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Paciente Cardiolgico
Los problemas ms frecuentes que podemos encontrar:
-
Oclusin coronaria
Hiper/hipovolemia
Problemas en la conduccin:
1. Alteracin de la FC: ritmo cualidad y calidad
-
2. No enva estmulos elctricos: en este caso el mdico coloca un electro catter que
conectado a un generador permite que el corazn realice su funcin (marcapaso)
Factores que afectan:
edad (10 aos normaliza y gente mayor),
hora del da (noche y da, por poca actividad),
temperatura (externa o interna, hipertermia estar alto),
altura respecto el mar (ms alto menos oxigeno ms latidos),
contaminacin (mas mierda menos oxigno mas latidos),
gentica, gnero (dones, 5 ltp encima hombre por que el corazn es ms pequea) y
somatotipo (composicin corporal mas altos mas bajo),
postura (decbito supino mnor)
metabolismo basal (hipo FC bajo hiper FC alta),
control mental (meditacin, disminuyen) y
frmacos (ventoln lo aumenta y relajantes musculares).
TAQUI: emociones - PA + TA ejercicio y ADR
BRADI: - t + pic vagal dolor visceral
PROBLEMAS CONDUCCIN: no enva estmulos elctricos
MCP: control ritmo y FC. Puede ser temporal, permanente y puede ser fijo o a
demanda
Observar la presencia del estimulo del marcapaso (espcula) y que una onda P o QRS siga
inmediatamente al estimulo
Actividad restringida
EN FASE AGUDA: reposo en la cama (8h), extremidad por debajo del nivel del hombro.
Llevar tarjeta de identificacin -> Brazalete. Datos fabricante, tipo MCP y nmero
modeo, FC preseleccionada, nombre M y centro
Problemas de estimulacin
Mal funcionamiento
Perforacin ventrculo.
Dolor angina: dolor precordial que revierte a los pocos minutos, puede ser estable o
inestable (por el dolor). Revierte a los pocos segundos
Dolor IAM: dolor torcico serio y cuya duracin es superior a los 20 minutos
Manifestacin :
-
Respirar: disminucin de PA (por reaccin vagal) pero si tiene dolor la tiene aumentada,
pero si disminuye es infarto. Aumento de la FC, disminuye GC, arritmias, disnea, mareos,
coloracin plida y mareos, estertor a nivel del pulmn (retencin lquidos).NUNCA
PONER MEDI IM.
Post 24 horas: valorar posible hemorragia por tto fibrinoltico. Valorar mierda, pipi,
encas.
Sentirse til: cuando ya no tienen dolor, comienza a realizar una vida con esfuerzo y
pueden recaer. Se les debe aumentar la independencia y actividades de manera
progresiva y valorarles todo lo que van consiguiendo. Intervenciones: situacin alterada
es temporal, actividad progresiva, fijar objetivos
Comunicarse: ayuda a que expresen sus sentimientos, padecen angustia, miedo, duelo y
con actitud de empata, se puede acompaar. Largo plazo cambio de faena. Intervencin:
Valorar expresin de sentiientos aclarar dubtes, preocupaciones y fomentar visitas
significatves.
Beber y comer: intervenciones: famis para o hacer esfuerzo,dieta rica en fibra, no sal,
hipolipdica, restriccin de lquidos (para no hacer hipervolmia).
Dolor precordial: dolor del trax o del esternn que puede irradiar al brazo izquierdo, al
cuello o en la espalda.
Angor estable
IAM
Sensacin de opresin
dolorosa, aguda con
hormigueo
Sensacin punzante y
opresiva
Irradiado en el brazo
izquierdo y en el cuello,
mandbula, dientes,
epigastrio y espalda
Factores
desencadenantes
Duracin y factores de
mejora
Duracin continua
superior a los 30
actividades y tomar
Nitroglicerina
minutos, no disminuye
con el descanso, ni con
el cambio de posicin ni
con nitroglicerina
IAM recurrente
Shock cardiognico
Trombo embolismo
Educacin a personas que han sufrido un IAM: paciente y familia (las dos partes).
1. Conocimientos sobre la enfermedad: funciona el corazn, que es una isqumia IAM y
Angor.
2. Conocimientos sobre la dieta: composicin y combinacin. Favorece los alimentos con
Omega 3, restriccin de lquidos si es el caso, importante la ingesta de Frutos Secos.
Alimentos hiposdicos, no alimentos ricos en colesterol,evitar OH, las bebidas
estimulantes, no realizar comidas abundantes (debido a que sobrecarga la funcin
cardaca).
3. Medicamentos: conocimientos, efectos secundarios nitratos, la dosis recomendada. Se
recomienda que lleven una botella de NTG SL encima (ha de estar a oscuras, en un
lugar seco y cada 6 mese cambiar recipiente pierde efectividad).
4. Control y tratamiento del dolor: tomar la NTG SL cada 5 minutos si aparece dolor,
hasta un total de 3 dosis, si sigue corriendo al hospital .
5. Actividad: efectos sobre el corazn -> Rehabilitacin cardaca de manera progresiva.
Recomendar si tienen dolor, que dejen de hacer la actividad y realizar reposo.
Actividad sexual: aquellos pacientes que puedan subir 2 escaleras sin ahogarse, estn
preparados para reanudar su actividad sexual
6. Eliminar y/o evitar factores de riesgo: HTA, tabaco, evitar comida con grasa,
obesidad, sedentarismo .
Hipervolemia/Hipovolemia:
Hipervolemia -> a nivel vascular significa una sobrecarga de lquidos.El objetivo
sera reducir el retorno de la sangre venosa a la Aurcula Derecha y la disminucin de
la volemia. Mediante:
-
Cambios en la piel Piel brillante, rgida, plida, enrojecida o ciantica (si est ya
generando gangrena). Puede hacerse lceras vasculares por poco riego sanguneo en la
zona.
Pulsos perifricos En EEII se valorar pulso pedicular, poplteo, femoral, etc. Para
comprobar la circulacin en esas reas.
Dolor brusco (para total de la circulacin) o insidioso (silencioso, lento o progresivo por
la formacin de placas de ateroma poquito a poco).
Venas varicosas:
Sensacin
de
presin y fatiga
Dolor
en
(Homans)
Edema
los
gemelos
Intervencin:
pesadez,
Intervencin:
Reposo
Calor hmedo
Media elstica
Media elstica
Evitar bipedestacin
Medicacin prescrita
Disminuir peso
Programa de ejercicios
IQ si es preciso
Prevenir infecciones. Evitar calzado con suela goma. Valorar estado de la piel.
Prevenir lesiones. No repetir calzado cada da, ir alternando. Uas rectas no muy cortas
para que no se claven. Lavar con agua tibia y secar a golpecitos.
Mantener la integridad cutnea. Evitar rascar y frotar la piel. Hidratar bien. Evitar el
calor directo.