artigo original

Ana Mayra A. de Oliveira

Eneida M. M. Cerqueira
Josenira da Silva Souza
Antonio Csar de Oliveira

Departamento de Sade,
Universidade Estadual de
Feira de Santana (UEFS),
Feira de Santana, BA.

Sobrepeso e Obesidade Infantil: Influncia de

Fatores Biolgicos e Ambientais em Feira de
Santana, BA
RESUMO
Sobrepeso e obesidade infantil apresentam prevalncia elevada e
carter multifatorial. Com o objetivo de determinar a influncia de
fatores biolgicos e ambientais no seu desenvolvimento, foi realizado
corte transversal com 699 crianas, de 5 a 9 anos, da rede de ensino
pblico e privado da zona urbana de Feira de Santana, BA. Sobrepeso
e obesidade foram definidos como ndice de massa corprea aos percentis 85 e 95 para idade e sexo, respectivamente. A anlise de entrevistas com os responsveis determinou a influncia dos fatores em
questo. Observados como de significncia estatstica para o desenvolvimento de ambas as condies: nvel elevado de escolaridade e
renda familiar, ser unignito, freqentar escola privada, possuir eletrodomsticos e utilizar computador. O grupo tnico branco relacionouse apenas ao sobrepeso. Repetncia escolar e realizao de atividade
fsica sistemtica mostraram associao inversa. O odds ratio mostrou
associao preditiva independente com o fato de estudar em escola
privada e ser unignito. Em concluso, h influncia de fatores biolgicos e ambientais no desenvolvimento de sobrepeso e obesidade infantil, confirmando o carter multifatorial. (Arq Bras Endocrinol Metab
2003;47/2:144-150)
Descritores: Sobrepeso; Obesidade; Infantil; Epidemiologia

ABSTRACT

Recebido em 18/11/02
Revisado em 16/12/02 e 02/04/03
Aceito em 05/04/03

144

Childhood Overweight and Obesity: Influence of Biological and Environmental Factors in Feira de Santana, BA.
Childhood overweight and obesity have a high prevalence and multifactorial character. To determine the influence of biological and environmental factors in their development, a cross-sectional study was performed with 699 children, ranging from 5 to 9 years of age, from the public and private schools in the urban area of Feira de Santana, BA. Overweight and obesity were defined as body-mass index the 85th and 95th
percentiles for age and gender, respectively. Interviews with the childrens responsible were used to determine the influence of these factors.
It was observed as statistic significance for the development of both conditions: high level of parents education and income, being an only child,
studying at private school, having household appliances and using
computers. The white ethnic group was related only to overweight. There
was an inverse association regarding school flunking and practice of systematic physical activity. The odds ratio showed a predictive and independent association with studying at private school and being an only
child. In conclusion there was an influence of biological and environmental factors in the development of childhood overweight and obesity, confirming the multifactorial etiology of these conditions. (Arq Bras
Endocrinol Metab 2003;47/2:144-150)
Keywords: Overweight; Obesity; Children; Epidemiology

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Sobrepeso e Obesidade Infantil

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um excesso de gordura corporal relacionado massa magra, e o sobrepeso como uma proporo relativa de peso maior que a
desejvel para a altura so condies de etiologia multifatorial, cujo desenvolvimento sofre influncia de
fatores biolgicos, psicolgicos e scio-econmicos.
Existe uma grande variabilidade biolgica entre os indivduos em relao ao armazenamento do excesso de
energia ingerida condicionada por seu patrimnio
gentico. Os fatores genticos tm ao permissiva para
que os fatores ambientais possam atuar, como se criassem ambiente interno favorvel produo do ganho excessivo de peso (sobrepeso e obesidade), e so
alguns os estudos que apontam para o papel de fatores
biolgicos no seu desenvolvimento (1,2). As preferncias alimentares das crianas, assim como atividades fsicas, so prticas influenciadas diretamente pelos hbitos
dos pais, que persistem freqentemente na vida adulta,
o que refora a hiptese de que os fatores ambientais so
decisivos na manuteno ou no do peso saudvel. Portanto, a informao gentica constitui-se em uma causa
suficiente para determinar sobrepeso e obesidade, mas,
no sempre necessria, sendo possvel reduzir-se a sua
influncia, atravs de modificaes no micro e macro
ambiente em que vivem as pessoas (3).
Apresentam carter epidmico e prevalncia crescente, nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento
(4-6), que tenta ser explicada, pelos socilogos e
nutrlogos, por fatores nutricionais inadequados conseqentes da chamada transio nutricional caracterizada
por um aumento exagerado do consumo de alimentos
ricos em gordura e com alto valor calrico, associados a
excessivo sedentarismo condicionado por reduo na
prtica de atividade fsica e incremento de hbitos que
no geram gasto calrico com assistir TV, uso de vdeo
games e computadores entre outros, enfim por importante mudana no estilo de vida, determinada por
fatores culturais, sociais e econmicos (7). A influncia
do micro e macro ambiente no desenvolvimento do
ganho excessivo de peso em crianas de 5 a 9 anos de
idade foi confirmado em estudo que demonstrou ser a
prevalncia de sobrepeso mais que o dobro em alunos
matriculados na rede de ensino privado (13,4%) quando
comparados aos da rede de ensino pblico (6,5%), e de
obesidade quase o triplo (7,0% vs 2,7%) (4).
Estudo realizado por Strauss (8), mostrou forte
influncia do componente biolgico no desenvolvimento
da obesidade, especialmente entre adultos; no entanto,
este autor conclui, que a prevalncia observada nos ltimos 20 anos pode ser explicada simplesmente por fatores
ambientais, j que no foram demonstradas alteraes
metablicas que apontassem para distrbio biolgico.
OBESIDADE DEFINIDA COMO

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O presente estudo foi delineado para determinar a influncia de fatores biolgicos, psicolgicos,
scio-econmicos e scio-comportamentais na gnese
do sobrepeso e obesidade em uma amostra de crianas
da rede de ensino pblico e privado da zona urbana de
Feira de Santana, BA.

MTODOS
Com o objetivo de retratar a realidade no momento
em que se desenvolveu a pesquisa, foi realizado estudo de corte transversal e de base populacional no
qual foram avaliadas simultaneamente a influncia
de fatores biolgicos, psicolgicos, scio-econmicos e scio-comportamentais no desenvolvimento
de sobrepeso e obesidade em crianas. O estudo foi
desenvolvido em escolas da rede de ensino pblico e
privado da zona urbana de Feira de Santana, BA,
selecionadas de forma aleatria e proporcional a partir de dados fornecidos pelos rgos competentes
(Secretaria Municipal de Educao e Diretoria
Regional de Educao e Cultura DIREC), garantindo assim caractersticas heterogneas da amostra
e o posterior estudo dos fatores supracitados. A
amostragem adotada foi, portanto, do tipo aleatrio
e estratificada por conglomerados (escolas), sendo
que a seleo dos participantes aconteceu a partir
das suas sries escolares e, posteriormente, por
ordem alfabtica. No sendo preenchidos os critrios de elegibilidade (faixa etria entre 5 e 9 anos,
ausncia de sinais clnicos de puberdade, autorizao
dos responsveis e vontade pessoal), selecionava-se o
aluno seguinte, o que garantia a aleatoriedade da
amostra.
A amostra foi constituda por crianas matriculadas na rede de ensino previamente citada, no ano
letivo de 2001, compreendidas na faixa etria de 5 a 9
anos, cujo N foi calculado utilizando-se a frmula
recomendada por Daniel para populao infinita (9). A
prevalncia da obesidade foi estimada em 10%, de
acordo com dados de literatura (4,6,10-12), o nvel de
confiana adotado foi de 1,96 (IC= 95%), a preciso
adotada em torno da prevalncia estimada foi de 3%,
tendo sido definido um efeito do desenho igual a 1,5.
O N mnimo calculado foi de 576 crianas, mantendose proporcionalidade entre aquelas matriculadas nas
escolas pblicas e as das escolas privadas. Analisou-se
699 crianas, selecionadas de 28 escolas, correspondente a cerca de 10% do nmero total de escolas da
referida regio do estudo, sendo 10 da rede pblica e
18 da rede privada.
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Tabela1. Classificao de sobrepeso e obesidade em crianas de acordo com IMC.

Percentil 85
(sobrepeso)
Idade (anos)
5
6
7
8
9

Masculino
17,4
17,6
17,9
18,4
19,1

Percentil 95
(obesidade)

Feminino
17,1
17,3
17,8
18,3
19,1

Masculino
19,3
19,8
20,6
21,6
22,8

Feminino
19,2
19,7
20,5
21,6
22,8

Fonte: Cole, 2000.

O estudo foi feito em conformidade com as

instrues contidas na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade do Ministrio da Sade e da
Declarao Ibero-latino-americana sobre tica e Gentica e aprovado pelo Comit de tica da Fundao
Osvaldo Cruz.
Obedecendo a recomendao da OMS (13),
sobrepeso e obesidade foram definidos como IMC
igual ou superior aos percentis 85 e 95 para idade e
sexo, respectivamente, adotando-se os pontos de
cortes obtidos no estudo promovido pela Fora Tarefa Internacional para Obesidade, da OMS (14),
descritos na tabela 1.
As medidas antropomtricas foram realizadas
em triplicata, por equipe formada por profissionais de
sade (endocrinologista, nutricionista e 16 alunos de
graduao do curso de Enfermagem e Obstetrcia da
Universidade Estadual de Feira de Santana UEFS).
Os fatores biolgicos analisados foram: sexo (feminino/masculino), grupo tnico (branco, mulato e negro) e faixa etria (categorizada em anos completos, de 5
a 9 anos). Os psicolgicos foram: dinmica familiar
(mudana de escola e/ou cidade) e repetncia escolar.
Foram analisados como fatores scio-econmicos: nvel de escolaridade dos genitores e renda familiar,
perfil da residncia da criana (presena de TV, computador, telefone e vdeo game), condio da criana ser
unignito ou no, tipo de escola freqentada pela criana (privada ou pblica) e, como fatores scio-comportamentais: hbitos alimentares (histria de aleitamento
materno, freqncia do consumo de frutas, verduras e
snacks e preferncia alimentar), hbitos fsicos (freqncia da prtica de exerccios fsicos sistemtica e anlise da
brincadeira predileta) e hbitos domsticos (anlise qualitativa e quantitativa dos hbitos de assistir TV, jogar
vdeo game, usar computador) atravs de entrevistas
individuais realizadas com as crianas e seus responsveis
pela equipe profissional anteriormente descrita.
Os clculos foram realizados com o auxlio do
software SPSS (Statistical Package for Social Sciences),
verso 10.0.
146

RESULTADOS
As caractersticas das 699 crianas analisadas encontram-se descritas na tabela 2.
A influncia dos fatores biolgicos, psicolgicos, scio-econmicos e scio-comportamentais foi
determinada atravs da anlise das respostas ao instrumento utilizado entrevistas, que foram respondidas
pelas crianas e pelos seus responsveis, que na grande
maioria (80,3%) eram seus pais. A realizao de entrevista com questes idnticas para as duas populaes
(crianas e seus responsveis) foi realizada com o objetivo de confirmar a validade das respostas, j que no
estudo piloto divergncias foram encontradas, aps
clculo dos ndices de concordncia (kappa) entre as
respostas. Optou-se, ento, para anlise dos fatores
biolgicos, psicolgicos e scio-econmicos pelas
respostas dos responsveis, e para anlise dos fatores
scio-comportamentais pelas respostas das crianas,
partindo-se do pressuposto de que as respostas das crianas poderiam representar melhor a realidade dos
costumes dirios, pois a maioria dos pais (86,2%) e das
mes (52,2%) trabalhavam fora do domiclio poca
do estudo.
Tabela 2. Caractersticas da amostra.
N (%)
Origem das crianas
escola pblica
escola privada
Sexo
feminino
masculino
Idade mdia (anos):
Grupo tnico
mulatos
brancos
negros
Relao biolgica
filho natural
filho adotivo

415 (59,4)
284 (40,6)
366 (52,0)
333 (48,0)
7,1 1,3
306 (43,8)
244 (35,0)
149 (21,2)
658 (94,0)
41 (6,0)

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energtico elevado e; 9) hbito de assistir TV, usar

computador e video-game. Houve associao inversa
nas crianas com antecedente de repetncia escolar,
consumo de verduras em elevada freqncia
(3x/semana no mnimo) e realizao sistemtica de
atividade fsica (tabela 3).
Padro similar de associao foi observado em
relao ao sobrepeso, exceo do grupo tnico em
que foi detectada significncia estatstica (p= 0,04).
Utilizando-se o modelo de regresso logstica,
foram identificados como fatores preditivos independentes para o desenvolvimento do sobrepeso e obesidade
o fato de a criana estudar em escola privada e ser
unignita, sendo demonstrados na tabela 4 seus respectivos odds ratios (OR), intervalos de confiana (IC) e
significncia estatstica (p).

A anlise estatstica, feita com o uso do teste do

Qui-quadrado revelou associao positiva, inversa ou
ausente entre os fatores biolgicos, psicolgicos,
scio-econmicos e scio-comportamentais analisados
e o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade.
Obesidade foi significativamente associada
com: 1) nveis elevados de escolaridade do genitor e
genitora; 2) alta renda familiar e; 3) presena, nas
residncias, de TV, computador, telefone e vdeo
game. A associao no foi significativa para: 1) sexo;
2) grupo tnico; 3) faixa etria; 4) histria de
mudana de cidade e/ou escola; 5) passado de aleitamento materno; 6) consumo de frutas e de doces em
alta freqncia (3x/semana no mnimo); 7) opo
preferencial por alimentos com alto valor calrico; 8)
predileo por brincadeiras que demandam gasto

Tabela 3. Associao dos fatores biolgicos, psicolgicos, scio-econmicos e scio- comportamentais com obesidade.
Fatores

Associao com Obesidade

Positiva

Biolgicos
Sexo (fem/masc)
Grupo tnico branco
Faixa etria (5 a 9 anos)
Psicolgicos
Mudana de cidade e/ou escola
Antecedente de repetncia escolar
Scio-econmicos
Elevada escolaridade familiar
Elevada renda familiar
Presena nas residncias de TV,
computador, telefone e vdeo game
Scio-comportamentais
Histria de aleitamento materno
Consumo de frutas (3x/sem)
Consumo de doces (3x/sem)
Consumo de verduras (3x/sem)
Alimento predileto com alto valor calrico
Atividade fsica sistemtica
Brincadeira predileta com elevado
dispndio de energia
Hbito de assistir TV, usar computador e video-game

Inversa

Anlise Estatstica

Ausente

(p)

+
+
+

0,38
0,12
0,14

0,34
0,14

+
+
+
+

<0,00001
<0,00001
<0,00001

+
+
+

0,35
0,51
0,90
0,01
0,90
<0,00001
0,63

0,17/0,10/0,84

+
+
+

Tabela 4. Variveis capazes de determinar sobrepeso e obesidade.

Varivel

OR

IC (95%)

Escola privada
Ser unignito

2,5
1,5

1,4 - 3,6
1,2 - 1,8

0,0005
0,02

OR= odds ratios; IC= intervalo de confiana.

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DISCUSSO
A associao do sobrepeso e da obesidade com variveis biolgicas, psicolgicas, sociais e econmicas tem
sido consistentemente investigada, sendo os dados de
literatura em relao ao destes fatores ainda conflitantes. Enquanto alguns dados os apontam como
independentemente implicados no processo de ganho
excessivo de peso, outros estudos identificam a associao observada como simplesmente reflexo de uma
maior probabilidade de interferncia de fatores outros,
com este potencial. A diversidade dos dados decorre,
muito provavelmente, da etiologia multifatorial do
sobrepeso e obesidade, de difcil entendimento, alm
do emprego de metodologias no uniformizadas na
caracterizao das patologias em crianas, o que torna
a comparao entre os dados de literatura sujeita a
erros de interpretao.
A maioria das pesquisas demonstra ser a
prevalncia da obesidade infantil e adulta maior no
sexo feminino, no havendo causas bem definidas para
esta ocorrncia (3,15), sendo que a OMS (16) sugere
que a maior prevalncia neste sexo se deve ao fato de
que o excesso de energia preferencialmente estocado,
sob a forma de gordura e no de protena, como acontece no sexo masculino. Avaliaes realizadas atravs
de medidas de pregas cutneas revelaram que meninas
tendem a ter maior quantidade de tecido adiposo que
os meninos, sendo a fase pbere perodo de gradativo
aumento de peso que se perpetua na adolescncia (6).
Neste estudo, no houve diferena com relao ao
sexo e desenvolvimento das condies, o que pode ser
explicado pelas caractersticas hormonais da populao
estudada, onde os hormnios sexuais ainda no se
encontram em faixa de determinar maior acmulo de
tecido adiposo nas meninas, e nos meninos incremento do compartimento de massa magra, e pela etiologia
multifatorial dos distrbios.
O IMC transforma-se com a idade e apresenta
aumento de modo constante, sendo identificados trs
perodos crticos para o incio da obesidade: o primeiro
corresponde ao primeiro ano de vida; o segundo
ocorre entre os 5-7 anos de idade e; o terceiro perodo a adolescncia (6,11). Estudo conclui que, para
ambos os sexos, quanto mais precoce o incio do distrbio do peso, maior a susceptibilidade a sobrepeso
na vida adulta, sendo a faixa entre 4 e 8 anos de idade
a de maior ocorrncia (17). Em So Paulo, avaliandose crianas obesas, observaram que a maioria delas
encontrava-se na faixa etria de 8 a 11 anos e 11 meses
(18). A amostra estudada no apresentou diferena
entre as mdias das idades das crianas com peso nor148

mal, sobrepeso e obesidade, o que tornou o grupo homogneo no que diz respeito a esta varivel, no tendo
sido confirmada qualquer preferncia de idade para o
incio das alteraes de peso estudadas. Esta falta de
associao entre sobrepeso e obesidade e idade confirma a heterogeneidade dos processos e das metodologias empregadas.
Existe consistente relao entre grupo tnico e
obesidade, sendo que alguns grupos tm risco maior
para o desenvolvimento da obesidade e de suas co-morbidades, tornando-se alvos de programas de perda de
peso (19), sendo o grupo dos negros o de maior
prevalncia em alguns estudos, por motivos biolgicos
(2,15). No grupo tnico branco, o fator biolgico no
o principal predisponente, mas provavelmente os
fatores ambientais que podem tanto aumentar a prevalncia em funo de maior disponibilidade de alimentos, quanto diminu-la em funo de maior acesso
informao e a servios de sade (2). Portanto, a relao
entre grupo tnico, condio scio-econmica e sade
complexa, dinmica e difere entre os pases, pois pode
ser analisada por suas caractersticas genticas, culturais
e tambm, scio-econmicas, o que torna muitas vezes
duvidosos e sujeitos a crticas os resultados dos estudos,
quando no se analisa todo o contexto.
Foi observada maior distribuio de sobrepeso
no grupo tnico branco, fato que pode ser entendido
como um reflexo da condio scio-econmica, e no
como fator independente. O ganho excessivo de peso
dependente do balano energtico, sendo desenvolvido quando o consumo excede o gasto de energia,
e sabe-se que o ato de se alimentar, apesar de fisiolgico, tambm social, condicionado pela disponibilidade de alimentos e pela cultura do povo (20). Tradicionalmente, indivduos brancos apresentam nvel
scio-econmico mais favorecido, o que facilita o acesso aos alimentos, que pode ser determinante de maior
consumo energtico e conseqentemente de balano
energtico positivo. Paralelamente maior disponibilidade, grupo bastante exposto s influncias da
mdia, que incentiva o consumo de alimentos com alto
valor calrico, o que pode explicar os dados do estudo. A distribuio da obesidade aconteceu de forma
quase idntica no grupo tnico branco, mulato e
negro, denotando a necessidade para a produo do
excesso de peso da atuao, como j mencionado, de
vrios fatores.
Apesar da obesidade existir h muitos anos, apenas nas ltimas dcadas tem se tornado epidmica,
sendo que a primeira evidncia da influncia dos determinantes ambientais do distrbio aconteceu aps o
estudo publicado em 1965, realizado com 1.660 indiArq Bras Endocrinol Metab vol 47 n 2 Abril 2003

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vduos adultos (21), estando, portanto, o incremento

na sua prevalncia, em ambos adultos e crianas, devido preponderantemente s influncias do micro-ambiente familiar e do macro-ambiente social, cultural,
educativo e scio-econmico (8,22).
A escassez de estudos nacionais de carter epidemiolgico que analisem prevalncia de sobrepeso e
obesidade infantil nas diferentes situaes de ordem
psicolgica, dificulta a discusso dos resultados aqui
obtidos; no entanto, mudanas no micro-ambiente
familiar so conhecidas por gerar distrbio alimentar,
sendo co-responsveis pelo incremento da prevalncia
de obesidade na populao infantil e adulta (8,20,22).
A populao infantil , do ponto de vista psicolgico, scio-econmico e cultural, dependente do
ambiente onde vive, que na maioria das vezes constitudo pela famlia, sendo que suas atitudes so, freqentemente, reflexo deste ambiente. Quando desfavorvel, o ambiente poder propiciar condies que
levem ao desenvolvimento de distrbios alimentares
que, uma vez instalados, podero permanecer caso no
aconteam mudanas neste contexto. Portanto, o conhecimento das influncias fornece substrato ao
desenvolvimento de programas que visem minimizao, controle e erradicao do problema.
Dados do II Estudo Epidemiolgico em Sade
Escolar de Belo Horizonte demonstraram alta
prevalncia, no apenas de obesidade, mas de outros
transtornos da alimentao: 5,1% de baixo peso; 8,6%
de sobrepeso; e, 3,3% de obesidade (23).
As crianas com antecedentes de repetncia
escolar apresentaram associao inversa com prevalncia de sobrepeso e obesidade neste estudo, que pode
ser explicado pelo fato de que distrbios alimentares
gerados por condies psicolgicas adversas no implicam necessariamente no ganho excessivo de peso,
havendo, ento, associao entre o ato de alimentar-se
mais ou menos e condio emocional (11,20,24).
Aspectos relacionados dinmica familiar,
como mudana de escola e/ou cidade, apesar de no
confirmados pelo estudo, so provavelmente potenciais fatores no desenvolvimento da obesidade, por
determinarem com freqncia no indivduo alteraes
do comportamento como: sensaes de angstia, de
ansiedade, de depresso e de desprazer. Estas alteraes podem gerar distrbios alimentares, como
dficit de peso ou ganho excessivo de peso.
O desenvolvimento econmico nos pases
favoreceu a urbanizao das cidades e xodo rural,
determinando modificaes no estilo de vida da populao, que se traduzem por padres alimentares discutveis e modelos de ocupao predominantemente
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sedentrios favorecedores de balano energtico positivo e, conseqentemente, de obesidade.

As comodidades que o mundo moderno oferece
como possibilidade do uso de TV, telefones, videogames, computadores entre outros, acessveis a determinadas classes scio-econmicas, conduzem tambm a
um estilo de vida sedentrio. Foi detectada associao
significante entre horas despendidas com hbito de
assistir TV e aumento das prevalncias de sobrepeso e
obesidade, e tal associao ocorre possivelmente, em
funo da natureza sedentria da atividade, acrescida da
relao que existe entre a mesma e o consumo de lanches e, tambm, ao efeito cumulativo da exposio a
propagandas de alimentos hipercalricos. Pesquisa anterior j sugeriu o ciclo vicioso: obesidade diminuio da
atividade assistir TV comer sem ter fome, mas pelo
hbito obesidade, que se no rompido reduzir as
taxas de sucesso teraputico (25).
A prevalncia de obesidade , portanto, maior
nos pases desenvolvidos, quando comparada aos em
desenvolvimento, relao alterada apenas pela cultura
da populao e acesso informao e aos servios de
sade (26). No entanto, a prevalncia da condio
apresenta crescimento progressivo nos pases em
desenvolvimento por estarem importando determinados hbitos ocidentais sem, no entanto, apresentarem acesso a informaes e polticas de sade que
atendam adequadamente a populao. Estes fatos tornam ainda mais grave e preocupante a epidemia que
est se formando na Amrica Latina. Apenas os pases
muito desfavorecidos economicamente parecem consistentemente protegidos da obesidade. Nestas
sociedades, o balano energtico est condicionado
por fatores econmicos: o consumo de energia pelo
poder aquisitivo e o gasto energtico pelas caractersticas da populao, que geralmente despende grande
quantidade de energia.
Os hbitos alimentares influenciam de forma
marcante o balano energtico positivo, sendo que o
consumo do leite materno mostrou-se como fator protetor contra a obesidade, confirmando dados de literatura (27), assim como o maior consumo de verduras.
A transio nutricional que vem acontecendo nos ltimos anos apresenta caractersticas prprias em cada
pas; no entanto, elementos comuns convergem para a
chamada dieta ocidental, que consiste em uma alimentao rica em gorduras, sobretudo as de origem animal, acar e alimentos refinados alm de reduzida
ingesto de carboidratos complexos e fibras, que
favorecem o estoque energtico.
A presena de relao inversa de sobrepeso e
obesidade com a prtica de exerccio fsico, quer rea149

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lizada de modo sistemtico ou no, pode ser explicada

pelas limitaes fsicas e psicolgicas potencialmente
impostas pelo excesso de peso.
Conclui-se que, dos fatores biolgicos, psicolgicos, scio-econmicos e scio-comportamentais
analisados, so os fatos das crianas estudarem em
escola privada e serem unignitos os principais fatores
preditivos na determinao do ganho excessivo de
peso, dados que confirmam a influncia do microambiente familiar e do macro-ambiente na gnese do
sobrepeso/obesidade.

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Endereo para correspondncia:

Ana Mayra Andrade de Oliveira

Av. Maria Quitria 1660
44025-050 Feira de Santana, BA
Tel/Fax: (75) 625-4027
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Arq Bras Endocrinol Metab vol 47 n 2 Abril 2003