VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

Responsable visita : Viviana Canio ancupil

Fecha Propuesta

: lunes 14 de julio de 2014, Horario por confirmar.

Sugerida por

: Alejandra Nez Muoz

Consentimiento

: Solicitado va telefnica.

IDENTIFICACIN DEL CASO NDICE:

Nombre

: Antonia de Jess Pino Muoz

Sexo

: Femenino

Edad

: 0 aos 1 mes 0 das

Fecha de Nacimiento

: 14 de junio de 2014

RUT

: 24.651.905 6

Direccin

: Avenida Los Lirios, n 71.

Comuna

: Requinoa

Telfono de contacto
N de Ficha

: 7 642 3819 239 1238

: 2692

MOTIVO DE LA VISITA
Padres asisten a control de ingreso del recin nacido y se observa un nimo
deprimido de la madre, relacionado por un proceso de depresin post parto,
manifestado con la necesidad de la madre de no entregar lactancia materna y
miedo de quedarse sola con la beb.
PLANIFICACIN
Objetivo General:

Conocer el entorno del recin nacido, la relacin con la madre y estado

de nimo de ella.

Objetivos Especficos:

Conocer las condiciones de la vivienda.

Pesquisar factores protectores en el hogar.
Determinar tipo de apego del binomio madre hija.
Determinar depresin post parto.
Conocer redes de apoyo familiar.

Conocer el grupo familiar y determinar relaciones.

INTERVENCIONES:

Describir las condiciones de la vivienda.

Observar elementos de la vivienda y el entorno.
Realizar examen fsico al recin nacido.
Aplicar escala Massie Campbell.
Aplicar escala Edimburgo.
Aplicar score de IRA
Realizar genograma.
Realizar ecomapa.
Consejeras de estimulacin temprana, cuidados del recin nacido.
Derivaciones si corresponde.
Establecer un plan de cuidados en conjunto con la familia.

DESARROLLO DE VISITA DOMICILIARIA

Identificacin del grupo familiar:
Nombre
Antonia
Pino
Muoz
Antonio
Pino
Saldana

Mariela
Muoz
Campos
Agustn
Pino
Muoz
Julin
Pino
Muoz

Se
xo
F

Estad
o Civil
S

Edad

Parente
sco
Caso
ndice

Escolari
dad
No aplica

Activid
ad
No
aplica

Previsi
n
Fonasa

32
aos

Padre

Media
completa

Fonasa

31
aos

Madre

Tcnica
Superior

Hermano Knder

5 aos
9
meses
3 aos
10
meses

Operado
r en
planta
de
cidos
Tcnica
en
prvulos
Estudian
te
No
aplica

Fonasa

1 mes

Hermano No aplica

Genograma (EN PREPARACIN)

Tipo de familia:
Familia nuclear biparental.
Ciclo vital familiar:

Fonasa

Fonasa

Crianza inicial de hijos e hijos preescolares

Datos del embarazo parto y nacimiento
Semanas de gestacin:
Patologas del embarazo:
Lugar del parto:
Tipo de parto:
Fecha de nacimiento: 14 de junio de 2014
Peso: 2.970
Talla: 47 cm
Apgar 1: 9 puntos
Apgar 5: 10 puntos
BCG: Fecha

Vivienda:
La casa se encuentra ubicada al costado de la casa de los padres de
Mariela, de madera, con cocina, living y comedor, dos dormitorios, tres
camas, logia y bao al interior del domicilio. Vivienda con saneamiento
bsico, cuenta electricidad y agua potable, con sistema de eliminacin de
excretas de fosa sptica, recoleccin de basuras dos veces por semana, se
ve en muy buenas condiciones higinicas, con ventilacin e iluminacin. El
interior del hogar se encuentra calefaccionado por Bosca, cuenta con un
espacio seguro y exclusivo para el juego, dotado de juguetes y libros
infantiles, tambin pisos flotantes en toda la vivienda, excepto la cocina que
cuenta con cermica. Equipada con refrigerador, cocina a gas, lavadora,
calefont y 2 televisores.

Factores de riesgo:

Antecedentes familiares de depresin.

Embarazo no deseado.
Escala de entrada al hogar, riesgo de cadas.
Mascota (perro) duerme en la noche en el hogar.

Factores protectores:

Buenas condiciones de la vivienda.

Escolaridad mayor de 8 bsico de los padres.
Percepcin de suficiencia econmica.
Familia de origen cercana y apoyadora.
Espacio seguro y exclusivo para juegos.
Presencia de libros, cuentos infantiles y juguetes adecuados para la
edad de los nios.
La nia duerme sola en su cuna.

Barrio:
Sealan sentirse seguros, ya que es un lugar tranquilo, con buenos accesos,
frecuencia en el transporte, cercana a la comisaria de carabineros. Refiere
no tener contacto con los vecinos, pero si los conocen.

Ingresos econmicos:

Hbitos:
De la familia:
Alimentacin: Dieta hiposdica, refieren alimentarse de manera saludable,
con consumo de frutas y verduras de manera diaria, carnes de preferencia
blancas, legumbres. Lcteos, a diario en especial a nios.
Actividades:
Los padres comparten la crianza y cuidado de los nios, as tambin las
actividades escolares de Agustn.
Del Caso ndice:
Alimentacin: Lactancia artificial con formula S 26, cada 4 horas, 6
mamaderas de 120 ml, 2 medidas.
Sueo: duerme sola en la cuna, la mayor parte del da y de la noche
(CUANTAS HORAS APROX)
Eliminacin: 7 8 mudas diarias, con deposiciones amarillas oro, pastosa.
Bao: la baan a diario (desde viernes 04 de julio), todas las noches.

Lunes 14 de julio de 2014

11:15
Al llegar al domicilio nos recibe don Antonio (padre de nuestro caso ndice),
al momento de la visita se encontraba en el hogar, nos invita pasar
amablemente, se nos invitar a tomar asiento alrededor de la mesa, cuando
llega la seora Mariela (madre de nuestro caso ndice), luce un aspecto
despreocupado, aun con pijamas. Julin y Agustn (hermanos del caso
ndice) se encontraban jugando juegos de video. Antonia, nuestro caso
ndice, se encuentra durmiendo, pero pronto el padre la va a buscar y la
madre prepara la mamadera. Se denota preocupacin por mantener
espacios limpios y ordenados.
Al comenzar se le hace conocer el motivo de la visita y se firma el
consentimiento informado, se inicia conociendo a la familia que est
compuesta por cinco personas, dos adultos y tres nios. Antonio el padre
del CI, es operario de la Planta de cidos, mientras que Mariela la madre de
CI, es tcnica en prvulos, actualmente ella est cursando con una
depresin post parto manifestado inicialmente con la negacin de entregar
lactancia materna a nuestro caso ndice y sentir angustia al quedarse sola
con ella . Ambos tienen tres hijos, Agustn, Julin y Antonia, el primero asiste
a Kinder, mientras que el segundo es cuidado en el hogar por su madre, la
tercera nuestra caso ndice, es una recin nacida de trmino, adecuada a
edad gestacional, tambin cuidada por su madre.
Posteriormente se piden los carnet de control de los nios, y los padres
refieren que no han llevado al control a la Posta de Salud Rural desde hace
algn tiempo ya que lo han complementado con controles con pediatra de
manera privado, Agustn (5 aos 9 meses) se control por ltima vez al
control de los 4 aos, no tiene carnet de control de la posta, pero la madre
refiere haber llevado por vacuna; mientras que Julin (3 aos 10 meses) fue
controlado el da 21 de septiembre de 2012, por enfermera, en posta. Pero
refieren haberlo llevado hace
aproximadamente un mes a pediatra.
(REVISAR FICHAS DE HERMANOS Y CONSULTAR)
La madre nos cuenta que el embarazo de Antonia no fue planificado (CON
QU SE PREVENIA EL EMBARAZO), y ella vio interrumpido sus proyectos, ya
que hace muy poco tiempo haba comenzado a trabajar. El embarazo fue
controlado de manera particular, ella refiere haberse cuidado y haber
preparado todo para la llegada de la nia, ya que era inevitable, y tambin
tena miedo de que ocurriera lo que paso con la llegada de Julin; al nacer
su hijo anterior presento depresin post parto, y ella seala que ni siquiera
poda acercarse a l o cuidarlo ya que senta una angustia que la superaba
con creces. En la actualidad siente una gran angustia al quedarse sola con
la nia, pero se encuentra apoyada por su marido lo cual disminuye la
ansiedad, ya que le ayuda con el cuidado de los nios. El da viernes 18 del
presente, la madre tiene hora con el psiclogo y el padre tambin solicito
hora pero para el mes de agosto. Luego de que la madre termina su relato

se aplican los instrumentos (Edimburgo, Riesgo de morir por neumona, no

se aplica Massie Campbell)
Mientras Mariela nos cuenta esto, Antonio alimenta a la nia juegan
tranquilamente. El cuidado de la pequea se encuentra compartido entre
los padres, pero la mayor parte del tiempo la madre es la que refiere
cumplir con todas las necesidades y requerimientos de la nia.
Las relaciones con las familias de ambos son buenas, existen expresiones
afectivas al referirse a sus padres, desde ambas partes. La madre de
nuestro caso ndice seala que la relacin con su madre es buena y se ha
visto apoyada por ella.
Antonio manifiesta preocupacin por la conducta agresiva que ha tomado
Agustn en este ltimo ao, en el jardn, refiere que la educadora de
prvulos ha sugerido una consulta con el psiclogo, por lo que l nos pide
expresamente ayuda. (SE PUEDE DERIVAR A PSICOLOGO?)
Se observa que la madre se ha preocupado de mantener un espacio seguro
para el juego de los nios, con juguetes, libros, msica y video juegos
acorde a la edad de sus nios, adems de mantener un adecuado sistema
de crianza y formacin de hbitos.
Examen Fsico y Antropometra del Caso ndice

DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA

INTERVENCIN DE ENFERMERIA
Identificacin de problemas:
Problemas de salud mental materna
PLAN DE CUIDADOS
Consejeras:
Aseo y baos de la recin nacida.

Se educa en el correcto aseo genital.

Se indica disminuir la frecuencia de los baos y lavados de cabello.
Higiene bucal.

Estimulacin temprana:

Colocar msica u objetos con sonidos tenues.

Fortalecer el vnculo afectivo y comunicacin mediante masajes a la
bebe.
Hablarle a la nia.
Estimular la visin con mviles.