ANATOMA HUMANA

ANATOMA es la ciencia que estudia las estructuras macroscpicas y funcin de los componentes
del cuerpo humano.
El cuerpo humano es un todo funcional en el que las distintas partes no pueden funcionar en forma
aislada sino que coordinadamente para cumplir con los objetivos de la vida. Partiendo de inicios microscpicos,
el cuerpo humano madura mediante procesos de diferenciacin y crecimiento que lo capacita para vivir
independientemente. En la culminacin de su desarrollo fsico, es capaz de reproducirse para decaer
despus , primero en forma imperceptible y posteriormente con mayor rapidez hasta la perdida de su
capacidad de vivir.
Los componentes del cuerpo humano estn enfocados bsicamente a la conservacin del
individuo mediante procesos de nutricin, defensa y adaptacin al medio ; y a la conservacin de la especie
mediante el proceso de la reproduccin.
Existen varias estructuras destinadas a una misma funcin, lo que ha llevado a clasificar los
componentes del cuerpo humano en SISTEMAS Y APARATOS.
-

Es as como podemos encontrar:

APARATO LOCOMOTOR: destinado a proporcionar movilidad al cuerpo. Lo integra el Sistema seo,
el Sistema articular y el Sistema muscular.
APARATO CIRCULATORIO: que tiene por funcin hacer llegar a todos los rganos y tejidos
oxgeno y elementos nutritivos necesarios para el buen funcionamiento de las estructuras,
adems recoge el anhdrido carbnico y sustancias producidas por los procesos metablicos para
ser eliminadas. Para ello requiere de una bomba impelente que sea capaz de impulsar la sangre a
travs de las arterias hacia los rganos, esto es lo que hace el " Corazn", y de estructuras
vasculares como son las venas, que llevan la sangre al corazn para ser impulsada.
APARATO DIGESTIVO: encargado de aportar los nutrientes ingeridos al torrente sanguneo,
mediante un mecanismo de "Absorcin", para su distribucin y posterior utilizacin , Al mismo
tiempo se encarga de la eliminacin de los residuos slidos , producto de la digestin , a travs de la
"Defecacin"
APARATO RESPIRATORIO: cuya funcin es captar el oxgeno del medio y conducirlo hasta los
pulmones para ser incorporado al torrente circulatorio que lo transportar a todos los tejidos. Al
mismo tiempo elimina hacia el exterior el anhdrido carbnico y residuos gaseoso captado desde el
torrente sanguneo. Este proceso de intercambio gaseoso es lo que se denomina "Respiracin".
APARATO URINARIO: tiene a su cargo la eliminacin de residuos lquidos, a travs de la orina
mediante la "Miccin". Para ello es preciso que el rion filtre toda la sangre para extraer el agua y
elementos que deben ser eliminados.
APARATO GENITAL: formado por los rganos que intervienen en la reproduccin.
Tienen a su cargo, por lo tanto, la conservacin de la especie. SISTEMA ENDOCRINO: comprende
una serie de glndulas, denominadas de "Secrecin Interna", cuyo producto, las hormonas, se
vierte a la sangre con el fin de llegar a otros rganos, para regular su funcin.
SISTEMA NERVIOSO: es el responsable de la actividad de todos los sistemas, es decir, es el
"dueo" del cuerpo humano. En el hombre, adems, desarrolla funciones superiores propias de la
especie, tales como la inteligencia, el razonamiento, el lenguaje, la memoria, el comportamiento, el
conocimiento etc...

Todos estas estructuras estn recubiertas por la PIEL, que limita al organismo frente al mundo exterior
desempeando funciones de proteccin mecnica, trmica, a lquidos, radiaciones e infecciones.

El estudio de todas estas estructuras se puede efectuar de diversas formas, Es as como se tiene:
ANATOMA DESCRIPTIVA: que consiste en el estudio de un rgano aislado.
ANATOMA SISTEMTICA: es el estudio por sistemas.
- ANATOMA FUNCIONAL: describe la funcin que la estructura cumple en el contexto general
del organismo.
- ANATOMA DE SUPERFICIE; se estudia la proyeccin de las estructuras en la superficie
corporal. Tiene importancia en Semiologa, que es la ciencia de los exmenes fsicos del

paciente para llegar a un diagnstico.

ANATOMA TOPOGRFICA: estudia el cuerpo humano por regiones, abarcando todos los
elementos que en ella se encuentran.
ANATOMA QUIRRGICA: describe los medios y tcnicas de acceso a determinadas
estructuras. Constituyen las "vas de abordaje", importante en la prctica de la ciruga.
ANATOMA CLNICA: es el estudio de la estructura macroscpica y funcin del cuerpo en
relacin con la prctica de las ciencias de la salud.
ANATOMA PATOLGICA: estudia las modificaciones fsicas y funcionales de los rganos por
efecto de una enfermedad.

ESTUDIO DE LA ANATOMA.
Etimolgicamente la palabra ANATOMA est formada por la raz ANA que significa "separar o
levantar" y TOMOS que significa "partes", por lo tanto ANATOMA es "separar por partes" , es decir,
"Disecar ".
El estudio de la Anatoma se basa en la memoria , especialmente visual, por lo tanto es fcil de
olvidar. Se dice que la Anatoma es la ciencia de la imagen, por lo cual el mtodo ms eficaz para su
estudio es LEYENDO lo relacionado con el tema, MIRANDO imgenes en atlas anatmicos, fotos,
macromodelos, programas computacionales, esquemas etc.. para buscar lo descrito en los textos; y si
es posible, HACIENDO, es decir buscando lo ledo y observado en el cuerpo humano mediante la
DISECCIN, para comprobar la veracidad de la descripcin.
Siempre hay que considerar que la Anatoma Humana presenta variaciones de acuerdo a la
raza, edad, sexo, antecedentes genticos, influencia
del medio ambiente, etc...que hay que tener en cuenta
al estudiarla, ya que los textos presentan una
descripcin de lo que se denomina la norma es decir,
el caso de frecuencia media o mxima
DESCRIPCIN ANATMICA.
Todas las descripciones anatmicas
consideran a la persona erguida, de pie, con las
extremidades superiores a los lados y la cara y
palmas de las manos hacia delante, mirando al frente.
Esta es la denominada posicin anatmica.

Considerando la posicin anatmica , las diversas partes del cuerpo se describen en relacin a
tres planos imaginarios:
Plano sagital medio o plano mediano: es un plano vertical que pasa por el centro del cuerpo
dividindolo en dos parles iguales. Una mitad derecha y otra izquierda. Los planos paralelos al
plano medio se denominan paramedianos. Toda estructura que se acerque al plano medio del
cuerpo es medial o interno mientras que las que se alejan de este plano se consideran lateral
o externo.
Plano frontal o coronal: es un plano tambin vertical , pero perpendicular al sagital, ya que
divide al cuerpo en una mitad anterior o ventral y otra mitad posterior o dorsal. Con el fin de
describir la relacin de dos estructuras, se dice que

una es anterior o posterior, de acuerdo a la distancia que haya entre esta y la superficie
anterior o posterior del cuerpo.
Plano transversal: es un plano horizontal que se encuentra en ngulo recto con los planos
verticales. Divide al cuerpo humano en una mitad superior o ceflica y una mitad inferior o
podlica o caudal.

Algunas descripciones involucran ms de un plano al presentarse en posiciones diagonales,

por ejemplo, son antero externas o bien pstero inferior.
En la descripcin de la mano se emplean los trminos superficies palmar y dorsal, en lugar de
anterior o posterior, y en el caso del pie, los conceptos de superficies plantar y dorsal, en vez de
inferior y superior. Los trminos proximal y distal hacen referencia a las distancias relativas desde las
races de las extremidades; por ejemplo, el brazo es proximal al antebrazo, pero la mano es distal al
antebrazo.
Los trminos superficial y profundo indican las distancias relativas de las estructuras desde
la superficie del cuerpo; en cambio, las referencias superior e inferior sealan los niveles
relativamente altos o bajos respecto al extremo superior e inferior del cuerpo.

El termino ipsolateral u homolatcral alude al mismo lado del cuerpo; por ejemplo, la mano y
pie izquierdo son ipsolaterales. Contralateral o heterolateral se refiere a lados opuestos del cuerpo;
por ejemplo, mano derecha y pie izquierdo.
La posicin supina del cuerpo implica estar acostado sobre la espalda. En la posicin prona el
cuerpo se encuentra con la cara hacia abajo. Para hacer una descripcin anatmica se requiere de :
- DATOS FSICOS: que informan de:
a) forma: para ello se recurre a figuras geomtricas,( esfera, pirmide prisma, cono, etc.), o a elementos
de la naturaleza como: hoja, medialuna, rbol, raz etc..
b) Dimensiones: largo, ancho, espesor.
a) Peso.
c) Color.
c) Consistencia.
- UBICACIN : su relacin con estructuras vecinas.
- FUNCIN: actividad que desarrolla la estructura en ser vivo.
- IRRIGACIN: de dnde proviene el aporte sanguneo que le asegure la nutricin.
- INERVACIN: control nervioso que le permite su funcionamiento.
- MEDIOS DE EXPLORACIN: estudios que se efectan para su examen

- APARATO LOCOMOTOR
El aprato locomotor es el responsable de la postura y desplazamiento del individuo,
Est formado por los siguientes sistemas:
- -SISTEMA OSEO.
- -SISTEMA ARTICULAR.
-SISTEMA MUSCULAR.
-

SISTEMA OSEO O ESQUELETO.

-............El esqueleto humano adulto lo forman 208 huesos unidos entre s. En el ser vivo es
posible explorarlo clnicamente mediante la palpacin de referencias seas a travs de la piel,
radiografas (Rx), tomografias axial computarizada (TAC), resonancias magnticas (RM).
En la vida fetal, el esqueleto del hombre es osteocartilaginoso, posteriormente, y en
forma paulatina va siendo reemplazado por hueso de sustitucin quedando en el adulto slo algunos
cartlagos como los cartlagos costales, cartlagos articulares, cartlagos nasales.
-

Funciones que cumple el esqueleto :

-

Proporcionar a los msculos palancas para mover el cuerpo.

Sostener el tejido adyacente.
Formar cavidades protectoras de diferentes rganos. Por ejemplo, el crneo, el
trax, la pelvis.
Poseer en su espesor cavidades que contienen mdula hematopoytica.
Brindar un depsito de sales de calcio que pueden ser utilizadas por el organismo
cuando sea preciso.

GENERALIDADES DEL ESQUELETO ;

El esqueleto est formado por un eje vertical, ubicado en la lnea media posterior, que
corresponde a la columna vertebral , constituido por 26 piezas seas denominadas vrtebras. Por su
extremo superior la columna vertebral sostiene la cabeza sea que comprende una parte posterior
denominada crneo formado por 8 huesos , y una parte anterior denominada macizo facial con 14
huesos.
Por su extremo inferior las vrtebras se sueldan y adelgazan, formando dos huesos
denominados sacro constituido por 5 vrtebras sacras y coxis, constituido por 3 a 4 vrtebras coxgeas.
Todo este eje seo o esqueleto axil, presentan en su interior cavidades destinadas a
alojar y proteger al sistema nervioso central, as, en el crneo se aloja el encfalo y en la columna
vertebral la mdula espinal.
En la regin media de la columna vertebral se desprenden lateralmente las costillas,
que en un nmero de 12 a cado lado, se curvan hacia delante para terminar ,10 de ellas, mediante los
cartlagos costa/es, en un hueso medio denominado esternn. Las dos ltimas costillas no alcanzan al
esternn por lo que se denominan costillas flotantes. Entre la columna , costillas y esternn, se forma
una cavidad denominada trax que contiene y protege los pulmones y el corazn. La porcin de la
columna que forma parte del trax, recibe el nombre de columna torcica.
Hacia los lados del trax se tiene la cintura escapular formada por dos huesos, la
clavcula y la escpula u omplato. Tienen por funcin unir la extremidad superior al trax.

La extremidad o miembro superior consta de 3 segmentos con sus respectivos

huesos: el brazo con el hmero, el antebrazo con el cubito o ulna y el radio, y la mano formada por
el carpo con 8 huesos, el metacarpo con 5 huesos, y los dedos con 14 huesos denominados
falanges.
Hacia los lados del sacro se desprende la cintura plvica formada por los dos
huesos coxales, que unen la columna vertebral a la extremidad inferior. El sacro, el coxis y ambos
coxales al estar articulados, forman una cavidad denominad cavidad plvica que contiene rganos

que forman parte del aparato digestivo, circulatorio, urinario y genital.

La extremidad o miembro inferior est formado tambin por tres segmentos: el
muslo con el fmur, la pierna con la tibia y el peron o fibula, y el pie, constituido por el tarso con 7
huesos, el metatarso con 5 huesos y los dedos con 14 huesos denominados falanges.
Existe adems un hueso impar y medio situado en el cuello y que no tiene
conexiones directas con el resto del esqueleto denominado hioides. En el odo hay 4 huesecillos
ms a cada lado.
En algunos casos se forman huesos supernumerarios, generalmente en el cr neo,
que se denominan huesos wormianos.
Se
denominan huesos sesamodeos, a pequeos nodulos seos que se encuentran en
ciertos tendones en donde rozan con superficies seas para reducir la friccin. Se considera
como hueso sesamodeo la rtula o patela, situada en el.tendn del msculo cuadrceps
/
femoral.
El nmero de piezas seas vara con la edad. En el nio el hueso frontal
comprende dos piezas, derecha e izquierda, que luego se fusionan, el coxal o hueso ilaco est
formado por 3 huesos diferentes: el isquion, ilion y pubis, que posteriormente se sueldan entre s.
En la vejez los huesos del crneo pueden soldarse formando piezas seas a partir de 2 ms
huesos.
-

HUESO:

El hueso es un tejido duro y vivo capaz de cambiar su estructura como resultado

de los esfuerzos a los que se somete. El hueso existe en dos formas: compacto formado por
laminillas seas que forman una masa slida, y esponjoso formado por trabculas seas que le
dan un aspecto de red.
En el espesor de los huesos se encuentra la cavidad medular ocupada por la
mdula sea que es una sustancia blanda que tiene por funcin contribuir a la hematopoyesis,
formar tejido seo durante la osificacin y aligerar el peso de los huesos.
Toda la superficie sea est recubierta por una capa gruesa de tejido fibroso
denominado periostio. Este tejido posee abundante riego sanguneo y gran inervacin por lo que
es muy sensible. Participa activamente en la osificacin y nutricin del hueso.
-

CLASIFICACIN DE LOS HUESOS .

-

De acuerdo a su forma, los huesos pueden clasificarse en:

a) Huesos largos : predomina la longitud sobre el ancho y espesor. Se ubican

principalmente en las extremidades y sirven como brazo de palanca. Estn formados por un
cuerpo con forma de tallo denominado difisis, y dos extremos denominados epfisis. La unin la
difisis con cada epfisis se denomina metfisis. En los huesos jvenes existen los cartlagos de

conjuncin que permiten el crecimiento en longitud.

La difisis posee una cavidad medular central que contiene mdula sea. La parte
externa de la difisis est compuesta de hueso compacto recubierto de periostio. Los extremos de
los huesos largos esln constituidos de hueso esponjoso rodeado de una capa delgada de hueso
compacto. Los extremos de estos huesos largos presentan superfcies articulares recubiertas por
cartlago hialino
b) Huesos cortos: son de volumen restringido, sus tres ejes son semejantes. De forma variable,
generalmente cubodeos, se encuentran en el carpo, tarso, etc. Estn compuestos por hueso
esponjoso rodeado por una capa delgada de hueso compacto. Estn recubiertos con periostio y en
sus superficies articulares con cartlago hialino.
c) Huesos planos: son de espesor reducido predominando la longitud y el ancho. Se encuentran en el
crneo formando paredes de cavidades. Se componen de capas delgadas interna y externa de
hueso compacto denominadas tablas, separadas por una capa de hueso
esponjoso, el diploe.
-

SUPERFICIE DE LOS HUESOS:

La superficie de los huesos presentan varias irregularidades que pueden ser

salientes o excavaciones. Estos accidentes de la superficie pueden ser de dos tipos: articulares y
no articulares.
Articulares . Se ubican en los extremos de los huesos, en el punto en que se ponen en
contacto o articulan con otros huesos.
-

Salientes articulares: de acuerdo a la forma se tiene:

Cabeza: saliente esfrica.
Cndilo: saliente elptica.
Trclea: saliente en forma de polea.

Excavaciones articulares: son cavidades que se adaptan a las salientes

articulares.
- -Cavidad glenodea: excavacin redondeada que se adapta a una cabeza o
cndilo. -Cavidad.sigmoidea o ulnar: es una excavacin en forma de medialuna.
-

No articulares . Son irregularidades que se deben a diferentes causas.

Salientes no articulares: en los sitios en que se insertan al hueso ligamentos,

tendones , msculos, aponeurosis o fascias, la superficie sea es elevada o spera.. El
estiramiento de estas estructuras fibrosas da lugar a que se levante el periostio y se deposite por
debajo hueso nuevo.
Algunas de estas salientes son grandes y reciben nombres de acuerdo al aspecto
que tienen.
-Apfisis o procesos: son salientes que de acuerdo a su forma se
denominan:
Apfi
sis esiloides o proceso esliloideo: tiene forma de aguja.
Apfisis o proceso ensiforme: forma de punzn.

--

---

Apfisis o proceso vaginal: lmina que envuelve a otra

saliente. Apfisis o proceso unciforme: forma de gancho.
Elevaciones redondeadas:
Eminencia : punto de mayor convexidad de una
saliente. Tuberosidad : saliente amplia y rugosa.
Protuberancia: saliente pequea e irregular. Tubrculo:
saliente pequea y redondeada.
Elevaciones agudas:
Espina o proceso espinoso: saliente terminada en punta.
Elevaciones lineales:
Linea: Saliente que tiene una trayectoria lineal poco
marcada. Cresta: saliente lineal muy marcada.

Excavaciones no articulares: tienen forma variable y se deben generalmente al

paso de tendones, arterias, venas o nervios, o bien a inserciones musculares, o estn destinadas
a alojar rganos. Entre ellas est:
- Fosa: excavacin redondeada.
- Canal: prdida de sustancia longitudinal.
- Surco: prdida de sustancia longitudinal poco marcada.
.
- Conducto: excavacin que perfora un hueso haciendo un recorrido por l.
-Acueducto: conducto de recorrido irregular dentro del hueso.
- Agujero: prdida de sustancia que perfora el hueso
- Hendidura: agujero alargado
- Hiato: agujero pequeo aplastado en pico de flauta.
- Escotadura: prdida de sustancia en el borde de un hueso.
- Senos: excavaciones neumticas ubicadas en el espesor de un hueso.
-

VASCULARIZACIN E INERVACIN DE LOS HUESOS:

Todos los huesos poseen agujeros nutricios que se profundizan como conductos
vasculares hacia su espesor, por ellos penetran los nervios y vasos encargados de la nutricin
sea, de la mdula y del periostio. La irrigacin e inervacin son de fundamental importancia en el
crecimiento, osificacin y reparacin sea. El hueso vivo posee una extraordinaria sensibilidad, tal
como lo atestiguan los intensos dolores que acompaan a los traumatismos, fracturas, procesos
inflamatorios y tumores seos. De la misma forma la rica vascularizacin del periostio explica la
abundante hemorragia que se produce al separarlo de la superficie sea. En una fractura , la
hemorragia producida proviene de vasos medulares, seos y peristicos.
-

CRECIMIENTO OSEO:

En el embrin, el esqueleto est representado por modelos primitivos

cartilaginosos y fibrosos que darn origen a huesos procedentes de cartlagos y a huesos
procedentes de membranas respectivamente. En ambos casos la osificacin depende del rgimen
circulatorio local que aportar los nutrientes y elementos necesarios para este proceso.

El patrn cartilaginoso de crecimiento seo es propio de huesos largos y cortos,

en cambio los de patrn membranoso se encuentran en huesos planos como la bveda craneal, y
en huesos de la cara.
El hueso crece en longitud y espesor para adquirir su forma definitiva en el adulto.
Esta forma depende de una serie de factores como hereditarios o genticos y factores locales.
Adems el hueso vivo es muy maleable, lo que se aprovecha en los tratamientos ortopdicos.
Durante el crecimiento se produce una serie de renovaciones de las capas seas
como reaccin a los esfuerzos , presiones y tracciones a que ha sido sometido; todo esto repercute
en la arquitectura de los huesos. El crecimiento no detiene las modificaciones de la forma del
hueso vivo, siendo por lo tanto asiento de constantes remodelaciones en base a destruccin sea
u osteolisis y aposicin o formacin de hueso u osteognesis. Estos fenmenos ocurren durante
toda la vida y tienden a equilibrarse en el adulto. En la vejez predominan los procesos de
destruccin. El tejido seo se enrarece y el esqueleto se vuelve ms frgil.
As, el esqueleto vivo funciona como un verdadero rgano, ricamente
vascularizado, en el que se producen modificaciones fisicoqumicas de gran repercusin y en
estrecha relacin con la nutricin.
-

Factores que influyen en la actividad sea:

-Alimentacin: la alimentacin proporciona los elementos necesarios para la osificacin, de

manera que las carencias alimentarias proteicas y calcicas se manifiestan, especialmente en los
nios, sobre el desarrollo y actividad del esqueleto.
-Hormonas: las glndulas endocrinas que producen hormonas del crecimiento repercuten,
unas sobre la utilizacin de sales minerales (paratiroides), y otras sobre el crecimiento seo
(hipfisis, tiroides y glndulas genitales).
-Reparacin sea: un hueso fracturado, destruido o extirpado puede consolidarse o
reconstruirse por un proceso de osteognesis local que se traduce por un "callo" de consolidacin
de fractura o por la aparicin de una pieza sea, siempre que las condiciones para la osificacin
sean propicias. Sobre estos fenmenos asienta el concepto de los injertos seos para corregir la
prdida de sustancia o reemplazo de un segmento seo.
-Osteolisis: Cuando predomina el proceso de destruccin sea, 'Se produce la
osteoporosis u osteolisis . En la radiografa el hueso aparece transparente y presenta mayor
fragilidad frente a los traumatismos. Es posible estudiar la densidad sea mediante un examen
denominado densitometra sea.
Las leyes del metabolismo repercuten en el esqueleto. El hueso, rgano vivo y no
muerto o esttico, sufre los trastornos generales del organismo.
-

EXPLORACIN DEL ESQUELETO EN EL SER VIVO.

1. Examen clnico: algunos huesos son superficiales y fcilmente percibidos debajo de los
tegumentos. En la mayor parte de los casos se ven algunas salientes superficiales que
constituyen referencias precisas en la anatoma de superficie. Los huesos contribuyen a
dar la forma a la regin que ocupan y toda alteracin esqueltica la modifica. La
semiologa de las fracturas, por ejemplo, tiene en cuenta las alteraciones de la forma.

2. Radiologa: la radiografa permite explorar el esqueleto al proporcionar una imagen

tridimensional del interior del cuerpo. Para obtener una radiografa se emite un haz
concentrado de rayos X a travs del cuerpo y se expone la placa. Los tejidos de diferente
espesor aparecen como imgenes de distintas densidades en la radiografa (o pantalla
fluorescente). Un tejido relativamente denso absorbe (detiene) ms rayos X que los tejidos
que son menos densos. Se dice que un tejido muy denso es radiopaco,(en la radiografa
se ve ms blanco), pero un tejido menos denso se denomina radiolcido (en la radiografa
se muestra ms oscuro). El hueso es muy denso, en cambio los tejidos blandos son
menos densos.
3. Tomogra/a axial computarizada (TAC): permite estudiar cortes de tejido de tal manera que
es posible reconocer los tejidos que tienen diferencias de densidad mnima. Se basa en los
mismos principios fsicos de los rayos X convencionales, pero los combina con la
tecnologa computacional. Se mueve una fuente de rayos X en arco alrededor de la parte
del cuerpo que se estudia y se emite un haz de rayos X. Una vez que pasa el haz a travs
del cuerpo, lo rene un detector especial de rayos X, en el cual se convierten estos ltimos
en impulsos electrnicos que generan lecturas de la densidad del tejido en un corte de 1
cm. del cuerpo. A partir de estas lecturas, el computador es capaz de crear una imagen del
cuerpo llamada estudio TAC, que puede observarse en una pantalla fluorescente y a
continuacin fotografiarse para un examen posterior. El procedimiento es corto , slo dura
algunos segundos en cada corte.
4. Resonancia magntica (RM): se utilizan las propiedades magnticas del ncleo de
hidrgeno excitado por radiacin de radiofrecuencia transmitida por un serpentn que
rodea la parte del cuerpo. Los ncleos de hidrgeno excitados emiten una seal que se
detecta como corriente elctrica inducida en un serpentn receptor. La RM es
absolutamente segura para el paciente y, puesto que proporciona una mejor diferenciacin
entre los diversos tejidos blandos, su uso puede revelar ms datos que un TAC. La razn
es que algunos tejidos contienen ms hidrgeno en forma de agua que otros.
- ...............................................................................................................
- 5......................................................................................................Cintiografa
o
Centellografa. Permite la exploracin del esqueleto en su totalidad. Molculas de
pirofosfato de calcio marcadas con tecnecio 99 M objetivan las actividades metablicas del
calcio en el tejido seo. Se le reconoce a este mtodo un gran valor en la investigacin de
localizaciones mltiples ( y ocultas ) de las neoplasias seas malignas como mielomas,
metstasis etc.
-

ESTRUCTURA DE LAS VERTEBRAS

Las vrtebras estn constituidas por tejido seo esponjoso que en el cuerpo vertebral se
dispone especialmente en el centro Est rodeado de tejido compacto.
Las vrtebras deben soportar fuerzas de presin (accin de sustentacin) que aumenta
gradualmente de arriba hacia abajo y fuerza de traccin (flexin extensin, rotacin) que exigen una
gran validez e integridad vertebral que disminuye con la edad debido a las transformaciones del tejido

COLUMNA EN GENERAL

La columna vertebral est constituida por la superposicin de sus vertebras y discos

intervertebrales formando una estructura media que ocupa toda la longitud del cuello y tronco
Mide en termino medio 73 a 75 cm. en el hombre y 60 a 65 cm en la mujer dependiendo
de la talla.
La longitud de la columna disminuye en la vejez corno consecuencia de! aplastamiento
de los discos intervertebrales interpuesto entre los cuerpos vertebrales Por su cara posterior se forma la
cresta espinal por la presencia de las apfisis espinosas cervicales, dorsales y lumbares superpuestas y
se continua con la cresta sacra Por fuera de la cresta espinal se tiene una superficie acanalada: los
canales vertebrales formados por la hilera de lminas, por fuera de ellos y en la cara lateral de la columna
est la hilero de apfisis transversas y entre ellas y el cuerpo un canal formado por los pedculos en el
que se encuentra los agujeros de conjuncin o intervertebrales por donde salen los nervios raqudeos
La columna es una estructura ubicada en un plano profundo de la que se puede palpar
slo las apfisis espinosas unidas por sus ligamentos, en las vrtebras cervicales estas apfisis son
difciles de localizar por estar cubiertas con los msculos de le nuca, siendo C7 la mes prominente
La cresta sacra tambin es palpable, se acenta en individuos delgados pudiendo
producir en enfermos acostados por largo tiempo la aparicin de escaras en la piel Los espacios
interespinosos se pueden utilizar en clnica como va de acceso al conducto raqudeo y su contenido,
as a nivel de L4 se efecta la puncin.lumbar y a nivel del hiato sacro la anestesia raqudea Las partes
laterales de la columna son de muy difcil palpacin

CURVATURAS DE LA COLUMNA.

La columna vertebral no es enteramente rectilnea, sino que presenta 2 tipos de

curvaturas: unas nteroposteriores y otras laterales Curvaturas antero posteriores- se pueden
contabilizar cuatro curvaturas anteroposteriores: una cervical cncava hacia atrs y se forma en los
primeros meses de vida al comenzar a levantar la cabeza; una curvatura dorsal concava hacia adelante
que es congenita, es decir, se nace con ella y se debe a la presencia de los rganos del trax: corazn y
pulmones; una curvatura lumbar cncava hacia atrs que es de compensacin, es decir., se forma al
adoptar la posicin bpeda, lo que se produce cuando el nio comienza a mantenerse de pie y a caminar
mas o menos a los 2 aos y se afirma a los 5 aos cuando el nio salta, corre y desarrolla bien su caja
toraxica, finalmente una curvatura sacrococcigea. cncava hacia adelante que se consolida en la
pubertad., poca en que se efecta el desarrollo de los rganos sexuales.
Corno se puede observar, las curvaturas anteroposteriores de la columna ayudan a llevar
el centro de gravedad del cuerpo sobre la base de sustentacin favoreciendo la posicin de pie (o
estacin bpeda); denota asi una adaptacin del hombre a esta posicin lo que se demuestra por la
ausencia de dos de ellas en los cuadrpedos donde slo existe la cervical y dorsal.
Adems en el hombre, el desarrollo de la musculatura cervical da a la cabeza la posicin
necesaria para la exploracin visual del mundo que lo rodea, mientras que la curvatura lumbar
demuestra que slo las extremidades inferiores participan en la locomocin
La curvatura sacrococcigea es la nica fija , las otras tres se modifican con los
movimientos de la columna.

Existe diferencias sexuales en la intensidad de algunas curvaturas, as., en la mujer la

curvatura lumbar es mas marcada que en el hombre, esto se intensifica durante el embarazo y en casos
de obesidad en los que la columna debe curvarse ms para compensar el peso de la regin abdominal.
La edad y actividad del individuo tambin modifican el grado de curvaturas de la
columna, no es comparable una columna dorsal de una persona sedentaria a la columna recta de un
deportista.
La exageracin de
una curvatura nteroposterlor se
denomina LORDOSIS. Curvaturas
laterales de la columna:
Son muy peco
marcadas y se distinguen 3: una
cervical cncava hacia la derecha,
una dorsal cncava hacia la
izquierda y una lumbar cncava
haca la derecha. Slo la curvatura
dorsal es original y se cree que se
debe a la presencia de la arteria
aorta, las otras dos curvaturas
(cervical y lumbar) solo son de
compensacin.
Las
curvaturas
pueden hacerse mas evidentes en
algunas anomalas vertebrales corno
sera la originada por una debilidad
muscular (parlisis, falta de uso).
Los acortamientos de una de las extremidades aumentan la curvatura lateral. Esto recibe el nombre de
ESCOLIOSIS (aumento de curvaturas laterales)
- VERTEBRAS
- Est formada por 33 a 34 piezas seas denominadas vrtebras superpuestas y repartidas
en 4 porciones:
7 vrtebras cervicales (eje del cuello)
12 vrtebras dorsales o torcicas (forman parte del trax)
5 vrtebras lumbares
Cavidad abdomino plvica
5 vrtebras sacras (SACRO) y 4 o 5 coxigias (COXIS)

Las vrtebras libres, al articular entre ellas interponen un elemento que se llama disco
intervertebral, que sirve de elemento de unin entre las vrtebras. (Cualquier
movimiento brusco produce un desplazamiento de estos discos o discopatas; el
problema es que a veces presionan nervios como el citico, produciendo discopata
lumbocitica).

- Las vrtebras tienen caractersticas comunes:

1. CUERPO VERTEBRAL: es un cilindro seo que ocupa la regin anterior de la vrtebra.
Este cilindro posee una cara superior y una inferior, mediante la cual se articula con la
vrtebra de arriba y con la de abajo. Entre ambos discos se interpone un disco cartilaginoso
llamado disco intervertebral que se adhiere a los dos cuerpos. Esto permite que puedan
soportar presiones en la sustentacin de la columna, especialmente en la posicin bpeda.
2. AGUJERO VERTEBRAL: limitado lateralmente por los arcos vertebrales y por delante por
el cuerpo.
En el arco vertebral se pueden distinguir varias estructuras:
3. APOFISIS TRANSVERSAS: formada por dos salientes laterales, una derecha y otra
izquierda que se dirigen hacia afuera.
4. APOFISIS ARTICULARES: son cuatro, dos superiores y dos inferiores, de manera que las
primeras o ascendentes articulan con las descendentes de la vrtebra que est ms arriba.
Estn detrs de la apfisis transversa y tienen forma de una lmina.
5. APOFISIS ESPIONSA: es una sola, que se desprende de la porcin posterior del arco y se
dirige hacia atrs.
-

Las apfisis transversas se unen al cuerpo mediante un segmento de arco

denominado pedculo del arco. Estos pedculos, verticales, poseen una escotadura superior y
otra inferior, de manera que en una columna articulada la escotadura superior del pedculo se
enfrenta con la escotadura inferior del pedculo de ms arriba, formando entre ambos un
agujero, llamado agujero intervertebral o de conjuncin, por donde salen de la mdula
espinal los nervios raqudeos.
Las apfisis articulares se unen a la apfisis espinosa mediante una superficie
sea lisa cuadrangular denominada lmina del arco.
Por tanto el agujero vertebral est limitado, por delante, por la cara posterior del
cuerpo vertebral, lateralmente, por los pedculos y la base de las apfisis transversas y hacia
atrs por las lminas y la apfisis espinosa. La superposicin de todos los agujeros vertebrales
determina la formacin del conducto raqudeo o vertebral, que contiene la mdula espinal.
- Estas estructuras no son iguales en todas las vrtebras; estas diferencias permite dividirlas en grupos:
VERTEBRAS
VERTEBRAS
CERVICALES
DORSALES
CUERPO VERTEBRAL Alargado
Es
cilndrico,
ms Es
transversalmente.
voluminoso.
Po
En cara superior 2 En
caras
laterales transversa
salientes: apfisis semilunares. presenta carillas lisas o facetas anteropos
En cara inferior hay costales que articulan con las
escota-duras que articulan con costillas.
las apfisis semilunares.
AGUJERO
Triangular
de
base Es circular y ms Tri
VERTEBRAL
anterior (la base del tringulo est pequeo.
lados igua
en el cuerpo).

APOFISIS
TRANSVERSA

APOFISIS
ARTICULARES

APOFISIS ESPINOSA

Cortas, bifurcadas. En la Abultadas como un La

base poseen un agujero por mazo y en el vrtice tienen una semejan a
donde pasa la arteria vertebral. carilla o faceta costal.
tambin
costiform
Son planas y miran atrs Son planas y verticales, Son
y
adentro.
P
y arriba (por tanto las o sea, miran hacia atrs (por
llamado tub
inferiores miran adelante y tanto, las inferiores miran hacia son convexa
abajo).
adelante)
Triangular y corta, bifurcada Muy larga y se dirige Cu
en el vrtice. Es casi horizontal. Su hacia abajo y atrs. Borde Posee b
cara superior est recorrida por un
inferior acanalado.
grueso.
canal longitudinal.

PEDICULOS

Escotadura
superior
prcticamen-te igual que la
inferior, a veces es ligeramente
mayor

Escotadura inferior muy Es

mar-cada, no as la superior.
marcada
visible.

LAMINAS

Cuadrilteras
ms Cuadrilteras
anchas que altas. Se dirigen verticales.
abajo y atrs.

NOTA: para identificar las vrtebras, lo primero que hay que hacer es mirar la apfisis
transversa. Para distinguir las dorsales de las lumbares, ver si tiene las carillas de las
dorsales.
- CARACTERISTICAS DE ALGUNAS VERTEBRAS.
- Son las llamadas vrtebras de transicin: las primeras y las ltimas de cada grupo.
C1 o Atlas: no tiene ninguna estructura que articule con otras vrtebras, pues articula con el
crneo (occipital). No tiene cuerpo vertebral. Est formado por dos masas laterales unidas
por dos arcos: uno anterior y otro posterior que circunscriben el agujero vertebral. Las
masas laterales son columnas seas cuya cara superior es excavada y forma la denominada
cavidad glenodea (articular) del atlas, que articula con los cndilos del occipital. La cara
inferior de estas masas laterales es plana, ligeramente cncava y articula con las apfisis
articulares superiores de C2. Por fuera de las masas laterales se encuentran las apfisis
transversas, provistas de un agujero transverso (por donde pasa la arteria vertebral). El arco
anterior es ms pequeo que el posterior y presenta en la lnea media, hacia adelante, una
saliente denominada tubrculo anterior. Este arco se extiende desde el extremo anterior de
una masa al de la otra masa. La cara posterior del arco anterior presenta una carilla lisa que
articula con C2. El arco posterior une los extremos posteriores de las masas, en la lnea
media posterior presenta el tubrculo posterior y su cara posterior presenta un canal por
donde se desliza la arteria vertebral que procede del agujero transverso. El agujero
vertebral est formado por el arco anterior, las masas laterales y el arco posterior. Est
ocupado en columnas articuladas, en su parte anterior, por una estructura llamada diente o
apfisis odontoides del axis, y en su parte posterior, por la porcin inferior del bulbo
raqudeo y la porcin superior de la mdula espinal. Por detrs de la articulacin del axis,
por el atlas existe un ligamento transversal que pasa por detrs del diente, formndose un
anillo osteofibroso que lleva en su interior un cilindro seo (diente del axis); esto constituye
un tipo de articulacin que permite el movimiento de rotacin de la cabeza.
C2 o Axis: tiene en la cara superior de su cuerpo una elevacin vertical denominada apfisis
odontoide o diente del axis, que ocupa la parte anterior del agujero vertebral del atlas y
articula por su cara anterior con la cara posterior del arco anterior del atlas. Por detrs del
diente pasa un ligamento que va del extremo anterior de una masa lateral del atlas a la otra.
El resto es igual que todas las otras vrtebras cervicales.
C7 o prominente: se denomina as porque posee una apfisis espinosa larga y saliente
caractersticas de las vrtebras dorsales.
D1: dado que articula con la ltima cervical, su cuerpo presenta en su cara superior las
apfisis o ganchos semilunares propios de las cervicales.
D10, D11 y D12: a partir de D10 aparecen caractersticas de las vrtebras lumbares, las que se
van acentuando hasta D12. Hay acortamiento progresivo de la apfisis espinosa. En el caso
de las dos ltimas, sus apfisis transversas no poseen carillas costales y su cuerpo posee
solamente una carilla costal completa a cada lado, que articula slo con el cuerpo y no con la
apfisis transversa.

casi Gr
anchas y
atrs

L5: la ltima vrtebra libre articula con S1 (primera sacra) que forma parte de un solo hueso
que es el sacro. Se caracteriza porque su cuerpo presenta su cara anterior ms alta que su
cara posterior, de manera que la cara inferior es oblicua hacia atrs y arriba de manera que al
articular con la base del sacro se forma en la cara anterior de la columna una saliente, vrtice
del denominado saco vertebral o promontorio.
- SACRO
- Hueso impar medio, simtrico, resultante de la fusin de 5 vrtebras sacras, ubicado a
continuacin de L5. Forma la pared posterior de la cavidad plvica. Tiene forma de un
tringulo de base superior. Se le describe una cara anterior, una posterior, dos caras
laterales y un vrtice.
CARA ANTERIOR: es cncava y pertenece a la pelvis. En su lnea media presenta:
4 lneas transversales paralelas entre s, que corresponden a las soldaduras de los
cuerpos vertebrales de las 5 vrtebras sacras.
Agujeros sacros anteriores o ventrales, que se encuentran a cada lado en los extremos
de las lneas. Corresponden a los agujeros intervertebrales o de conjuncin de las
vrtebras sacras, por donde sales las ramas anteriores de los nervios sacros.
CARA POSTERIOR O DORSAL: ligeramente convexa, es superficial o cutnea o palpable.
En su lnea media presenta una saliente vertical formada por las apfisis espinosa de
las vrtebras sacras llamada cresta sacra media.
A los lados de la cresta sacra media se encuentran los canales verticales, que
corresponden a la unin de las lminas de las vrtebras sacras.
Por fuera de esos canales va una hilera de salientes que forman una cresta llamada
cresta sacra intermedia formada por la saliente de los tubrculos sacros postero
internos; es la fusin de las apfisis articulares de las vrtebras sacras.
Por fuera de esta lnea se encuentran cuatro agujeros a cada lado, son los agujeros
sacro posteriores o dorsales, por donde salen las ramas posteriores de los nervios
raqudeos sacros; corresponde a los agujeros de conjuncin.
Fuera de estos agujeros hay otra lnea de salientes, la cresta sacra lateral, llamada
tubrculos sacro postero externos, determinados por fusin de las apfisis
transversas.
CARAS LATERALES: son triangulares, ms anchas arriba que abajo. En la porcin ancha
hay una superficie articular alargada llamada carilla auricular del sacro, que articula con una
idntica del coxal. Detrs de esta carilla hay una superficie irregular con agujeros (unos
vasculares y otros para ligamentos), corresponde a la fosa cribosa.
BASE: la base del sacro articula con L5. La base es inclinada, mira hacia arriba y adelante
para formar el ngulo sacro vertebral. Presenta, de delante a atrs las siguientes estructuras:
En la lnea media, una carilla articular oval, que corresponde a la carilla superior de
S1, por tanto, articula con la cara inferior del cuerpo de L5.
Por detrs de esta carilla se encuentra el orificio de entrada al conducto sacro, este
conducto recorre todo el hueso; est formado por la superposicin de los agujeros
vertebrales de las vrtebras sacras.

Por detrs de este agujero de entrada est el comienzo de la cresta sacra media, que
recorre la cara posterior.
Hacia los lados se observan dos superficies planas triangulares: las alas del sacro,
una a cada lado.
Por detrs de estas alas del sacro se encuentran las apfisis articulares superiores
de S1, que articula con las articulares inferiores de L 5, por tanto miran hacia atrs y
adentro.
VERTICE: articula con el coxis, para lo cual presenta:
En la lnea media una carilla ovalada articular con la base del coxis.
Por detrs de ella se encuentra la salida del conducto sacro, que tiene un pico de
flauta, por tanto, recibe el nombre de hiato sacro.
El hiato est limitado lateralmente por dos salientes que reciben el nombre de astas
del sacro, las cuales articulan con unas idnticas asas del coxis.
CONDUCTO SACRO: contiene los nervios raqudeos sacros y la prolongacin de la
porcin terminal de la mdula espinal, que recibe el nombre de filum terminal, formando
esto un conjunto de fibras denominado cola de caballo. Este conducto se va estrechando
hacia abajo hasta terminar en el hiato. De ambos lados del conducto sacro nacen los agujeros
sacros (anteriores y posteriores).
- COXIS
- Tambin es un hueso resultante de la fusin de 4 5 vrtebras coxigeas (Co).
Corresponde a la cola de otros vertebrados. No presenta mayor importancia.
- Tambin es de forma triangular de base superior que articula con el vrtice del sacro,
mediante una carilla media oval y las astas del coxis, que al articular con las mismas del
sacro contribuyen a formar las paredes laterales del hiato sacro.
- Su cara anterior es cncava, forma parte de la pelvis y est formada en gran parte por
Co1. Presenta las lneas transversales de soldadura con las otras dos vrtebras.
- Su cara posterior es convexa y termina por arriba con las astas del coxis.
- El coxis es palpable por su cara anterior mediante un tacto rectal.
- Su cara posterior queda ubicada al fondo del pliegue interglteo, por tanto, oculta.
- Los medios de exploracin son los mismos vistos ms arriba.
-

Falta Hoja estructura de las costillas

Por su parte, la tuberosidad costal articula con la apfisis transversa de la vrtebra

respectiva: la III costilla con la D3; la VIl costilla con D7. etc , a excepcin de la l. XI y XII costillas

que no poseen tuberosidad por lo tanto no articulan con la apfisis transversa de las vrtebras
respectivas.
CARTLAGOS COSTALES: prolongan las 10 primeras costillas hasta el esternn, los siete
primeros son individuales, no asi el 8, 9 y 10 que se fusionan al 7 para formar el cartlago costal
comn.
- Los cartlagos se unen al
extremo anterior de la costilla por medio
de la articulacin condro costal y al
esternn por medio de la articulacin
condro esternal.
- Los seis primeros cartlagos
son horizontales y su longitud aumenta de
arriba abajo, el 7a es oblicuo arriba y
adentro. El cartlago comn es tambin
oblicuo arriba y adentro, constituye el
reborde condral del trax que lo separa del
abdomen y determinan entre s la
formacin del NGULO XIFOIDEO o
INFRAESTERNAL cuyo vrtice se
encuentra en el apndice xifoides
- Los cartlagos costales son
blandos y elsticos en el joven No son
visibles en la Radiografa a no ser que estn parcialmente calcificados
ESPACIOS INTERCOSTALES estn limitados por arriba y por abajo por la costilla superior y la
costilla inferior con sus respectivos cartlagos, hacia atrs los limita la columna vertebral y hacia
adelante el esternn. Se les designa por el nmero
de la costilla inmediatamente superior; su extensin
y ancho vara de acuerdo con el nivel que se le
considere en el trax. En estado fresco estn
cerrados por los msculos intercostales y recorridos
por los vasos (arteria y vena) y nervio intercostal.
-

TRAX EN GENERAL

La porcin dorsol de la columna vertebral, las costilla, cartilagos costales y esternn

configura en conjunto el trax o c a j a torxica.
Contiene rganos intratoraxicos corno corazn, pulmones, grandes vasos. etc En estado
fresco la c o j a torcica se completa hacia abajo con la presenta del diafragma ubicado honzontalmente
y que la separa de la cavidad abdominal y lateralmente por los msculos intercostales que ocupan el
espacio intercostal
FORMA cono truncado de base inferior y vrtice superior, ligeramente aplanado de delante
atras. Es mas alto en su cara lateral (32 a 33 cm) que en su cara poste rio r (27 cm.) siendo mas bajo
en la cara anterior (12 cm). La forma del trax varia con la edad y en los distintos individuos.

Orificio superior del trax, vista supe or 1. manubrio esternal, 2, clavicula; 3. primera
costilla; 4, primera verte bra dorsal; 5, 5', segundo cartlago, y 6. 6', tercer cartlago.
-

- SUPERFICIE EXTERNA: presenta cuatro caras

- Anterior o Esternal formada por el esternn, cartlagos c o s t a l e s y extremidad anterior de las
c o s ti l l a s .
- Posterior o Dorsal ; formada por la columna dorsal., extremo posterior de las costillas entre el
ngulo posterior de las c o s t i l l a s de un lado y del otro lado.
Lateral
formado por cara externa de las c o s t i l l a s y los espacios intercostales.
SUPERFICIE INTERNA se asemeja a un cilindro en que sobresale en la linea media posterior
los cuerpos vertebrales de la columna dorsal, a cada lado de ellos un canal vertical o vertebra c o s t a l
denominado canales pulmonares, donde se alojan los pulmones
VRTICE U ORFICIO SUPERIOR DEL TRAX : d e n o m i na do tambien circunferencia superior est
limitado por el borde interno de la 1 co stilla y atrs por el cuerpo de D1. En co njun to este o r i fi ci o
es ovalado con dimetro mayor transversal, se encuentra inclinado de atrs adelante y de arriba abajo,
pero tiende a hacerse horizontal en la inspiracin

Se constituye as una amplia regin de pasaje entre el cuello y el trax ocupado

lateralmente por la saliente de la cpula pleural que oculta el vrtice
del pulmn.
BASE 0 CIRCUNFERENCIA INFERIOR: es bastante mayor que la circunferencia superior Est
formada atrs por el cuerpo de D12, adelante el apndice xifoides., a sus lados el cartlago costal comn
derecho e izquierdo y la XI y XII costilla. En conjunto, el plano de esta base es fuertemente oblicuo de
arriba abajo y de delante atrs
Esta circunferencia presenta tres escotaduras: dos posteriores: una derecha y otra
izquierda, formada por la llegada de la XII costilla a D12 y una anterior y meda formada por le
convergencia de los cartlagos comunes o ngulo xifoideo. Este ngulo vara con la edad y el sexo.,
siendo ms amplio en el hombre (75) que en la mujer (70) y ms amplio en el nio que en el adulto.
-

TIPOS TORAXICOS: existen tres tipos torxicos en general:

- 1- Trax ancho y corto con gran ngulo xifoideo: son individuos muy musculosos en general
- 2Trax largo y estrecho con ngulo xifoideo ms cerrado: son individuos altos y delgados
3 - Trax normal: intermedio entre los anteriores.

VARIACIONES: dependen de la edad y de factores funcionales. 1- En el feto, cuyos pulmones

no funcionan, el trax es corto y desarrollado hacia adelante (como en los cuadrupedos). El hgado
voluminoso distiende la base. 2.- En el nio pequeo, el trox an es corto y el abdomen saliente El
pulmn ya funcional rechaza la pared toraxica en todos los sentidos. Con la marcha y la estacin
bpeda, el dimetro transversal se acenta y su altura aumenta. 3.- En el adulto la forma del trax no
depende slo del aparato respiratorio. La musculatura de los hombros y base del cuello le da forma
piramidal de base superior
Una musculatura desarrollada puede disimular un aparato
respiratorio deficiente. 4- En el anciano los cartlagos costales se osifican y las articulaciones costo
vertebrales se vuelven rgidas., pero la forma general del trax obedece en especial a la evolucin de la
columna vertebral
- La forma del trax es sensible a varios factores: 1 - Forma del raquis y sus variaciones:
escoliosis y xifosis. 2.- Estado de los pulmones y pleura, as un pulmn distendido (enfisematosos) da al
trax una forma caracterstica. 3El juego muscular y articular mantenido mediante una actividad
fsica
regular, asegura al trax su forma ideal y la conserva. La deformacin del trax depende del desarrollo
del esternn y de los cartlagos adyacentes (trax en embudo por ejemplo).
- En clnica se mide la circunferencia total del trax a nivel del vrtice de la axila, bajo el pezn y
en la base, as como las modificaciones de esta circunferencia, durante los movimientos respiratorios
(ampliacin torxica).

PELVIS EN GENERAL

Constituida por la unin de los dos huesos coxales y del sacro, la pelvis est situada en la parte ms baja
del tronco y corresponde, en el adulto de talla ordinaria, a la parte media del cuerpo pudiendo aceptarse que es algo
ms alta en el hombre que en la mujer. Descansa sobre las cabezas de los fmures y sostiene las 3 primeras porciones
de la columna, Tiene la forma de un cono truncado con base superior y vrtice Interior. Se le describe una
superficie externa o exoplvca, estrecho inferior o clrcunsferencla Inferior. Base o clrcunsferencia superior.
SUPERFICIE EXTERNA EXOPELVICA.

Se puede dividir en cuatro regiones: 1 - Regin anterior: est orientada hacia abajo y adelante,
comprende la sinfisis pubiana en la linea media y el cuerpo del pubis con sus ramas y agujero obturador por
los lados.
-

2.- Reglones laterales: comprende a cada lado.

- Arriba: la fosa Iliaca externa.
- En el centro: la cavidad cotlloidea con su ceja y la escotadura Isquiopubiana.
- Abajo: el isquin y la escotadura sacrocitica.
3 - Regin posterior: formada por la cara posterior del sacro y del coxis, por la articulacin sacroilaca y
porcin pstero interna de la fosa iliaca externa.

- Abajo las partes laterales y posteriores estn separadas por un amplio espacio: las escotaduras
sacrocitlca en cuyos extremos se inserta ligamentos sacrociticos.
-

SUPERFICIE INTERNA O ENDOPELVICA;

- Lo que llama primero la atencin es un estrangulamiento circular: el estrecho superior de la pelvis que divide la
cavidad pelviana en dos regiones: una superior o pelvis mayor y una inferior o pelvis menor. Se le describe:

a)
b)
c)
d)
e)

Estrecho superior.
Pelvis mayor.
Pelvis menor.
Base o clrcunsferencia superior.
Estrecho inferior o clrcunsferencia Inferior.

f)

A) ESTRECHO SUPERIOR: est delimitado por la linea terminal constituida por atrs por el
promontorio, a los lados por las alas del sacro, la lnea Innominada y la cresta pectnea y adelante por el
borde superior del pubis y la snfisis pbica. Las dimensiones del estrecho superior son Importantes de
conocer especialmente en la mujer embarazada, ya que uno de los tiempos del mecanismo del parto
es el ENCAJAMIENTO, o sea, la travesa del estrecho superior por parte fetal.
g)Existen dos tipos de dimetros: anatmicos que son los que se toman en base a ciertas estructuras
anatmicas y los obsttricos que son los que tienen gran Importancia en el parto,
h)

Dimetros Anatmicos del Estrecho Superior:

i) 1 - Anteroposterior o promonto suprapbico. ; desde el Promontorio al borde superior de la sinfisis
pbica y alcanza a 11 cm.
j) 2- Transverso mximo: Corta el dimetro nteroposterior en la unin de sus 2/3 anteriores con el
1/3 posterior, mide la mayor dimensin transversal: 13,5 cm.
k)3.- Oblicuos: desde la sinflsls sacroiliaca de un lado a la eminencia iliopectlnea del otro lado: 12 cm.

- Dimetros del estrecho superior. La parte blanca es

la pelvis mayor. La parte gris corresponde a la pelvis
menor.

l)

II Dimetros Obsttricos del Estrecho Superior.

m)
1,- Antero posterior: el menor dimetro que debe atravesar la cabeza fetal no es precisamente
el Promonto suprapblco con sus 11 cm. sino que existe en la cara posterior de la slnflsls pblca una
eminencia que estrecha el dimetro nteropostenor, por lo tanto en este punto se determina el
dimetro obsttrico denominado PROMONTO RETROPUBICO MNIMO O DIMETRO OBSTTRICO
CONJUGADO O DIMETRO TIL que alcanza ms o menos 10,5 cm. Este dimetro no puede ser medido
directamente por tacto vaginal por lo que se hace uso del dimetro Promonto subpbico desde el
promontorio al borde inferior del pubis y es ms o menos de 12 cm., es decir, 1.5 cm. mayor que el
dimetro til, por lo tanto se calcula este dimetro til disminuyendo 1.5 cm. el promonto subpbico
obtenido por tacto vaginal.
n)
2.- Dimetro transversal medio: la cabeza fetal pasa por el centro del rea del estrecho
superior por lo que el dimetro transversal obsttrico importante es el que corta el dimetro til en la
mitad, en un punto equidistante del promontorio y de snfisis pbica y alcanza 12 cm.
o)
12 cm.

p)

3.- Dimetros oblicuos: los usados en obstetricia son los mismos oblicuos anatmicos y es de

B) PELVIS MAYOR: ubicada por encima del estrecho superior, est formada por las fosas iliacas internas y
alas del sacro. La pelvis mayor forma la parte inferior de la cavidad abdominal.
q)

El ensanchamiento de la fosa iliaca interna y su inclinacin hacia abajo contribuye a dirigir al

feto hacia la pelvis menor.

r)

C) PELVIS MENOR: denominada tambin excavacin plvica, est por debajo del estrecho superior,
su lmite inferior es el estrecho Inferior. La pelvis menor presenta 4 paredes:
s)
1.- Antero inferior formada por la sinfisis pblca, cuerpo del pubis y agujero obturador.
2- Pstero superior: formada por la cara anterior del sacro y coxis, es cncava y mira abajo y adelante.
3- Paredes laterales formada por las superficies cuadrilteras, que corresponde a la cavidad cotilodea.
Se inclinan abajo y adentro. De esta forma resulta que sus cuatro paredes son convergentes hacia abajo
dando a la pelvis menor aspecto Infundlbular (embudo),

t)

D) BASE O CIRCUNFERENCIA SUPERIOR; Dada la inclinacin que presenta la pelvis, su base mira arriba y
adelante. Est limitado atrs por la articulacin sacrovertebral o promontorio, a los lados por las
crestas ilacas y por delante
u) el borde anterior del coxal hasta la sinfisis pubica.

v)

E) ESTRECHO INFERIOR O CIRCUNFERENCIA INFERIOR: est formada por delante por la parte ms inferior
de la sfnflsls pblca, por detrs por el vrtice del coxis y a los lados por los isqulones que se unen al
coxis por los ligamentos sacrociticos mayores de manera que el contorno del estrecho inferior no es
enteramente seo, sino que tambin tiene un componente ligamentoso.
w)

En estado fresco el estrecho Inferior de la pelvis est cerrado por un conjunto de planos

musculares determinando la regin del perin o suelo plvico.

x)
Dimetros del estrecho inferior:
y)
1.- Anteroposterlor o coxis subpbico: va desde el borde Inferior del pubis al vrtice del coxis y
es de 9 cm., pero durante el paso de la cabeza fetal este dimetro aumenta notablemente por el
movimiento de NUTACIN del sacro y RETROPULSION del coxis llegando a exceder de los 12 cm.
z)
2,- Oblicuos: desde el centro de un ligamento sacrocitico al centro de la rama isquiopbica
del lado opuesto, alcanza 11 cm.
aa)

3.- Transverso o biisquitico: va desde una tuberosidad isquitlca a la otra y es de 12 cm.

ab)

PELVIMETRIA.

ac)
Es el estudio de los procedimientos empleados para obtener las diferentes dimensiones de la
pelvis. Existen mtodos externos que constituyen la Pelvimetria externa y mtodos internos que constituyen la
Pelvimetria Interna.
ad) Pelvlmetria externa: existe una serie de estructuras de la pelvis que son palpables a travs de los
tegumentos. Su Identificacin permite medir exactamente algunos dimetros pelvianos. Estas
estructuras seran: la cresta iliaca con la espina ilaca nterosuperior y la espina ilaca
psterosuperlor. La cresta iliaca constituye una de las zonas de eleccin para la extirpacin quirrgica
de hueso esponjoso para realizar injertos. Otros elementos son la espina del pubis, la tuberosidad
isquitlca sobre la que reposa el cuerpo en posicin sentada, espina iliaca psteroinferior, etc. Los
dimetros externos se miden haciendo uso del COMPS DE BAUDELOCQUE.

ae)
Pelvlmetria interna: la medicin de la superficie Interna de la pelvis se efecta por tacto vaginal o
bien por Radiografas. Asi se obtienen los dimetros obsttricos del estrecho superior e Inferior.

af)
ag)
ah)

DIFERENCIAS SEXUALES DE LAPELVIS:

Existen evidentes diferencias sexuales entre la pelvis femenina y la pelvis
masculina:
a) Segn grosor: la del hombre es ms gruesa y con eminencias para inserciones musculares ms
marcadas,
b) Segn sus dimensiones: en el hombre las dimensiones verticales son mayores que en la mujer, en
cambio las dimensiones transversales son mayores en la mujer que en el hombre (en el hombre es ms
alta y en la mujer ms ancha).

ai)
c) Segn la inclinacin: la de la mujer es ms inclinada que la del hombre, el ngulo sacrovertebral del
hombre es ms abierto que en la mujer que es ms agudo.

aj)
d) Segn la configuracin: las fosas ilacas internas de la mujer son ms inclinadas hacia afuera; el arco
del pubis forma un 'ngulo ms abierto en la mujer, el agujero obturador es triangular en la mujer y oval en el
hombre.
-

"h
21.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.

al)
Pelvis
femenina,
visin anterior
am)

ak) Pelvis
masculi
na,
visin
anterior
-

33.
21. Pelvis, visin superior

22.

PELVIS
Arco del Pubis
ngulo subpubiano
Pelvis mayor
Pelvis menor
Linea terminal
Estrecho superior de la pelvis
Estrecho inferior de la pelvis
Eje de le pelvis
Dimetro conjugado
Dimetro transverso
Dimetro oblicuo
Inclinacin de la Pelvis

Pelvis, visin medial