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20

I'l a . x x . 4 . . AREAS CORT ICALE S. SE GU N B ROm,lAN

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espinal (fascicu!os co rt icoespi nales). Los distintos tipos
de fibras eferentes de la co rteza han sido revisados en el
capitulo XVII.
FUNCIONES DE LA CORTE ZA CEREBRA L

Represent<l ciones cortica les. El estudio to pogrfi

co de las funciones de la cort eza cerebral se inici a me
diados del siglo pasado co n las observaciones de Broca en
1861, quien correlacio n la afasia que presentaban algu
nos pacientes con lesiones de la base de la tercera circun
voiuci n frontal y con las observacio nes de [ackson en
1864 acerca de la existencia 'de lesiones en la regin prc
216

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cent ral en pacien tes que presenta ban conv ulsiones epi
lpticas. A esto se siguen los trabajos experimenta les de
Frit z y Hitzing (1870) q uienes descu brieron que la csti
mu laci n elctrica de la corteza frontal de varios anima
les produc la movimientos en las extremidades del lado
opuesto, y los de Ferrier en 1873 quie n por ablacin ex
perimental de la corteza motora pro dujo en el mon o una
parlisis espst ica con tralate ral. similar a la hem iplegia
humana . Estos trabajos iniciales y los que a ellos siguie
ron, cu idad osamente elaborados a travs del ltimo siglo,
nos han dado un cuadro comp leto de las rcpre scruacio
nes fu ncio nales y sus reas respectivas en la corteza del
cereb ro humano , .

Lbulo fro ntal.

punto determinado de la corteza motora se puede obte

ner la contraccin de un msculo determinado, pero
tambin se pueden obtener movimientos complejos y
coordinados como los que observamos en el comporta
miento normal de una persona y al cual contribuyen por
lo general varios msculos o grupos musculares. Pode
mos decir entonces que existen en la corteza cerebral
conexiones neuronales que representan los esquemas de
funcionamiento de la actividad motora, la representa
cin de movimientos y no solo la contraccin de mscu
los aislados. Al respecto es interesante observar que aque
llas porciones del cuerpo que gozan de unarnovilldad
ms precisa y 'variada tienen mayor rea de representa
cin cortical aunq ue el nmero y tamao de sus mscu
los sea pequeo, por ejemplo, la representacin de los
labios es casi tan extensa como la representacin com
pleta del miembro inferior (Fig. XX -5).
Ablacin de la corteza precentral. Ablaciones o le
siones destructivas en la zona motora de la corteza dan
como resultado abolicin de los movimientos volunta
rios representados en la zona afectada. Las caractersti
cas de estas parlisis han sido consideradas en el cap u
lo IX.

Representacin motora de la corteza - Area 4.

(Fig. XX-5). El est Imulo elctrico de la regin precentr al
de la cort eza cerebral , o . rea motora, se traduce en mo
vimiento s del lado opuesto del cuerpo. Las distintas par
tes de ste se encuentran representadas de una manera
orden ada de arr iba hacia abajo a lo largo de la regin
precentral con la siguiente secuencia: en la parte inicial
de esta regin, en la superficie medial del hemisferio, se
encuentra la representacin mot ora del pie y. pierna; a
conti nuacin y ya sobre la superficie dorsolateral se en
cuentra la representacin de los msculos del muslo; lue
go los de la cadera; los del tronco; los de los hombros;
los del brazo; antebrazo ; mano en general y luego los mo
vimientos propios de cada ded o, rneique , anular, medio,
ndice y pulgar en orden desce nden te; luego se encuen
tra la representac in de los msculo s de la nuca; las cejas;
los prpados ; los msculos ex tr nsecos del ojo; los
msculos faciales; los msculos relacionados con los mo
vimientos de los labios; los msculos de la rnandibula;
los de la lengua y por lti mo los farng eos.
Representacin de movim ientos. Al estimular un

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FIG . XX . 5 - SECUE~CI A DE L A RE PR ESEN TACIO N MO TOR A EN EL A REA 4 ,

SEG\-.', i?ENF!EL:>

217

Recuperaci n de movimientos luego de una lesin

de la cort eza motora . Pasad o algn tie mpo des pus de
una lesi n en el rea mo to ra de la cort cz.i se obs erva la
readc uisici n de algunos movim ientos, de carcter gene
ral y poco coordinados, espec ialmen te relac ionados con
la esttica del organ ismo; por ejemp lo la persona es ca
paz de ten erse en pie y aun efectu ar u na marcha torpe
aunque efect iva. Esta recup erac in es mayor para los
miembros inferiores que para los superio res y en espec ial
para los msculos prox imale s de las extremidad es; los
movimientos finos y prec isos de los dedos y las manos
se pierden definitivamente.
Esta parcial recu peraci n de los mo vimient os se ha
explicado de diversa manera; segn algunos, exist ira pa
ra ellos una representacin bilateral en la corteza; segn
otros, los movimientos tendientes a mantener la esttica
del organismo (las reacciones po sturales, la posicin erec
ta. la marcha etc .), adems de la influe ncia piram idal re
ciben inervacin de cen tros subco rt icales extrap irarni-
dalcs suficientes para su conservacin .
Representacin bilateral de movim ientos. Ciertas

estructuras tienen una repr esent acin bilate ral en la cor o

teza y las siguientes ob servac io nes son ejempl os de este

hecho. L.1 remoc i n co mp le ta del rea de representa cin

faci.ll en un hemisfer io solo resulta en impedimento de

los movimientos de la parte inferior de la cara per o no

interfie re co n movimientos de la frente o de cerrado de

los oios. lo cual se expl ica por la existencia de una reprc

sent.cin co rtical de los mo vimientos de esta parte de la

car J en ambos hemisfer ios (cap t ulo X 111 l. Los movi

mientos de la lengua o los del tr agad o no se p.erd en por

la ablaci n unilat eral de su rea de representacin en un

hem isfer io au nque el pacient e pue de dar la impresin de

haba olvidado tragar en los d as su bsiguien tes a la lesin .

El tro nco y el cuello no sufr en parlisis notor ias despu s

.ic , ::1J k,i:l cort ical un ilateral , lo qu e s,' oc urre cuando

h ,: \ ,':' l.lci.)n bilateral.

Area " prernot ora ". El arca 1, c.rr.rcterizada po r la

<'""enci.l de las grande s p irm id es de Betz en la capa V
':,' :,1co rteza, est restri ngida en el hombre a la profun
Clci.!j y flanco ant erior de la fisur a central; las respue stas
motoras se consigue n en esta zona con una intens idad
nu'nirna de estimulacin elc trica , Inmedia tame nt e po r
del.mte del rea 4 y ocupa ndo la casi tot alidad de la su
perficie de la circunvolucin pre central, se encuentra el
rea 6 de Brodma n o rea (6A alfa de Vogt ) muy similar
histol gicamen te al rea 4, per o di ferente de ella por la
ausencia de clulas de Betz. Est (mulo s elctricos sobr e
estJ rea produc en resu ltad os mu y similares a los de la
estimulacin del rea 4, pe ro para que la respu esta se
produzca son necesario s est mulos de intens idad mayor ,
Tambin se ha demo st rado exper imentalmen te que si se
hace una seccin en tre las reas 4 y 6, la est imu lacin
del rea 6 es inefecti va, lo que indica qu e su respuesta se
efecta a travs del rea 4.
Area 6A beta de Vogt. Cor respo nde a la parte su
perior del rea 6 de Brodman . (F ig. XX} ). De acuerdo
con Penfield esta rea se ext iende tambin sobr e la su
perficie medial del hemisferio por delante de la zona
morora antes descrita y la ha llamado rea mot ora su
plementaria . Los efectos de la estim ulacin de esta zona
son variados y no de pende n de la int egridad del rea .4
para su aparicin . Estos efectos son :
1 Movimient os general es del cuer po o posturas
anormales tales como la de levantar el brazo y volt ear la'
cabeza aliado opuesto al del estmu lo.

....

2 Mo vim ient o s aislados de una ex tremidad.

} . Vocalizacin , o sea la enu nciaci n sostenida de
una vo cal o de una stlaba rcpct id.r.
4 Inh ibici n de 1.1 en uncia ci n Jc IJ paloi bra que en
el momento del cst rrnulo se este r caliz.mdo.
5 A ltera cione s vegetat ivas, co mo cambio s pu pila
res, cambios de ritmo card aco, vasod ilatacin y sensa
ciones abdo minales.
La abla cin o lesin del rea 6. Experirnen tal rncn
te la ab laci n del rea 6 produce hipertona de las ex
trem idades contrala terales y es probabl e que en el hu
mano la espasticidad de las parlisis de la neu rona supe
rior sea deb ida a la lesin de las fibras provenientes de
esta rea . En animales la lesi n de l rea 6 no se acornp a
a de signo de Babinski, pero es con stante el signo de
Hoffman , que consis te en la flex in momentnea de too
das las falanges de la mano luego de un pequeo golpe
seco (como un pap irot a zo) en la f.ilangc distal del ndice
o del dedo med io.
Otr os signo s o Ien rncno s que ,e 1~ l a n i ( : c: ~ l J n con
may or o me nor clarida d luego de 1.1 5 lesion es del arca
6, son:
Fen meno de prensin fo r zada . Si se tOCJ suave
mente la cara palmar de las fa la nges dis ta les de lo s de
dos, en especial ndi ce y pu lgar, se o btie ne un movirni cn
to lento de pren sin , po r to dos lo s ded \" . qu e, cuan do
el estmulo es co n tinuo , se propaga a un movirn icn to del
antebrazo y del brazo .
Reflejo de mueca. Una peq ue a cst irnulaci n de la
piel del lab io infer io r des encadena la co ntraccin de los
labios co mo para pro nunc i.ir la letra U .
Sign os park insoniano s. En algunos pacientes se en
cuentran com ponent es d e1 si d rorn e de Par kinson corno
la rigidez, el signo de IJ rueda den tada y .1U n el temblor
de tipo extrap ir ami d.il .
Ot ras rea s co rt ic.ile s con reprC'l'l1 t.\C"'1! ,.' .!." ,!
La estirnul aci n de l rea 6b prod uce mOVI :1 ;lc'n[J,
rrnicos coord inados de los lab io s, lengua , n1.ln d d" :!., ;'

lar inge similares ti los mo vimientos de la rnast ic. i' )1l \'
la deglucin, El est mu lo a las reas 8 alfa, bct.r , del ta y
19 produce una desviacin con jugada de los oc" h ,I C i.l d
lado opu esto,
Fu ncio nes psqu icas del l bulo front.rt . Arc.1 S
91011. Por estudios experimentales o por obscrv.icio
nes en casos humanos que presentan lesiones en 1.1 p.ir tc
anterior de los l bul os fro nt ales , o por el an.ilisis de los
resultados de las ab laciones quirrgicas de l l bu lo ro n
ta l (Iobecto mia). o de parte s de l (girectomia y to pee
to m a), se ha logrado reconocer la part icipacin de la
corteza fro n tal en el desarrollo in telectual del individu o
y en la mo delaci n de las caract er sticas de su pero
sonalidad.
En tre las mlt iples apreciac iones que se han dado
al respec to parece ms genera lmente acep tado q ue los
pacien te s luego de la ablaci n de est as zonas manifiestan
cambi os en el " tempera mento" o " estado de hum or ".
Es apr eciable en ello s u n estado de indiferencia o falta
de int ers; co n prdi da de la inic iativa aun para los actos
ms sencillos de la vida cuo t idiana como levantars e,
asearse o alimentar se, En medi o de este estado genera l
de apata, el pac ien te t iene sin embargo bro tes de "exal
tacin afectiva" , con perodos de euf ori a man ifiestos
po r chist es, en ocasi ones inadecuados, y obscrvac iones
de tip o infantil. Es ta mbin aparente la despreocup acin

por hechos del presente o del fu turo y la falta de previ-.

si n en los actos que acomete . Se describe adems, como
caracter stica, la irrita bilidad qu e llega hasta la intole
rancia.
En el campo intelect ual se ha sealado un dficit
para el pensam iento abstracto, la deduccin de conclu
siones y la orientacin de la actitud ante hechos o situa
ciones nuevas. El paciente manif iesta adems prdida de
la atencin y de la memoria de fijacin, que puede lle
varlo hasta la desor ientacin en el t iempo y en el espacio.
El anlisis de estos cambios le dan a este lbulo
como funcin en la vida psquica, la muy importante de
la comprensin de las situaciones nuevas y la de dirigir la
actividad del individuo concordantemente con las con
diciones de esa nueva situacin para alcanzar un fin
determinado.

Lbulo parietal.
Representacin sensorial rolndica . Ya hemos vis
to que la sensibilidad general del organ ismo se proyecta
del tlamo a la regin postc entral de la corteza; esta zo
na correspo nde en los mapas citoarquitectnicos de
Brodman y Vogt a las reas 3, 1, Y 2 Y el estmulo elc
trico en ella da origen a sensaciones de distintas partes
del organismo de una manera similarmente orde nada a la
represen tac In motora.
Secuencia de la representacin sensitiva. En trm i
nos generales su ordenamiento espacial es similar a la
representacin motora (Fig. XX-6). Se inicia con la re
presentacin de los rganos genitales, situada en la vecin
dad de la fisura callosomarginal; sigue con la representa
cin del miembro inferior, luego del superior y luego de
la cara; ya so bre el flanco superior de la fisura de Silvio,
est la repr esenta cin sensitiva del interior de la boca y
la laringe y finalmente la sensibilidad intraabdominal.
(Observe la Fig. XX-S).

Otra relacin funcio nal import ante del lbu lo fron

tal se refiere a la interp retaci n que hace el individuo de
los estmulos do lorosos , fen men o inicialmente observa
do en el postoperator io de pacientes a quienes se hab a
pract icado una lobe cto m a y que adems sufr an de do
lores intensos. Se not en efecto Cmo estos dolores
perd an el carct er de " into lerab le" o de "rna rtirizan te"
que tenan ant es de la operacin, y que luego de ella no
requer an siquiera med icac in analgsica. Es de inters
anota r que con la lobotoma el paciente no pierde la sen
sibilidad al dolor sino que cambia o suprime su respues
ta emoc ional frente a l, (o que indica la convergencia en
el lb ulo frontal de la esfera scnsi: i V.1 somtica y del
psiquismo del individ uo.

Funcin sensitiva de la corteza. El estmul o de las

zonas sensitivas de la corteza no produc e sensacin de
calor , fro, tac to, presin o dolor. El paciente solo ex
perimenta una sensacin de ent umecimiento, una pica
zn o una sensaci n de corriente elctrica a nivel de la
zona representada. La ablacin de la cor teza prod uce
aster cognosia, es decir. la prd ida de la hab ilidad para
recono cer los objeto s por el tacto . En el captulo XVIII
sealarnos que a n ivel talmico se realiza la sensibilidad
de dolor y tempe ratu ra, lo mismo que la sensibilidad

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FIG . XX . 6. - SECU ENCIA DE LA REP RE SENTACION SENSITIVA EN LA S AR EAS 3 - 1 . :1 , SEGUN P ENF IELD

2 19

tctil indiscriminada. So n los .elcmcnt os di scr im in.it ivov

de la sens.lcin los qu e radican en la cort eza , los q u- ,!! n
el conoc imicn to de los objetos por el tacto , 105 q ue ', ~': ',j.
/a n diferencias de grado e intensidad, los q ue 1<-,._ " l /. ! Ji
un pu nto o reconoc en la distan cia ent re dos p u n t o . Y
ubican la pos icin de las partes y segme nto s del
organismo .
La cort eza par ietal situ ada detrs de la cor teza
sensit iva repr esenta una zona de asociaci n sen sit iva de
elabo racin psiqu ica de los dis tintivos est n ulo s Ile-;ados
al rea 312. Hacia la regin del giro angula r se contin a
con las zo nas de aso ciacin aud it iva dcl lbul o tempo ral
y visual del lbulo occ ipital. La impo rta ncia de estas re
laciones y las car ac terfsticas de sus lesio nes sern con si
deradas ms adelant e en en este cap itu lo.
Arca sensit iva secundar ia. Ha sido descr ita tan to
en animales co mo en el homb re. Est situ ada en ('1 lab io
superio r de la fisura de Silvia a contin uacin de i ,1S reas
moto ras y sensitiva roli ndica. " Su fu nc in , dic e Pcnticld ,
es, re:ac i'ln.lJa de alg n mo do co n el co ntro l ' ...!!]' ; [,I
rio de am bos lados del cuerpo".
Lbulo occipita l.
Los impulsos nerviosos origina dos en las clulas
receptoras de la ret ina llegan a los cuer po s gen iculados
larerales v de stos part e la rad iacin p tica J la cor te za
que bordea la fisura calcarina (capitulo X X I I I. H ist ol
gicamente esta zo na de la co rt eza es el tipo 5 o ko ni o
cort e)! y co rrespond e al rea 17 de las cartas de Brodm an
y Vogt.
La estirnulaci n del rea 17 no prod uce im.gencs
visuales reales. Los pacientes exa minad os por Pcn ficld
solo indicaba n la visin de luces,sombras y colores, o fi
guras geomtr icas simpl es com o tring ulos , c irculo s ctc.,
cuando se les ap licaba sobr e ella el electrodo ex plo rador.
Las :i r c .1 ~ 1S Y 1C) rod ean sucesivamcn t(' el .irc.i 7
Y presentJ n I'I ~ ! i I11.1'> C " ; 1e:<ion e ~ con e11.1, ( un !u' r-", .:!c-, '
pulvin.ir y I.:; c' i .:k , c,' ; ,J I y r ~h t cr i o r de l 1.1 ,'11c:. ! '. .;,
zonas han sido conside radas co mo reas de e l ~tl' l) r.l c n
visual, qu e llcn.m de co ntenido siqui co, de s i~n f il.l d( l
conceptu al, 1.1'> irn.igcncs recib idas por el rea l i .
Las lesion es del rea 17 y de sus con exio nes con el
cuerpo genicul.ido lateral produ cen dist int os t ipos de ce
guera cort ical, y sern revisados ms am pliamen te en el
captulo X XII. Las lesione s de la corteza de asoc iacin
visual se aco mpaan de distintos tip os de agnos ia visual ,
estados en los cuales el paciente pierde la capac idad para
el recono cimiento por la vista. Ent re stos se pueden
considerar la incapacidad para reco nocer el sen tido de
las letras y po r lo tanto se acompaa de impos ibilidad
para la lectu ra o alexia ; la inca pacidad para reco noc er
los objetos por la for ma; la d ificul ta d pa ra recon o cer
los p anos del espacio, o los ob jet os en movim ien to.
S ndro me de Ant o n. Se refiere a la peculiaridad de '
que muchos pacient es co n ceguera co rtical niegan su de
fecto , y confabulan resean do pre sunt as imgenes que
observan en su cam po visual.
Anosognosia. Co mo el anter ior, es una negacion
del defect o o en fermedad que presenta el pac ien te , y
general mente se asocia a lesio nes del lbulo par ietal y
giro angular.
\
Lbulo temporal.
Are:a audit iva. Citol gicamente es una koni oco rt ex
correspon diente al rea 41 -42, recept iva de la radiaci ~
auditiva, de Jos cuerpos genicu lados med ios. En ella es
220

tn reprcsent adc s de una manera altamen te organizad.1

los disti nto s -(,' -:'-.;')s de la ccle a. p or lo cual se dice
que tiene un:: '_ ' ~ .J.: 'Jrganil Jci,:, n to no tpic.l. Debido
a las co ne xo-i es :- : !~ tcr,d e s de las \ 'JS au d iti vas. una le
sin unila te ral de !J co rt eza audit iva no pro duce mayor
dficit func ion al; una lesin bi lateral, por el con tr a
rio , se tra d uce en una sordera cor tical co mpleta. El
est mulo farad ico del rea auditiva produc e en el horn
br e aud icin de soni do s element ales corno zum bi
dos o pito s. La zona vecina del lbu lo temp oral, o sea
lo s giros temp orales super io r y medio, se catalogan ce
mo el rea de asociaci n au d itiva, en la cual los son idos
adqui eren un significad o conceptual. Esnrnu los de esta
zona evocan son idos reale s, como el tic-tac de un reloj,
palabras, msica, etc. La lesin de estas mismas zonas,
pro duc e un dficit de inte rpretacin de los sonidos co
mo agno sia aud it iva.
Por el estim ulo f.1rJ d ico de la regi n late ral del l
bulo temporal en p."jen tes epilpt icos, Penfield ha en
contrado re ~p ~: ,' ~ tJ ~ .1 !ucin:1to rias, evocado ras de vi ven
cias pa sad as del enfe rmo. por lo cual le ha dado al l bu
lo tempor al uru funcin pr imordial en el alrnacerurni en
to de la mem or ia. Es de int ers anotar que cn estos casos
el recuerdo se acornparu no solo de reco noci miento de
tal lado de la circunst ancia evoca da si no de los corn po
nent es emo tivos que la aco mpaaro n cuando ella inicial
men te aco nteci .
Estados de .1lI to rnJt ismo . Lesiones de la extr erni
dad ant erior, o polo del lb ulo tem por al , se aco rnoaru n
de un cuad ro ep ilep t ico carac ter istico , co nocido como
estado de aut o rrut i- rno . Pen field con sidera en l dos (.1
tegor ias de len meno s: .1 ) ilusion es, que son distorsiones
de la percepc i n J el present e Y b) alucin acio nes, que
co nsisten en 1.1 r".lc' iv.1 cin o evocacin de con ten idns
de la me mo ri,i. L.l' ilusio nes pue den ser aud it ivas, con
al teracioncs en 1.\ [' ,:: , ,' pci< n de 1.1 distanci.l, de 1.1 int cn
sidac o del ' .:"':' .': \ " u , t1 ~ " co n .il ter.rci n ,'n 1.1 in l ,'I '
prctaci n ,l<' .,
i.i , de 1. 1~ dirnensidne s. .ir 1;1 I" " '
ci n o de 1.1 rnov ;::.!.:d ; de co mparacin, co n imp resi n
de farniliar ida. .',I . u}, de extra eza (jamais vu) o de
irrealidad; y de ,' 111, ', 'dn , co n sent imientos de terror, lit:'
soleda d, de tri>l l'l .l ,) de disgusto. Son adems frecuen
tes las sen s..l cio;h' S ,1.: o lor en el curso de I.1s crisis, g~'n e
ralrnente nauseabundo y o tras veces de se n s.lcion~'s de
gust o ta mb in de';.lgr.lll.lbles .
Re presenta ci n vest ibular.
La corteza qu e rod ea exte rnamen te la zona de
proyecci n aud it iv.i pro duce como efect o de su c- t irn u
lacin sensacion es \ ert iginoSJs. Muy prob ab lemente est.1
zona tiene la represen taci n del apara to vestibular.
v

. :

.,

Representa cin del gusto .

La represenLlci n de este sentido no ha sido com
pletamente establecida . Segn Penfield, cstar ia represen
tado en "l a co rtez a superior al surco circular y posible
mente en la cor te za de la (nsula ",
Represe ntacin neu ro vegetativa de la car te l a.
Se obtienen fenme nos viscerales, motores y sen
sitivos, ' com o resultado de la estimulac in de la 70n a
motora ro l.i nd ic.i , del rea moto ra supleme ntaria Y de
la zona sensitiva secundar ia. En el rea ro l ndic .i existe
la repre senta cin de la lengua, como ya hemos visto, y
est nul o s en su porci n lrifer iar pro du cen movimientos
de masticaci n y tragado. Puede obtene rse igualment e
una salivacin activa.

En la nsula par ece hab er una ex tensa rea de re

presentac in gast ro in testinal. De su estimulaci n se ob
tienen vario s fenm enos visce roabd om inales como nu
seas, peristali smo, deseos de defec ar, etc.
La part e ante rior del giro cfngulo tiene algn con
trol so bre la respiracin. Su estimulaci n trae como con
secuenc ia la de tencin de la resp iraci n.
Hemos menciona do que los estimu la s al rea rno
tor a suplem entaria tienen efectos so bre el ritm o car
d aco (aceleracin}, vaso d ilataci 6n perifr ica y cambio s
pup ilares.
En la cor teza de la sup erfi cie basal de los lbulos
fro ntales (reas 13 y 14 de Walker ), se en c u entr ~ una
zona co n inte nsa repr esen tacin veget at iva; su est imulo
produ ce cambios noto rios de la pres in sangurnea (au n
irreversibles si el estimulo es muy prolongado), cambios
en el ritmo respirat or io y movim ientos gastr o intestinales.
AFA SI A
Una de las ms altas funciones del sistem a nervio
so es la for macin y utilizacin del lenguaje. Este est
forma do por sfrn bo los, aud itivos o visuales, que repre
sentan cosas, accion es o situaciones y pueden ser ut iliza
do s desligada men te de la situacin actual. Es mediante
el uso de estos simb ol os como el pen samiento se desa
rrolla, proyecta o determ ina nuevas situacionesvy por
medio de l nos co mun icamo s con nue stros semejantes.
Se denom ina afasia la impo sibilidad o dificultad
par a la ex presin o co m prensi n de los sn bolos verba
les )' representa pJr .l el individu o qu e la padec e no solo
una rupt ura co n su medio ambiental sino un impedimen
to general en sus proc esos menta les.

Tip o s de afa sia.

En el uso corr ecto del lenguaje entran varios com
pone ntes cuyo dficit, en mayor o menor grado, d e t ~ r
mina disti nta s varieda des en la manifestacin de la afasia,
lo que ha dado orige n a diversas clasificaciones e inter
pretaciones del fen meno y a su variada y a veces con
fusa termi nologia.
Afasia motora o expresi va. Afa sia de Broca. En es
ta varieda d el defecto rad ica en la expr esin hablada. El
pacien te no tie ne alt eraci n fu ncion al o estr uctural en el
apara to de la fonaci n y compre nde el significado de la
palabra , pero ha perd ido la coor dinacin .que le p erm ita
uti lizar la actividad mo to ra para la manifestacin oral
de sus ideas o co nceptos. Esta variedad desde los traba
jos de Broca se asocia a lesio nes de la porcin triangular
y o pcrcu lar del giro fro ntal infer ior, o rea 44, del hemis
fer io domina n te (Fig. XX-7) . En los pacientes de este
tipo dc afasia predo mina el mutis mo y solo emiten algu
nos son idos inar t iculados o repiten algunas palabras o
frases reiter ativamente; sin emba rgo t'i paciente lee bien
mentalmen te y puede escribir.
Afasia sensorial o recep tiva. Afasia de Wernicke.
(Fig. XX-7) . En este caso la manifestacin or~1 no est
alterada pero el paciente ha pe rdido la capacidad para
dar un sentido o contenido concept ual a la palabra que
usa, que oye o que lee, por lo c u.i l su palabra car7~ e de
sentido para el observador. El trasto rno se manifiesta
co mo dos grandes fenmen os: 1.1 p rdida de la compren
~ i t n del lenguaje escr ito, conoci da (,ll!lu ceguera verbal
o alexia, en la cual aunque el paciente ve las palabras, no
pued e darles un sentido, y en la di ficultad para compren
der la pa labra hablada o sor dera verbal.

~,
: .. .,.
.......
;

- C ENTR O DEL LENGU AJE ESC RITO DE EX NE R

:2 - ARE A DE BROC A
3

AREA DE WER NICKE

GIRO SUPRAM AR GINAL

GIRO ANGULAR

FI G.

xx.

7 . ARE AS COR TICA LES DEL LE NGU AJ E

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