4 Alteraes de Fala: Disartrias e Dispraxias

1)

Durante a avaliao da motricidade oral do paciente disrtrico, devemos avaliar entre outros:
a)
b)
c)
d)
e)

2)

No paciente que apresenta disprosdia poderemos utilizar os seguintes exerccios:

a)
b)
c)
d)
e)

3)

c)
d)
e)

disartria espstica;
disartria flcida;
disartria atxica;
disartria hipocintica;
disartria hipercintica.

No que se refere fala, pacientes com apraxia de fala, geralmente apresentam que caracterstica?
a)
b)
c)
d)
e)

7)

afasia
disartria
apraxia de fala
disfagia
dislexia

Uma leso no neurnio motor inferior (SNP) pode acarretar que tipo de disartria?
a)
b)
c)
d)
e)

6)

na apraxia encontramos uma alterao muscular que impede a realizao do movimento

os quadros afsicos so responsveis pelo surgimento de disartrias e por isso devem ser
priorizados
a disartria acarreta dificuldades na realizao de movimentos voluntrios e involuntrios
a anartria uma dificuldade na realizao de movimentos voluntrios apenas
na apraxia verifica-se dificuldade na realizao de movimentos involuntrios dos OFAS

A patologia que definida por desordem na programao motora da fala que se manifesta
primeiramente com erros na articulao e secundariamente pelo que alguns pesquisadores pensam
ser alteraes compensatrias de prosdia, :
a)
b)
c)
d)
e)

5)

fala em alta intensidade

conversa espontnea, fala seqencial, frases com alterao de ritmo
uso de cronmetro para marcar tempo de sustentao de vogais
repetio de vogais para controle da qualidade vocal
oposio de fonemas orais e nasais

Qual das afirmativas abaixo esta correta:

a)
b)

4)

a sensibilidade atravs de provas de estereognosia intra-oral e perioral

o tnus dos OFAS pela testagem das praxias
a pontuao da adequacidade nas provas de deglutio
a hipernasalidade na produo de fonemas nasais
a articulao na produo de /i/ e /u/ com ou sem obstruo nasal

esto conscientes dos seus erros articulatrios e tentam corrigi-los, mas nem sempre
conseguem;
no esto conscientes dos seus erros articulatrios e, portanto, no tentam corrigi-los;
esto conscientes dos seus erros articulatrios, tentam corrigi-los e sempre conseguem;
esto conscientes dos seus erros articulatrios mas no tentam corrigi-los;
no apresentam alterao na prosdia.

Uma criana de trs anos vem ao consultrio por ser portadora de paralisia cerebral. Apresenta uma
significativa dificuldade motora: sincinesias e movimentos involuntrios. Em certas atividades
apresenta espasticidade. Comunica-se com dificuldade, somente atravs de gestos. A alimentao,
que pastosa, dada com a cabea inclinada para trs, pois, segundo a me, desse modo mais
rpido. Nesse caso, considere o seguinte conjunto de prescries:

I.

Adequar os padres de movimentos necessrios para as funes de suco, mastigao, deglutio,

respirao e articulao.
II. Trabalhar os aspectos psquicos na relao me-filho, tendo a concepo de linguagem
interacionista como base.
III. Dar nfase ao trabalho de estimulao do sistema sensrio motor oral (terapia pr-lingstica).
IV. Facilitar a emisso de consoantes, vogais, frases e sentenas.
Segundo Bobath, cabe ao tratamento fonoaudiolgico dessa criana atender as prescries
discriminadas em:
a) I e II somente.
b) I, III e IV somente.
c) I e IV somente.
d) II, III e IV somente.
e) I e III somente.
8)

Alteraes da fala so descritas no caso de doenas neurolgicas e afetam a respirao, fonao,

ressonncia, articulao, prosdia e qualidade vocal. Tais manifestaes so caractersticas no
quadro de:
a)
b)
c)
d)
e)

9)

Afasia.
Dislexia.
Disfemia.
Gagueira.
Disartrofonia.

Em relao aos distrbios da fonao nas doenas neurolgicas, podemos dizer que a doena de
Parkinson mais comumente determina:
a)
b)
c)
d)
e)

distonia.
disartria flcida.
disartria espstica.
disartria hipercintica.
disartria hipocintica.

10) So caractersticas da disartria flcida:

a)
b)
c)
d)

voz soprosa e hipernasalidade

voz spera e com esforo
voz rouca e ressonncia hipernasal
voz spera e alteraes prosdicas

11) A disartria flcida acomete o(s):

a) Cerebelo
b) tronco cerebral
c) neurnio motor superior
d) neurnio motor inferior
e) gnglios basais
12) A terapia para apraxia verbal se diferencia das terapias para afasia e disartria, basicamente por:
a)
b)
c)
d)

abordar o discurso de forma global

centrar-se na organizao da articulao
focar o trabalho nas tcnicas de fonao
estimular os aspectos semntico-pragmticos da linguagem

13) A coluna da esquerda apresenta os distrbios da comunicao oral decorrentes de leso neurolgica
e a da direita, sua caracterizao. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 Afasia

( ) Os erros articulatrios aumentam proporcionalmente complexidade

do ajuste motor que a articulao exige.
( ) Impreciso na articulao das consoantes, monointensidade e
alterao na velocidade de fala.
( ) Dficit geral de linguagem caracterizado por distrbios na emisso
e/ou compreenso.

2 Apraxia
3 Disartria
Marque a seqncia correta.
a)
b)
c)
d)
e)

2, 3, 1
3, 2, 1
2, 1, 3
1, 2, 3
1, 3, 2

14) Desordens de fala resultantes de distrbios no controle muscular que provocam impreciso na
articulao de consoantes e velocidade lenta da fala causadas por leso no sistema nervoso central
ou perifrico, caracterizam a:
a)
b)
c)
d)
e)

Apraxia
Dispraxia
Dislalia
Disartria
Disfemia

15) Resultam em disartria atxica leses no:

a)
b)
c)
d)
e)

nervo vago
sistema cerebelar
neurnio motor superior
nervo frnico
nervo facial

16) uma desordem da articulao, causada por uma leso cerebral, que resulta da perda da
capacidade de organizar o posicionamento da musculatura da fala e de sequencializar os
movimentos da produo espontnea de fonemas ou seqncias de fonemas, porm no
acompanhada de fraqueza ou lentido significantes, ou incoordenao destes msculos nos
movimentos reflexos ou automticos. Essa descrio se refere :
a)
b)
c)
d)
e)

apraxia
disartria
disartrofonia
dislalia
afasia

17) A esclerose lateral amiotrfica apresenta disartria do tipo:

a)
b)
c)
d)
e)

mista
atxica
hipercintica
hipocintica
espstica

18) A disartria como conseqncia da encefalopatia crnica da infncia causada por:

a)
b)
c)
d)
e)

leso neurolgica a partir dos 4 anos

falta de estimulao da fala
atraso na progresso da dieta, ou seja, na passagem de alimentos lquidos para pastosos e
posteriormente slidos
uso prolongado de chupeta e/ou mamadeira e/ou suco digital
leso neurolgica na fase pr-natal, natal ou peri-natal

19) Uma possvel definio de disartria :

a)
b)
c)
d)
e)

perda da linguagem a nvel semntico e pragmtico causado por leso neurolgica

dificuldade na articulao devido a transtornos de tnus e movimentos dos msculos
fonatrios, secundrios e leses do sistema nervoso
transtorno na articulao dos fonemas causado por alteraes anatomofuncionais de
origem nasal e/ou rinofarngea
transtorno na articulao dos fonemas por alteraes funcionais dos rgos perifricos da
fala
perda total ou parcial da capacidade de se usar a linguagem oral e/ou escrita

20) As disartrias so classificadas em:

a)
b)
c)
d)
e)

central, perifrica, funcional

leve, moderada, severa, profunda
broca, wernick, conduo, transcortical e mista
motora, compreenso, anomia e anartria
flcida, espstica, atxica, hipercintica, hipocintica e mista

21) Na avaliao fonoaudiolgica de um paciente que sofreu traumatismo craniano, constatou-se

alteraes na fala e voz compatveis com o quadro de disartria flcida. Este tipo de disartria
ocasionada por leso no seguinte neurnio:
a)
b)
c)
d)

motor superior
motor inferior
pr-ganglionar
ps-ganglionar

22) Os critrios para se classificar uma disartria so:

a)
b)
c)
d)
e)

etiologia, regio neuroanatmica da leso, processo de fala comprometido, entidade

patolgica
processo de fala comprometido, presena de paralisia, baba, idade
prosdia, ressonncia, linguagem, processo de fala comprometido
respirao, linguagem, hemiplegia, presena de paralisia facial
hipofonia, idade, extenso e regio da leso

23) Disartria se refere a alteraes de vrios processos da fala, em conseqncia de uma leso
neurolgica. A disartria em que se observam impreciso na articulao das consoantes, acentuao
excessiva, voz spera, monotonia, freqncia lenta e intervalos prolongados denominada:
a)
b)
c)
d)
e)

hipocintica
espstica
atxica
flcida
mista

24) So trs os aspectos bsicos envolvidos na produo da fala. Por exemplo, um rompimento no
aspecto relacionado fala intencionada, que por sua vez requisita uma seqncia de contraes
musculares, que ir favorecer a produo do som e/ou das palavras. Este mecanismo
denominado:
a)
b)
c)
d)

disartria
disfasia
apraxia
anartria

e)

afasia

25) Para obter o diagnstico diferencial entre apraxia de fala e afasia motora, necessrio delimitar e
reconhecer o distrbio de comunicao oral que se apresenta. Devem ser valorizados para obteno
do diagnstico diferencial destas patologias as seguintes caractersticas:
a)
b)
c)
d)
e)

na apraxia de fala, os pacientes apresentam agramatismo, enquanto que na afasia motora

os pacientes no apresentam
na apraxia de fala, os pacientes apresentam prejuzo neuromuscular da fala, e na afasia
motora esse prejuzo no ocorre
na afasia motora, os pacientes se beneficiam da integridade do aparelho fonador, enquanto
que os pacientes com apraxia de fala no se beneficiam
na apraxia de fala, o paciente retm a habilidade para processar unidades lingsticas
significativas, o que no ocorre nos casos de afasia motora
na afasia motora, observa-se facilidade para reter a habilidade em processar habilidades
lingsticas significativas, o que no ocorre nos casos de apraxia de fala

26) A disartria flcida acomete o(s):

a)
b)
c)
d)
e)

cerebelo.
tronco cerebral
neurnio motor superior
neurnio motor inferior
gnglios basais.

27) Com relao classificao da disartria e o local da leso, podemos afirmar, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)

Disartria atxica - cerebelo.

Disartria hipocintica e hipercintica - sistema extrapiramidal.
Disartria flcida - neurnio motor inferior.
Disartria espstica - neurnio motor superior.
Nenhuma das alternativas anteriores.

28) Em relao apraxia da fala, INCORRETO afirmar:

a)
b)
c)
d)

Na apraxia da fala, a extenso da palavra uma varivel importante.

Na avaliao da apraxia, a fala deve ser gravada e analisada quanto ao tipo e prevalncia
de erro.
Na avaliao da apraxia da fala, no necessria a realizao das sries automticas.
Na apraxia da fala, os fonemas mais freqentes na lngua tendem a ser mais facilmente
articulados.

29) O local da leso do sistema nervoso na disartrofonia atxica :

a)
b)
c)
d)

o neurnio motor inferior

os gnglios da base
o cerebelo
o neurnio motor superior

30) Qual seria a hiptese diagnstica sindrmica mais adequada ao caso clnico descrito a seguir?
Paciente com 20 anos de idade, do sexo masculino e 11 anos de escolaridade, recebeu diagnstico mdico
de Doena de Wilson h aproximadamente quatro anos. Na avaliao fonoaudiolgica, foram evidenciadas as
seguintes manifestaes: tempos mximos de fonao reduzidos, qualidade vocal tenso-estrangulada e

spera, hipernasalidade, articulao imprecisa, interrupes articulatrias irregulares, excesso prosdico e

pausas imprprias.
a)
b)
c)
d)

disartria flcida;
disartria atxica;
disartria mista;
disartria espstica.

31) No tratamento das disartrias, um dos objetivos centrais a maximizao da inteligibilidade da fala do
paciente. Para tal, Theodoros e Thompson-Ward (2005) propem a combinao de diferentes
abordagens como o emprego de tcnicas comportamentais, instrumentais e cirrgicas ou protticas.
Em relao abordagem comportamental ou tradicional, de acordo com a proposta desses autores,
s NO correto afirmar que:
a)
b)
c)
d)

A adequao postural uma tcnica utilizada no tratamento dos distrbios respiratrios.

As tcnicas mastigatria e do bocejo-suspiro podem ser utilizadas nos casos de distrbio
fonatrio caracterizado pela hiperaduo gltica.
Para o tratamento das falhas na entonao da fala em pacientes com restrio severa do
grupo respiratrio, indicado o aperfeioamento prvio da coordenao pneumofnica.
Estratgias que envolvam o sopro, a suco e a deglutio aumentam a fora e a
mobilidade do palato mole, sendo efetivas no tratamento das alteraes ressonantais.

32) Marque a 2 coluna de acordo com a 1:

1. Disglossia.
2. Disfagia.
3. Disgrafia
.
( ) um tipo de apraxia que afeta o sistema visual-motor. A deficincia est na qualidade do traado grfico.
( ) Constitui uma malformao congnita que ocorre em perodo embriolgico diferente e acarreta uma srie
de seqelas que podem acompanhar o portador durante toda a vida. A alterao morfolgica clinicamente
varivel.
( ) Dificuldades motoras orais que afetam a deglutio.
A seqncia est correta em:
a)
b)
c)
d)
e)

1, 2, 3
3, 1, 2
2, 1, 3
3, 2, 1
2, 3, 1

33) Impreciso articulatria, hipernasalidade e qualidade vocal rouco-soprosa so achados que devem
levar o fonoaudilogo a suspeitar de disfuno:
a)
b)
c)
d)
e)

do neurnio motor inferior disartrofonia/disfonia espstica.

do sistema piramidal disartrofonia/disfonia hipercintica.
do neurnio motor inferior disartrofonia/disfonia flcida.
cerebelar disartrofonia/disfonia hipocintica.
do sistema extrapiramidal disartrofonia/disfonia hipercintica.

34) (Tribunal de Justia Rondnia 2008) Em que transtorno neurolgico so encontradas as seguintes
alteraes: estridor inalatrio, voz soprosa, rouquido, flutter, disfonia progressiva durante a fala,
podendo apresentar sinais de hipernasalidade?
a)
b)
c)

Disfonia Espstica
Doena de Parkinson
Miastenia Grave

d)
e)

Coria de Huntington
Tremor essencial

35) (Marinha 2005) Assinale a opo que contm o stio da leso que causa a disartria hipocintica:
a)
b)
c)
d)
e)

gnglios basais com ncleos de tronco cerebral

neurnios motores superiores
neurnios motores inferiores
neurnios motores superiores e neurnios motores inferiores
cerebelo / conexes cerebelares

36) (Marinha 2005 ) Leses no cerebelo ou em suas conexes quando afetam os msculos do
mecanismo da fala podem causar disartria do tipo:
a)
b)
c)
d)
e)

hipercintica
hipocintica
mista
atxica
espstica

37) (Marinha 2005) A esclerose lateral amiotrfica, a doena de Wilson e a esclerose mltipla
apresentam sintomas tpicos de disartria:
a)
b)
c)
d)
e)

mista
hipocintica
hipercintica
espstica
flcida

38) Qualidade vocal estrangulada e montona, impreciso articulatria em sons consonantais,

hipersensibilidade, so quadros caractersticos de:
a)
b)
c)
d)
e)

disartria espstica
disartria flcida
afonia de converso
disartria hipocintica
apraxia de fala

39) Nas apraxias em relao aos erros de articulao, quais so os articulados mais facilmente?
a)
b)
c)
d)
e)

consoantes simples
consoantes complexas
vogais
consoantes constritivas
consoantes oclusivas

40) Nas apraxias de fala, em relao a zona de articulao do fonema, quais so os fonemas mais
susceptveis a erros que outros fonemas?
a)
b)
c)
d)
e)

fricativos e constritivos
alveolares e bilabiais
palatais e dentais
palatais e velares
dentais e bilabiais

41) Sobre a terapia da apraxia de fala, assinale a alternativa incorreta:

a)
b)
c)
d)
e)

A apraxia de fala uma desordem da articulao normalmente fcil de ser reabilitada, e

geralmente os processos teraputicos so curtos
Darley et al, norteiam a terapia de apraxia com os princpios de compensao, atividades
planejadas, monitoramento, interveno precoce e motivao
O planejamento da terapia deve considerar hierarquicamente, articulao mais simples para
as mais complexas
A terapia da apraxia de fala deve ser centrada na desordem da articulao
Na terapia fonoaudiolgica deve-se considerar as variveis fonolgicas que interferem na
produo do paciente: modo de produo, zona de articulao do fonema, freqncia do
fonema, freqncia das palavras, extenso da palavra e distancia entre fonemas sucessivos

42) Foi o primeiro tipo de disartria descrita. Tem por caractersticas bsicas, voz soprosa, monoaltura,
articulao imprecisa das consoantes e hipernasalidade. So caractersticas da disartria:
a)
b)
c)
d)
e)

flcida
espstica
hipocintica
hipercintica
atxica

43) Qual disatria causada por leso no neurnio motor inferior, ou seja, uma leso no sistema nervoso
perifrico?
a)
b)
c)
d)
e)

flcida
espstica
hipocintica
hipercintica
atxica

44) Voz spera, com esforo, tensa-estrangulada, monotonia, articulao imprecisa das consoantes,
hipernasalidade. So caractersticas da disartria:
a)
b)
c)
d)
e)

espstica
hipocintica
hipercintica
atxica
flcida

45) Qual a disartria causada por uma leso no neurnio motor superior bilateral?
a)
b)
c)
d)
e)

flcida
espstica
hipocintica
hipercintica
atxica

46) (Marinha 2000) Nos indivduos disrtricos, geralmente no est afetada a:

a)
b)
c)
d)
e)

velocidade
prosdia
fluncia
linguagem
articulao

47) Paciente de 58 anos, doena de Parkinson h 4 anos, teve AVE isqumico em tronco enceflico.
Dificuldade na alimentao oral, engasgos e sialorria. Aps um quadro de infeco respiratria, foi
indicada a colocao da sonda nasoentrica. Qual o diagnostico desse paciente?
a)
b)
c)
d)
e)

disartria e disfonia
disfagia e dislalia
disartria e disfagia
disartrofonia e deglutio atpica
disfasia e disfagia

48) Sialorria, voz monotonal, hipernasalidade, frequentemente associado ao escape de ar pelo nariz,
suspiro continuo na voz, inspirao audvel e pobreza de inteligibilidade so sintomas caractersticos
da:
a)
b)
c)
d)
e)

disartria flcida
dispraxia
disartria hipercintica
disartria hipocintica
disfagia

49) A interveno da Disartria abrange uma teraputica ecltica e de suas abordagens possvel citar
que o (a):
a)
b)
c)
d)

Abordagem Comportamental envolve a aprendizagem de novas habilidades, dificilmente

utilizada por ter alto custo.
Abordagem Pragmtica, que maximiza a comunicao em situaes de vida diria, requer
um trabalho muito prximo ao paciente e sua famlia
Abordagem Instrumental pode ser utilizada como adjunto dos mtodos tradicionais e se
contrape ao Biofeedback.
Biofeedback utilizado no acompanhamento de pacientes com formas mais severas de
Disartria e demora a trazer mudana na habilidade de comunicao.

50) (Marinha 2000) Sialorria, voz monotonal, hipernasalidade freqentemente associado com escape
de ar pelo nariz, com suspiro continuo na voz, inspirao audvel e pobreza de inteligibilidade so
sintomas caractersticos da:
a)
b)
c)
d)
e)

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)

a
b
c
c
b
a?
b
e
e
a
d
b
a
d

disartria flcida
dispraxia
disartria hipercintica
disartria hipocintica
disfagia

15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
30)
31)
32)
33)
34)
35)
36)
37)
38)
39)
40)
41)
42)
43)
44)
45)
46)
47)
48)
49)
50)
51)

b
a
a
e
b
e?
b
a
?
c?
d
d
e
c
c
c
d
b
c
c
a
d
a
A
C
C
A
A
A
A
B
D
C
D
b
c ou d?