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Resumo Aparelho Reprodutor Feminino

Formao: dois ovrios, duas tubas uterinas, o tero, a vagina e a genitlia


externa;

Funes: produzir gametas (ovcitos), manter um ovcito fertilizado durante seu


desenvolvimento completo ao longo das fases embrionria e fetal at o nascimento
e produo de hormnios;

Aps a menarca passam a ocorrer modificaes cclicas controladas por


mecanismos neuro-hormonais, j a menopausa um perodo varivel durante o
qual as modificaes cclicas se tornam irregulares e cessam, aps essa ocorre
uma lenta involuo do sistema reprodutor;

Ovrios: sua superfcie coberta por um epitlio pavimentoso ou cbico simples, o


epitlio germinativo. Sob ele uma camada de TCD, a tnica albugnea, responsvel
pela cor branca. Nela h a cortical, na qual predominam os folculos ovarianos.
Folculo o conjunto do ovcito e das clulas que o envolvem. Se localizam no
tecido conjuntivo (estroma) da regio cortical, o qual contm fibroblastos
(respondem a estmulos hormonais) dispostos em redemoinhos. A parte mais
interna a regio medular, composta de TCF e rico leito vascular;

Ao fim do primeiro ms, clulas germinativas primordiais migram do saco vitelino


at os primrdios gonadais. Essas clulas se dividem e se transformam nas
ovognias (600 mil no segundo ms e 7 milhes ao final do quinto);

A partir do terceiro ms as ovognias passam a entrar na prfase, mas param no


diplteno (constituem os ovcitos primrios que so envoltos por uma camada de
clulas achatadas - as clulas foliculares);

Processo de atresia (300 mil na puberdade), geralmente apenas 450 ovcitos so


liberados por uma mulher;

Folculos primordiais: o folculo ovariano consiste em um ovcito envolvido por


uma ou mais camadas de clulas foliculares (ou da granulosa). A maioria desses
folculos est em repouso, so os folculos primordiais (formados na vida fetal e que
no sofreram transformao);

O ovcito do folculo primordial uma clula esfrica com um grande ncleo


esfrico e nuclolo evidente. Cromossomos esto em grande parte desenrolados e
se coram intensamente. As organelas tendem a se aglomerar perto do ncleo (golgi,
mitocndrias, RE). Uma lmina basal envolve as clulas foliculares;

Crescimento folicular: inicia-se aps a puberdade, consiste nas modificaes dos


ovcitos, das clulas foliculares e dos fibroblastos do estroma conjuntivo, o
crescimento estimulado pelo FSH;

Folculos primrios: 1) durante a primeira fase o ovcito alcana um dimetro


mximo, o ncleo aumenta de tamanho, as mitocndrias aumentam em nmero, RE
e golgi migram para prximo da superfcie celular; 2) as clulas foliculares
aumentam de volume e se dividem por mitose formando uma camada nica de
clulas cuboides (folculo primrio unilaminar);

3) clulas foliculares continuam

proliferando e do origem a um epitlio estratificado - camada granulosa - no qual


as clulas comumente se comunicam por junes GAP (folculo primrio
multilaminar ou pr-antral); 4) uma espessa camada amorfa - a zona palcida formada de glicoprotenas secretada e envolve todo o ovcito. Delgados
prolongamentos de clulas foliculares e microvilos do ovcito penetram a zona
pelcia e estabelecem contato entre si por junes comunicantes.

Folculos secundrios: a medida que os folculos crescem, eles ocupam camadas


mais profundas da regio cortical. O lquido folicular (protenas, glicosaminoglicanos
e esteroides) comea a se acumular entre as clulas foliculares, os pequenos
espaos que contm esse lquido se unem, as clulas da granulosa se reorganizam,
formando o antro folicular. So os folculos secundrios ou antrais.

Durante a

reorganizao algumas dessas clulas se acumulam na parede do folculo


formando o cumulas oophorus, que serve de apoio para o ovcito. Um pequeno
grupo de clulas envolve o ovcito, forma a corona radiata. Camada granulosa,
reveste internamente a parede do folculo;

Tecas foliculares: o estroma ao redor do folculo se organiza para formar as tecas


foliculares - a teca interna (clulas polidricas, ncleos arredondados e citoplasma
acidfilo, suas caractersticas ultraestruturais so de clulas produtoras de
esteroides) e a teca externa (semelhantes s do estroma, porm se organizam

concentricamente em volta do folculo). Entre a teca interna e a granulosa bem


evidente, existe uma lmina basal;

Pequenos vasos sanguneos percorrem a teca interna e formam um rico plexo


capilar ao redor das clulas secretoras dessa camada. No h vasos sanguneos na
granulosa durante o desenvolvimento folicular;

Folculo pr-ovulatrio: durante o ciclo menstrual um folculo antral se desenvolve


muito mais que os outros e se torna o folculo dominante. Quando atinge seu grau
mximo de desenvolvimento chamado de folculo antral, pr-ovulatrio ou de
Graaf;

Esse provoca salincia na superfcie do ovrio e pode ser detectado por ultrassom.
Como resultado, a cavidade folicular aumenta de tamanho e a camada de clulas
da granulosa torna-se mais delgada. Esses folculos possuem uma teca espessa;

Hormnios: as clulas da teca sintetizam androstenediona, que transportado para


a cama granulosa, sob a influncia do FSH essas clulas sintetizam a enzima
aromatase que transforma androstenediona em estradiol, que difunde-se at o
estroma e entra nos vasos sanguneos;

O FSH da hipfise estimula as clulas da granulosa a secretarem a inibina, o qual


inibe a secreo do FSH (retroaliementao negativa);

Atresia folicular: clulas foliculares e ovcitos morrem e so fagocitados. Folculos


em qualquer fase podem sofrer atresia, a qual caracteriza-se por:

1) Sinal de morte celular em clulas granulosas (ncleos hipercorados, picnticos e


dificuldade de visualizao dos detalhes);

2) Separao das clulas da camada granulosa de modo que elas ficam soltas no
lquido folicular;

3) Morte do ovcito vista por alterao do ncleo e citoplasma;

4) Pregueamento da zona pelcida;

Posteriormente, macrofgos e fibroblastos que formam uma cicatriz de colgeno;

A atresia acentuada aps o nascimento, puberdade e gravidez;

Ovulao: ruptura de parte da parede do folculo maduro, liberao do ovcito e


captao deste pela parte dilatada da tuba uterina. Geralmente 14 aps a

menstruao. Existem ciclos anovulatrios e outras vezes mais ovcitos so


liberados (quando fecundados originam gmeos);

O estmulo para a ovulao so picos de LH liberados pela hipfise em resposta a


alta concentrao de estrgeno circulante produzido pelo folculo em crescimento;

Aumento do LH - Aumento do fluxo de sangue no ovrio - Protenas do plasma


escoam por capilares e vnulas - Edema - Liberao local de prostaglandina,
vassopressina, histamina e colagenase - Clulas da granulosa produzem mais
cido hialurnico e se soltam da sua camada - Uma rea na parede do folculo
enfraquece devido a degradao do colgeno - Associada a contrao de clulas
musculares lisas que que circundam o folculo, conduz a ruptura de parte da parede
exterior do folculo e ovulao - O ovrio e o primeiro corpsculo polar, envoltos
pela zona pelcida, corona radiata, juntamente com pouco fludo folicular, deixam o
ovrio e entram na extremidade aberta da tuba uterina, na qual tem 24h para ser
fecundado;

Um pouco antes da ovulao a meiose se completa, os cromossomos so divididos


igualmente entre as clulas filhas, mas um dos ovcitos secundrios retm quase
todo o citoplasma. O segundo forma o primeiro corpsculo polar e aps a sua
expulso que o ncleo do ovcito inicia a segunda diviso da meiose e estaciona
em metfase;

Corpo lteo: aps a ovulao as clulas da camada granulosa e da teca interna se


reorganizam formando uma glndula endcrina, o corpo lteo;

Com a perda do fludo folicular a parede do folculo se torna pregueada, devido a


ruptura um pouco de sangue pode fluir para a cavidade folicular onde coagula e
depois invadida por TC, que vai compor a parte central do corpo lteo
acompanhada de restos de cogulos, que desaparecero depois;

As clulas da granulosa aumentam do tamanho e passam a ocupar 80% do


parnquima do corpo lteo e passam a se chamar de clulas granulosas-lutenicas
(aspecto de clulas secretoras de esteroides);

Clulas da teca interna - clulas teca-lutenicas, um pouco menores que as


anteriores, tendem a se acumular na parede do corpo lteo;

Vasos sanguneos e linfticos migram tambm para o interior do corpo lteo


(abundante rede vascular);

Isso tudo ocorre pelo estmulo do LH, depois as clulas modificam seus
componentes enzimticos e passam a secretar progesterona e estrgenos;

Destino do corpo lteo: pelo LH programado para secretar de 10 a 12 dias, no


havendo estmulo adicional, suas clulas morrem por apoptose. Baixa na
progesterona leva a menstruao. Depois da degenerao do corpo lteo, baixa na
concentrao dos esteroides e o FSH eliminado em quantidades maiores,
estimulando outro ciclo. Esse o corpo lteo de menstruao, depois tem-se a ao
de macrfagos e fibroblastos e formado o corpo albicans;

Quando o embrio implantado temos a gonadrotofina corinica humana (HCG)


estimulando o corpo lteo e aumentando a secreo de progesterona at a metade
da gravidez. Ela alm de manter a mucosa uterina estimula a secreo das
glndulas uterinas (nutrio), o corpo lteo de gravidez (5 meses) e tambm se
transforma em corpo albicans, mas bem maior que o de menstruao;

Clulas intersticiais: persistencia de alguns grupos celulares da teca interna e do


estroma, so ativas secretoras de esteroides, estimuladas por LH;

Tubas uterinas: so tubos musculares, possui duas extremidades, o infundbulo


que abre-se na cavidade peritoneal e possui as fmbrias, e a poro intramural que
atravessa a parede do tero e se abre nesse;

Diviso (transcrio): 1) ISTMO (Constitudo por tecido muscular, ele tem


contraes leves que ajuda no percurso do espermatozoide); 2) AMPOLA (Ocorre o
processo de fecundao); 3) INFUNDBULO (Parte mais espessa); 4) FMBRIAS
(parte final, aparenta com mozinhas. como se elas fossem captar os
espermatozoides no processo de fecundao. Elas esto aqui para ajudar na
captao);

Parede: so trs camadas, uma mucosa, uma espessa camada de msculo liso
disposta circular ou em espiral internamente e longitudinal externamente (epitlio
cilndrico simples ciliado, ela tem logo depois uma camada de lmina prpria,
constituda de tecido conjuntivo frouxo), e uma serosa, TCF, formada de um folheto
visceral de peritnio;

Mucosa: possui dobras longitudinais que so muito numerosas na ampola e que se


tornam menores to quo mais prximas do segmento intramural. formada por
epitlio colunar simples - com dois tipos celulares um ciliado, bate em direo ao
tero levando uma pelcula de muco, e um excretor (clulas em cavilha) - e por uma
lmina prpria de tecido conjuntivo frouxo;

No momento da ovulao, a tuba exibe movimentos ativos decorrentes da


musculatura lisa e a extremidade afunilada da ampola, que possui fmbrias, se
coloca muito perto da superfcie do ovrio, o que favorece a captao do ovcito. A
secreo tem funo nutritiva e protetora, alm de promover a ativao dos
espermatozoides;

A contrao dessas clulas e dos clios levam o ovcito ou zigoto ao longo da tuba.
Este movimento impossibilita tambm a passagem de microorganismos do tero
para a cavidade peritoneal. O transporte dura cerca de cinco dias. Ele normal em
mulheres com sndrome de clio imvel;

Fertilizao: ocorre na ampola, age como estmulo para o ovcito completar a


segunda diviso meitica, tornando-se secundrio. A corona radiata ainda
permanece por um tempo, quando fecundado, temos o zigoto;

Gravidez ectpica: implantao anormal. A lmina prpria da mucosa reage como o


endomtrio formando numerosas clulas deciduais. A tuba no consegue conter o
embrio, quando ele cresce ela se rompe, causando uma hemorragia;

tero: composto por trs pores, o corpo do tero a poro dilata, cuja parte
superior, em forma de cpula, chamada fundo do tero; e a poro estreitada, que
se abre na vagina a crvice ou colo do tero;

O tero revestido por um epitlio cilndrico simples, tem parte desse epitlio
cilndrico simples. Tem reas que so ciliadas e outras que no so. Depois dessa
camada tem-se TCF;

Parede: so trs camadas, externamente uma delgada serosa, o perimtriomesotlio, pavimentoso simples, e TC - ou, dependendo da regio do rgo, uma
adventcia - somente TC. As outras so o mesomtrio (muscular lisa) e o
endomtrio - ou mucosa uterina revestindo a cavidade;

Miomtrio: a camada mais espessa, composta de pacotes ou grandes feixes de


fibras musculares lisas separadas por TC, esses pacotes se distribuem em quatro
camadas no muito bem definidas. Primeira e a quarta fibras distribudas
principalmente longitudinalmente, pelas camadas intermedirias passam os vasos;

Durante a gravidez, ocorre uma hiperplasia e hipertrofia das suas clulas, que
adquirem caractersticas ultraestruturais de clulas secretoras de protenas e
sintetizam ativamente o colgeno, cessando aps a gravidez;

Endomtrio: epitlio e lmina prpria que contm glndulas tubulares simples que
s vezes se ramificam nas pores mais profundas. As clulas que revestem a
cavidade se organizam em um epitlio simples colunar formado por clulas ciliadas
e clulas secretoras. O epitlio das glndulas uterinas semelhante ao superficial,
mas as clulas ciliadas so raras. O TC rico em fibroblastos e contm abundante
matriz extracelular, suas fibras so constitudas principalmente por colgeno tipo III;

Se subdivide em duas camadas: basal - mais profunda e prxima ao miomtrio


constituda por TC e pela poro inicial das glndulas uterinas - e funcional restante do TC da lmina prpria, poro final da desembocadura das glndulas e
epitlio superficial (sofre mudanas durante o ciclo menstrual);

Irrigao: artrias arqueadas, retas (irrigam a camada basal) e espirais (irrigam a


camada funcional);

Ciclo menstrual: ativa participao do estrgeno e progesterona nas alteraes


cclicas;

Fase menstrual: 3 a 4 dias, sangramento com minsculos fragmentos de


endomtrio e sangue dos vasos sanguneos; Fase proliferativa; Fase secretria:
comea aps a ovulao e dura cerca de 14 dias;

Essas fases alteram-se de acordo com situaes clnicas da mulher;

Fase proliferativa, folicular ou estrognica: marcada pela ativa secreo do


estrgeno pelo desenvolvimento da teca interna dos folculos. O estrgeno atuar
no endomtrio provocando espessamento, alm de induzir a produo de clios no
epitlio da tuba. O endomtrio est coberto por um epitlio colunar simples, as
glndulas tambm, que possuem tubos retilneos e epitlios estreitos. As clulas

epiteliais acumulam cisternas de REG e ocorre o aumento do complexo de golgi,


preparando-se para o crescimento na fase secretora;

Fase Secretria ou Luteal: tem incio aps a ovulao, ocorre o pico de LH,
marcada pela ao da progesterona. Inicialmente ocorre um acmulo de glicognio
na poro infranuclear, em seguida uma diminuio do mesmo. As glndulas tem
seu lmen dilatado e tornam-se tortuosas. O endomtrio alcana sua mxima
espessura (5 mm) como resultado do crescimento da mucosa, acmulo de secreo
e do edema no estroma;

Se ocorrer a fertilizao a adeso ocorrer em cerca de 7 a 8 dias. Um papel


importante da progesterona e a inibio da contrao das clulas musculares lisas;

Fase menstrual: o corpo lteo deixa de funcionar, ocorrem vrios ciclos de


contrao das artrias espirais do endomtrio, disso resulta a isquemia causando a
morte das artrias e das clulas. As artrias se rompem aps os locais de
constrio e o sangramento comea. A maior parte da camada funcional separada
da mucosa e cai no lmen uterino, fazendo parte do fludo menstrual. O resto do
endomtrio encolhe pela perda do fludo intersticial;

Na gravidez, devido a progesterona, as glndulas tornam-se mais dilatadas e


tortuosas, alm de produzirem mais secreo;

Plula: inibe o pico de LH que induz a ovulao;

Plula do dia seguinte: se liga aos receptores de progesterona, prevenindo a


implantao do embrio;

Implantao, decdua e placenta: a implantao ou nidao compreende a


adeso do embrio s clulas do epitlio endometrial seguida pela penetrao do
embrio da mucosa uterina, a penetrao intersticial, que termina por volta do
dcimo dia. Aps a implantao, os fibroblastos da lmina prpria aumentam de
tamanho, tornam-se arredondados e exibem caractersticas de clulas produtoras
de protenas. Passam a se chamar de clulas deciduais e o endomtrio inteiro de
decdua. Divide-se em decdual basal - entre o embrio e o miomtrio -, decdua
capsular - entre o embrio e o lmen - e decdua parietal, no restante da mucosa;

Placenta: rgo temporrio, local de trocas fisiolgicas. Consiste em uma parte


fetal - crio - e uma parte materna - decdua basal (fornece sangue arterial e recebe

venoso). Produz o HCG, tireotropina corinica, corticotropina corinica, estrgeno e


progesterona. Secreta ainda a somatomamotropina corinica que estimula a
atividade lactognica e o crescimento;

Placenta prvia: ao contrario da adeso do embrio ocorrer nas paredes ventrais ou


dorsais do corpo do tero, o embrio se prende perto do orifcio interno do canal
cervical, ficando a placenta entre o feto e a vagina, obstruindo a passagem do feto
na hora do parto. Muito raramente o zigoto pode entrar na cavidade abdominal,
prender-se ao peritnio e se desenvolver;

Crvice uterina: a mucosa revestida por um epitlio simples colunar secretor de


muco, tem poucas fibras de musculo liso e se constitui (85%) por TCD. A
extremidade externa que provoca salincia no lmen da vagina, revestida por
epitlio estratificado pavimentoso. Contm as glndulas mucosas cervicais. No
sofre alterao no perodo menstrual. Durante a gravidez essas glndulas
proliferam e secretam um lquido mucoso mais abundante e viscoso. Na ovulao
essa secreo mais fluida e facilita a entrada do esperma, na gravidez mais
viscosa (devido a progesterona) e previne a passagem de esperma e
microorganismos. A dilatao da crvice no parto devido a intensa colagenlise,
que promove o amolecimento da sua parede;

Cncer de colo de tero (cervical): derivado do epitlio de revestimento (85%) ou do


glandular (10%). Diagnstico pelo exames do colo de tero e anlise citolgica de
esfregaos do epitlio cervical (teste de Papanicolaou);

Vagina: no possui glndulas e divide-se em, mucosa, muscular e adventcia. O


muco existe no lmen da vagina e tem origem nas glndulas da crvice. Seu
epitlio estratificado e pavimentoso, suas clulas podem conter uma certa
quantidade de queratina, porm no ocorre a formao de placas. Sob o estmulo
do estrgeno esse epitlio sintetiza e acumula grande quantidade de glicognio,
que depositado no lmen da vagina quando as clulas do epitlio vaginal
descamam. Bactrias da vagina metabolizam o glicognio e produzem cido ltico
que garantem o pH baixo da vagina e consequente proteo;

A lmina prpria da mucosa vaginal composta de TCF, fibras elsticas, entre as


clulas, neitrfilos e linfcitos. Em fases do ciclo menstrual esses leuccitos
invadem o epitlio e passam para o lmen da vagina;

A camada muscular: conjuntos longitudinais de FML, pacotes circulares internos;

A camada adventcia: TCD, rica em espessas fibras elsticas une a vagina a tecidos
circunvizinhos. Esse TC alm de flexvel possui um plexo venoso extenso, feixes
nervosos e grupos de clulas nervosas;

Citologia esfoliativa: atualmente importante para encontrar clulas cancergenas, diz


sobre o estgio hormonal da mulher. Podemos ver: clulas basais, parabasais,
clulas da camada intermediria, clulas pr-queratinizadas e queratinizadas;

Rugas vaginais que so pequenas pregas perto dos pequenos lbios;

Genitlia externa (ou vulva): composta pelo cltoris, pequenos lbios e grandes
lbios, alm de algumas glndulas. A uretra e os ductos dessas glndulas se abrem
no vestbulo. As glndulas vestibulares maiores ou de Bartholin se situam de cada
lado do vestbulo, j as menores (numerosas) se abrem ao redor da uretra e clitris;

Clitris: epitlio estratificado pavimentoso (dois corpos erteis, glande e prepcio);

Lbios menores: dobras da mucosa vaginal com TC penetrado por fibras elsticas.
EEP tem delgada camada de clulas queratinizadas. Glndulas sebceas e
sudorparas esto nas superfcies internas e externas;

Lbios maiores: dobras de pele que contm quantidade de tecido adiposo e camada
de msculo liso. Sua superfcie interna tem estrutura semelhante dos lbios
menores, a externa coberta pele e pelos. Possui glndulas sudorparas e
sebceas;

A genitlia externa abundante em terminaes nervosas sensoriais tteis, alm de


corpsculos de Meissner e de Pacini.