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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal

Sistema de Informacin Cientfica

Everton Costa Amaral, Stella Maris Cortez Bacha, Eloisa Lorenzo Azevedo Ghersel, Priscylla Mayumi Ikeda
Rodrigues
INTER-RELAO ENTRE A ODONTOLOGIA E A FONOAUDIOLOGIA NA MOTRICIDADE OROFACIAL
Revista CEFAC, vol. 8, nm. 3, julio-septiembre, 2006, pp. 337-351,
Instituto Cefac
Brasil
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=169320536011

Revista CEFAC,
ISSN (Versin impresa): 1516-1846
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Hbitos orais deletrios

337

INTER-RELAO ENTRE A ODONTOLOGIA E A


FONOAUDIOLOGIA NA MOTRICIDADE OROFACIAL
Interrelation between Odontology and Speech- Language
Pathology in Orofacial Myology
Everton Costa Amaral (1), Stella Maris Cortez Bacha (2), Eloisa Lorenzo Azevedo Ghersel (3),
Priscylla Mayumi Ikeda Rodrigues (4)
RESUMO
Objetivo: abordar aspectos da inter-relao entre a Odontologia e a Fonoaudiologia na Motricidade
Orofacial. Mtodos: foi realizada pesquisa na forma de questionrio dirigido a 49 cirurgies-dentistas
especialistas em Ortodontia/Ortopedia Facial e 40 em Odontopediatria, bem como a 14 fonoaudilogas
especialistas em Motricidade Orofacial, todos de Campo Grande/MS. Resultados: houve unanimidade
na opinio dos pesquisados em relao necessidade da interao entre as reas, sendo o Sistema
Estomatogntico o campo comum de atuao desses profissionais. Os motivos de encaminhamentos
para tratamento fonoaudiolgico esto mais relacionados s questes funcionais, mas h,
supostamente, resistncia tanto dos pacientes quanto dos cirurgies-dentistas em encaminhar e/ou
consultar o fonoaudilogo; e os casos de recidivas ortodnticas, na sua maioria, so decorrentes da
falta de acompanhamento fonoaudiolgico. Concluso: existe trabalho integrado do cirurgio-dentista
e do fonoaudilogo, mesmo que ainda sejam necessrios ajustes quanto aos critrios de alta em
conjunto e de julgamento das recidivas. O trabalho em equipe continua sendo um caminho para a
integrao destes profissionais visando o tratamento adequado do paciente.
DESCRITORES: Odontologia; Odontopediatria; Ortodontia; Fonoaudiologia; Sistema
Estomatogntico

INTRODUO
Ao iniciar o exerccio de sua atividade, o profissional assume responsabilidades irreversveis diante da
sociedade como um todo, perante os pacientes e
colegas de profisso. No entanto, a eficcia dos tratamentos, com a constante evoluo e velocidade da
divulgao de conhecimentos, depende, muitas vezes, do trabalho em equipe 1.
H muitos anos se fala da importncia de interrelao profissional e da necessidade de se trabalhar
(1)

Cirurgio-Dentista da Prefeitura Municipal de Carap, Mato


Grosso do Sul.

(2)

Fonoaudiloga Docente da Universidade para o


Desenvolvimento do Estado e da Regio do Pantanal; Mestre
em Educao pela Universidade Federal de Mato Grosso
do Sul.

(3)

Cirurgi-Dentista Docente da disciplina de Odontopediatria


da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul; Doutora
em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia da
Universidade de So Paulo.

(4)

Acadmica da Faculdade de Odontologia Albino Coimbra Filho


da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul.

em conjunto. Acredita-se que essa idia decorrente da conscientizao dos profissionais em relao
s possibilidades e limitaes de suas especialidades e por isso, buscam ajuda em outras, para melhor
tratar seu paciente.
O significado da palavra parceria reunio de pessoas para um fim comum. Na parceria Odontologia e
Fonoaudiologia a meta a resoluo dos problemas
das pessoas que procuram o tratamento, especificamente, do sistema estomatogntico 2.
A terapia miofuncional (orofacial e cervical) til
em muitas especialidades odontolgicas e visa correo das alteraes motoras e sensoriais do sistema
estomatogntico, das funes de respirao, suco,
mastigao, deglutio e fala, quando alteradas.
Na Ortodontia, os dentes so mantidos em equilbrio graas atuao de foras de conteno interna
e externa mutuamente, e, portanto, se no houver ajustes funcionais, existe a possibilidade de recidivas 1.
Na Odontopediatria, o trabalho em equipe presente nas aes preventivas, especialmente no controle
dos hbitos deletrios, incluindo desde a conscientizao
da necessidade da amamentao para o desenvolvimento da suco at a interveno na respirao oral 1.

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Amaral EC, Bacha SMC, Ghersel ELA, Rodrigues PMI

Na Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, a interveno


fonoaudiolgica pode ser vista nos perodos pr e pscirrgico da cirurgia ortogntica, atuando sobre as alteraes da motricidade orofacial (e cervical). A presso incorreta da lngua contra os dentes pode comprometer a sade do periodonto, demonstrando a ao
da terapia junto Periodontia. Alm disso, existe tambm o trabalho em equipe na Reabilitao Oral, por
meio de ajustes de mastigao e disfunes da articulao temporomandibular (ATM), bem como na musculatura para-prottica e at mesmo, na esttica 1.
A Motricidade Orofacial , portanto, o campo da
Fonoaudiologia voltado para o estudo/pesquisa, preveno, avaliao, diagnstico, desenvolvimento, habilitao, aperfeioamento e reabilitao dos aspectos estruturais e funcionais das regies orofacial e
cervical 3.
H como se mostrar a correlao entre a Odontologia em especial a Ortodontia e a Ortopedia Funcional dos Maxilares e a Fonoaudiologia, por meio do
estudo das funes reflexo-vegetativas orais de respirao, suco, mastigao e deglutio, funes
que constituem o elo de ligao entre essas atividades profissionais. Para a Fonoaudiologia, tais funes
so consideradas pr-lingsticas e para a Odontologia so funes responsveis pela estabilidade dos
dentes e suas inclinaes axiais corretas. Toda a
musculatura interligada. Os msculos da cabea
se relacionam com os do corpo todo, at mesmo com
os msculos dos ps. O respirador oral pode ter vrias alteraes posturais, apresentando at uma tendncia a ps chatos. Portanto, uma correo
ortodntica s pode manter-se adequada se a ocluso
alcanada ao final harmonizar-se com a musculatura
do paciente 4.
importante o trabalho em equipe nas disfunes
do sistema estomatogntico, especialmente na respirao oral, cujo tratamento normalmente envolve
quatro especialistas: ortodontista/ortopedista facial
atravs do acompanhamento do desenvolvimento crnio-facial e correo das alteraes oclusais;
fonoaudilogo atravs da terapia miofuncional, reeducando diversas funes; otorrinolaringologista com o
diagnstico e tratamento das etiologias das disfunes
nasofarngicas; e o fisioterapeuta que corrige os distrbios corporais. Portanto, no tratamento de pacientes portadores de distrbios respiratrios o ideal
estimular a atuao multidisciplinar que envolva condutas de preveno e tratamento precoce 5.
Uma reviso de literatura voltada para a interao
entre Odontopediatria e Fonoaudiologia enfocou a remoo dos hbitos orofaciais deletrios suco digital, suco de chupeta, deglutio atpica e respirao oral. Com a variedade dos fatores
desencadeantes e das caractersticas desses hbitos, torna-se fundamental a necessidade da atuao
interdisciplinar entre o odontopediatra e o

fonoaudilogo, pois os mesmos visam manuteno


das estruturas orais e suas funes. Concluiu-se que
para que haja tal integrao fundamental que esses profissionais tenham conhecimento das funes
estomatognticas assim como as alteraes, causas e prejuzos morfofuncionais. O sucesso do tratamento depende do diagnstico e interveno precoce, juntamente com a realizao de programas preventivos durante o desenvolvimento da criana 6.
Uma pesquisa na forma de questionrio envolvendo odontopediatras, ortodontistas, fonoaudilogos, pediatras e psiclogos abordou os hbitos orais de suco no-nutritiva, dedos e chupeta. Aps a anlise
dos dados concluiu-se que o aleitamento materno
o melhor mtodo de preveno de hbitos orais deletrios, e que apesar desses hbitos serem a problemtica comum desses profissionais, existe pouca
interao entre as especialidades, comprometendo,
dessa maneira, o sucesso na preveno e tratamento desses casos 7.
Outra pesquisa analisou a interao entre
fonoaudilogos e cirurgies-dentistas atravs de um
questionrio respondido por 52 profissionais, dentre
as especialidades de Odontopediatria, Ortopedia
Facial, Ortodontia, Periodontia e Cirurgia Buco-MaxiloFacial que atuam na capital sul-matogrossense. Os
resultados mostraram que os cirurgies-dentistas
costumam encaminhar pacientes, com freqncia,
para avaliao fonoaudiolgica, demonstrando a existncia de relativa interao entre os dois profissionais, e com trocas de informaes ao longo do tratamento. A despeito, existe em muitos casos, falta de
conhecimento sobre quais casos necessitam de interveno fonoaudiolgica e o momento apropriado
para a realizao da mesma. Destacou-se a ineficincia na divulgao do trabalho fonoaudiolgico por
parte da classe, sendo necessria maior divulgao
da tcnica, a fim de que se estabelea dilogo franco
entre cirurgies-dentistas e fonoaudilogos, culminando no aperfeioamento profissional 8.
Tambm pesquisando a interao entre profissionais, avaliou-se a interao da Fonoaudiologia com a
Ortodontia e a Odontopediatria, atravs da aplicao
de um questionrio direcionado a ortodontistas e
odontopediatras, da cidade de Anpolis (GO). O questionrio, com perguntas abertas teve como objetivo
avaliar a inter-relao entre as especialidades e a indicao de pacientes Fonoaudiologia, por parte dos
cirurgies-dentistas. Os profissionais responderam
que sabem o que Fonoaudiologia e que indicam
pacientes para a terapia fonoaudiolgica em diversos
casos. Porm, baseadas nas respostas, as autoras
concluram que o papel da Fonoaudiologia nas especialidades odontolgicas ainda no se encontra totalmente definido 9.
O trabalho em equipe deve se embasar nos 4C:
coerncia, comunicao, compreenso e coordena-

Inter-relao entre Odontologia e Fonoaudiologia

o. O modo de trabalhar necessita ser aberto e de


correto estilo profissional. Assim, a relao com os
profissionais deve ser clara, precisa e ampla, para se
evitar equvocos, erros ou retrocessos, pois trabalhar
em equipe enfrentar um problema comum a vrias
especialidades em que so enfocados diferentes pontos de vista, visando o benefcio do paciente. Alguns
fatores caracterizam a estreita inter-relao entre a
Odontologia e a Fonoaudiologia, como o carter
anatmico, por ser a boca o rgo da mastigao e
da fonao, e o carter funcional, baseado na correspondncia entre a forma e a adaptao 10.
A riqueza de um trabalho interdisciplinar, alm
de se buscar um objetivo comum, est tambm condicionada aos nveis de conhecimento e experincia
das pessoas especialistas da equipe e isto importante porque permite comparar conhecimentos, fortalecendo a idia de que estes so transitrios,
questionveis e necessitam ser debatidos. Mas esta
prtica no fcil 11.
Apesar de haver, muitas vezes, o uso
indiscriminado de termos como equipe
multidisciplinar, interdisciplinar e outros, sugere-se o
uso de Equipe ou Trabalho Multiprofissional quando
do trabalho em equipe com profissionais de outras
reas, pois cada profissional desta equipe tem distintas especialidades, mas nem sempre com interesse comum. Quando houver o interesse comum,
visando a um mesmo objetivo, ser uma Equipe
Interdisciplinar 12.
Foi realizado um estudo longitudinal envolvendo
18 crianas portadoras de deglutio atpica, com
idade mdia de 9,5 anos. A amostra foi dividida em 2
grupos. No grupo A foi realizada terapia miofuncional
associada mecnica ortodntica, e o grupo B submetido apenas ao tratamento ortodntico, que consistia no uso de placa reeducadora e placa
impedidora, com a finalidade de corrigir os padres e
alteraes de posicionamento lingual. Analisou-se o
ndice de recidiva de deglutio atpica aps 3 anos,
verificando que houve um comportamento semelhante entre os grupos. A recidiva ocorrida foi em apenas
um paciente do grupo B, mas esta no pde ser relacionada tcnica de tratamento utilizada, porm os
autores concluram que, em termos gerais, a terapia
miofuncional associada ao uso das placas ortopdicas forneceu melhores condies para mudanas na
deglutio, tanto em posio de repouso quanto na
realizao da funo 13.
Outro estudo foi desenvolvido focalizando o
trabalho fonoaudiolgico em Motricidade Orofacial
atravs da Interveno Fonoaudiolgica Breve (IFB)
junto a pacientes de um Curso de Especializao
em Ortodontia. A IFB referia-se a terapia miofuncional/
mioterapia (TM/M) com limitaes, porm sistematizada, que teve como objetivo tratar os aspectos alterados identificados na avaliao inicial (respirao,

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alimentao, hbitos orofaciais, higiene oral e postura corporal/atividade fsica) em 53 pacientes, com idades entre 8 e 15 anos, cujas limitaes em forma
impediam a TM/M convencional. Todos faziam uso
de aparelho ortodntico ou ortopdico. Esta interveno tinha o objetivo de prevenir maiores alteraes
orgnicas e funcionais. Realizou-se a IFB com 33
pacientes, em grupo (com a presena constante de
um mesmo adulto responsvel), dividido por faixa
etria, em 08 sesses. Compararam-se os dados
destes pacientes tratados com os dos 21 no tratados e concluiu-se que a IFB foi efetiva, de significativa vantagem quanto a assertiva alimentar, respirao
diurna/postura labial, correo de hbitos orofaciais
e higiene oral 14.
Realizou-se um trabalho multidisciplinar entre
ortodontistas e fonoaudilogos, com 40 pacientes especiais, portadores de m ocluso e respirao oral. A
equipe era composta por 17 cirurgies-dentistas participantes do curso de Ortopedia Funcional dos Maxilares, realizado no Centro de Aperfeioamento Profissional e Especializao do Sindicato dos Odontologistas de So Paulo e, por 15 fonoaudilogas. Receberam apoio de psiclogos, otorrinolaringologistas e
odontopediatras. Ao final de um ano de tratamento
puderam observar timos resultados, uma vez que as
avaliaes, planos de tratamento e altas foram
estabelecidas em conjunto. Paralelo a este trabalho
clnico multidisciplinar, os profissionais responderam
a um questionrio relacionado ao assunto. Neste questionrio, fonoaudilogas e ortodontistas afirmaram que
j tinham vivenciado o trabalho integrado em seus consultrios, porm muitas vezes, as decises eram tomadas de maneiras individuais, diferentemente dos
atendimentos realizados durante o curso, que demonstraram excelentes resultados 15.
Um estudo comparou 17 pacientes, na faixa etria
de 12 a 18 anos, em tratamento ortodntico, com e
sem terapia fonoaudiolgica. Todos eles apresentavam
dentio permanente saudvel e m ocluso Classe II
de Angle. Foram submetidos avaliao da
mastigao, antes do incio do tratamento com
ortodontia fixa. Houve a diviso em dois grupos, sendo
que um recebeu somente o tratamento ortodntico, e
outro, o atendimento ortodntico e fonoaudiolgico. Em
ambos os grupos foram realizadas duas reavaliaes
da mastigao. Foi verificado, atravs da anlise dos
resultados do tratamento ortodntico dos pesquisados,
que as alteraes miofuncionais orofaciais e cervicais
so corrigidas ou amenizadas com a interveno
fonoaudiolgica atravs de terapias empregadas pela
Motricidade Orofacial. Concluiu-se que mesmo com a
ocluso corrigida, a mastigao continuou alterada,
sendo necessrio, portanto, a interveno
fonoaudiolgica. Tambm existem casos em que as
alteraes estomatognticas so auto-corrigidas com
a finalizao do tratamento ortodntico 16.

340

Amaral EC, Bacha SMC, Ghersel ELA, Rodrigues PMI

Relatou-se um caso clnico de criana de 4 anos


de idade submetida avaliao odontolgica e
fonoaudiolgica. Aps o diagnstico interdisciplinar,
iniciou-se o tratamento ortopdico dos maxilares com
o uso do expansor e, posteriormente ao uso deste
aparelho foi feita a trao maxilar com o uso da mscara facial. Neste momento, tambm houve incio da
terapia fonoaudiolgica, que foi realizada num total
de 31 sesses. Ao trmino do tratamento, observouse normalidade nas questes musculares e oclusais,
permitindo concluir que o aspecto fundamental para
o sucesso do tratamento o diagnstico precoce
tanto dos problemas faciais e oclusais quanto dos
funcionais, alertando para a importncia da terapia
interdisciplinar 17.
Um caso clnico tambm foi relatado envolvendo
uma criana com 7 anos e 10 meses de idade, em
fase de dentio mista e respiradora oral, com o hbito de suco do polegar. Apresentava mordida aberta
anterior, inclinao vestibular acentuada dos incisivos superiores, projeo lingual, hipotonia muscular
perioral. A abordagem interdisciplinar, atravs da atuao conjunta do odontopediatra, fonoaudilogo e
psiclogo foi responsvel pelo sucesso da remoo
do hbito de suco do polegar 18.
Outro estudo tambm comparou, por meio de avaliao fonoaudiolgica miofuncional, a respirao e a
mastigao de pacientes em tratamento ortodntico
com e sem interveno fonoaudiolgica associada. A
amostra com 17 sujeitos, apresentando idade mdia
de 13 anos, foi dividida em dois grupos: Grupo
Ortodntico (GO) e Grupo Ortodntico/
Fonoaudiolgico (GOF). Ambos os grupos foram
submetidos avaliao fonoaudiolgica miofuncional.
A terapia miofuncional iniciou-se com a funo respiratria, j que as alteraes no padro respiratrio
independem da m ocluso. A funo mastigatria
comeou a ser trabalhada a partir do momento que
haviam ocorrido modificaes na relao oclusal que
poderiam estar causando atipias no padro
mastigatrio. Os grupos foram reavaliados duas vezes no perodo da interveno fonoaudiolgica e uma
ltima avaliao foi feita na fase final do tratamento
ortodntico. A interveno fonoaudiolgica no grupo
GOF, foi realizada com sesses de 15 minutos a cada
21 dias, portanto, diferente do processo teraputico
em que as sesses so semanais e com tempo
maior. Concluiu-se que o tratamento ortodntico propiciou modificaes no padro respiratrio e na
mastigao, contudo no grupo em foi realizada interveno fonoaudiolgica mostrou-se mais efetivo, diminuindo a possibilidade de recidivas 19.
Apresentou-se um caso clnico cuja evoluo teraputica no tratamento multidisciplinar no foi
satisfatria, tanto do ponto de vista ortodntico como
fonoaudiolgico, comprometendo o resultado final. A
evoluo do prognstico do tratamento de desequilbrio

do Sistema Sensrio Motor Oral se mostrou lenta e


no houve o envolvimento familiar com o tratamento.
A criana, respiradora oral fez uso da mamadeira e
chupeta at os 4 anos de idade, fatos que provavelmente contriburam com o desequilbrio do sistema
estomatogntico, como desalinhamento dos dentes,
flacidez da musculatura facial, alterao na respirao, mordida cruzada dos caninos, bilateralmente,
com mordida aberta anterior. Apesar do fato da criana realizar a terapia fonoaudiolgica na freqncia de
uma vez por semana e possuir conscincia do trabalho e conhecimento dos objetivos de todos os exerccios realizados, os resultados no foram os esperados. A proposta era que se obtivesse a normalizao
funcional e morfolgica, atravs de exerccios
mioterpicos realizados em seqncia lgica, buscando a aquisio e o estabelecimento de um novo
padro das funes neurovegetativas. Concluiu-se que
o fracasso no atendimento multidisciplinar do menor
coube principalmente dificuldade dos profissionais
quanto motivao e quanto ao envolvimento dos familiares 20.
O tema - Inter-relao profissional - extremamente importante no s para ortodontistas,
odontopediatras e ortopedistas faciais, mas tambm
para o clnico e os especialistas que trabalham com
uma viso global e vem o paciente como um ser
complexo no qual, muitos aspectos, inclusive os
emocionais, podem desencadear problemas orgnicos e/ou funcionais. Vrios distrbios podem afetar o
sistema estomatogntico, em menor ou maior grau,
em suas funes ou estruturas, e o fonoaudilogo,
um profissional que deve fazer parte da equipe.
Desta forma, a presente pesquisa teve como objetivo abordar aspectos da inter-relao entre a Odontologia e a Fonoaudiologia e envolveu ortodontistas
e/ou ortopedistas faciais, odontopediatras e
fonoaudilogos.
MTODOS
Para este estudo, foram elaborados trs questionrios, distintos entre si, porm inter-relacionados,
dirigidos aos ortodontistas/ortopedistas faciais,
odontopediatras e fonoaudilogos, respectivamente,
que exerciam suas atividades profissionais na cidade de Campo Grande, Mato Grosso do Sul (MS) no
ano de 2005.
As questes buscaram levantar dados e informaes sobre a atuao profissional, alm de indagaes referentes inter-relao entre estas especialidades.
A seleo da amostra foi feita baseada numa consulta junto ao Conselho Regional de Odontologia/MS,
que forneceu a relao dos cirurgies-dentistas, especialistas em Ortodontia/Ortopedia Facial e
Odontopediatria. A relao fornecida continha o nome

Inter-relao entre Odontologia e Fonoaudiologia

dos profissionais, endereo, telefone e e-mail, perfazendo um total de 70 ortodontistas e ortopedistas


faciais e 60 odontopediatras.
Do total de 130 profissionais, considerando uma
prevalncia de 50% ( 6%), ao nvel de significncia
de 5%, foi obtida uma amostra composta por 87 profissionais, conforme foi definido pelo Programa Estatstico EpiInfo (Organizao Mundial da Sade).
Ficou estabelecido que a tcnica de amostragem
seria no-probabilstica por cotas, pois para isto, a
amostra deveria abranger no mnimo, para fins estatsticos, 47 ortodontistas e 40 odontopediatras, mas
sem sorteio prvio, se na primeira tentativa, no conseguisse a resposta do profissional, j poderia substitu-lo por qualquer profissional da mesma especialidade. Na amostra, havia tambm 5 profissionais que
possuam as duas especialidades.
Foi feita uma outra consulta ao Conselho Federal
de Fonoaudiologia, para a obteno da relao de
fonoaudilogos, com especialidade em Motricidade
Oral. A relao continha o total de 21 especialistas,

341

deste total, obteve-se a participao de 14 profissionais, correspondendo a 67% da populao alvo.


Embora seja comprovado que a Ortopedia Facial
tem uma concepo diferente da Ortodontia, optou-se
pela unificao de ambas as especialidades, conforme consta no Conselho Regional de Odontologia/MS.
Primeiramente, foi enviado aos profissionais um
e-mail, com uma pequena apresentao da pesquisa
indicando a finalidade e a importncia da sua colaborao, juntamente com o questionrio e o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
Num segundo momento, os questionrios foram
distribudos nos consultrios e clnicas odontolgicas
e, posteriormente, recolhidos aps o preenchimento
pelos profissionais.
Este trabalho foi aprovado pelo Comit de tica
da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul sob
o n 522/05.
A anlise dos dados foi tabulada e apresentada
por meio de representao grfica, contendo freqncia
absoluta e relativa.

QUESTIONRIO - ORTODONTIA/ORTOPEDIA FACIAL


NO NECESSRIA A IDENTIFICAO DO PROFISSIONAL
*Se encontrar mais de uma resposta correta, pode assinalar.
Tempo de formado: ..........................................................
Idade: ..................... Sexo: ...........
Local de trabalho:
( ) consultrio
( ) servio pblico
( ) Docente
1. Qual a sua formao:
Clnica Geral ( ) Especialidade (s): ..........................................................
Mestrado ( ) em...........................................
Doutorado ( ) em..........................................
2. Voc acha importante a interao da Odontologia com a Fonoaudiologia?
( ) sim ( ) no
3. Em qual rea que voc acha que a Fonoaudiologia pode ajudar no tratamento odontolgico?
( ) linguagem (oral/fala e escrita)
( ) audiologia (audio: exames e reabilitao)
( ) motricidade orofacial ( musculatura e funes do sistema estomatogntico)
( ) voz (reabilitao, impostao)
( ) nenhuma
( ) outra rea fonoaudiolgica
Por que? ..................................................................................................................................................
4. Qual a porcentagem aproximada de sua clientela que costuma indicar para avaliao e/ou tratamento fonoaudiolgico?
( ) nunca indico
( ) at 5%
( ) de 6 a 10%
( ) de 11 a 20%
( ) 21 a 30%
( ) mais de 30% Quanto: .............
5. Em caso afirmativo qual o motivo?..........................................................
6. Voc sente resistncia do paciente em consultar a fonoaudiloga quando indicado?
(
) sim
(
) no
7. Se voc j indicou algum paciente para tratamento fonoaudiolgico, voc normalmente observa resultados:
( ) positivos ( ) negativos ( ) indiferentes ( ) depende do paciente ( ) outro ............................
8. Voc sabe em que casos h indicao para fonoaudiloga(o) com intuito do tratamento da motricidade orofacial?
( ) sim
( ) no
Quais?.......................................................................................................................................................
9. Nos casos em tratamento fonoaudiolgico, voc aguarda a alta deste para dar a alta ortodntica?
(
) em 100% dos casos
(
) em alguns casos. Qual a porcentagem ? ..........
(
) nunca
10. Nos casos dos tratamentos ortodnticos com recidivas, voc atribuiria falta de participao do tratamento fonoaudiolgico?
(
) em 100%
(
) em alguns casos. Qual a porcentagem dos casos? ...........
(
) nunca
(
) no sei

342

Amaral EC, Bacha SMC, Ghersel ELA, Rodrigues PMI

QUESTIONRIO ODONTOPEDIATRIA
NO NECESSRIA A IDENTIFICAO DO PROFISSIONAL
*Se encontrar mais de uma resposta correta, pode assinalar.
Tempo de formado: ..........................................................
Idade: ..................... Sexo: ...........
Local de trabalho:
( ) consultrio

( ) servio pblico

( ) Docente

1. Qual a sua formao:


Clnica Geral ( ) Especialidade (s): ..........................................................
Mestrado ( ) em...........................................
Doutorado ( ) em..........................................
2. Voc acha importante a interao da Odontologia com a Fonoaudiologia?
( ) sim

( ) no

3. Em qual rea que voc acha que a Fonoaudiologia pode ajudar no tratamento odontolgico?
(

) linguagem (oral/fala e escrita)

) audiologia (audio: exames e reabilitao)

) motricidade orofacial ( musculatura e funes do sistema estomatogntico)

( ) voz (reabilitao, impostao)


( ) nenhuma
( ) outra rea fonoaudiolgica
Por que?...............................................................................................................
4. Qual a porcentagem aproximada de sua clientela que costuma indicar para avaliao e/ou tratamento
fonoaudiolgico?
( ) nunca indico

) at 5%

( ) de 11 a 20%

) 21 a 30%

(
(

) de 6 a 10%

) mais de 30% Quanto: .............

5. Em caso afirmativo qual o motivo?..........................................................


6. Voc sente resistncia do paciente em consultar a fonoaudiloga quando indicado?
(

) sim

) no

7. Se voc j indicou algum paciente para tratamento fonoaudiolgico, voc normalmente observa resultados:
( ) positivos ( ) negativos ( ) indiferentes ( ) depende do paciente
( ) outro ............................
8. Voc sabe em que casos h indicao para fonoaudiloga(o) com intuito do tratamento da motricidade orofacial?
(

) sim

) no

Quais?.......................................................................................................................................................

Inter-relao entre Odontologia e Fonoaudiologia

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QUESTIONRIO FONOAUDIOLOGIA
NO NECESSRIA A IDENTIFICAO DO PROFISSIONAL
*Se encontrar mais de uma resposta correta, pode assinalar.
Tempo de formado: ..........................................................
Idade: ..................... Sexo: ...........
Local de trabalho:
( ) consultrio

( ) servio pblico

( ) Docente ( ) Outro..........................................

1. Qual a sua formao:


Graduao ( ) Especialidade (s): ..........................................................
Mestrado ( ) em...........................................
Doutorado ( ) em..........................................
2. Voc acha importante a interao da Odontologia com a Fonoaudiologia?
( ) sim

( ) no

3. Qual a porcentagem de sua clientela indicada pelos odontlogos?


(

) nenhuma indicao

( ) 21 a 30%

( ) at 5%

( ) de 6 a 10%

( ) de 11 a 20%

( ) 31 a 50%

( ) mais de 50% Quanto: ..........

4.Em caso afirmativo qual o motivo? ...............................................................................


5. Voc sente resistncia do odontlogo na indicao de pacientes para avaliao e/ou tratamento fonoaudiolgico?
(

) sim

) no

6. Voc sente resistncia do paciente em consultar a fonoaudiloga quando indicado?


(

) sim

( ) no

7. Nos casos do trabalho conjunto do odontlogo e fonoaudilogo, o dentista aguarda a alta fonoaudiolgica para
dar a alta ortodntica?
(

) em 100% dos casos

) em alguns casos. Qual a porcentagem? ...........

) nunca

8. Nos casos dos tratamentos ortodnticos com recidivas, voc atribuiria falta de participao do tratamento
fonoaudiolgico?
(

) em 100%

) em alguns casos. Qual a porcentagem dos casos? ...........

) nunca

) no sei

9. Aps alta do tratamento fonoaudiolgico e ortodntico, voc atribuiria as recidivas, devido a falta de acompanhamento
fonoaudiolgico aps a alta?
(

) em 100%

) em alguns casos. Qual a porcentagem dos casos? ...........

) nunca

) no sei

344

Amaral EC, Bacha SMC, Ghersel ELA, Rodrigues PMI

RESULTADOS
Aps a aplicao dos 103 questionrios junto a
49 ortodontistas/ortopedista facial, 40 odontopediatras
e 14 fonoaudilogas, obteve-se os resultados que
seguem abaixo.
A maior parte dos ortodontistas apresenta de 16 a
20 anos de tempo de formado, faixa etria entre 31 a
35 anos, e gnero masculino. A maioria dos
odontopediatras e fonoaudilogas tm entre 16 e 20
anos de formado. No entanto, a faixa etria da maior
parte dos odontopediatras est entre 36 a 40 anos; j
as fonoaudilogas entre 41 a 45 anos. Observou-se
que 100% dos profissionais da Fonoaudiologia so
mulheres, e o mesmo gnero na Odontopediatria apareceu em 92,5% dos pesquisados. O consultrio o
local de trabalho em que os profissionais mais exercem sua profisso.
Dos 49 ortodontistas, nove apresentam mestrado
e um possui doutorado, sendo que nove profissionais
apresentam outra especialidade alm da Ortodontia.
J dos 40 odontopediatras, oito possuem mestrado e
dois doutorado, sendo que 11 odontopediatras apresentam outra especialidade. Das 14 fonoaudilogas,
todas so especialistas em Motricidade Oral, trs
apresentam outra especialidade associada, e quatro
profissionais fizeram mestrado.
A Tabela 1 apresenta a distribuio de ortodontistas
e odontopediatras em relao s reas nas quais a
Fonoaudiologia pode ajudar no tratamento
odontolgico.
Na Tabela 2 observa-se a distribuio de
ortodontistas e odontopediatras segundo percentual
de encaminhamentos de sua clientela a

fonoaudilogos.
A Tabela 3 mostra a distribuio dos encaminhamentos recebidos pelos fonoaudilogos dos cirurgies-dentistas.
A Tabela 4 apresenta a distribuio dos
ortodontistas, odontopediatras e fonoaudilogos, em
relao resistncia do paciente em consultar o
fonoaudilogo, e a Tabela 5 a distribuio dos
fonoaudilogos em relao resistncia do cirurgiodentista na indicao de pacientes para tratamento
fonoaudiolgico.
Na Tabelas 6 h a distribuio dos ortodontistas e
odontopediatras em ralao aos resultados do tratamento do paciente indicado para a Fonoaudiologia.
Na Tabela 7 h a distribuio destes profissionais
quando da indicao de casos para tratamento da
Motricidade Orofacial e na Tabela 8, as justificativas
para este tratamento. A Tabela 9 mostra a distribuio dos fonoaudilogos segundo os motivos citados
pelos mesmos para o recebimento de pacientes indicados pelos cirurgies-dentistas.
A Tabela 10 apresenta a distribuio de
ortodontistas em relao ao percentual de casos da
espera da alta fonoaudiolgica para a concesso da
alta ortodntica, e a Tabela 11 mostra os mesmos
dados a partir das respostas dos fonoaudilogos.
As Tabelas 12 e 13 referem-se aos dados de recidivas ortodnticas. Na tabela 12 h a distribuio da
porcentagem de casos ortodnticos com recidivas
atribudas falta de participao do tratamento
fonoaudiolgico e na Tabela 13 h a distribuio dos
fonoaudilogos em relao porcentagem de casos
ortodnticos com recidivas atribudas falta do acompanhamento fonoaudiolgico aps a alta.

Tabela 1 Distribuio em nmeros absolutos (N) e percentagem de ortodontistas e


odontopediatras em relao s reas nas quais a Fonoaudiologia pode ajudar no tratamento
odontolgico

NOTA: Cada ortodontista e odontopediatra poderia responder uma ou mais alternativas.


A porcentagem dos ortodontistas relativa a 40 profissionais e dos odontopediatras, a 49.

Inter-relao entre Odontologia e Fonoaudiologia

345

Tabela 2 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de ortodontistas e odontopediatras


segundo percentual de encaminhamentos de sua clientela a fonoaudilogos

Tabela 3 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de fonoaudilogos segundo


percentual de encaminhamentos recebidos dos cirurgies-dentistas

Tabela 4 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de ortodontistas, odontopediatras e


fonoaudilogos, em relao resistncia do paciente em consultar o fonoaudilogo

Tabela 5 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de fonoaudilogos em relao


resistncia do cirurgio-dentista na indicao de pacientes para tratamento fonoaudiolgico

Tabela 6 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de ortodontistas e odontopediatras em


relao aos resultados do tratamento do paciente indicado para a Fonoaudiologia

NOTA: Cada Ortodontista e Odontopediatra poderia responder uma ou mais alternativas.


A porcentagem dos ortodontistas relativa a 40 profissionais e dos odontopediatras, a 49.

346

Amaral EC, Bacha SMC, Ghersel ELA, Rodrigues PMI

Tabela 7 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de ortodontistas e odontopediatras


em relao indicao de casos para tratamento da Motricidade Orofacial

Tabela 8 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de ortodontistas e odontopediatras


em relao s justificativas para o encaminhamento para tratamento da Motricidade Orofacial

NOTA: Cada ortodontista e odontopediatra poderia responder uma ou mais alternativas.


A porcentagem dos ortodontistas relativa a 40 profissionais e dos odontopediatras, a 49.

Tabela 9 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de fonoaudilogos segundo os


motivos citados pelos mesmos para o recebimento de pacientes indicados pelos cirurgies-dentistas

NOTA: Cada fonoaudilogo poderia citar um ou mais motivos.


A porcentagem relativa a 14 profissionais.

Tabela 10 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de ortodontistas em relao ao


percentual de casos da espera da alta fonoaudiolgica para a concesso da alta ortodntica

Inter-relao entre Odontologia e Fonoaudiologia

347

Tabela 11 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de fonoaudilogos segundo percentual


de casos da espera da alta fonoaudiolgica para a concesso da alta ortodntica

Tabela 12 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de ortodontistas em relao ao


percentual de casos dos tratamentos ortodnticos com recidivas atribudas falta de participao
do tratamento fonoaudiolgico

Tabela 13 Distribuio em nmeros absolutos (N) e porcentagem de fonoaudilogas em relao


ao percentual de casos dos tratamentos ortodnticos com recidivas atribudas falta do
acompanhamento fonoaudiolgico aps a alta

DISCUSSO
Os dados levantados inicialmente indicam que os
profissionais pesquisados buscam informaes, investem na formao e so atuantes. A totalidade
dos participantes afirmou ser importante a interao
entre as duas reas e este resultado concorda com
os achados da literatura cientfica que considera importante a integrao entre os profissionais cirurgies-dentistas e fonoaudilogos 1,2,4-6,8,10,14-16,20-22.
De acordo com a Tabelas 1, 95,9% dos
ortodontistas e 100% dos odontopediatras citaram

que a rea da Motricidade Oral a especialidade da


Fonoaudiologia que mais pode ajudar no tratamento
odontolgico, mas demonstraram ter conhecimento
de todas as reas de atuao fonoaudiolgica.
Logo, o cirurgio-dentista compreende as vrias
reas da atuao fonoaudiolgica, mas confirma que
a maior parte do trabalho interdisciplinar relaciona-se
aos distrbios do sistema estomatogntico, na rea
fonoaudiolgica da Motricidade Oral. O sistema
estomatogntico o campo comum do trabalho do
cirurgio-dentista e fonoaudilogo 1. Apesar dessa
especialidade ser a rea comum da Odontologia e

348

Amaral EC, Bacha SMC, Ghersel ELA, Rodrigues PMI

Fonoaudiologia ainda existem falhas na divulgao


do trabalho desta junto anterior, pois a atuao do
fonoaudilogo nas especialidades no se encontra
totalmente definido 8,9.
Um fato pode justificar a viso de alguns profissionais sobre a falta de definio do trabalho
fonoaudiolgico: o tratamento em motricidade orofacial
no Brasil, diferentemente do que acontece nos Estados
Unidos, no se baseia em programas de terapia, raramente existindo um programa pr-definido ou estruturado
de interveno, mas vantagens e desvantagens nas duas
formas de trabalho so observadas 21.
O trabalho do Comit de Motricidade Orofacial da
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia tambm merece ser destacado quando se fala em sistematizao
do trabalho fonoaudiolgico em Motricidade Orofacial.
Desde 2001 documentos tm sido elaborados para
melhor orientar o fonoaudilogo especialista na rea 3.
H tambm publicaes mostrando que tanto a
teoria quanto a prtica apontam que uma porcentagem significativa de pacientes ortodnticos tem certas alteraes miofuncionais orofaciais e cervicais
(como a respirao, mastigao e deglutio) amenizadas ou corrigidas com a interveno
fonoaudiolgica 14,15,22. O mesmo no ocorre somente
com a interveno ortodntica, visto que h casos
que finalizam o tratamento ortodntico com estas alteraes auto-corrigidas. Estes dados supem que
h indicaes especficas para o trabalho
fonoaudiolgico junto a casos ortodnticos.
De acordo com as Tabelas 2 e 3, apenas 2% dos
ortodontistas e 2,5% dos odontopediatras nunca encaminham pacientes para avaliao e/ou tratamento
odontolgico. No entanto, a maior parte encaminha
seus pacientes, em maior ou menor quantidade. J
as fonoaudilogas afirmaram que o nmero de pacientes oriundos de encaminhamentos dos cirurgiesdentistas de 11 a 20% de sua clientela, equivalendo a 35,7% dos pesquisados e este dado equivale
mdia dos encaminhamentos revelados pelos
ortodontistas e odontopediatras.
Segundo as tabelas 4 e 5, existe, supostamente,
grande resistncia do paciente em fazer consulta
fonoaudiolgica. Esta a afirmao de 71,4% dos
ortodontistas e 47,5% dos odontopediatras. E, 57,1%
das fonoaudilogas afirmaram que parece haver resistncia de encaminhamento para avaliao e/ou tratamento fonoaudiolgico, por parte dos cirurgiesdentistas, mas 71,4% destas profissionais tambm
consideram haver a mesma resistncia por parte dos
pacientes encaminhados. No se encontrou referncia deste dado na literatura, mas uma realidade
observada na prtica que pde ser confirmado com
esta pesquisa. O motivo parece estar relacionado aos
demais dados levantados.
A tabela 6 revela que a maioria dos ortodontistas
e odontopediatras julga que os resultados observa-

dos naqueles pacientes encaminhados para tratamento fonoaudiolgico, so positivos ou dependem do grau
de colaborao do paciente. H concordncia com a
literatura 23,24 de que os resultados dos tratamentos
dependem do paciente, pois o mesmo deve ter conscincia da finalidade deste e cooperar com o profissional, realizando os exerccios propostos na sua casa,
com o apoio da famlia. O tratamento fonoaudiolgico
no deve ser encarado como uma obrigao, mas
sim como uma terapia que promover o
restabelecimento de todo o sistema estomatogntico.
A visita ao ortodontista mensal, enquanto que a
terapia fonoaudiolgica pode ser semanal, fora o fato
que, nos dias de hoje, o uso dos aparelhos, parece
ser questo de modismo, enquanto o tratamento
fonoaudiolgico no.
H relato de caso com frustrao do trabalho
multidisciplinar, atribuindo esse insucesso justamente
dificuldade dos profissionais quanto motivao e
envolvimento do paciente e dos familiares 20. Alguns
aspectos podem ser considerados no sucesso do tratamento fonoaudiolgico, como diagnstico correto,
motivao e conscientizao, alm do envolvimento
da famlia. A avaliao realizada pelo fonoaudilogo
deve ser completa e bem fundamentada, verificando
se h possibilidade anatmica e funcional para as
mudanas almejadas 25.
Os ortodontistas e odontopediatras afirmaram que
encaminham seus pacientes para o tratamento das
alteraes relativas ao sistema estomatogntico,
contudo, alguns no souberam explicar o porqu do
encaminhamento para a rea da Motricidade Oral (Tabelas 7, 8). Dos profissionais que justificaram, o motivo de encaminhamento mais citado pelas duas categorias de profissionais foi relativo s questes funcionais do sistema estomatogntico, como respirao, mastigao, deglutio e fala.
Baptista 26 diz que tratamentos das disfunes do
sistema estomatogntico devem ser realizados com
fonoaudilogo especialista em Motricidade Oral. Percebe-se tambm que em todas as justificativas para
o encaminhamento ao fonoaudilogo os pesquisados
reconhecem a importncia da terapia miofuncional
orofacial no tratamento do paciente, assim como vrios autores 13-20,23,26-29.
O fato de a questo funcional ser a mais citada na
pesquisa concorda tambm com vrios autores
1,4,5,18,19,24
, pois estes afirmam que a inter-relao Odontologia e Fonoaudiologia est presente nas disfunes
funcionais do sistema estomatogntico, vista nos
casos de respirao oral, mastigao ineficiente,
deglutio atpica .
Na histria da Odontologia est presente o fato
dos ortodontistas terem iniciado a preocupao com
as funes exercidas pela boca devido s recidivas
ocorridas nos tratamentos ortodnticos. Vrios cirurgies-dentistas tm estudado o assunto, alguns con-

Inter-relao entre Odontologia e Fonoaudiologia

cordando e outros discordando do uso de exerccios


para reeducar msculos e as funes orais. Os
fonoaudilogos seguiram os passos da Odontologia,
fazendo a avaliao e a reabilitao dos problemas
miofuncionais orofaciais, e desde ento este assunto tornou-se comum s duas profisses, sendo amplamente estudado com publicaes em vrios pases do mundo 21.
Antigamente, o trabalho fonoaudiolgico em
Motricidade Oral (ou Orofacial) era centrado na
deglutio e hoje h a reeducao de outras funes
25
alteradas, como a respirao, mastigao e fala .
Porm, o momento de se encaminhar um paciente
ortodntico para a avaliao ou interveno
fonoaudiolgica tem merecido muitos estudos e discusses 14,22,30,31.
H vrios aspectos relacionados ao momento e
ao tipo da interveno fonoaudiolgica nos casos de
alteraes da deglutio. A deciso de quando iniciar
uma interveno fonoaudiolgica ou mesmo se esta
necessria, deve ser tomada em conjunto entre
fonoaudilogo e ortodontista, antes do incio dos tratamentos. necessrio tambm observar a exigncia do meio em que o paciente est inserido, a exemplo da interveno nos casos de alteraes de fala,
com ceceio interdental 12.
Sobre os critrios de alta, 38,8% dos ortodontistas
aguardam a alta fonoaudiolgica para a concesso
da alta ortodntica. As fonoaudilogas observaram que
em apenas 7,1% de seus pacientes em tratamento
ortodntico, o ortodontista aguarda a finalizao do
tratamento fonoaudiolgico para sua alta (Tabelas 10
e 11). 32,7% dos ortodontistas afirmaram que at 30%
de seus casos com recidivas so atribudos falta
de tratamento fonoaudiolgico (Tabela 12).
Concorda-se que a correo ortodntica s poder manter-se adequada se harmonizada com o equilbrio da musculatura do paciente. Assim, parece consenso na literatura que o ortodontista deve aguardar
a alta fonoaudiolgica para a concesso da alta
ortodntica, pois a estabilidade aps a alta
ortodntica obtida depois o restabelecimento do
equilbrio muscular 4,15,27.
Alguns estudos referem a possibilidade da autocorreo das funes estomatognticas somente com
a correo ortodntica, sugerindo alguns critrios para
se propor certas tcnicas ou enfoques teraputicos
fonoaudiolgicos, bem como destacam a necessidade de uma avaliao inicial bem feita com planejamento conjunto 12,22,25. Com base nesses dados podese supor que realmente a alta fonoaudiolgica imprescindvel em muitos casos, para que seja dada a
alta ortodntica com segurana, evitando recidivas.
Estes seriam os casos em que h relao direta da
forma com a funo. Porm, pode haver casos em
que esta relao no seja direta e, por isso, a alta
ortodntica no precisaria estar vinculada alta

349

fonoaudiolgica, como por exemplo, em uma alterao de fala em que no haja presso da musculatura
sobre as arcadas dentrias.
importante tambm destacar que as presses
exercidas pela lngua e lbios na posio habitual
so mais significativas e atuantes no desenvolvimento das deformidades oclusais do que as foras
32
exercidas durante a fala, mastigao e deglutio .
Analisando a Tabela 12, 89,8% dos ortodontistas
atriburam a ocorrncia de recidivas ortodnticas
falta de participao (ou ausncia) do tratamento
fonoaudiolgico, sendo que 32,7% dos ortodontistas
citaram que at 30% de seus casos com recidivas
deve-se falta de multidisciplinaridade. E apenas dois
profissionais, o que equivale a 4,1%, afirmaram que
100% dos seus casos com recidivas se devem falta da cooperao da terapia miofuncional. Um dado
interessante, que trs profissionais (6,1%) no souberam responder a questo. Outro dado, que dois
ortodontistas (4,1%) afirmaram que impossvel a
recidiva ortodntica ser oriunda da falta da terapia da
Motricidade Oral.
Conforme a Tabela 12, 92,8% das fonoaudilogas
citaram que os casos de recidivas ortodnticas so
devido falta da participao da Fonoaudiologia. Uma
fonoaudiloga (7,1%) no soube responder a pergunta.
Nesta questo com os fonoaudilogos, obteve-se
maior percentual em comparao com os
ortodontistas no aspecto da ocorrncia das recidivas
ser devido falta de participao do tratamento
fonoaudiolgico.
H, na literatura, concordncia de que a abordagem multidisciplinar diminuiria os riscos de recidivas
2,19,33
.
Com base nos dados da Tabela 13, a maioria das
fonoaudilogas (92,8%) afirmou que as recidivas podem tambm ocorrer devido falta de acompanhamento fonoaudiolgico aps alta deste tratamento,
mas em menor nmero comparado s respostas dos
ortodontistas. Uma fonoaudiloga (7,1%) ressaltou
que impossvel a recidiva ortodntica ocorrer devido
falta de acompanhamento fonoaudiolgico, aps a
alta do tratamento da Motricidade Orofacial.
Uma explicao para estas respostas diferentes
das fonoaudilogas pode ser pelo fato da maioria ter
considerado a alta seguida dos controles e de uma
ter considerado a alta somente aps os controles.
De qualquer forma, todas pedem ateno a este fato
do acompanhamento.
Os ortodontistas visam estabilidade a longo prazo. Mas, existem inmeras causas das recidivas
ortodnticas, abrangendo desde questes relacionadas tcnica ortodntica utilizada e experincia do
profissional, passando pelo grau de colaborao do
paciente quanto a higienizao e freqncia ao tratamento, at s alteraes miofuncionais orofaciais 28,34.
Outra causa da recidiva refere-se dor e desconforto

350

Amaral EC, Bacha SMC, Ghersel ELA, Rodrigues PMI

que o aparelho proporciona, aliada ulceraes de


tecidos moles, o que leva o abandono do tratamento,
que conseqentemente, pode provocar recidivas 35.
Mais uma vez os dados obtidos associados literatura especializada indicam que as causas das recidivas no tratamento ortodntico podem ser vrias,
centradas tanto no paciente como nos profissionais
envolvidos (cirurgies-dentistas e fonoaudilogos) e
suas tcnicas teraputicas.
Ao escrever sobre o sucesso teraputico relacio12
nado aos distrbios da deglutio, Bacha destacou que quando se trabalha com reabilitao h o
respeito aos limites do paciente e a busca do equilbrio com as possibilidades reais, apesar das tentativas de respostas ideais. A autora afirma ainda que
um paciente pode ter alta aps os controles e, depois, por outros motivos, apresentar problemas em
decorrncia de fatores diferentes, fazendo com que o
paciente precise retomar o tratamento
fonoaudiolgico. Neste mesmo estudo sugere-se que
se contorne este aspecto com o investimento no compromisso teraputico (com o paciente) e no trabalho
em equipe, pois o ortodontista ou outro profissional
envolvido pode auxiliar quando algum fato diferente
ocorrer, concordando com Santom 11 quanto im-

portncia e a necessidade de se ultrapassar obstculos quando do trabalho em equipe.


CONCLUSES
Os dados levantados por esta pesquisa, permitem
afirmar que em Campo Grande/MS existe a iniciativa para
um trabalho integrado do cirurgio-dentista e do
fonoaudilogo, principalmente quando do tratamento de
pacientes com comprometimento em funes do sistema estomatogntico, mesmo que ainda sejam necessrios ajustes quanto aos critrios de alta correlacionados
e de julgamento das recidivas. As questes referentes
suposta resistncia do paciente e/ou do cirurgio-dentista em relao ao atendimento fonoaudiolgico precisam
ser melhor analisadas e discutidas.
Os caminhos para a integrao dos trabalhos apontam para a atuao em equipe. Este parece ser o
grande desafio.
AGRADECIMENTO
Elenir R. J. Pontes pelo trabalho estatstico
realizado.

ABSTRACT
Purpose: approaching aspects concerning interrelation between Odontology and Speech-Language
Pathology in Orofacial Myology. Methods: the research was carried out using a questionnaire directed
to 49 dentists specialized in orthodontics/facial orthopedics and 40 in pediatric dentistry, as well as to
14 speech-language pathologists (SLP) specialized in orofacial myology, all from Campo Grande/MS.
Results: there was an opinion consensus among those interviewed concerning the need for
interrelationship among the areas, being the stomatognathic system the common performance field of
these professionals. The main reasons for SLP treatment are functional questions, but there is
supposedly resistance on the part of the patients and dentists in referring to and/or consulting a SLP;
and the cases of orthodontic relapses are caused by lack of further treatment in speech-language
therapy. Conclusion: there is an integrated practice between the dentist and the SLP, although it is
necessary to adjust the rules about the correlated discharge and judgment of relapses . A equipment
work is still a way to the integration of these professionals looking at adjusted treatment for the patient.
KEYWORDS: Dentistry; Pediatric Dentistry; Orthodontics; Speech, Language and Hearing Sciences;
Stomatognathic System

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ACEITO EM: 28/08/06
Endereo para correspondncia:
Rua Domingos Marques, 961
Campo Grande MS
CEP: 79003-190
E-mail: sbacha@terra.com.br / tomca@brturbo.com.br

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