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ELECTRICOS DEL
CORAZON
(electrocardiografa)
Sistema de Conduccin
Es un grupo de clulas musculares cardiacas
especializadas.
Este sistema inicia los latidos normales del corazn
y coordina las contracciones de las cuatro
cavidades cardacas.
Las 2 aurculas se contraen al mismo tiempo al
igual que los ventrculos, pero la contraccin
auricular ocurre unos segundos antes.
Sistema de Conduccin
El impulso se inicia en el Ndulo Sinusal (pared de AD)
quien es el marcapaso natural del corazn.
El ndulo es inervado por el SNA, quien regula adems
la frecuencia cardaca.
El impulso viaja hacia el Ndulo Auriculoventricular
(tabique interauricular) y de ah por medio del Haz de His
y la Red de Purkinje a los ventrculos.
CONCENTRACION DE IONES EN EL
MUSCULO CARDIACO
CONCENTRACION
Ion
extracelular
intracelular
4mM
150-160mM
Na
145mM
15mM
Ca
2mM
10-7M
Cl
120mM
5mM
Ca ++
DE CELULAS MARCAPASOS:
Caractersticas:
Despolarizacin espontnea por
disminucin de la permeabilidad al
NODULO
SINUSAL
K.
Mayor permeabilidad al calcio
DESPOLARIZACION DIASTOLICA
La
actividad elctrica de los miocitos se
relaciona con la difusin de iones a travs de
la membrana.
Durante el estado de reposo se detecta en la
clula un potencial de negativo de 80 a 90 mV
que se llama potencial de reposo, atribuido a:
la difusin de K+
a la bomba de Na+./ K+ ATP asa (que saca 3
molculas de Na+ al exterior y enva 2 molculas
de K+ al interior.
La fase 1:
se caracteriza por que se activa
una corriente de K+, llamada
corriente transitoria de K+, que
vuelve menos positivo al interior
celular.
K+
Ca++
Na+
La
fase 2 se
representa en la curva
como la meseta.
La fase 3 esta dada por
las corrientes de K+,
que como todas las
corrientes son de
salida de K+, llamadas
corriente rectificadora
y
corriente
rectificadora anmala.
Ca++
K+
K+
En la fase 4 se evidencia la
actividad de la.
bomba de Na+/K+,
la de Na+/ Ca+
la aparicin de una corriente de
K+.
En el Ndulo sinusal y el
Ndulo aurculo Ventricular
que son clulas marcapasos
estas fases
no son tan
delimitadas y se caracterizan
por tener en la fase 4 la
llamada corriente marcapaso
que es una corriente de
entrada de Na+ acompaada
de una menor permeabilidad
para el K+ lo
que facilita
alcanzar rpidamente en
valor umbral y disparar el
potencial de accin.
Bombas Na+/K+
Na+/Ca+
Corriente de K+
GENERACION
Y PROPAGACION
DE LOS IMPULSOS EN EL
CORAZON
El sistema excitoconductor
se
contina con el
ndulo de AschoffTa w a r a o n d u l o
aurculoventricular
Ubicado en el borde
inferior del tabique
interauricular cerca
del seno coronario
la
llamada
arborizacin de Purkinje
que penetra en el
miocardio ventricular.
POTENCIALES CARDIACOS
Nodo SA
200
400
600
Contraccin Cardaca
La contraccin cardiaca va precedida de una
actividad electroqumica.
Ella se produce en cada una de las clulas del
corazn.
+ + + + + + + + + + + + +
- - - - - - - - - - - - - - - - -
SISTEMA DE CONDUCCION
Contraccin Cardaca
Despolarizacin:
Si la clula es estimulada en un
punto, ocurre un cambio en la
permeabilidad de la membrana
Propagndose a lo largo de toda
la clula.
+
-
+
-
- +
+ -
+
+
-
+
+
-
- + +
+ - -
- +
+ -
Dipolo
+
-
+
-
- +
+ -
+
+
-
+
+
-
- + +
+ - -
- +
+ -
Electrodo
+
-
- +
+ -
+
+
-
+
+
-
- + +
+ - -
- +
+ -
Actividad Elctrica
El registro de la actividad elctrica
depende de diversos factores:
Ubicacin
Distancia
CELULA
+ + + +
- + + +
- - + +
-
- +
ELECTRODO
REGISTRO ECG
ELECTRODO
CELULA
+ + + +
- + + +
- - + +
-
- +
REGISTRO ECG
+ + + +
- + + +
- - + +
- +
QU ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?
ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma recoge en la superficie la
actividad elctrica del corazn, debido a la
duracin y secuencia de la despolarizacin y
repolarizacion del corazn se producen
diferencias de voltaje y potencial que son
recogidas a nivel superficial
ELECTROCARDIOGRAMA
Secuencia de activacin :
Aurcula ventrculo
En la repolarizacion las aurculas se repolarizan
mientras los ventrculos se estn despolarizando
y a su vez los ventrculos se repolarizan en una
secuencia especifica.
Historia
Inventado en 1902 por Williem
Einthoven.
Represento la introduccin de la
tecnologa en el quehacer
diagnstico clnico.
Derivacin I
BI ( + ) y BD ( - ).
Derivacin II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivacin III PI ( + ) y BI ( - ).
Derivaciones monopolares
en los miembros
Derivaciones
precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6
PLANO
FRONTAL
PLANO
HORIZONTAL
DERIVACIONES BIPOLARES
Derivacin I:
Registra la actividad elctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
Derivacin II:
Registra la actividad elctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
Derivacin III:
Registra la actividad elctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo
DERIVACIONES MONOPOLARES
Las derivaciones aVR, aVL, aVF,
miden la diferencia de potencial
elctrico entre los miembros y el centro
del corazn
Se denominan monopolares porque
se usa solo un electrodo para registro
El centro del corazn es neutro y no
requiere el uso de un electrodo
POSICION DE ELECTRODOS
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho
El Electrocardigrafo
El electrocardigrafo permite registrar la actividad
elctrica cardaca a partir de una serie de terminales o
electrodos conectados en la superficie de cuerpo del
paciente.
Esta compuesto por 4 elementos:
Amplificador
Galvanmetro
Sistema de inscripcin
Sistema de calibracin
Papel de Inscripcin
Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25
mm/s, por lo tanto, 1 mm son
0,04 seg o 40 mseg.
Las lneas verticales miden el
voltaje o la amplitud de las
ondas, de forma que 1 cm
equivale a 1 mV.
Electrocardiograma
Conjunto de ondas que
Einthoven denomin P, Q, R, S,
T, U de acuerdo a su secuencia
en el tiempo.
El ECG representa el registro
grfico en la superficie corporal
de la actividad elctrica
cardaca.
PR
SEGMENTO
ST
SEGMENTO
T
P
U
PR intervalo
QRS intervalo
Q-T intervalo
EU-Lic. Ren Ca
Onda P
Resulta de la despolarizacin
auricular.
Duracin mxima de 0,10 seg.
Onda prcticamente positiva en
todas las derivaciones, salvo
aVR que es negativa, y V1 que
es isodifsica.
Complejo QRS
Representan la despolarizacin de los ventrculos.
Duracin de 0,06 y 0,10 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifsico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinnimo de
necrosis)
Onda T
Electrocardiograma
Regla de 1500
Ejemplo:
1500
18
Regla de R a R
GRACIAS