TRASTORNO DISOCIAL

Es un patrn de comportamientos persistente y repetitivo en el que

se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales
importantes propias de la edad .estos comportamiento se dividen en
cuatro grupos:

Comportamiento agresivo que causa dao o amenaza con l a

otras personas o animales
Comportamiento agresivo que causa daos o perdidas a la
propiedad
Fraudes o robos
Velaciones graves de las normas.

El trastorno del comportamiento provoca deterioro clnicamente

significativo de la actividad social, acadmica o laboral. El trastorno
disocial puede diagnosticarse en individuos mayores de 18 aos, pero
solo si se cumplen los criterios del trastorno antisocial de la
personalidad, el patrn de comportamiento puede suele presentarse
en distintos contextos como el hogar, la escuela o la comunidad.
Los sujetos con trastorno disocial tienden a minimizar sus problemas
comportamentales. Los nios o adolescentes con este trastorno
suelen
iniciar
comportamientos
agresivos
y
reaccionar
agresivamente ante otros. Pueden asistir fugas de casa durante la
noche para que sea considerado como un sntoma del trastorno
disocial la fuga debe haber ocurrido varias veces (o solo una vez si el
sujeto no regreso durante un periodo de tiempo prolongado).
Los nios con este trastorno pueden hacer novillos en la escuela con
frecuencia, inicindolos antes de los trece aos de edad, en sujetos
adultos este comportamiento se manifiesta con ausencias de trabajo
sin razones que lo justifiquen.
SUBTIPOS:

Tipo de inicio infantil :

Tipo de inicio adolecente :

De diferencian en cuanto a la naturaleza caracterstica de los

problemas de comportamiento
que presentan, curso evolutivo,
pronostico y proporcin por sexos ambos pueden presentarse de
manera leve, grave o moderado.
TIPO DE INICIO INFANTIL:
Se define por el inicio de por lo menos una caracterstica del trastorno
disocial antes de los 10 aos de edad. Suelen ser varones,
frecuentemente despliegan violencia fsica sobre los otros, relaciones
problemticas con sus compaeros, pueden haber manifestado un
trastorno negativista desafiante durante su primera infancia y
usualmente presenta sntomas que satisfacen todos los criterios de
trastorno disocial antes de la pubertad.

TIPO DE INICIO ADOLESCENTE:

Ausencia de las caractersticas del trastorno disocial antes de los diez
aos de edad tienden menos a desplegar comportamientos agresivos
y a tener ms relaciones normativas con compaeros (aunque
frecuentemente plantean problemas de comportamiento en compaa
de otros .estos sujetos son menos propensos a sufrir un trastorno
disocial persistente o desarrollar en la vida adulta un trastorno
antisocial de la personalidad.
SINTOMAS O TRANSTORNOS ASOCIADOS:

Escasa empata y poca preocupacin por los sentimientos,

deseos y bienestar de los otros.
Especialmente en situaciones ambiguas interpretan mal las
intenciones de los otros.
Pueden ser insensibles y con pocos sentimientos de culpa.
Autoestima baja, poca tolerancia a la frustracin.
Puede estar asociados a nico temprano de la actividad
sexual ,beber, fumar ,consumir sustancias ilegales o realizar
actos temerarios
Ideaciones o intentos de suicidio ms frecuentes.
Pode estar asociado a un coeficiente intelectual y rendimiento
acadmico bajo.
Predisponentes :rechazo y abandono parental ,temperamento
infantil difcil, disciplina dura, abusos fsicos o sexuales ,falta de
supervisin
Cambios frecuentes de cuidadores, asociacin a grupos
delincuentes y ciertos tipos de psicopatologa familiar.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL TRASTORNO DISOCIAL:

AGRESION A PERSONAS Y ANIMALES

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

A manudo fanfarronea ,amenaza o intimida a otros

A menudo inicia peleas fsicas
Ha utilizado un arma
Ha manifestado crueldad fsica con personas
Ha manifestado crueldad fsica con animales
Ha robado enfrentndose a la victima
Ha forzado a alguien a una actividad sexual

DESTRUCCION DE LA PROPIEDAD
1. ha probado deliberada mente incendios con la intencin
de causar daos graves.
2. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras
personas

ROBO:
1. Ha violado el hogar ,la casa o el automvil de otra
persona
2. A menudo miente para obtener bienes o favores o para
evitar obligaciones.
3. A robado objetos de cierto valor si enfrentamiento con la
vctima.

VIOLACIONES GRAVES DE LAS NORMAS:

1. A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de
las prohibiciones. Paternas iniciando este comportamiento
antes de los 13 aos de edad.
2. Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos
dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en hogar
sustituto.
3. Suele hacer novillo en la escuela, iniciando est
`prcticamente antes de los 13 aos edad.

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD:
1. Leve: Pocos o ningn comportamiento exceden de los
requeridos para establecer el diagnstico y los problemas
de comportamiento solo causan daos mnimos a otros.
2. Moderado: el nmero de problemas de comportamiento y
su efecto entre otras personas son intermediarios leve y
grave.
3. Grave: varios problemas de comportamiento exceden de
los requeridos causan daos considerables a los otros.
ETIOLOGIA
Hasta el momento las causas de los trastornos
emocionales y los desrdenes de la conducta no has sido
adecuadamente determinados aunque algunas causas
pueden incluir factores tal como la herencia, desrdenes
mentales, el haber sufrido algn tipo de abuso,
vulnerabilidad gentica, el fracaso escolar y las
experiencias traumticas.
SEGN PATTON, BLACKBOURN Y FAD algunas causas
pueden ser:

Tipo de nutricin :deficiencias vitamnicas ,alergias a alimentos

Disfuncin del sistema nervioso central y dao cerebral
Factores genticos hereditarios
Factores relacionados con el desarrollo infantil
Inadecuado auto concepto, autopercepcin, sensibilidad.

conducta desviada depende mucho de donde y con quien

interacta el nio.

Probablemente el trastorno disocial resulte de la interaccin de

muchos factores incluyendo predisposicin gentica, factores
familiares y sociales, expectativa de la escuela y comunidad estrs
que pueden participar los problemas de conducta.
GARWood y sheehan:

pobreza
madre o padres adolecentes
bajo peso al nacer
normalidades congnitas
maltrato infantil
envenenamiento ambiental
abuso de sustancias y violencia

PREVALENCIA:
Sujetos de 18 aos estn entre 6% y16%, en mujeres de 2 a 9%, en
educacin se ha considerado 2%.actualmente hay datos de entre 1%a
25%. Lo que s es claro es que es el grupo menos atendido en el
mundo.
PRONOSTICO:
Muchos sujetos con trastorno disocial particularmente los del tipo de
inicio adolecente y quienes presentan sntomas levs o escasos
alcanzan en la vida adulta una adaptacin social y laboral adecuada.
El inicio precoz predice un pronstico peor y un riesgo creciente en la
vida adulta de sufrir un trastorno antisocial de la personalidad y
trastornos por consumo de sustancias.
Los individuos con trastorno disocial corren el riesgo de experimentar
posteriormente un trastorno del estado de ao, trastornos de
ansiedad, etc.
INTERVENCION: TRATAMIENTO MULTIMODAL PARA EL TD:
Los programas de tratamiento multimodales que utilizan todos los
recursos mdicos, familiares y comunitarios disponibles, son aquellos
que proporcionar los mejores resultados para controlar el TD.
1. FAMILIAR:
contribuir a disminuir al alto involucramiento con
pares conflictivos
promover el involucramiento con pares pro-sociales
(que ayudan a otros).
Enriquecer las habilidades sociales participando en
actividades culturales y deportivas.
Promover ms la comunicacin con los padres.

Promover actividades en las cuales participen todos

los miembros de su familia.

2. EDUCATIVA:
Promover mejores relaciones escolares (con
alumnos y profesores)
Proponer estrategias para mejorar el desempeo
acadmico del adolecente (horarios de estudio,
taller de tareas, laces extraescolares)
Evitar la desercin escolar.
Fomentar el compromiso hacia la educacin
Fortalecer la estructura escolar (uso de tutoras
dentro de la escuela) para mejorar la calidad
acadmica.
3. SOCIAL:
Disminuir la relacin con la subcultura criminal
Promover la participacin organizada de los
miembros de la comunidad.
Participar en instituciones de soporte social
como iglesias juntas de vecinos, centros
recreativos.
Promover la educacin sexual
Identificar a nios y jvenes violentos y generar
programas de intervencin temprana.
Supervisar y discutir la violencia que ven los
nios y adolescentes en los programas de
televisin, los videojuegos y las pelculas.
4. FARMACOLOGICO:

Pueden ser tiles en situacin de crisis y/o

severidad del TD. No conviene olvidar que los
sntomas pueden ser secundarios a otro
trastorno (principalmente una depresin o un
trastorno adaptativo) y que el tratamiento
puede hacer remitirlos sntomas.
Los frmacos pueden ser de gran ayuda, puesto
que inciden sobre el funcionalismo alterado del
sistema nervioso relacionado con la conducta
disruptiva.

Mientras exista una mayor comorbilidad, el pronstico es menos

favorables pero por lo tanto es necesario considerar una
interconsulta o referencia a un especialista.
FARMACOS MS USADOS:

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE

SEROTONINA:
Fluoxetina, sertralina,Paroxetina y Citalopram. Cuando
existe una conducta obsesiva, o un componente de
ansiedad.

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION

DE
NORADRENALINA :
Exista un componente de ansiedad ,se administra una vez
al da, tiene un bajo potencial cardiotoxico y no afecta al
crecimiento
.efectos
secundarios
son
gastrointestinales(nausea y disminucin del apetito.

RISPERIDONA: Siendo limitada la evidencia con otros

antipsicticos
atpicos
(olanzapina,quetiapina
y
aripripazol) la risperidona tiene como indicacin en su
ficha problemas de conducta en nios con trastorno de
aspecto autista. Dosis recomendadas: o.5-1 mg-da
monitorizado la presencia de efectos adversos como el
incremento de peso. Utilizar con cuidado antes de los 6
aos de edad.
CONCLUSION:
El TD
es una categora medico psiquitrica que se
caracteriza por una trasgresin de las normas y los
derechos de los dems, su inicio antes de los 10 aos de
edad est relacionado con un peor pronstico.
Es importante no olvidar que los sntomas de agresividad
son frecuentes en un amplio espectro de trastornos
psiquitricos y que debe priorizarse una prueba
teraputica con el agente de primera lnea del trastorno
primario, antes de iniciar con otro medicamento como un
antipsictico.