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Vescula biliar

La vescula es una bolsa piriforme, dilatable y contrctil se dice que tiene forma de pera la vescula
mide aproximadamente de 8 a 12cm de longitud por un ancho de 5 cm y tiene una capacidad de
almacenamiento de 40 a 70ml de bilis las paredes de la vescula son delgadas y dejan traslucir el
color azul verdoso de la bilis.
La vescula biliar est situada en la cara inferior del hgado en la fosita cstica tiene al hgado por
arriba y Al duodeno y colon por abajo la vescula se apoya sobre el ngulo derecho del colon y la
primera flexura duodenal. Este rgano est dirigido hacia arriba, atrs y a la izquierda. El principal
medio de fijacin de la vescula es el peritoneo que la recubre en la zona que sobresale del lecho
heptico.
A este rgano lo conforman un fondo, un cuello y un cuerpo.
Fondo:
sobrepasa el borde inferior del hgado el fondo es la parte ms superficial de la vescula emerge
delante y abajo del borde inferior del hgado y se apoya sobre el colon transverso. El fondo de la
vescula es el extremo anterior redondeado de la vescula y este borde flota libremente por encima
de la masa intestinal y est recubierto totalmente por peritoneo toma contacto adelante con la
pared abdominal anterior en el punto en que el borde lateral del musculo recto del abdomen cruza
el arco costal derecho la vescula biliar se proyecta a nivel del vrtice noveno cartlago costal
derecho.
Cuerpo:
Este es aproximadamente cilndrico algo aplanado de arriba hacia abajo el cuerpo cuenta con cara
superior que se relaciona con la fosita cstica de la cara inferior del hgado est unida a este rgano
por una capa de tejido celular laxo. La cara inferior est cubierta por el peritoneo de la cara inferior
del hgado y se relaciona por intermedio de la hoja peritoneal con la parte supramesocolica de la
segunda porcin del duodeno y con el colon transverso esta cara es libre y convexa.
Cuello:
Esta mas separado del hgado y se aproxima ms a la raz heptica el cuello mide de 2 a 3 cm de
longitud tiene la forma de un cono cuya base continua el cuerpo de la vescula. Se contina en
forma de S y en el vrtice con el conducto cstico girando hacia el omento menor para unirse por el
borde derecho al conducto heptico comn formando el coldoco. El cuello forma junto con el
cuerpo un ngulo agudo abierto adelante y a la izquierda en el que se encuentra un ganglio
linftico el ganglio del cuello o nodo cstico el cuello ocupa la parte superior del borde libre del
epipln menor corresponde por arriba al vrtice de la fosa cstica abajo a la primera porcin del
duodeno.
Irrigacin:
La vescula biliar esta irrigada por la arteria cstica rama de la arteria heptica derecha esta se
divide en una rama superficial que recorre la cara peritoneal de la vescula y otra rama profunda
que esta entre la vescula y la cara inferior del hgado ocasionalmente puede haber variaciones en
la anatoma de la arteria cstica presentndose como una doble arteria cstica u originndose de
otras arterias como la arteria heptica izquierda, la arteria gastroduodenal, la arteria heptica
comn o del tronco celiaco.

Drenaje venoso:
Las venas de las vas biliares drenan hacia la vena porta la sangre de la vescula biliar es recogida
por las venas csticas (tributarias de la rama derecha de la vena porta) y directamente por venas
intrahepaticas a travs del parnquima es decir en el drenaje venoso hay 2 tipos de drenaje el
superficial: (con venas satlites que terminan en la rama derecha de la vena porta heptica). Y el
drenaje profundo: (por vnulas que penetran en el lecho de la fosa de la vescula biliar).
Drenaje linftico:
La linfa de las vas biliares es recogida por los ganglios hepticos que se encuentran en el pedculo
heptico se identifica un ganglio especifico el ganglio cstico situado a nivel del cuello vesicular
finalmente la linfa es drenada hacia los ganglios celiacos.
La inervacin est dada por el simptico y los nervios vagos
La vescula biliar tiene una mucosa con epitelio cilndrico abundantes microvellosidades apicales
cortas y poco desarrolladas y se dispone este en forma de pliegues laterales semejantes a los
pliegues gstricos en la mucosa se encuentran complejos de unin apicales que unen clulas
contiguas y forman una barrera, concentraciones de mitocondrias en el citoplasma basal y apical,
ATP asas de Na/K. en las membranas laterales y vesculas de secrecin con contenido de
glucoproteinas en el citoplasma apical en realidad solo hay glandulas en la mucosa pero solo en la
parte del cuello en la vescula hay formacin de pliegues y cuando el rgano esta distendido la
mayor parte de los pliegues mucosos pero no todos que dan a la mucosa su aspecto regular
desaparecen.
La funcin primaria de las clulas de revestimiento es de absorcin ms que de secrecin el
epitelio apoya en una lmina propia areolar no hay muscularis mucosae en la vescula por lo tanto
la mucosa apoya en una capa de musculo liso delgada algunas de las fibras musculares lisas de
las cuales est compuesta la muscular externa estn en direccin circular y longitudinal la mayor
parte en direccin oblicua hay muchas fibras elsticas en el tejido conectivo que llena los
intersticios entre los haces de msculo liso de esta capa.
Hay que recordar que la vescula biliar carece de submucosa por fuera de la capa muscular hay
una capa adventicia formada por tejido areolar que puede contener grupo de clulas grasas lleva
arterias, venas, linfticos y nervios para el rgano a nivel del lado de la vescula que est unido al
hgado el tejido conectivo de esta capa adventicia se continua con el tejido conectivo del hgado.
El cuello de la vescula esta torcido de manera que su mucosa constituye un pliegue espiral hay
pliegues mucosos semilunares algo parecidos en el revestimiento del conducto cstico aparece
ms musculo en la pared de la vescula biliar a nivel del cuello y en la pared del conducto cstico
que en el resto del rgano.
La lamina propia tiene muchos epitelios fenestrados y vnulas pequeas sin vasos linfticos gran
cantidad de linfocitos y plasmocitos hay glandulas mucosecretoras cerca del cuello del rgano
Serosa: donde no est en contacto con el hgado mesotelio sobre una fina capa de tejido conectivo
laxo.
La vescula al llenarse de bilis se distiende y se ven pliegues cortos a la luz de la vescula como
sabemos la vescula biliar cuenta con un epitelio cilndrico simple en donde se hayan clulas claras

y clulas en cepillo los ncleos de estas clulas estn en la base y el citoplasma supranuclear
muestra grnulos secretores de mucinogeno
En el cuello de la vescula se encuentran glandulas tubo alveolares simples que producen poco
moco para lubricar la luz de la regin contrada.
Bilis:
La bilis tiene 2 funciones importantes la primera desempea un papel significativo en la digestin y
absorcin de las grasas no porque tenga enzimas que las digiera sino porque los cidos biliares
tienen 2 misiones 1. Ayudan a emulsionar las grandes partculas de grasa de los alimentos a las
que convierten en muchas partculas diminutas que pueden ser atacadas por la enzima lipasa
secretada en el jugo pancretico. 2. Ayudan al transporte y a la absorcin de los productos finales
de la digestin de las grasas a travs de la membrana mucosa intestinal.
Otra funcin de la bilis es que sirve como medio de transporte para la excrecin de varios
productos de desecho procedentes de la sangre entre los que esta la bilirrubina un producto final
de la destruccin de hemoglobina y el exceso de colesterol sintetizado por las clulas hepticas.
En la composicin de la bilis se encuentran componentes electrolticos inorgnicos del plasma,
junto con solutos orgnicos, pigmentos biliares y bajas concentracin de protenas los principales
solutos orgnicos de la bilis son:
Los cidos biliares.
Los fosfolpidos
El colesterol
Los pigmentos biliares
Las protenas
Los cidos biliares estn en la bilis en forma anionica es decir en forma de sales biliares y
conjugados con la taurina y la glicina estas sales representan alrededor de la mitad de sus solutos
totales otras sustancias tambin secretadas o excretadas en gran cantidad son bilirrubina,
colesterol, la lectina, y los electrolitos habituales del plasma.
En la composicin de la bilis se encuentra agua 92gr/dl, sodio: 130mEq/ L, potasio: 12mEq/L, cloro:
25mEq/L, bicarbonato: 10mEq/L, calcio:23 mEq/ L, sales biliares: 6gr /dl. Colesterol: 0.30.9gr/decilitro, protenas: 0.3-3mEq/L, bilirrubina: 0.3gr/dl. cidos grasos: 0.3-1.2gr/dl. Lectina:
0.3gr/dl.
Almacenamiento y concentracin de la bilis en la vescula biliar:
Los hepatocitos secretan continuamente una bilis que se almacena en la vescula biliar hasta QUE
su presencia en el duodeno se hace necesaria la capacidad mxima de la vescula biliar es solo
de 30 a 60ml no obstante la capacidad de la bilis que puede almacenarse en ella equivale a la
producida en 12 horas alrededor de 450ml esto es posible gracias a la mucosa vesicular que
absorbe continuamente agua, Na y Cl y adems la mayor parte de los electrolitos restantes. E
incrementa la concentracin de otros componentes como sales biliares, colesterol, lectina o
bilirrubina en gran parte esta absorcin se hace por transporte activo de sodio a travs del epitelio

vesicular. Al que sigue la absorcin secundaria de iones Cl, H2O, y la mayor parte del resto de los
componentes de esta forma la bilis se concentra normalmente unas 5 veces aunque puede llegar
hasta una concentracin mxima de hasta 20 veces.
El vaciamiento vesicular:
Es la misin de la colesistocinina cuando se inicia la digestin de los alimentos especialmente
grasas en la porcin superior del aparato gastrointestinal la vescula se vacea alrededor de 30
minutos despus de la ingestin una de las causas del vaciamiento son las contracciones rtmicas
de la pared pero para que el vaciamiento sea eficaz se necesita la relajacin del esfnter de oddi
que ocluye la desembocadura del coldoco en el duodeno pero el estmulo ms potente es la
hormona colesistocinina si la vescula esta estimulada por esta hormona se vacea la bilis
almacenada al duodeno cuando la comida carece de grasas el vaciamiento es escaso pero cuando
hay grandes cantidades de grasa la vescula se vacea por completo.

VIAS BILIARES
La bilis elaborada en el hgado es evacuada por los conductos biliares este sistema de conductos
primero es intrahepatico y luego se convierte en extrahepatico
Las vas biliares extrahepaticas estn en su mayor parte cubiertas por la cara visceral del hgado
en la parte derecha del espacio supramesocolico la parte final de la va se encuentra en el espacio
retroperitoneal secundario por detrs del complejo duodenopancreatico
Va biliar principal
Los conductos hepticos derecho (este es el ms largo mide aproximadamente 1.7cm) e izquierdo
(mide aproximadamente 0.9cm) los cuales emergen por el hilio heptico el conducto heptico
derecho recoge la bilis de la porcin derecha del hgado y el lbulo caudado mientras el conducto
heptico izquierdo la recoge de la porcin heptica izquierda y el lbulo caudado a nivel del hilio
estos conductos se unen en Y por delante de la vena porta para formar el conducto heptico
comn este mide en la mayora de las personas 1.5 a 3.5cm de largo.
La unin que se da entre los conductos para formar el conducto heptico comn esta 0.25 a 2.5
cm del hgado este conducto desciende oblicuo hacia la izquierda en el borde libre del omento
menor y tras recorrer 3 o 4 cm recibe por la derecha la desembocadura del conducto cstico
llamndose ahora conducto coldoco.
El coldoco tiene un grosor de un lapicero y una longitud de 6 a 8cm sigue la direccin del
conducto heptico teniendo una curvatura cncava hacia la derecha en su trayecto se distinguen 4
porciones:
Porcin supraduodenal: el coldoco desciende por el borde libre del omento menor formando parte
del pedculo heptico con la vena porta por detrs y la arteria heptica propia a su izquierda.
Porcin retroduodenal: el coldoco abandona el omento menor y est por detrs de la primera
porcin del duodeno a la derecha de la arteria gastroduodenal
Porcin retropancreatica: el coldoco esta por detrs de la cabeza del pncreas en la que excava
un canal y progresivamente se hunde (a veces est enteramente rodeado de tejido pancretico) en

este trayecto el coldoco se aproxima a la parte media de la segunda porcin del duodeno y se
separa de la vena porta dibujando un espacio triangular (triangulo interportocoledoco)
Porcin terminal: el coldoco penetra oblicuamente en la pared medial del duodeno y se une con el
conducto pancretico principal formando la ampolla hepatopancreatica (ampolla de vter) para
desembocar conjuntamente en la papila duodenal mayor.
Irrigacin:
La vescula biliar y el conducto cstico estn irrigados por la arteria cstica (rama de la heptica
propia) el conducto hepatocoledoco recibe sangre por varias fuentes: en su parte superior por
ramas de la arteria cstica y de la heptica propia y en su parte inferior por las arterias
supraduodenales superiores y retroduodenales (ramas de la gastroduodenal)
Drenaje venoso:
Las venas de las vas biliares drenan en el sistema porta la sangre de la vescula biliar es recogida
por las venas csticas (tributarias de la rama derecha de la vena porta) y directamente por venas
intrahepaticas a travs del parnquima. Las venas del cstico drenan en las venas csticas, las
venas intrahepaticas y en el tronco porta. Las venas del conducto hepatocoledoco se dirigen en su
porcin proximal a las venas intrahepaticas y en el resto de su extensin al tronco porta y a las
venas pancreaticoduodenales.
Drenaje linftico:
La linfa de las vas biliares es recogida por los ganglios hepticos que se encuentran en el pediculo
heptico se identifica siempre un ganglio especifico el ganglio cstico situado a nivel del cuello
vesicular finalmente la linfa es drenada a los ganglios celiacos.

Funcin de la vescula biliar:


rgano fundamental para mejorar la solubilidad del colesterol, grasas y para optimizar la mejor
absorcin de las vitaminas. La funcin de la vescula es almacenar la bilis un lquido producido por
el hgado la bilis se almacena en la vescula biliar hasta que esta sea requerida en la primera
porcin del duodeno
Funcin de las vas biliares: el aparato biliar acta como regulador de la eliminacin de la bilis
desde el hgado al duodeno adems de que el aparato biliar libera bilis de forma controlada.
Funcin de la bilis principio:
La bilis tiene 2 funciones importantes la primera desempea un papel significativo en la digestin y
absorcin de las grasas no porque tenga enzimas que las digiera sino porque los cidos biliares
tienen 2 misiones 1. Ayudan a emulsionar las grandes partculas de grasa de los alimentos a las
que convierten en muchas partculas diminutas que pueden ser atacadas por la enzima lipasa
secretada en el jugo pancretico. 2. Ayudan al transporte y a la absorcin de los productos finales
de la digestin de las grasas a travs de la membrana mucosa intestinal.

Otra funcin de la bilis es que sirve como medio de transporte para la excrecin de varios
productos de desecho procedentes de la sangre entre los que esta la bilirrubuina un producto fina
de la destruccin de hemoglobina y el exceso de colesterol sintetizado por las clulas hepticas