou de doena profissional
para os trabalhadores, no decurso do trabalho,
ou para a populao em geral (alnea f, art. 3
do Decreto-Lei n. 503/99 de 20 de Novembro).
Ambiente de trabalho: tudo o que exterior ao
indivduo no seu local de trabalho (na sua
dimenso bio-psico-social) e que pode
influenciar, positiva ou negativamente, o seu
estado de sade (Sousa Uva et al, 2004).
Apesar de habitualmente ser referido somente
na perspectiva dos factores de risco fsicos,
qumicos ou biolgicos, neste documento so
ainda englobados os factores de natureza
psico-social e relacionados com o trabalho ou
actividades.
Anlise do risco (Risk Analysis): Processo de
uso de informao susceptvel de identificar
factores de risco e de estimar a probabilidade
de ocorrncia de um efeito adverso para a
sade e segurana (Sousa Uva et al, 2004).
Avaliao de factores de risco: refere-se
quantificao dos factores de risco (Sousa Uva
et al, 2004).
Avaliao do risco (Risk Evaluation): processo
global de estimativa da grandeza do risco e de
deciso sobre a sua aceitabilidade (Ponto 3 das
26

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Normas Portuguesas n 4397 do ano 2001 e n


4410 do ano 2004). utilizado para determinar
as prioridades de gesto do risco, atravs da
comparao do nvel de risco com referncias
pr-determinadas, objectivos fixados ou
qualquer outro critrio (Sousa Uva et al, 2004).
Componentes imateriais do trabalho: so
menos objectivos que os componentes
materiais incidindo, no essencial, nos factores
psicossociais e organizacionais (ex: cultura da
empresa, clima organizacional, processos de
liderana, estilos de gesto de conflitos), sendo
estes relevantes para a avaliao da situao
de trabalho (Sousa Uva et al, 2004).
Componentes materiais do trabalho: locais ou
instalaes, o ambiente fsico, as ferramentas,
as mquinas e os materiais, incluindo as
matrias-primas usadas nos processos de
fabrico, as substncias e agentes qumicos,
fsicos e biolgicos, os processos de produo,
a par da organizao e tempo de trabalho
(Sousa Uva et al, 2004).
Comunicao do risco (Risk Communication):
um processo interactivo de troca de
informao e opinies entre indivduos, grupos
e instituies. Frequentemente envolve mltiplas
mensagens sobre a natureza do risco, ou
assuntos relacionados, opinies, ou reaces
s mensagens de risco, ou preparativos legais e
institucionais para a gesto de risco ( Rockville,
M.D., 2002)
Condies de trabalho: tudo o que se relaciona
com o trabalho em si (os factores intrnsecos,
associados ao contedo e organizao do
trabalho) e tudo o que gira volta do
trabalhador (os demais componentes materiais
e imateriais de trabalho ou factores extrnsecos),
do ponto de vista da sua incidncia, no apenas
negativa mas tambm positiva, na sade do
trabalhador, a nvel fsico, psicolgico, mental e
social (Sousa Uva et al, 2004).
Dano: leso corporal, perturbao funcional ou
doena que determine reduo na capacidade
de trabalho ou de ganho ou a morte do
trabalhador (Sousa Uva et al, 2004).

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Efeito adverso: efeito anormal ou nocivo que


resulta numa alterao biolgica adversa
mensurvel num organismo, num rgo ou num
tecido, em consequncia de uma exposio
externa (Sousa Uva et al, 2004). Pode ocorrer de
forma aguda ou crnica.
Efeito agudo: efeito que ocorre logo aps o
contacto com uma substncia (Sousa Uva et al,
2004).
Efeito crnico: efeito que ocorre muito tempo
aps o contacto com uma substncia (Sousa
Uva et al, 2004), como o caso da grande
maioria das doenas profissionais.
Enfermagem do Trabalho: actua nas trs reas
de preveno (primria, secundria e terciria),
com vista melhoria das condies de
sade/segurana dos trabalhadores no seu
local de trabalho, sempre na perspectiva do
trabalho em equipa multidisciplinar.
Ergonomia: a aplicao de conhecimentos
cientficos relativos ao homem para conceber
objectos, sistemas de trabalho e envolventes
adequados, visando de forma integrada a
sade, a segurana e o bem-estar do indivduo,
bem como a eficcia dos sistemas (FMH, 2009).
Exposio profissional: proximidade e/ou
contacto com o factor de risco de natureza
profissional estando intimamente relacionado
com o conceito de dose de exposio, isto ,
a quantidade de um agente profissional
qumico, fsico ou biolgico que atinge um
trabalhador (adaptado de Sousa Uva et al,
2004).
Factor de risco: fonte de efeito adverso
potencial ou uma situao capaz de causar
efeito adverso em termos de sade, leso,
doena ou a sua combinao (Sousa Uva et al,
2004).
Gesto do risco (Risk Assessement): um
procedimento estruturado e sistematizado
desenvolvido na perspectiva da eliminao ou
controlo do risco. Para alm da sua
componente tcnico-cientfica engloba ainda

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

um processo econmico e mesmo poltico


(adaptado de Sousa Uva et al, 2004). parte de
um sistema global de gesto que possibilita a
gesto dos riscos para a Sade e Segurana do
Trabalho relacionados com as actividades da
organizao. Esto compreendidos a estrutura
operacional, as actividades de planeamento, as
responsabilidades, as prticas, os
procedimentos, os processos e os recursos
para desenvolver, implementar, tornar efectiva,
rever e manter a poltica de Sade e Segurana
do Trabalho da organizao.
Grupo de risco: conjunto de indivduos que est
exposto a factores de risco conhecidos e que
possuem caractersticas comuns que
aumentam a probabilidade de contrair uma
determinada doena ou mesmo leso
(acidente) (adaptado de Sousa Uva et al, 2004).
Grupo vulnervel: grupo de indivduos com
uma maior probabilidade de morbimortalidade,
ou factores relacionados com a sua situao de
vida (ex: imigrantes, crianas, mulheres em
idade frtil, etc) (adaptado de Sousa Uva et al,
2004).
Hierarquizao dos riscos: escalonamento dos
riscos face necessidade de estabelecer
prioridades, sendo frequente a utilizao do
critrio de gravidade dos efeitos adversos
(adaptado de Sousa Uva et al, 2004).
Higiene do Trabalho: ocupa-se especificamente
do estudo e da preveno dos riscos de
doenas provenientes dos processos,
condies e ambientes de trabalho. A sua
interveno centra-se quase exclusivamente
sobre factores de natureza ambiental e tem
carcter essencialmente normativo (Sousa Uva
et al, 2004).
Incidente: acontecimento(s) relacionado(s) com
o trabalho em que ocorreu ou poderia ter
ocorrido leso, afeco da condio fsica ou
mental adversa, identificvel como decorrente
de e/ou agravada por actividades do trabalho
e/ou situaes relacionadas com o trabalho
(independente da gravidade) ou morte (NP n.
4397 2008).
Equipa Regional de Sade Ocupacional

27

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Indicadores Biolgicos: so valores de referncia


que correspondem a concentraes de um
produto ou de seus metabolitos nos meios
orgnicos dos trabalhadores expostos.
Leso: ver dano.
Mapa de riscos: mapa elaborado para indicar os
diversos tipos de riscos (e a respectiva gravidade)
de um ambiente de trabalho (adaptado de Sousa
Uva et al, 2004).
Medicina do Trabalho: actividade mdica
preventiva com a finalidade de evitar os riscos
profissionais, de conservar e promover a sade
dos trabalhadores, a ser exercida nas empresas,
em servios da sua responsabilidade,
dependentes da orientao tcnico - normativa e
da fiscalizao dos competentes servios do
Estado (Sousa Uva et al, 2004).
Percepo do Risco profissional: a importncia
atribuda ao risco profissional pelos diversos
intervenientes (adaptado de Sousa Uva et al,
2004).
Perigo: fonte, situao, ou acto com potencial
para o dano em termos de leso ou afeco da
sade, ou uma combinao destes (NP 4397
2008).
Risco: combinao da probabilidade de
ocorrncia de um acontecimento ou de
exposio(es) perigosos e da gravidade de
leses ou afeces da sade que possam ser
causadas pelo acontecimento ou pela(s)
exposio(es) (NP 4397 2008).
Risco aceitvel: risco que foi reduzido a um nvel
que pode ser tolerado pela organizao tomando
em ateno as suas obrigaes legais e a prpria
poltica da SST (NP n. 4397 2008). A
aceitabilidade do risco tem em conta o
conhecimento cientfico do momento, em que a
probabilidade de causar efeitos adversos
suficientemente baixa.
Risco tolervel: o conceito de tolerabilidade
relaciona-se com a (in)capacidade tcnica de
reduo ou eliminao do risco ou com a
28

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

desproporo dos custos em relao aos ganhos,


e como tal est dependente das politicas de
sade e segurana seguidas.
Sade Ocupacional: rea pluridisciplinar que
engloba a totalidade das intervenes, mdicas e
no mdicas, conducentes promoo da sade
dos trabalhadores e preveno de todos os
riscos, directa ou indirectamente ligados ao
desempenho das respectivas actividades
profissionais (Sousa Uva et al, 2004).
Segurana do Trabalho: tcnica que visa a
prossecuo do objectivo especfico que a define
e caracteriza a preveno dos acidentes (Sousa
Uva et al, 2004).
Sistema de Gesto Segurana e Sade no
Trabalho: parte do sistema de gesto de uma
companhia, sociedade, firma, empresa, autoridade
ou instituio ou parte ou combinao destas de
responsabilidade limitada ou outro estatuto,
pblica ou privada, que tenha a sua prpria
estrutura funcional e administrativa utilizado para
desenvolver e implementar a politica de SST e
gerir os riscos correspondentes (NP n. 4397
2008).
Valor limite de exposio (VLE): so valores de
exposio a riscos profissionais aos quais a quase
totalidade dos trabalhadores pode estar exposta, 8
horas/dia, dia aps dia, sem efeitos prejudiciais
para a sade.
VLE M: um valor de referncia, para a
concentrao mdia de exposio diria, ao qual
a maioria dos trabalhadores pode estar exposta
8horas / dia, 40horas / semana, sem efeitos
adversos para a sade.
VLE CD: um valor de referncia que no deve
ser ultrapassado por um perodo de tempo
superior a 15 minutos, (curta durao) durante um
dia de trabalho. utilizado para avaliao da
exposio a substncias perigosas.
VLE CM: um valor de referncia mximo, o
qual a concentrao mxima do produto nunca
deve ser ultrapassada. Utiliza-se para avaliao da
exposio a substncias com efeito agudo txico.

Anexos

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Anexo 1.
Exemplos de situaes de trabalho adversas referidas pelos trabalhadores de unidades
de sade (ver DL n 76 de 2007)

Condies
de trabalho adversas

Ex: de actividades ou trabalhos, onde existe maior risco profissional,


susceptvel de provocar doena

Exposio
a agentes biolgicos

Atendimento

(ex: Bacilo de Koch e outras


micobactrias, Estreptococos,
Meningococo, Estafilococos,
Pseudomonas aeruginosa,
Enterobactericeas,
Salmonelas, Vrus das
hepatites, Vrus da varicela
zoster, VIH, vrus da gripe,
Legionela)

Exposio
a agentes qumicos
(ex: formaldedo, xido de
etileno, gases anestsicos,
amonaco, xileno, acetona,
mercrio, citostticos)

Exposio
a agentes fsicos

(ex: rudo, vibraes,


radiaes, altas/baixas
temperaturas, fluidos sob
presso, carga elctrica de alta
ou baixa presso, iluminao)

30

/ observao / actos teraputicos e de diagnstico em doentes (ex:


tuberculose, gripe, estafilococos)

Contacto com doentes ou portadores de doena (ex: herpes, adenovrus)

Administrao de injectveis e outras actividades onde possa haver contacto


com fluidos orgnicos (ex: hepatite B e C, HIV 1 e 2)

Contacto com resduos hospitalares (ex: hepatite B e C, HIV 1 e 2)

Contacto com roupas e outros materiais potencialmente contaminados e em


operaes de recolha, transporte, lavagem, esterilizao, entre outras (ex:
estafilococos)

Trabalhos em laboratrios de investigao

Outro

Manipulao

de produtos qumicos e seus compostos, em geral


de detergentes, desinfectantes e anti-spticos

Exposio a gases e vapores (ex: gases anestsicos, citostticos)

Exposio cutnea ao ltex e/ou ao p de luvas

Outro

Utilizao

Permanncia

em ambiente trmico fora da rea de conforto (muito quente ou


muito frio)

Utilizao/manipulao de lquidos/gases sob presso e/ou com altas/baixas


temperaturas

Exposio ao rudo proveniente do funcionamento de equipamentos (ex: sistema


de climatizao, equipamento de esterilizao, central trmica e/ou
equipamentos existentes nas oficinas)

Exposio a vibraes resultantes do funcionamento de equipamentos ou da


circulao de veculos em zonas prximas (ex: situaes em que os gabinetes
esto localizados em cima de parques de estacionamento subterrneos ou que
existe um inadequado isolamento do sistema de climatizao)

Exposio a radiaes no ionizantes provenientes da utilizao de ecrs de


visualizao ou da aplicao de laser para fins teraputicos

Exposio a raios X ou outras radiaes ionizantes pela utilizao de


equipamentos tcnicos habitualmente existentes em servios de imagiologia,
radioterapia, medicina nuclear e especialidades mdico-cirrgicas de
interveno

Exposio a aces de monitorizao/controlo de equipamento que contenha


fluidos sobre presso (ex: equipamento de aquecimento da gua a elevadas
temperaturas)

Trabalhos com equipamento elctrico em mau estado de


conservao/funcionamento e/ou por inadequada utilizao

Outro

Exposio a agentes
psicossociais

Realizao

(exemplo: stresse profissional,


relacionado com a natureza da
instituio e do trabalho

Condies

Elevados

de trabalho por turnos


ritmos de trabalho, exposio a situaes de agresso verbal e/ou

fsica

Conflitos

Equipa Regional de Sade Ocupacional

relacionados com a organizao do trabalho


interpessoais e interinstitucionais

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Condies
de trabalho adversas

Ex: de actividades ou trabalhos, onde existe maior risco profissional,


susceptvel de provocar doena

Constrangimentos
ao desenvolvimento
das actividades de
trabalho

Inexistncia

e deficiente equipamento de proteco individual,


de equipamento adequado de acordo com as actividades a desempenhar
(ex. manuseio de cargas elevadas/movimentao de doentes)

Desconforto e fadiga pela permanncia em p por longos perodos ou vrias


horas

Outros

Constrangimentos
estruturais ou de
actividades

Ocorrncia

(ex: espao inadequado /


exguo; zonas de circulao
obstrudas ou subdimensionadas; pavimento em
mau estado de conservao;
deficiente espao para
armazenamento de objectos)

Falta

de quedas no local de trabalho


de entalamento, enrolamento e/ou esmagamento num objecto ou
entre objectos existentes no local de trabalho (ex: movimentao manual de
cargas)

Choque ou pancada por contacto contra objectos devido exiguidade de


espao de trabalho, inadequado armazenamento, obstruo das vias de
circulao, entre outras situaes possveis

Doenas e/ou sintomas de doena devido inexistncia, insuficincia ou


inadequada ventilao no local de trabalho

Fadiga visual e doenas oculares devido insuficincia ou inadequada


iluminao no local de trabalho

Desconforto e mau estar devido a inadequadas condies estruturais do local


de trabalho relacionadas com estado de conservao da edificao, ventilao
e iluminao

Ocorrncia

Equipa Regional de Sade Ocupacional

31

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Anexo 2.
Lista de Verificaes
I. Identificao da Instituio
Estabelecimento
Morada
Telefone

Fax

CAE

E-mail
Actividade

II. Sade Ocupacional / SST


Tipo de Servio:

Internos

Comum/Interempresas/Partilhados

Externos

Responsvel
Telefone

Fax

E-mail

III. Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho


A - Zona Envolvente e acesso ao edifcio
Existem problemas
Sim

1. Acessibilidades

No

Especificao / Observaes

N/A

a) Rampas
b) Estacinamento
c) Circulao das pessoas (profissionais e utentes)
2. Condies Gerais
a) Ambientais
b) Outra (a especificar)

B - Edifcio
Existem problemas
1. Exterior
a) Estado conservao e adaptao funo
b) Ligao rede pblica de gua e esgotos
c) Outra (a especificar)
2. Interior
a) Conservao das instalaes

(pavimentos, paredes, tectos, hig. e limpeza)

b) Ocupao dos pavimentos


(mesas, cadeiras, armrios, etc.)

c) Vias de comunicao interna (horizontais e verticais),


passagens e sadas
d) Sinaltica
e)Condies ambientais (iluminao, conforto trmico, rudo, etc.)

32

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Sim

No

N/A

Especificao / Observaes

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

III. Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho (cont.)


Existem problemas
Sim

2. Interior

No

Especificao / Observaes

N/A

f) Outra (a especificar)
3. Servios sociais
a) Refeitrio / Bar
b) Instalaes para o pessoal
(vestirio e instalaes sanitrias)

N/A: no se aplica
A preencher um questionrio, por cada unidade de estudo (servio, seco ou at posto de trabalho)

IV. Unidade de Observao


Identificao
(servio/ seco / local de trabalho)

Morada
Telefone

Fax

N. de Trabalhadores

E-mail
Interlocutor

Avaliao das Condies de Segurana e Sade no Trabalho da Unidade Orgnica


Existem problemas
1. Condies Gerais

Sim

No

Especificao / Observaes

N/A

a) Espao unitrio (rea til)


b) Pavimentos e paredes
c) Mobilirio e equipamento

(segurana / adequao / conforto)

d) Limpeza / resduos
e) Outra. Especifique:
2. Factores de Risco Fsicos
a) Conforto trmico
b) Rudo
c) Iluminao
d) Ventilao
e) Outra. Especifique:
3. Factores de Risco Qumicos
a) Produtos Qumicos
b) Produtos de limpeza
c) Outra. Especifique:

Equipa Regional de Sade Ocupacional

33

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

IV. Unidade de Observao (cont.)


Existem problemas
Sim

No

Especificao / Observaes

N/A

4. Factores de Risco Biolgicos


5. Riscos Relacionados com a actividade
a) Repetitividade
b) Postura
c) Fora
d) Outra. Especifique:
5. Factores de Risco Pessoias (inter-pessoais)
6. Outro. Especifique:
Nota: Na avaliao questionar os trabalhadores sobre as condies de trabalho, saber se existem queixas, incmodos, desconfortos, problemas, etc.

V. Anlise Global da Situao

(descrio resumida aos problemas identificados na avaliao do risco)

VI. Plano de Interveno


Proposta de medidas de interveno correctiva; informao aos responsveis

Equipa de verificao
Nome
Nome
Nome
Nome

34

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Funo
Funo
Funo
Funo

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Instrues de preenchimento
I - Identificao da Instituio - Nome (Centro de Sade/Hospital/ACES) contactos (tel; Fax; email, )
classificao de actividade segundo o art 78, Lei n. 102/2009 .
II - Sade Ocupacional / SST - Tipo de servio de sade ocupacional e de segurana e sade no trabalho
(SST), exemplo: interno, externo, comum ou outro. Identificao do(s) responsvel(eis) e seus contactos.
III - Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho - Identificao geral da existncia
ou no de problemas na zona envolvente, acessos e no prprio edifcio em estudo, com uma cruz nos
quadrado sim, no ou N/A (no se aplica).
Sempre que necessrio, pode-se acrescentar itens relevantes para a situao em estudo.
IV Unidade de Observao - A preencher conforme a necessidade. Por cada unidade em estudo (servio,
seco ou local de trabalho ou at posto de trabalho), deve ser preenchido um questionrio. Como exemplo
um servio poder ter vrias seces, ou locais de trabalho, no sendo necessrio avaliar todos na mesma
altura. Pode ser necessrio s avaliar um determinado posto de trabalho, pela existncia de queixas, e no
todo o edifcio e /ou todos os servios.
V - Anlise Global da Situao - Identificao e descrio resumidas dos problemas identificados na
avaliao do risco (n de profissionais expostos, tipo de riscos identificados, avaliao dos riscos
encontrados, dados da vigilncia ambiental comparados com VLE, quando existentes)
VI - Plano de Interveno - Propostas de medidas correctivas; proposta de calendrio de execuo e
informao aos responsveis, informao aos trabalhadores expostos aos riscos identificados.

Equipa Regional de Sade Ocupacional

35

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Anexo 3.
Anlise, avaliao e controlo do risco
Servio/Posto de Trabalho:

N. de Trabalhadores:

Anlise do Risco
Factor
de risco
identificado

Actividades
associadas
ao factor
de risco

Avaliao do Risco

Gravidade Probabil- Magitude AceitabiNmero


lidade
do risco
lidade
de pessoas do dano
(A)
do dano (estimativa) do risco
expostas
(B)
Tabela 3 e 4

Breve
Breve
Valor
Valor
descrio
descrio

Breve descrio

1.

2.

3.

Avaliao realizada por:


Data:

36

Tabela 4

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Tabela 5
(A) x (B)

No
Aceitvel Aceitvel

Controlo do Risco
Medidas
correctivas

Aco
a desenvolver

Situao
prioritria

Breve descrio

Breve descrio

Aces
em curso
Breve descrio

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Anexo 4.
Lista no exaustiva de algumas situaes de risco, principais profissionais expostos
e reas de risco e alguns procedimentos possveis de adoptar
Anlise
de Risco
Biolgico

- Vrus
da Hepatite B
- Vrus da
Hepatite C
- Vrus da SIDA

- Salmonelas

Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade

Doenas e/ou Profissionais


sintomas
potencialmente
clnicos
expostos

Administrao de
injectvel, deposio
da agulha/lmina no
contentor, sutura/
drenagem,
canalizao acesso
venoso, tratamento/
penso, manuseamento
de resduos, entre
outras, durante as
quais existam
situaes de picada,
corte ou salpico de
instrumento (ex:
agulhas) contaminado
com fludo orgnico
(ex: sangue) com
solues de
continuidade da pele
ou mucosas.

Hepatite B
ou C

Profissionais de
cozinha.

Txinfeco
alimentar

Todos os
profissionais que
comam nos
bares e refeitrios
da unidade de
sade

Cozinhas, bares
e espaos onde
se
confeccionem
alimentos.

- Avaliao do local de
trabalho
- Anlise dos
procedimentos/
prticas de trabalho
- Aces de formao

Contacto interpessoal
com doentes ou
portadores do agente
atravs da saliva,
tosse ou espirro.

Tuberculose

Mdicos,
enfermeiros,
e todos os
profissionais que
tenham contacto
com indivduos
infectados ou
com materiais
contaminados.

Urgncia;
Cuidados
intensivos;
Infecciologia;
Pneumologia,
salas de
tratamento de
utentes ou
outros locais
onde se proceda
ao atendimento
de doentes, sua
observao e
manipulao de
equipamento
contaminados.

- Vacinao contra a
gripe
- Rastreio da
Tuberculose
- Anlise dos
procedimentos/
prticas de trabalho
- Verificao da
existncia de barreiras
de proteco
universais
- Equipamentos de
proteco colectiva
- Existncia e uso de
equipamento de
proteco individual
- Aces de formao

Contacto entre a pele/


mucosas com
secrees infectadas.

Herpes simples Mdicos,


enfermeiros, e
todos os outros
profissionais que
tenham contacto
com o doente ou
com materiais
contaminados

Urgncia;
Pediatria;
Cuidados
intensivos
(outros locais
onde se
proceda ao
atendimento de
doentes, sua
observao e
diagnstico)

- Anlise dos
procedimentos/
prticas de trabalho
- Verificao da
existncia de barreiras
de proteco
universais
- Existncia e uso de
equipamentos de
proteco individual
- Aces de formao

SIDA

- Vrus influenza

- Herpes vrus

Urgncia;
Servio de
enfermagem;
Postos de
recolha de
sangue;
Cuidados
intensivos
(outros locais onde
se realizem tcnicas
teraputicas ou de
diagnstico
invasivas,
manipulao de
instrumentos
endoscpios,
colheitas de sangue
ou administrao de
injectveis)

- Listria

- Bacilos
de Koch
e outras
micobactrias

Mdicos,
enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica,
tcnicos
laboratoriais,
veterinrios.

Principais
reas
de risco

Gripe (sazonal
ou outra)

Procedimentos

- Avaliao do estado
vacinal do acidentado
- Profilaxia por acidente
com risco biolgico
- Anlise dos
procedimentos/
prticas de trabalho
- Verificao da
existncia de barreiras
de proteco
universais
- Equipamentos de
proteco colectiva
- Existncia e uso de
equipamentos de
proteco individual
- Aces de formao

Equipa Regional de Sade Ocupacional

37

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Anlise
de Risco
Qumico
- Protenas do
Ltex

Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade

Doenas e/ou
sintomas
clnicos

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Profissionais
potencialmente
expostos

Principais
reas
de risco

Contacto com o ltex


e/ou o p das luvas

Urticria, dermite
de contacto
alrgica (mos,
pulsos e
antebrao),
reaces alrgicas
sistmicas

Mdicos,
enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica

Trabalhos em
consultrios,
hospitais ou
unidades de
sade. Todos
os servios
onde os
profissionais
utilizam luvas
como
equipamento
de proteco
individual

- derivados
halogenados
txicos de
hidrocarbonet
os alifticos e
aromticos

Manuseamento e
armazenagem de
produtos qumicos (ex:
desinfectantes,
detergentes,
desincrustantes, etc.)

Queimaduras,
irritaes, alergias
e intoxicaes de
acordo com os
riscos dos
produtos qumicos,
perturbaes
neurolgicas,
anorexia, leses
hepticas e renais

Empregadas de
limpeza, tcnicos
de diagnstico e
teraputica,
enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica

Zonas de
- Avaliao das condies
armazenagem; de armazenamento dos
produtos qumicos
Farmcia;
Esterilizao; - Assegurar a utilizao
somente de produtos
Servio de
devidamente rotulados
enfermagem
- Avaliao dos
procedimentos/
prticas de trabalho na
utilizao de produtos
qumicos
- Anlise das fichas de
segurana e
toxicolgicas dos
produtos/substncias
utilizadas
- Equipamentos de
proteco colectiva
- Equipamentos de
proteco individual
- Aces de formao
especficas

- Citostticos

Manipulao e
administrao de
citostticos

Alergias
respiratrias e
cutneas,
dermatoses e
urticrias;

Tcnicos
de farmcia
e enfermeiros

Farmcia

- Avaliao ambiental do
local de trabalho
- Melhoria das condies
de armazenagem e de
transporte
- Reforo da vigilncia da
sade dos
trabalhadores expostos
- Organizao do trabalho
de forma a diminuir o
tempo de trabalho em
exposio
- Equipamento de
Proteco Individual
- Equipamento de
Proteco Colectiva
- Interdio selectiva
temporria
- Aces de formao

Mdicos,
enfermeiros,
auxiliares de aco
mdica, tcnicos
de diagnstico e
teraputica

Blocos
operatrios
(pequena
cirurgia)

- Avaliao da qualidade
do ar (vigilncia
ambiental)
- Reforo de ventilao
- Manuteno do
equipamento
- Reorganizao do
trabalho (reduo do
tempo de exposio e
do n de trabalhadores
expostos)
- Equipamento de
Proteco Individual
- Equipamento de
Proteco Colectiva
- Interdio selectiva
temporria
- Aces de formao
- Vigilncia da sade dos
trabalhadores (Vigilncia
biolgica)

- Talco

Queimaduras
qumicas;
Aco mutagnica
e teratognica;
Abortos
espontneos

Gases e
vapores
anestsicos

38

Procedimentos

Realizao de
anestesias e/ou
exposio a gases e
vapores anestsicos
durante cirurgia

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Incomodidade,
secura das
mucosas,
alteraes renais e
hepticas,
infertilidade, aborto
espontneo,
perturbaes do
sono, anomalias
congnitas,
sensao de
fadiga, alteraes
comportamentais
c/tendncia para o
suicdio, efeitos
cancergenos

- Substituio de
equipamentos de
proteco individual
- Interdio selectiva de
funes
- Reorganizao do
trabalho

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Anlise
de Risco
Fsico

Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Doenas e/ou
sintomas
clnicos

Profissionais
potencialmente
expostos

Principais
reas
de risco

Procedimentos

- Temperaturas
e/ou
humidade
inadequadas

Estadia em locais com


temperatura e humidade
desadequadas
nomeadamente em
determinados perodos
sazonais

Desconforto
trmico, sudao,
irritabilidade,
secura da pele e
mucosas, alergias
respiratrias,
conjuntivites,
desidratao,
tonturas e
desmaios, stresse
trmico

Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos (aux.
de aco
mdica) e
tcnicos
(administrativos)

Locais
interiores;
Cozinha;
Zona de
esterilizao;
Armazenagem

- Avaliao do local de
trabalho
- Avaliao da qualidade
do ar
- Reforo de ventilao
- Adequao do sistema
de climatizao
- Adopo de
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos

- Luz
inadequada

Estadia em locais com


iluminao deficiente ou
insuficiente de acordo
com a tarefa a
desempenhar

Fadiga ocular,
dores de cabea,
posturas
incorrectas
doenas oculares

Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos e
tcnicos

Locais sem
iluminao
natural ou com
iluminao
artificial
insuficiente ou
inadequada

- Avaliao do local de
trabalho
- Avaliao do grau de
Luminncia
- Reforo de sistema de
iluminao artificial
- Pausas peridicas no
trabalho
- Adopo de
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos

- Rudo

Estadia em locais com


rudo decorrente do
funcionamento de
determinados
equipamentos (ex:
autoclave) ou devido
execuo de actividades
de trabalho (ex:
carpintaria)

Desconforto,
dificuldades na
comunicao,
irritabilidade,
diminuio da
ateno, surdez
profissional

Enfermeiros,
assistentes
operativos,
trabalhadores de
oficinas e
armazns

Central de
esterilizao,
oficinas

- Avaliao do rudo
- Realizao do
audiograma ao
profissional exposto
- Equipamento de
proteco colectiva
- Equipamento de
proteco individual
- Aces de formao

- Radiao
ionizante

Trabalhos realizados na
proximidade de
substncias radioactivas
ou fontes emissoras de
radiao
Utilizao de
equipamentos emissores
de radiaes ionizantes
(ex: de radioterapia e de
imagiologia) ou
realizao de actividades
na proximidade destes

Efeitos
mutagnicos,
teratognicos,
alteraes visuais,
problemas
hematolgicos

Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos e
tcnicos.

Radioterapia;
Medicina
nuclear;
Oncologia
mdica;
Imagiologia,
Radiologia,
Urgncia

- Utilizao de
equipamento que emita
radiaes ionizantes em
locais prprios para o
efeito
- Equipamento de
proteco colectiva
- Equipamento de
proteco individual
- Adopo de
procedimentos / prticas
de trabalho ou reviso
dos mesmos
- Interdio selectiva
prioritria
- Aces de formao

- Radiao
ionizante

Trabalhos realizados na
proximidade de
substncias radioactivas
ou fontes emissoras de
radiao
Utilizao de
equipamentos emissores
de radiaes ionizantes
(ex: de radioterapia e de
imagiologia) ou
realizao de actividades
na proximidade destes

Efeitos
mutagnicos,
teratognicos,
alteraes visuais,
problemas
hematolgicos

Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos e
tcnicos.

Radioterapia;
Medicina
nuclear;
Oncologia
mdica;
Imagiologia,
Radiologia,
Urgncia

- Utilizao de
equipamento que emita
radiaes ionizantes em
locais prprios para o
efeito
- Equipamento de
proteco colectiva
- Equipamento de
proteco individual
- Adopo de
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos
- Interdio selectiva
prioritria
- Aces de formao

(cont.)

Equipa Regional de Sade Ocupacional

39

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Anlise
de Risco
Fsico

40

Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade

Doenas e/ou
sintomas
clnicos

Profissionais
potencialmente
expostos

- Radiao no
ionizante

Campos
electromagnticos (CEM)
- equipamentos
emissores de radiaes
no ionizantes (ecrs de
computadores, locais
com utilizao de
actividades com raios de
laser, uso de ultravioletas,
microondas, redes de
comunicao celular)

- Materiais
inflamveis

Utilizao de
Queimaduras e
Todos os
equipamentos ou
intoxicaes por
profissionais
realizao de actividades libertao de gases expostos
em locais com materiais
inflamveis (ex:
bibliotecas)

Equipa Regional de Sade Ocupacional

Dores de cabea,
fadiga visual e
leses graves da
retina;
Doenas oculares
(cataratas)
Doenas
dermatolgicas

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos e
tcnicos,
profissionais de
laboratrio e de
esterilizao,
pblico em geral

Principais
reas
de risco

Procedimentos

Dermatologia; - Utilizao de
equipamento com laser
Oftalmologia;
exclusivamente em
Locais com
computadores locais prprios para o
efeito
Micro-ondas,
- Adopo de
Ultravioletas
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos
(ex: no possuir
objectos reflectores na
utilizao deste
equipamento)
- Equipamento de
proteco individual
- Pausas peridicas no
trabalho
- Aces de formao
especficas
Arquivo,
Armazm,
Cozinha,
Urgncia,
Internamento

- Plano de emergncia
definido e implementado
- Inspeco peridica dos
meios de combate a
incndios e aos meios
de deteco
- Formao especfica

Orientao Tcnica N. 1 - DSP

Factores
de Risco
Relacionados
com o trabalho
ou actividades
(Biomecnico)

Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade

Gesto dos Riscos Profissionais em Estabelecimentos de Sade

Doenas e/ou
sintomas
clnicos

Profissionais
potencialmente
expostos

Principais
reas
de risco

Procedimentos

- Posturas
extremas

Repetio de
movimentos (ex:
introduo de dados
em sistema
informtico);
permanncia em
posio estanque (ex:
posio sentada ou de
p vrias horas) entre
outras.

Dores e leses
msculoesquelticas,
cansao e fadiga
precoce,
diminuio da
concentrao

Assistentes
tcnicos e
operacionais e
outros
profissionais que
passam vrias
horas sentados no
seu local de
trabalho

Secretariado
Posto de
atendimento
Direco
administrativa

- Avaliao ergonmica
- Reorganizao do
espao
- Substituio do
equipamento
- Aces de formao e
de sensibilizao

- Carga de
trabalho

Transporte e
mobilizao de cargas
(doentes ou outras)

Leses msculoesquelticas;
acidentes
resultantes da
mobilizao de
doentes, da
recepo,
manipulao e
armazenamento de
cargas e/ou da
distribuio,
recolha e arquivo
de processos
clnicos

Enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
auxiliares de
alimentao,
administrativos

Armazns,
Arquivo,
Servio de
alimentao,
Fisioterapia,
Servios com
doentes
acamados

- Organizao de tarefasRecurso a meios


mecnicos- Estudos
ergonmicos- Aces
de formao

Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade

Doenas e/ou
sintomas
clnicos

Principais
reas
de risco

Procedimentos

Trabalho por turnos,


trabalho prolongado ou
elevado ritmo de
trabalho, trabalhos em
domnio desconhecido,
actividades com
recursos inadequados,
mudanas tecnolgicas
rpidas; insegurana
no trabalho, horrios
rotativos, situaes de
desgaste emotivo

Alteraes
comportamentais,
irritabilidade,
cansao,
alteraes
metablicas,
desconcentrao,
stresse, problemas
familiares e com
colegas, alteraes
do ritmo sonovigilia

Servios de
Urgncia, de
internamento e
de cuidados
intensivos
Servios de
oncologia

- Reforo da vigilncia da
sade
- Alteraes do horrio de
trabalho
- Aces de Promoo da
Sade
- Reorganizao do
trabalho
- Reforos de grupos de
apoio e ajuda.

Factores
de Risco
Psicossocial
- Stresse
profissional,
- Organizao
do trabalho
inadequada

Profissionais
potencialmente
expostos
Mdicos,
enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
auxiliares de
alimentao,
assistentes
operacionais,
chefias
intermdias

Equipa Regional de Sade Ocupacional

41

Ficha Tcnica
Coordenao
Departamento de Sade Pblica
Assessoria de Comunicao
Design
MK3C
Formato
Capa - formato aberto 750mm x 170mm
Miolo - monofolhas no formato 171 x 241mm
Tipo de letra
Swiss 721 BT
Papel
Capa - Cartolina Trucard 350grs
Miolo - Papel Couch Mate 250grs
Impresso
MK3C
Tiragem
3.000 exemplares
Depsito Legal
A preencher