UNIVERSIDAD

AUTNOMA DEL PER

ESCUELA DE PSICOLOGA
Asignatura : Consejo e Intervencin
Individual Breve y en
Crisis
Dr. Jos Anicama G.
2015

UNIDAD I :

LOGRO

El proceso teraputico en
la intervencin
psicolgica
Al terminar la primera unidad, el estudiante
analiza el funcionamiento de la psicoterapia
breve, las caractersticas del terapeuta y la
evaluacin y diagnstico, con responsabilidad
y eficiencia.

Sesin 1

: El proceso psicoteraputico.

Sesin 2
psicoterapia breve.

: Qu es y cmo funciona la

Sesin 3
psicoterapeuta.

: Qu es y cmo trabaja un

Sesin 4
diagnostico en

: Estrategias de evaluacin y
psicoterapia breve y en crisis.

SESION
2
QU ES Y CMO FUNCIONA LA
PSICOTERAPIA BREVE.

2 . 1 . L A P S I C O T E R AP I A B R E V E Y E L
P R O C E S O T E R AP U T I C O

COMPETENCIA 1:

Discrimina que es y como funciona la

psicoterapia breve y el proceso teraputico.

2 . 1 . L A PSI C OT ERAPI A B R EVE Y EL PR O C ESO

T ERAPUT I CO

En los ltimos aos, el estudio del proceso teraputico ha

concedido una gran relevancia (Lambert y Hill, 1994;
Orlinsky, Grawe y Parks,1994) al objetivo de conocer como
mejoran los pacientes (clientes) con los tratamientos
psicolgicos.
El proceso teraputico comienza cuando una persona se
presenta delante del terapeuta en busca de ayuda por un
problema concreto que le ocasiona un trastorno o malestar.
Lambert y Hill, 1994: Assessing Psychotherapy Outcomes
and Processes; Orlinsky, Grawe y Parks, 1994: Process and
Outcome in Psychotherapy.

2 . 1 . L A PSI C OT ERAPI A B R EVE Y EL PR O C ESO

T ERAPUT I CO
A partir de este primer contacto con el paciente, si procede, se
inicia la relacin teraputica y la terapia.
En esta primera entrevista, el terapeuta deber tener la suficiente
habilidad para :
Obtener la mayor cantidad de informacin trascendente
para evaluar, diagnosticar y utilizar en el ms breve tiempo
posible.
Crear y mantener una buena relacin de trabajo con el
paciente (Morrison,1995). De estos componentes, resulta
fundamental conseguir los datos bsicos y establecer
rapport.
Una vez concluida la primera entrevista de aproximadamente una hora de
duracin, debemos:

Haber obtenido informacin bsica del paciente y

Haber establecida las bases para una buena relacin de trabajo.

Dentro del proceso teraputico, la primera fase se destinar a

la evaluacin que comienza en la primera entrevista y continua
durante gran parte de aquel.
La informacin reunida ha de ser comprensiva y se ha de
extraer desde perspectivas diferentes como son: conductual,
social, mdica, entre otras. En otras palabras, la informacin
incluira datos biogrficos, familiares ,de salud mental y
fsica, as como de un nivel conductual y de pensamiento.
Cuanto mejor sea la relacin :
a) Ms abierto se mostrar el paciente.
b) Tender a explorar sus sentimientos con el terapeuta.
c) Prestar atencin y actuar segn la opinin manifestada por el
psiclogo.
En resumen el paciente ser ms susceptible al cambio.

Aunque es necesario que se d una relacin positiva entre

terapeuta y paciente, entendiendo por tal que se establezcan
sentimientos mutuos de respeto y confianza, esto no es
suficiente para el cambio del paciente.
Con una buena relacin se determina una base o punto de
partida para que las diversas tcnicas a aplicar surtan efecto,
pero es necesario, adems, que el paciente cumpla con las
tareas encomendadas para el xito de la terapia.
Durante la primera entrevista se debera reunir la mayor cantidad
de informacin, es frecuente que para la evaluacin se requieran
varias sesiones.
Esto se debe, sobre todo, a las variables del paciente y al tipo
de problema que debe expresar.
Si es necesario para la terapia de cierto paciente entrevistar a
otros informantes (padres, hermanos ,entre otros),
naturalmente se requerirn sesiones adicionales.

Pese a que la informacin principal se debe obtener en las

entrevistas iniciales, es normal ,a lo largo del proceso, ir
aadiendo nuevos hechos y observaciones a los datos
originales.
Aunque esto no afectar de manera sustancial ni al diagnstico
ni al tratamiento, hay ocasiones en que s puede alterar, al
obtener informacin nueva y relevante, como puede ser un
cambio en las circunstancias que rodean al sujeto o a la causa
de su problema.
Durante todo el proceso teraputico, el terapeuta debe tener la
habilidad necesaria para que el paciente est motivado,
reconozca sus pequeos o grandes avances, ponga en prctica las
diversas tcnicas que se le haya podido ensear o las distintas
habilidades que haya adquirido y no abandone la terapia antes de
tener totalmente solucionado el problema que motivo la consulta.

2 . 2 . D E F I N I C I N Y FA S E S
El proceso teraputico hace referencia al conjunto de fases
sucesivas implicadas en el tratamiento psicolgico y que abarca
desde la primera consulta por parte del paciente hasta la finalizacin
del tratamiento.
Desde el punto de vista de los terapeutas de conducta, se establece
las siguientes fases por las que atraviesa el proceso teraputico:
a) Establecimiento de
una relacin
teraputica,
Donde se pretende crear una buena relacin con el paciente,
puesto que de ella depender en parte la aceptacin y confianza
entre ste y el psicoterapeuta.
Se debe establecer un buen rapport psicolgico.

b) La evaluacin
conductual
Consiste en la recopilacin de datos lo ms exhaustiva posible,
haciendo referencia a las distintas reas de la vida del paciente,
como las relaciones familiares, relaciones sociales, aspectos
laborales y ocupacionales, relaciones de pareja y sexualidad,
aspectos fisiolgicos, tipos de enfermedades, entre otras,
centrndose en especial en el motivo de consulta.
c) Anlisis
conductual
Consiste en la bsqueda de relaciones funcionales entre los distintos
componentes de la conducta del paciente.
Es decir, establecemos que las conductas, o respuestas R, guardan una
relacin funcional con los estmulos antecedentes E que componen el
entorno del paciente en un momento dado y con las consecuencias de la
propia respuesta C (Muoz, 1993).

d) Hiptesis
explicativas
Es decir, se enmarcan los resultados del anlisis conductual en un
esquema terico, se formula una explicacin del problema, se
plantea cul ha podido ser el origen del mismo y lo que ocasiona que
el problema se mantenga. Ya con la informacin recaudada ,el
anlisis conductual y las hiptesis explicativas obtenemos la
siguiente fase.
e) Seleccionamos la(s) rea(s) de
intervencin, o dicho de otro modo, las
conductas a modificar.
En la mayora de los casos, suele ocurrir que no existe slo un
rea de intervencin, sino ms de una y, en ese caso, debemos
establecer prioridades.

f) Seleccionan las tcnicas ms

adecuadas.
Tal seleccin, a veces, est mediada por el paciente, es decir, el
terapeuta debe explicarle a ste previamente en que consisten
las tcnicas que se le van a aplicar, puesto que se debe estar
dispuesto a ponerlas en prctica y, por tanto, es necesario que l
est de acuerdo.
Asimismo se debe considerar o analizar la situacin del paciente, el
entorno y los recursos que puedan favorecer el proceso de cambio.
g) Aplicar las
tcnicas.
Es necesario evaluarlas de manera continua para asegurarnos de
que el paciente las entiende y las trabaja en la forma correcta. Es
evidente que, si un paciente no responde al tratamiento propuesto, se
debe replantear otro tipo de tcnicas a aplicar, pasando
previamente por un anlisis del porqu no responde al tratamiento
ya que eso puede deberse a que no es capaz de llevarlas acabo por
resultar complicadas para l.

Una vez aplicadas las distintas tcnicas, y ya recuperado el paciente o

simplemente conseguido el objetivo teraputico, se valoran los
resultados y se establece el seguimiento del paciente para
asegurarnos de que los resultados logrados al final del tratamiento se
mantengan con el paso del tiempo.
Est ltima fase, que casi todos los autores incluyen en el proceso
teraputico, en el caso de la prctica clnica privada, no siempre se
puede realizar. Al terminar el tratamiento, resulta difcil que las personas
acudan a sesiones de seguimiento.
Respecto del nmero de fases en que se divide el proceso teraputico,
stas varan segn los autores. As Cautela y Upper (1975) dividen el
proceso teraputico individual en seis fases fundamentales:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Comienzo de la relacin.
Anlisis conductual y diagnstico.
Eleccin teraputica.
Evaluacin de la eficacia del tratamiento.
Modificacin de la estrategia teraputica.
Decisin de terminar la terapia.

Kanfeer y Grimm(1980), y posteriormente, Kanfer y

Scheff (1988), sugieren seis fases, siguiendo el modelo
de autorregulacin, y sealan en cada una de ellas sus
principales objetivos:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Estructuracin de roles y creacin de la alianza teraputica.

Desarrollo de compromiso para el cambio para el paciente.
Anlisis conductual.
Negociacin del tratamiento.
Ejecucin del tratamiento y mantenimiento de la motivacin.
Monitorizacin y evaluacin de los progresos y resultados del
tratamiento.
Mantenimiento, generalizacin de los resultados y
terminacin del tratamiento.

COMPETENCIA 2:
Seala las principales
caractersticas de la psicoterapia
breve de tipo dinmico y de tipo no
directiva, marcando sus diferencias.

2 . 3 . L A P S I C O T E R AP I A B R E V E
Es un procedimiento de intervencin teraputica caracterizado por
ser de una duracin breve no mas de 6 sesiones y por aplicarse
en situaciones de crisis o de emergencia.

Su objetivo principal es contribuir a controlar la reaccin

emocional, conductual y cognitiva, descontrolada que ha surgido
de manera sbita en la vida de las personas y ocasionan una
prdida del equilibrio emocional.
Se han desarrollado varias formas de poder enfrentar estos
problemas clnicos como: la dinmica, la centrada en el cliente, la
sistmica, la gestltica, la modificacin de conducta y la cognitiva.

es
La idea fundamental

Hacer racional lo irracional./

hacer consciente lo inconsciente.

Puesto que ste es capaz de acelerar, frenar

El terapeuta cumple un
y maniobrar la terapia en
papel directivo.
direcciones ptimas, regulando
tambin la ansiedad del paciente.
El terapeuta hace tratados
psicoteraputicos.

Psicoterapia Breve
Dinmica

denominada
Hace nfasis en la historia
personal del paciente.

Catarsis

Se concentra en entender la psicodinmica de los problemas.

Aflorar los conflictos del inconsciente para poder abordarlos
Psicoanalticamente.
Las indicaciones para realizar o indicar una psicoterapia dinmica
breve son:

Que el problema vital del paciente se pueda discernir con claridad, lo que
proporciona un tema bien definido o foco para la terapia.
Que el paciente responda a interpretaciones referidas a ese foco.
Que sea manifiesto que el paciente tiene la motivacin para trabajar con ese
foco.

La idea fundamental

es

El propio crecimiento de cada

persona (autorrealizacin)

El terapeuta cumple un papel NO DIRECTIVO

Psicoterapia Breve
Centrada en el Cliente

Miller y Snchez (1994) proponen una estructura bsica de

intervencin breve denominada FRAMES
Proporcionar retroalimentacin sobre los posibles riesgos
personales y sociales del comportamiento de la persona.
Enfatizar en la responsabilidad de la persona en su proceso de
cambio.
Asesorar al consultante sobre su cambio de comportamiento.
Proveer al consultante una amplia gama de opciones de cambio.
Desarrollar una relacin emptica.
Fortalecer la autoeficacia en el consultante sobre su capacidad de
cambio.

COMPARACIN ENTRE LA PSICOTERAPIA BREVE

PSICOANALTICA Y LA PSICOTERAPIA BREVE
CENTRADA EN EL CLIENTE
Psicoterapia Breve, intensiva y
de Urgencia (PBIU)

Psicoterapia Breve centrada en

el Cliente
Carl Rogers (FRAMES)

1.-Tiempo de
Duracin

Duracin 5 6 sesiones

Duracin 6 sesiones

2.- Modelo de
interaccin

Directivo

No Directivo

3.- La
caracterstica
distintiva

Se centra en el pasado
(conflictos de la infancia).

Se centra en el presente (el

aqu y el ahora).

En los sntomas y sus

antecedentes infantiles.

En el paso de los sntomas al yo, de

los dems hacia s mismo y del
pasado hacia el presente.

4.- Foco de
atencin

5.- Objetivo de la
intervencin

Recomponer su estado del yo.

Identificar el evento de la etapa
infantil que determin el problema.
Llevar
lo
inconsciente
a
lo
consciente.

Inducir la toma de conciencia y

favorecer la toma de decisiones, con
el
fin
de
realizar
cambios
actitudinales y comportamentales.
El logro de la AUTOREALIZACIN.

COMPARACIN DE LA PSICOTERAPIA BREVE

PSICOANALTICA Y LA PSICOTERAPIA BREVE
CENTRADA EN EL CLIENTE
Psicoterapia Breve, dinamica,
intensiva y de Urgencia (PBIU)

6.-Proceso
Teraputico

7.- Eficacia de la
terapia

1.- Retroalimentacin
2.- Responsabilidad
3.- Asesorar el cambio
4.- Ampliar gama de opciones
5.- Desarrollar relacin emptica
6.- Fortalecer la autoestima

Est en funcin a recomponer su

estructura de la personalidad.

Psicoterapia centrada en el Cliente

Carl Rogers (FRAMES)

Las tres condiciones a considerar

son:
Actitud de inters y aprecio.
Empata
Autenticidad, ser congruente
entre lo que dice, hace y siente.

Est en funcin a la relacin

terapeuta- paciente.

COMPETENCIA 3:
Compara la estrategia del consejo
psicolgico con la psicoterapia.

2.3. EL CONSEJO PSICOLGICO Y LA PSICOTERAPIA

COUNSELING VS PSICOTERAPIA
Patterson (1974) seala que no existen diferencias entre Counseling y
Psicoterapia;
es casi imposible hacer una distincin entre ellos.
Definiciones de Counseling se aceptan como propias de la Psicoterapia y
viceversa.
El counseling y la psicoterapia son procesos referidos a las relaciones que
se establecen entre una persona que pide ayuda por un problema psicolgico
(paciente o cliente) y otra persona que est adiestrada para dar esa ayuda
(consejero o psicoterapeuta).
La Divisin de Psicologa del Counseling de la Asociacin Psicolgica
Americana: APA , identifica:

COUNSELING

Es la ayuda a la persona para que supere los obstculos

que impiden su desarrollo personal y permita el uso de sus
recursos o potencialidades.

Es la intervencin psicolgica para modificar los

PSICOTERAPIA comportamientos inadaptativos y promover cambios
en la estructura de la personalidad.

2.3.1. Diferencias entre consejo psicolgico y

psicoterapia
Segn sus objetivos el Counseling o Consejo Psicolgico implica:
a) Ayuda a superar obstculos que impiden el Desarrollo Personal.
b) Ayuda a la persona a obtener un claro sentido de su identidad personal.
c) Trabaja con individuos que estn dentro de los lmites de la normalidad,
cuyos problemas estn relacionados con el desarrollo de su potencial.
d) Ayuda al paciente a aceptar sus propias limitaciones y no se interesa en
los puntos dbiles de la personalidad ni pretende cambiarlos.
e) Trata problemas orientados hacia la realidad (o conscientes), como son los
problemas educacionales y vocacionales o los que lleva consigo toda eleccin.
f) Suele referirse al trabajo con clientes con perturbaciones leves o
problemas especficos acompaados de una personalidad levemente daada,
normalmente en un contexto no mdico.

2.3.1. Diferencias entre consejo psicolgico y

psicoterapia
Por su parte la psicoterapia segn sus objetivos consiste:
a) La actividad del terapeuta est enfocada esencialmente al
cambio de la estructura del desarrollo de la personalidad, de
la estructura misma de la personalidad.
b) Trabaja con individuos que estn fuera de lo normal en algn
aspecto; es decir, con problemas patolgicos.
c) El terapeuta despus de un perodo de Psicoterapia, no puede
determinar cundo el paciente esta funcionando a un nivel
mnimamente normal, de modo que trasfiera al paciente a un
consultor para continuar ayudndole.
d) Trata los problemas psicopatolgicos de la personalidad y de la
conducta en general.
e) Elimina deficiencias fsicas o mentales.
f) Se refiere al tratamiento de pacientes con perturbaciones
graves.
g) Busca la reestructuracin de la personalidad.

2.3.2. Anlisis de las teoras que soportan estas

estrategias.
No existe una teora de Counseling que cumpla todos los criterios
sealados, la mayora de sus teoras de soporte no estn construidas segn
un modelo formal.
As mismo, no contienen postulados o principios relacionados con sus
resultados.
Por otro lado, no existe tampoco una teora de Psicoterapia que cumpla
con todos los criterios sealados, la mejor aproximacin integradora son las
teoras psicoteraputicas conductuales cognitivas.
Las psicoterapias basadas en la evidencia al seguir un mtodo cientfico
si tienen un modelo terico explicativo formal, y sus postulados estn
relacionados directamente con la efectividad de sus resultados o logros
teraputicos.

2.3.3. Counseling y Psicoterapia: Convergencias y

diferencias

La gran diferencia es que la consejera trabaja con problemas normales

de la vida cotidiana de las personas mientras que la psicoterapia
trabaja con los problemas o trastornos psicopatolgicos.
La principal convergencia es que buscan el bienestar psicolgico de la
persona.
Son distintos puntos de vista los cuales difieren en sus mtodos,
objetivos, conceptualizacin y filosofa.
Cada terapeuta y/o consejero varia a causa de su individualidad.
Se debera buscar una integracin sistemtica de los distintos enfoques
de consejera y psicoterapia.

ANALISIS DE CASO 1
Mariane: Viviendo con la dependencia

MUCHAS GRACIAS POR

SU ATENCIN

ESPERO SE FORMEN
COMO BUENOS
PSICOTERAPEUTAS.

Dr. Jos Anicama Gmez