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II Congresso de Pesquisa e Extenso da FSG

http://ojs.fsg.br/index.php/pesquisaextensao
ISSN 2318-8014

ERITROBLASTOSE FETAL: UMA ATUALIZAO DA LITERATURA


Camila Alquati Tarellia, Alisson Santosb, Gabriel Romanic, Micael Marques Piresd, Cntia
Tussete
a

Graduanda em Biomedicina (FSG); Faculdade da Serra Gacha (FSG); camilatarelli@hotmail.com

Graduando em Biomedicina (FSG); Faculdade da Serra Gacha (FSG); alisson.santos@hotmail.com

Graduando em Biomedicina (FSG); Faculdade da Serra Gacha (FSG); gabrielromani1993@yahoo.com.br

Graduando em Biomedicina (FSG); Faculdade da Serra Gacha (FSG); contatomicaelmarquesdj@live.com

Doutora em Cincias da Sade; Faculdade de Medicina da USP; cntia.tusset@fsg.br


Informaes de Submisso
Autor Correspondente
Cintia Tusset
Rua Os Dezoito do Forte, 2366
Caxias do Sul /RS
CEP: 95020-472

Palavras-chave:
Doena hemoltica perinatal, anemia fetal. eritroblastose fetal,
aloimunizao

INTRODUO: A eritroblastose fetal consiste na destruio das hemcias do feto Rh


positivo por anticorpos especficos da me Rh negativos. O objetivo desse trabalho foi revisar
a literatura em relao etiologia da eritroblastose fetal e principalmente em relao ao
diagnstico e preveno da doena. Esse trabalho foi desenvolvido por meio de uma reviso
em bases de dados cientficas, tais como Scielo, Pubmed, bem como em sites e livros de
cunho cientfico. As palavras chaves busca foram: doena hemoltica perinatal, anemia fetal.
eritroblastose fetal, e aloimunizao. ETIOLOGIA: O antgeno mais comumente envolvido
no desenvolvimento da doena hemoltica do recm-nascido o antgeno D, o qual
responsvel por determinar o tipo sanguneo Rh. Dessa forma, se uma pessoa D positivo, ela
ser Rh positivo; porm uma pessoa sem o antgeno D ser Rh negativo (BRAUN;
ANDERSON, 2009). O desenvolvimento da eritroblastose fetal ocorre se a me desenvolver
anticorpos contra as hemcias do feto, o que ocorre somente se a mesma j foi sensibilizada
anteriormente por meio de uma transfuso sangunea incompatvel, ou aps a primeira
gestao de uma criana Rh positiva, em que as hemcias do feto passaram circulao
(BAIOCHI; NARDOZZA, 2009). Diante dessa situao, o feto passa a ser reconhecido como

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um invasor no corpo da mulher, e os anticorpos maternos atravessam a placenta e passam a


atacar os eritrcitos fetais. Esse ataque traz srias consequncias ao beb e desencadeia um
processo de hemlise; o que pode levar a um quadro profundo de anemia. As complicaes
podem ser maiores ou menores, dependendo do grau da sensibilizao materna. Em grande
parte dos casos, a criana nasce morta. Todavia, quando isso no ocorre, o beb pode nascer
com leses no sistema nervoso, o que acarretar deficincias em diversas partes do corpo,
alm de ictercia em virtude do depsito excessivo de bilirrubina no sangue.
DIAGNSTICO: A eritroblastose pode ser diagnosticada por meio do exame clnico,
laboratorial, ultrassonogrfico e aps o nascimento. O diagnstico clnico consiste na
investigao dos tipos sanguneos dos pais e da pesquisa da possibilidade de sensibilizao
materna prvia. No diagnstico laboratorial, poder ser feito o teste de Coombs indireto, em
que os anticorpos maternos para o antgeno D so detectados no soro para determinar se a
gestante j foi sensibilizada. A ultrassonografia pode ser realizada para analisar a placenta, o
volume amnitico, bem como detectar o crescimento anormal do abdmen. Ainda existe um
novo mtodo, no invasivo, que consiste na medida do pico da velocidade sistlica da artria
cerebral

mdia

para

detectar

anemia

fetal

(BRAUN;

ANDERSON,

2009).

TRATAMENTO: A exsanguineotransfuso foi primeira terapia de sucesso para tratamento


de ictercia neonatal grave contribuindo para a reduo morbimortalidade dos recm-nascidos
com doena hemoltica perinatal. Esta terapia consiste na substituio de quase todo o sangue
do paciente pelo sangue de um doador, o que se consegue pela retirada e transfuso de sangue
realizado simultaneamente (CARVALHO, 2001). Apesar dos novos tratamentos diminurem a
necessidade da exsanguineotransfusao, ela ainda ocupa um papel de destaque na abordagem
teraputica dos casos graves de doena hemoltica perinatal e hiperbilirrubinemia, pois a
nica modalidade capaz de retirar os anticorpos anti Rh e as hemcias sensibilizadas, com
rpida correo da anemia e diminuio da concentrao srica da bilirrubina (S, 2006).
CONCLUSO: A preveno o melhor tratamento para a doena por incompatibilidade de
RH e deve comear antes mesmo de a mulher engravidar. To logo seja confirmada a
gravidez, de uma mulher Rh negativo com parceiro Rh positivo deve-se realizar o exame de
Coombs indireto para detectar a presena de anticorpos anti-Rh no sangue. Aps 72 horas do
parto do primeiro filho, nos casos de incompatibilidade sangunea por fator RH, a mulher
deve tomar gamaglobulina injetvel para que os anticorpos anti-Rh sejam destrudos. Desse
modo, os anticorpos presentes em seu sangue no destruiro o sangue do prximo filho.

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REFERNCIAS
BAIOLCHI, E.; NARDOZZA, L. M. M. Aloimunizao. Rev. Bras. Ginecologia e
Obstetrcia. v.31, n.6, p.311-319, 2009.
BRAUN, C. A.; ANDERSON, C. M. Fisiopatologia: Alteraes funcionais na sade
humana. Porto Alegre: Artmed, . p.115 118, 2009.
CARDOSO, Mayara Lopes. Doena Hemoltica do Recm Nascido. Disponvel em: <
http://www.infoescola.com/doencas/doenca-hemolitica-do-recem-nascido/>. Acesso em 30
out. 2013.
CARVALHO, M. Tratamento da ictercia neonatal. Jornal de Pediatria. vol. 77, Supl.1,
2001.
S, C.A.M. Doea hemoltica perinatal pelo fator Rh: experincia de 10 anos do
Instituto Fernandes Figueira. Disponvel em:
<http://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/7361/2/56122.pdf>. Acesso em: 30 abr. 2014.

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