MINISTRIO DA SADE

GRUPO HOSPITALAR CONCEIO

CENTRO DE EDUCAO TECNOLGICA E PESQUISA EM SADE ESCOLA GHC
FUNDAO OSWALDO CRUZ FIOCRUZ
INSTITUTO DE COMUNICAO E INFORMAO CIENTFICA E
TECNOLGICA EM SADE - ICICT

SENSIBILIZAO E CONSCIENTIZAO DOS PROFISSIONAIS QUE

ATUAM NA SALA DE RECUPERAO DE UM HOSPITAL DE PORTO ALEGRE,
SOBRE A ADEQUADA SEGREGAO DOS RESDUOS DE SADE.

KARINA SOUZA DA SILVA

Orientador: Maria do Carmo Rodrigues Moraes

Co-orientadora: Maristela Vargas Losekann

PORTO ALEGRE
2012

KARINA SOUZA DA SILVA

SENSIBILIZAO E CONSCIENTIZAO DOS PROFISSIONAIS QUE ATUAM

NA SALA DE RECUPERAO DE UM HOSPITAL DE PORTO ALEGRE, SOBRE
A ADEQUADA SEGREGAO DOS RESDUOS DE SADE.

Projeto de pesquisa apresentado como prrequisito parcial do Curso de Especializao

em Informao Cientfica e Tecnolgica em
Sade. Parceria da Fundao Oswaldo Cruz
com o Grupo Hospitalar Conceio.
Orientadora: Maria do Carmo Rodrigues Moraes.
Co-orientadora: Maristela Vargas Losekann.

PORTO ALEGRE
2012

AGRADECIMENTOS

Primeiramente, agradeo ao meu protetor por me dar fora e guiar-me at

aqui, e ao meu esposo Julio pelo carinho e incentivo.
minha orientadora, Maria do Carmo Rodrigues Moraes pela pacincia e
dedicao em que me conduziu na realizao do projeto. E tambm, coorientadora Maristela Vargas Losekann pelo parecer final.
enfermeira Margarete Pfitscher, pelo apoio e intermediao de materiais
necessrios para a realizao do projeto.
bibliotecria Luciane Berto Benedetti, pelo apoio na organizao das
referncias. E tambm ao meu colega Airton, pela reviso final.
Escola GHC e seus colaboradores, por oportunizar atravs do curso de
especializao, meu crescimento profissional e pessoal.

 preciso que a populao passe a refletir

sobre o problema dos resduos, pois se cada
individuo cuidar adequadamente dos resduos
que produz, j estaria contribuindo, seno para
diminuir, mas amenizar a situao ambiental
que caminha para um descalabro.
(Takayanagui, 1993).

RESUMO

Este trabalho apresenta o Projeto de Interveno sobre resduos slidos de servios

em sade, a ser realizado em um hospital de Porto Alegre. A interveno ser na
unidade de Sala de Recuperao ps-cirrgica, objetivando sensibilizar e
conscientizar os profissionais sobre a adequada segregao de resduos, dos
benefcios desta ao para a preservao do meio ambiente, da sade coletiva e
dos trabalhadores de sade. Devido ao avano tecnolgico em sade, o aumento da
produo de materiais reciclveis, crescimento demogrfico, percentual elevado de
populao idosa, ocorre o aumento de gerao de resduos de sade de diferentes
classificaes. O hospital em estudo vinculado ao ministrio da sade, com
atendimento 100% SUS, o plano de gerenciamento de resduos foi implantado em
2009, estando esse em processo de atualizao para o ano de 2013, e atuando
como profissional de sade na sala de recuperao, preocupada com o meio
ambiente pude perceber a necessidade do cumprimento de aes educativas
permanentes, palestras e fiscalizao visual do gerenciamento de resduos de
sade. Venho atravs deste projeto propor como interveno conscientizar e
sensibilizar esses profissionais, atravs da educao ambiental, a metodologia do
projeto prev a confeco de cartilhas e banners educativos, palestras e oficinas
interativas, objetivando aprimorar o conhecimento sobre resduos slidos em sade,
com orientaes sobre segregao adequada de resduos, onde e como segregar,
noes de legislaes, gerenciamento e plano de gerenciamento de resduos de
servios em sade.

Palavras-chave: Educao Ambiental, Gerenciamento de Resduos de Sade,

Meio Ambiente, Resduos Slidos em Sade.

SUMRIO
1 INTRODUO........................................................................................................06
2 OBJETIVOS............................................................................................................08
2.1 GERAL.................................................................................................................08
2.2 ESPECFICOS.....................................................................................................08
3 POLTICA SOBRE RESDUOS SLIDOS.............................................................09
3.1 PLANO NACIONAL DE RESDUOS SLIDOS...................................................09
3.2 PLANO ESTADUAL DE RESDUOS SLIDOS..................................................10
3.3 PLANO MUNICIPAL DE RESDUOS SLIDOS..................................................10
4 RESDUOS DOS SERVIOS DE SADE (RSS)...................................................12
5 GRUPO HOSPITALAR CONCEIO....................................................................16
5.1 O HOSPITAL CRISTO REDENTOR....................................................................16
5.1.1 Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios em Sade
do Hospital Cristo Redentor....................................................................................17
5.1.2 Sala de Recuperao......................................................................................19
6 SENSIBILIZAO E CONSCIENTIZAO SOBRE RESDUOS.........................20
7 METODOLOGIA.....................................................................................................23
8 ASPCTOS TICOS..............................................................................................26
9 CRONOGRAMA.....................................................................................................27
10 ORAMENTO.......................................................................................................28
11 REFERNCIAS.....................................................................................................29
APNDICE A (Fotos Sala de Recuperao)...........................................................34
APNDICE B (Comunicao Interna).....................................................................35

1 INTRODUO

O cuidado com o meio ambiente uma preocupao em todas as esferas do

Governo, e contribuir para a sustentabilidade, considera-se uma responsabilidade de
todos os profissionais, principalmente os da rea da sade, no que se refere ao
resduo de sade. Pensando na preservao do meio ambiente, na biossegurana e
na sade coletiva, foram formuladas leis que regulamentam a nvel nacional,
estadual e municipal, normas para instituies de sade sobre o planejamento e
gerenciamento de Resduos de Servios em Sade (RSS).
Brasil (2004); Naime e Sartor (2004) e Silva e Hoppe (2005), definem como
RSS todos os resduos gerados em unidades de atendimento em sade humana e
animal como: hospitais, clnicas mdicas, consultrios de odontologia, laboratrios
de anlises clinicas, bancos de sangue e de leite, clinicas veterinrias, farmcias,
instituies de ensino na rea da sade, dentre outros similares.
Para entendermos melhor coloco as resolues RDC n 306/2004 da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e n 358/2005 do Conselho
Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) que classificam os RSS em grupos: A
(resduos biolgicos potencialmente infectantes), B (resduos qumicos), C (resduos
radioativos), D (resduos comuns, incluindo nestes os reciclveis), e E (resduos
perfurocortantes).
A RDC 306/2004 da (ANVISA) dispe sobre o regulamento tcnico para o
gerenciamento de resduos em servios de sade objetivando a preservao da
sade pblica e a qualidade do meio ambiente e, tambm determina, que todo
gerador deve elaborar o Plano de Gerenciamento de Resduos de Sade (PGRSS)
de acordo com as normas relativas coleta, transporte e disposio final dos
resduos gerados nos servios de sade, estabelecidas por rgos locais e
responsveis por estas etapas.
As polticas de RSS que regulamentam o plano de gerenciamento de
resduos so a nvel nacional, estadual e municipal, devendo cada esfera de
governo elaborar seu plano, atendendo as diretrizes da Poltica Nacional de
Resduos Slidos. Essa poltica estabelece que todos os setores geradores de
resduos implementem um PGRSS de acordo com as legislaes vigentes.

O PGRSS do Hospital Cristo Redentor (HCR) foi elaborado em 2009 de

acordo com as legislaes RDC 306/04 ANVISA e 358/05 da CONAMA, objetivando
aes relativas ao adequado manejo dos resduos produzidos na instituio, desde a
sua gerao destinao final, bem como aes de proteo sade e ao meio
ambiente.
Atuando como profissional de sade na Sala de Recuperao (SR) do HCR
pode-se observar que a operacionalizao quanto adequada segregao de
resduos no ao todo cumprida conforme a legislao prev, por isso proponho
como projeto de interveno: conscientizar e sensibilizar os profissionais que atuam
na SR, sobre a adequada segregao dos resduos hospitalares, sua importncia
para o meio ambiente, para sade pblica e para os setores (recicladores,
suinocultores) que se beneficiam com resduos reciclveis e orgnicos. A
metodologia do projeto prev a confeco de cartilhas e banners informativos,
palestras e oficinas interativas.
Atualmente, as questes relacionadas ao meio ambiente e a sade tornam a
segregao e o gerenciamento adequado de resduos hospitalares muito
importantes na preservao da qualidade de vida da populao, dos profissionais de
sade e do meio ambiente.
Segundo Macedo (2007); Naime e Sartor (2004) e Sisinno e Moreira (2005),
vrios so os fatores que vm contribuindo para o aumento da gerao de resduos
de servios de sade nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento. Por isso a
importncia da conscientizao dos profissionais para o cuidado com a segregao
dos resduos gerados durante sua atuao no ambiente hospitalar tambm a
relevncia destes para as questes ambientais.
Se todos os resduos forem segregados de maneira correta, diminuir
significativamente a quantidade de RSS, impedindo que ocorra contaminao da
massa total dos resduos gerados, e tambm economia para as instituies e
gerao de renda para os setores sociais beneficiados com os resduos reciclveis.

2 OBJETIVOS

2.1 GERAL

Sensibilizar e conscientizar os profissionais que atuam na sala de

recuperao para a adequada segregao dos resduos slidos.

2.2 ESPECFICOS

Contribuir para a educao ambiental visando proteo do meio ambiente,

economia e gerao de renda;

Minimizar os riscos sade e ao meio ambiente, por meio da correta

segregao dos resduos gerados na sala de recuperao;

Buscar o aprimoramento permanente dos profissionais, reforando as normas do

plano de gerenciamento de resduos;

Propor como metas de avaliao individual o cuidado na adequada segregao

de RSS.

3 POLTICAS SOBRE RESIDUOS SLIDOS DE SADE

A Lei n. 12.305/10 que institui a Poltica Nacional de Resduos Slidos

(PNRS) marcou o inicio de uma forte articulao institucional englobando trs
esferas nacionais: a Unio, o Estado e Municpio, juntamente com o setor produtivo
e a sociedade civil em busca de solues para os graves problemas causados pelos
resduos, que vem comprometendo a qualidade de vida da populao.

3.1 PLANO NACIONAL DE RESDUOS SLIDOS

A PNRS visa estabelecer princpios, objetivos, diretrizes, metas, aes e

instrumentos importantes como o Plano Nacional de Resduos Slidos contemplando
os diferentes tipos de resduos gerados, alternativas de gerenciamento e gesto
passiveis de implementao, alm de metas para diferentes cenrios, programas,
projetos e aes correspondentes.
Quanto aos setores normativos e legais, estabelecem a necessidade de
adoo de mecanismos gerenciais e econmicos para o manejo de resduos slidos.
Definem o conceito de RSS e de gerenciamento de resduos slidos e,
principalmente, reforam a exigncia do PGRSS, assim como a atualizao das
informaes contidas nele, e ateno especial no que diz sobre a segregao de
resduos.
Nos servios de sade deve-se buscar a gesto integrada dos resduos, de
modo a contemplar todos os resduos gerados, a responsabilidade de cada
funcionrio na segregao adequada, bem como contribuir para a gesto
compartilhada dos resduos.
Capacitar colaboradores e funcionrios, vendo como importante adaptao
de procedimentos e implantao de indicadores de monitoramento para avaliar a
gesto dos resduos de servios de sade, de modo a contemplar as estratgias
apontadas pela Poltica Nacional de Resduos Slidos para sustentabilidade no pas.
Um dos grandes desafios deste sculo reduzir a produo de resduo
gerado. Isso poder ocorrer a partir da sensibilizao dos profissionais, aqui, em

10

especial, os que trabalham na SR do HCR, a respeito do adequado gerenciamento

dos resduos, a fim de preservar a sade deles mesmos e do meio ambiente.
Conforme, relatado no 61 Congresso Brasileiro de Enfermagem (2009) os
problemas ambientais esto em evidncia pela sua relao direta com as formas de
se produzir e consumir em sociedade. Ocorre uma discusso sobre os equvocos
acerca da sustentabilidade, muitas vezes, voltados s aes pontuais sem impacto
com as culturas e formas de organizar a vida em sociedade (GUARDI, 2009).
Dentre os resduos slidos merecem destaque os resduos dos servios de
sade

(RSS),

quando

no

tratados,

armazenados

transportados

inadequadamente, favorecem a proliferao de doenas. Oferecendo assim, riscos

sade humana ao nvel individual e a coletividade.

3.2 PLANO ESTADUAL DE RESDUOS SLIDOS

A lei n. 10.999 de 07 de fevereiro de 1994 dispe sobre os resduos

provenientes dos servios de sade, onde regulamenta os RSS desde o
acondicionamento disposio final, classificando-os de acordo com as resolues
vigentes (RIO GRANDE DO SUL, 1994).
Essa lei determina que os geradores de resduos slidos devam dar
destinao adequada a esses, e apresentar um PGRSS a ser submetido
aprovao pelos rgos de meio ambiente e de sade, dentro de suas respectivas
esferas de competncia, de acordo com a legislao vigente. Esse plano deve
conter princpios que conduzam reciclagem, bem como s solues integradas ou
consorciadas para os sistemas de tratamento e destinao final, de acordo com as
diretrizes estabelecidas pelos rgos do meio ambiente e de sade competentes
(RIO GRANDE DO SUL, 1994).
Os RSS devero ser acondicionados adequadamente, atendendo s normas
vigentes da ABNT, CONAMA e ANVISA.

11

3.3 PLANO MUNICIPAL DE RESDUOS SLIDOS

Segundo as ltimas audincias pblicas do ano de 2012, dispostas no site

da prefeitura de Porto Alegre, o plano municipal de resduos est em processo de
elaborao.
Os responsveis pelo gerenciamento justificam o no cumprimento do prazo
de 2 de agosto de 2012 estabelecido pela Poltica Nacional de Resduos Slidos (lei
n. 12.305/10), alegando que faro um projeto mais estudado e detalhado que outras
cidades, pensando no futuro de Porto Alegre, com prognstico de finalizao at o
final de 2012 e execuo em 2013 (PORTO ALEGRE. PREFEITURA MUNICIPAL,
2012).

12

4 RESDUOS DE SERVIOS EM SADE (RSS)

De acordo com Brasil (2004); Naime e Sartor (2004) e Silva e Hoppe (2005),
os RSS so todos os resduos gerados em unidades de sade tais como: hospitais,
clnicas mdicas, consultrios de odontologia, laboratrios de anlises clnicas,
bancos de sangue e de leite, clinicas veterinrias, farmcias, e tambm instituies
de ensino na rea da sade, dentre outros similares. Cabe salientar que todos os
resduos gerados nestes servios so considerados potencialmente infectantes (DI
E MOURA, 2011; ZAMONER, 2008).
Os RSS, como afirmam Seraphim (2010); Zamoner (2008) representam um
percentual importante do total de resduos slidos urbanos, no apenas pela
quantidade gerada, mas pelo possvel potencial de risco que representam para a
sade da populao, dos trabalhadores da sade, e tambm pelo impacto ao meio
ambiente por possveis poluies biolgicas, fsicas e qumicas do solo, do ar e por
acidentes e transmisso de doenas.
Segundo Macedo (2007); Naime e Sartor (2004) e Sisinno e Moreira (2005),
diversos fatores tm contribudo para o significativo aumento na gerao de RSS,
como: o aumento da populao idosa que so usurios frequentes de diversos tipos
de atendimento e especialidades, maior complexidade de ateno bsica em sade,
uso crescente de material descartvel e a universalizao do sistema.
Devido heterogeneidade na composio dos RSS recomendvel que
todos os resduos sejam identificados e classificados para segregao adequada.
Sendo propostas classificaes de acordo com os tipos de resduos por diferentes
rgos, como o CONAMA, ANVISA, governos nacionais, estaduais e municipais,
segundo Garcia e Ramos (2004) e Oliveira (2006).
De acordo com as resolues RDC/ANVISA n 306/2004 e CONAMA n
358/2005,

os

RSS so

classificados nos

grupos

(resduos

biolgicos

potencialmente infectantes), B (resduos qumicos), C (resduos radioativos), D

(resduos comuns) e E (resduos perfurocortantes):
Grupo A: resduos que contm possvel presena de agentes biolgicos e
podem apresentar riscos de infeco populao. Subdivide-se em grupos: A1, A2,
A3, A4 e A5, conforme os agentes de cada resduo.

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Grupo B: resduos que possuem substncias qumicas e, dependendo de

suas caractersticas de corrosidade, inflamabilidade, reatividade e toxidades, podem
apresentar risco ao meio ambiente e a sade pblica.
Grupo C: todo e qualquer material resultante da atividade humana que
contenha radionucldeos em quantidades superiores aos limites de iseno
especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN e para
os quais a reutilizao imprpria ou no prevista (BRASIL, 1989).
Grupo D: so os resduos que no apresentam riscos biolgicos, qumicos
ou radiolgicos, podem ser classificados como resduos comuns, comparado aos
domiciliares. E tambm participam deste grupo, os resduos reciclveis.
Grupo E: so todos os resduos de sade considerados perfurocortantes,
tais como: frascos de vidros, lminas de bisturis, agulhas, fios agulhados e outros
similares.
Brasil (2004) relata que o adequado gerenciamento de RSS de suma
importncia na neutralizao dos possveis riscos sade dos profissionais de
sade, a sade coletiva e ao meio ambiente. E ainda, o gerenciamento realizado
atravs de um conjunto de aes que tem seu incio no manejo interno, onde
realizada uma segregao adequada dentro das unidades de servios de sade,
visando reduo do volume de resduos infectantes e o custo-benefcio da
adequada segregao de materiais reciclveis para as entidades sociais
conveniadas. As etapas da dispensao dos resduos so:
Segregao: feita atravs da separao dos resduos no momento e local
de sua gerao;
Acondicionamento: depositar em sacos impermeveis e resistentes, de
maneira adequada, todos os resduos que foram segregados segundo suas
caractersticas fsicas, qumicas e biolgicas;
Identificao:

indicando

os

resduos

presentes

nos

recipientes

de

acondicionamento;
Armazenamento temporrio: acondiciona temporariamente os recipientes
onde esto contidos os resduos, em depsito interno prximo ao local em que eles
foram gerados. Visando a eficcia de recolhimento dentro do estabelecimento;
Armazenamento externo: refere-se ao acondicionamento em local especfico
dos recipientes que contm os resduos, com sada externa, para que seja realizada
a coleta por empresas competentes;

14

Coleta e transporte externos: refere-se ao recolhimento dos RSS do

armazenamento externo por empresas conveniadas, onde ser encaminhado para
uma unidade de tratamento e para destinao final em aterro sanitrio.
Um dos fatores agravantes ao meio ambiente o excesso de resduos, sua
inadequada segregao e disposio final ocasionando impactos ambientais,
contaminao do solo, possibilitando danos ao lenol fretico e conseqente danos
sade da populao (OLIVEIRA, 2006; ROCHA, 2009; SILVA e BONFADA, 2012).
A RDC 306/2004 da ANVISA prope o gerenciamento correto da destinao
final dos RSS, visando reduzir os riscos sade pblica e ao meio ambiente.
Para Brasil (2006); Naime e Sartor (2004) o gerenciamento de RSS constituise num conjunto de prticas de gesto, planejadas e implementadas com a
finalidade de minimizar a produo de resduos, j Garcia e Ramos (2004) relatam
que se deve proporcionar aos resduos gerados um destino adequado e seguro.
Estas aes visam proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica,
dos recursos naturais e do meio ambiente, isso segundo Rocha (2009).
Segundo Camargo et al (2009); Silva e Rampelotto (2012), quando os
resduos hospitalares so gerenciados inadequadamente em qualquer processo de
sua manipulao podem causar riscos patolgicos sade pblica, degradao
ambiental, desastres ecolgicos como: poluio da gua, do solo, alternando fatores
qumicos e biolgicos do ambiente.
A partir do Diagnstico de Situao, observei procedimentos realizados
pelos profissionais da SR durante o turno que trabalho, salientando a dificuldade de
alguns profissionais com relao segregao adequada de resduos no momento
de sua utilizao. A implantao de polticas de gerenciamento de RSS nas
unidades de sade imprescindvel, sendo fundamentais programas de educao
permanente, orientando e atualizando os profissionais de sade, sobre a adequada
segregao de resduos, isso conforme Corra et al (2008) e Silva e Bonfada (2012).
Para um gerenciamento eficaz, de acordo com Brasil (2006); Garcia e
Ramos (2004); Naime e Sartor (2004) so necessrias etapas de planejamento dos
recursos fsicos, materiais e de capacitao dos recursos humanos envolvidos no
manejo dos RSS. Considerando que os servios de sade, so responsveis pelo
correto gerenciamento de RSS, desde sua gerao at a destinao final.
Corra et al (2008); Silva e Bonfada (2012) relatam a necessidade de
programas de capacitao profissional direcionada a segurana ambiental,

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permitindo o acesso s normas que regem o gerenciamento de resduos,

contribuindo para a reeducao no cotidiano, despertando uma conscincia humana
e coletiva, e dos benefcios para a sade do trabalhador, a sade pblica e a
preservao do meio ambiente quando realizada a segregao adequada dos
resduos hospitalares.
O objetivo do estudo conscientizar e sensibilizar os profissionais quanto
segregao no recipiente certo, para cada tipo de resduo no momento de sua
utilizao desta forma contribuindo com o HCR, no que se refere ao reforo no
cotidiano dos profissionais da SR sobre o PGRSS, normas ANVISA, ABNT,
CONAMA.

16

5 GRUPO HOSPITALAR CONCEIO

O Grupo Hospitalar Conceio (GHC) considerado referncia em

atendimento no Sistema nico de Sade (SUS). formado pelos hospitais Nossa
Senhora da Conceio, Criana Conceio, Cristo Redentor, Fmina, doze postos
de sade e, atualmente (setembro de 2012), administrao da Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) da zona norte de Porto Alegre.
Vinculado ao Ministrio da Sade, reconhecido nacionalmente, formando a
maior rede pblica de hospitais do sul do pas, com atendimento 100% SUS,
garantindo acesso universal e gratuito populao, assegurando o direito sade
(BRASIL, 2010).
Misso do GHC:
Desenvolver aes de ateno integral para a populao com excelncia e
eficcia organizacional, por meio de seus recursos tecnolgicos e
humanos, programas de ensino e pesquisa, atuando em parceira com
outras entidades, fortalecendo o Sistema nico de Sade e cumprindo,
assim, a funo social. (BRASIL, 2010).

5.1 HOSPITAL CRISTO REDENTOR

O Hospital Cristo Redentor faz parte do GHC e foi fundado em 1956, como
um hospital geral da zona norte de Porto Alegre, expandindo para atendimento s
pessoas vtimas de trauma. Adequando-se s necessidades e ao perfil de
adoecimento da populao, e as demandas do sistema de sade. O HCR faz parte
da histria do cuidado com a sade da populao gacha, seja pela assistncia
prestada sade, seja por sua trajetria na formao de profissionais de sade,
abrangendo todo estado (KLEIN e BARROSO 2006). A partir da construo do HCR,
novas obras foram adquiridas por seu fundador Jahyr Boeira de Almeida, so elas:
em 1962 a Casa de Sade Nossa Senhora Conceio, onde foi modificado para
Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC) no ano de 1964, posteriormente em
1966, inaugurou-se o Hospital Criana Conceio (HCC), atendendo demanda de
necessidades da populao, e em 1972 comprou-se o controle acionrio do Hospital
Fmina (HF) conforme Klein e Barroso (2006).

17

Aps a interveno do governo federal em 1975 desapropriando os hospitais

pertencentes a Jahyr Almeida, formou-se um grupo que atualmente destaque
nacional em diversas reas. O atual Grupo Hospitalar Conceio, este, composto
pelos hospitais HNSC, HCC, HF, HCR e tambm doze postos de sade (BRASIL,
2011).
O HCR atende em mdia 188.950 consultas por ano (2011), dentre as
especializaes

disponibilizadas

esto:

traumatologia,

neurocirurgia,

bucomaxilofacial, cirurgia plstica (esttica, correes...), cirurgia de queimados, de

trauma em geral, vascular, entre outros. composto pelas unidades: emergncia,
ambulatrio, bloco cirrgico, sala de recuperao, UTI, traumatologia masculino
(3.A), feminino (3.B) e pediatria, unidade cirurgia vascular, buco-maxilofacial, geral e
plstica (4.A), unidade queimados (4.B),. Possui 290 leitos (internao, auxiliares),
14 consultrios, e 1.326 funcionrios, de acordo com Brasil (2011). Em particular
destaco a sala de recuperao, objeto do meu projeto.

5.1.1 Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios em Sade (PGRSS) do

Hospital Cristo Redentor

Segundo Brasil (2009), o PGRSS do HCR foi criado em de 2009 de acordo

com a legislao em vigor ANVISA RDC 306/04; CONAMA 358/05 objetivando o
manejo adequado dos resduos gerados na instituio, contemplando aspectos
referentes gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento,
transporte, tratamento e destinao final. Contribuindo para a preservao do meio
ambiente e proteo sade pblica.
A comisso de Gerenciamento de RSS do hospital foi definida atravs da
Portaria 123/08. Atualmente o PGRSS, est em projeto para alterao e atualizao
(BRASIL, 2009).
Objetivos do PGRSS do HCR:
-

Preservar o meio ambiente, inclusive o de trabalho;

Otimizar o fluxo dos resduos desde sua gerao at o destino final;

Acondicionar corretamente cada tipo de resduo produzido;

Manter

estoque

acondicionamento
-

dos resduos;

de

material

adequado

suficiente

para

correto

18

Manter gerenciamento visual dos recipientes e locais de segregao;

Manter treinamento contnuo do corpo funcional da instituio;

Diminuir riscos de acidentes com material biolgico e perfurocortantes.

Conforme dados de Brasil (2009), o GHC trabalha com empresas

terceirizadas responsveis pelo transporte externo, tratamento e destinao final dos

resduos dos grupos A, B e E. Os resduos do grupo A (biolgicos) e E
(perfurocortantes) so de responsabilidade da empresa ABORGAMA. Os do grupo B
(qumicos) so de responsabilidade da empresa especializada Pr Ambiente. E
atravs de um convnio com a prefeitura da cidade, os resduos do grupo D
(orgnicos, comum, reciclvel) so recolhidos e transportados pelo Departamento
Municipal

de

Limpeza

Urbana

(DMLU),

onde

os

resduos

comuns

so

acondicionados em compactador para resduos, os orgnicos provenientes do

refeitrio so acondicionados em bombonas prprias e destinados ao Programa de
Suinocultura, e os reciclveis so destinados a triagens para seleo em beneficio
de recicladores onde no cobrado valores pelo seu recolhimento, gerando renda e
contribuindo para a economia solidria.
Os resduos perfurocortantes, frascos de vidro e os biolgicos (infectantes)
so processados atravs de tcnicas de autoclavagem1 e acondicionados em aterro
sanitrio regularizado, responsabilidade da empresa ABORGAMA (BRASIL, 2009).
Segundo Naime e Sartor (2004), a segregao se constitui na separao
dos resduos no momento e local em que os mesmos foram gerados, j Di e Moura
(2011); Gonzles e Petris (2007) relatam que os resduos devem ser segregados de
acordo com suas caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas e os riscos envolvidos.
Brasil (2004) considera que a ateno quanto segregao indispensvel para a
eficcia do PGRSS, pois reduz o volume dos RSS que necessitam de tratamento
especial.
Costa (2001) apud Oliveira (2006) relatam a importncia do PGRSS nos
hospitais, e entende que os hospitais tm como objetivo prestar atendimento
sade, visando segurana dos pacientes, dos profissionais e da comunidade em
geral. Portanto, devem apresentar condies fsicas, higinico-sanitrias e de
segurana.

Autoclavagem, processo de esterilizao por calor mido na forma de vapor saturado sob presso,
considerado o processo de esterilizao mais seguro, eficiente, rpido e econmico. (BRASIL, 2004).

19

5.1.1 Sala de Recuperao

A SR destinada a pacientes ps-operatrio imediato, ficando nesta, at a

recuperao anestsica e clinicamente em condies de ir para o leito destinado.
Vale ressaltar que muitos pacientes, em casos graves, permanecendo por perodo
superior a 24 horas na SR a espera de leitos na UTI, e tambm pacientes quando
no estveis ou por falta de leito disponvel nas unidades. Resultando em maior
gerao de resduos, pois em sua maioria necessitam de atendimento e
procedimentos mdicos e de enfermagem mais complexos.
O quadro de recursos humanos composto por uma enfermeira em cada
turno, oito tcnicos de enfermagem nos turno manha e tarde, cinco cada noite e
um auxiliar de higienizao (empresa terceirizada) por turno.
A SR dispe dos seguintes recursos materiais (APNDICE A): ao lado de
cada leito tem recipientes identificados para resduos biolgicos (grupo A), dispostos
com um saco de lixo branco leitoso de 10 micras.

Nos armrios de apoio das

cabeceiras, caixas de papelo menores para resduos perfurocortantes (grupo E).

Em diferentes locais da SR tm recipientes identificados e dispostos com
sacos verdes para materiais reciclveis, recipientes dispostos com sacos pretos para
resduos orgnicos, uma bombona de frasco rgido para segregar frascos de
medicaes, e tambm nos lugares de apoio para diluio de medicao, caixas de
papelo maiores para segregao de resduos perfurocortantes.
Na sala de utilidades da SR esto dispostos dois dispositivos (carrinhos) de
tampas azul e vermelha para acondicionar os resduos produzidos na unidade, que
so recolhidos nos diferentes turnos pelos funcionrios da higienizao da SR, para
posteriormente, em horrios pr-estabelecidos, serem recolhidos por funcionrios
externos responsveis pelo recolhimento e acondicionamento em sala especfica
localizada no terceiro andar, com sada externa para serem retirados pelas
empresas responsveis pelo transporte at o destino final.

20

6 SENSIBILIZAO E CONSCIENTIZAO SOBRE RSS

A conscientizao dos profissionais para o cuidado com a segregao dos

resduos gerados durante sua atuao no ambiente hospitalar, segundo Macedo
(2007), tambm relevante por proporcionar uma viso ampliada das questes
ambientais da atualidade, por despertar interesse e estimular a participao nos
programas de qualidade ambiental nos setores de atendimento em sade.
Macedo (2007) ainda afirma que os profissionais devem ter conhecimento
dos custos associados ao uso de materiais e insumos, e ao seu tratamento aps
uso, pode diminuir a utilizao descontrolada e inadequada de materiais
hospitalares. A expectativa que profissionais de todos os nveis e reas de atuao
tenham conscincia sobre a importncia da correta segregao dos resduos
gerados nos servios de sade seja mais atuante no processo, encaminhando
apenas para tratamento aqueles materiais que realmente necessitem ser tratados.
A RDC 306/04 da ANVISA diz que a educao permanente visa orientar,
motivar, conscientizar e informar permanentemente a todos os envolvidos sobre os
riscos e procedimentos adequados de manejo, de acordo com os preceitos do
gerenciamento de RSS, e ainda, que os geradores devem manter um programa de
educao continuada independente do vnculo empregatcio dos profissionais,
avaliando constantemente em periodicidade predefinida o programa de educao
continuada. (BRASIL, 2006).
Segundo Garcia e Ramos (2004), o caminho para solucionar questes dos
RSS a conscientizao, aliada educao e ao treinamento dos profissionais da
sade, bem como o esclarecimento geral da populao circulante nas unidades de
sade. A tomada de medidas preventivas de biossegurana, aliando economia de
recursos, preservao do meio ambiente, tica e responsabilidade podero garantir
maior qualidade de vida e um futuro mais saudvel para futuras geraes. Atravs
do trabalho realizado por Correia e Dias (2003) foi possvel revisar aes de
intervenes, palestras e sensibilizao que levaram o grupo em estudo a adotar
novos hbitos e atitudes, para minimizar a produo de resduos, realizando a
segregao adequada dos resduos produzidos no local. Constatando a importncia
da

educao

ambiental

nos

processos

de

sensibilizao,

mobilizao

conscientizao dos grupos humanos, o autor relata a necessidade de investir na

21

mudana de mentalidade, adotando novas posturas e ponto de vista diante dos

dilemas da atualidade.
Naime et al (2006) relata que na grande So Paulo, um Hospital Geral
reconhecido por sua tecnologia e qualidade adotou como estratgia de preservao
ambiental e responsabilidade social, a implementao de programas de tratamento,
reduo e reciclagem de RSS, e programas de conscientizao e treinamento dos
profissionais sobre manuseio, uso adequado de equipamentos e de materiais
geradores de RSS.
Tambm descreve procedimentos de gerenciamento de resduos adotados
desde 1990 no Hospital de Clinicas de Porto Alegre, onde so estabelecidos metas
e indicadores para aprimorar e acompanhar a implantao de um sistema de gesto
ambiental, sendo necessrio em todas as fases participao dos profissionais que
devem ser sensibilizados e treinados para a melhor eficcia da gesto ambiental na
instituio (NAIME ET AL, 2006).
Destaco uma reportagem sobre a elaborao de uma cartilha para
sensibilizar servidores a separar os resduos em um Hospital de Urgncia de
Teresina (HTU) no Piau, o projeto educativo Cuidados com Resduo Hospitalar:
como segregar os resduos do HTU, objetiva instrumentalizar e atualizar os
profissionais de sade, e sensibilizar as pessoas que freqentam o hospital.
Informando todas as etapas de tratamento de resduos desde a segregao
destinao final. O hospital busca com esta medida a sensibilizao dos envolvidos,
a reduo da gerao de resduos, a diminuio dos impactos sobre o meio
ambiente e a sade pblica, alm do reaproveitamento de material reciclvel
(FRANA, 2012).
No Hospital Universitrio de Santa Maria (HUSM), conforme relata Trevisan
et al [s.d], devido preocupao com o destino adequado dos resduos, foi
elaborado em 2005, pela Comisso de Gesto Ambiental da instituio, o PGRSS,
baseado nas legislaes pertinentes. Sendo formulado um plano estratgico no qual
s principais metas foram minimizao do impacto ambiental e a reduo na
produo de resduos. Foram desenvolvidos encontros com diferentes trabalhadores
e acadmicos no sentido de motiv-los sobre a questo dos RSS, foi lhes
apresentado o PGRSS com objetivo central sensibilizar as pessoas para a
importncia da aplicao do PGRSS para a efetivao de uma educao ambiental
e melhorias na sade do trabalhador.

22

Com objetivo de conscientizar e orientar as pessoas em seus processos de

trabalho quanto ao impacto e riscos do manejo inadequado dos resduos, a diretoria
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo comprometida com o meio
ambiente elaborou juntamente com o Grupo de Gerenciamento de Resduos da
instituio, uma Cartilha de Orientao de Descarte de Resduos visando tambm
padronizar o correto descarte dos resduos produzidos no local (TOMAZINI, F. M,
2012).
De acordo com Silva e Bonfada (2012) necessrio que o profissional
desenvolva uma conscincia ambiental crtica quanto aos problemas sobre resduos
gerados em servios de sade, produzindo aes voltadas ao gerenciamento
adequado de resduos. Faz-se necessrio que o profissional tenha conhecimento
das principais normas vigentes que contemplam no somente as classificaes dos
resduos, mas tambm, a segregao disposio final e a interferncia destes ao
meio ambiente.
Takahashi (2011) salienta a educao ambiental de acordo com os 3Rs:
-

Reduzir o desperdcio;

Reutilizar sempre que for possvel antes de colocar no recipiente;

Reciclar, ou seja, separar adequadamente para a reciclagem;

Colabore, faa a sua parte.

23

7 METODOLOGIA

Para realizar este projeto apresentei minha proposta de interveno por

escrito (APNDICE B) as: enfermeira responsvel pela SR em meu turno de
trabalho, a gerncia e a coordenao de enfermagem. Solicitei autorizao para
desenvolver o estudo atravs de observao das rotinas dirias do setor, e para
registros de imagens da SR e de recipientes destinado segregao de resduos
gerados neste, sem envolvimento de funcionrios e pacientes.
O mtodo de pesquisa ocorreu atravs de observao participativa e
pesquisa ao qualitativa, com produo de imagens fotogrficas do setor em
estudo, consulta de literaturas nas bases online, Lilacs, Scielo, legislaes, e do
PGRSS do HCR.

Os descritores utilizados como referncias so: resduos de

servios em sade, gerenciamento de RSS, sensibilizao e conscientizao sobre

RSS. A seleo das bibliografias foi atravs de acesso a texto completo, em forma
de artigo, e em lngua portuguesa.
Como recurso metodolgico para sensibilizar e conscientizar os profissionais
que atuam na SR sobre a importncia da adequada segregao dos resduos de
sade do HCR, so previstos oficinas, palestras, confeco de banners informativos
e uma cartilha educativa orientando sobre a segregao adequada de resduos. O
projeto prev aplicao do trabalho em cinco meses, com agendamento de salas
mensal, palestras e distribuio de cartilhas sero nos meses de maro e maio de
2013, nos diferentes turnos, a apresentao de banners e oficinas educativas sero
nos meses de abril e junho de 2013.
Para elaborao das oficinas sero feitas atividades interativas de reviso
sobre resduos, atravs de simulaes de segregaes, brincadeiras, e espao para
possveis dvidas dos participantes. Para a confeco das cartilhas e banners sero
consultadas bibliografias, artigos, documento de PGRSS da instituio e legislaes
vigentes (ANVISA, CONAMA). Os recursos e oramento para a aplicao do projeto
sero de responsabilidade da autora.
As palestras sero administradas pela autora, com apresentao atravs de
PowerPoint, nas cartilhas devem constar noes de legislaes, classificao e
dispensao de resduos, orientando para segregao adequada no local da

24

gerao. s oficinas e banners educativos ser aplicado pela autora interagindo com
os profissionais e orientando no caso de possveis dvidas.
A educao permanente o aprendizado no trabalho, onde o aprender e o
ensinar aliam-se ao cotidiano das organizaes e ao trabalho, Baseando-se na
aprendizagem significativa e na possibilidade de transforma as prticas profissionais,
pode ser entendida como aprendizado-trabalho. A educao permanente realizada
apartir dos problemas que forem surgindo na realidade diria dos profissionais,
levando em considerao o conhecimento e experincia j adquiridos. Os processos
de educao permanente em sade, tm por objetivo transformar as prticas
profissionais e a organizao do trabalho (BRASIL, 2007).
A educao permanente e o treinamento dos profissionais da SR podero
contribuir para a eficcia da adequada segregao de RSS, uma vez que um dos
instrumentos fundamentais para a reduo dos resduos consiste no treinamento e
na conscientizao dos profissionais de sade da SR, quanto influncia de suas
aes para a reduo de gerao de efluentes e resduos slidos, e ainda, contribuir
para a preservao do meio ambiente e proteo da sade coletiva.
O desenvolvimento destas aes sero partes do projeto de interveno que
contemplaro na forma de atualizao, conscientizao e sensibilizao, desde a
segregao, o acondicionamento, e coleta at a disposio final dos resduos,
contribuindo para a mudana e reestruturao dos hbitos. muito importante que a
segregao adequada dos resduos seja feita no local onde so gerados, dando
correto encaminhamento aos resduos gerados no ambiente hospitalar. Buscamos
reduzir a quantidade de resduos gerados, e minimizar os efeitos sobre o meio
ambiente e a sade pblica.
Nos seis meses subsequentes ao perodo de aplicao do projeto de
sensibilizao e conscientizao, esto previstos observao direta por parte da
autora, objetivando verificar se a segregao de RSS est ocorrendo de forma
adequada pelos profissionais de sade da SR.
Durante o perodo de integrao na admisso no hospital, so realizadas
palestras com breve explanao sobre resduos de sade, mas no o suficiente para
a apropriao dos profissionais sobre esse assunto, to importante e cuja legislao
tem atualizaes permanentes.

25

Para realizar a segregao adequada dos resduos, o HCR j possui o

material necessrio como recipientes com identificao para cada tipo de resduo
gerado e local de acondicionamento, armazenamento interno e externo.
Mas, durante a realizao do diagnstico situacional, observei a inoperncia
de algumas aes relacionadas no PGRSS do hospital, e percebendo a necessidade
do cumprimento de aes educativas permanentes, palestras e fiscalizao visual do
gerenciamento de RSS.
Justifico minha proposta atravs do projeto de interveno, objetivando
sensibilizar e conscientizar os profissionais que atuam na SR sobre a importncia da
segregao adequada de resduos para a preservao do meio ambiente e a sade
coletiva. Assim como, levar ao conhecimento dos funcionrios informaes sobre o
PGRSS e as normas que regulamentam os RSS. Pensando na qualidade de vida de
geraes futuras e na preservao dos recursos naturais.

26

8 ASPECTOS TICOS

O projeto foi realizado observando os princpios ticos e legais de acordo

com a resoluo 196/96 do Conselho de Sade, cito que no haver envolvimento
de profissionais, pacientes e outros. Para ser realizado ser submetido ao Conselho
de tica do GHC para aprovao.

27

9 CRONOGRAMA

Cronograma
Atividades

Meses de trabalho/2013
Maro

Abril

Maio

Junho

Agendar Salas

Palestras

Distribuio de Cartilhas

Banners

Oficinas

Apresentao do Relatrio
Final
Quadro 1 Cronograma de aplicao do projeto.
Fonte: a autora.

Julho

28

10 ORAMENTO

Material

Quantidade

Valor

Total

Banners

05

40,00

200,00

Canetas coloridas

25

1.60

40,00

Confeco cartilhas

50

2,80

140,00

Dispositivo Pendrive

01

30,00

30,00

Dispositivos simuladores RSS

50

2,00

100,00

Encadernao

03

40,00

120,00

Folhas Papel A4

250

0,18

45,00

Impresses

250

1,50

375,00

Material Palestras

01

100,00

100,00

Recipientes de RSS

06

10,00

60,00

Revisor de Texto

35

5,00

175,00

1.385,00

Valor Total

Quadro 2 Oramento dos materiais a serem utilizados para aplicao do projeto.

Fonte: a autora.

29

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aplicao do plano de gerenciamento dos resduos slidos de sade (PGRSS)
em um hospital universitrio. 2011. Disponvel em:
<http://www.unifra.br/eventos/enfermagem2011/Trabalhos/467.pdf>. Acesso em: 18
ago. 2012.
UNISINOS. Guia para elaborao de trabalhos acadmicos. So Leopoldo,
2012. Unisinos. Disponvel em:
<www.unisinos.br/biblioteca/images/stories/downloads/guiabibliotecaabnt2011.pdf>
Acesso em 20 out. 2012.

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APNDICE A

Disposio Grupo: A ; E: Perfurocortantes

Grupo

Biolgicos

Disposio Grupo D - Reciclvel e Grupo B - Bombonas Frascos Medicaes

Grupo D: Comum

Disposio

Grupo D: segregao inadequada

locais

centrais

Grupo E: Perfurocortantes

Grupos

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APNDICE B

Porto Alegre, 5 de agosto de 2012.

De: Karina Souza da Silva - Hospital Cristo Redentor - SR

Para: Coordenao SR: Enf. Margarete Pfitscher;
Enfermeira do Setor: Janete Pitsch

Ao cumpriment-las, informo que estou cursando Especializao em

Informao Cientifica e Tecnolgica em Sade, classe descentralizada da FIOCRUZ
na Escola GHC, em Porto Alegre. Por este motivo solicito autorizao para realizar
pesquisa observacional e registros fotogrficos dos dispositivos de Resduos de
Servios de Sade (RSS) da Sala de Recuperao, sem envolvimento dos
profissionais atuantes no setor.
Tenho como proposta para o meu Trabalho de Concluso de Curso, o
projeto de pesquisa sobre Segregao de RSS, sensibilizao e conscientizao
dos profissionais da Sala de Recuperao. Considerando este assunto de extrema
relevncia para a preservao do meio ambiente, da sade coletiva e dos
profissionais da sade, aguardo deferimento.

Desde j agradeo.
Atenciosamente,

Biloga Karina Souza da Silva