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Resumo
Objetivo: determinar o permetro de arco adicional necessrio para o nivelamento da curva
de Spee atravs de uma tcnica laboratorial em modelos de estudo. Mtodos: foram utilizados
INTRODUO
A determinao da discrepncia de modelo
diferena entre o espao presente no arco dentrio
e o espao requerido para alinhar todos os dentes
uma etapa crtica do diagnstico ortodntico,
que orienta o ortodontista durante o delineamento do plano de tratamento e na escolha da mecnica a ser utilizada5,24. Essa discrepncia deve levar
em considerao no somente a perda de espao
decorrente do apinhamento dentrio, mas tambm o espao perdido devido presena de uma
curvatura no plano oclusal20.
* Especialista em Ortodontia (UFJF). Mestrando do Programa de Ps-Graduao em Sade da UFJF.
** Doutora em Ortodontia (UFRJ). Professora do curso de especializao em Ortodontia da UFJF.
*** Mestre em Ortodontia (COP-PUC/MG). Professor do curso de especializao em Ortodontia da UFJF.
**** Doutor em Ortodontia (UFRJ). Coordenador e professor do curso de especializao em Ortodontia da UFJF.
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Avaliao do espao adicional requerido no permetro do arco inferior para o nivelamento da curva de Spee
Material e mtodoS
Foram utilizados 70 modelos de estudo iniciais
de arcos dentrios inferiores, com as seguintes
caractersticas: dentadura permanente completa,
exceto os terceiros molares, e ausncia de dentes
com anomalias de forma e tamanho ou com restauraes coronrias extensas que inclussem as
pontas das cspides ou bordas incisais.
Avaliao da profundidade da curva de Spee
A profundidade mxima da curva de Spee (CSmax) foi determinada pelo somatrio das distncias entre a ponta da cspide vestibular mais baixa
dos dentes posteriores de cada hemiarco at um
plano de referncia1-4,7,11,19-22,26. Esse plano de referncia foi obtido com a colocao de uma placa
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Avaliao do espao adicional requerido no permetro do arco inferior para o nivelamento da curva de Spee
Figura 5 - Vistas oclusal (A) e lateral (B) do modelo de trabalho com os fios de ao fixados, mantendo
a curva de Spee.
Figura 6 - Vistas oclusal (A) e lateral (B) da avaliao do permetro de arco com curva de Spee no
modelo de trabalho.
Figura 7 - Vistas oclusal (A) e lateral (B) da avaliao do permetro de arco com plano oclusal planificado no modelo de trabalho.
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Erro de mtodo
Para avaliar a confiabilidade das mensuraes
realizadas, dez modelos de trabalho foram selecionados aleatoriamente e medidos, pelo mesmo
operador, duas semanas aps a primeira medio.
O coeficiente de correlao entre as medidas obtidas na primeira e na segunda medio apresentou
um valor de p < 0,05.
valores mdios
CSmax
4,4mm
Pcs
110,40mm
Pcsn
109,15mm
Paa
0,889mm
Metodologia estatstica
A relao entre a profundidade mxima da
curva de Spee (CSmax) e o permetro de arco
adicional (Paa) foi avaliada atravs do coeficiente
de correlao e, para a avaliao da relao entre
o permetro de arco adicional (Paa) e os valores
obtidos pelas equaes matemticas dos autores
consultados, utilizou-se o teste t-Student pareado.
Correlao de Pearson
0,715
<0,001
70
Tabela 3 - Teste t-Student pareado mostrando a relao estatstica entre o permetro de arco adicional (Paa) e os valores obtidos pelas equaes dos autores consultados.
mdia
d.p.
0,8897
0,46348
Baldridge
1,6359
0,76507
Paa
0,8897
0,46348
4,2291
1,03015
0,8897
0,46348
4,3977
1,56807
0,8897
0,46348
0,9104
0,38654
0,8897
0,46348
2,2013
0,78388
Paa
Resultados
O valor mdio da profundidade mxima da
curva de Spee (CSmax) encontrado foi de 4,4mm,
com a cspide mesiovestibular do primeiro molar inferior sendo a cspide mais baixa em 74%
dos casos no hemiarco direito e em 75,5% no hemiarco esquerdo. Os valores mdios do permetro
de arco com curva de Spee (Pcs) e com a curva
de Spee nivelada (Pcsn) foram, respectivamente,
110,4mm e 109,15mm (Tab. 1), sendo que em
variveis
Garcia
19
Paa
Germane et al.
20
Paa
Braun et al.
Paa
Salomo, Caetano
133
26
diferena
Paa - autores
- 0,74614
<0,001
- 3,33943
<0,001
- 3,50800
<0,001
- 0,02071
0,601
- 1,31157
<0,001
Avaliao do espao adicional requerido no permetro do arco inferior para o nivelamento da curva de Spee
2,50
2,00
Paa
1,50
1,00
0,50
2,00
4,00
6,00
8,00
Profundidade mxima da curva de Spee
5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0
4,229
0,889
1,635
4,397
2,2
0,91
Baldridge3 (1969)
Garcia19 (1985)
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Concluso
O permetro de arco adicional necessrio para
o nivelamento da curva de Spee foi expresso pela
equao [Paa = 0,21 CSmax 0,04].
Em todos os modelos avaliados, o espao presente no arco dentrio com a curva de Spee nivelada foi menor do que o espao presente com a
curva de Spee original.
A comparao de Paa com os valores gerados
pelas equaes matemticas encontradas na literatura resultou em diferena estatisticamente no
significativa apenas com equao proposta por
Braun, Hnat e Johnson7.
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Avaliao do espao adicional requerido no permetro do arco inferior para o nivelamento da curva de Spee
Referncias
1.
2.
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4.
5.
6.
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8.
9.
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11.
12.
13.
14.
15.
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