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ISSN 2007-4247
Publicacin trimestral.
Ao 6, Nmero 1
Enero - Marzo 2016
Resiliencia.
Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez
Urlogo Pediatra
Editor:
Introduccin:
Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez
Urlogo Pediatra
Resiliencia.
Introduccin y
Generalidades.
Espacio Biotico
PEDIATRIKA
Es
una
publicacin
trimestral.
Toda
correspondencia debe dirigirse a: Dr. Sergio
Camacho, Calle 29 A Sur
# 3302, colonia el
Vergel, C. P. 72400, Puebla, Puebla, Mxico
Telfono: (222) 2 42 28 14
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Panel de expertos:
correo: sefrac2000@yahoo.com
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depresin materna, catstrofes naturales y
como es que con esa historia hay superacin,
transforma y se da crecimiento a partir del
dolor y la adversidad. En tiempos actuales ya
no se muestra la resiliencia solo como una
coraza personal de proteccin, sino como una
forma de engranaje para relacionarse donde
permite mirar oportunidades de crecimiento
donde podra darse estancamiento o deterioro.
(Gmez, Kotliarenco, 2010).
El trmino resiliencia proviene del latn resilio
que significa volver atrs, volverse de un salto,
rebotar, saltar hacia atrs, ser repelido o
resurgir. El concepto inicialmente surge de la
fsica y la mecnica, de la metalurgia, y se
refiere a la capacidad de los metales de resistir
un impacto y recuperar su estructura original.
Este trmino tambin se usa en medicina,
concretamente en la osteologa, donde
expresa la capacidad de los huesos de crecer
en la direccin correcta despus de una
fractura. (Vargas J, Villavicencio J, 2011)
Neil (2010) citado por Vargas J, Villavicencio
J. (2011) hace referencia que en la psicologa
humanista, la resiliencia se refiere a la
capacidad
individual para alcanzar y
manifestar el potencial personal, a pesar o
quiz gracias a tales estresores (muerte de
alguien, enfermedad crnica, abuso sexual,
fsico o emocional). En los individuos y las
comunidades resilientes se inclinan ms a ver
los problemas como oportunidades para
crecer. En otras palabras, no solo confrontan
correctamente dificultades y situaciones
inusuales, sino que experimentan estos retos
como oportunidades para aprender y
desarrollarse.
Boris Cyrulnik hace mencin a que el termino
resiliencia es utilizado en la mecnica para
indicar Propiedad de la materia que se opone
a la rotura por el choque o percusin, ndice
de resistencia al choque de un material, pero
que de acuerdo en el enfoque psicolgico lo
define como resistencia al sufrimiento
sealando como la capacidad de resistir las
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integrantes adultos de esa familia responden
de una manera ansiosa una gran proporcin
de estos nios ante un ambiente de este tipo
llegan a manifestar trastornos que a veces
sern duraderos. Pero cuando estos nios
estn rodeados por familias serenas, son poco
propensos a manifestar algn trastorno
psquico ante una situaciones de trauma
(Cyrulnik B., 2010).
Una de las personas que comenz a trabajar
sobre el concepto de resiliencia pero sin
utilizar ese trmino definitorio fue John Bowlby
(1992) (citado por Obando, Villalobos, Arango
2010) el cual al observar a nios en
instituciones hospitalarias, reconoci en ellos
algo que l denomino resorte moral
definindolo como la cualidad de una persona
que no se descorazona, ni se deja abatir
(Obando, Villalobos, Arango, 2010).
Cyrulnik considera que un medio para apagar
las llamitas de la resiliencia es colocando al
nio en un medio estropeado, o que se vincule
con adultos depresivos (Cyrulnik B., 2010).
Cyrulnik (2010) menciona que En las familias
clsicas, donde la comunicacin es ineficaz y
sus roles paternos confusos, los procesos de
resiliencia son ms dbiles (p.177).
Un nio no puede construir su resiliencia por l
mismo, dndose la posibilidad de que se
pueda ser resilientes con una persona y no
serlo con otra. Mirando la resiliencia como un
proceso que puede producirse de forma
permanente, pero con la condicin de que la
persona encuentre un objeto o un motivo
significativo para ella lo que har emerger
estos factores de resiliencia (Cyrulnik B.,
2010).
Obando, Villalobos, Arango, (2010) mencionan
que: Boris Cyrulnik (1999 - 2003) en sus
estudios sobre el fenmeno de resiliencia de
nios en situaciones de vulnerabilidad, se
reconoce que estos nios logran salir
victoriosos de su condicin psicolgica de nio
abandonado porque significan y resignifican de
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En concepto de resiliencia se conjuga en otros
ambientes donde no solo se ve de forma
individual sino tambin a nivel familia como en
el concepto de resiliencia familiar, en donde
para Gmez, Kotliarenco (2010) se define
como
el
conjunto
de
procesos
de
reorganizacin
de
significado
y
comportamientos que activan una familia
sometida a estrs para recuperar y mantener
niveles ptimos de funcionamientos
y
bienestar, equilibrando
sus recursos
y
necesidades familiares (p.103).
La resiliencia
familiar segn McCubbin,
Possin, Frierdich y Bryne, (2002) la han
definido como los patrones conductuales
positivos y competencias funcionales que la
unidad familia demuestra bajo estrs o
circunstancia adversa, determinando
su
habilidad para recuperarse manteniendo su
integridad
como unidad, al tiempo que
asegura y restaura el bienestar de cada
miembro de la familia y de la familia como un
todo (Gomez,Kotliarenco,2010).
Para Cyrulnik (2003) la adversidad es el
germen de la resiliencia, el dolor es la semilla
de la superacin y los obstculos son el
esfuerzo que te lleva hacia la meta, siendo
estos elementos los que caracterizan a una
persona y a una familia resilientes
(Gomez,Kotliarenco,2010). En un enfoque de
resiliencia segn Cyrulnik apuesta por la
trasformacin y el crecimiento mirando as la
resiliencia como la capacidad humana para
enfrentar, sobreponerse y ser fortalecido o
trasformado
por las experiencias de
adversidad (Gmez, Kotliarenco, 2010).
Gabriela Arias Uriburu (2014) seala:
Recuerdo que me sent acabada y con las
entraas gimientes por el desgarro. Me
entregu al dolor y la ira mientras reconstrua
mi ser dndome a la luz para emprender la
Travesa.
Mi propia existencia dependa de m, de no
dejarme enloquecer o suicidarme por lo
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comunicacin, integracin, apoyo familiar, la
recreacin y el optimismo en la familia
(Gmez, Kotliarenco, 2010).
El camino es ir de poco a poco, para
ensearles a los paps, a las mams, que el
amor es inescrutable, y que las ausencias no
son tales, sino que tomamos otras presencias,
en medio de las situaciones complejas que
podemos estar atravesando en las familias
(Gabriela Arias, 2014).
Walsh (2003, 2004, 2007) ofrece un esquema
que visualiza los procesos de resiliencia
familiar en 3 ejes: los sistemas de creencias,
los
patrones
organizacionales
y
la
comunicacin y resolucin de problemas en la
familia.
a) Sistemas de creencias compartidas:
este primer proceso de resiliencia
familiar se torna posible al redefinir la
crisis como un desafo manejable,
mantener una visin positiva, pero
realista de la situacin dominando lo
posible pero aceptando lo inevitable,
apoyndose de la espiritualidad.
b) Patrones organizacionales: estos actan
como absorbentes de la conmocin
familiar, la flexibilidad emerge como un
elemento central. Es importante el
apoyo de personas ajenas al ambiente
familiar en una intervencin de terceros.
Implica que en este proceso se de
apoyo mutuo y el compromiso hacia
metas colectivas.
c) Comunicacin
y
resolucin
de
problemas: en este se favorece para el
proceso de resiliencia familiar la
expresin de emociones abiertas y la
bsqueda de soluciones de forma
conjunta. Para Minuchi y Fishman
(2004) Navarro Y Beyebach (1995)
Walsh (2003) se requiere que los
miembros de la familia
puedan
compartir
un amplio rango de
emociones como alegra y dolor,
esperanza y temores as como xitos y
frustraciones
(Gmez,
Kotliarenco,
2010).
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Obando, Villalobos, Arango, (2010) consideran
que las acciones principales de la cognicin de
cada persona, permiten dar paso a los
procesos de resiliencia abordndolo en 2
puntos:
En primer lugar tiene que lograr
identificar su lugar en las relaciones que
l establece en sus diferentes
ambientes en los que se vincula.
En segundo lugar considerar en
reorientar el sentido de las experiencias
que le generan malestar, iniciando con
esto el proceso de resiliencia.
Dentro de las fortalezas cognitivas que tiene la
persona en el inicio de su proceso de
resiliencia se da cuando toma distancia del
hecho vivido (desarraigo, abandono, maltrato)
para resguardar su lugar de dignidad, y con
esto reconoce los componentes de la situacin
que ha atravesado, identifica los componentes
perturbadores para volver sobre s, reconoce
sus propio recursos para enfrentar la situacin
adversa,
con
capacidad
basadas
principalmente
de
elaboracin
y
transformacin simblica.
Figura
1.
Modelo
de
(Richardson y otros, 1990)
Resiliencia
Vargas J,
Villavicencio J, (2011) cita a
Richardson y otros, (1990) para exponer su
modelo resiliencia: De acuerdo con este
modelo de la resiliencia, cuando un individuo
de cualquier edad sufre una adversidad, en
principio se pone en contacto con ciertos
rasgos propios y ambientales que amortiguan
esa adversidad. Si cuenta con suficiente
proteccin, el individuo se adapta a la
dificultad sin experimentar una ruptura
significativa en su vida, lo que le permite
permanecer en una zona de bienestar, o en
homeostasis, o avanzar a un nivel de mayor
resiliencia debido a la fortaleza emocional y los
saludables
mecanismos
de
defensa
desarrollados en el proceso de superar la
adversidad. Sin la necesaria proteccin, el
individuo atraviesa un proceso de ruptura
psicolgica y luego, con el tiempo, se reintegra
de esa ruptura. Una vez ms, la disponibilidad
de factores protectores personales y
ambientales
determinar
el
tipo
de
reintegracin. Como muestra la figura, esta
reintegracin podra tomar las caractersticas
de una disfuncin, como el abuso de alcohol u
otras drogas, o un intento de suicidio, o bien
presentar rasgos de inadaptacin, como la
prdida de la autoestima o de la capacidad de
enfrentar sanamente los problemas. La
reintegracin tambin puede dar por resultado
el regreso del individuo a la zona de bienestar
o el incremento de la resiliencia. Este modelo
ofrece dos mensajes importantes: que la
adversidad no conduce automticamente a la
disfuncin, sino que puede tener diversos
resultados para el individuo que la sufre, y que
incluso una reaccin inicial disfuncional a la
adversidad puede mejorar con el tiempo(p.1516).
Los fracasos del pasado pueden situarse en el
presente de diferentes maneras; por ejemplo,
la manera como un sujeto puede quedarse
prisionero manteniendo una posicin de
vctima o, a partir de los fracasos, tejer nuevos
vnculos y redes sociales que le permiten
transformar el dolor en formas maravillosas de
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traumas que le impulsan a correr mundo y a ir
de golpe a golpe hasta el momento en que una
mano tendida le ofrezca un recurso externo,
una relacin afectiva, una institucin social o
cultural que le permite salir airoso (p.213).
Para Paul Bouvier (citado por Cyrulnik, 2010)
hace mencin que la resiliencia no es una
vacuna contra el sufrimiento, sino un proceso,
un camino que es preciso recorrer.
Cuando ocurre un suceso, una tragedia o una
desventura en que las personas dejan de
verse, aparece un vaco, el vaco, y en el
vaco
hay
mltiples
posibilidades
y
posibilitantes (Gabriela, A, 2014).
Gabriela Arias se refiere a un proceso que
llama la transformacin. Transformar es
doloroso y necesario. Solo soltando aquello
que tiene que irse aparece lo nuevo, aquello
de nosotros por descubrir (Desapego).
Por otra parte tambin se hace referencia a los
Vnculos, tal y como Gabriela Arias lo expresa:
Lo primero que seala el vaco es que no vas
a poder relacionarte ni vivir como antes. Hay
una muerte a todo lo anterior y todo lo que
hagas a partir de ese da te llevar a
insondables lugares, vivencias, expresiones,
pensamientos, sentimientoses iniciar un
viaje; ya nada de lo que te sostena te
sostiene. Ests en el vaco. Pero tal como
seala haciendo referencia a Joseph Campbell
donde hay caos hay posibilidad, hay
creacin.
Vargas J, Villavicencio J, (2011) hacen la
sugerencia para favorecer al proceso de
resiliencia
Finalmente
la
psicoterapia
individual en sesiones con un psiclogo clnico
es una forma de abordar la ayuda que uno
puede necesitar para superar una mala
experiencia y recobrar el funcionamiento
relativamente independiente (p.19). La
Asociacin: Psicolgica Americana (APA),
promueve un programa denominado El
Camino
a
la
Resiliencia
(www.helping.apa.org), donde se exponen 10
http://www.resiliency.com/
Comentarios? sefrac2000@yahoo.com
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ESPACIO BIOTICO.
Por Dra. Cruz Netza. Cardoso
OBSERVATORIO MEXICANO DE BIOTICA (OMEBI)
LA POLITIZACIN DE LAS ENFERMEDADES
Qu necesita una enfermedad para despertar la voluntad poltica?, y
con ello ser objeto de atencin, de creacin de polticas pblicas, de
liberacin de presupuesto, de programas de prevencin, etc., para
finalmente lograr un beneficio en la poblacin afectada.
Podramos decir que se necesita que tenga una alta mortalidad, lo cual
no es cierto pues el dengue produce ms muertos que la diabetes y no
tiene la atencin que sta tiene.
Podramos decir que debe tener una gran morbilidad, pero tampoco, la
enfermedad renal la tiene y no goza de la atencin que tiene la
diabetes, el cncer o la hipertensin.
Una enfermedad logra todo lo mencionado en el primer prrafo, si se
conjugan los siguientes factores: geografa, no es lo mismo ser del
norte que del sur (en sentido global), nivel socioeconmico de la
poblacin afectada, estn las enfermedades de los pobres y la de los
ricos, la raza: los afroamericanos no gozan de los mismos proyectos
de salud que los blancos en Estados Unidos, ya ni siquiera vale
comparar a los africanos con los europeos, y finalmente esta el grupo
en el que se tenga mayor incidencia de la enfermedad, por ejemplo el
SIDA, cuyo caso se antoja considerar paradigmtico, primero por
haber iniciado como una enfermedad propia de homosexuales,
segundo por pasar de epidemia a enfermedad crnica y tercero por
haber logrado que los enfermos de sida tuvieran los mismos derechos
de atencin que los dems pacientes, lo cual fue defendido hasta
hacerlo ley: la no discriminacin por enfermedad, logrando se
extendiera a otras enfermedades infecto contagiosas.
As pues, la diabetes, la hipertensin, el cncer y el SIDA, por mucho
acaparan las principales marquesinas en materia de polticas pblicas.
Los presupuestos para la atencin, prevencin son desorbitantes,
miles de millones de dlares destinados a investigacin,
medicamentos, prevencin entre otros.
Que necesitaron estos padecimientos para lograrlo?, solo se necesit
que hace unos setenta aos fueran enfermedades de primer mundo,
a partir de ah, se extendi en el resto del mundo, una cultura hacia
estas enfermedades.
El nmero de afectados por insuficiencia renal es casi el mismo que
los afectados por SIDA, sin embargo los enfermos nefrpatas estn
muy lejos de gozar de los mismos beneficios que tienen los enfermos
de SIDA.
La politizacin de una enfermedad, ser lo que al final de cuentas va a
determinar el curso de la misma, si una enfermedad es demasiado
costosa, como sucede con la enfermedad renal, en especial el
tratamiento dialtico y el trasplante, acaba vislumbrndose el terrible
horizonte donde pareciera que el mejor paciente es el paciente
muerto. La falta de voluntad poltica, acaba impactando en los
presupuestos, en la casi ausencia de programas de prevencin, en la
deficiente calidad de los servicios para este tipo de pacientes, en la
pobreza en polticas pblicas para contender con este padecimiento
que incluso la OMS ha catalogado como pandemia.
Es lastimoso que una enfermedad existe en toda su complejidad y
dimensin, solo si existe tambin la voluntad poltica de hacerla visible.
Hasta la prxima. Que la gentileza de su lectura nos distinga.