Corte Suprema de Justicia

de la Nacin

ANEXO
FORMULARIO DE INSCRIPCIN COMO
POSTULANTE A INGRESAR AL PODER JUDICIAL DE
LA NACIN

Fuero para el que se postula:

Cargo para el que se postula:
(funcionario/personal administrativo o tcnico/personal
obrero y de maestranza)
Especialidad:

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I.- Datos Personales
Apellido/s:
Nombre/s:
Tipo y N de documento1:
Nacionalidad:
Lugar y fecha de nacimiento:
Estado civil:
Nombre
del
cnyuge

conviviente:
Nombre de los hijos:

Domicilio real:
Domicilio constituido2:
Direccin de correo electrnico:
Nmero de Telfono:

1
2

Se debe acompaar copia del documento que se indica.

Debe ser en la ciudad donde se encuentra el asiento de la dependencia para la cual concursa.

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II. Antecedentes Acadmicos3
Ttulo secundario:
Establecimiento educativo:
Ao de inicio de los estudios:
Ao de egreso:
Ttulos
terciarios
y/o
universitarios:
Establecimiento educativo:
Ao de inicio de los estudios:
Ao de egreso:
Matrcula Profesional N:

Se debe acompaar copia de la documentacin que lo acredite.

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III. Publicaciones4

Deben tener vinculacin con la especialidad para la que se postula. Se debe acompaar copia de
las mismas.

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IV. Antecedentes Laborales y Profesionales5

V. Antecedentes en rganos judiciales o jurisdiccionales 6

(Para quienes se hubiesen desempeado en los Poderes
Judiciales o Ministerios Pblicos de la Nacin, Provinciales o de la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires)
Numero de Legajo:
5

Debe acompaarse documentacin que lo acredite. En el caso de abogados matriculados, debe

acompaarse el certificado del respectivo colegio profesional, del cual surja la antigedad y
estado de la matrcula, si fueron objeto de sanciones disciplinarias, impuestas por cualquier
organismo, en el ejercicio de la profesin y, en su caso, copia de las resoluciones que la
impusieron.
6
Respecto de los postulantes que se hubieren desempeado en el Poder Judicial de la Nacin, en
el Ministerio Pblico de la Nacin, en el Poder Judicial o en el Ministerio Pblico de las
provincias, de la ciudad autnoma de buenos aires o en rganos jurisdiccionales de la
administracin pblica. En este caso se debe acompaar un certificado que consigne los diferentes
datos.

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Fecha de ingreso:
Fecha de egreso:
Cargos desempeados:
Licencias
extraordinarias
concedidas en los ltimos 2
aos de servicio:
Sanciones
aplicadas

con

disciplinarias
indicacin

de

fecha y motivo:

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VI.- Declaracin Jurada7
Declaro bajo juramento la veracidad de todos los datos
consignados en el presente formulario como as tambin que
conozco y acepto, sin reservas, la totalidad de las disposiciones
del Reglamento para la Justicia Nacional, as como que cumplo
los requisitos establecidos en los artculos 6, 7 y 8 de la ley
26.861, segn el cargo para el cual me postulo, y que no verifico
los impedimentos previstos en el artculo 17 de aquella
normativa ni en el artculo 12 del Reglamento para la Justicia
Nacional.

Lugar y fecha:
Firma:
Aclaracin:

(Reservado a la dependencia judicial)

Intervino :
Fecha de recepcin:
Firma:

Cualquier falsedad de los datos consignados implicar la nulidad del formulario presentado.