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Entendendo

a Tcnica
de Deteco
de Cadeias Leves
Livres no Soro

International Myeloma Foundation


12650 Riverside Drive, Suite 206
North Hollywood, CA 91607 USA
Telephone:
800-452-CURE (2873)
(USA & Canada)

818-487-7455
Fax: 818-487-7454
TheIMF@myeloma.org
www.myeloma.org

09/08

ndice
Introduo

Mieloma Mltiplo e Protena Monoclonal

O que so Cadeias Leves Livres?

Como se detecta e se mede a Protena


Monoclonal?

A Tcnica de Deteco de Cadeias Leves


Livres no Soro: Normal versus anormal
13
A relao Kappa/Lambda

14

Como a Deteco de Cadeias Leves Livres


no Soro pode ajudar no tratamento?
15
Nveis de Freelite e o manejo para
avaliar a resposta ao tratamento

20

Pacientes que mais se beneficiam


da Deteco de Cadeias Leves Livres
no Soro

22

Meu seguro cobrir o custo da Deteco


de Cadeias Leves no Soro?
23

2008, International Myeloma Foundation, North Hollywood, California

Sobre a IMF

24

Glossrio

27

Introduo
Voc est recebendo este livreto para aprender mais sobre um teste de laboratrio
chamado Tcnicas de Deteco de Cadeias
Leves Livres no Soro. Estes testes tambm
so conhecidos globalmente como Freelite.
Aps ler este manual, voc dever ser capaz
de responder s seguintes perguntas:
n O que so cadeias leves livres?
n Qual a relao entre as cadeias leves

livres e o mieloma mltiplo?

n Como o teste Freelite pode ajudar no

diagnostico e monitoramento da resposta


ao tratamento do mieloma mltiplo?

Este manual tem a inteno de fornecer


a voc informaes gerais. No substitui
a informao dada por seu medico ou
enfermeira que podem responder a perguntas relacionadas ao seu tratamento especfico. As definies de todas as palavras em
negrito encontram-se no glossrio no final
deste livreto.

Mieloma Mltiplo e Protena


Monoclonal
Mieloma um cncer das clulas plasmticas (plasmcitos) na medula ssea. Mieloma
sinnimo de mieloma mltiplo. A funo
dos plasmcitos normais produzir anticorpos, tambm conhecidos como imunoglobulinas, que tem um papel muito importante
na luta contra as infeces. Cada tipo de
plasmcito produz somente um tipo de
4

imunoglobulina. Existem vrios tipos de


plasmcitos no organismo e cada tipo de
plasmcito produz somente um tipo de imunoglobulina. O resultado a produo de
uma ampla variedade de imunoglobulinas
diferentes.
No mieloma mltiplo um plasmcito especfico (um clone) duplicado um grande
nmero de vezes, produzindo um tipo de
imunoglobulina em excesso, denominada
protena monoclonal ou protena-M tambm denominada protena do mieloma,
paraprotena, ou pico-M. A identificao de
uma protena-M importante para o diagnstico e a quantificao de seu valor uma
ajuda para o monitoramento da eficcia do
tratamento.

O que so Cadeias Leves Livres?


Estruturalmente, as imunoglobulinas normais
(abrev. Ig) so compostas de unidades
menores denominadas cadeias pesadas e
cadeias leves e juntas formam um grande

Figura 1.
Estructura de uma imunoglobulina (anticorpo)
6

complexo (veja a figura 1). Existem cinco


tipos de cadeias pesadas e a cada tipo corresponde uma letra especfica. Estes cinco
tipos so abreviados como IgG, IgA, IgM,
IgD, e IgE.
Existem dois tipos de cadeias leves e nos
referimos a elas como kappa () e lambda
( ou L). Cada plasmcito produz apenas
um tipo de cadeia pesada e um tipo de
cadeia leve. Ao todo existem 10 subtipos de
imunoglobulinas normais (veja a tabela 1).
Tabela 1. Subtipos das Imunoglobulinas
IgG kappa

IgG lambda

IgA kappa

IgA lambda

IgM kappa

IgM lambda

IgD kappa

IgD lambda

IgE kappa

IgE lambda

As cadeias pesadas e leves so produzidas


separadamente dentro do plasmcito e se
juntam para formar uma imunoglobulina
completa (intacta). Quando as cadeias
leves se unem s cadeias pesadas, as
cadeias leves so denominadas cadeias
leves unidas. Entretanto quando as cadeias
leves no se unem s cadeias pesadas, se
denominam cadeias leves livres. Por razes
desconhecidas os plasmcitos produzem
tipicamente mais cadeias leves do que so
necessrias para criar as imunoglubulinas
completas ou as Protenas Monoclonais.
O excesso de cadeias leves passam ao
sangue perifrico como cadeias leves livres
7

protena monoclonal anormal (protena-M).


Vrios testes podem ser realizados para
detector a protena-M, como a eletroforese
de protenas no soro (EPS), eletroforese de
protenas na urina (EPU), e/ou a deteco
de cadeias leves livres no soro (Freelite). Se
um tipo de cadeia leve (kappa or lambda)
produzido em excesso, isto compatvel
com uma produo monoclonal.

Eletroforese de Protenas no Soro e


na Urina

(isto , no unidas s cadeias pesadas).


Assim, tanto em situaes normais como em
indivduos com mieloma e doenas relacionadas como a gamopatia monoclonal de
significado indeterminado (GMSI) o excesso
de cadeias leves passam ao sangue perifrico como cadeias leves livres. A quantidade de cadeias leves livres produzidas est
relacionada com a atividade do mieloma ou
proliferao de plasmcitos.

Os dois testes que tm sido utilizados amplamente para medir a protena-M e para monitorar a resposta ao tratamento so as EPS e
EPU. A protena-M identificada como um
pico na EPS ou no traado da EPU (veja a
figura 2). A EPS e EPU medem a quantidade
de protena-M em uma amostra, mas no
podem identificar o tipo de protena-M que
est presente. Isto , o teste no identifica o
subtipo, se IgG kappa, IgA lambda, etc
(tabela 1).
1
2
3

alb

Como se detecta e mede a Protena


Monoclonal?
Protenas monoclonais podem ser detectadas e medidas no sangue e/ou na urina.
Quando se medem no sangue, todas as clulas sanguneas so eliminadas, deixando
somente um lquido amarelo que se denomina soro. Se h suspeita de mieloma mltiplo,
seu mdico avaliar a presena de uma
8

5
6

SPE
l

lgG
2

lgA
3

lgM
4

1
2
3
4
5
6

alb

SPE
l

lgG
2

lgA
3

lgM
4

Figura 2. EPS (superior esquerda),


EPU (inferior esquerda), IFE (direito)
9

Imunofixao por Eletroforese


Um segundo tipo de eletroforese, denominado imunofixao por eletroforese (IFE)
realizado para identificar o subtipo de protena-M que esta produzindo as clulas do
mieloma. O subtipo se identifica mediante
bandas que aparecem na IFE (ver figura 2),
mas geralmente no se pode medir a quantidade de protena presente na amostra. Em
primeiro lugar, se realiza uma EPS para ver
se h protena-M e em qual quantidade. Se
a EPS mostra a protena-M, a IFE ser realizada para determinar o subtipo concreto de
protena-M.
As tcnicas de EPS, EPU e IFE tem vantagens
e inconvenientes. Entre os inconvenientes
esto a relativa baixa sensibilidade para
deteco de cadeias leves livres, cujo nvel
deve ser tipicamente algumas vezes superior ao nvel normal para poderem ser
detectadas atravs da EPS, EPU ou IFE.

Por exemplo, o nvel normal de um tipo de


cadeia livre no sangue de aproximadamente 10 miligramas por litro (abrev. mg/L).
Entretanto, o nvel de cadeia leve livre no
sangue teria que ser 50 vezes maior do que
o normal para ser detectado atravs da EPS
e ao menos 15 vezes maior que o normal
para ser detectada por IFE.

Tcnica de Deteco de Cadeias Leves


|Livres no Soro
A tcnica de deteco de cadeias leves
livres no soro capaz de detectar cadeias
leves livres quando seus nveis no sangue
so normais (no elevados). importante
saber que estas tcnicas podem detectar
nveis ligeiramente aumentados de cadeias
leves livres inclusive quando estes nveis so
indetectveis por EPS ou IFE. Isto quer dizer
que o mieloma mltiplo pode ser detectado
mais precocemente do que possvel atravs
da EPS e IFE e particularmente til em
situaes em que o mieloma produz somente
pequenas quantidades de cadeias leves.
A tcnica de cadeias leves livres melhor
realizada no soro do que na urina como
conseqncia do efeito de filtragem dos rins.
Parte da funo normal dos rins prevenir a
perda de protenas do corpo para a urina.
Como resultado, um nvel alto de protena-M
pode ser detectado no sangue antes que
na urina.
Assim, a tcnica de cadeias leves livres
pode substituir a necessidade de se realizar

10

11

estudos na urina para o diagnstico inicial


do mieloma mltiplo e doenas relacionadas; entretanto os estudos da urina so
importantes como parte do monitoramento
seriado. A tcnica de deteco de cadeias leves livres mais sensvel no soro; a
amostra de urina de 24hs difcil de coletar
e transportar, a amostra mais difcil de
armazenar do que o soro. Os estudos de
urina, entretanto, demonstram outros aspectos do mieloma, como o dano renal.
Tal como outros testes que detectam a
protena-M, a tcnica de cadeias leves livres
tem vantagens e inconvenientes. Como j
discutimos previamente, uma vantagem
a maior sensibilidade em relao EPS,
EPU e IFE. Outra vantagem que a tcnica
de cadeias leves livres nos soro automatizada, e portanto, requer menos tempo
para sua realizao no laboratrio do que
a EPS, EPU e IFE. Entretanto, embora a tcnica de cadeias leves livres seja excelente
para a deteco de cadeias leves livres, ela
no consegue detectar a imunoglobulina
completa. Alguns tipos de mieloma secretam somente a imunoglobulina completa.
Portanto frequentemente melhor realizar
a EPS e a IFE para detectar nveis elevados
das imunoglobulinas completas junto com a
tcnica de cadeias leves livres no soro para
deteco das cadeias leves livres.

dendo da cadeia leve produzida pelo mieloma. Mas o excesso de cadeias leves pode
tambm ocorrer em maior ou menor extenso, em todos os tipos de mieloma, no s
no mieloma de Bence Jones ou de cadeias
leves. Por isso a medio das cadeias leves
livres pode ser usada para diagnosticar e
monitorar a grande maioria de pacientes
com mieloma, independente do subtipo
de mieloma.

A Tcnica de Cadeias Leves Livres :


Normal Versus Anormal
Os nveis normais de cadeias leves livres
so*:
Kappa: 3.319.4 mg/L*
Lambda: 5.7126.3 mg/L*
Relao kappa/lambda: 0.261.65
*Nota: As unidades aqui esto em mg/L;
diferentes laboratrios podem usar difer
entes unidades. importante certificarse
das unidades utilizadas quando se
comparam valores de laboratrios.

Em pacientes com mieloma que produz


somente cadeias leves (mieloma Bence
Jones), h uma quantidade aumentada de
cadeias leves Kappa ou Lambda, depen-

As cadeias leves livres produzidas pelas


clulas de mieloma so exclusivamente
kappa ou lambda, dependendo do tipo de
mieloma. Assim, se as clulas de mieloma
produzem cadeias leves kappa, o nvel de
cadeias leves livres kappa aumentar no
sangue. Se, por outro lado, as clulas de
mieloma produzem cadeias leves lambda, o
nvel de cadeias leves livres lambda aumentar no sangue. Seu mdico ter que interpretar os resultados das cadeias leves livres

12

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no soro juntamente com outras informaes


clnicas para poder fazer a interpretao
final dos resultados. Um especialista em
hematologia/oncologia altamente qualificado para tomar esta deciso.

A Relao Kappa/Lambda
n A relao kappa/lambda to impor-

tante para o diagnstico e monitoramento


do mieloma como os nveis de kappa e
lambda.

n Quando o nvel seja de kappa ou lambda

estiver muito elevado e a outra cadeia


leve estiver normal ou baixa, ento a
relao anormal e indica que o mieloma
est ativo.

n Se os nveis de cadeias leves tanto kappa

quanto lambda estiverem aumentados, a


relao pode estar dentro de padres normais, e isto geralmente indica que existe
uma doena diferente do mieloma, como
por exemplo, insuficincia renal. Quando
os rins no funcionam adequadamente,

ambos os tipos de cadeias leves so retidos no sangue e no so eliminados pelos


rins. O resultado um aumento dos nveis
de ambos kappa e lambda no sangue.
Nesta situao, em geral, os nveis aumentados anormais no so eles mesmo um
resultado direto de mieloma ativo.
n Se os nveis de kappa e lambda esto

ambos dentro de padres normais, algumas vezes a relao pode ser anormal.
Nesta situao pode haver um nvel baixo
persistente de mieloma ativo com excesso
de produo de cadeias leves anormais.

n Uma relao kappa/lambda normal aps

o tratamento indica uma remisso particularmente boa, denominada remisso completa estrita. A normalizao da relao
kappa/lambda esta correlacionada com
remisses possivelmente mais longas, e
estudos esto sendo feitos para investigar
mais sobre esta relao.

Como a Tcnica de Deteco


de Cadeias Leves Livres no Soro
pode ajudar no tratamento?
A tcnica de deteco de cadeias leves livres
no soro pode ajudar de vrias maneiras:

1. Avaliao de resposta precoce e recidiva precoce

Como as cadeias leves livres se degradam


e/ou so excretadas pelos rins com certa
rapidez (em poucas horas), as mudanas em
seus nveis no sangue em resposta ao tratamento ocorrem rapidamente. Assim, com
uma boa resposta ao tratamento, as clulas
de mieloma morrem, param de produzir
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cadeias leves livres e os nveis de cadeias


leves livres no sangue diminuiro em poucas
horas ou dias. Nesta situao, a diminuio
de cadeias leves livres ocorre muito mais
rapidamente que a diminuio dos nveis
de IgG ou IgA, porque estes compostos so
degradados muito mais lentamente pelo
organismo. A diminuio dos nveis de
cadeias leves livres pode, portanto, ser um
indicador muito sensvel de resposta precoce. Tipicamente, a resposta ao tratamento
pode ser detectada pela deteco de cadeias leves livres no soro em questo de horas
ou dias, enquanto que pode levar de duas a
trs semanas para se detectar resposta com
a EPS ou IFE.
No momento da recidiva, a sensibilidade da
tcnica de deteco de cadeias leves livres
tambm muito importante. Mesmo pequenas quantidades de mieloma que comeam

a proliferar como parte de uma recidiva produzem quantidades mensurveis de cadeias


leves livres na maioria dos casos. Os nveis
de cadeias leves livres no soro, sejam kappa
ou lambda, dependendo do tipo de mieloma, frequentemente aumentam antes que
possam ser detectados aumentos no IgG ou
IgA e outras imunoglobulinas atravs da EPS
ou IFE. Testes de imagem, como FDG-|PET
ou TAC-PET tambm so teis para deteco
de mnimas quantidades da doena.

2. Monitorando pacientes com baixos nveis


de protena de mieloma (protena-M)

O mieloma que produz baixos nveis de


protena-M se denomina no-secretor ou
doena oligosecretora. Aproximadamente
70% a 80% dos pacientes com mieloma
no-secretor apresentam quantidades anormais mensurveis de protena-M utilizandose a tcnica de deteco de cadeias leves
livres no soro. O teste Freelite tem sido
incorporado aos critrios de resposta para
avaliar corretamente a eficcia do tratamento em pacientes com mieloma oligosecretor
(veja a tabela 2).
Tabela 2. Resposta ao Tratamento utilizando
Freelite em mieloma oligosecretor

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Remisso
Completa
Estrita

Relao normalizada de
cadeias leves livres

Resposta
Parcial

Uma dimunuio de 50% na


diferenca entre a cadeia leve
produzida por a clula de
mieloma e a outra cadeia leve

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3. Incluso em Estudos Clnicos

Os estudos clnicos so a nica via pela


qual novas drogas so disponibilizadas e
mediante as quais se descobrem curas em
potencial. Pessoas com mieloma podem
participar em estudos clnicos para ajudar
a avaliar a segurana e eficcia de novos
tratamentos.
Para que um paciente com mieloma se
candidate a participar de um estudo clnico,
deve haver uma maneira de monitorar sua
protena-M no sangue ou na urina. Os
pacientes com mieloma oligosecretor (estritamente no-secretores) eram habitualmente excludos da participao em estudos
clnicos pois no havia um mtodo para
monitorar seus nveis de protena-M. Com
a capacidade de tcnica de deteco de
cadeias leves livres no soro, o nvel de
protena-M pode ser monitorado no sangue
destes pacientes. Portanto os pacientes com
doena oligosecretora podem agora ser
candidatos a participar em estudos clnicos.

5. Confirmao de remisso completa estrita


ao tratamento

Um dos objetivos do tratamento do mieloma


reduzir o nvel de protena-M na maior
quantidade possvel e algumas vezes
elimin-lo completamente. Se a relao
das cadeias leves livres chega a ser normal
aps o tratamento, isto fornece um indicativo
muito bom e sensvel de que o tratamento foi
altamente eficaz, e significa que o nvel de
paraprotena de cadeias leves foi reduzido
maior quantidade possvel. Se a relao de
cadeias leves livres se normaliza com o tratamento, isto se denomina remisso completa
estrita. Este tipo de resposta a melhor possvel de acordo com os Critrios de Resposta
Internacional em Mieloma Mltiplo. Por
definio, uma remisso completa estrita
tambm inclui uma EPS normal, uma EPU
normal, uma IFE normal e nenhuma evidncia de clulas de mieloma na medula ssea
usando-se tcnicas especiais.

4. Indicador de atividade da doena

Um estudo da Clnica Mayo demonstrou que


pacientes com gamopatia monoclonal de
significado indeterminado (GMSI) e um nvel
anormal de cadeias leves livres tem mais
risco de progredir e desenvolver mieloma
ativo. As mudanas nos nveis de Freelite
so teis para o rastreamento do estado
da doena na maioria dos pacientes com
mieloma, no somente para aqueles com
mieloma de cadeias leves (Bence Jones) ou
mieloma no-secretor.
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Nveis de Freelite e Avaliao de


Resposta ao Tratamento
Os nveis de cadeias leves livres no soro,
medidos pelo teste Freelite, podem ser usados da mesma maneira que se utiliza para
medio da protena-M na avaliao da
resposta ao tratamento, mas tambm podem
ser usados com maior freqncia nas semanas inicias do tratamento.
Alguns pacientes com mieloma podem achar
til acompanhar seus prprios nveis de
cadeias leves livres no soro utilizando tabelas ou folhas de acompanhamento exatamente como fazem pacientes com diabetes
para acompanhar seu nvel de acar no
sangue. Uma tabela que pode ser til para o
acompanhamento dos resultados da tcnica
de deteco de cadeias leves livres no soro
est localizada no final deste manual.
Critrios especficos para a avaliao da
remisso completa estrita e remisso completa tem sido determinados pelo International
Myeloma Working Group e esto sumarizados na Tabela 3.

Em resumo, a tcnica de deteco de cadeias leves livres oferece vrias vantagens


para o diagnstico e monitoramento do
tratamento:
n A incluso de tcnicas de deteco de

cadeias leves livres no soro pode melhorar a sensibilidade dos protocolos de


seleo para deteco e diagnstico do
mieloma.
n As tcnicas de deteco de cadeias
leves livres no soro junto com outros testes podem fornecer informaes valiosas
para pessoas com GMSI.
n O uso das tcnicas de deteco de
cadeias leves livres no soro para monitorar o tratamento detecta respostas mais
precoces que outros testes de laboratrio
como a EPS.
n O aumento de sensibilidade da deteco
de cadeias leves livres no soro em relao
IFE pode ser til para a deteco mais
precoce de recidivas do mieloma.

Tabela 3. Remisso Completa Estrita


e Remisso Completa
Remisso
Completa
Estrita

Normalizao da relao
de cadeias leves livres e
no evidncia de clulas de
mieloma na medula ssea

Remisso
Completa

Imunofixao negative no soro


e na urina, desaparecimento de
todos os plasmocitomas e 5%
de plasmcitos na medula ssea
20

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Os pacientes que mais se beneficiam das Tcnicas de Deteco de


Cadeias Leves Livres no Soro so:
n Pacientes com mieloma que tem resultados

anormais de cadeias leves livres no soro


ao incio do tratamento. O monitoramento
com a tcnica de deteco de cadeias
leves livres no soro possibilita uma rpida
avaliao da eficcia do tratamento.

n Pacientes com nveis de cadeias leves

muito baixos com outros testes como EPS,


EPU e IFE. Estes so pacientes que geralmente tem um mieloma no-secretor (ou
oligosecretor). Aproximadamente 80%
dos pacientes com mieloma no-secretor podem ter sua doena monitorada
utilizando-se as tcnicas de deteco de
cadeias leves livres no soro.

n Pacientes com depsitos de cadeias leves

livres na forma de amiloidose AL podem


ou no ter mieloma ativo. O acompanhamento dos nveis de cadeias leves livres
muito til para avaliar o estado da
doena.

n Pacientes com mieloma somente de cade-

ias leves livres (mieloma de Bence Jones).


As principais vantagens das tcnicas de
deteco de cadeias leves livres no soro
para estes pacientes so:

Facilidade de exame de sangue versus


coleta de urina de 24 horas.*
S
 ensibilidade muito maior dos testes
realizados no sangue: nveis levemente
aumentados podem ser detectados no
sangue, mas no detectados na urina.
* importante destacar que o teste de urina
de 24hs ainda recomendado e necessrio,
tanto para se monitorar o nvel de excreo
de cadeias leves bem como para avaliar a
existncia de dano renal.

O Seguro cobrir o custo das


Tcnicas de Deteco de Cadeias
Leves Livres?
Nos Estados Unidos a tcnica de deteco
de cadeias leves livres no soro est sendo
reembolsada pela Medicare. Em outros pases recomendvel consultar seu mdico.

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23

Sobre a IMF
Uma pessoa pode fazer a diferena.
Duas podem fazer um milagre.
Brian D. Novis
Fundador da IMF

O mieloma um cncer da medula ssea


pouco conhecido, complexo, que freqentemente sub-diagnosticado, que ataca e
destri o osso. O mieloma afeta aproximadamente 75.000 a 100.000 pessoas
nos Estados Unidos, com mais de 20.000
casos novos diagnosticados a cada ano.
Enquanto no existe cura conhecida para
o mieloma, mdicos tem muitas formas de
ajudar os pacientes com mieloma a viver
mais e melhor.
A International Myeloma Foundation (IMF)
foi fundada em 1990 por Brian e Susie
Novis logo aps o diagnstico do mieloma
de Brian aos 33 anos de idade. O sonho de
Brian era que no futuro os pacientes pudessem ter acesso fcil informao mdica
e suporte emocional na sua batalha contra
o mieloma. Quando ele fundou a IMF, trs
eram suas metas: tratamento, educao e
pesquisa. Ele buscou fornecer um amplo
espectro de servios para pacientes, suas
famlias, amigos e profissionais da sade.
Embora Brian tenha morrido 4 anos aps
seu diagnstico inicial, seu sonho no morreu. Hoje a IMF possui mais de 185.000
membros em todo o mundo. A IMF
a primeira organizao dedicada unicamente ao mieloma, e ainda hoje permanece
a maior.
24

A IMF fornece programas e servios para


ajudar na pesquisa, diagnstico, tratamento
e gerenciamento do mieloma. Com a IMF
ningum estar sozinho na luta contra o
mieloma. Ns damos apoio aos pacientes
hoje, enquanto trabalhamos em busca da
cura.
Como a IMF pode ajud-lo?

A IMF dedica-se a melhorar a qualidade de


vida dos pacientes com mieloma enquanto
trabalha em direo preveno e cura.
Kit Informativo sobre o Mieloma

O Kit Informativo IMF fornece informaes


amplas sobre opes de tratamento e gerenciamento da doena. Disponvel gratuitamente, o Kit inclui o Manual do Paciente,
Reviso Concisa da Doena e Opes
de Tratamento, informaes sobre eventos
futuros e outras publicaes e servios
da IMF.
Hot Line 1-800-452-2873

Uma linha gratuita nos Estados-Unidos e no


Canad, o Hot-line d resposta s perguntas sobre o mieloma.
Acesso Internet

Atravs de nosso site, www.myeloma.org,


nosso compromisso fornecer a voc informaes sempre atualizadas sobre o mieloma mltiplo incluindo pesquisas e avanos no tratamento, bem como informaes
sobre a IMF, eventos e nossos programas
de educao, pesquisa, apoio e direitos
do paciente.

25

Seminrios para Pacientes & Familiares

Desde 1993 a IMF vem conduzindo


Seminrios para Pacientes e Familiares em
cidades por todo o mundo. Estes encontros
educacionais fortalecem pacientes e seus
familiares medida que so informados
sobre os ltimos avanos no tratamento e
gerenciamento do mieloma, apresentados
por um grupo multidisciplinar de especialistas.
Cobrindo uma grande variedade de tpicos
que refletem as mais avanadas modalidades de tratamento e avano em pesquisa,
estes seminrios oferecem uma oportunidade
nica para contato pessoal com experts em
mieloma e a troca de experincias com
outras pessoas que enfrentam os mesmos
problemas.

26

Glossrio
Anticorpo: Protena produzida por alguns glbulos
brancos (leuccitos) para combater a infeco e
a doena na forma de antgenos, como bactrias,
vrus, toxinas ou tumores. Cada anticorpo capaz
de se ligar a apenas um antgeno especfico.
Clula plasmtica: Leuccitos especiais que produzem
anticorpos. So as clulas que apresentam malignidade no mieloma. As clulas plasmticas normais
produzem anticorpo para combater infeces. No
mieloma, as clulas plasmticas malignas produzem
grandes quantidades de anticorpos anormais que
no tm a capacidade de combater infeces. Os
anticorpos anormais so as protenas monoclonais
ou protenas M. As clulas plasmticas tambm
produzem outras substncias que podem provocar
danos a rgos e tecidos (por exemplo, anemia,
dano renal e dano nervoso).
Glbulos brancos: Clulas que ajudam o organismo a
combater infeces e outras doenas.
Imunoglobulina: (veja a anticorpo)
Medula ssea: Tecido mole e esponjoso que fica no
centro dos ossos e produz leuccitos,eritrcitos e
plaquetas.
Mieloma Mltiplo: Um cncer que nasce das clulas
plasmticas na medula ssea. As clulas plasmticas formam anticorpos anormais, que tm a possibilidade de danificar os ossos, a medula ssea,
ou outros rgos.
Plasmacitoma: Conjunto de clulas plasmticas encontradas em um nico local e no difuso em toda a
medula ssea, tecidos moles ou osso.
Protena: Um conjunto que formam o componente
bsico de uma clula.
Protena monoclonal: O mieloma desenvolve-se a partir
de uma nica clula plasmtica maligna (monoclonal). O tipo de protena do mieloma produzido
tambm monoclonal, ou seja, tem uma forma
nica e no muitas (policlonal). O aspecto prtico
importante da protena monoclonal que aparece
como um pico pontiagudo (pico M) na eletroforese
srica.
27