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Camila Carams Schirmer , Marco Antnio Zanetti Filho

ERITROBLASTOSE FETAL

Prof Enf Letcia Martins Machado


Turma: 28/2011
INTRODUO

Trata-se de uma doena caracterizada pela incompatibilidade sangunea entre


me e feto. Ocorre quando a me produz anticorpos contra o Rh do feto, durante a
segunda gestao, os anticorpos podem transfundir-se atravs da placenta e provoca
a destruio dos glbulos vermelhos, provocando anemia profunda ou anemia
falciforme ( determinada por uma quantidade elevada de hemcias imaturas ou
deformadas ) e ictercia (colorao amarelada da pele devido ao excesso de bilirrubina
no organismo).

DESENVOLVIMENTO

Eritroblastose Fetal consiste na incompatibilidade sangunea entre me e feto,


ou seja, me Rh- e feto Rh+. Apesar da circulao materna e fetal serem diferentes e
separados, muitas vezes h o contato entre esses tipos sanguneos, via placenta. Por
isso, o organismo da gestante reage contra o Rh do feto, produzindo anticorpos antiRh, ou isoimunizao. Geralmente isso ir acontecer a partir da segunda gestao.
Essa isoimunizao no causa efeito no concepto durante a primeira gestao,
pois a sensibilizao ocorre durante o trabalho de parto e parto. Conforme a
sensibilizao materna vai aumentando, mais o organismo de defesa da me
estimulado a produzir anticorpos anti-Rh. (WHALEY; WONG, 1989)
Durante uma segunda gestao essa isoimunizao entra em contato com a
circulao fetal, onde iro acometer e destruir os eritrcitos do feto. Essa destruio ir
acarretar algumas complicaes como, anemia, hiperbilirrubinemia (excesso de
bilirrubina) e ictercia. Da o feto tenta atravs da hemlise, acelerar a produo de
glbulos vermelhos imaturos (eritroblastos), por isso determinado o nome da doena
Eritroblastose Fetal.
A doena (eritroblastose fetal) pode levar a morte da gestante ou do feto, como
tambm pode deixar sequelas graves no concepto com leses cerebrais, surdez e
deficincia mental.
A Eritroblastose Fetal pode ocorrer tambm se a me j tenha recebido alguma
transfuso de sangue Rh+, inadequadamente, podendo desenvolver a doena na
primeira gestao.

DIAGNSTICO

A confirmao do diagnstico da Eritroblastose fetal pode ser realizado atravs


de amniocentese (atravs de uma puno se faz a aspirao de uma pequena
quantidade de liquido amnitico, que banha o concepto) e anlise de bilirrubina no
liquido amnitico. Nveis alterados de bilirrubina indicam hemlise fetal e pode haver a
necessidade de transfuso intra-uterina e ou a interrupo imediata da gestao.
(WHALEY, 1989).
Tambm pode ser diagnosticada atravs do Teste de Coombs Indireto,
aumento de anticorpos anti-Rh na circulao materna e o Teste de Coombs Direto,
aps o nascimento, pela deteco de anticorpos ligados a eritrcitos na circulao
fetal, a partir do cordo umbilical.
Exames serem realizados pelo Recm-Nascido:

Grupo Sanguneo e Fator Rh;


Bilirrubina total e fraes;
Entre outros.

Exames serem realizados pela Me :

Grupo Sanguneo e Fator Rh;


Pesquisa de anticorpos;
Entre outros.

PREVENO
Como preveno existe a gamaglobulina Rh (Rho-GAM), administrado a todas
as mes Rh- no sensibilizadas logo aps o primeiro parto de um concepto Rh+ ou
abortamento, isso ira fazer com que seja evitado a sensibilizao materna ao fator Rh.
Dever ser administrada essa gamaglobulina at 48 horas aps o parto ou
aborto e repetida aps partos seguintes. Essa isoimunizao impede a produo de
anticorpos anti-Rh+ originados do concepto.

COMPLICAES NO RN

ICTERCIA: a ictercia instala-se precocemente, nas primeiras horas de vida.


Colorao amarelada da pele devido ao excesso de bilirrubina no organismo.
HIPERBILIRRUBINEMIA: bastante comum no perodo neonatal, devido a
destruio de clulas vermelhas (eritrcitos). Excesso de bilirrubina. Tem como
caracterstica a ictercia.
ANEMIA: determinada por uma quantidade elevada de hemcias imaturas ou
deformadas lanados no sangue chamadas de eritroblastos.

TRATAMENTO DO RECM- NASCIDO


realizado conforme o grau de acometimento do RN.
Acompanhamento clnico
Transfuso de hemcias
Fototerapia: utilizado no tratamento da ictercia neonatal, permite que as
molculas de bilirrubina sejam eliminadas pelos rins e fgado, atravs da luz
que ir penetrar na epiderme e tecido subcutneo, est, ser direcionada para
o tronco do recm-nascido (CARVALHO, 2001).
CUIDADOS NA APLICAO DE FOTOTERAPIA:
Distancia entre a luminosidade e o RN;
O RN dever estar fazendo uso de fraldas e culos;
Energia que ser liberada, conforme prescrio mdica;
Verificar se o equipamento esta em boas condies de uso, como a lmpada
que deve ser fluorescente branca ou lmpadas de quartzo halognicas com
filamento de tungstnio.

Fenobarbital: tem sido usado em gestantes e recm-nascidos com a


finalidade de prevenir ou minimizar a hiperbilirrubinemia neonatal. O uso em
gestantes reduz consideravelmente os nveis bilirrubina e o grau de ictercia
no recm-nascido.

O fenobarbital administrado em recm-nascidos logo aps o nascimento ou


quando a ictercia diagnosticada, no eficaz em reduzir o nvel de hiperbilirrubina
(CARVALHO, 2001).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. CARVALHO, Manuel De. Tratamento da ictercia neonatal. Jornal de pediatria,
Vol. 77, Supl.1, 2001
2. WHALEY, Lucille F.; WONG, Donna L. Enfermagem peditrica: elementos
essenciais interveno efetiva. 2. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
c1989. 910 p.
3. http://www.hemoped.com/arquivo/DHRN.pdf
4. http://www.infoescola.com/doencas/doenca-hemolitica-do-recemnascido/